Intrauterin lunginflammation

Intrauterin lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden som har uppstått antatalt, tillsammans med utvecklingen av kliniska manifestationer under de första 72 timmarna av ett barns liv. Det uppenbaras av allvarligt andningsfel, symptom på andningssyndrom, berusning, neurologiska störningar på grund av hjärnödem, etc. Intrauterin lunginflammation diagnostiseras radiologiskt, laboratorietester gör det möjligt att identifiera ett specifikt infektionsmedel. Etiotropisk behandling (antibiotika, antivirala läkemedel etc.), syrebehandling, och korrigering av symtom på multiorganfel visas.

Intrauterin lunginflammation

Foster lunginflammation är en av de vanligaste patologierna i strukturen hos intrauterina infektioner. Cirka 30% av all intrauterin lunginflammation uppträder i form av lokaliserade former, i andra fall sker lunginflammation hos nyfödda som en del av en generaliserad intrauterin infektion. För närvarande fortsätter intrauterin lunginflammation att vara farlig. Den genomsnittliga incidensen är cirka 2 fall per 1000 nyfödda, och sjukdomen utgör också 80-90% av barndödligheten. Separat betoning läggs på intrauterin lunginflammation orsakad av opportunistisk flora. För det första är det i regel inte uppmärksamt på opportunistiska mikroorganismer. För det andra är de ofta resistenta mot terapi.

Intrauterin lunginflammation är ett brådskande problem med moderna barnläkemedel. Även om framgångsrikt botas, behandlar sjukdomen ett allvarligt slag mot barns immunitet. Därefter kan någon kyla lätt bli komplicerad av lunginflammation. Om diagnosen var sen är risken att utveckla livshotande komplikationer (pleurisy, sepsis, etc.) hög. Ofta utvecklar barn som genomgår intrauterin lunginflammation vidhäftningar i pleura, vilket leder till kronisk andningsfel med oundviklig funktionsnedsättning.

Orsaker till fetalt lunginflammation

Foster lunginflammation orsakas lika ofta av bakterier och virus, mindre vanligt av bakteriella och virala föreningar och svampar. De vanligaste orsakerna till infektion är streptokocker, stafylokocker, enterokocker, E. coli, mykoplasma etc. Viral intrauterin lunginflammation utvecklas som regel med deltagande av TORCH-virus, influensavirus etc. Svampeteologi är associerad med svampar av släktet Candida. En speciell roll spelas av STI, vilket också kan vara orsaken till sjukdomen. Medfödd syfilitisk lunginflammation finns också.

Förutom orsakerna till sjukdomen finns det många riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av intrauterin lunginflammation. Separat finns riskfaktorer från moder och foster. Obstetriska och gynekologiska patologier som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen inkluderar aborter och missfall i kvinnors historia, födelsepatologier, gestos och kroniska bäckensjukdomar, bland annat på grund av den omfattande användningen av intrauterina preventivmedel. Riskfaktorerna för fostret inkluderar prematuritet och låg födelsevikt hos barnet, inflammatoriska processer i placentan och placentainsufficiens.

Det finns två sätt att infektera fostret - stigande och hematogen. Den första av dessa innebär att mamman har en infektion i de inre könsorganen, vanligtvis av bakteriell natur. Den hematogena infektionsvägen är transplacental penetration av patogenen genom navelsträngen i fostrets blod, vilket är mer karakteristiskt för intrauterin lunginflammation av viral etiologi. Oavsett grindinfektion går mikroorganismen in i fostrets blod och därifrån når den lungvävnaden. Eftersom barnet inte andas luft i livmodern förblir det infektiösa medlet asymptomatiskt i vävnaderna fram till leveransstidpunkten. Från det första andetaget ökar blodtillförseln i lungorna dramatiskt. Det är detta ögonblick som är utlösaren, och intrauterin lunginflammation börjar manifestera sig kliniskt.

Klassificering av intrauterin lunginflammation

Etiologiskt isolerad bakteriell, viral och fungal intrauterin lunginflammation, ibland förekommer bakteriella och virusinfektioner. Enligt svårighetsgraden av sjukdomen är uppdelad i milda, måttliga och svåra former. Beroende på infektionstillfället är intrauterin lunginflammation medfödd och intrapartum, när infektion uppträder vid fostrets gång genom födelsekanalen. Sjukdomsförloppet kan vara akut och utdragen, med och utan komplikationer. Det finns lungkomplikationer i form av pneumotorax, atelektas, lungabscession, liksom extrapulmonala komplikationer, varav huvuddelen är hjärnhinneinflammation, skada på hjärtmembranen och sepsis. Separat tilldela 3 grader av andningsfel.

Symtom på fetalt lunginflammation

Det främsta symptomet i sjukdomshälsan är svår andningsfel som kräver syrehjälp för nyfödda (syrgasmask, mekanisk ventilation). Utvecklar från de första timmarna av livet. Visuell intrauterin lunginflammation manifesteras av barnets slöhet på grund av berusning, som spillts med cyanos, "marmor" hud. Det finns märkbar återföring av båren, med en fysisk undersökning diagnostiserar barnläkaren takykardi, försvagad andning och väsande ökning i lungorna. Karaktäriserad av anfall av apné. Nivån av hypertermi beror på svårighetsgraden, i för tidiga barn kan en lägre kroppstemperatur observeras.

Komplikationer av lungorna utvecklas ofta, såsom pneumotorax, lungatelektas, andningsöddsyndrom, lungabscesser, sepsis. Intrauterin lunginflammation förekommer sällan som en lokal sjukdom. I detta avseende finns det alltid andra, extrapulmonala symptom på intrauterina infektioner: från nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, matsmältningssystemet, hörsel- och synorgan. Vid tidiga barn är sjukdomen svårare, sannolikheten för komplikationer är alltid högre.

Neurologiska symtom representeras genom att luta tillbaka huvudet, öka eller minska muskeltonen. Bland komplikationerna är meningit, vilket är särskilt vanligt vid mykoplasmal intrauterin lunginflammation. Neurologiska störningar är primärt förknippade med svullnad i meninges, orsakad av andningsfel. Ungefär hälften av de sjuka barnen diagnostiseras med gastrointestinala störningar, i synnerhet riva och retching, meteorism, tarmpares. I fall av intrauterin lunginflammation involverar det således ofta multiorganfel, vars huvudsakliga orsaker är generalisering av infektionen och allmänna cirkulationsstörningar.

Diagnos av fostrets lunginflammation

Andningssvikt upptäcks lätt under fysisk undersökning av barnet. På lungens röntgenbildning ökade märkbart lungmönstret, peribronchiala förändringar, många foci av infiltration i lungvävnad. Ändringar på röntgenbilden förblir i upp till en månad efter starten av den akuta fasen av intrauterin lunginflammation. I svåra fall av infektion kan det inte finnas några tecken på sjukdom enligt röntgenstrålen under de första tre dagarna.

Laboratoriediagnostik av intrauterin lunginflammation innefattar ett allmänt och biokemiskt blodprov, ett svalg för smärta för flora, en mikrobiologisk studie av trakeobronchial aspirat och analys av nasal urladdning. Ett blodprov kan upptäcka tecken på inflammation, anemi i varierande grad, hyperbilirubinemi etc. Serologisk testning (ELISA diagnostik) krävs för att detektera olika klasser av antikroppar mot specifika patogener. I samband med diagnosen viral etiologi av intrauterin lunginflammation är PCR-metoden effektiv. Det är nödvändigt att identifiera det primära fokuset på infektion i moderen.

Behandling av intrauterin lunginflammation

Behandlingen utförs i intensivvården eller förnyelse av nyfödda. Beroende på svårighetsgraden av andningssvikt används olika metoder för syreunderlag: syrgasmask, mekanisk ventilation. Etiotropisk behandling av intrauterin lunginflammation - antibiotika, antivirala, antifungala läkemedel - kan ordineras empiriskt eller väljas utifrån andra tecken patognomoniska för specifika intrauterina infektioner (rubella, toxoplasmos, klamydia etc.). Listan över antibiotika är begränsad av ålder. Användningen av aminoglykosidpreparat är kontraindicerad.

För tidiga barn måste man förskriva ytaktiva ämnen för att främja utvecklingen av lungvävnad och utjämning av spayed alveoler. Rehabilitering av trakeobronchialträet utförs på nästan alla barn, frekvensen regleras av tillståndets allvar. Dehydreringsåtgärder, avgiftning med saltlösningar, korrigering av acidos, anemi, blödningsstörningar, symptomatisk terapi utförs. Röd blodcellstransfusion utförs enligt indikationer. I slutet av den akuta fasen av intrauterin lunginflammation anges fysioterapi.

Prognos och förebyggande av intrauterin lunginflammation

Prognosen för intrauterin lunginflammation bestäms av den specifika nosologin och svårighetsgraden av tillståndet. Sjukdomen har varit och är en av huvudorsakerna till barndödligheten. En mer fördelaktig kurs observeras vid intrauterin lunginflammation av stafylokocketiologi (med undantag för Staphylococcus aureus) och viral genes. Dödshastigheten är högre i fallet med infektion med enterokocker, Escherichia coli, mykoplasma, Staphylococcus aureus; bakterie-virala föreningar är särskilt farliga. Dödligheten ökar också vid utveckling av komplikationer, i synnerhet sepsis.

Primär förebyggande av intrauterin lunginflammation reduceras till bestämning av möjliga riskfaktorer för sjukdomen hos en gravid kvinna. Detta kommer att säkerställa hög medvetenhet och beredskap för medicinsk personal för återupplivning direkt i leveransrummet. Även tidig diagnos av intrauterina infektioner är nödvändig, eftersom kliniken hos många av dem innebär lungskador i form av intrauterin lunginflammation. Alla barn som har haft en sjukdom i nyföddperioden ges förebyggande av lunginflammation: vitaminterapi, massage, gymnastik etc.

Symtom och orsaker till intrauterin lunginflammation hos nyfödda

Intrauterin lunginflammation hos spädbarn är ganska sällsynt. Sjukdomen är mycket allvarlig och farlig, men medicinen har effektiva behandlingsmetoder. Och om 10 år sedan slutade sjukdomen vid ett barns död, kan medicinen nu undvika död.

Orsaker till sjukdom

Intrauterin lunginflammation är en infektionssjukdom och kännetecknas av skador på lungorna hos fostret eller nyfödda. Eftersom sjukdomen utvecklas under graviditeten anses den vara medfödd. De första tecknen på intrauterin lunginflammation hos nyfödda förekommer antingen omedelbart efter födseln eller under de första två dagarna. I detta fall kan lunginflammation utvecklas som en oberoende sjukdom, och mot bakgrund av den primära sjukdomen.

Läkare identifierar ett antal skäl som kan utlösa utvecklingen av intrauterin lunginflammation hos nyfödda.

För det första pekar läkare på ett viktigt faktum: utvecklingen av sjukdomen hos ett barn är provocerad av vissa hälsoproblem hos sin mamma. I det här fallet talar vi om det faktum att smittämnen tränger in i placenta, vilket leder till att fostret är infekterat. Det finns flera faktorer som försvagar placenta barriären:

  1. Kroniska infektionssjukdomar i moderen. I synnerhet talar vi om förvärring av kronisk pyelonefrit, tonsillit, cystit, inflammation i bilagorna, problem med lungorna.
  2. Akuta sjukdomar. Om en kvinna blir sjuk med influensa, bakteriell lunginflammation eller annan akut virusinfektion under graviditeten kan det orsaka sjukdom hos nyfödda. Denna situation är särskilt farlig om en kvinna blir sjuk i graviditetens första eller tredje trimester.
  3. Svag immunitet hos kvinnor. Immuniteten hämmas särskilt av kortikosteroider och cytostatika, liksom regelbunden förgiftning med skadliga ämnen, till exempel hemma eller på jobbet. / Li>

I riskgruppen ingår också barn födda av narkotikamissbrukare, alkoholister eller HIV-infekterade.

Men det här är inte alla orsaker till infektion. Följande diskussion fokuserar på hur fostret och det nyfödda blir infekterade och de faktorer som ökar risken för infektion.

Läkare pekar på andra sätt att infektera ett barn:

  1. Hematogen transplacental. I detta fall kan barnet infekteras före födseln. Vanligtvis under de första 3 dagarna av livet framträder de första symptomen på sjukdomen. Läkare indikerar att TORCH-infektioner i detta fall är orsaken till, till exempel: herpesvirus, rubella, toxoplasma, cytomegalovirus etc.
  2. Intrapartal. Denna infektionsväg innebär att barnet är smittat under förlossningen. Orsakerna till denna infektion ligger i närvaro av patogena mikrober i moderns födelsekanal. Endometrit, akut vaginit och cervicit är farligast för den nyfödda om de åtföljs av feber.

Dessutom påpekar läkare följande orsaker till infektion hos fostret och barnet:

  • gram-negativ flora, såsom Klebsiella, Escherichia if;
  • sexuellt överförbara infektioner, särskilt mykoplasma, klamydia, ureaplasma.

Men det finns fall där en kvinna är frisk, och barnet är född sjuk. Faktorer som prematuritet, defekter i utvecklingen av lungsystemet, hypoxi, asfyxi, aspirationssyndrom och nedsatt hjärt-anpassning kan bidra till detta.

Symtom hos nyfödda

Tecken på intrauterin lunginflammation gör det möjligt att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna av sin utveckling och att påbörja behandlingen i god tid.

Så, av vilka skäl kan läkaren misstänka sjukdomen:

  • huden har en blåaktig nyans;
  • andfåddhet;
  • andas med en visselpipa
  • hjärtrytmstörning
  • brist på respons på yttre stimuli
  • letargi;
  • svullnad av händer och fötter;
  • hudutslag;
  • förstorad lever;
  • temperatur 37-38 ° C i termen babyer, i preterm - 34 ° C.

På den del av lungsystemet är följande symtom noterade:

  • bilateral lunginflammation
  • hypoxi, som uttalas;
  • kränkning av mikrocirkulationsprocessen;
  • apnéparoxysmal karaktär
  • skummande urladdning;
  • kräkningar;
  • ovillighet att ta mammas bröst.

Mot bakgrund av alla dessa dysfunktioner finns också ett funktionsstörning i centrala nervsystemet, liksom multipel organsvikt, det vill säga en funktionsfel hos samtliga organ och kroppssystem.

För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att klara ett blodprov, eftersom dess komposition under lunginflammation förändras också. Det är lika viktigt att göra en röntgenbild av lungorna. Den senare metoden låter dig göra den slutliga och mest tillförlitliga diagnosen.

Behandling och effekter

Så snart en neonatolog misstänker intrauterin lunginflammation hos en nyfödd, överför han barnet till neonatalavdelningen, där han placeras i en speciell lådan (inkubator). I huven hålls den önskade temperaturen och fuktas med syrgas.

Med denna sjukdom kan inte utan antibiotikabehandling. Eftersom bestämningen av vilket antibiotikum viruset kommer att vara känsligt för, tar ganska lång tid, vilket inte finns i lunginflammation hos den nyfödda, föreskriver läkaren en kombination av flera antibiotika. Detta görs på grundval av att vissa läkemedel kommer att vara effektiva.

Dessutom utnämnd:

  1. Immunoglobuliner. De korrigerar immunbrist hos prematura barn.
  2. Symtomatisk behandling. Läkaren föreskriver mucolytika, antiinflammatoriska läkemedel och antihistaminer.

Om sjukdomsförhållanden, trots terapi, försämras, placeras den i neonatal intensivvården, där den kan överföras till artificiell andning.

Även om tiden för att börja behandlingen, lämnar denna sjukdom sitt märke på barnets hälsa. Bland de vanligaste effekterna av lunginflammation noterar läkare:

  • andningsorganstörning;
  • störning av det hematopoietiska systemet;
  • hjärtsvikt;
  • kränkning av vatten-saltmetabolism;
  • alectaser, dvs vidhäftningar i lungorna;
  • suddig syn, hörsel.

Föräldrar bör komma ihåg att ett barn som har haft lunginflammation måste visas hos en ögonläkare vid 4 års ålder och en otolaryngolog (vid hörselprov) vid 6 års ålder.

Varför förekommer foster lunginflammation?

Många sjukdomar under graviditeten kan leda till irreversibla konsekvenser i barnets utveckling.

Intrauterin lunginflammation är en sjukdom som uppträder under de första timmarna efter födseln, men uppstår på grund av destruktiva förändringar som uppstod vid fosterdistributionstiden.

På grund av framväxten av moderna och effektivare droger har dödligheten från denna sjukdom minskat avsevärt.

Vad orsakar intrauterin lunginflammation?

Orsaken till intrauterin lunginflammation är en infektion som orsakar förändringar i lungvävnaden. Hon kommer in i kroppen av ett oformat barn från moderen.

Bristen på snabb behandling eller en frivolous inställning till den förväntade mamternas hälsa kan få en mycket dålig effekt på barnets utveckling, så att även en liten förkylning inte kan ignoreras.

Aktivering av infektionen och dess inträde genom placenta barriären till barnet är möjlig i sådana fall:

  1. Förstöring av kroniska sjukdomar: cystit, tonsillit, inflammation i bilagorna eller njurarna.
  2. Akuta sjukdomar, speciellt influensa och bakteriell lunginflammation.
  3. Minskad immunförsvar för mamman. Av icke-smittsamma skäl kan det orsakas av kemisk förgiftning, med kortikosteroider.

Ofta är orsaken TORCH-infektioner som är mest farliga för fostret. Dessa inkluderar herpes, rubella, toxoplasmos och några andra.

Antikroppar bestäms för denna grupp av patogener även under graviditeten, även i frånvaro av kliniska manifestationer. Detta gör det möjligt att i tid upptäcka starten på den akuta processen och börja behandlingen.

De provokerande faktorerna som väsentligt ökar sannolikheten för intrauterin lunginflammation är:

  1. För tidig födsel och prematuritet hos barnet.
  2. Intrauterin syreavskrivning.
  3. Felaktigheter i fostrets respiratoriska system.
  4. Andningsfel, barnsyxxi.

Kronisk förgiftning av moderns kropp gör henne och fostret mer känsliga för olika infektioner. Därför är det under graviditeten förbjudet att ta alkohol, röka och andas kemikalier.

Vägar för överföring

Infektion av barnet kan uppstå:

  1. Under intrauterin utveckling. Infektionen sänds genom blodbanan, passerar placenta och går in i barnet. Inflammation i luftvägarna detekteras under de tre första dagarna efter födseln. Denna form kallas medfödd.
  2. När smittas genom fostervätskan.
  3. Under födseln. Infektion uppträder när infektion lokaliseras i urogenitalt område hos en kvinna i arbete, till exempel vaginit, cervicit, endometrit. Särskilt farliga är förhållanden där en kvinna har feber.

Kliniska manifestationer

Med intrauterin lunginflammation påverkar inflammationsprocessen alveolerna och interstitiumen - de platser som ger gasutbyte mellan luften i lungorna och blodet. Detta leder till patologi av andning, hypoxi och acidos, som i sin tur provar patologiska förändringar från andra organ och system.

Kliniska manifestationer av infektion i andningssystemet:

  1. Andnöd.
  2. Cyanos.
  3. Takykardi.
  4. Utsläpp av skummig slem.
  5. Överträdelse av det allmänna tillståndet - slöhet, feber.
  6. Sen gråt eller svag rörelse efter födseln.
  7. Sällsynta rörelser.
  8. Dysfunktion i mag-tarmkanalen - kräkningar, diarré, aptit upprörd.

För tidiga barn har funktionsfel i centrala nervsystemet.

Under sin vistelse på mammalsjukhuset ska alla mammor ta ett barns temperatur flera gånger om dagen, samt övervaka dess allmänna tillstånd. Detta görs i tid för att upptäcka farliga symptom och börja den rätta behandlingen.

diagnostik

Att misstänka en infektion hos nyfödda och förhindra konsekvenserna kommer att hjälpa sådana symptom som:

  1. Temperatur över 38 grader.
  2. Dyspné över 50 andetag per minut.
  3. Faktumet av en infektionssjukdom hos moderen under graviditeten.

Att lyssna på wheezing med en phonendoscope är vanligtvis inte tillräckligt informativ.

Vid den minsta misstanken förskrivs en röntgenstråle till barnet, vars bild visar närvaron av förändringar i lungvävnaden. I bilden kommer en erfaren läkare att se infiltration, fokalskuggor, en karakteristisk förbättring av mönstret.

Allmänna sjukdomar och en preliminär diagnos bekräftar resultatet av blodprov.

Det visar tydligt tecken på inflammation och hypoxi. Aktiviteten av leverenzymer och koncentrationen av kvävehaltiga föreningar ökar också.

I tvivelaktiga situationer, isoleringen av patogenen från moderns blod eller sputum, liksom bestämningen av antikroppstiter till olika främmande mikroorganismer.

Doktorns uppgift är också differentieringen av förhållanden som liknar kliniska manifestationer.

Förekomst av lunginflammation hos foster eller foster ska särskiljas från aspirationssjuksiering med mekonium, pneumotorax, lungdysfunktion och andra patologier.

Hur utförs behandlingen?

Det nyfödda måste vara på sjukhus. Behandlingen utförs i intensivvården. Barnet placeras i en speciell kammare, där de optimala temperatur-, fukt- och syrenivåerna bibehålls.

Att mata ett barn kan förekomma på olika sätt, och man föredrar amning. Beslutet om eventuella alternativ fattas av läkaren, med hänsyn tagen till sjukdomens allvar och barnets tillstånd.

Antibiotika för medfödd lunginflammation, som regel, ordineras omedelbart, utan att vänta på resultaten av bakposev för att identifiera patogenen.

Behållandet av liv är det främsta målet, och för att få det bredaste möjliga sortimentet av antibakteriell aktivitet kan flera läkemedel förskrivas. De är valda för att påverka både gram-positiv och gram-negativ flora.

Som regel startas behandling med penicillinpreparat. I avsaknad av förbättring på andra dagen kan de bytas ut för en grupp cefalosporiner.

Förutom etiotropisk behandling kan barnet ordineras på andra sätt:

  1. Immunmodulerande medel.
  2. Mukolytika.
  3. Anti-inflammatorisk.
  4. Antihistaminer.

Den tidigare behandlingen startas, desto mindre kommer området att bli föremål för inflammation. Annars kommer infektionen att sprida sig till friska vävnader, vilket leder till andningssvikt, svullnad och blodinfektion.

Prognos för ett barn

Tidig behandling tillåter dig att stoppa multiplikationen av bakterier i tid och besegra sjukdomen. Den handling som patogenen redan har haft kan dock få konsekvenser. Förändringar i lungvävnads tillstånd kan leda till emfysem eller kroniska obstruktiva tillstånd, och syreberoende kan sakta ner mental och fysisk utveckling.

Barn som har haft intrauterin lunginflammation kan drabbas av frekventa andningssjukdomar eller vara svårare att tolerera som vuxna.

Full behandling av nyfödda kan vara lång (ungefär en månad). Det fortsätter efter slutet av antibiotikaförlusten, och innefattar även organisationen av återhämtningsperioden, som ofta innefattar fysioterapi.

Även med en framgångsrik kamp mot orsaksmedlet kan sjukdomen provocera en överträdelse av vatten-saltmetabolism, hörsel- eller synpatologier, vidhäftningar i lungvävnaden och andra negativa konsekvenser hos ett barn.

Prognosen förvärras av utseendet av symtom på störd blodcirkulation, hjärtmumbran, attacker av asfyxi, förstorad lever.

Förbättra immuniteten för en gravid kvinna och hennes noggranna inställning till hennes hälsa kommer att bidra till att förhindra sådana allvarliga problem. Att veta vad intrauterin lunginflammation är och vad dess orsaker är, kommer framtida mödrar att kunna förebygga faran och vara mer uppmärksam på deras hälsa.

Intrauterin lunginflammation

Intrauterin lunginflammation - en akut infektionssjukdom hos fostret och nyfödda - uppträder som en följd av intrauterin infektion, uppträder med nederlag i andningsorganen i lungorna, inklusive alveolära utrymmen och interstitium.

Sjukdomen kan vara en av manifestationerna av medfödd generaliserad infektionsprocess som uppträder med hepatosplenomegali, utslag i huden och slemhinnor, skador på centrala nervsystemet och andra symptom på medfödd infektion: kiorioretinit (med rubella och toxoplasmos); benförändringar (med syfilis) etc. Det är möjligt för intrauterin lunginflammation som en oberoende sjukdom orsakad av intrauterin infektion i fostrets lungor.

Förekomsten av intrauterin lunginflammation är 1,79 per 1000 levande födda.

ICD-10-kod

Vad orsakar fostrets lunginflammation?

Orsaken till utvecklingen av intrauterin lunginflammation beror på sätten att infektera.

När hematogen transplacental infektion av fostret lunginflammation orsakar ofta patogener belysnings infektioner: Toxoplasma gondii, Polynosa rubeolae (rubellavirus), cytomegalovirus hominis (CMV), herpes simplex-virus (herpes simplex virus), och Treponema pallidum och Listeria monocytogenes. Vanligtvis i sådana fall är intrauterin lunginflammation en del av en medfödd generaliserad infektionsprocess och utvecklas under de första 72 timmarna av livet.

De främsta orsakerna till intrauterin lunginflammation, som utvecklats till följd av intrapartinfektion, är mikroorganismer som koloniserar moderns könsorgan: grupp B streptokocker, C. trachomatis, gram-negativa enterobakterier (E. coli, Klebsiella spp.). Mindre vanliga är sjukdomar som orsakas av Mycoplasma spp. och Ureaplasma urealyticum.

Streptococcus grupp B är den vanligaste (cirka 50% av fallen) orsak till medfödd lunginflammation. Enligt utländska forskare finns de hos 15-25% av gravida kvinnor (dessutom är organen i mag-tarmkanalen och det urogenitala systemet koloniserade), vilket i cirka 1% av fallen leder till intrapartinfektion hos fostret. Risken för infektion ökar signifikant med en lång vattenfri period vid förlossning, feber i den delurienta kvinnan, utvecklingen av chorioamnionit och för tidig graviditet. I grund och botten orsakas intrauterin lunginflammation av serovar I och II. Streptokocker i grupp B av serovar III spelar rollen som orsakssamband för intrauterin lunginflammation mycket mindre ofta, och sjukdomen utvecklas vanligtvis under den andra veckan i livet och förvärvas.

Orsaken till intrauterin lunginflammation kan vara Listeria monocytogenes. De finns ganska ofta i oförsmakad mjölk och mejeriprodukter, särskilt i gräddfil och mjuka ostar. Hos praktiskt taget friska människor orsakar de vanligtvis inte sjukdomar. Listeriosis finns främst hos gravida kvinnor med immunbrist, deras foster och nyfödda. Avkomman är infekterad från mödrar som ett resultat av vertikal smittinfektion i listeriosis chorioamnionit, respiratorisk (influensaliknande) eller intestinal listeriose hos gravida kvinnor.

Gram-negativa bakterier (E coli, Klebsiella spp., Staphylococcus) verkar som orsakssamband för intrauterin lunginflammation sällan.

C. trachomatis är en obligatorisk intracellulär parasit som är sexuellt överförd. Enligt inhemska forskare har nästan 26% av gravida kvinnor tecken på aktiv infektion, vilket kan orsaka infektion hos barnet. Efter infektion utvecklas chlamydial infektion i andningsorganens organ i 13-33,3% av fallen och intrauterin lunginflammation - hos 10-20%.

U. urealyticums roll i etiologin av intrauterin lunginflammation har länge varit ifrågasättande. Men ackumulerade de senaste åren, tyder på att denna patogen kan orsaka sjukdom hos nyfödda.

Genital mykoplasma (M. hominis) orsakar inflammation i lungorna endast i en speciell grupp patienter: hos för tidiga spädbarn och nyfödda som får immunosuppressiv behandling.

Mest intrauterin lunginflammation utvecklas under de första 3-6 dagarna av livet, med undantag för mykoplasma (7 dagar) och klamydial (3-6 veckor).

Cytomegalovirus hominis (cytomegalovirus), herpes simplexvirus (herpes simplexvirus), varicella zostervirus (varicella zoster) och enterovirus (enterovirus) kan orsaka inflammation i lungan hos nyfödda barn som väger mindre än 1500 g.

Symtom, orsaker, prognos och effekter av intrauterin lunginflammation hos nyfödda

Intrauterin lunginflammation är en allvarlig lunginfektion hos nyfödda och foster. Förekommer som ett resultat av infektion före födseln och kan vara både en oberoende sjukdom och en manifestation av en generaliserad process med rubella, syfilis, toxoplasmos.

Vid slutet av förra seklet var diagnosen intrauterin lunginflammation en vanlig dödsorsak hos spädbarn under de första dagarna av livet. Den moderna utvecklingen av pediatrisk återupplivning har förbättrat överlevnadsgraden. Den överförda infektionen lämnar emellertid vissa oönskade konsekvenser som påverkar barnets fysiska och psyko-emotionella utveckling.

Hittills förekommer frekvensen av förekomst av denna sjukdom inte över 2 av 1000 nyfödda.

Orsaker till intrauterin sjukdom

Orsaker till intrauterin lunginflammation bör sökas i kvinnans hälsotillstånd. Vad bidrar till spridningen av smittsamma medel genom placenta barriären:

  1. Förstörningar av kroniska foci av inflammation. Dessa inkluderar kronisk pyelonefrit, tonsillit med frekventa exacerbationer, kronisk lungsjukdom, inflammation i appendagesna och cystitis.
  2. Akuta sjukdomar under graviditeten. Under första och tredje trimestern kan alla virusinfektioner, särskilt allvarlig influensa och bakteriell lunginflammation vara farliga.
  3. Undertryck av moderns immunförsvar.

Acceptans av kortikosteroider och cytostatika under graviditeten minskar dramatiskt kroppens försvar. Kronisk förgiftning med skadliga ämnen på arbetsplatsen eller hemma bidrar till den snabba spridningen av patogena mikrober. I riskzonen är barn födda till mödrar med HIV-infektion, svår alkohol eller annan toxisk anamnes.

Hematogen transplacental infektion är möjlig före leverans. Ofta finns det en generalisering av processen, då inflammation i lungorna registreras hos nyfödda under de första 72 timmarna av livet. De vanligaste orsakerna till sådan lunginflammation hos ett foster är TORCH-infektioner:

  • toxoplasma;
  • rubella virus;
  • cytomegalovirus;
  • herpesvirus;
  • Treponema;
  • Listeria.

Orsakerna till intrapartuminfektion, det vill säga vid födseln, är associerade med närvaron av mikrober i det kvinnliga könsorganet. Den största faran är akut vaginit, cervicit och endometrit i kombination med feber under förlossningen.

Det främsta orsaksmedlet är grupp B streptokocker, det står för ungefär hälften av alla fall av intrauterin lunginflammation hos nyfödda.

Gram-negativ flora är av stor betydelse - Escherichia if, Klebsiella. Andra sexuellt överförbara infektioner - klamydia, mykoplasma, ureaplasma - kan orsaka utvecklingen av sjukdomen med en hög diagnostisk titer.

Vad som främst bidrar till utvecklingen av intrauterin lunginflammation hos nyfödda:

  1. Prematuritet (maximal fara med vikt upp till 1500 g).
  2. Medfödda missbildningar av lungsystemet.
  3. Intrauterin hypoxi.
  4. Syrebrist.
  5. Aspirationssyndrom.
  6. Syndrom av andningsorganen.
  7. Brott mot kardiovaskulär anpassning.

Kliniska symptom

Oavsett smittetid - före leverans eller intranatalt utvecklas bilateral lunginflammation med involvering av alveoler och interstitium. Visas allvarlig hypoxi, acidos och nedsatt mikrocirkulation. Som ett resultat är det ett brott mot arbetet hos alla organ och system - flera organsvikt.

I en nyfödd från födelsetidpunkten noteras dyspné, anfall av apné, cyanos, takykardi och skummande urladdning av bronkopulmonär etiologi. Barnets allmänna förhållande karaktäriseras av slöhet, minskad aptit, kräkningar, störningar i stolen, viktminskning. Eventuella kränkningar av den centrala nervösa aktiviteten, hämning av all aktivitet.

Svårighetsgraden av symtom på förgiftning, temperaturreaktion och kliniska manifestationer beror på patogenen och den somatiska statusen hos den nyfödda.

Diagnos av infektion hos nyfödda

Vilka diagnostiska indikatorer gör det möjligt att misstänka intrauterin lunginflammation hos nyfödda:

  • anamnestiska data - moderns sjukdomar;
  • Progression av andnöd under de första timmarna av livet, mer än 50 andetag per minut;
  • febertemperatur över 38 ° C;

Typiska slagverk och auscultatory data kan sällan identifieras - förkortning av ljudet i de nedre sektionerna, fina bubblande raler. Den underliggande studien är strålning av lungorna. Detektion av peribronchial infiltration eller fokalskuggor, liksom förstärkning av vaskulära och bronkialmönster möjliggör diagnos av intrauterin lunginflammation.

Karakteristiska förändringar i den allmänna och biokemiska analysen av blod bekräftar vanliga störningar i samband med ökad hypoxi och inflammation. Om det inte finns någon tydlig bekräftelse på den patogena faktorn hos mamman är bakteriologisk isolering av mikroorganismer från blodet eller sputum nödvändigt. Den mest informativa och snabbaste metoden är att bestämma titer av antikroppar mot patogenantigener.

Sätt att behandla inflammation

Behandlingen utförs under förhållanden i intensivvården. Nyfödda är placerade i en speciell inkubator med aktiv syrgasförsörjning, bibehållande av optimal temperatur och fuktighet, beroende på barnets graviditetsålder. Metoden och mängden utfodring bestäms i enlighet med den nyfödda löptiden och tillståndets svårighetsgrad.

Empirisk recept på antibiotika vid diagnosmissfallet är den viktigaste faktorn vid behandling av intrauterin infektion. Att bestämma patogenens känslighet för droger kräver lång tid, så en kombination av flera antibakteriella läkemedel används för bred täckning.

Tidig administrering av immunoglobuliner är obligatorisk för korrigering av immunbrist hos prematura barn. Mukolytika och antiinflammatoriska, antihistaminer är stadier av symptomatisk behandling.

Prognos för intrauterin lunginflammation och dess konsekvenser

Med snabb komplex terapi reduceras hotet mot livet till ett minimum. Sannolikheten för atelektas och fibros kvarstår emellertid. Därefter kan detta leda till kronisk obstruktiv lungsjukdom, emfysem. Konstant hypoxi har en negativ inverkan på mental och fysisk utveckling.

Med tidig korrigering med barnläkare är det möjligt att jämföra biverkningarna.

Prognosen för sjukdomen hos nyfödda beror på många faktorer:

  • barnets mognad
  • immunsystemets tillstånd
  • patogen typ och patogenitet;
  • aktualitet i vården.

En fullständig behandling av lunginflammation kan ta upp till 1 månad, då bör en lång återhämtningsperiod följas med hjälp av fysioterapeutiska förfaranden.

Grunden för förebyggande av intrauterin infektion hos nyfödda är att öka immuniteten och förebygga infektionssjukdomar hos gravida kvinnor.

Orsaker och behandling av intrauterin lunginflammation hos nyfödda

Intrauterin lunginflammation hos nyfödda diagnostiseras inte ofta, men konsekvenserna av en sådan patologi är ibland mycket beklagliga. En sådan infektionssjukdom kan utvecklas även när fostret är i livmodern eller under de första dagarna av det nyfödda livets liv. Denna sjukdom anses dödlig. Det orsakas av patogena bakterier som sväljs av barnet tillsammans med infekterad fostervätska eller som levereras till honom genom den hematogena vägen från den sjuka mamman. För några årtionden sedan dog många barn med en sådan diagnos inom 5 dagar efter födseln. Nu har medicin gått framåt, så i de flesta fall är det möjligt att rädda nyfödda.

skäl

Intrauterin lunginflammation är en akut smittsam sjukdom där lungorna hos ett foster eller nyfödda påverkas. Denna sjukdom härstammar under barnets prenatala utveckling hänvisar därför till medfödda patologier. De första symptomen på lungskador är synliga strax efter födseln eller visas under de första dagarna av livet. Inflammation av lungorna kan förekomma som en isolerad patologi eller för att komplettera en annan sjukdom.

Läkarna sticker ut av ett antal olika skäl som kan orsaka intrauterin lunginflammation. Experter uppmärksammar det faktum att i alla fall av denna typ av lunginflammation väcker sjukdomar hos en gravid kvinna. På grund av olika infektionssjukdomar hos moderen tränger patogena patogener in i placenta och orsakar lunginflammation hos fostret.

Placenta barriären är utformad för att skydda det ofödda barnet från bakterier, virus och andra negativa faktorer. Det finns flera anledningar till att det finns en minskning av placentans skyddsfunktion.

  1. Infektionssjukdomar i modern av kronisk natur. Av särskild fara är pyelonefrit, tonsillit, cystit, inflammation av äggstockarna och olika problem med andningssystemet.
  2. Akuta sjukdomar som uppstått under fertilitetsperioden. Om den förväntade mamman har haft influensa, lunginflammation eller någon annan infektion under graviditeten, ökar risken att få barn med medfödd lunginflammation avsevärt. Eventuella infektionssjukdomar under graviditetens första och sista trimester är särskilt farliga.
  3. Försämrad immunitet hos en gravid kvinna. Kortikosteroider, som ibland måste tas av en gravid kvinna och cytotoxiska läkemedel, är mycket deprimerande mot immunsystemet. Den konstanta inandningen av skadliga ämnen i arbetet eller hemma leder också till en försämring av immunförsvaret.

Det finns en stor fara att utveckla intrauterin lunginflammation hos nyfödda födda från HIV-infekterade mödrar, alkoholister och drogmissbrukare.

Men dessa är inte de fullständiga orsakerna till medfödd lunginflammation hos barn i de första dagarna av livet. Det är nödvändigt att ta hänsyn till infektionsmetoderna hos fostret och barnet, liksom vissa faktorer som ökar risken för att utveckla patologi:

  • Hematogen. I detta fall kan infektionen inträffa långt före barnets födelse. Oftast förekommer de första tecknen på sjukdomen under de första tre dagarna efter födseln. Den vanligaste orsaken till intrauterin infektion är TORCH infektion i moderen. Det kan vara herpes, rubella eller toxoplasmos, även om andra patogener finns också.
  • Intrapartal. I detta fall inträffar infektion hos barnet under födseln. En sådan infektion är möjlig om patogena mikroorganismer är närvarande i moderns födelsekanal. Sådana sjukdomar som akut cystit, endometrit och cervicit anses vara de farligaste för barnet, särskilt när de uppstår med en stark feber.

Dessutom finns det ibland andra orsaker till medfödd lunginflammation hos spädbarn. Gram-negativa bakterier som Klebsiella och Escherichia coli kan utlösa sjukdomen. Orsaken till lunginflammation kan vara mykoplasmos, ureaplasmos och klamydia.

Men det bör tas i åtanke att intrauterin lunginflammation också kan förekomma hos spädbarn vars mödrar är helt friska. Detta beror på prematuritet, patologier i andningsorganen, hypoxi och långvarig asfyxi.

Svårt aspirationssyndrom och nedsatt kardiopulmonal anpassning kan ge upphov till intrauterin lunginflammation.

symtomatologi

Intrauterin lunginflammation hos nyfödda har ganska ljusa karakteristiska symptom, så det är lätt att upptäcka det även i början. En neonatolog kan misstänka medfödd lunginflammation hos ett barn på grund av ett antal sådana tecken:

  • huden på en nyfödd blåaktig nyans;
  • Barnet andas med en visselpipa, väsande öst är märkbart i bröstet;
  • kraftigt försämrat arbete i hjärtat
  • barnet reagerar dåligt på yttre stimuli;
  • märkbar slöhet;
  • ödem visas på armarna och benen;
  • utslag sprider sig genom kroppen, vilket indikerar berusning
  • levern är avsevärt förstorad;
  • hos barn med full längd når kroppstemperaturen 38 grader, i för tidiga bebisar stiger den inte över 34 grader.

Dessutom kan läkaren se karakteristiska tecken som indikerar lungskador.

  • bilateral lunginflammation observeras;
  • hypoxi är mycket uttalad;
  • störd blodmikrocirkulation i lungorna;
  • apné observeras ibland;
  • från barnets mun kan vara urladdning skumtyp;
  • kräkningar uppstår ofta;
  • ingen aptit.

Som ett resultat av alla dessa dysfunktioner finns störningar i nervsystemet. Dessutom, med intrauterin lunginflammation hos nyfödda, är arbetet i alla viktiga organ och system i kroppen allvarligt störd vilket bara förvärrar situationen.

För att klargöra diagnosen ta blod för analys. Med intrauterin lunginflammation förändras dess kvalitativa komposition. Spädbarnet måste ges en röntgen av lungorna, vilket gör det möjligt för honom att göra en diagnos med absolut precision.

Nyfödda barn med misstänkt intrauterin lunginflammation överförs till intensivvården.

behandling

Så snart den nyfödda hade de första symptomen på medfödd lunginflammation, överfördes han till intensivvården och placerades i en speciell inkubator. I en sådan låda hålls den optimala temperaturen och fuktigheten konstant.

I behandlingen måste antibakteriella läkemedel användas. Eftersom det helt enkelt inte är möjligt att bestämma orsaksmedlet för sjukdomen, är det samtidigt förskrivet antibiotika för olika medicinska grupper. Detta görs i hopp om att en av drogerna definitivt kommer att bli effektiva.

Dessutom måste nyfödda med medfödd lunginflammation förskrivas:

  • Immunoglobulin, vilket minskar graden av immunbrist hos prematura barn.
  • Symtomatisk behandling. Detta inkluderar antiinflammatoriska läkemedel, mukolytika och antiallerga läkemedel.

Om, trots att behandlingen utförs, försämras barnets tillstånd, det är kopplat till mekanisk ventilation.

En nyfödd med intrauterin lunginflammation bör vara under överinseende av läkare dygnet runt. Om det behövs, kan det hållas återupplivning.

prognoser

Även om adekvat behandling startades i tid och barnets tillstånd snabbt förbättras, förekommer intrauterin lunginflammation fortfarande mycket på barnets hälsa. De allvarligaste konsekvenserna av en sådan sjukdom är:

  • kroniska patologier i andningsorganen;
  • sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
  • hjärtsjukdomar;
  • metaboliska störningar;
  • limprocesser i lungorna;
  • kronisk syn- och hörselskada.

Barn som har haft lunginflammation under nyföddperioden bör registreras hos barnläkare. Vid 4 års ålder ska dessa barn visas en otolaryngolog, för hörselprov och en oculist för att utesluta ögonsjukdomar.

Trots utvecklingen av läkemedel anses intrauterin lunginflammation fortfarande som en allvarlig patologi. Behandlingen ska vara omfattande och måste omfatta olika antibakteriella läkemedel. Om barnets tillstånd är mycket allvarligt kan det kopplas till artificiell ventilation av lungorna. Om det behövs, genomföra återupplivning.

Orsaker och symtom på intrauterin lunginflammation

Foster lunginflammation är en allvarlig infektionssjukdom. Ljuskrummer smittas innan den föds. Sjukdomen kan ha en självständig form, liksom en "partner" av andra diagnoser - syfilis, toxoplasmos, rubella.

Orsaker till lunginflammation i fostret

Lunginflammation hos nyfödda barn tas under kontroll av neonatologer.

De rangordnar sjukdomen som en smittsam form. Men i vissa fall utvecklas det på grund av aspiration, till vilken infektion sedan tillsätts.

  1. Orsaker ska söka främst i moderns kropp. Den nya hälsan hos nyfödda barn beror på tillståndet i miljön där fostret utvecklas. Det kan innehålla smittsamma medel: Fel i immunsystemet tills dess depression.
  2. Akuta virusinfektioner under tredje trimestern (allvarlig influensa, bakteriell lunginflammation).
  3. Förstöring av kroniska inflammatoriska processer (pyelonefrit, tonsillit, cystit, etc.).
  4. TORCH-infektioner (treponema, toxoplasmos, herpes, rubella, listeria, etc.).

Under graviditeten undertrycker behandlingen med kortikosteroider och cytotoxiska läkemedel kroppens skyddande funktioner. Om framtida mamma arbetar med skadliga giftiga ämnen, till exempel på jobbet, hjälper det patogener att multiplicera. Också i riskzonen är kvinnor med hiv status och en diagnos av alkoholism.

Det finns flera sätt att infektera nyfödda barn, som bestämmer typen av inflammation:

  • genom moderkakan från moderen (medfödd form);
  • slår i lungorna i det infekterade vattnet i fostervätska (intrauterin lunginflammation);
  • under födseln genom den kvinnliga könsorganen (intranatal form);
  • på sjukhuset eller hemma (postnatal form).

Orsaker till lunginflammation - smittämnen:

  • chlamydia;
  • pneumocystis;
  • jäst;
  • mykoplasma;
  • virus (influensa, parainfluensa, adenovirus - den vanligaste);
  • bakterier (stafylokocker, streptokocker, pneumokocker).

Neonatologerna möter oftast blandade lunginflammationer - bakterievirus.

Symptom på sjukdomen hos nyfödda

Lunginflammation hos nyfödda barn manifesterar sig på olika sätt. Allt beror på orsaken till sjukdomen och infektionsbetingelserna. Läkare diagnostiserar medfödd inflammation i lungorna med följande symtom:

  • kvävning vid födseln
  • blåaktig svullnad;
  • försenat gråta eller brist på det vid födseln;
  • svaga reflexer;
  • sällsynt rörelse av lemmar;

Symtom plågade smulan i 4 veckor. Lunginflammation utvecklas under de första dagarna av livet, läcker dold. Endast på femte dagen visas de första tecknen på inflammation. Kursens svårighetsgrad beror på orsakssambandet till infektion. Det är svårare att diagnostisera viral lunginflammation hos nyfödda, eftersom det omedelbart följs av mikrobiell infektion.

Inflammation av lungorna är svårare att bära av prematura barn. De har följande symtom:

  • skummig vätska från munnen;
  • utveckling av sepsis
  • andfåddhet;
  • kutan cyanos;
  • snabb andning
  • komplikationer av viktiga organ
  • lång tid av sjukdomen
  • oåterkalleliga fysiologiska konsekvenser (övergång till kronisk form).

Behandling av lunginflammation

Behandling av nyfödda barn med lunginflammation utförs i intensivvården. Krummen hålls i en inkubator där alla nödvändiga betingelser (fuktighet, temperatur, syre) bibehålls. Parametrarna är baserade på åldern (gestation) hos den lilla patienten. Matningsmetoden och volymen av "delen" beror på barnets mognad och dess skick.

Intrauterininfektion behandlas med antibiotika. För att få tid, använd en kombination av flera droger. Hennes läkare tar upp sina antaganden. Att bestämma patogenens mottaglighet för ett separat läkemedel tar tid som inte går förlorad. Om kombinationen väljs korrekt, kommer det att förbättras under 3 dagar. Annars föreskrivs en annan behandling.

Mukolytika och antiinflammatoriska läkemedel används för symptomatisk behandling. Också tidigare ansågs det obligatoriskt att administrera immunoglobuliner till prematura barn för att korrigera immunbrist.

Modern terapi minskar dödsfallet till ett minimum. Men sannolikheten för att utveckla lungfibros kvarstår. Den utvecklande hypoxin påverkar barnets psykiska och fysiska utveckling negativt. Medicinsk prognos beror på olika faktorer:

  • snabb behandling;
  • patogen typ;
  • immunitetsbetingelser
  • fysiologisk mognad hos den lilla patienten.

Behandlingsförloppet är 1 månad, följt av en lång
återhämtningsperiod. Läkaren kommer att ordinera ett fysioterapeutiskt förfarande.

De förebyggande åtgärderna för utveckling av intrauterin lunginflammation inkluderar en ökning av immunitet i framtida mamm och förebyggande av infektionssjukdomar hos henne. Därför är det så viktigt för en kvinna att ta hand om sin hälsa under graviditeten.

Konsekvenser av intrauterin lunginflammation

Denna sjukdom hos nyfödda går inte bort utan ytterligare konsekvenser för kroppen. Och den avgörande faktorn är tid. Ju tidigare rätt diagnos upprättas och lämplig terapi utförs, desto bättre är prognosen för den lilla patienten för framtiden.

Om den rätta behandlingen började under de första dagarna av barnets liv, kommer inflammationen att passera utan spår. Annars kommer effekterna av infektionen att manifestera sig på olika sätt. Det kan spridas till ett hälsosamt lungområde. Som ett resultat, pleurisy, sepsis, ödem och andningsfel.

Med korrekt korrigering och ytterligare observation hos barnläkaren kan olika risker minimeras.

Men vissa konsekvenser kan kännas efter år. Lunginflammation kan förvandlas till en kronisk form, orsakad vidhäftningsbildning och störning av lungsystemets normala funktion. Småbarn som har haft intrauterin lunginflammation kan ofta bli sjuka som vuxna.

De fysiologiska egenskaperna hos nyfödda smulor, inklusive deras fortfarande svaga immunförsvar, gör dem sårbara för lunginflammation. Frukten är "sårad" i livmodern. Även en bra graviditet garanterar inte en farlig infektion - det finns för många hotande faktorer. Ingen är försäkrad mot smittsam infektion.