Medfödd lunginflammation

Alla vet om risken för lunginflammation hos vuxna och barn, men det finns också ett speciellt tillstånd i samband med neonatalperioden. Det är en medfödd lunginflammation, som manifesterar sig direkt efter födseln eller under de första tre dagarna. Patologi kan förekomma hos både fullfödda barn och för tidiga barn av olika varaktighet, ju ju mer uttalad prematuriteten är desto svårare är lunginflammationen och desto farligare är dess prognos. Det är viktigt att erkänna detta tillstånd omedelbart och aktivt behandla barnet, annars hotar detta tillstånd sitt liv och sitt fortsatta tillstånd.

Funktioner med medfödd lunginflammation

Om vi ​​fortsätter från statistiken om fall av medfödda lungskador, är de vanligaste fallen föda från mödrar som hade svår och komplicerad graviditet, tecken på infektioner, inklusive intrauterin infektion hos fostret. Dessutom är det också möjligt att lungvävnad är infekterad bland prematura barn eller de barn som föddes med meconium aspiration eller fostervätska (svälja dem på bekostnad av för tidigt ett första andetag). Enligt statistiken förekommer dessa barn medfödd lunginflammation nästan två gånger oftare än hos termfödda, friska barn.

Benämningen "medfödd lunginflammation" används eftersom infektion med patogena patogener och inflammation bildas hos ett barn under graviditet eller under förlossning, därför spelar externa faktorer en extremt obetydlig roll vid bildandet.

Den främsta orsaken till sådan lunginflammation är ett infektiöst medel som ursprungligen var närvarande i honkroppen och intensifierades under graviditeten, eller dess aktivitet blev signifikant för infektion under födelsetiden.

I detta avseende delas all medfödd lunginflammation hos spädbarn i förhållande till tiden för bildandet i två stora grupper:

  • infektionsinfektion, det vill säga lungsystemet lider och blir inflammerat före födseln, i utero.
  • intranatal infektion, patogena föremål tränger in i lungvävnaden hos barnet under förlossningen, vanligen långvarig eller komplicerad.

För varje episod av lunginflammation är dess patogen typiskt, vilket kan vara av mikrobiellt eller viralt ursprung, och det är viktigt att identifiera det så att terapeutiska åtgärder är korrekta och så effektiva som möjligt.

Orsaker till medfödd lunginflammation hos nyfödda

De vanligaste orsakerna till medfödd lunginflammation är virusinfektioner, eftersom barn i utero och omedelbart efter födseln är mest utsatta för deras inflytande. För att infektiös inflammation i lungvävnaden ska kunna utvecklas måste viruset gå in under tredje trimestern. Om det aktiveras tidigare hotar det med medfödda missbildningar, graviditetstopp eller fosterdöd.

De vanligaste patogenerna i lunginflammation i denna grupp av barn betraktas som TORCH-infektioner. Detta är gruppen av de mest upptäckta patogener som kan provocera defekter, intrauterina infektioner, inklusive lungvävnadssår. Dessa är patogener, såsom herpes, cytomegali, rubella och toxoplasma. Det är även möjligt att påverka andra patogener, vilka har sina egna egenskaper i strukturen och bildandet av den smittsamma processen och behandlingsegenskaper.

Funktioner av infektioner TORCH-komplex

Om vi ​​talar om toxoplasmoser utlöses den av en speciell patogen, Toxoplasma (en grupp protozoer). Infektionen överförs via husdjur, mestadels katter, som ofta fungerar som asymptomatiska bärare. Det är också möjligt att använda Toxoplasma i kroppen med dåligt rostat kött. Om infektionen bildas för första gången under graviditeten, särskilt under de senaste veckorna, kan patogen orsaka skador på fostrets lungvävnad och medfödd lunginflammation.

Om en kvinna kontraherade toxoplas före graviditeten, har hon redan antikroppar mot patogenen, och i detta fall är infektionen inte farlig för sig själv eller hennes bebis.

Kliniken för den mest akuta toxoplasmosen hos en kvinna är ospecifik, och är därför ofta förkrossad för förkylning eller överarbete.

Utvecklingen av rubella är också farlig i avsaknad av antikroppar mot henne i modern (om kvinnan före graviditeten inte hade denna sjukdom). Detta är en akut virusinfektion som överförs av en luftburet droppe som leder till ett potentiellt hot mot fostret från de tidiga stadierna av graviditeten på grund av den höga risken för medfödda missbildningar. Viruset kan leda till bildandet av lunginflammation i fostret, om infektionen inträffade under de senaste veckorna av graviditeten.

Beslaget för cytomegalovirusinfektion är också farligt. Detta är en luftburet virusinfektion, som också kan komma in i kvinnans kropp sexuellt och genom kontakt. Omkring 60% av den vuxna befolkningen är infekterad med detta virus, men infektionskliniken manifesteras endast i enskilda fall. Om en framtida mamma har blivit infekterad kan viruset penetrera placentan med induktion av inflammatoriska processer i många vävnader och organ i fostret - hjärn-, lever- eller lungvävnad.

Bildandet av herpes är möjligt när som helst under graviditeten, det är en partikel med affinitet för nervceller, men det kan också påverka huden med inre organ, inklusive lungvävnad med utveckling av lunginflammation. Det finns två typer av herpes, farliga för kvinnor - den första och andra typen (labial och könsorgan). Den första typen överförs huvudsakligen av luftburna droppar eller när kyssar, intim kontakt, med vanliga diskar. Den andra överförs främst genom sexuell kontakt (av vilken typ som helst).

Herpes av den första typen kan oftast bilda infantisk lunginflammation (intrauterin infektion), och den andra typen påverkar oftast vid förlossning (intranatal). Detta beror på det faktum att fostret under arbetet passerar genom moderns infekterade könsorgan, på vars yta det kan finnas ett herpesvirus.

Gruppen TORCH-infektioner är farligast med avseende på provokation av sådan lunginflammation, särskilt när det gäller de sista stadierna av graviditet eller förlossning. Men dessa är inte de enda orsakerna till lunginflammation hos spädbarn.

Funktioner av intrauterin lunginflammation av en annan etiologi

Kanske påverkan av många andra patogener med viral eller mikrobiell natur, relaterad till svampar eller protozoer. Ofta kan orsaken till medfödd lunginflammation vara candida infektion, klamydia eller mykoplasma, listeria, ureaplasmas eller trichomonads roll är möjlig. De påverkar främst före födelsen, under de senaste veckorna eller under krummens födelse. Trichomoniasis och ureaplasmos hör till gruppen av könsorganiska infektioner, de kan mycket sällan orsaka lunginflammationsutveckling hos helt friska och heltidsbarn. Vanligtvis bildas infektionen tillsammans med candida i prematura barn eller med medfödd immunbrist.

Infektion med klamydia eller mykoplasma, som intracellulära patogener, är typisk för barn omedelbart efter födseln och under de första timmarna efter födseln. Men för detta behöver du en sammanflöde av speciella omständigheter.

I allmänhet är det för medfödda lunginflammation, rollen av både virus och mikrober, den enklaste, stor, men vanligtvis för detta problem är ytterligare faktorer också nödvändiga. Hos friska, heltidsbehandlade barn är sådana lesioner inte typiska.

Lunginflammationsmekanismen beror inte bara på orsaken som påverkar barnet utan även på många ytterligare faktorer.

Särskilda villkor för provokation av medfödd lunginflammation

För att bilda lunginflammation, borde någon patogen i livmodern penetrera placentalbarriären, ha en viss tropism för lungvävnad och tränga in i blodet mot fostrets lungor. Före födseln har spädbarnets lungvävnad särskilda egenskaper, alveolerna är i kollapsat tillstånd och kan bli en odlingsplats för virus eller mikrober. En inflammatorisk process bildas, vilken först efter födseln, mot bakgrund av uppkomsten av lungrespiration, uppträder som symptom på lunginsufficiens, ofullständig öppning av alla områden, bildandet av dämpa zoner. Vanligtvis aktiveras den inflammatoriska processen på bakgrunden av lungrespiration, och ytterligare manifestationer bildas.

Det finns ett antal faktorer som kan öka sannolikheten för att utveckla en infektion hos ett spädbarn. Dessa inkluderar:

  • Svår graviditet och maternell sjukdom, vilket ledde till brister i placentans struktur och dess skyddande roll
  • infektiösa lesioner av moderen själv, särskilt de som tillhör gruppen TORCH-komplexet. De ökar risken för infektion av moderkakan och penetrering av patogener genom den i fostervävnaden.
  • tillstånd av prematuritet, försämring av immunförsvaret mot denna bakgrund.
  • under födseln och komplikationer i dem, en lång vattenfri period, förlängd arbetskraft och olika ingrepp av läkare för obstetrik.

Hur manifesterar medfödd lunginflammation?

Symtom är typiskt för medfödd lunginflammation omedelbart efter födseln eller under de första tre dagarna. Om symtom uppstår under de första dagarna - det handlar om infektion vid förlossning, omedelbart - under graviditeten.

Under bildandet av lunginflammation orsakad av vissa virus i TORCH-gruppen, ofta på grund av andningssymtom, bildas också manifestationer från andra system och organ. Det är viktigt att överväga läkarna i diagnosen lungskador och tillvägagångssättet vid behandling av lunginflammation och alla andra manifestationer.

Det är också viktigt att avgöra om infektionen är viral eller mikrobiell i naturen, symptomen och behandlingsmetoderna varierar kraftigt.

De första tecknen visas efter förlossningen, barnets allmänna tillstånd kan vara mycket svårt på grund av andningsstörningar som utvecklas omedelbart efter det första andetaget. Barn kan födas med blåaktig eller grå, blek hud på kroppen och ansikte, utslag i form av röda fläckar och blödningar på grund av förgiftning är möjliga. Barnets gråta kommer att vara svagt, reflexerna är deprimerade mot bakgrund av en syrebrist som matar nervsystemet under den infektiösa processen. Som ett resultat blir Apgar-poängen låga, och neonatologer tar omedelbart barnen till ICU-enheten.

I vissa situationer behöver de intubation och artificiell ventilation, syreterapi, för att mätta organen med syre och normalisera metaboliska processer. Detta är särskilt viktigt mot bakgrund av svår andningsfel.

De viktigaste symptomen på lunginflammation är andningssvårigheter med andfåddhet, fördjupning av mellanrummen mellan revbenen och områdena under båren och över kragebenet, med aktivt deltagande i buken andning. Mot bakgrund av andfåddhet finns ökning av andning och hjärtslag, som överstiger normen med 20-30% eller mer. Detta föreslår problem med lungorna och kräver en omedelbar undersökning.

För barn är staging inte typiskt, vilket bildas vid lunginflammation hos vuxna, det är viktigt att veta att inflammation sprider sig snabbt och infektion, till exempel med influensavirus, pneumocystis eller stafylokocker, leder till nekros av lungvävnaden.

Kongenital plan för lunginflammation skiljer sig i form av patogenen till mikrobiell, viral, svamp och orsakad av atypisk flora, kan också delas in i specifika icke-specifika, komplicerade. Det är viktigt för diagnosen och valet av rätt behandling.

Klinik för TORCH-specifik lunginflammation och bakterie

Om lunginflammation provokeras av patogener från gruppen av TORCH-infektioner är närvaron av en generaliserad infektion möjlig mot bakgrund av lungsymtom. Läkare vet om detta, tillsammans med behandling av lunginflammation, undersöker barnet som är inriktat på eventuella skador på andra system och organ.

Sålunda bildas även i cytomegali skador på hjärnans och leverens vävnader vilket försvår patologins allmänna förlopp. Vid exponering för fostret leder viruset till allvarlig hjärnskada med bildandet av zoner av ischemi och cystiska formationer, förstorad lever med utveckling av svår gulsot, ökat bilirubin med bildandet av encefalopati. Därför är lunginflammation bara en av symtomen på en virusinfektion.

Lunginflammation i medfödd rubella kommer att åtföljas av utslag på kroppen och skada på alla andra delar av luftvägarna.

Mikrobiell lunginflammation hos nyfödda utmärks också av speciella egenskaper, eftersom inflammationens art är purulent. Ofta utvecklas de under de första tre dagarna, med en kraftig försämring av barnets tillstånd, som fortskrider bokstavligen per timme. Mot bakgrund av svår dyspné bildas symtom på förgiftning - en skarp feber, eller en paradoxal minskning av temperaturen till svår hypotermi med prematuritet. Det finns en avstötning av bröstet eller flaskan, viktminskning och plötslig ångest, cyanos eller allvarlig pallor, uppkastning, väsande andning medan andning.

Konsekvenser av medfödd lunginflammation

Sådana processer för nyfödda är mycket farligare än för vuxna, komplikationerna är beroende av typ av patogener och är både omedelbara och fördröjda. Om förstörelse av lungvävnaden bildas på bekostnad av patogenen hotar den att sprida infektionen bortom andningsvävnaden. Detta hotar att bryta det smittsamma medlet i kärlen och bilda sepsis med bakterie (mikrober i blodet) och bildandet av sekundär purulent foci i vävnader och organ.

Sepsis vid denna ålder har en hög dödlighet.

Om vi ​​talar om andra omedelbara komplikationer kan de inkludera blödningsprocessen på grund av hemorragisk syndrom eller DIC, cirkulationsstörningar och vävnadshypoxi och utveckling av kardiovaskulär insufficiens på grund av andningsfel. Om vi ​​talar om rena lungkomplikationer, inbegriper dessa bildandet av lesioner i pleura (akut pleurisy) och pneumothorax (luft i bröstet) samt atelys av lungorna (områden av sänkning).

Bland de fördröjda komplikationerna är hjärnskador med intelligensens lidande i varierande grad av svårighetsgrad, infektionskronisering, tillväxt och utvecklingssvag och organ och vävnader.

Metoder för diagnos av medfödd lunginflammation

När det gäller snabb diagnos av medfödd lunginflammation uppstår svårigheter alltid. Detta beror på det faktum att andningsfel vid denna ålder är typiskt inte bara för lunginflammation, men också för många andra tillstånd. Det är viktigt vid misstänkt lunginflammation att även identifiera dess orsaksmedel, eftersom behandlingstaktiken för protozoer, virus och mikrober skiljer sig, liksom spektret för utvalda läkemedel.

Vad som är viktigt är de uppgifter som erhållits från moderen eller hennes växelkortsvart - hur var graviditeten, förlossningen och om det fanns komplikationer, om det fanns tecken på infektioner under tredje trimestern, huruvida hon testades för en grupp av TORCH-infektioner, vad var resultatet.

Den sällsynta lunginflammation av medfödd natur, särskilt när det gäller för tidiga barn, är oklara objektiva data, svårigheter att lyssna på väsande och buller, liknande data, både mot bakgrund av lunginflammation och respiratorisk nödsyndrom. I detta fall är uppgifterna om laboratorieundersökningar och instrumentdiagnostik väldigt viktiga.

På grund av instrumentella undersökningar är det möjligt att noggrant bestämma skadan på lungorna och förtydliga var den är lokaliserad. Särskilt viktigt är röntgen av lungorna hos en nyfödd, med den typen av typiska tecken på inflammationsprocessen är en minskning av luftens luftighet med en ökning av det vaskulära mönstret i början av lunginflammation, och sedan förändras manifestationen av inflammatorisk infiltrativ med en tendens att slå samman dem. Vid barnets prematuritet kan radiografi inte korrekt ge information - oavsett om det är lunginflammation eller en sjukdom av hyalinmembran. Ändringarna är mycket lik bakgrunden till båda patologierna, därför är det nödvändigt med analyser.

Funktioner av analys av barnet vid misstankar mot lunginflammation

Vid diagnosen lunginflammation hos nyfödda utförs en serie tester men de har sina egna egenskaper på grund av de fysiologiska egenskaper som är förknippade med födseln. Således är ett barn i en spädbarn en ökning av leukocyter och erytrocyter typiska för att fullständigt säkerställa vävnadens andning och vid den 5: e dagen sker en fysiologisk korsning av nivån av leukocyter och lymfocyter.

Dessa data kan förvirra läkaren, dölja funktionerna för inflammation. Det är viktigt att notera förändringar i dynamiken i dynamiken dagligen, då kommer det att märkas ökad leukocyter, och det kan inte finnas någon fysiologisk överlappning.

Enligt nivån av leukocyter och lymfocyter bestäms arten av lunginflammation - viral eller mikrobiell, men blandad infektion är också möjlig med samtidig påverkan av viral-mikrobiell association.

Om det inte finns någon effekt från behandlingen av smulorna undersöks moderen, vilket avslöjar närvaron av en specifik patogen. Detta beror på det faktum att det är moderen som kommer att vara huvudkällan till infektion för fostret och den nyfödda, och antikroppar i barnet för infektion har ännu inte bildats och det är omöjligt att bestämma dem.

Mödrar utför en serologisk diagnos, detekterar antikroppar mot vissa infektioner med en nivå av immunglobuliner av klass G och M. Antikroppsnivåerna mot de mest troliga typerna av infektioner bedöms och med en ökning av antikropparnas nivåer i klass G är denna patogen inte farlig när det gäller lunginflammation, eftersom detta är tecken på kronisk infektion eller närvaron av immunitet. Men närvaron av klass M kan prata om en akut process, och denna patogen orsakade förmodligen lunginflammation.

Vaginal swabs till sexuellt överförbara infektioner kan visas, särskilt vid bakteriell lunginflammation hos ett barn, är det möjligt att bestämma patogenernas känslighet för antibiotika.

Hur man behandlar medfödd lunginflammation hos ett barn?

Det är nödvändigt att behandla barnet omedelbart efter diagnosen är etablerad och komplexa behandlingsregimer tillämpas, med hänsyn till både typ av patogen och egenskaperna hos dess utveckling, parallellt med metoderna för smulor och regimaktiviteter.

Barn med lunginflammation placeras i huvor för att skapa de bästa temperatur- och fuktighetsförhållandena för dem - det är 32-34 grader med 80-90% fuktighet. Det är också viktigt att utföra syrebehandling, ofta direkt i huven.

Om det finns ett sådant tillfälle, ammar är amm eller donormjölk, är det viktigt att minska det totala kaloriintaget något, men att öka frekvensen av matningar.

Syrebehandling föreskrivs nödvändigtvis, den är vald med hänsyn till barnets förmåga och tillstånd. Detta är viktigt för att korrigera metaboliska störningar och stödja det kardiovaskulära systemet. När det gäller en huva kan det vara direkttillförsel eller användning av en mask, med svaghet och prematuritet hos smulorna, är det möjligt att korrigera andningsuppgiften med syreförsörjningsanordningens anslutning (med konstant positivt tryck) och om nödvändigt överföra smulorna till ventilatorn. Mot bakgrund av alla dessa aktiviteter är läkemedelsexponering redan på gång.

Det är viktigt att fastställa patogenens exakta natur, endast under det är behandlingen vald:

  • För viralt ursprung indikeras antivirala medel tillsammans med antimikrobiell terapi.
  • Mot bakgrund av cytomegali används ett speciellt läkemedel - ett immunglobulin anti-cytomegalovirus i kombination med interferoner. Läkemedel från gruppen av stimulanter av interferonsyntes i form av lösningar, suppositorier eller andra former kan förskrivas.
  • Vid detektering av toxoplasmoser är läkemedel av en specifik verkan tillämpliga - antibiotikumspiramycinet, valt i en individuell dos per kg vikt. Behandlingen kontrollerar blodprov och leverfunktion för att undvika komplikationer vid behandling.
  • I bakteriell lunginflammation hos nyfödda klassificeras antibiotika som ett av de ledande läkemedlen, två droger används samtidigt, administreras intravenöst eller intramuskulärt, preparat väljs från gruppen av utgångsmedel, och om de är ineffektiva, reservera läkemedel.
  • Det är särskilt svårt att välja läkemedel som utsätts för infektion med opportunistisk flora, inklusive stafylokocker, det kan vara resistent mot många antibiotika.

Under behandlingen med kraftfulla antibiotika lider tarmmikrofloran, och det är viktigt att korrigera det, speciellt under de förhållanden som tarmen ännu inte har haft tid att kolonisera med mikrober. Användningen av probiotika i form av kompositioner med laktobaciller och bifidoflora visas. Plocka upp droger så att de inte utsätts för antibiotika och engagerade i tarmarna.

När tillståndet förbättras, vitaminterapi och fysioterapi visas övergången till amning och vård av modern för barnet, vilket förbättrar prognosen när det gäller återhämtningen.

Vad är förutsägelserna för spädbarn?

Om lunginflammation erkänns i början och dess patogener är exakt identifierade, aktiveras aktiv behandling, fullständig vård av smulorna är organiserad och alla åtgärder vidtas, är chanserna för återhämtning höga. Men ofta medfödd lunginflammation förekommer även i utero, i kombination med flera lesioner av vävnader och organ, hotar nervsystemet med problem. Ofta kan svåra och atypiska patogener leda till återstående effekter och funktionshinder.

Alyona Paretskaya, barnläkare, medicinsk granskare

Lunginflammation hos en nyfödd bebis

Medfödd lunginflammation hos nyfödda: orsaker och konsekvenser.

Den lilla människans hälsa är alltid i första hand bland föräldrarna.

Hur mycket styrka och energi du behöver spendera så att ditt barn växer upp friskt!

Och det är väldigt nedslående när den nyfödda redan har några problem.

En av de sjukdomar som kan diagnostiseras under de första dagarna av ett barns liv är medfödd lunginflammation.

Hur seriös det är, låt oss försöka räkna ut det.

Orsaker till lunginflammation hos en nyfödd bebis

Sjukdomen kallas medfödd lunginflammation precis för att infektionen inträffade före födseln.

Denna sjukdom kan inte kallas utbredd: det finns mindre än två barn med denna sjukdom per 1000 barn.

Det är emellertid en farlig sjukdom, vars resultat är nederlag för lungorna hos ett barn. Konsekvenserna kan vara den sorgligaste, till och med dödliga.

Orsakerna till sjukdomen är olika, beroende på infektionsmetoden.

Intrauterin infektion kan ske på två sätt:

  1. Hematogen eller transplacental metod (genom moderkakan, det vill säga från moderns blod till barnets blod). Denna typ av lunginflammation är farlig, men det är sällsynt. Dessutom, om den framtida mamman har en allvarlig infektion, orsakar det en signifikant försämring av hennes hälsa och får henne att rådgöra med en läkare. Specialisten föreskriver behandling och vidtar åtgärder som hjälper mamman och det ofödda barnet att undvika allvarliga konsekvenser.
  2. Bronchogen infektion. Det har sorter:
  • antital (infektionen fick barnet i lungorna från fostervätskan);
  • intranatal (infektion kom in i kroppen under barnets passage genom födelsekanalen);
  • postnatal (infektion kom till sjukhuset efter födseln).

Postnatal lunginflammation är ofta förvirrad med medfödd lunginflammation, eftersom det inte alltid är möjligt att bestämma infektionstillfället.

Det finns också kombinerade fall. De representerar en ökad komplexitet i behandlingen och utgör den största risken för barnet.

De orsakssjukdomar som orsakas av sjukdomen är:

  • I den hematogena infektionsmetoden: herpesviruset, röda hundsvirus, cytomegalovirus, toxoplasmos, listerios, syfilis, etc. Sjukdomen hos ett barn manifesterar sig i detta fall inom tre dagar och ingår i den övergripande processen.
  • Vid bronkogen infektion: stafylokocker, streptokocker, klamydi, ureaplasmos, candidiasis etc. Medfödd bronkogen lunginflammation, som orsakas av grupp B streptokocker, är vanligast (cirka 50%), även om moderen hade en kejsarsnitt.

När man talar om smittvägarna och orsakerna till medfödd lunginflammation bör man vara uppmärksam på riskfaktorerna.

Lunginflammation hos nyfödda

Dessa inkluderar:

  • Infektionssjukdomar hos en gravid kvinna, inflammatoriska sjukdomar i urin-könsorganet och tarmarna.
  • Feber hos kvinnor i arbete.
  • Förekomsten av chorioamniom hos kvinnan i arbetet (inflammation i det övre skiktet i endometrium eller fostermembran), cercevit (inflammation i livmoderhalsen), endometrit (inflammation i livmodern) etc.
  • Intrauterin hypoxi (syrehushållning) hos fostret och den resulterande meconial aspirationen (penetration av fostervätska i barnets andningsorgan).
  • Fostrets asfyxi (syreförlust, kvävning) under arbetet.
  • Störningar i fostrets centrala nervsystem.
  • Syndrom av andningsorganstörningar hos ett barn.
  • Prematuritet. Vid djupt för tidiga barn (med en kroppsvikt på upp till 1 500 g) kan även varicella och enterovirus orsaka medfödd lunginflammation.

Symptom på lunginflammation hos en nyfödd bebis

Det beror på infektionsmetoden och typen av patogena mikroorganismer hur länge det kommer att ta fram till början av tecken på sjukdom.

I de flesta fall manifesterar sig sjukdomen inom 3-6 dagar efter födseln.

I vissa fall är denna period 7 dagar (vid infektion med mykoplasma) och 3-6 veckor (med lunginflammens chlamydiala natur).

Hos nyfödda med intrauterin lunginflammation, vanligen omedelbart efter födseln, observeras de första tecknen på sjukdomen:

  • Asfyxi (för att ta bort ett barn från ett tillstånd av kvävning krävs resuscitiva åtgärder);
  • brist på gråt eller svagt gråta från en nyfödd;
  • andningssvårigheter (svag eller svår andning);
  • torr hud (eventuellt med hemorragisk utslag);
  • förstorad lever;
  • våttvassning i lungorna när man lyssnar (väsande ömning kan vara frånvarande i början, om inflammatorisk process inte tillåter lungorna att andas);
  • slöhet, apati av barnet, svaghet, brist på reflexer eller överdriven spänning
  • hjärtrytmstörning
  • frekvent uppkastning eller kräkningar i ett barn, diarré, aptitlöshet, förlust av kroppsvikt över normalen;
  • blek av hud och slemhinnor, ibland även med en blåaktig snett
  • svullnad av fötterna;
  • en signifikant ökning av kroppstemperaturen - upp till 40 ° C eller låg temperatur - 35 ° C (barn med full längd är utsatta för feber, i prematura barn, sänks det vanligtvis med lunginflammation).

Lunginflammation hos spädbarn: symtom

Dessa symptom ska varna, särskilt om barnet föddes för tidigt.

Läkarens uppgift är att diagnostisera en eventuell sjukdom och vidta åtgärder för behandling.

Diagnosen görs på grundval av undersökningar och analyser, eftersom symtomen på medfödd lunginflammation liknar bilden av andra sjukdomar:

  • andningssyndrom;
  • meconial aspiration;
  • pneumotorax;
  • utvecklingspatologier i lung- eller bröstorganen.

När bilden är vanlig är behandlingen av dessa sjukdomar olika. För att diagnostisera, undersök blodet och utför radiografisk undersökning.

Blodtester visar onormalt antal leukocyter och en ökning av antalet neutrofiler, vilket indikerar närvaron av en smittsam process.

Radiografi undersöker förändringar i lungorna, en eller båda, beroende på om barnet har ensidig eller bilateral lunginflammation.

Under tiden som spenderas på sjukhuset för hälsan hos den nyfödda övervakas. Efter urladdning från mammalsjukhuset måste barnläkaren besöka barnet i en månad.

Behandling av lunginflammation hos en nyfödd bebis

Som regel, med diagnosen "medfödd lunginflammation" är barnet placerat på sjukhuset och behandlas utan en mamma.

Barn hålls i huven och ger fuktigt syre. I alla fall är antibiotika förskrivna.

Sjukdomen anses vara svår, vid nödsituation (hjärt- eller andningsstopp) genomförs återupplivningsåtgärder.

Behandling av nyfödda utförs i ett komplex:

  • Avgiftning av kroppen. Eliminering av toxiner, normalisering av vattenelektrolyt och syra-basbalans.
  • Eliminering av hjärtsvikt.
  • Undvik intravaskulär koagulering.
  • Blockad av perifer blodcirkulation för att normalisera och minska oönskade aktiviteter hos hjärnområden som är involverade i den patologiska processen.
  • Behandling av lunginflammation i sig.

Behandlingen fortsätter så länge som det är nödvändigt för att det nyfödda ska bli stabil med positiv dynamik.

Det akuta skedet av sjukdomen håller vanligtvis omkring två veckor. Därefter stabiliseras tillståndet, och effekterna av andningsfel börjar minska.

Barnet måste normalisera viktiga processer - andning, hjärtaktivitet, temperatur. Han måste börja ständigt gå upp i vikt.

Dessutom bör tester vara normala, och en röntgen på bröstorganen bör indikera att inflammatorisk process har stoppats.

Den totala behandlingstiden är ungefär en månad. På många sätt beror prognosen på barnets tidiga diagnos och immunitet. För tidiga barn är särskilt sårbara.

Lunginflammation hos barn: symtom och behandling

effekter

Det viktigaste är en snabb diagnos och snabb behandling. Lunginflammation är en farlig sjukdom som kan leda till negativa konsekvenser.

Om behandlingen var otillräcklig, kan sjukdomen efter den akuta fasen avta, men inte recede, men bli kronisk med periodiska exacerbationer.

Inflammation kan spillas över i frisk lungvävnad. Vid sammanflödet av foci av inflammation bildas stora områden av drabbade vävnader.

Denna situation, i kombination med utvecklingen av andningssystemet hos nyfödda, kan leda till lungödem och lunginsufficiens.

Situationen är komplicerad om mot bakgrund av lunginflammation utvecklas samtidiga sekundära processer hos nyfödda:

  • pleurit;
  • abscesser;
  • kardiovaskulärt misslyckande
  • brist på kroppsvikt (särskilt i för tidiga barn);
  • förändring i blodets syra-basbalans.

I allvarliga fall kan destruktion (förstöring) av vävnader i lungorna hos det nyfödda förekomma med bildning av vidhäftningar och håligheter.

Sådan patologi i framtiden tillåter inte lungorna att fungera normalt. Detta leder till emfysem och utvecklingen av toxicos, vilket är mycket svårt att behandla.

En frekvent konsekvens av medfödd lunginflammation är svårighet att urinera (fördröjd urinproduktion), denna sjukdom kräver övervakning och vidta lämpliga åtgärder av läkaren:

  • förhindra ökade nivåer av kroppsvätskor;
  • dehydreringskontroll
  • åtgärder för normalisering av vatten-saltmetabolism.

Hur många möjliga komplikationer efter lunginflammation kan vara i prematura barn?

Listan kan kallas oändlig, eftersom kroppen av ett för tidigt barn har en hög sårbarhet och svag immunitet.

Sådana barn med medfödd lunginflammation är mycket svåra att läka och döden utesluts inte. Ofta ger inte rätt tid och tillräcklig behandling det önskade resultatet.

Alla barn, även efter framgångsrik behandling, behöver under lång tid ökad uppmärksamhet, vård och observation från en läkare.

En sådan farlig sjukdom, som medfödd lunginflammation, och särskilt bilateral, försvagar barnens kropp och gör den mottaglig för olika infektioner.

förebyggande

Sjukdomen är mer rimlig att förhindra. Framtida mamma, som vet om medfödd lunginflammation och dess möjliga konsekvenser, är skyldig:

  • Bli registrerad i tid för graviditet, besök regelbundet en läkare och genomgå undersökningar.
  • ge upp dåliga vanor, led en hälsosam livsstil
  • ät en varierad och balanserad diet för att stärka immuniteten för det ofödda barnet,
  • akta dig för infektioner: influensa, ARVI, etc., särskilt under andra hälften av graviditeten;
  • Vid eventuella obehag, informera läkaren.

Antagandet av dessa åtgärder, om inte skyddar barnet helt, kommer att minimera möjligheten till medfödd lunginflammation.

Glöm inte att det framtida barnets hälsa är i dina händer, och du måste skydda det från de första dagarna av graviditeten.

Medfödd, prenatal lunginflammation hos nyfödda: effekter, orsaker

Hos nyfödda är lunginflammation extremt sällsynt, men förekomsten av denna sjukdom är möjlig under vissa förhållanden.

I följande artikel beskrivs orsakerna, symtomen, egenskaperna hos sjukdomsförloppet, liksom metoder för behandling och förebyggande.

Orsaker till lunginflammation

Intrauterin lunginflammation är en infektionssjukdom som uttrycks i lungskador hos nyfödda (av tusen nyfödda, två är sjuka). Det är en allvarlig och ojämn sjukdom, men idag har medicinen sätt att behandla det (10-15 år sedan ledde lunginflammation hos nyfödda till döden).

Den främsta orsaken till sjukdomen är streptokocker (grupp B). Det orsakar cirka 50% av alla fall av sjuklighet. Dessutom är nästan 30% av inflammationsfallet hänförliga till infektioner i moderns urinvägar.

Denna typ av lunginflammation betraktas som medfödd, eftersom den uppträder vid fostrets utveckling, och symptomen börjar dyka upp under de första dagarna av ett barns liv. Diagnostisera denna typ av lunginflammation under de första tre dagarna av ett barns liv.

Experter pratar om flera orsaker till intrauterin lunginflammation:

  • Förekomsten av kroniska infektioner i moderen - tonsillit, cystit, syfilis
  • Förstöring av moderns sjukdomar vid förlossningen (i början eller slutet av graviditeten) - influensa, ARVI kan orsaka lunginflammation hos barnet
  • Moderns svaga immunitet - uppstår som en följd av förgiftning (dåliga vanor, förgiftning hemma och på jobbet) och reproduktion av mikrober på grund av det

De viktigaste sätten att infektera:

  • Nästan strax efter barnets födelse noteras lunginflammation i infektionens hematogena, transplanta infektion - generalisering av herpes, rubella, toxoplasmos, syfilis; infektionsprocessen sker före födseln
  • Vid intranatala vägar uppträder infektion vid förlossning - noteras vid exacerbation av endometrit och cervicit; symtom blir märkbara efter 2-3 dagar.

Utvecklingsfaktorer

En av de viktigaste faktorerna för vilka framväxten och utvecklingen av denna sjukdom uppstår är:

  • hypoxi - brist på syre i livmodern;
  • asfyxi - kvävning;
  • skador vid födseln - skador på huvudet och hjärnan, såväl som i luftvägarna;
  • hypotrofi - underutvecklingen av musklerna (oftast den släta muskelvävnaden i andningssystemet), detta förklarar stagnation av luft i lungens alveolier;
  • medfödda hjärt- och / eller lungfel
  • avitominoz och hypovitaminos - avsaknaden av eller brist på vitaminer i barnets kropp;
  • ärftlighet - medfödd försvagad immunitet.

Bakteriepatogener:

  • parasitiska stammar av bakterier;
  • anaeroba bakterier - mikroorganismer som lever i anoxiska miljöer eller i miljöer med låga koncentrationer;
  • bakterier - stammar av bakterier som lever i jorden;
  • Listeria - patogena bakterier från den yttre miljön.

virus:

Mikroorganismer av svampegenskap:

En särskild roll i infektion spelas också av infektioner i moderns urinvägar (med medfödd syfilitisk lunginflammation). Sandsynligheten för infektion hos fostret med lunginflammation beror på huruvida moderns historia av missfall eller aborter.

Symtom hos nyfödda

Med hematogen transplantationsinfektion är symtomen märkbara nästan omedelbart.

De mest anmärkningsvärda av dem är:

  • blåaktig fläckar (cyanos) förekommer på kroppens läppar, tunga och hud;
  • på grund av inflammation i vävnaderna i luftvägarna är barnets första gråt väldigt svagt, det är svårt att höra;
  • andning är intermittent (arytmi), bullriga, snabba (upp till 50 andetag per minut) och åtföljs av wheezing;
  • i prematura barn sjunker kroppstemperaturen till 35 grader, och hos barn födda vid rätt tid, tvärtom stiger den till 40 grader; ofta är det en stark fluktuation i temperaturen (från 40 till 35 grader och vice versa);
  • slöhet, nästan ingen reaktion på yttre stimuli;
  • lemmar (lägre) svullnad;
  • frekvent kräkningar och uppkastning;
  • vikten sakta sänks
  • långsam läkning av navelsträngen, möjlig inflammation

Vid intrapartinfektion uppträder symtom 2-3 dagar efter födseln:

  • kräkningar, frekvent uppkastning, minskad aptit;
  • kroppstemperaturen stiger till 40 grader;
  • läppar och hud runt näsan blir blåaktig färg;
  • diarré, kolik, dyspepsi;
  • hos barn födda under en normal period blir andning frekventare och intermittent, i för tidiga barn blir det sällsynt och försvagas;

Läkare kan bestämma lunginflammation enligt följande kriterier:

  • utslag överallt
  • distinkt visslande när man andas
  • hjärtrytmstörning
  • svullnad av lemmar;
  • andfåddhet;
  • förstorad lever.

Diagnos av infektion hos nyfödda

Att diagnostisera medfödd lunginflammation hos en nyfödd är lätt nog när den undersöks av en läkare. På röntgenstrålar är lungorna märkbart förstorade, synliga förändringar i bronkialträdets struktur, närvaron av flera infektionsfält.

Diagnos av sjukdomen i laboratoriet utförs genom en grundlig studie av resultatet av blodprov, slem från näshålan, svampprov. Om möjligt, genomföra en mikrobiologisk studie av luften i luftstrupen och bronkiträdet.

Studien av blodprovet hjälper till att bestämma tecken på inflammation, analyserar också antikroppsklasserna i förhållande till olika typer av patogener. Dessutom är det nödvändigt att studera moderns test för att identifiera den primära källan till sjukdomen.

Sålunda består sjukdomsdiagnosen av följande steg:

  • analys av moderns fallhistoria - bestämning av förekomst av kroniska sjukdomar, allergier, bekräftad fakta om hypotermi eller överhettning;
  • allmän undersökning - undersökning av huden, slemhinnor hos barnet, lyssnar på lungorna;
  • all slags forskning i laboratoriet;
  • Röntgen, tomografi, ekkokardiografi.

Egenskaper av kursen och behandling av prematura barn

Vid tidiga barn är sjukdomsförloppet ganska specifikt. De utvecklar lunginflammation mycket oftare (12-13% av antalet alla för tidiga barn födda).

Inflammation hos barn födda tidigare än förväntat är svårare. Möjlig intrauterin asfyxi, lunglober kollaps, utveckling av edematöst hemorragiskt syndrom (lungödem och blödning). Även under de första dagarna av livet finns en skarp viktminskning (upp till 20% av barnets vikt).

Konsekvenser av sjukdomen

Modern medicin kan för närvarande återställa kroppen hos ett barn som har lunginflammation. Barnet placeras i en speciell miljö där han växer i en välbekant atmosfär (enligt villkoren nära moderns livmoder), blir vikt och strider mot infektioner.

Med hjälp av läkemedel utförs bronkial obstruktion (andningssvikt), gasutbyte i kroppen justeras och hela andningsorganets funktion återställs. Men för vissa barn är återhämtningsprocessen ganska svår, och sjukdomen går inte utan spår.

De vanligaste konsekvenserna är:

komplikationer

Om sjukdomen inte upptäcktes i tid eller rätt behandlingskurs inte valdes, är det möjligt att olika komplikationer och underutveckling av de inre organens funktionalitet är möjliga.

Sådana komplikationer kan utvecklas som:

  • utvecklingsfördröjning;
  • andningsfel;
  • hjärtsvikt;
  • patologi i cirkulationssystemets funktion
  • kränkning av vatten-saltbalans och metabolism;
  • hörsel och synnedgång
  • förekomst av vidhäftningar i lungorna.

Behandling av inflammation

När inflammation hos nyfödda detekteras, är de på sjukhus och placeras i en speciell låda. Särskilda förhållanden bibehålls i lådan, till exempel konstant temperatur och fuktighet.

Det finns en konstant kontroll över barnets kroppstemperatur och egenskaperna hos hans andning. Var noga med att slutföra näring och vattning.

En kurs för att ta olika antibiotika är föreskriven. Dessutom föreskrivs immunoglobuliner (justerad immunbrist i ett för tidigt barn) och olika symptomatiska läkemedel (mukolytisk, antiinflammatorisk och antistaminisk).

Syrebehandling utförs, d.v.s. Tillförsel av syremättat vatten för att normalisera andningsförloppet och öka syrens nivå i blodet. Saltlösning, diuretika och vitaminer injiceras i blodet.

Barnet matas med en speciell sond, eftersom hans reflexer är i deprimerat tillstånd. Vid försämring av barnets tillstånd placeras han i intensivvård.

Predictive Pneumonia Prediction

Utfallet av sjukdomen beror på graden av mognad hos barnets kropp och dess förmåga att reagera på yttre stimuli. Det är viktigt att bestämma arten av orsaksmedlet för infektion och utseendet av korrekt behandling.

Intrauterin lunginflammation och för närvarande är en av de främsta orsakerna till spädbarnsdödlighet. Sjukdomen uppträder lättast i fall av virus eller bakteriell ursprung (förutom Staphylococcus aureus).

Förebyggande av lunginflammation hos nyfödda

Förebyggande av intrauterin lunginflammation består i första hand i att identifiera eventuella abnormiteter och patologier i moderns hälsa. Detta kommer att säkerställa att läkare omedelbart ingriper under födseln.

När en läkare ser under graviditeten, ska en kvinna testas för förekomst av infektioner som orsakar lunginflammation. Om deras närvaro bekräftas, tar specialisten åtgärder för att förhindra utvecklingen av sjukdomen hos barnet.

Men om en kvinna vägrar att ta dessa test ökar risken för barns sjukdom dramatiskt, eftersom åtgärder inte vidtas för att hämma tillväxten och utvecklingen av mikroorganismer.

Diagnos av intrauterina infektioner hos fostret (eftersom de flesta kan orsaka lunginflammation). Barn som redan har haft lunginflammation är föreskrivna förfaranden för att förhindra återkommande sjukdom - gymnastik, vitaminintag, massage.

Lunginflammation hos nyfödda barn: diagnos och behandling

Lunginflammation är en av de vanligaste och farligaste infektions- och inflammatoriska sjukdomarna i neonatalperioden, särskilt i för tidiga barn. Patologi präglas av utvecklingen av en aktiv inflammatorisk process av lungens parenchyma och bronkiernas väggar.

Sjukdomen kännetecknas av infektionstiden och typen av infektionsmedel. Infektion uppstår under dräktighet (intrauterin lunginflammation), vid förlossning (aspiration eller intrapartum) och i postpartumperioden (postnatal).

Intrauterin lunginflammation

Sjukdomen uppstår som ett resultat av fostrets infektion:

  • transplacentalt, hematogen;
  • antatalt, när den smittas genom infekterad fostervätska - infektionsmedlet går direkt in i fostrets lungor.

Orsaker till intrauterin lunginflammation:

  • implementering och generalisering av TORCH-infektion (toxoplasmos, klamydia, cytomegalovirus eller herpesinfektion, listerios, syfilis);
  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urogenitala systemet och mag-tarmkanalen hos en gravid kvinna med nedsatt infektion och infektion i fostervätska (Streptococcus grupp B anses vara det vanligaste orsaksmedlet (serovar I och II);
  • akuta virus- och bakterieinfektioner, överförda till gravid i sen graviditet.

Den vanligaste infektionen hos fostret uppträder under de senaste veckorna, dagarna eller timmarna före leverans. Risken för prenatal inflammation hos fostret är signifikant högre hos prematura barn.

Riskfaktorer och orsaker till intrauterin infektion hos fostret med utveckling av lunginflammation:

  • kronisk intrauterin hypoxi
  • medfödda missbildningar av bronkopulmonala systemet;
  • fostrets gestationsfyllnadsförmåga, prematuritet
  • endometrit, cervicit, chorioamnionit, vaginit, pyelonefrit hos den avskilda kvinnan;
  • placenta insufficiens med nedsatt placenta cirkulation.

Utmärkande egenskaper hos intrauterin lunginflammation är:

  • utveckling av symtom på sjukdomen under de första dagarna av barnets liv (före urladdning från mammalsjukhuset), mindre ofta inom 3-6 veckor (chlamydial och mykoplasma lunginflammation);
  • sjukdomen åtföljs av andra manifestationer av intrauterin infektion - utslag, konjunktivit, förstorad lever och mjälte, symptom på meningit eller encefalit, andra patologiska manifestationer av TORCH infektion;
  • patologi manifesteras oftare av bilateral inflammatorisk process, vilket försvårar sjukdomsförloppet;
  • sjukdomen fortskrider mot bakgrund av djup prematuritet, hyalinmembransjukdom, multipel atelektas eller bronkiektas och andra missbildningar av bronkier och lungor.


Symptom på intrauterin lunginflammation inkluderar:

  • andnöd som uppstår omedelbart efter födseln eller de första dagarna efter barnets födelse, mindre ofta i en senare period;
  • deltagande i adrenaliserande agerande av hjälpmusklerna, vilket uppenbaras av inhiberingen av de interkostala utrymmena, den jugulära fossa;
  • skummig urladdning från munnen;
  • anfall av cyanos och apné;
  • vägran att äta, regurgitation;
  • trötthet när sugande
  • feber;
  • frekvent oproduktiv hosta, ibland kräkningar.

Ytterligare tecken på intrauterin lunginflammation är:

  • ökande blekhet i huden;
  • ökad blödning
  • förstorad lever och mjälte;
  • sclerama, olika exantem och enantema;
  • ökad viktminskning.

I avsaknad av snabb diagnos och utnämning av adekvat behandling hos ett barn är det en försämring av andningsfel, utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdom och en infektiös toxisk chock.

Särskilt ofta utvecklas patologi hos djupt för tidiga spädbarn eller hos ett barn med signifikant morfofunktionell andning i andningsorganen (i strid med surfaktantsyntes, pneumotorax, multipelfödda missbildningar av lungorna och bronkierna, tymom).

Därför förvärras sjukdomsförloppet genom komplexa comorbiditeter och leder ofta till dödliga utfall, särskilt allvarlig bilateral lunginflammation.

Sann intrauterin lunginflammation förekommer i 2-4% av fallen, oftast hos nyfödda utvecklas lunginflammation under eller efter födseln.

Intranatal lunginflammation

Vid intrapartum lunginflammation är orsaksmedlen i infektionsinflammatorisk processen olika infektionsmedel med infektion vid förlossning:

  • när ett barn passerar genom infekterade vägar
  • genom intag av infekterad fostervätska eller mekonium (aspirationspneumoni).


Utvecklingen av en smittsam process i lunginflammation i intrapartum främjas av:

  • prematuritet eller allvarlig morfofunktionell omogenhet hos den nyfödda
  • intrauterin hypotrofi;
  • födelseskylning;
  • brott mot pulmonell hjärtadaptation hos den nyfödda
  • nödsyndrom (andningssyndrom) efter generell anestesi som ett resultat av en kejsarsnitt ökar risken för att utveckla lunginflammation hos barn.
  • lång vattenfri period vid förlossning;
  • feber vid förlossning.

Postnatal lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden som utvecklats efter födseln: stationär, sjukhus (nosokomial) eller icke-sjukhus ("hem") lunginflammation hos en nyfödd.

Beroende på patogenet skiljer sig följande former av sjukdomen:

  • viral;
  • parasitisk;
  • bakteriell;
  • jäst;
  • blandad (viral-bakteriell, bakteriell-svamp).

De främsta orsakerna till postnatal lunginflammation är:

  • födelseskylning med aspiration av fostervätska och mekonium;
  • födelseskada, ofta ryggrad med skador på cervikala ryggraden och övre bröstsegmenten;
  • förlossningsskador
  • missbildningar av bronkopulmonala systemet;
  • prematuritet;
  • återupplivning under arbetet, tracheal intubation, navelsträngskateterisering, mekanisk ventilation
  • kontakt med respiratoriska virus- och bakterieinfektioner med luftburna infektioner efter förlossning;
  • hypotermi eller överhettning av barnet
  • uppkastning och kräkningar med aspiration av magsinnehåll.

Kliniska symptom på postnatal lunginflammation hos nyfödda:

  • akut start med förekomst av generella symptom - giftos, feber, uppkastning, svaghet, vägran att äta;
  • frekvent ytlig onproduktiv hosta;
  • dyspné med cyanos och deltagande av extra muskler;
  • skummande urladdning från munnen, svullnad av näsens vingar;
  • avlägsen väsande andning, bullriga andning (med en signifikant ökning av frekvensen av andningsrörelser) och graden av andningssvikt beror på hur mycket NPV per minut;
  • anslutning av kardiovaskulära störningar.

Särdrag hos postnatal lunginflammation

Den kliniska bilden av lunginflammation under neonatalperioden beror på patogenens virulens, graden av mognad hos alla organ och barnets system och närvaron av associerade patologiska processer:

  • i början har sjukdomen en raderad kurs, och symtomen på sjukdomen uppträder ofta flera timmar eller dagar efter utvecklingen av den inflammatoriska processen;
  • De första symptomen är inte karakteristiska för lunginflammation - slöhet, svaghet, uppstötning utvecklas, bristen på en temperaturreaktion förklaras av omörmågan hos termoreguleringssystemet och kroppens immunologiska reaktivitet.
  • Det är ofta uppmärksammat att det är svårt att diagnostisera inflammation, vilket är svårt att diagnostisera vid auskultation. Diagnosen görs endast efter det att andningssymtom har uppstått (andfåddhet, hosta, cyanos).
  • Katarrhalfenomen vid infektion med respiratoriska virus är ofta frånvarande på grund av tidig lesion av lungparenkymen och brist på lokal immunitet;
  • hos fullfödda nyfödda, utan allvarlig comorbiditet, har sjukdomen en gynnsam prognos för liv och hälsa, med förbehåll för tidig diagnos och tidig inledande av antibiotikabehandling.

Utvecklingsfaktorer

Faktorer i utvecklingen av lunginflammation hos en nyfödd är:

  • patologisk graviditet komplicerad av obstetrisk eller somatisk patologi
  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar hos moderns könsorgan, respiratoriska eller matsmältningssystem;
  • genomförande och progression av intrauterina infektioner;
  • kronisk intrauterin hypoxi och undernäring;
  • Leverans av kejsarsnitt
  • födelseskylning med aspirationssyndrom;
  • pneumopatier och andra medfödda anomalier i bronkopulmonala systemet;
  • ärftlig lungsjukdom
  • prematuritet;
  • intrakraniell eller spinal födelseskada;
  • återupplivningsförmåner vid förlossning (mekanisk ventilation, tracheal intubation);
  • uppkastning eller kräkningar med aspiration av mat;
  • olämplig barnomsorg (hypotermi, överhettning, otillräcklig ventilation av rummet);
  • ogynnsam sanitär och epidemisk situation på sjukhuset och hemma;
  • kontakt med andningsvirus, bärare av patogena mikroorganismer med infektion i andningssystemet.

diagnostik

Diagnosen av denna sjukdom hos nyfödda är baserad på en omfattande analys:

  • kliniska tecken på sjukdom
  • historia;
  • granskning av barnet och fysiska undersökningar
  • laboratorieparametrar (förändringar i klinisk analys av blod, blodgaser, KOS).

Men den viktigaste betydelsen som en diagnostisk metod är lungens strålning - bestämning av inflammation, förändringar i bronkierna och intratoraciska lymfkörtlar, förekomst av födda abnormiteter och defekter.

behandling

Lunginflammation, som utvecklades under neonatalperioden, anses vara en farlig patologi som kräver konstant övervakning av barnets tillstånd och drogkorrigering. Därför behandlas sjukdomen bara på sjukhuset, dess längd (hur länge barnet kommer att vara i avdelningen) beror på sjukdomens allvar och förekomsten av komplikationer.

Behandling av lunginflammation hos nyfödda börjar med utnämning av bredspektrum antibiotika, korrigering av nedsatt homeostas, andnings- och kardiovaskulära störningar, reduktion av toxicos.

För barnet kräver konstant vård:

  • matar med bröstmjölk eller en anpassad blandning från en sond eller ett horn tills andningsorganen försvinner och barnets välbefinnande förbättras
  • hygienisk hudvård;
  • skapande av ett bekvämt mikroklimat i ett rum eller en couveze (i för tidiga spädbarn);
  • förebyggande av hypotermi eller överhettning av barnet, frekventa förändringar i kroppsställning.


Dessutom föreskriven behandling:

  • immunoglobuliner eller andra immunostimulerande medel;
  • symptomatiska läkemedel (antipyretiska, antitussiva, mucolytika, antiinflammatoriska läkemedel);
  • vitaminer;
  • probiotika;
  • tonisk och vibrerande massage;
  • fysioterapi, senapbrytningar, oljekompressor, inhalationer.

Längden av behandling av lunginflammation hos nyfödda i genomsnitt är ungefär en månad.

Komplikationer och konsekvenser

Med den aktuella och korrekta behandlingen av lunginflammation kan följderna vara frekventa förkylningar och andningsinfektioner, bronkit, en beständig minskning av immunitet hos ett barn.

Komplikationer utvecklas hos barn med organs och systemers omogenhet, intrauterin hypotrofi, födelsestrauma eller missbildningar och andra comorbiditeter. Bilateral lunginflammation hos prematura barn utvecklas mest negativt.

Det finns stora komplikationer:

  • lung-atelektas, pneumothorax, abscesser, pleurisy, progressiv andningsfel;
  • extrapulmonala komplikationer - otit, mastoidit, bihåleinflammation, tarmpares, binjurinsufficiens, ökad blodproppsbildning, hjärt-insufficiens, cardit, sepsis.

Under året är barnet under medicinsk övervakning.

Egenskaper av kursen och behandling av prematura barn

Vid prematura barn utvecklas medfödd och tidig neonatal lunginflammation mycket oftare i jämförelse med barn i fulltid, vilket är förknippat med en hög förekomst av pneumopatier, utvecklingsfel och intrauterina infektioner. Lunginflammation har en bilateral lokalisering av den inflammatoriska processen med en skarp klinisk bild, förklädd som andra somatiska patologier eller neurologiska sjukdomar (letargi, adynamia, letargi, uppkastning, nedsatt sug).

Den kliniska bilden domineras av tecken på toxicos och därefter andningssvikt med stor svårighetsgrad av hypoxemi och respiratorisk metabolisk acidos. I för tidig lunginflammation är det mer sannolikt att utvecklas med en skarp klinisk bild och en tendens till hypotermi, och en hög feber med lunginflammation uppträder sällan.

Den höga frekvensen av extrapulmonala symtom som förvärrar sjukdomsförloppet - progressiv viktminskning, diarré, CNS-depression med försvinnandet av sugande och sväljande reflexer. För tidiga barn har ett stort antal komplikationer, både lung- och extrapulmonala.

Efter lunginflammation observeras bronkopulmonala dysplasier, vilket orsakar återkommande bronkopulmonala sjukdomar.

förebyggande

De främsta förebyggande åtgärderna för lunginflammation hos nyfödda inkluderar:

  • fullständig eliminering av de viktigaste predisponerings- och provokationsfaktorerna;
  • läkarundersökning och förbättring av kvinnor som planerar graviditet, sanering av alla infektionsfält före graviditetens början;
  • kontroll av graviditet och utveckling av foster, eliminering av alla faror, screening undersökningar;
  • Korrekt taktik för förlossning, förebyggande av födelseskador.
  • iakttagandet av sanitära och epidemiologiska åtgärder i modersjukhuset och iakttagandet av inkubatorn med djup prematuritet.

Förebyggande av postnatal lunginflammation är en fullständig begränsning av kontakt med infektiösa patienter, amning och skapandet av ett bekvämt läge i det rum där barnet är bosatt.

Inflammation av lungorna hos nyfödda är svår att behandla, det orsakar ofta dysplastiska processer av bronkierna och alveolerna, lung- och extrapulmonala komplikationer. Därför förhindrar uppkomsten av denna patologi grunden för barnets framtida hälsa.

Författare: Sazonova Olga Ivanovna, barnläkare