Funktioner av sjukdomen och metoder för behandling av lunginflammation utan sjukhus

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en stor grupp akuta infektionssjukdomar i vilka alveoler är involverade i inflammatorisk process. Uttrycket "out-of-hospital" (synonymer - poliklinik, hemma, öppenvård) innebär att patientens infektion inträffade utanför medicinska institutioners väggar.

För klinikern är infektionsstället av grundläggande betydelse, eftersom patogenerna för samhällsförvärvad lunginflammation skiljer sig från de hos lunginflammation inom sjukhus.

Patogener och orsaker till sjukdomen

Varje form av lunginflammation har sina mest karakteristiska patogener (etiologi), som bestämmer sin kliniska bild och bestämmer graden av dess infektiöshet. Gemenskapsförvärvad lunginflammation orsakas oftast av sådana patogener:

  • pneumokocker;
  • hemofil bacillus;
  • mykoplasma;
  • chlamydia;
  • legionella;
  • Moraxella;
  • Klebsiella (Frendler slinga);
  • E. coli;
  • Staphylococcus aureus;
  • hemolytisk streptokocker;
  • virus (influensa, adenovirus, mässling);
  • svampar.

Av alla patogenerna är de tre första grupperna de mest infektiösa, och står för upp till 90% av fallen av gemenskapsförvärvad lunginflammation.

Pneumokockbärare är ungefär en fjärdedel av världens vuxna befolkning. Bärfrekvensen för denna smittsamma mikroorganism ökar under vintermånaderna. Bärarna är oftast barn till organiserade grupper (förskolor, skolor) och personer som arbetar i stora grupper i slutna lokaler (anställda i stora industriföretag, militärpersonal som bor i kaserner, medicinsk personal).

Gemenskapsförvärvad lunginflammation, orsakad av pneumokocker, fortsätter med den klassiska versionen av kursen. Pneumokocker orsakar oftast lägre lobe eller brännvårds lunginflammation.

Hemophilus bacillus är orsaksmedlet hos barn i alla 4-5 fall, hos vuxna - i varje 8-10 fall av akut lunginflammation utanför sjukhuset. Ungefär 5% av de vuxna och upp till 50% av barnen i slutna organiserade grupper (barnhem, pensionskolor) är bärare av hemofilusbaciller, där hon visar sin smittsamhet.

Mykoplasmer är intracellulära mikroorganismer som aktivt kan proliferera i respiratoriska epitelceller. De är orsakssambanden till samhällsförvärvad lunginflammation, främst bland barn och vuxna upp till 35 år.

De resterande patogenerna av lunginflammation är orsaken till icke-sjukhus lunginflammation mycket mindre.

Varianter och grupper som riskerar att förvärva lunginflammation i samhället

Kliniska klassificeringar av lunginflammation, som bygger på olika principer, är av stor betydelse för läkare. Till exempel ligger etiologin av sjukdomen under den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10). En sådan uppdelning beror på skillnaden i etiotropisk behandling av lunginflammation orsakad av olika patogener.

Klassificering enligt epidemiologi särskiljer sådana former av lunginflammation:

  1. Samhällsförvärvad.
  2. Nosokomial (sjukhus).
  3. Mot bakgrund av immunbrist.
  4. Atypiska former.

Klassificeringen genom lokalisering och prevalens delar lungens inflammation i:

  1. Unilateral (höger, vänster): lobar (övre lobe, mittloben, nedre lobben), segmental (mono- eller polysegmental), brännpunktsbronkopneumoni, sub-lobulär, central (root).
  2. Totalt (tvåvägs).
  1. Lätt.
  2. Måttlig svårighetsgrad.
  3. Heavy.

Graden av svårighetsgrad är baserad på svårighetsgraden av andningssvikt, nivån av rusförloppssyndrom, dekompensering av bakgrundssjukdomar. Behandlingstaktiken, valet och mängden antibakteriell, avgiftning och symtomatisk behandling beror på svårighetsgraden.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation utvecklas ofta hos patienter med riskfaktorer, vilka inkluderar:

  • alkoholmissbruk
  • ständig rökning
  • kardiovaskulär insufficiens, vilket leder till stagnation av blod i lungcirkulationen;
  • kronisk obstruktiv lungsjukdom);
  • onormal utveckling av andningssystemet;
  • farliga arbetsförhållanden
  • lever i ekologiskt ogynnsamma områden;
  • immunbrister;
  • diabetes mellitus;
  • en utmattningstillstånd
  • den postoperativa perioden
  • tvångssäng vila (sängpatienter);
  • besöker organiserade grupper (daghem, skolor, pensionskolor)
  • ålderdom
till innehållet ↑

De viktigaste kliniska tecknen på lokalt förvärvad lunginflammation

I den kliniska banan av lunginflammation finns tre på varandra följande stadier av sjukdomen:

  1. Initialt stadium (tidvattenstadiet).
  2. Stage-komprimering (hepatisering).
  3. Stegupplösning.

Inflammation i lungorna (lunginflammation)

Symptom på sjukdomen är mest uttalad i de två första etapperna, och i det tredje - fortsätt minska.

Diagnosen av lokalt förvärvad lunginflammation görs på grundval av undersökningsdata, fysisk undersökning och resultaten av instrumentella och laboratorieforskningsmetoder. Lunginflammation utanför sjukhuset uppträder med följande symtom:

  1. Lungsymtom: hosta, bröstsmärta, andningssvårigheter och andfåddhet, symptom på andningssvikt.
  2. Extrapulmonala symptom: feber, frossa, rusförgiftning (svettning, huvudvärk, aptitförlust, muskelsmärta).
  3. Objektiva symtom (bestämd av en läkare med hjälp av palpation, slagverk och auskultation): Förkortning av slagljud, förändring av ljud i lungorna under lyssnandet (auscultation).
  4. Radiologiska symptom.

Diagnos av lunginflammation (förutom fysisk undersökning) innefattar:

  • blodprov: allmän, biokemisk, serologisk, bakteriologisk;
  • urinanalys
  • mikroskopi och bakteriologisk odling av sputum eller bronkialt tvättvatten;
  • Röntgenstrålar;
  • bronkoskopi;
  • beräknad tomografi (med allvarlig).

Den vanligaste högsidiga nedre lunginflammation. Detta beror på den speciella (snedställda) placeringen av bronchusen i den nedre lobens högra lunga. Högersidig nedre lung lunginflammation kännetecknas av den klassiska banan av sjukdomen.

Svår kurs uppmärksammas vid övre lung lunginflammation, eftersom neurologiska symtom går med i lungsymptomen, som utvecklas till följd av irritation av mediastinum och nackens nerver. Den mest allvarliga sjukdomsförloppet uppträder vid polysegmental och bilateral lunginflammation.

Hosta med lunginflammation

Lunginflammationens lungfunktion beror på volymen inflammationsexsudat i alveolerna. Förekomsten av exudat i alveolerna komplicerar lungs luftvägsfunktion. Pus i de små bronkierna orsakar irritation av nervändarna som ligger i deras slemhinnor. Därför försöker kroppen att bli av med klustret med hjälp av en reflexmekanism - hosta.

Hosta är det mest karakteristiska och ihållande symptomet på lunginflammation. I de tidiga dagarna av sjukdomen är hostan torr;

Med sjukdomsprogressionen vid hosta börjar sputum att separera med mycket slem och pus. Särskild uppmärksamhet kräver det så kallade "rostiga" sputumet, vilket kan vara ett tecken på allvarliga hemorragiska former av lunginflammation, tuberkulos eller kollaps av lungcancer.

Bröstsmärta

Lungvävnad (alveoler och interstitium) har inga smärtsamma slut. Bröstsmärta uppstår på grund av engagemang i pleurans patologiska process (när det inflammatoriska fokuset ligger nära bröstväggen) eller lägre interkostala nerver.

Ofta uttrycks smärtor i en thorax dela lobar lunginflammation, samtidigt lägre lunginflammation oftare än övre loben. Med brännande lunginflammation är bröstsmärtor mindre uttalade, och ibland kan de vara helt frånvarande.

Smärtor börjar vanligtvis akut, är ganska intensiva, förvärras under andningsrörelser och hosta. Patienter "sparar" den drabbade hälften av bröstet, så vid en extern undersökning kan du ofta se halva bröstet vid andning från den andra. Patienter kan till och med hålla den ömma halvan av bröstet med en hand för att minska amplituden av rörelserna.

Dyspné, feber och frossa med lunginflammation

Svårighetsgraden av dyspné beror på omfattningen av den patologiska processen i lungorna och svårighetsgraden av förgiftningssyndromet. Pus som ackumuleras i alveolerna, "utesluter" en del av lungan från andningsförloppet och stör gasutbytet i den. För att kompensera för brist på syre ökar kroppen reflekterande andningsfrekvensen.

Med lunginflammation i övre loben eller i nedre loben ökar andningen upp till 30-40 andetag per minut, i bilateral, upp till 60. Samtidigt är det svårt för patienten att andas, andningen är ganska ytlig och vid inandning och utandning sväller vingarna i näsan. Brist på syreförsörjning och otillräckligt avlägsnande av koldioxid från lungorna leder till utveckling av berusnings syndrom.

En ökning av kroppstemperaturen är immunsystemets fysiologiska respons till introduktionen av infektiösa mikroorganismer i lungorna.

Den mest uttalade temperaturhöjningen (upp till 39 ° C och högre) observeras med lägre lob, mindre - med övre lung lunginflammation. Förekomsten av samtidiga kroniska sjukdomar hos en patient kan öka varaktigheten av feber.

Röntgenskyltar och laboratoriediagnostik av lunginflammation

Den viktigaste diagnostiska metoden för diagnos är bröstkorgs radiografi. I det inledande skedet av lunginflammation visar en röntgenbild ett förbättrat lungmönster och fokus (er) i form av en region (er) med minskad genomskinlighet.

I komprimeringsstadiet identifierar röntgenbilder områden med uttalad mörkare som omges av inflammatoriska zonen. I upplösningsskedet reduceras storleken och intensiteten av blackouts på röntgenbilden, mönstret av lungvävnad återställs delvis.

Laboratoriediagnostik av lunginflammation innefattar blod- och sputumundersökning. I allmänhet bestäms analysen av blod för lunginflammation av en ökning av antalet mogna vita blodkroppar och ökad ESR. I den biokemiska analysen av blod kan C-reaktivt protein uppträda, öka nivåerna av immunoglobuliner, fibrin, seromucoid, LDH (laktatdehydrogenas).

Analys av sputum för lunginflammation innefattar smearmikroskopi och bakteriologisk kultur, som kommer att upptäcka patogenen och detektera dess känslighet mot antibiotika.

Genom smutsmikroskopi kan svamp upptäcks, följt av mykologisk undersökning av material från bronkierna.

Behandling av lokalt förvärvad lunginflammation

Lunginflammation utanför sjukhuset behandlas endast på ett omfattande sätt, därför bör det inkludera:

  • etiotropisk behandling;
  • patogenetisk terapi;
  • symptomatisk behandling;
  • avgiftning;
  • behandling av associerade sjukdomar;
  • icke-farmakologiska behandlingsmetoder (fysioterapi, massage).

Behandling av lunginflammation hos vuxna kan utföras på sjukhus eller hemma. Det beror på svårighetsgraden av sjukdomen och förekomsten av comorbiditeter hos en vuxen patient.

Lunginflammation hos barn behandlas endast på ett sjukhus. Läkemedel vid behandling av lunginflammation hos barn ska endast ordineras under strikta indikationer och under medicinsk övervakning.

Behandling av lunginflammation bör utföras i enlighet med godkända behandlingsstandarder. I sådana behandlingsstandarder anges diagnostiska kriterier, hantering av patienter i olika åldrar och svårighetsgraden av sjukdomen, ungefärliga behandlingsvillkor och andra rekommendationer som påverkar patientens återhämtning och överlevnad.

Etiotropisk behandling för akut lunginflammation

Akut gemenskapsförvärvad lunginflammation orsakas oftast av bakterier, så antibiotika förskrivs först under behandlingen. Upprättandet av etiologin av sjukdomen utförs enligt resultaten av sputum bakposseva. Men när man förskriver antibiotika beaktas inte etiologin som bekräftats med hjälp av laboratoriediagnos eftersom resultaten kommer att vara redo fem dagar efter sådd och du måste börja behandlingen så snart som möjligt utan att förlora tiden.

Huvudfokus för etiotropisk behandling av lunginflammation är administrering av bredspektrumantibiotika eller en kombination av dessa som undertrycker tillväxten hos de flesta mikroorganismer. Oftast behandlas lunginflammation i samhället med penicillin-typ antibiotika (Amoxiclav), cephalosporiner (Cefotaxime, Ceftriaxone), Fluokinoloner (Levofloxacin), Makrolider (Erytromycin, Claritromycin).

Om graden av sjukdomen är svår, kombinerar antibiotika. Om effekten av antibiotika är frånvarande i tre dagar efter utnämningen, betyder det att de är ineffektiva med denna typ av patogen. Därför, efter tre dagar ineffektiv antibiotikabehandling, förändras etiotropisk behandling nödvändigtvis.

Vid behandling av lunginflammation hos barn är tillåtna antibiotika tillåtna, godkända för användning hos barn, som regel penicilliner eller cefalosporiner. I svåra fall av lunginflammation hos barn kan fluorokinoloner eller makrolider förskrivas ytterligare.

Patogenetisk terapi av lokalt förvärvad lunginflammation bör inkludera:

  • återställande av patency och förbättring av bronkial dränering;
  • ökad lokal bronkopulmonal och allmän immunitet
  • antioxidantbehandling.

För att återställa bronkiens patency är det nödvändigt att sputumet av dem drog sig lätt ut. Det är mycket viktigt att återställa bronkiets dräneringsfunktion vid polysegmental eller bilateral lunginflammation, eftersom förgiftningen ökar mycket snabbt med denna sjukdomsform. För att göra detta föreskrivs patienterna mukolytika, expektorant och bronkodilatormedel (kaliumjodid, acetylcystein, bromhexin) samt bronkodilatorer som ökar bronkiets lumen (eufillin, salbutamol).

Den skyddande funktionen hos immunsystemet i kroppen ökar med hjälp av immunomodulatorer. Vissa antibiotika (Cefodizim, makrolider, fluorokinoloner) har vissa immunostimulerande egenskaper. Förutom dem ingår Timalin, Prodigiosan, Dekaris i den komplexa behandlingen av lunginflammation.

Symtomatisk terapi syftar till att minska den starka hostreflexen (Libeksin, Tusupreks), minska smärta och inflammation (Voltaren, acetylsalicylsyra, paracetamol). Som ett antipyretiskt och antiinflammatoriskt medel för barn är Paracetamol det valfria läkemedlet.

I den tredje etappen av sjukdomen är patienterna ordinerad återställande behandling, inklusive att ta vitamin mineral komplex, genomgår en kurs av fysioterapi, massage.

Läkarnas rekommendationer vid utskrivning av patienter avser förändringar i livsstil, kost, fysisk aktivitet (gymnastik, fysioterapi). För att förhindra förekomst av komplikationer efter återhämtning och förbättring av prognosen bör patienterna följa alla rekommendationer och observeras hos läkaren på bosättningsorten (dispensarregistrering).

Från patientens aktualitet till läkaren beror på den korrekta diagnosen och effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen. Eventuellt obehag kräver ett besök hos en specialist eftersom det kan vara det första tecknet på lunginflammation, vilket är farligt för patientens hälsa och liv. Inget behov av självmedicinering.

Behandling av lokalt förvärvad lunginflammation

Hem »Lunginflammation» Behandling av lokalt förvärvad lunginflammation

Hur är behandlingen av lunginflammation i samhället?

Ofta i terapeutisk praxis diagnostiseras sådan patologi som samhällsköpt lunginflammation, som kan behandlas hemma. Oftast har sjukdomen en infektiös etiologi.

Lunginflammation finns hos både vuxna och barn. Ofta sker det mot bakgrund av en annan svår patologi, såsom HIV-infektion. Risken för lunginflammation beror i hög grad på nivån på socialt välbefinnande, livsstil, immunitet, arbetsförhållanden och kontakt med sjuka personer. Varje år diagnostiseras hundratusentals nya fall av denna sjukdom över hela världen. Om obehandlad kan allvarlig lunginflammation, särskilt hos små barn, vara dödlig. Vad är etiologin, kliniken och behandlingen av lunginflammation?

Innehåller lokalt förvärvad lunginflammation

För närvarande kallas lunginflammation i lungens vävnader eller i båda lungorna, där processen involverar organets alveol och interstitialvävnad. Lunginflammation är samhällsköpt och nosokomial. I det första fallet finns det en akut infektionspatologi som uppstått utanför vårdinstitutet eller mindre än 48 timmar efter sjukhusets start. Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen utmärks följande typer av lunginflammation: brännpunkt, segment, lobar, totalt, sammanflöde. Den vanligaste lobar lunginflammation. I denna situation talar vi om lobar lunginflammation.

Hos vuxna och barn kan både lungorna och båda påverkas. Det finns 3 typer av inflammation: med en minskning av immunitet, utan det och aspiration. Utvecklingen av en smittsam form av lunginflammation är baserad på följande processer: aspiration av sekret i orofarynx, inandning av luft som är förorenad med mikroorganismer, penetration av patogena mikrober från andra organ i lungorna och spridning av ett smittsamt medel genom blodet.

Etiologiska faktorer

Om inflammation har utvecklats utanför sjukhuset kan det finnas flera anledningar. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är:

  • förekomsten av en virusinfektion
  • kontakt med sjuka människor;
  • hypotermi (allmän och lokal);
  • brott mot mucociliary clearance;
  • Förekomsten av foci av kronisk infektion (septisk tromboflebit, endokardit, leverabscess);
  • penetrerande sår av bröstet;
  • minskad immunitet (mot bakgrund av HIV-infektion);
  • exponering för joniserande strålning och toxiner;
  • exponering för allergener;
  • försvagning och utmattning av kroppen mot bakgrund av allvarlig somatisk patologi.

Sjukdomar som ökar risken för lunginflammation är sjukdomar i njurarna, hjärtat, lungorna, tumörerna, epilepsi. Riskgruppen omfattar personer över 60 år och barn. De orsakssamband som orsakas av lokalt förvärvad lunginflammation är olika. Oftast är de pneumokocker, mykoplasma, klamydia, hemophilus bacillus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Mycket mindre ofta provas sjukdomen av virus och svampar.

Riskfaktorer för utveckling av denna patologi är kronisk alkoholism, rökning, förekomst av KOL, bronkit, överbefolkning av grupper (i vårdhem, skolor, daghem, pensionskolor), orörd hålrum, kontakt med det konstgjorda ventilationssystemet (luftkonditioneringsapparater). I en separat grupp måste du välja lunginflammation av aspirationstypen. I denna situation uppstår de när främmande föremål kommer in i bronkierna. Detta kan vara mat, kräkas. Mindre vanligt är orsaken till inflammation tromboembolism av lungartärernas lilla grenar.

Kliniska manifestationer

Symptom på förvärvad lunginflammation innefattar:

  • feber;
  • produktiv hosta;
  • bröstsmärta
  • andnöd när du arbetar eller vilar;
  • brist på aptit;
  • svaghet;
  • sjukdomskänsla;
  • ökad svettning.

Ibland uppstår lunginflammation omärkligt för patienten och detekteras av en slump (genom röntgenundersökning). Alla ovanstående symptom är typiska för den typiska formen av sjukdomen. Gemenskapsförvärvad lunginflammation kan uppträda atypiskt. Samtidigt finns det en gradvis utveckling av sjukdomen, utseendet på torr hosta, huvudvärk och muskelsmärta och ont i halsen. Inflammation i lungorna kan förekomma i milda, måttliga och svåra former. En liten grad kännetecknas av en liten förgiftning av kroppen (temperaturökning till 38 ° C), normalt tryck och ingen dyspné i vila. Vid lungsundersökning hittas det lilla centret.

Med måttlig svettighetssvettning noteras svaghet, temperaturen stiger till 39 ° C, trycket är något reducerat och andningshastigheten ökar. Hög feber, förvirring, cyanos, andnöd i vila - alla dessa är tecken på allvarlig lunginflammation i samhället. Croupös lunginflammation diagnostiseras oftast. Det sker akut efter en ökning av kroppstemperaturen, frysningar. Det kännetecknas av svår andnöd, hosta. För det första är det torrt, då sprutum släpps. Den har en rostig nyans. Symtom kan kvarstå i mer än en vecka. Förloppet av fokalitetsförvärvad lunginflammation är mer gradvis.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av lokalt förvärvad lunginflammation innefattar:

  • En detaljerad undersökning av patienten eller hans släktingar om sjukdomsutvecklingen.
  • livets historia;
  • lyssnar på lungorna
  • hold ultraljud;
  • ekokardiografi;
  • Röntgenundersökning.

Röntgen är den mest pålitliga diagnostiska metoden. Samtidigt är fokal eller diffusion blackout (mindre ofta totalt) exponering av lungorrötterna. Sputumforskning är också organiserad för att klargöra patogenen. Under auscultationsprocessen avslöjade en dullness av lungljud, crepitus, wheezing. Ytterligare diagnostiska metoder inkluderar CT, MR, bronkoskopi, biopsi, urinanalys, detektion av antikroppar i blodet. I ett blodprov kan tecken på inflammation detekteras.

Behandling av lunginflammation

I samband med förvärvad lunginflammation bör behandling vara omfattande. Med okomplicerad inflammationskurs kan behandling utföras hemma. I allvarliga fall är sjukhuspassning nödvändig. Detta gäller även små barn.

Lunginflammation behandlas huvudsakligen med antibakteriella läkemedel. Läkemedel väljs av läkaren baserat på patientens tillstånd, ålder och typ av patogen. Antibiotika kommer endast att fungera i bakterieformen av lunginflammation. Läkemedlet som valts för samhällsförvärvat lunginflammation är skyddade penicilliner (Amoxiclav, Amoxicillin, Ampicillin), cefalosporiner (Cefazolin), makrolider (Rovamycin). Läkemedlen kan användas oralt eller injiceras (intramuskulärt eller intravenöst).

Behandling utförs omedelbart. Du bör inte vänta på resultaten av mikrobiologisk forskning. I allvarliga fall av sjukdomen är en kombination av cefalosporiner med makrolider (Macropene, Sumamed, Azithromycin) och fluorokinoloner möjligt. För svår lunginflammation föredras Cefotaxime eller Ceftriaxon. Varaktigheten av behandlingen är 1-2 veckor. Med läkemedlets ineffektivitet ersätts de av andra. Vid slutet av behandlingen utförs en radiologisk radiologisk kontroll.

Andra behandlingsmetoder

För framgångsrik återhämtning är det nödvändigt att inkludera immunitetsstimulerande droger, expektoranta läkemedel och mukolytika, antihistaminer, antipyretika, NSAID i behandlingsregimen. Mucolytics och expectorants utspädd sputum och förbättrar dess utsöndring. Det bidrar till att förbättra andningsfunktionen. Sådana läkemedel innefattar bromhexin, ambroxol, acetylcystein. Från NSAID används Indometacin, Aspirin, Ibuprofen.

Vid allvarlig andningsfel kan läkaren ordinera bronkodilatatorer, syrebehandling.

Bronkoskopi indikeras för luftvägsobstruktion. Med utvecklingen av smittsam toxisk chock, som är den mest hemska komplikationen av lunginflammation, infusionsbehandling, normalisering av tryck, administrering av natriumbikarbonat (med acidos), hjärtdroger och heparin, anges antibiotika. Prognosen för liv och hälsa med adekvat behandling är gynnsam. Den farligaste lunginflammationen i tidig barndom (upp till 1 år).

Gemenskapsförvärvad lunginflammation: diagnos, behandling. Förebyggande av lunginflammation i samhället

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är bland de vanligaste infektionssjukdomarna i luftvägarna. Oftast är denna sjukdom orsaken till döden från olika infektioner. Detta sker som ett resultat av en minskning av människornas immunitet och den snabba anpassningen av patogener till antibiotika.

Vad är gemenskapsförvärvad lunginflammation?

Detta är en infektionssjukdom i nedre luftvägarna. Gemenskapsförvärvad lunginflammation hos barn och den vuxna befolkningen utvecklas i de flesta fall som en komplikation av tidigare virusinfektion. Namnet lunginflammation karaktäriserar villkoren för dess förekomst. En person blir sjuk hemma, utan någon kontakt med en medicinsk institution.

Lunginflammation hos en vuxen

Vuxna lider oftast av lunginflammation som ett resultat av intag av bakterier, vilka är orsakssambanden till sjukdomen. Gemenskapsförvärvad lunginflammation hos vuxna beror inte på geografiska zoner och socioekonomiska relationer.

Under hela livet påverkas luftvägarna och de mänskliga lungorna ständigt av sjukdomsframkallande organismer: virus och parasiter. På vägen till lungorna möter bakterier skyddshinder som representeras av övre luftvägarna och orofarynx. Om dessa barriärer övervinns av patogener - bakterier, virus och svampar, börjar infektionen utvecklas.

Vad är lunginflammation?

Denna sjukdom är villkorligt uppdelad i tre typer:

  1. Mild lunginflammation är den största gruppen. Hon behandlas på poliklinik, hemma.
  2. Sjukdom med måttlig svårighetsgrad. Sådan lunginflammation behandlas på ett sjukhus. Den särdrag hos denna grupp - majoriteten av patienterna har kroniska sjukdomar.
  3. Allvarlig lunginflammation. Hon behandlas bara på sjukhuset, i intensivvården.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är:

  • Focal. Inflammat ett litet lungområde.
  • Segment. Karaktäriserad av nederlag av en eller flera delar av kroppen.
  • Equity. Några orgelorgan är skadade.
  • Total. All lunga påverkas.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är ensidig och tvåsidig, högersidig och vänstersidig.

symptom

  • Kroppstemperaturen stiger.
  • Frossa och svaghet förekommer.
  • Minskar prestanda och aptit.
  • Svettning uppträder, speciellt på natten.
  • Det gör ont i huvudet, lederna och musklerna.
  • Medvetenheten är förvirrad och orienteringen störs om sjukdomen är svår.
  • Smärta i bröstet.
  • Herpes kan förekomma.
  • Buksmärta, diarré och kräkningar.
  • Andnöd som uppstår under fysisk ansträngning. När en person vilar, så händer det inte.

skäl

Gemenskapsförvärvad lunginflammation utvecklas när mikrober som orsakar inflammation tränger in i en försvagad människa. Orsakerna till sjukdomen är som följer:

  • Kylning av kroppen.
  • Virala infektioner.
  • Samtidiga sjukdomar: diabetes, hjärta, lungor och andra.
  • Försvagad immunitet.
  • Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker.
  • Lång vistelse på sängstöd.
  • Överförda operationer.
  • Ålderdom

Orsaksmedel

  • Pneumokocker (oftast orsaken till sjukdomen).
  • Stafylokocker.
  • Atypiska patogener: mykoplasma och klamydia.
  • Klebsiella.
  • Virus.
  • Pneumocystis.
  • E. coli.
  • Hemofilisk trollstav.

diagnostik

Under undersökningen är det väldigt viktigt att identifiera och utvärdera de kliniska symtomen på sjukdomen, såsom feber, bröstsmärta och hosta med sputum. Därför, om en person har gemenskapsförvärvad lunginflammation, är en medicinsk historia nödvändigtvis startad för varje patient. I det registrerar doktorn alla patientens klagomål och utnämningen. För att bekräfta diagnosen utförs en strålningsundersökning: en röntgen i bröstet. Kliniska manifestationer i lokalt förvärvad lunginflammation är:

  • Hosta med mucopurulent sputum, där det finns streck av blod.
  • Bröstsmärta vid andning och hosta.
  • Feber och andfåddhet.
  • Skakande röst.
  • Pipande andning.

Ibland skiljer sig symtomen från de som är typiska för sjukdomen, vilket gör det svårt att göra en korrekt diagnos och bestämma behandlingsmetoden.

Beam undersökning

Patienten ges radiografi om han har lunginflammation i samhället. Diagnos av strålningsmetoden innebär studier av organen i bröstkaviteten i framdelen. Bilden tas fram och framåt. Patienten genomgår en röntgenundersökning så snart han går till doktorn och sedan två veckor efter behandling med antibakteriella medel har börjat. Men denna procedur kan utföras tidigare om behandlingen hade komplikationer eller signifikant förändrat den kliniska bilden av sjukdomen.

Huvudsymptomen på lunginflammation i samhället vid röntgenundersökning är komprimering av lungvävnaden, mörkningen bestäms i bilden. Om det inte finns tecken på komprimering, finns det ingen lunginflammation.

Lower right lobar lunginflammation

Många patienter går till sjukhuset när de oroar sig för symptom som andfåddhet, hosta, åtföljd av slemhinnans sputum, feber upp till 39 grader, smärta med en stickande känsla på höger sida under revbenet. Efter att ha lyssnat på patientens klagomål undersöker läkaren honom, lyssnar och prober vid behov. Om det finns misstankar om att patienten har en samhällsförvunnen högsidig lunginflammation, som i regel är vanligare (varför vi ägnar särskild uppmärksamhet åt det), är han planerad till en fullständig undersökning:

  • Laboratoriestudier: allmän, klinisk och biokemisk analys av blod, urin och sputum.
  • Instrumentundersökningar, inklusive bröströntgen, fibrobronchoscopy och elektrokardiogram. Formen av mörkare på den radiologiska bilden gör det möjligt att specificera diagnosen och fibroskopi - för att identifiera bronki och luftrörs involvering vid inflammationsprocessen.

Om resultaten av alla tester bekräftar att patienten har rättvis gemenskapsförvärvad lunginflammation, kompletteras den medicinska historien. Innan behandlingen startas registreras resultaten av forskningen för alla indikatorer på patientens kort. Detta är nödvändigt så att det under behandlingen är nödvändigt att rätta till det.

Laboratorie- och instrumentstudier kan visa inflammation i lungens nedre högra öga. Detta är en annan fallhistoria. Gemenskapsförvärvad sämre lunginflammation - detta kommer att bli diagnosen. När det är exakt installerat, ordinerar läkaren en behandling som är individuell för varje patient.

Hur man behandlar lunginflammation i samhället?

Patienter med denna diagnos kan behandlas både på sjukhuset och hemma. Om en patient har förvärvad lunginflammation i samhället, är medicinsk historia nödvändigtvis startad, oberoende av behandlingsplatsen. Patienter som genomgår poliklinisk behandling är indelade i två grupper. Den första gruppen omfattar personer yngre än 60 år som inte har några associerade sjukdomar. Till den andra - över 60 eller personer med tillhörande sjukdomar (i alla åldrar). När en person har förvärvad lunginflammation i samhället, utförs behandling med antibakteriella läkemedel.

För patienter i den första gruppen tilldelas:

  • "Amoxicillin" -dosering av 0,5-1 g eller "Amoxicillin / clavulanat" - 0,625 g vid en tidpunkt. Accepteras under dagen 3 gånger.
  • Ett alternativ till dessa läkemedel kan vara: "Clarithromycin" eller "Roxithromycin" dosering av 0,5 g respektive 0,15 g. Ta två gånger om dagen. Kan utnämnas till "Azitromycin", som tas en gång om dagen i en mängd av 0,5 g.
  • Om det finns misstanke om att sjukdomen orsakas av en atypisk patogen kan läkaren ordinera "Levofloxacin" eller "Moxifloxacin" med 0,5 g respektive 0,4 g. Båda drogerna tas en gång om dagen.

Om patienter i den andra gruppen har lunginflammation i samhället, genomförs behandling med följande droger:

  • "Amoxicillin / clavulanat" ordineras tre gånger om dagen, 0,625 g eller två gånger dagligen, 1 g vardera och Cefuroxim ska tas i en mängd av 0,5 g vid en tid två gånger om dagen.
  • Alternativa läkemedel kan ordineras: "Levofloxacin" eller "Moxifloxacin", 0,5 g respektive 0,4 g, en gång om dagen, oralt. "Ceftriaxon" administreras 1-2 g intramuskulärt, även en gång om dagen.

Behandling av sjukdomen hos barn

Gemenskapsförvärvad lunginflammation hos barn med en okomplicerad form av sjukdomsutvecklingen, beroende på ålder, behandlas med följande läkemedel:

  • Barn upp till 6 månader föreskrivs: "Josamycin" två gånger om dagen under veckan med en hastighet av 20 mg per kg kroppsvikt. Kanske "Azitromycin" - den dagliga mängden får inte överstiga 5 mg per kg kroppsvikt, varaktigheten av behandlingen - 5 dagar.
  • För barn som inte är äldre än 5 år administreras "Amoxicillin" oralt 25 mg / kg två gånger dagligen, varaktigheten av behandlingen är 5 dagar. De kan ordinera "Amoxicillin / clavulanat" med avseende på en kroppsvikt på 40-50 mg eller "Cefuroxinaxetil" med en dos av 20-40 mg / kg. Båda drogerna tas två gånger dagligen, varaktigheten av behandlingen är 5 dagar.
  • Barn över 5 år är ordinerade "Amoxicillin" med en dos på 25 mg / kg på morgonen och kvällen. Om man misstänker atypisk lunginflammation, ordineras "Josamycin" oralt, vilket ökar dosen till 40 mg / kg per dag under veckan eller "Azitromycin" enligt följande schema: 1 dag - 10 mg / kg, därefter 5 mg / kg i 5 dagar. Om det inte finns något positivt resultat i behandlingen, kan du ersätta "Amoxicillin" med en hastighet av 50 mg / kg en gång om dagen.

Förebyggande åtgärder för att förebygga sjukdomar

Förebyggande av lokalt förvärvad lunginflammation utförs med hjälp av pneumokock- och influensavacciner. Om nödvändigt administreras de samtidigt, endast i olika händer. Ett 23-valent icke-konjugerat vaccin används för detta ändamål. Det administreras:

  • Människor över 50 år gammal.
  • Personer som bor i vårdhem.
  • Vuxna och barn med kroniska sjukdomar i lungorna, hjärtat och blodkärlen eller under konstant medicinsk övervakning.
  • Barn och ungdomar (från sex månader till vuxen ålder), under lång tid att ta aspirin.
  • Gravida kvinnor i 2-3-trimestern.
  • Läkare, sjuksköterskor och andra sjukhus- och dispensarpersonal.
  • Personalomsorg.
  • Familjemedlemmar till de personer som är i fara.
  • Hälso- och sjukvårdspersonal som tar hand om patienten hemma.

Förebyggande av lunginflammation i samhället är:

  • Korrekt livsätt, som innebär motion, regelbundna långa promenader i frisk luft, aktiv vila.
  • Balanserad hälsosam kost med ett normalt innehåll av proteiner, vitaminer och spårämnen.
  • Årlig vaccination av barn och vuxna mot influensa, vilket görs före koldsäsongen. Mycket ofta ger influensan en komplikation. En person blir sjuk med lunginflammation, vilket är svårt.
  • Liv utan hypotermi och utkast.
  • Daglig städning och ventilation av rummet.
  • Hyppig handtvätt och tvättning av näspassagerna.
  • Begränsad kontakt med patienter med SARS.
  • Under perioden med smittspridning av infektion, honung och vitlökintag. De är utmärkta immunostimulerande medel.
  • Om du själv eller ditt barn har influensa, inte självmedicinera, men ring en läkare.

Idag förblir samhällsköpt lunginflammation en utbredd och potentiellt livshotande sjukdom.

Sjukdomen är vanlig inte bara bland vuxna, men också bland barn. Per 1000 friska individer står för mellan 3 och 15 fall av lunginflammation. En sådan spridning av siffror beror på sjukdomens olika förekomst i Ryska federationens regioner. 90% av dödsfall efter 64 år beror på samhällsförvärvad lunginflammation.

När en patient diagnostiseras med lunginflammation i 50% av fallen, kommer läkare att besluta att inlägga honom, eftersom risken för komplikationer och dödsfall från denna sjukdom är för stor.

Så, vad är gemenskapsförvärvad lunginflammation?

Gemenskapsförvärvad lunginflammation kallas en akut infektionsprocess i lungorna som har uppstått utanför sjukhuset eller inom 48 timmar efter sjukhusvård eller utvecklats hos personer som inte har varit med på långsiktiga medicinska observationsavdelningar i 14 dagar eller mer. Sjukdomen åtföljs av symptom på infektioner i nedre luftvägarna (feber, hosta, andfåddhet, sputum, bröstsmärta. Radiografiskt kännetecknas det av "fräscha" foci av förändringar i lungorna, med undantag av andra möjliga diagnoser.

symptom

Diagnostiserande lunginflammation är svår eftersom det inte finns något specifikt symptom eller kombination av symptom som är karakteristiska för denna sjukdom. Gemenskapsförvärvad lunginflammation baseras på en kombination av icke-specifika symptom och objektiv undersökning.

Symptom på lokalt förvärvad lunginflammation:

  • feber;
  • hosta med eller utan expektoration
  • andningssvårigheter
  • bröstsmärta
  • huvudvärk;
  • generell svaghet, sjukdom
  • hosta upp blod;
  • tung svettning på natten.
  • smärta i muskler och leder
  • illamående, kräkningar;
  • diarré;
  • förlust av medvetande

Hos äldre människor utmärks inte symtom i broncho-lungsystemet, vanliga tecken kommer först: sömnighet, sömnstörningar, förvirring, förvärring av kroniska sjukdomar.

Hos unga barn med lunginflammation är följande symtom närvarande:

  • temperaturökning
  • cyanos;
  • andfåddhet;
  • Allmänna tecken på berusning (slöhet, tårförmåga, sömnstörning, aptit, bröstförkastning);
  • hosta (kan inte vara).

Hos äldre barn liknar symptomen som hos vuxna: sjukdom, svaghet, feber, frossa, hosta, smärta i bröstet, buken, ökad andningsfrekvens. Om ett barn äldre än 6 månader inte har någon feber, kan gemenskapsförvärvad lunginflammation uteslutas i enlighet med de senaste kliniska rekommendationerna.

Frånvaron av feber hos barn upp till 6 månader i närvaro av lunginflammation är möjlig om orsaksmedlet är C.trachomatis.

Behandling hos vuxna och barn

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är antibiotikabehandling. I de första stadierna av poliklinisk och inpatientbehandling utförs den empiriskt, det vill säga läkaren föreskriver läkemedlet, baserat endast på deras antaganden om orsaksmedlet. Detta tar hänsyn till patientens ålder, comorbiditet, svårighetsgraden av sjukdomen, patientens oberoende användning av antibiotika.

Mild gemenskapsförvärvad lunginflammation behandlas med tabletter.

Vid behandling av lunginflammation med en typisk kurs i ambulatoriska tillstånd hos personer under 60 år utan tillhörande sjukdomar kan behandling startas med amoxicillin och makrolider (azitromycin, klaritromycin). Om det finns en historia av penicillinallergi eller det finns en atypisk lunginflammation eller om penicilliner saknas, då bör makrolidantibiotika föredras.

Patienter äldre än 60 år med närvaro av comorbiditeter börjar behandling med skyddade penicilliner (amoxicillin / klavulanat, amoxicillin / sulbactam). Som ett alternativ används antibiotika från gruppen av respiratoriska fluokinoloner (levofloxatsuin, moxifloxacin, hemifloxacin).

Allvarlig lunginflammation i samhället kräver att flera antibiotika utses. Dessutom måste minst 1 av dem administreras parenteralt. Behandlingen börjar med cefalosporiner av den 3: e generationen i kombination med makrolider. Ibland föreskrivs amoxicillin / klavulanat. Alternativt används respiratoriska fluorokinoloner i kombination med 3: e generationens cefalosporiner.

Bakteriologisk undersökning av sputum är obligatorisk för alla patienter med lunginflammation. Baserat på dess resultat väljs ett antibiotikum som är känsligt för detekterade patogenet.

Om du misstänker lunginflammation orsakad av legionella, måste rifampicin tillsättas parenteralt.

Om lunginflammation orsakas av Pseudomonas aeruginosa används kombinationer av cefipim eller ceftazidim eller karbopenem med ciprofloxacin eller aminoglykosider.

Vid lunginflammation orsakad av Mycoplasma pneumoniae är det bäst att förskriva makrolider eller respiratoriska fluorokinoloner eller doxycyklin.

I Chlamydia pneumoniae behandlas sjukdomen också med fluorokinoloner, makrolider och doxycyklin.

Principerna för antibiotikabehandling hos barn skiljer sig åt i grupper av antibiotika. Många droger är kontraindicerade.

Antibiotisk selektion utförs också förmodligen tills mikroorganismen som orsakade sjukdomen har identifierats.

I ljust och måttligt lunginflammation hos barn från 3 månader till 5 år, skyddas penicilliner (amoxicillin / klavulanat, amoxicillin / sulbactam, ampicillin / sulbactam). Med svår kurs i samma åldersgrupp - de är desamma, men parenteralt inom 2-3 dagar med efterföljande övergång till tablettform. Antibiotika med prefixet "Solyutab" effektivare.

Om man misstänker hemofil infektion väljs amoxicillin / klavulanat med högt innehåll av amoxicillin (14: 1 från 3 månader till 12 år och 16: 1 från 12 år).

Hos barn som är äldre än 5 år kan makrolider (josamycin, midekamycin, spiramycin) inte tillsättas till behandlingen i avsaknad av effekt från amoxiklavbehandling.

Användningen av fluorokinoloner hos barn är kontraindicerad upp till 18 år. Möjligheten att använda dem måste endast godkännas av ett råd av läkare i en livshotande situation.

Vilka andra antibiotika kan användas till barn under 3 månader? Om lunginflammation orsakas av enterobakterier, tillsätts aminoglykosider till de skyddade penicillinerna. Förutom amoxicillin kan ampicillin och bensylpenicillin användas parenteralt hos barn i denna ålder. I allvarliga fall kan i närvaro av resistenta arter av bakterier, karbapenem, doxycyklin, cefotaxim eller ceftriaxon användas.

Antibakteriella behandlingsregler

  • Ju tidigare antibakteriell behandling påbörjas, desto bättre är patientens prognos.
  • Varaktigheten av antibiotika hos både vuxna och barn ska inte vara mindre än 5 dagar;
  • med mild lunginflammation och långvarig normalisering av temperaturen, kan behandlingen stoppas tidigt i 3-4 dagar;
  • Den genomsnittliga varaktigheten av antibiotikabehandling är 7-10 dagar;
  • Om lunginflammation orsakas av klamydia eller mykoplasma, förlängs behandlingen till 14 dagar;
  • Intramuskulär administrering av antibiotika är opraktisk eftersom deras tillgänglighet är mindre än med / i introduktionen;
  • utvärdering av effektiviteten av behandlingen kan utföras först efter 48-72 timmar;
  • prestandakriterier: minskning av temperaturen, minskning av berusning;
  • Röntgenbilden är inte ett kriterium genom vilket behandlingens varaktighet bestäms.

Bland barn kan samhällsköpt lunginflammation orsakas inte av en bakterie utan av ett virus. I sådana fall kommer användningen av antibiotika inte att ge några resultat, men försämras endast prognosen. Om lunginflammation har utvecklats 1-2 dagar efter den första manifestationen av en virussjukdom (särskilt influensa), kan behandlingen startas med antivirala läkemedel: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosinpranobex, rimantadin.

I svåra fall utförs förutom kontroll av patogen infusionsbehandling för att eliminera förgiftning, hög temperatur, syrebehandling, vitaminterapi och mucolytisk terapi.

Ambroxol är den vanligaste mucolytiska bland vuxna och barn. Det spädar inte bara sputumet och underlättar utsöndringen, men bidrar också till att antibiotika bättre tränger in i lungvävnaden. Det är bäst att använda det via en nebulisator. Barn kan också använda bromhexin från födseln. Med 2 år tillåtet ACC, med 1 år - Fluimutsil. Carbocystein är tillåten för barn från 1 månad.

utsikterna

Prognosen för lokalt förvärvad lunginflammation är oftast bra. Men svår lunginflammation kan sluta dödlig i 30-50% av fallen. Prognosen förvärras om:

  • människor över 70;
  • patienten är på artificiell ventilation av lungorna;
  • det finns sepsis;
  • bilateral lunginflammation
  • det finns en arytmi med en ökning eller minskning i puls;
  • orsaksmedlet är Pseudomonas aeruginosa;
  • Initial antibiotikabehandling är ineffektiv.

Vid hög temperatur på bakgrunden eller efter att ha blivit förkyld bör du alltid rådgöra med en läkare och ta en röntgenbild av lungorna.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation och symtom

Denna sjukdom är en av de främsta orsakerna till döden i världen. Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en akut infektion i lungparenkymen orsakad av virus, svampar, bakterier utanför sjukhusväggarna. Sjukhuset eller sjukhusets form av lunginflammation utvecklas tvärtom hos patienter som försvagas genom behandling eller kronisk sjukdom under behandling med barnvård.

Symptom på lokalt förvärvad lunginflammation

Ofta på våren fångar många av oss olika infektioner: något mellan en kyla, influensa och bronkit. Som en följd händer seriös lunginflammation ofta, vilket resulterar i en sjukdom som lunginflammation. Kampen mot lunginflammation uppträder snabbt med korrekt och snabb diagnos av sjukdomen och en effektiv behandling av terapeutisk behandling. De typiska symtomen på sjukdomen hos en vuxen inkluderar:

1. ökning av kroppstemperaturen, som varar i tre dagar

4. svår huvudvärk

6. illamående, kräkningar

7. hosta med pus eller blod;

8. andningssvårigheter

10. Kardiovaskulär misslyckande.

De vanligaste symptomen på lunginflammation, ålägga varje patient att konsultera en läkare.

Diagnos av lokalt förvärvad lunginflammation

Diagnostiska symptom på sjukdomen är:

1. feberisk stat

3. fina bubblande raler,

5. såväl som den upptäckta infiltrationen

Röntgendiagnos har låg känslighet och specificitet. Det är känt att infiltrativa förändringar för sjukdoms sjukdomar är dåligt definierade, de kännetecknas av låg intensitet hos äldre individer. Det finns en stor andel av inkonsekvenser i radiologernas tolkning av bilder. Diagnosen fastställs endast mot bakgrund av den kliniska bilden och resultaten av undersökningen.

Epidemiologiska studier visar att i 25% av fallen som är förknippade med sjukdomen i andningsorganen utgjorde infektionssjukdomar. Gemenskapsförvärvad lunginflammation är 15 fall per tusen och kännetecknas av en viss konjunktur. Dödligheten är 5% och i åldern upp till 20%.

Funktioner vid behandling av lunginflammation i samhället

Med en svag sjukdom är det bättre att följa hemmet, helst sängstöd. Att bedriva antibakteriell behandling i 7-10 dagar, intag av förtätta vätskor (tranbär, tranbär, citron). Vid måttlig till svår lunginflammation, omedelbar sjukhusvistelse med användning av vaskulära preparat, inandningar med fuktat syre, användning av artificiell ventilation av lungorna. Empirisk behandling ordineras senast 8 timmar efter att patienten har kommit in i avdelningen.

Varaktigheten av behandlingen beror på patientens tillstånd. Vid okomplicerad lunginflammation hos vuxna, föreskrivs antibiotika endast för försvinnande av temperaturen, i händelse av komplicerad sjukdom beror behandlingen på sjukdomens svårighetsgrad och förekomsten av komplikationer.

Behandlingen involverar effekten på patogenen, eliminering av förgiftning, expektorantmedel, bronkodilatorer, vitaminer, övsterapi, fysioterapi. Med hjärtsviktutveckling ordineras hjärtglykosider, och vid kärlinsufficiens - analeptika.

Målet med fysioterapi för lunginflammation hos vuxna är att minska inflammation och återställa nedsatt perfusion-ventilationsrelationer i lungorna. Sjukgymnastikens uppgifter är:

1. accelererar resorptionen av inflammatorisk infiltrera (antiinflammatoriska och reparativ-regenerativa metoder),

2. minskning av bronkialobstruktion (bronkodilatormetoder),

3. reducera manifestationerna av hyper- och dyscrinia (mukolytisk behandling av samhällsförvärvad lunginflammation),

4. aktivering av alveolär kapillärtransport (metoder för att öka alveolär-kapillärtransport),

5. Öka nivån av icke-specifik resistans hos organismen (immunostimulerande metoder).

Terapi för lokalt förvärvad lunginflammation på sjukhuset

Att bestämma patientens plats under behandlingen (sjukhus eller hem) hjälper laboratoriet blodprov, sputum, röntgenundersökning. I grund och botten behandlas lunginflammation inom sjukhusets väggar och under strikt övervakning av den behandlande läkaren. Antibiotika av olika grupper används (Penicillin, makrolider, antimykotika, tetracykliner). Lunginflammation utan komplikation kan behandlas hemma först efter en korrekt diagnos av läkaren.

Vanlig lunginflammation hos vuxna kan behandlas med tabletter och hostasirap, och lunginflammation i komplex form ska behandlas med antibiotika. Tillsammans med antibiotika föreskrivs expektorativa läkemedel. Under perioden med återhämtning och temperaturreduktion kan träningsbehandling, massage och andningsövningar ordineras vilket förstärker resultatet av behandlingen av lunginflammation hos en vuxen. Också hjälper traditionell medicin (avkok, te från örter). Vi får inte glömma den fuktiga luften i rummet eller rummet, konstant ventilation, gott om drycker, bäddstöd och vitaminer (grönsaker, frukter). Efter urladdning från sjukhuset rekommenderas vila i sanatorier.

För ingreppsbehandling är det ett antal skäl att överväga:

1. ålder av patienten (äldre än 60 år)

2. i närvaro av samtidiga sjukdomar

3. ineffektiviteten av antibiotikabehandling

4. patientens önskan

Följande faktorer beaktas för sjukhusvistelse av en patient:

  • blodtryck
  • hjärtfrekvens,
  • nedsatt medvetenhet
  • kroppstemperatur
  • och otillräcklig hemvård för de sjuka.

Med tillkomsten av antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder uppnås en hög koncentration av lungvävnader genom oral administrering av läkemedel och möjliggör behandling av samhällsförvärvad lunginflammation på poliklinisk basis.

Orsaker till samhällsförvärvad lunginflammation

Det finns fem huvudvägar för patogener av samhällsförvärvad lunginflammation i bronkialträdet och de alveolära regionerna i lungorna:

1. Aerosol (infekterad luft);

2. aspiration (hemlig av orofarynx);

3. hematogen (spridning av mikroorganismer från extrapulmonalt fokus av infektion längs kärlbädden, uppträder i sepsis, septisk endokardit, vissa infektionssjukdomar);

4. lymfogen (spridning av mikroorganismer från extrapulmonalt fokus av infektion genom lymfsystemet);

5. Direkt spridning av samhällsförvärvad lunginflammationsinfektion från närliggande drabbade vävnader (lungabscess, tumör, bröstskada).

Försvarsmekanismer (hostreflex, mucociliary clearance, antibakteriell aktivitet av alveolära makrofager och sekretoriska immunoglobuliner) säkerställer normalt eliminering av infekterade sekret från nedre luftvägarna. Med försämringen av organismens allmänna och lokala motstånd efter bakteriens penetrering i nedre luftvägarna uppträder deras vidhäftning på ytan av epitelceller, penetration i cytoplasma och reproduktion. Vidhäftningsfaktorerna hos bakteriella medel är fibronektin, sialinsyror, etc.

Skador på de epiteliala och endoteliala celler, aktiveringen av alveolära makrofager migration in de inflammatoriska fokus polymorfonukleära leukocyter och monocyter, vilket resulterar i lunginflammation leder till bildandet av den komplementärt steg, vilket i sin tur förbättrar migrering av inflammatoriska fokus polymorfonukleära leukocyter och erytrocyter, befrämjar extravasation immunoglobuliner albumin och andra serumfaktorer. Detta åtföljs av ökad produktion av proinflammatoriska cytokiner, enzymer, prokoagulanter, ökad utsöndring av den flytande delen av plasman i alveolerna och slutar med bildandet av ett inflammationscentrum.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation

Lunginflammation eller lunginflammation är en mycket komplex och farlig infektionssjukdom. Det är svårt att tro, men även idag, när medicin verkar kunna bota någonting, fortsätter människor att dö av denna sjukdom. Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en av de typer av sjukdomen som kräver brådskande och intensiv behandling.

Orsakerna och symptomen på samhällsförvärvad lunginflammation

Alla vet att den främsta orsaken till lunginflammation (oavsett sjukdomsformen) är skadliga virus och bakterier. Dessa mikroorganismer skiljer sig åt i vitalitet och förmåga att anpassa sig till olika livsvillkor. Virus kan enkelt leva även i människokroppen, men det manifesterar sig inte. De är farliga bara när immunsystemet av en eller annan anledning inte längre kan störa deras tillväxt och reproduktion.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en av de typer av lunginflammation som patienten plockar upp utanför sjukhuset. Det vill säga den största skillnaden i sjukdomen ligger i miljön där infektionen som orsakar det började utvecklas. Förutom samhällsköpta finns det andra former av lunginflammation:

  1. Nosokomial lunginflammation diagnostiseras om patienten utvecklar symptom på lunginflammation först efter sjukhusvistelse (efter två eller flera dagar).
  2. Aspiration lunginflammation är en sjukdom som uppstår genom att utländska ämnen tränger in i lungorna (kemikalier, matpartiklar och andra).
  3. En annan typ av sjukdom, som mycket liknar gemenskapsförvunnen vänster eller högsidig lunginflammation, är lunginflammation hos patienter med defekter i immunsystemet.

De viktigaste symptomen på olika former av lunginflammation är praktiskt taget desamma och ser så här ut:

  • feber;
  • hosta är svår att behandla
  • feber;
  • bröstsmärta
  • ökad trötthet
  • svettning;
  • blekhet;
  • wheezing i lungorna.

Behandling av lokalt förvärvad lunginflammation

Diagnostik av lunginflammation hjälper tillförlitligt med radiografisk undersökning. Bilden visar tydligt de mörka infekterade områdena i lungorna.

Principen för behandling av lunginflammation i samhället, oavsett om det är en polysegmental bilateral eller högersidig nedre del av sin form, är att förstöra infektionen som orsakade sjukdomen. Som praktiken har visat, har effektiva läkemedel - antibiotika bäst med denna uppgift. Det är också nödvändigt att vara förberedd för att sjukhusvård krävs vid behandlingstillfället.

Drogkurs för varje patient väljs individuellt. Tyvärr är det från första gången väldigt svårt att identifiera det virus som orsakade lunginflammation på ett tillförlitligt sätt. Därför är det ganska svårt att ordinera ett lämpligt antibiotikum från första gången.

Listan över de mest effektiva läkemedlen för behandling av lunginflammation är ganska stor och innehåller följande mediciner:

  • azitromycin;
  • erytromycin;
  • ceftriaxon;
  • spiramycin;
  • rifampin;
  • ampicillin;
  • amoxicillin;
  • cefaklor;
  • tetracyklin;
  • Ofloxacin och många andra.

Antibiotika för behandling av singel eller bilateral samhällsköpt lunginflammation ordineras oftast i form av injektioner för intramuskulär eller intravenös administrering (i särskilt svåra fall). Även om vissa patienter är mer som läkemedel i piller. En standardbehandling bör under alla omständigheter inte överstiga två veckor, men det är också strängt förbjudet att säga upp det i förtid.

Om två eller tre dagar efter starten av antibiotika förbättras patientens tillstånd inte, och de viktigaste symptomen på lunginflammation försvinner inte, det är nödvändigt att välja ett alternativt antibiotikum.