Medfödd lunginflammation

Varje gift par vill att deras efterlängtade barn föddes starka och friska. Trots alla världsmediciners framgångar, när det verkar som möjligt att förebygga nästan alla sjukdomar, är födda sjuka barn fortfarande från år till år. Baserat på statistik från Världshälsoorganisationen är en av de vanligaste patologierna medfödd lunginflammation. Hittills är frågan om varför en sådan hög andel av barn födda med medfödd lunginflammation fortfarande öppen. Därför ska föräldrar vara beredda på förekomsten av sådana problem.

Vad är medfödd lunginflammation?

Medfödd lunginflammation uppträder när barnet är i livmodern eller i födelseprocessen. Därför kan vi skilja mellan två huvudsakliga infektionsvägar:

Smittämnen påverkar andningsorganen i lungorna och deras bindvävskonstruktioner, vilket orsakar puffiness. Bakterier eller representanter för annan flora infekterar bronkial och alveolär epitel, med utvecklingen av dess dystrofi och nekrotiska processer. Om etiologin är viral eller parasitisk tränger patogenerna in i cellen och förstör sedan den efter avslutad livscykel.

Orsaker till sjukdom

Orsaken till medfödd lunginflammation hos nyfödda är alltid smittämnen av bakteriell eller viral natur. I etiologi finns det inga skillnader i lunginflammation hos vuxna och barn, men infektionsmekanismerna skiljer sig åt.

I början av artikeln behandlades denna fråga delvis där man sa att det finns en bronkogen väg för att patogenen ska komma in. Barnet, som passerar genom födelsekanalen, samlar alla möjliga mikrofloror från moderen, inklusive den patogena, om den finns. Bakterier som träffar övre luftvägarna tränger lätt in i de nedre delarna av lungorna där de inser deras sjukdomsskadande egenskaper. Under de första timmarna efter födseln är barnet mest sårbart, eftersom bronkopulmonärt system fortfarande är omogat och anpassningen till miljöförhållandena fortsätter.


Om infektionen tränger in i blodkroppens placenta cirkel, blir barnet infekterat i livmodern. I regel var den gravida kvinnan smittad och patogenerna överfördes från moder till barn genom blod. Detta är den mest ogynnsamma infektionsvägen, eftersom patogener kan komma in och luta sig i alla delar av lungvävnaden med blod och sprida sig till och med till andra organ. Att samla kvinnornas anamnesis i arbetet, vars barn föddes med medfödd lunginflammation, kan få reda på att alla, kort före födseln, upplevde indisposition, svaghet och litet feber, vilket indikerar förekomsten av rusförlopp som är karakteristiskt för infektionssjukdomar.

Medfödd immunbrist är också en orsak till medfödd lunginflammation. När immunsystemets patologi kan barnets kropp inte tillräckligt motstår även de mest oskyldiga mikroorganismer som faller på barnets kropp och slimhinnor från kontakt med mamman, så kan alla typiska opportunistiska gäster i människokroppen orsaka en farlig sjukdom.

Nosokominfektioner är ofta orsaken till medfödd lunginflammation hos nyfödda. Barnets kontakt med patogen flora förekommer redan i leveransrummet när barnet tar första andan.

Möjliga orsaker till nosokominfektion:

  1. Överträdelse av hälsokrav.
  2. Sjukpersonal.
  3. Framväxten av resistenta bakteriestammar.
  4. Spridningen av infektion från andra avdelningar på sjukhuset.

Den mest obehagliga i förekomsten av nosokomial lunginflammation är att de första symtomen på sjukdomen förekommer hemma, infektionen sker massivt och sjukhuset lär sig om den ogynnsamma epidemiologiska situationen för sent.

diagnostik

För att diagnostisera - medfödd lunginflammation, börjar diagnosen med en beskrivning av de symptom som uppträder. Intoxikationssyndrom med tecken på andningssvikt ger anledning att misstänka medfödd lunginflammation. Hos barn, särskilt i sådan tidig ålder, kan symtomen vara outtryckta och även många symtom kan vara frånvarande. En neonatolog kan redan se andningsdysfunktion i leveransrummet och utfärda Apgar-poängen en punkt nedan. Det är absolut nödvändigt att genomföra en auskultatorisk studie för att kontrollera förekomsten av patologiska andningsljud. Laboratoriediagnos av blod hjälper till att identifiera tecken på allmän inflammation, ett skifte till vänster leukocytformeln och en ökning av sedimentationshastigheten för röda blodkroppar. För leukocyt subpopulationer är det möjligt att förmodligen ge en åsikt om arten av lunginflammation.


Röntgenundersökningar utförs alltid när det misstänks att barnet har medfödd lunginflammation. Detta är en tillförlitlig metod för att identifiera patologiska förändringar i lungparenkymen, även när symtomen ger en raderad syn på den patologiska processen.

Förutom alla metoder utförs sputumkulturen för att identifiera orsaksmedlet och ett mikrobiellt mottaglighetstest för antibiotika utförs för att noggrant välja ett läkemedel för behandling.

behandling

Behandlingen av lunginflammation bör behandlas mycket ansvarsfullt. Man måste komma ihåg att läkaren inte har rätt att göra ett misstag, annars kommer patienten att kosta komplikationer, och vid det värsta resultatet kan patienten dö. Terapeutiska åtgärder börjar med antibiotika som föreskrivs med hänsyn till känslighetstestet. Antibiotika ska ordineras så snart som möjligt, helst så snart diagnosen har gjorts, och om de är ineffektiva ersätts de efter åtta åtta åtta timmar.

  1. Antibakteriell terapi.
  2. Avgiftningsterapi.
  3. Utnämning av immunostimulanter.
  4. Symtomatisk behandling.
  5. Restorativ terapi.


Alla terapeutiska aktiviteter utförs endast på sjukhuset och vid dygnsövervakning av läkare. Ofta placeras nyfödda i en intensivvårds- eller intensivvårdsenhet där de kommer att få korrekt vård och all nödvändig behandling, inklusive syrebehandling. I allmänhet utförs behandlingen av nyfödda nästan aldrig i allmänna avdelningar, så var inte rädd om barnet placeras under utrustningen och syrgaskanylen.

utsikterna

Vid snabb och ordinerad behandling är prognosen gynnsam, patienterna återhämtar sig. Men inte sällan, i framtiden har nyfödda som har haft medfödd lunginflammation konsekvenser av sjukdomen. I sådana barn kan återkommande lunginflammation förekomma, oavsett ålder, för några akuta luftvägsinfektioner.

I händelse av försumlighet av sjukdomen kan komplikationer uppstå, vilket leder till svåra förhållanden upp till septisk koma eller död. Hos unga barn är lunginflammation särskilt farlig, eftersom patologiska processer utvecklas med snabb hastighet.

Gravida kvinnor bör vara mer försiktiga med sin hälsa för att minska sannolikheten för medfödda patologier, inklusive lunginflammation. Om barnet efter utskrivning från mammalsjukhuset andas andligt, svettar, sover inte bra och ofta gråter, borde du omedelbart ringa till distriktets barnläkare för ett hus eller ambulanslag.

Medfödd lunginflammation hos nyfödda

Varje gravid kvinna upplever för hennes barns kommande födelse och hälsa. Och dessa spänningar är helt rättfärdiga - idag är många barn födda med olika sjukdomar. Enligt statistiken lider cirka 10-15% av för tidiga barn från födseln av medfödd lunginflammation. Medfödd lunginflammation hos nyfödda - inflammation i lungvävnad hos barn, som uppträder under den första månaden i livet.

Orsaker till medfödd lunginflammation hos nyfödda

Det finns många orsaker till förekomsten av denna sjukdom. Ibland kan lunginflammation orsaka flera provokationsfaktorer. I detta fall är sjukdomen ett allvarligt hot mot det nyfödda livet.

Oftast är sjukdomen orsakad av patogena bakterier (pneumokocker, stafylokocker och streptokocker). Utseendet på lunginflammation kan också påverkas av virus, svampar och protozoer.

Frågan i sig uppstår: På vilket sätt kan patogener komma in i barnets kropp om amniotisk urinblåsa och fostervatten på ett tillförlitligt sätt skyddar det mot yttre påverkan.

Det finns två sätt att infektera ett barn:

  1. Bronkogen - fostervätska innehållande patogener, gå in i kroppen genom lungorna hos barnet under förlossningen.

De främsta orsakerna till infektion är:

  • Funktioner i strukturen i andningssystemets andningssystem;
  • Underutveckling av neuroner i centrala nervsystemet, speciellt i för tidiga barn;
  • Tidig urladdning av fostervätska.
  1. Hematogen. I detta fall inträffar infektionen genom blod från moder till barn. Infektion genom navelvenen är mycket mindre vanlig än bronkogen.

I sådana fall känner sig moderen dåligt och vänder sig därför till läkaren för hjälp. Läkaren kommer att ordinera läkemedel som kommer att underlätta förutsättningen för framtida mamma och barn.

Symptom på medfödd lunginflammation

Medfödd lunginflammation hos nyfödda

Utan några symptom kan denna sjukdom inte fortsätta. Det finns många manifestationer av denna sjukdom. Du bör dock vara uppmärksam på att de första symptomen kan uppstå vid olika tidpunkter beroende på huruvida infektionen inträffade i livmodern eller vid förlossning.

Om infektionen inträffade under förlossningen kommer symtomen på sjukdomen att vara annorlunda. Och de visas inte omedelbart, men efter 2-3 dagar. Dessa symtom inkluderar:

  1. Hudfärgen ändras. Mamma och läkare säger att slemhinnorna och huden i början av sjukdomen blir gråa, eftersom de utvecklas till blek och trots allt med en blå nyans. Cyanos manifesteras tydligt - blå hud i den nasolabiala triangeln.
  2. Brott i centrala nervsystemet. Hos nyfödda manifesteras detta oftast av en stark upphetsning eller omvänt slöhet. Det är slöhet som händer mycket oftare.
  3. Störd aptit 2-3 dagar efter födseln förlorade aptiten. När matning, uppkastning och kräkningar uppträder, ibland även med diarré. Oerfaren läkare kan ta dessa symtom för en tarminfektion och behandla den för henne. Behandlingen av lunginflammation fördröjs tills de uppenbara symptomen uppträder.
  4. Andning ändras. När sjukdomen fortskrider blir andning svår. Om barnet är fulltidsberoende, kommer andningen att bli frekvent, hes med moans. Och om ett barn är född före tid, kommer andningsfrekvensen att minska tvärtom. Denna situation kräver kontinuerlig övervakning - andning kan stoppa när som helst.
  5. Ökad kroppstemperatur - visas senast, ibland till mycket höga värden.

Det viktigaste är att korrekt diagnostisera sjukdomen, förskriva behandling.

Behandling av medfödd lunginflammation

Behandlingen utförs endast på sjukhuset, eftersom barnet måste vara under konstant övervakning och övervakning av läkare. Om komplikationer som respiratorisk och hjärtstopp inträffar, bör läkarvård vara snabb.

Drogläkemedel upptar en viktig roll vid behandling av lunginflammation. Läkare kan utses av:

  • diuretika - för behandling av ödem;
  • antibiotika ordineras utan misslyckande. Dessa läkemedel ordineras strängt individuellt beroende på sjukdomsförloppet och den patogen som orsakade den. Om orsakssambandet för lunginflammation inte är bestämt, föreskrivs ett bredspektrum antibiotikum;
  • vitaminer och monomodulatorer ordineras för att förbättra immunsystemet;
  • lakto- och bifidobakterier är nödvändiga för behandling av dysbakteri, som uppstår efter en antibiotikaprofil.
  • Lokal stimulerande reflexterapi (senapplaster, massage) ordineras endast av en läkare. Vid höga temperaturer är dessa förfaranden förbjudna.
  • alkaliska inhalationer - används endast för barn med full längd. Kanske vill inte barnet ligga tyst, men resultatet är värt det.

På många sätt beror framgångsrik behandling på min mors handlingar. Det finns regler för att ta hand om ett barn med lunginflammation:

  1. Utfodring. På grund av svaghet kan barnet inte suga effektivt, trötthet kommer snabbt. Därför borde mamman ofta erbjuda bröstet och inte följa utfodringstiden.
  2. Linda. Unga mammor till klassisk svaddling föredrar ofta glidare och blusar. I en situation med barn med lunginflammation kommer detta att vara den bästa lösningen, eftersom tätt bundna blöjor stramar bröstet och stör den redan tunga andan.
  3. Byte av position. För att undvika stagnation i lungorna måste du vända barnet från sida till sida 1-2 gånger per timme.

Efter behandling under de närmaste två åren ska barnet övervakas av en pulmonologist. Den vanligaste förkylningen kan trots allt resultera i lunginflammation.

Konsekvenser av medfödd lunginflammation

Kroppen och immunsystemet hos varje nyfödd är unik. Någon kommer snabbt hantera sjukdomen med minimal sjukvård, och någon kommer att behöva en lång återhämtningsprocess, som inte utesluter utvecklingen av komplikationer. Oftast händer detta:

  • intestinal toxicos kännetecknas av agitation, ångest, kräkningar, diarré, takykardi. Detta upphetsade tillstånd går till apati, till och med till medeltiden. Kroppstemperaturen sjunker till 34 grader, barnet börjar gå ner i vikt. Drick mycket vatten för att undvika att torka ut slemhinnor;
  • även efter full återhämtning på vävnaderna i lungorna och bronkierna kan vidhäftningar förbli, och på platser med svår inflammation även ärr;
  • neurotoxicosis. Till följd av exponering för patogen mikroflora och toxiner i hjärnan kan störningar i blodcirkulationen, det neurologiska området och termoreguleringen förekomma;
  • i vissa fall kan lunginsufficiens utvecklas;
  • På grund av förstörelse kan håligheter bildas i lungorna.

Förebyggande av medfödd lunginflammation

Vilken sjukdom som helst är lättare att förebygga än att bota. Förväntad mamma kan minska sannolikheten för att utveckla lunginflammation hos ett barn. För detta behöver du:

  • schemalägga alla tester som ordinerats av en läkare
  • behandla foci för kroniska infektioner;
  • kontakta inte infekterade personer
  • konsumerar mer grönsaker, frukter och örter;
  • gå i frisk luft varje dag i minst 2 timmar;
  • natt sömn ska vara minst 8 timmar;
  • ge upp dåliga vanor.

Lunginflammation hos nyfödda är en livshotande sjukdom. Du måste vara mycket uppmärksam på utseendet på olika symptom för att diagnostisera och börja behandla läkemedel i tid.

Lunginflammation hos nyfödda barn: diagnos och behandling

Lunginflammation är en av de vanligaste och farligaste infektions- och inflammatoriska sjukdomarna i neonatalperioden, särskilt i för tidiga barn. Patologi präglas av utvecklingen av en aktiv inflammatorisk process av lungens parenchyma och bronkiernas väggar.

Sjukdomen kännetecknas av infektionstiden och typen av infektionsmedel. Infektion uppstår under dräktighet (intrauterin lunginflammation), vid förlossning (aspiration eller intrapartum) och i postpartumperioden (postnatal).

Intrauterin lunginflammation

Sjukdomen uppstår som ett resultat av fostrets infektion:

  • transplacentalt, hematogen;
  • antatalt, när den smittas genom infekterad fostervätska - infektionsmedlet går direkt in i fostrets lungor.

Orsaker till intrauterin lunginflammation:

  • implementering och generalisering av TORCH-infektion (toxoplasmos, klamydia, cytomegalovirus eller herpesinfektion, listerios, syfilis);
  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urogenitala systemet och mag-tarmkanalen hos en gravid kvinna med nedsatt infektion och infektion i fostervätska (Streptococcus grupp B anses vara det vanligaste orsaksmedlet (serovar I och II);
  • akuta virus- och bakterieinfektioner, överförda till gravid i sen graviditet.

Den vanligaste infektionen hos fostret uppträder under de senaste veckorna, dagarna eller timmarna före leverans. Risken för prenatal inflammation hos fostret är signifikant högre hos prematura barn.

Riskfaktorer och orsaker till intrauterin infektion hos fostret med utveckling av lunginflammation:

  • kronisk intrauterin hypoxi
  • medfödda missbildningar av bronkopulmonala systemet;
  • fostrets gestationsfyllnadsförmåga, prematuritet
  • endometrit, cervicit, chorioamnionit, vaginit, pyelonefrit hos den avskilda kvinnan;
  • placenta insufficiens med nedsatt placenta cirkulation.

Utmärkande egenskaper hos intrauterin lunginflammation är:

  • utveckling av symtom på sjukdomen under de första dagarna av barnets liv (före urladdning från mammalsjukhuset), mindre ofta inom 3-6 veckor (chlamydial och mykoplasma lunginflammation);
  • sjukdomen åtföljs av andra manifestationer av intrauterin infektion - utslag, konjunktivit, förstorad lever och mjälte, symptom på meningit eller encefalit, andra patologiska manifestationer av TORCH infektion;
  • patologi manifesteras oftare av bilateral inflammatorisk process, vilket försvårar sjukdomsförloppet;
  • sjukdomen fortskrider mot bakgrund av djup prematuritet, hyalinmembransjukdom, multipel atelektas eller bronkiektas och andra missbildningar av bronkier och lungor.


Symptom på intrauterin lunginflammation inkluderar:

  • andnöd som uppstår omedelbart efter födseln eller de första dagarna efter barnets födelse, mindre ofta i en senare period;
  • deltagande i adrenaliserande agerande av hjälpmusklerna, vilket uppenbaras av inhiberingen av de interkostala utrymmena, den jugulära fossa;
  • skummig urladdning från munnen;
  • anfall av cyanos och apné;
  • vägran att äta, regurgitation;
  • trötthet när sugande
  • feber;
  • frekvent oproduktiv hosta, ibland kräkningar.

Ytterligare tecken på intrauterin lunginflammation är:

  • ökande blekhet i huden;
  • ökad blödning
  • förstorad lever och mjälte;
  • sclerama, olika exantem och enantema;
  • ökad viktminskning.

I avsaknad av snabb diagnos och utnämning av adekvat behandling hos ett barn är det en försämring av andningsfel, utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdom och en infektiös toxisk chock.

Särskilt ofta utvecklas patologi hos djupt för tidiga spädbarn eller hos ett barn med signifikant morfofunktionell andning i andningsorganen (i strid med surfaktantsyntes, pneumotorax, multipelfödda missbildningar av lungorna och bronkierna, tymom).

Därför förvärras sjukdomsförloppet genom komplexa comorbiditeter och leder ofta till dödliga utfall, särskilt allvarlig bilateral lunginflammation.

Sann intrauterin lunginflammation förekommer i 2-4% av fallen, oftast hos nyfödda utvecklas lunginflammation under eller efter födseln.

Intranatal lunginflammation

Vid intrapartum lunginflammation är orsaksmedlen i infektionsinflammatorisk processen olika infektionsmedel med infektion vid förlossning:

  • när ett barn passerar genom infekterade vägar
  • genom intag av infekterad fostervätska eller mekonium (aspirationspneumoni).


Utvecklingen av en smittsam process i lunginflammation i intrapartum främjas av:

  • prematuritet eller allvarlig morfofunktionell omogenhet hos den nyfödda
  • intrauterin hypotrofi;
  • födelseskylning;
  • brott mot pulmonell hjärtadaptation hos den nyfödda
  • nödsyndrom (andningssyndrom) efter generell anestesi som ett resultat av en kejsarsnitt ökar risken för att utveckla lunginflammation hos barn.
  • lång vattenfri period vid förlossning;
  • feber vid förlossning.

Postnatal lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden som utvecklats efter födseln: stationär, sjukhus (nosokomial) eller icke-sjukhus ("hem") lunginflammation hos en nyfödd.

Beroende på patogenet skiljer sig följande former av sjukdomen:

  • viral;
  • parasitisk;
  • bakteriell;
  • jäst;
  • blandad (viral-bakteriell, bakteriell-svamp).

De främsta orsakerna till postnatal lunginflammation är:

  • födelseskylning med aspiration av fostervätska och mekonium;
  • födelseskada, ofta ryggrad med skador på cervikala ryggraden och övre bröstsegmenten;
  • förlossningsskador
  • missbildningar av bronkopulmonala systemet;
  • prematuritet;
  • återupplivning under arbetet, tracheal intubation, navelsträngskateterisering, mekanisk ventilation
  • kontakt med respiratoriska virus- och bakterieinfektioner med luftburna infektioner efter förlossning;
  • hypotermi eller överhettning av barnet
  • uppkastning och kräkningar med aspiration av magsinnehåll.

Kliniska symptom på postnatal lunginflammation hos nyfödda:

  • akut start med förekomst av generella symptom - giftos, feber, uppkastning, svaghet, vägran att äta;
  • frekvent ytlig onproduktiv hosta;
  • dyspné med cyanos och deltagande av extra muskler;
  • skummande urladdning från munnen, svullnad av näsens vingar;
  • avlägsen väsande andning, bullriga andning (med en signifikant ökning av frekvensen av andningsrörelser) och graden av andningssvikt beror på hur mycket NPV per minut;
  • anslutning av kardiovaskulära störningar.

Särdrag hos postnatal lunginflammation

Den kliniska bilden av lunginflammation under neonatalperioden beror på patogenens virulens, graden av mognad hos alla organ och barnets system och närvaron av associerade patologiska processer:

  • i början har sjukdomen en raderad kurs, och symtomen på sjukdomen uppträder ofta flera timmar eller dagar efter utvecklingen av den inflammatoriska processen;
  • De första symptomen är inte karakteristiska för lunginflammation - slöhet, svaghet, uppstötning utvecklas, bristen på en temperaturreaktion förklaras av omörmågan hos termoreguleringssystemet och kroppens immunologiska reaktivitet.
  • Det är ofta uppmärksammat att det är svårt att diagnostisera inflammation, vilket är svårt att diagnostisera vid auskultation. Diagnosen görs endast efter det att andningssymtom har uppstått (andfåddhet, hosta, cyanos).
  • Katarrhalfenomen vid infektion med respiratoriska virus är ofta frånvarande på grund av tidig lesion av lungparenkymen och brist på lokal immunitet;
  • hos fullfödda nyfödda, utan allvarlig comorbiditet, har sjukdomen en gynnsam prognos för liv och hälsa, med förbehåll för tidig diagnos och tidig inledande av antibiotikabehandling.

Utvecklingsfaktorer

Faktorer i utvecklingen av lunginflammation hos en nyfödd är:

  • patologisk graviditet komplicerad av obstetrisk eller somatisk patologi
  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar hos moderns könsorgan, respiratoriska eller matsmältningssystem;
  • genomförande och progression av intrauterina infektioner;
  • kronisk intrauterin hypoxi och undernäring;
  • Leverans av kejsarsnitt
  • födelseskylning med aspirationssyndrom;
  • pneumopatier och andra medfödda anomalier i bronkopulmonala systemet;
  • ärftlig lungsjukdom
  • prematuritet;
  • intrakraniell eller spinal födelseskada;
  • återupplivningsförmåner vid förlossning (mekanisk ventilation, tracheal intubation);
  • uppkastning eller kräkningar med aspiration av mat;
  • olämplig barnomsorg (hypotermi, överhettning, otillräcklig ventilation av rummet);
  • ogynnsam sanitär och epidemisk situation på sjukhuset och hemma;
  • kontakt med andningsvirus, bärare av patogena mikroorganismer med infektion i andningssystemet.

diagnostik

Diagnosen av denna sjukdom hos nyfödda är baserad på en omfattande analys:

  • kliniska tecken på sjukdom
  • historia;
  • granskning av barnet och fysiska undersökningar
  • laboratorieparametrar (förändringar i klinisk analys av blod, blodgaser, KOS).

Men den viktigaste betydelsen som en diagnostisk metod är lungens strålning - bestämning av inflammation, förändringar i bronkierna och intratoraciska lymfkörtlar, förekomst av födda abnormiteter och defekter.

behandling

Lunginflammation, som utvecklades under neonatalperioden, anses vara en farlig patologi som kräver konstant övervakning av barnets tillstånd och drogkorrigering. Därför behandlas sjukdomen bara på sjukhuset, dess längd (hur länge barnet kommer att vara i avdelningen) beror på sjukdomens allvar och förekomsten av komplikationer.

Behandling av lunginflammation hos nyfödda börjar med utnämning av bredspektrum antibiotika, korrigering av nedsatt homeostas, andnings- och kardiovaskulära störningar, reduktion av toxicos.

För barnet kräver konstant vård:

  • matar med bröstmjölk eller en anpassad blandning från en sond eller ett horn tills andningsorganen försvinner och barnets välbefinnande förbättras
  • hygienisk hudvård;
  • skapande av ett bekvämt mikroklimat i ett rum eller en couveze (i för tidiga spädbarn);
  • förebyggande av hypotermi eller överhettning av barnet, frekventa förändringar i kroppsställning.


Dessutom föreskriven behandling:

  • immunoglobuliner eller andra immunostimulerande medel;
  • symptomatiska läkemedel (antipyretiska, antitussiva, mucolytika, antiinflammatoriska läkemedel);
  • vitaminer;
  • probiotika;
  • tonisk och vibrerande massage;
  • fysioterapi, senapbrytningar, oljekompressor, inhalationer.

Längden av behandling av lunginflammation hos nyfödda i genomsnitt är ungefär en månad.

Komplikationer och konsekvenser

Med den aktuella och korrekta behandlingen av lunginflammation kan följderna vara frekventa förkylningar och andningsinfektioner, bronkit, en beständig minskning av immunitet hos ett barn.

Komplikationer utvecklas hos barn med organs och systemers omogenhet, intrauterin hypotrofi, födelsestrauma eller missbildningar och andra comorbiditeter. Bilateral lunginflammation hos prematura barn utvecklas mest negativt.

Det finns stora komplikationer:

  • lung-atelektas, pneumothorax, abscesser, pleurisy, progressiv andningsfel;
  • extrapulmonala komplikationer - otit, mastoidit, bihåleinflammation, tarmpares, binjurinsufficiens, ökad blodproppsbildning, hjärt-insufficiens, cardit, sepsis.

Under året är barnet under medicinsk övervakning.

Egenskaper av kursen och behandling av prematura barn

Vid prematura barn utvecklas medfödd och tidig neonatal lunginflammation mycket oftare i jämförelse med barn i fulltid, vilket är förknippat med en hög förekomst av pneumopatier, utvecklingsfel och intrauterina infektioner. Lunginflammation har en bilateral lokalisering av den inflammatoriska processen med en skarp klinisk bild, förklädd som andra somatiska patologier eller neurologiska sjukdomar (letargi, adynamia, letargi, uppkastning, nedsatt sug).

Den kliniska bilden domineras av tecken på toxicos och därefter andningssvikt med stor svårighetsgrad av hypoxemi och respiratorisk metabolisk acidos. I för tidig lunginflammation är det mer sannolikt att utvecklas med en skarp klinisk bild och en tendens till hypotermi, och en hög feber med lunginflammation uppträder sällan.

Den höga frekvensen av extrapulmonala symtom som förvärrar sjukdomsförloppet - progressiv viktminskning, diarré, CNS-depression med försvinnandet av sugande och sväljande reflexer. För tidiga barn har ett stort antal komplikationer, både lung- och extrapulmonala.

Efter lunginflammation observeras bronkopulmonala dysplasier, vilket orsakar återkommande bronkopulmonala sjukdomar.

förebyggande

De främsta förebyggande åtgärderna för lunginflammation hos nyfödda inkluderar:

  • fullständig eliminering av de viktigaste predisponerings- och provokationsfaktorerna;
  • läkarundersökning och förbättring av kvinnor som planerar graviditet, sanering av alla infektionsfält före graviditetens början;
  • kontroll av graviditet och utveckling av foster, eliminering av alla faror, screening undersökningar;
  • Korrekt taktik för förlossning, förebyggande av födelseskador.
  • iakttagandet av sanitära och epidemiologiska åtgärder i modersjukhuset och iakttagandet av inkubatorn med djup prematuritet.

Förebyggande av postnatal lunginflammation är en fullständig begränsning av kontakt med infektiösa patienter, amning och skapandet av ett bekvämt läge i det rum där barnet är bosatt.

Inflammation av lungorna hos nyfödda är svår att behandla, det orsakar ofta dysplastiska processer av bronkierna och alveolerna, lung- och extrapulmonala komplikationer. Därför förhindrar uppkomsten av denna patologi grunden för barnets framtida hälsa.

Författare: Sazonova Olga Ivanovna, barnläkare

Medfödd lunginflammation

Alla vet om risken för lunginflammation hos vuxna och barn, men det finns också ett speciellt tillstånd i samband med neonatalperioden. Det är en medfödd lunginflammation, som manifesterar sig direkt efter födseln eller under de första tre dagarna. Patologi kan förekomma hos både fullfödda barn och för tidiga barn av olika varaktighet, ju ju mer uttalad prematuriteten är desto svårare är lunginflammationen och desto farligare är dess prognos. Det är viktigt att erkänna detta tillstånd omedelbart och aktivt behandla barnet, annars hotar detta tillstånd sitt liv och sitt fortsatta tillstånd.

Funktioner med medfödd lunginflammation

Om vi ​​fortsätter från statistiken om fall av medfödda lungskador, är de vanligaste fallen föda från mödrar som hade svår och komplicerad graviditet, tecken på infektioner, inklusive intrauterin infektion hos fostret. Dessutom är det också möjligt att lungvävnad är infekterad bland prematura barn eller de barn som föddes med meconium aspiration eller fostervätska (svälja dem på bekostnad av för tidigt ett första andetag). Enligt statistiken förekommer dessa barn medfödd lunginflammation nästan två gånger oftare än hos termfödda, friska barn.

Benämningen "medfödd lunginflammation" används eftersom infektion med patogena patogener och inflammation bildas hos ett barn under graviditet eller under förlossning, därför spelar externa faktorer en extremt obetydlig roll vid bildandet.

Den främsta orsaken till sådan lunginflammation är ett infektiöst medel som ursprungligen var närvarande i honkroppen och intensifierades under graviditeten, eller dess aktivitet blev signifikant för infektion under födelsetiden.

I detta avseende delas all medfödd lunginflammation hos spädbarn i förhållande till tiden för bildandet i två stora grupper:

  • infektionsinfektion, det vill säga lungsystemet lider och blir inflammerat före födseln, i utero.
  • intranatal infektion, patogena föremål tränger in i lungvävnaden hos barnet under förlossningen, vanligen långvarig eller komplicerad.

För varje episod av lunginflammation är dess patogen typiskt, vilket kan vara av mikrobiellt eller viralt ursprung, och det är viktigt att identifiera det så att terapeutiska åtgärder är korrekta och så effektiva som möjligt.

Orsaker till medfödd lunginflammation hos nyfödda

De vanligaste orsakerna till medfödd lunginflammation är virusinfektioner, eftersom barn i utero och omedelbart efter födseln är mest utsatta för deras inflytande. För att infektiös inflammation i lungvävnaden ska kunna utvecklas måste viruset gå in under tredje trimestern. Om det aktiveras tidigare hotar det med medfödda missbildningar, graviditetstopp eller fosterdöd.

De vanligaste patogenerna i lunginflammation i denna grupp av barn betraktas som TORCH-infektioner. Detta är gruppen av de mest upptäckta patogener som kan provocera defekter, intrauterina infektioner, inklusive lungvävnadssår. Dessa är patogener, såsom herpes, cytomegali, rubella och toxoplasma. Det är även möjligt att påverka andra patogener, vilka har sina egna egenskaper i strukturen och bildandet av den smittsamma processen och behandlingsegenskaper.

Funktioner av infektioner TORCH-komplex

Om vi ​​talar om toxoplasmoser utlöses den av en speciell patogen, Toxoplasma (en grupp protozoer). Infektionen överförs via husdjur, mestadels katter, som ofta fungerar som asymptomatiska bärare. Det är också möjligt att använda Toxoplasma i kroppen med dåligt rostat kött. Om infektionen bildas för första gången under graviditeten, särskilt under de senaste veckorna, kan patogen orsaka skador på fostrets lungvävnad och medfödd lunginflammation.

Om en kvinna kontraherade toxoplas före graviditeten, har hon redan antikroppar mot patogenen, och i detta fall är infektionen inte farlig för sig själv eller hennes bebis.

Kliniken för den mest akuta toxoplasmosen hos en kvinna är ospecifik, och är därför ofta förkrossad för förkylning eller överarbete.

Utvecklingen av rubella är också farlig i avsaknad av antikroppar mot henne i modern (om kvinnan före graviditeten inte hade denna sjukdom). Detta är en akut virusinfektion som överförs av en luftburet droppe som leder till ett potentiellt hot mot fostret från de tidiga stadierna av graviditeten på grund av den höga risken för medfödda missbildningar. Viruset kan leda till bildandet av lunginflammation i fostret, om infektionen inträffade under de senaste veckorna av graviditeten.

Beslaget för cytomegalovirusinfektion är också farligt. Detta är en luftburet virusinfektion, som också kan komma in i kvinnans kropp sexuellt och genom kontakt. Omkring 60% av den vuxna befolkningen är infekterad med detta virus, men infektionskliniken manifesteras endast i enskilda fall. Om en framtida mamma har blivit infekterad kan viruset penetrera placentan med induktion av inflammatoriska processer i många vävnader och organ i fostret - hjärn-, lever- eller lungvävnad.

Bildandet av herpes är möjligt när som helst under graviditeten, det är en partikel med affinitet för nervceller, men det kan också påverka huden med inre organ, inklusive lungvävnad med utveckling av lunginflammation. Det finns två typer av herpes, farliga för kvinnor - den första och andra typen (labial och könsorgan). Den första typen överförs huvudsakligen av luftburna droppar eller när kyssar, intim kontakt, med vanliga diskar. Den andra överförs främst genom sexuell kontakt (av vilken typ som helst).

Herpes av den första typen kan oftast bilda infantisk lunginflammation (intrauterin infektion), och den andra typen påverkar oftast vid förlossning (intranatal). Detta beror på det faktum att fostret under arbetet passerar genom moderns infekterade könsorgan, på vars yta det kan finnas ett herpesvirus.

Gruppen TORCH-infektioner är farligast med avseende på provokation av sådan lunginflammation, särskilt när det gäller de sista stadierna av graviditet eller förlossning. Men dessa är inte de enda orsakerna till lunginflammation hos spädbarn.

Funktioner av intrauterin lunginflammation av en annan etiologi

Kanske påverkan av många andra patogener med viral eller mikrobiell natur, relaterad till svampar eller protozoer. Ofta kan orsaken till medfödd lunginflammation vara candida infektion, klamydia eller mykoplasma, listeria, ureaplasmas eller trichomonads roll är möjlig. De påverkar främst före födelsen, under de senaste veckorna eller under krummens födelse. Trichomoniasis och ureaplasmos hör till gruppen av könsorganiska infektioner, de kan mycket sällan orsaka lunginflammationsutveckling hos helt friska och heltidsbarn. Vanligtvis bildas infektionen tillsammans med candida i prematura barn eller med medfödd immunbrist.

Infektion med klamydia eller mykoplasma, som intracellulära patogener, är typisk för barn omedelbart efter födseln och under de första timmarna efter födseln. Men för detta behöver du en sammanflöde av speciella omständigheter.

I allmänhet är det för medfödda lunginflammation, rollen av både virus och mikrober, den enklaste, stor, men vanligtvis för detta problem är ytterligare faktorer också nödvändiga. Hos friska, heltidsbehandlade barn är sådana lesioner inte typiska.

Lunginflammationsmekanismen beror inte bara på orsaken som påverkar barnet utan även på många ytterligare faktorer.

Särskilda villkor för provokation av medfödd lunginflammation

För att bilda lunginflammation, borde någon patogen i livmodern penetrera placentalbarriären, ha en viss tropism för lungvävnad och tränga in i blodet mot fostrets lungor. Före födseln har spädbarnets lungvävnad särskilda egenskaper, alveolerna är i kollapsat tillstånd och kan bli en odlingsplats för virus eller mikrober. En inflammatorisk process bildas, vilken först efter födseln, mot bakgrund av uppkomsten av lungrespiration, uppträder som symptom på lunginsufficiens, ofullständig öppning av alla områden, bildandet av dämpa zoner. Vanligtvis aktiveras den inflammatoriska processen på bakgrunden av lungrespiration, och ytterligare manifestationer bildas.

Det finns ett antal faktorer som kan öka sannolikheten för att utveckla en infektion hos ett spädbarn. Dessa inkluderar:

  • Svår graviditet och maternell sjukdom, vilket ledde till brister i placentans struktur och dess skyddande roll
  • infektiösa lesioner av moderen själv, särskilt de som tillhör gruppen TORCH-komplexet. De ökar risken för infektion av moderkakan och penetrering av patogener genom den i fostervävnaden.
  • tillstånd av prematuritet, försämring av immunförsvaret mot denna bakgrund.
  • under födseln och komplikationer i dem, en lång vattenfri period, förlängd arbetskraft och olika ingrepp av läkare för obstetrik.

Hur manifesterar medfödd lunginflammation?

Symtom är typiskt för medfödd lunginflammation omedelbart efter födseln eller under de första tre dagarna. Om symtom uppstår under de första dagarna - det handlar om infektion vid förlossning, omedelbart - under graviditeten.

Under bildandet av lunginflammation orsakad av vissa virus i TORCH-gruppen, ofta på grund av andningssymtom, bildas också manifestationer från andra system och organ. Det är viktigt att överväga läkarna i diagnosen lungskador och tillvägagångssättet vid behandling av lunginflammation och alla andra manifestationer.

Det är också viktigt att avgöra om infektionen är viral eller mikrobiell i naturen, symptomen och behandlingsmetoderna varierar kraftigt.

De första tecknen visas efter förlossningen, barnets allmänna tillstånd kan vara mycket svårt på grund av andningsstörningar som utvecklas omedelbart efter det första andetaget. Barn kan födas med blåaktig eller grå, blek hud på kroppen och ansikte, utslag i form av röda fläckar och blödningar på grund av förgiftning är möjliga. Barnets gråta kommer att vara svagt, reflexerna är deprimerade mot bakgrund av en syrebrist som matar nervsystemet under den infektiösa processen. Som ett resultat blir Apgar-poängen låga, och neonatologer tar omedelbart barnen till ICU-enheten.

I vissa situationer behöver de intubation och artificiell ventilation, syreterapi, för att mätta organen med syre och normalisera metaboliska processer. Detta är särskilt viktigt mot bakgrund av svår andningsfel.

De viktigaste symptomen på lunginflammation är andningssvårigheter med andfåddhet, fördjupning av mellanrummen mellan revbenen och områdena under båren och över kragebenet, med aktivt deltagande i buken andning. Mot bakgrund av andfåddhet finns ökning av andning och hjärtslag, som överstiger normen med 20-30% eller mer. Detta föreslår problem med lungorna och kräver en omedelbar undersökning.

För barn är staging inte typiskt, vilket bildas vid lunginflammation hos vuxna, det är viktigt att veta att inflammation sprider sig snabbt och infektion, till exempel med influensavirus, pneumocystis eller stafylokocker, leder till nekros av lungvävnaden.

Kongenital plan för lunginflammation skiljer sig i form av patogenen till mikrobiell, viral, svamp och orsakad av atypisk flora, kan också delas in i specifika icke-specifika, komplicerade. Det är viktigt för diagnosen och valet av rätt behandling.

Klinik för TORCH-specifik lunginflammation och bakterie

Om lunginflammation provokeras av patogener från gruppen av TORCH-infektioner är närvaron av en generaliserad infektion möjlig mot bakgrund av lungsymtom. Läkare vet om detta, tillsammans med behandling av lunginflammation, undersöker barnet som är inriktat på eventuella skador på andra system och organ.

Sålunda bildas även i cytomegali skador på hjärnans och leverens vävnader vilket försvår patologins allmänna förlopp. Vid exponering för fostret leder viruset till allvarlig hjärnskada med bildandet av zoner av ischemi och cystiska formationer, förstorad lever med utveckling av svår gulsot, ökat bilirubin med bildandet av encefalopati. Därför är lunginflammation bara en av symtomen på en virusinfektion.

Lunginflammation i medfödd rubella kommer att åtföljas av utslag på kroppen och skada på alla andra delar av luftvägarna.

Mikrobiell lunginflammation hos nyfödda utmärks också av speciella egenskaper, eftersom inflammationens art är purulent. Ofta utvecklas de under de första tre dagarna, med en kraftig försämring av barnets tillstånd, som fortskrider bokstavligen per timme. Mot bakgrund av svår dyspné bildas symtom på förgiftning - en skarp feber, eller en paradoxal minskning av temperaturen till svår hypotermi med prematuritet. Det finns en avstötning av bröstet eller flaskan, viktminskning och plötslig ångest, cyanos eller allvarlig pallor, uppkastning, väsande andning medan andning.

Konsekvenser av medfödd lunginflammation

Sådana processer för nyfödda är mycket farligare än för vuxna, komplikationerna är beroende av typ av patogener och är både omedelbara och fördröjda. Om förstörelse av lungvävnaden bildas på bekostnad av patogenen hotar den att sprida infektionen bortom andningsvävnaden. Detta hotar att bryta det smittsamma medlet i kärlen och bilda sepsis med bakterie (mikrober i blodet) och bildandet av sekundär purulent foci i vävnader och organ.

Sepsis vid denna ålder har en hög dödlighet.

Om vi ​​talar om andra omedelbara komplikationer kan de inkludera blödningsprocessen på grund av hemorragisk syndrom eller DIC, cirkulationsstörningar och vävnadshypoxi och utveckling av kardiovaskulär insufficiens på grund av andningsfel. Om vi ​​talar om rena lungkomplikationer, inbegriper dessa bildandet av lesioner i pleura (akut pleurisy) och pneumothorax (luft i bröstet) samt atelys av lungorna (områden av sänkning).

Bland de fördröjda komplikationerna är hjärnskador med intelligensens lidande i varierande grad av svårighetsgrad, infektionskronisering, tillväxt och utvecklingssvag och organ och vävnader.

Metoder för diagnos av medfödd lunginflammation

När det gäller snabb diagnos av medfödd lunginflammation uppstår svårigheter alltid. Detta beror på det faktum att andningsfel vid denna ålder är typiskt inte bara för lunginflammation, men också för många andra tillstånd. Det är viktigt vid misstänkt lunginflammation att även identifiera dess orsaksmedel, eftersom behandlingstaktiken för protozoer, virus och mikrober skiljer sig, liksom spektret för utvalda läkemedel.

Vad som är viktigt är de uppgifter som erhållits från moderen eller hennes växelkortsvart - hur var graviditeten, förlossningen och om det fanns komplikationer, om det fanns tecken på infektioner under tredje trimestern, huruvida hon testades för en grupp av TORCH-infektioner, vad var resultatet.

Den sällsynta lunginflammation av medfödd natur, särskilt när det gäller för tidiga barn, är oklara objektiva data, svårigheter att lyssna på väsande och buller, liknande data, både mot bakgrund av lunginflammation och respiratorisk nödsyndrom. I detta fall är uppgifterna om laboratorieundersökningar och instrumentdiagnostik väldigt viktiga.

På grund av instrumentella undersökningar är det möjligt att noggrant bestämma skadan på lungorna och förtydliga var den är lokaliserad. Särskilt viktigt är röntgen av lungorna hos en nyfödd, med den typen av typiska tecken på inflammationsprocessen är en minskning av luftens luftighet med en ökning av det vaskulära mönstret i början av lunginflammation, och sedan förändras manifestationen av inflammatorisk infiltrativ med en tendens att slå samman dem. Vid barnets prematuritet kan radiografi inte korrekt ge information - oavsett om det är lunginflammation eller en sjukdom av hyalinmembran. Ändringarna är mycket lik bakgrunden till båda patologierna, därför är det nödvändigt med analyser.

Funktioner av analys av barnet vid misstankar mot lunginflammation

Vid diagnosen lunginflammation hos nyfödda utförs en serie tester men de har sina egna egenskaper på grund av de fysiologiska egenskaper som är förknippade med födseln. Således är ett barn i en spädbarn en ökning av leukocyter och erytrocyter typiska för att fullständigt säkerställa vävnadens andning och vid den 5: e dagen sker en fysiologisk korsning av nivån av leukocyter och lymfocyter.

Dessa data kan förvirra läkaren, dölja funktionerna för inflammation. Det är viktigt att notera förändringar i dynamiken i dynamiken dagligen, då kommer det att märkas ökad leukocyter, och det kan inte finnas någon fysiologisk överlappning.

Enligt nivån av leukocyter och lymfocyter bestäms arten av lunginflammation - viral eller mikrobiell, men blandad infektion är också möjlig med samtidig påverkan av viral-mikrobiell association.

Om det inte finns någon effekt från behandlingen av smulorna undersöks moderen, vilket avslöjar närvaron av en specifik patogen. Detta beror på det faktum att det är moderen som kommer att vara huvudkällan till infektion för fostret och den nyfödda, och antikroppar i barnet för infektion har ännu inte bildats och det är omöjligt att bestämma dem.

Mödrar utför en serologisk diagnos, detekterar antikroppar mot vissa infektioner med en nivå av immunglobuliner av klass G och M. Antikroppsnivåerna mot de mest troliga typerna av infektioner bedöms och med en ökning av antikropparnas nivåer i klass G är denna patogen inte farlig när det gäller lunginflammation, eftersom detta är tecken på kronisk infektion eller närvaron av immunitet. Men närvaron av klass M kan prata om en akut process, och denna patogen orsakade förmodligen lunginflammation.

Vaginal swabs till sexuellt överförbara infektioner kan visas, särskilt vid bakteriell lunginflammation hos ett barn, är det möjligt att bestämma patogenernas känslighet för antibiotika.

Hur man behandlar medfödd lunginflammation hos ett barn?

Det är nödvändigt att behandla barnet omedelbart efter diagnosen är etablerad och komplexa behandlingsregimer tillämpas, med hänsyn till både typ av patogen och egenskaperna hos dess utveckling, parallellt med metoderna för smulor och regimaktiviteter.

Barn med lunginflammation placeras i huvor för att skapa de bästa temperatur- och fuktighetsförhållandena för dem - det är 32-34 grader med 80-90% fuktighet. Det är också viktigt att utföra syrebehandling, ofta direkt i huven.

Om det finns ett sådant tillfälle, ammar är amm eller donormjölk, är det viktigt att minska det totala kaloriintaget något, men att öka frekvensen av matningar.

Syrebehandling föreskrivs nödvändigtvis, den är vald med hänsyn till barnets förmåga och tillstånd. Detta är viktigt för att korrigera metaboliska störningar och stödja det kardiovaskulära systemet. När det gäller en huva kan det vara direkttillförsel eller användning av en mask, med svaghet och prematuritet hos smulorna, är det möjligt att korrigera andningsuppgiften med syreförsörjningsanordningens anslutning (med konstant positivt tryck) och om nödvändigt överföra smulorna till ventilatorn. Mot bakgrund av alla dessa aktiviteter är läkemedelsexponering redan på gång.

Det är viktigt att fastställa patogenens exakta natur, endast under det är behandlingen vald:

  • För viralt ursprung indikeras antivirala medel tillsammans med antimikrobiell terapi.
  • Mot bakgrund av cytomegali används ett speciellt läkemedel - ett immunglobulin anti-cytomegalovirus i kombination med interferoner. Läkemedel från gruppen av stimulanter av interferonsyntes i form av lösningar, suppositorier eller andra former kan förskrivas.
  • Vid detektering av toxoplasmoser är läkemedel av en specifik verkan tillämpliga - antibiotikumspiramycinet, valt i en individuell dos per kg vikt. Behandlingen kontrollerar blodprov och leverfunktion för att undvika komplikationer vid behandling.
  • I bakteriell lunginflammation hos nyfödda klassificeras antibiotika som ett av de ledande läkemedlen, två droger används samtidigt, administreras intravenöst eller intramuskulärt, preparat väljs från gruppen av utgångsmedel, och om de är ineffektiva, reservera läkemedel.
  • Det är särskilt svårt att välja läkemedel som utsätts för infektion med opportunistisk flora, inklusive stafylokocker, det kan vara resistent mot många antibiotika.

Under behandlingen med kraftfulla antibiotika lider tarmmikrofloran, och det är viktigt att korrigera det, speciellt under de förhållanden som tarmen ännu inte har haft tid att kolonisera med mikrober. Användningen av probiotika i form av kompositioner med laktobaciller och bifidoflora visas. Plocka upp droger så att de inte utsätts för antibiotika och engagerade i tarmarna.

När tillståndet förbättras, vitaminterapi och fysioterapi visas övergången till amning och vård av modern för barnet, vilket förbättrar prognosen när det gäller återhämtningen.

Vad är förutsägelserna för spädbarn?

Om lunginflammation erkänns i början och dess patogener är exakt identifierade, aktiveras aktiv behandling, fullständig vård av smulorna är organiserad och alla åtgärder vidtas, är chanserna för återhämtning höga. Men ofta medfödd lunginflammation förekommer även i utero, i kombination med flera lesioner av vävnader och organ, hotar nervsystemet med problem. Ofta kan svåra och atypiska patogener leda till återstående effekter och funktionshinder.

Alyona Paretskaya, barnläkare, medicinsk granskare