Tuberkulos - symtom och tidiga tecken

Beroende på platsen, organismens individuella egenskaper och tuberkulosformen, kan symtomen vara mycket olika. Om symptom på tuberkulos hos vuxna upptäcks tidigt, svarar sjukdomen väl på behandlingen. Sen, försummad pulmonell tuberkulos är ofta obotlig.

Tuberkulos - vad är det? Infektiös (kan överföras från en sjuk person till en frisk) är en sjukdom som orsakas av en specifik patogen, bakterier av släktet Mycobacterium. Under 1700-talet och 1800-talet, under urbaniseringsperioden och den snabba utvecklingen av industrin, blev förekomsten av tuberkulos i Europa en epidemi. År 1650 berodde 20% av dödsfallet i England och Wales på tuberkulos.

Enligt WHO-information smittas cirka 2 miljarder människor, en tredjedel av världens totala befolkning, med tuberkulos. För närvarande påverkar denna sjukdom årligen 9 miljoner människor världen över, varav 3 miljoner dör från dess komplikationer.

Orsaksmedel

Den vanligaste patogenen, Kochstaven, är en bakterie som upptäcktes 1882 av den tyska mikrobiologen, nobelpristagaren Robert Koch. De är väldigt tålmodiga, motstår effektivt effekterna av aggressiva faktorer och sönderdelas inte ens vid användning av moderna desinfektionsmedel.

En typisk infektion är lungorna, men det finns också tuberkulos av huden, benen, ögonen, lymfatiska, urogenitala, matsmältningssystemet, nervsystemet.

Hur tuberkulos överförs

Det är viktigt att komma ihåg att huvudkällorna för tuberkulosinfektion är infekterade personer. Överföring sker genom inandning av luft med patogener spridda i den. De viktigaste sätten på hur sjukdomen överförs:

  1. Luftburna droppar är huvudläget för överföring. Mykobakterier släpps ut i luften med sputumpartiklar, saliv när man talar, hostar eller nysar en patient med en öppen form (en form i vilken patogener släpps ut i miljön) av tuberkulos;
  2. Kontakthushåll - Vid användning av disk, personliga hygienartiklar, sängkläder av en sjuk person;
  3. Smaksättning (mat) - vid användning av produkter som härrör från smittade djur
  4. Intrauterin - från en sjuk mamma till fostret under graviditeten eller under förlossningen.

Transport av tuberkulos är inte smittsam, närvaron av en mänsklig tuberkulosinfektion i avsaknad av tecken på sjukdomen i sig är inte tuberkulos. När en person utvecklar aktiv tuberkulos kan symtomen (hosta, feber, nattsvett, viktminskning, etc.) vara mild i många månader.

Pulmonell tuberkulos: de första tecknen

Det finns vissa första tecken som kan föreslå utvecklingen av lungtubberkulos hos vuxna:

  • svaghet;
  • letargi;
  • yrsel;
  • dålig aptit eller brist på det;
  • apati;
  • dålig sömn;
  • nattsvettar;
  • blekhet;
  • viktminskning
  • låg kroppstemperatur.

Förekomsten av dessa symtom är en viktig orsak till att besöka en läkare och ytterligare undersökning för lungtubberkulos. Om en person saknar denna punkt kommer symtom i andningsorganen att delta i detta symptom:

  • hosta - oftast med sputum
  • andfåddhet;
  • hemoptys - från blodstråle i sputum till signifikant lungblödning;
  • bröstsmärta, förvärrad av hosta.

De sista 2 symtomen är tecken på komplicerade former av sjukdomen och kräver omedelbar behandling av pulmonell tuberkulos.

Tuberkulos: symtom

I tuberkulos är det viktigt att inte missa de första symtomen när chansen att bota sjukdomen är fortsatt hög.

Det finns emellertid vissa nyanser eftersom lungtubberkulos ofta är lång tid utan märkbara symtom, och upptäcks helt av misstag, till exempel under fluorografi.

Följande tecken är karakteristiska för de flesta former av pulmonell tuberkulos:

  1. Personens allmänna tillstånd - vuxna med begränsade former av tuberkulos klagar på ökad trötthet, svaghet, särskilt uttalad på morgonen, kännetecknas också av en minskning av effektiviteten.
  2. Hosta. Torr till våt med märkbar sputum separation. Det kan vara ostlikt, purulent. När man går i blodet - tar form av "rostigt" till föroreningen av vätskan, ändras inte (hemoptys).
  3. Allmänt utseende: patienterna förlorar upp till 15 kg eller mer i vikt, så de ser tunna ut, ansiktet är blekt, ansiktsegenskaperna skärps och därför verkar det vackrare, på bakgrunden av blek hud finns det en rodnad på kinderna.
  4. Andnöd. Det orsakas av en nedgång i lungans andningsyta under inflammation och härdning (ärrbildning).
  5. Ökning av kroppstemperatur: med begränsade former är temperaturhöjningen obetydlig (37,5-38 C) men långvarig.
  6. Temperaturen stiger på kvällen eller på natten, på natten finns det riklig svettning, frossa.
  7. Bröstsmärta. Anslöt sig i de avancerade stadierna av sjukdomen och övergången av tuberkulös process på pleura.

Lesioner av andra organ åtföljs av tecken som vid första anblicken kan skilja sig från symptomen på andra vanliga problem, så det är ingen mening att betrakta dem som en del av detta material.

Symptom hos barn

I barndomen utvecklas tuberkulos lite annorlunda än hos vuxna. Detta beror på barnets underutvecklade immunförsvar. Sjukdomen fortskrider mycket snabbare och leder till de sorgligaste konsekvenserna.

Dessa tecken bör varna föräldrar:

  • hosta varar mer än 20 dagar;
  • långvarig temperaturökning
  • aptitlöshet;
  • trötthet;
  • märkbar viktminskning
  • minskning av uppmärksamhet, vilket medför en laggång i skolan;
  • tecken på förgiftning.

I allmänhet beror symtomen på tuberkulos hos barn, som hos en vuxen, på sjukdomsformen och på lokaliseringen av infektionsprocessen.

komplikationer

Det finns sådana konsekvenser av pulmonell tuberkulos:

  1. Pneumothorax - ackumulering av luft i pleurhålan - utrymmet runt lungan.
  2. Andningsfel. Med massiva lungt tuberkulösa lesioner minskar volymen av effektivt arbetande lungor, vilket leder till en minskning av syrgasmättnaden i blodet.
  3. Hjärtsvikt Medföljer normalt andningssvikt.
  4. Amyloidos av inre organ.
  5. Lungblödning. Kan utvecklas när ett kärl förstörs i lungorna som ett resultat av tuberkulös inflammation.

förebyggande

Att förebygga utvecklingen av tuberkulos är en snabb passage av förebyggande studier, främst fluorografi, samt identifiering av personer med öppen sjukdom och isolering.

Vaccination (BCG-vaccin) - utförs på 5-7: e dagen i livet, revaccination utförs för barn i åldern 7, 12 och 17 år, samt för vuxna under 30 år, för vilka Mantoux-testet har ett negativt eller tveksamt resultat.

diagnostik

Bland de effektiva diagnostiska metoderna som är inriktade på detektering av tuberkulosinfektion är:

  1. Bröst röntgen;
  2. Mantoux test;
  3. Blodtest för tuberkulos;
  4. Röntgen av lungorna;
  5. Såning av tvättvatten i magen och bronkierna, sputum och avtagbara tumörer på huden.

Den modernaste metoden är PCR. Detta är en DNA-diagnos när patientens sputum tas för analys. Resultatet kan hittas om 3 dagar, pålitligheten - 95-100%.

Tuberkulos Behandling

Behandling av denna sjukdom bör påbörjas omedelbart efter detektion och genomföras kontinuerligt och under lång tid.

Grunden för behandlingen av tuberkulos är användningen av anti-TB-läkemedel (kemoterapi). Tilldela de viktigaste och reservera anti-tuberkulosläkemedel. De viktigaste är isoniazid, ethambutol, rifampicin, pyrazinamid, streptomycin. Reserve - kanamycin, protionamid, amikacin, etionamid, cykloserin, PAS, capreomycin och andra.

Förutom kemoterapi innefattar behandlingsprogrammet för pulmonell tuberkulos:

  • upprätthålla en högkalori diet;
  • korrigering av anemi, hypovitaminos, leukopeni;
  • användning av glukokortikoider enligt indikationer
  • spa semester
  • kirurgisk behandling (avlägsnande av det drabbade inre organet eller dess lobe, dränering av hålrummet etc.).

Behandling av läkemedelskänslig tuberkulos tar minst 6 månader och tar ibland upp till 2 år. Utvärdering av effektiviteten av behandlingen utförs varje månad enligt resultaten av detekteringen av patogenen i patientens sputum. För att hämma infektion bör behandlingen genomföras systematiskt, utan pauser, då kommer tuberkulos inte att kunna utvecklas.

Tuberkulos: orsaker och behandling

Enligt den senaste statistiken från Världshälsoorganisationen (WHO) är tuberkulos idag den vanligaste infektionen i hela världen, som hävdar att de lever oftare än någon annan infektionssjukdom.
Tuberkulos är en kronisk infektionssjukdom, vars orsakssamband är mycobacterium, som upptäcktes av Robert Koch i avlägsen 1882 och har sedan fått namnet "Koch-pinnar". Denna typ av bakterier är mycket resistent mot olika influenser och kan bibehålla livskraften på olika föremål upp till sex månader och efter den första infektionen kan sjukdomen utvecklas genom åren och i vissa fall även årtionden. Om sjukdomen upptäcks hos barn eller ungdomar betyder det därför att det uppstod som ett resultat av infektion från utsidan. Och om en äldre person är sjuk med tuberkulos kan det argumenteras med stor sannolikhet att infektionen kom in i kroppen så tidigt som ungdomar, och som ett resultat av den åldersrelaterade nedgången i immunitet blev det mer aktiv.
Den vanligaste är respiratorisk tuberkulos. Mindre vanliga tuberkulos av lymfkörtlar, ögon, organ i urogenitalt system, ben och leder

Orsaker till sjukdom

Infektion med tuberkulos uppträder huvudsakligen genom luftburna droppar som ett resultat av direktkontakt med en person med lungtubberkulos. Det är också möjligt att smittas efter konsumtion av värmebehandlad mjölk från en ko med tuberkulos. De främsta orsakerna som bidrar till tuberkulos är: undernäring, försvagad immunitet, kroppslig eller nervös utmattning av kroppen, narkotikamissbruk, rökning, hiv-infektion

Tecken och symtom på tuberkulos

Om följande symptom uppträder bör du omedelbart kontakta en läkare:
- Manifestation av generell svaghet och tidigare förbisett snabb utmattning
- Ökad svettning i överkroppen;
- Viktminskning på grund av minskning eller fullständig aptitlöshet
- Utseendet av andfåddhet, även med liten fysisk ansträngning;
- Feverish eyes shine;
- Hosta eller hosta, med obligatorisk sputum, ofta med blod

behandling

Behandling av tuberkulos måste vara omfattande. Kemoterapi är huvudkomponenten för behandling av tuberkulos och i dess genomförande är det rätta valet av kombinationen av antibakteriella läkemedel, deras frekvens, optimal dagsdos, behandlingens varaktighet och administreringssätt.
Tuberkulos behandlas mest effektivt när det upptäcks i de tidigaste stadierna, men även i detta fall sker en fullständig botning inte tidigare än ett år senare, men oftast tar det ungefär två till tre eller flera år.
I de fall där den normala konservativa behandlingen misslyckas med att uppnå ett botemedel, är det nödvändigt att tillgripa kirurgi, varigenom ett eller flera lungsegment delvis eller helt kan tas bort.
Lika viktigt vid behandling av patienter med tuberkulos är korrekt näring och strikt vidhäftning. Full vila är endast hänförlig till fallet med ett allvarligt tillstånd hos patienten - med hemoptys eller efter operation, därför är de flesta patienter engagerade i arbetsterapi och fysioterapi. Näring av en patient med tuberkulos bör innehålla en stor mängd protein och vitaminer, absorberas lätt av kroppen och vara högkalorit.

Sammanfattningsvis vill jag betona att på grund av obligatorisk vaccination av BCG - i händelse av infektion uppstår sjukdomen i en mycket mildare form. Enligt statistiken är incidensen av tuberkulos bland ovaccinerade människor upp till tio gånger högre än bland de vaccinerade.

Tuberkulos - symtom och första tecken orsakar diagnos av tuberkulos

Tuberkulos är en specifik infektionsprocess, som förekommer i två huvudformer: lung- och extrapulmonär. Orsaken till sjukdomen är Mycobacterium tuberculosis - en mikrobe som är resistent mot miljöfaktorer och snabbt muterar i patientens kropp.

Enligt Världshälsoorganisationen är en tredjedel av befolkningen på vår planet infekterad med tuberkulos. Detta innebär att mykobakterier redan finns i människokroppen, men sjukdomen är fortfarande "dozing". Varje år, 8-9 miljoner, blir sjukdomen akut. Dödligheten från komplikationer av tuberkulos når 3 miljoner människor per år.

Vad är tuberkulos?

Tuberkulos är en smittsam smittsam sjukdom, vars främsta orsak är smitta av kroppen med kochpinnar (Mycobacterium tuberculosis complex). Huvudsymptomen på tuberkulos, med sin klassiska kurs, hostar med sputum (ofta blandat med blod), svaghet, feber, betydande viktminskning, nattsvett och andra.

Huvudskadorna är luftvägarna (bronkier i lungorna), men ibland orsakar mykobakterier inflammation i lymfatiska, nervösa och urogenitala system, muskuloskeletala systemet, på huden eller till och med påverka hela kroppen (miliärform).

Det orsakssamband som orsakas av tuberkulos är mykobakterium (Mycobacterium tuberculosis). Det vanligaste sättet att överföra tuberkulos är luftburet. Tuberkelbacillus sänds genom kontakt under prata, nysning, sång eller hosta, samt genom hushållsartiklar.

Immunsystemet hos en frisk person hanterar infektionen genom att förstöra Koch-fästet i luftvägarna. För stor infektion eller frekvent kontakt med en patient kan orsaka sjukdom även hos en frisk person. Hos människor med försvagade immunförsvar kan cellerna inte förstöra mykobakterier.

  • Hög motståndskraft mot syror, alkoholer, alkalier
  • Det multiplicerar snabbare och föredrar mörka, oventilerade våtrum.
  • Kallmotstånd
  • Direkt solljus tolererar värmen inte
  • Klorinnehållande ämnen är skadliga.

Inkubationsperioden för tuberkulos, d.v.s. perioden från den tid som Koh sticks slår till dess att de första tecknen på sjukdomen uppträder är från 2 till 12 veckor, i genomsnitt 6-8 veckor, ibland ett år eller mer.

Typer och former

Klassificeringen av tuberkulos är följande:

På lokaliseringen av sjukdomen:

Lungform - tuberkulos i lungorna, bronkierna, pleura, luftstrupen och struphuvudet, som kan förekomma i följande typ:

  • primär tuberkuloskomplex (tuberkulos lunginflammation + lymfadenit, lymphangit)
  • tubercular bronchoadenit, isolerad lymfadenit.
  • Tuberkulos av benen och lederna;
  • läder;
  • matsmältningssystemet;
  • genitourinary system;
  • centrala nervsystemet och meninges.

Den vanligaste formen av tuberkulos är lungtubberkulos. Innan HIV-infektion började utgjorde lungtubberkulos 80% av alla tuberkulosfall. En uttalad minskning av immunitet i AIDS bidrar till bildandet av extrapulmonala foci av infektion

  1. Primär tuberkulos utvecklas omedelbart efter patogenens inträde i blodet och bildandet av ett litet granulom, som läker sig själv eller omvandlas till ett hålrum. Från kaviteten fylld med blod sprids mikrober i hela kroppen med bildandet av nya foci av inflammation. I avsaknad av behandling i en allvarlig patologisk sjukdom dör en person.
  2. De säger om sekundär tuberkulos när den person som har varit sjuk har fått en annan typ av tuberkulös mykobakteri och har blivit sjuk igen eller när förgiften har förvärrats. Denna situation är mer typisk för vuxna patienter. I lungorna bildas nya foci av inflammation, ibland så nära varandra som grottorna sammanfogar, och stora kaviteter uppstår med exsudatet. En person som lider av sekundär lungtubberkulos är mycket smittsam mot andra. Vid hosta med sputum frigörs bakterier ständigt i luften.

Vid utveckling av tuberkulos skiljer sig faser av infiltrering, sönderfall, sådd, resorption, komprimering, ärrbildning och förkalkning. I förhållande till isolering av bakterier, skiljas en öppen form (med frisättning av bakterier, MBT-positiv) och stängt (utan isolering, MBT-negativ).

Öppen form av tuberkulos

Tuberkulos anses vara öppen om patienten utsöndrar mykobakterier med saliv, sputum eller sekret från andra organ. Utsöndringen av bakterier detekteras vid sådd eller mikroskopi av patientens urladdning. Bakterier spreds mycket snabbt genom luften. Under en konversation sträcker sig en infektion med salivpartiklar över ett avstånd av 70 cm, och vid hostning når det upp till 3 meter.

Stängd tuberkulos

I patologins slutna form är isoleringen av mikrober frånvarande, symtomen på sjukdomen är vaga, de liknar tecken på förkylning. I det här fallet är det ganska svårt att fastställa faktumet tuberkulos.

De första tecknen på tuberkulos

När bakterierna har alla tillstånd för reproduktion påverkar de initialt vävnaderna i lungorna. Gradvis gå in i blodet och börja smitta de inre organen. Inkubationsperioden varar upp till två år, medan patienten inte smittar andra. Vid provokationsfaktorer aktiveras processen i lungorna, går in i en öppen form. Vilka tecken på tuberkulos uppträder under denna period, vad är deras manifestation?

De första tecknen på pulmonell tuberkulos är:

  1. Svaghet, trötthet, märkbar minskning av effektiviteten.
  2. Dyspné, ihållande lågkvalitativ feber och hosta med sputum.
  3. Överdriven svettning, särskilt på natten, plötslig viktminskning, takykardi, svullnad av lymfkörtlar, bröstsmärta.
  4. En person som har tuberkulos har ett trött utseende, spetsiga egenskaper och en ohälsosam rodnad på sina kinder.

Det första tecknet som gör att man misstänker att något var fel är en ökning av storleken på lymfkörtlarna hos axillär-, supraklavikulära eller cervikala grupper. Det är värt att betona att utvidgningen av lymfkörtlar ofta är begränsad till endast ett område. Noder är inte lödda till varandra och med den omgivande vävnaden, smärtfri.

Samtidigt förblir det fullständiga blodtalet utan märkta förändringar som är karakteristiska för inflammation. Tvärtom bestäms anemi och minskning av antalet leukocyter (leukocytopeni) i blodet.

orsaker till

Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen anses vara Kochs mikrobakteri, som efter att ha trängt in i människokroppen inte kan manifestera sig länge. Aktivering av bakterien inträffar när människans immunförsvar inte har tillräckliga resurser för att förstöra patogenen.

Egenheten hos en smittsam sjukdom är att om immunsystemet inte omedelbart förstör det, lever patogen i många år. Inkubationsperioden med den slutna formen varar flera år.

Infektionsreservoaren och infektionssjukdomar med tuberkulos är sjuka (oftast förekommer infektion när de utsätts för patienter med lungtubberkulos i öppen form - när tuberkulosebakterier utsöndras med sputum). I detta fall realiseras infektionsvägarna vid infektion (inandning av luft med spridda bakterier).

En patient med aktiv utsöndring av mykobakterier och svår hosta kan infektera mer än ett dussin personer under året.

Tecken på tuberkulos verkar lika ofta hos personer i olika åldrar, både hos nyfödda och hos äldre patienter. Huvudkällorna för smittspridningen är i regel sjuka människor, liksom kött och mjölk från djur som har tuberkulos. Oftast överförs tuberkulos av luftburna droppar.

Risken att bli sjuk är betydligt beroende av åldern hos de smittade. Bland de infekterade är incidensen av tuberkulos högst i ungdomar och ung ålder. Hos kvinnor är de flesta fallen av sjukdomen mellan 25 och 34 år, i denna ålder är kvinnor sjukare oftare än män.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

  • Frekventa besök på offentliga platser, transport, sjukhus,
  • Minskad immunitet
  • SARS,
  • Emotionell överbelastning,
  • beriberi,
  • kakexi,
  • trötthet,
  • Diabetes mellitus
  • Ärftlig predisposition
  • Långtidsbehandling med hormoner, cytostatika och andra immunsuppressiva medel,
  • Rökare.

Sätt att överföra tuberkulos:

  1. Från person till person överförs tuberkulos av luftburna droppar, det vill säga att du kan bli smittad även utan direkt kontakt med patienten, utan att helt enkelt vara i samma rum med honom.
  2. I vissa fall förekommer infektion genom mat och andra föremål som smittas med Koch-pinnar.
  3. Om de orsakade tuberkulos orsakas av mat, påverkar tuberkulos hos barn och vuxna gastrointestinala kanaler, inte lungorna, som uppstår vid inandning av förorenad luft.

Den verkliga risken att bli sjuk med tuberkulos är oftast bara de som har nedsatt immunitet.

  • Yngre barn
  • HIV-smittade.
  • Människor som är undernärda, upplever frekvent hypotermi.
  • Människor som lever i fuktiga, dåligt uppvärmda och ventilerade områden.

Dessutom ökar risken för infektion många gånger med nära och långvarig kontakt med patienter med aktiva former av tuberkulos.

Symtom på tuberkulos hos människor

Tuberkulos kan ha många masker, och som redan påpekat indikerar detta att manifestationerna av denna sjukdom kan vara mycket olika, för vilka vi kan anta relevansen av en helt annan sjukdom. Symtom på tuberkulos bestäms utifrån koncentrationsområdet för den patologiska infektionsprocessen.

Kliniska tecken visas inte omedelbart, men endast när orsakssambandet till sjukdomen har trängt in i blodomloppet eller har slagit de flesta lungorna. I början är symtomen på tuberkulos mild, men när sjukdomen fortskrider blir de mer uttalade. De viktigaste symptomen under den akuta perioden är följande symtom:

  • hosta med sputum, som varar mer än 3 veckor;
  • orenhet i blodet i sputum;
  • temperaturökning till subfebril;
  • viktminskning
  • ökad trötthet
  • brist på aptit;
  • humörsvängningar;
  • irritabilitet;
  • minskning av arbetskapacitet.

Manifestationer av symtom på tuberkulos beror direkt på när mykobakterier införs i kroppen, oavsett om det finns komplikationer och även på andra faktorer. Tuberkulos utvecklas ganska långsamt, ibland kan sjukdomen ligga till och med årtionden.

Det är viktigt! Symptomkomplex som kräver brådskande screening för tuberkulos

Symptom på inflammatorisk bronkopulmonell sjukdom:

  • Hosta sputum varar längre än 3 veckor
  • Hemoptys, lungblödning
  • Bröstsmärta som uppstår vid andning

Intoxikationssymptom (som manifesterar längre än 3 veckor):

  • hypertermi;
  • överdriven svettning, speciellt natt
  • Svaghet, trötthet
  • Viktminskning

Symtom och första tecken på extrapulmonell tuberkulos

Symtom på extrapulmonell tuberkulos beror på sjukdomsplatsen och det drabbade organet:

  1. Tuberkulos i matsmältningsorganen - kännetecknas av periodisk kränkning av avföring, bukdistension, smärta i tarmen, blod i avföringen, hög kroppstemperatur upp till 40 grader.
  2. Benens tuberkulos. Denna form av sjukdomen uppträder ganska ofta. I de flesta fall påverkar män kvinnor, men kan förekomma i barndomen. Manifieras som en komplikation av infektionskällan, som redan finns i kroppen. Initialt fortskrider patologin som ett isolerat bencenter och förstör sedan den omgivande vävnaden.
  3. Tuberkulos i centrala nervsystemet. Här påverkas hjärnmembranet, det vill säga tuberkulös meningit utvecklas, och tuberkulom kan också bildas i hjärnans substans. Symtomatologi kan vara mycket annorlunda, i synnerhet är det huvudvärk, brott mot känslighet, medvetenhet, psyke, störning i ögonbågens rörelser etc.
  4. Tuberkulos av huden. I denna form är sjukdomen åtföljd av utseendet av täta noduler och tätningar lokaliserade under huden, de bryter igenom huden och frigör sålunda den vitliga ostmassan. Men vissa avvikelser från den övergripande bilden av denna sjukdomsform är tillåtna, eftersom den kan manifestera sig på olika sätt.
  5. Tuberkulös meningit. En sällsynt form av tuberkulos som ofta uppträder hos barn i en tidig ålder. Initialt börjar barnet att förändra beteendet, uppenbarar ett antal symptom på generell sjukdom, lågkvalitativ feber. I utvecklingen av sjukdomen lider barnet av fotofobi, huvudvärk, sömnighet, kramper. Kranial nerver påverkas senare, koma utvecklas.
  6. Tuberkulos av det urogenitala systemet åtföljs vanligtvis av en grumlig urin med närvaro av blod i den, frekvent och smärtsam urinering, värk i smärtan i underlivet, blödning, smärtsam svullnad i skrotet med exsudat;

komplikationer

De mest hemska komplikationerna av pulmonell tuberkulos är:

  • lungblödning
  • spontan pneumothorax (luftutlopp till pleurhålan),
  • lunghjärtat (en specifik förändring i rätt hjärta som pumpar blod genom lungorna).

Extrapulmonell tuberkulos har sina egna komplikationer:

  • infertilitet,
  • njursvikt
  • ankylos (fullständig immobilitet i lederna), etc.

diagnostik

Diagnos av pulmonell tuberkulos är en extremt viktig komponent i massåtgärder som syftar till att minska infektion, sjuklighet, funktionsnedsättning och dödlighet från denna allvarliga sjukdom. Det kan misstänkas på grundval av ett antal symtom, som, trots att det inte är specifikt, kommer fortfarande att driva undersökningen i rätt riktning och göra det möjligt att ta upp behandling i tid.

  1. Mantoux test, hon är ett tuberkulinprov. Syftet med testet är att bestämma intensiteten av immunitet mot Mycobacterium tuberculosis. Introduktion under huden av en liten (0,1 ml) del av tuberkulin kan du berätta om det finns en mykobakteri i kroppen. Efter ett par dagar uppträder en knapp på injektionsstället - en liten hårdhet i huden med rodnad, storleken på hudbildningen beror på antalet immunceller som är "bekanta" med mykobakteriet.
  2. Fluorografisk undersökning av lungorna är en röntgenundersökningsmetod som utförs hos vuxna för att detektera lungtubberkulos. Dessutom utförs fluorografi hos ungdomar, från 15 år. I händelse av en sjukdom bestäms fokal eller infiltrationsförändringar på en röntgenstråle.
  3. Analys av sputum för närvaro av mykobakterier är en viktig laboratoriemetod som bestämmer den öppna eller slutna formen av lungtubberkulos.

Ett fullständigt blodantal hjälper till att misstänka tuberkulos, där det vid en infektionsprocess finns en minskning av antalet vita blodkroppar och en ökning av ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).

Tuberkulosbehandling

Behandlingen är baserad på flera regler. För det första måste patienten, förutom kemiska läkemedel mot tuberkulos, följa regimen, beroende på det allmänna tillståndet.

  • Om tillståndet är svårt, det vill säga det finns komplikationer (blödning i lungorna), sedan sängstöd.
  • Om hälsotillståndet är måttligt svårt, upprättas en begränsad ordning: undvikande av stress, fysisk ansträngning.
  • Om det totala tillståndet förbättras, är det gemensamma läget inställt.

Vanligtvis varar behandlingen från 6 till 8 månader. Varaktigheten påverkas av sjukdomsutvecklingsstadiet och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Ofta tar det mycket mer tid att läka. Förutom andra faktorer kan själva bakterien påverka den långsiktiga behandlingen. Det är väl resistent mot olika droger, då snabbt botar tuberkulos kommer inte att lyckas.

Den så kallade första raden av anti-tuberkulosläkemedel spelar en viktig roll vid behandling av tuberkulos:

  • streptomycin - hämmar syntesen av bakteriellt protein;
  • isoniazid - hämmar syntesen av mykolsyra;
  • ethambutol hämmar syntesen av substanser som produceras av tuberkelbaciller i lungorna;
  • rifampicin - stannar smittspridningen till frisk vävnad;
  • pyrazinamid - accelererar återhämtningen av lungorna

Kombinationen av dessa läkemedel utför doktorn den första behandlingen. I andra etappen föreskrivs följande läkemedel:

  • kapreomycin;
  • para-aminosalicylsyra;
    cykloserin;
  • amikacin;
  • kinoloner;
  • kanamycin;
  • etionamid.

Den optimala behandlingsregimen (läkemedel, doser, administreringssätt, mångfald doser, varaktighet) väljs med beaktande av följande faktorer:

  • infektiöshet hos patienten (oavsett om han utsöndrar mykobakteri eller ej)
  • arten av sjukdomen (det detekterades för första gången eller patienten utvecklade sjukdomsfall)
  • prevalensen och svårighetsgraden av den tuberkulösa processen;
  • tidigare mottagen behandling;
  • drogmotstånd (immunitet) hos tuberkelbaciller.

Anti-tuberkulos terapi utförs enligt godkända regimer, som innehåller den uppsättning läkemedel som är mest lämpade för vissa former av lungtubberkulos.

Kirurgisk behandling

I mer komplicerade fall behandlas tuberkulos genom kirurgi. Det handlar om femte delen av alla fall. Kirurgisk behandling används inte bara för de allvarliga stadierna av sjukdomen, men även vid utseende av komplikationer. Sådan intervention hindrar döden. Intrapulmonal blödning kan skada hela andningsorganet, vilket gör det omöjligt för personen att andas.

Det finns följande huvudtyper av operation:

  • resektion - avlägsnande av en del av ett organ
  • lobektomi - avlägsnande av lungens lopp;
  • pneumonektomi - borttagning av lungan;
  • cavernektomi - avlägsnande av den patologiska förstörda platsen - grottor.
  • pleurectomy - restorativ typ av operation. Som ett resultat av operationen frigörs lungvävnaden från "tjockleken" av det förtjockade pleura.

Vid val av patienter för kirurgisk behandling beaktas längden på det drabbade området, fas av den tuberkulösa processen och organets och systemens funktionella tillstånd.

I avsaknad av behandling eller iakttagande av rekommendationerna når dödligheten från tuberkulos 50% av fallen. Dessutom försvårar prognosen hos äldre, människor med hiv och personer med diabetes.

Korrekt utvald behandling av tuberkulos och frånvaron av avbrott när man tar anti-tuberkulosläkemedel gör det möjligt att uppnå stor framgång i läkningsprocessen. Framgångsrik behandling av pulmonell tuberkulos kommer att bidra till att minska antalet personer som är infekterade med tuberkulos och förhindra framväxten av nya fall av sjukdomen.

Orsaker till tuberkulos

Orsakerna till tuberkulos är de faktorer som förvärrar kroppens arbete och gör det möjligt för mykobakterier att infektera det snabbare. Det är känt att i vissa människor är immunsystemet så starkt att det utesluter sjukdomar och patologiska processer i lungområdet. De troliga orsakerna till tuberkulos är mycket större än det kan tyckas.

Huvudskäl

De främsta orsakerna till utvecklingen av lungsjukdom och tuberkulos bör betraktas som:

  • dåliga sociala och miljömässiga förhållanden
  • dålig kost, obalanserad diet;
  • alkoholberoende, rökning och narkotikamissbruk, vilket förorsakar en tvungen försämring av immuniteten
  • stressiga situationer.

Bland orsakerna är det nödvändigt att markera förekomsten av provokerande sjukdomar som försvagar immunsystemet och kroppen.

Vi pratar om typ 1 och typ 2 diabetes, magsår eller duodenalsår och patologiska processer i lungorna.

Lättast och snabbt kan du få tuberkulos från en sjuk person. Samtidigt ska han prata, i samband med nysning eller hosta, för att distribuera ett betydande antal Koch-pinnar bredvid honom. Mindre vanligt är infektion i kroppen noterad som en del av konsumtionen av mejeriprodukter som mat, som producerades av djur som är sjuka med tuberkulos.

Sannolikheten för att pulmonell tuberkulos bildas identifieras av två huvudfaktorer. Den första av dessa är kontakt med en person med en öppen form av sjukdomen, den andra är en ökad grad av mottaglighet av organismen för infektiösa skador.

Ytterligare provokationsfaktorer

För förekomsten av sjukdomen är inte alltid tillräcklig för de faktorer som presenteras ovan. Svåra kroniska manifestationer, onkologiska patologier försvårar ännu mer väsentligt kroppens aktivitet, saktar ner ämnesomsättningen och andra funktioner. Tuberkulos bildas ofta exakt under deras inflytande, eftersom de förvärrar den naturliga graden av motstånd, vilket minskar det till ett minimum.

För att undvika ytterligare provokationsfaktorer vid utvecklingen av tuberkulos är det nödvändigt att noggrant övervaka sin egen hälsa och inte kontakta människor som står inför lungsjukdom.

Riskgrupp

Riskkategorin för infektion med tuberkulos innefattar personer som är i ständig kontakt med patienter med tuberkulos. Vi pratar om vardagliga kontakter, det vill säga de måste vara medlemmar i en familj, studenter som bor i sovsal. I nästa kategori ingår personer som missbrukar alkohol och läkemedelskomponenter.

Sannolikheten för utvecklingen av ett patologiskt tillstånd bland dem som är i förvar eller som anställs av liknande institutioner är inte mindre högt. I riskkategorin ingår hälsovårdspersonal och personer som inte har fast bosättning. Baserat på detta kan vi dra slutsatsen att

  • identifieringsfaktorer för lungtubberkulos identifieras genom förekomst av ett episod av infektion och förvärring av kroppens skyddskrafter;
  • Alla kategorier av personer med sannolikhet för infektion med en sjukdom hör automatiskt till kategorin personer med ökad sannolikhet att bilda ett patologiskt tillstånd.
  • För att sjukdomen bildas krävs en annan av de obligatoriska förhållandena, vilket är att förvärra immunitetsarbetet.

Förutom den huvudsakliga riskgruppen för vilken orsakerna till sjukdomsbildningen kommer att vara 100% faktorer vid sjukdoms manifestationen, bör ytterligare faktorer noteras. I dessa fall kommer infektionen att vara en följd av en försvagning av kroppen.

Mer om riskgruppen

Så en ytterligare kategori av personer med ökad sannolikhet för att utveckla ett patologiskt tillstånd hos lungorna är de som nyligen lider av en infektion (de första 2 åren från infektionstillfället). Människor som hade misstänkt för tuberkulös skada tidigare, och de som lider av hivinfektion och diabetes mellitus typ 1 och 2 finns också i riskkategorin.

Vi bör inte glömma sådana ytterligare kategorier i utvecklingen av sjukdomen och sjukdomarna i lungorna, till exempel personer som behandlas med droger som minskar immunsystemets aktivitetsnivå. Människor som ständigt konfronteras med dålig och dålig näring är också föremål för utveckling av ett patologiskt tillstånd.

Orsakerna till den presenterade sjukdomen har sociala rötter, och därför är det, med undantag av de presenterade faktorerna, möjligt att inte frukta spridningen av det patologiska tillståndet. För att utesluta det är det nödvändigt att veta allt inte bara om orsakerna till infektion, men också om hur processerna bildas.

Smittvägar

För att bättre förstå orsakerna till sjukdomsbildningen bör det noteras infektionsmetoder som representeras av sjukdomen.

Infektion uppträder oftast genom luftburna droppar, vilket erkänns av fisiologer som den primära metoden att överföra en infektionsskada.

Mykobakterier börjar frisättas i luften med sputumkomponenter, salivrester i munnen under tal, hosta eller nysning.

Samtidigt bör typ av patientens patologiska tillstånd relatera till den öppna formen, där frisättning av patogener i miljön noteras. Nästa infektionsväg är kontakthushållet, där infektion sker genom användning av rätter, föremål relaterade till personlig hygien och linne hos den drabbade personen.

Inte mindre vanligt bör betraktas som en sådan infektionsmetod som matar eller mat. I det här fallet kommer det att vara tillräckligt att äta mat som erhållits från smittade djur. Den sista infektionsvägen är intrauterin, det vill säga överföringen av ett patologiskt tillstånd uppstår från en infekterad mamma till fostret under någon av graviditetens trimester eller under leverans av arbete.

Tuberkulos hos barn och vuxna: orsaker, manifestationer, diagnos, hur man förhindrar och behandlar

Tuberkulos är en specifik infektionsprocess, som förekommer i två huvudformer: lung- och extrapulmonär. Orsaken till sjukdomen är Mycobacterium tuberculosis - en mikrobe som är resistent mot miljöfaktorer och snabbt muterar i patientens kropp. Dessa egenskaper hos patogenen bidrar till smittspridningen och komplicerar diagnos och behandling av tuberkulos. Sjukdomen fortsätter ofta i asymptomatisk eller latent form, men som regel slutar en övergång till en aktiv en.

Eftersom de första tecknen på tuberkulos liknar symtomen på förkylning, söker patienterna inte omedelbart medicinsk hjälp, och förlorad tid kan kosta dem sina liv.

Tuberkulos är känd för människor från det antika Rysslands tid, när infektionen kallades "konsumtion". Sjukdomsnamnet på latin betyder "tuberkel". Detta beror på särdragen i morfologin och patofysiologin av inflammation, vilket resulterar i bildandet av ett tuberkulöst granulom. Den första epidemin av tuberkulos registrerades under XVIII-talet. Denna tid var markerad i historia genom utveckling av industri, handel, kultur, samhällsliv. Människor reste, arbetade, och i förbigående spred en farlig infektion. I många år försökte forskare från olika länder förstå och förklara exakt hur bakterierna dödar miljontals människor. Och bara i slutet av 1800-talet blev en tysk doktor och forskare Robert Koch pionjär för smittämnet: han studerade bakterien under ett mikroskop, isolerade en ren kultur och utförde experiment på laboratoriedjur. För att hedra honom heter Mycobacterium tuberculosis "Koch's wand".

Tuberkulos är en dödlig infektion som tar miljontals liv varje år. För närvarande är denna patologi sämre när det gäller dödlighet endast för aids. I utvecklade länder är individer vars immunitet försvagats genom regelbunden användning av immunosuppressiva och psykoaktiva droger infekterade.

diagram: sjuklighet och mortalitet från tuberkulos i Ryska federationen

Orsaker till ökningen av antalet patienter med tuberkulos:

  • Förekomsten av AIDS och nedsatt immunitet,
  • Låg ekonomisk situation i landet
  • Befolkningsmigration
  • Motståndskraft mot mykobakterier mot droger.

På grund av den tidiga diagnosen, modern terapi och effektivt vaccinprevention har dödsfallet från tuberkulos minskat med 2 gånger jämfört med förra seklet.

etiologi

Mycobacterium tuberculosis är en gram-positiv rak bacillus med avrundade ändar och en kornig yta. Bakterier är immobila och motståndskraftiga mot miljöfaktorer: de är kvar i flera månader på jorden, i damm och vatten. Den optimala temperaturen för utvecklingen av mykobakterier är intervallet från 30 till 40 grader. De växer bra och multiplicerar i mörkret och fuktar.

Den orsakssamband som orsakas av tuberkulos är känslig för solljus och höga temperaturer: det dör om fem minuter under kokning, om tre minuter under inflytande av ultraviolett strålning. I den torkade formen förblir bakterierna patogena i ett och ett halvt år och i frusen form - i flera årtionden. Bakterier kan dela upp i små delar under påverkan av miljöfaktorer och hålla sig i oregelbundet formade konglomerat. Under optimala förhållanden förvärvar mykobakterier sin ursprungliga form och blir igen patogena för människor.

patogenes

I hjärtat av tuberkulos är inflammation av granulomatös typ, vilket orsakar bildandet av många vesiklar som är benägna att sönderfalla. Efter inträdet av mycobacterium tuberkulos i människokroppen inträffar lokal infektion i ingångsporten och utveckling av regional lymfadenit. Cellulär immunitet aktiveras, och fagocytos förbättras. Bakterieutveckling utvecklas, och i den mikrobiella invasionen zon bildas en lesion - den primära påverkan. Patogener fångas av makrofager och går in i regionala lymfkörtlar. Hematogena eller lymfogena mykobakterier tränger in i de inre organen med bildandet av tuberkulösa foci, i vilka den granulomatösa processen utvecklas.

Efter att ha lidit primär tuberkulos elimineras lesioner i de drabbade organen och lymfkörtlarna. När reinfektion utvecklar hematogen tuberkulos, som förekommer i en av tre existerande former: generaliserad, lung- och extrapulmonär. Under påverkan av negativa faktorer börjar mykobakterier aktivt proliferera i det läkade foci. Detta är utvecklingen av sekundär tuberkulos, som kännetecknas av en tendens till vävnadsförstöring, en annan väg för infektionen, en rad olika kliniska former.

Patogenetiska förändringar som uppstår i kroppen med tuberkulos:

  1. Förändring - vävnadsskada och inflammation,
  2. Exudation - öka permeabiliteten i kärlväggen, bildandet av exsudat,
  3. Produkter - bildandet av tuberkulösa knölar.

Struktur av tuberkulöst granulom

Ett tuberkulöst granulom utvecklas vid platsen för skadad vävnad. Ett stort antal fagocyter samlas kring fokusen, makrofaggranulomer bildas. När de inflammatoriska förändringarna ökar förvandlas makrofagerna till epithelioida celler, som sammanfogar för att bilda jätte Pirogov-Langhans-celler. I den centrala delen av jättecellsgranulom är ett nekroscentrum beläget, omgivet av en axel av makrofager, lymfocyter och epitelceller. Resultatet av granulom är skleros.

Typer av sjukdom

Morfologiska former av tuberkulosinfektion:

  • Pulmonal - diagnostiserad hos 90% av patienterna
  • Extrapulmonär tuberkulos av ben, urinorgan, hud, tarmar.
  1. Primär tuberkulos utvecklas omedelbart efter patogenens inträde i blodet och bildandet av ett litet granulom, som läker sig själv eller omvandlas till ett hålrum. Från kaviteten fylld med blod sprids mikrober i hela kroppen med bildandet av nya foci av inflammation. I avsaknad av behandling i en allvarlig patologisk sjukdom dör en person. Vanligtvis förekommer denna typ av patologi hos barn under fem år. Deras ofullständiga formade immunitet klarar inte av massiv exogen infektion. Primär tuberkulos har en svår kurs och markerade kliniska manifestationer. Patienterna förblir icke smittsamma.
  2. Sekundär tuberkulos är en förvärring av en kronisk infektion eller återinfektion av en annan typ av mycobacterium tuberkulos. I lungorna bildas en hel del granuler som sammanfogar varandra, vilket leder till bildandet av håligheter fyllda med exsudat och allvarlig förgiftning. Sekundär tuberkulos påverkar vanligtvis vuxna patienter. Samtidigt blir de en infektionskälla och släpper bakterier ut i miljön.

epidemiologi

Spridningen av tuberkulosinfektion uppträder på flera sätt:

  • Airborne. Denna överföring av bakterier är den viktigaste. Under hosta, prata och nysning tillsammans med sputum kommer flera tusen mikrobiella celler in i luften.
  • Kontakt-hushåll. Infektionen sänds genom de drabbade slemhinnorna och huden, hushållsartiklar, blod. Infektion med tuberkulos är möjlig på grund av kontakt med sjuka djur.
  • Alimentary - penetration av bakterier genom mag-tarmkanalen. Livsmedelsinfektion upptäcks genom förorenat kött eller mjölk, som inte har klarat veterinärbesiktningen. Denna väg finns i landsbygden och är för närvarande nästan irrelevant.
  • Transplacentär. En mamma med en omfattande och kronisk form av tuberkulos, särskilt i kombination med HIV, kan infektera ett ofödat barn. Ett sådant spädbarn har liten chans att överleva, eftersom det inte har någon immunitet, och dess kropp kommer inte att överleva behandlingen.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

  1. Frekventa besök på offentliga platser, transport, sjukhus,
  2. Minskad immunitet
  3. SARS,
  4. Emotionell överbelastning,
  5. beriberi,
  6. kakexi,
  7. trötthet,
  8. Diabetes mellitus
  9. Ärftlig predisposition
  10. Långtidsbehandling med hormoner, cytostatika och andra immunsuppressiva medel,
  11. Rökare.

Tilldela öppna och stängda former av tuberkulos. Den öppna formen är epidemiologiskt signifikant, eftersom patienten är en bakteriextraktor, som är smittsam för dem runt dem. Sådana patienter behandlas i slutna specialiserade tuberkulos sjukhus tills uppsägningen av mykobakterier upphör. Först därefter upphör de att vara farliga och kan behandlas på poliklinisk grund. I patologins slutna form är isoleringen av mikrober frånvarande, symtomen på sjukdomen är vaga, de liknar tecken på förkylning. I det här fallet är det ganska svårt att fastställa faktumet tuberkulos.

symtomatologi

Symtom på tuberkulos är mycket olika. Sjukdomen börjar med förgiftning, asteni och försämring av patientens allmänna tillstånd.

Lungform

I ett tidigt skede manifesterar lungtubberkulos sig med icke-specifika symtom: feber, sömnighet, svaghet, störd aptit och sömn, takykardi, viktminskning, depression, lilla frysningar på kvällarna, rastlös sömn och mardrömmar. Patienter svettas mycket på natten. Intoxikationssyndrom beror på ackumulering i patientens kropp av mykobakterier av avfall. Ett karakteristiskt symptom på tuberkulos är lågkvalitativ feber, som förekommer utan objektiva skäl och varar i mer än en månad. Senare på kvällen når temperaturen 38,5 grader och åtföljs av kyla och svettning.

När patologin utvecklas uppstår emosionell instabilitet och psykiska störningar. Kanske utseendet av depression, eufori, apati, psykos, depressiv-manisk syndrom.

Då finns det en oproduktiv, smärtsam hosta av paroxysmal karaktär, väsande öspning i lungorna, rinnande näsa, andningssvårigheter. I de senare stadierna blir hosten produktiv med riklig sputum och ger lindring till de sjuka. En hostaattack slutar ofta med utsläpp av en liten mängd blod. Hemoptys är ett symptom på infiltrativ tuberkulos. När en grotta sprider, slår blodet en fontän. Detta tillstånd kräver akutvård. Inflammation av regionala lymfkörtlar utvecklas, smärta och obehag förekommer i bröstet.

Utseendet hos patienterna ändras: ansiktet sjunker, näsan skärps, kinderna sjunker, ögonen lyser ohälsosamt, blåmärken uppträder under dem. Det karakteristiska utseendet hos sådana patienter lämnar ingen tvekan om noggrannheten i diagnosen.

Tuberkulos hos barn är mycket värre än hos vuxna. Aktiviteten hos barnets immunförsvar är mycket lägre. Detta förklarar större mottaglighet för infektioner, utveckling av svåra komplikationer och behandlingens varaktighet.

Extrapulmonära former

  • De första tecknen på tuberkulös skada på njurarna - subfebril, sjukdom. Då är det smärta i ländryggsregionen, dysuri och grov hematuri utvecklas. Hos patienter med frekvent urinering blir urinen grumlig. I början av sjukdomen har smärtan en tråkig karaktär, och som patologin utvecklas blir den uttalad, som liknar njurkolik. Möjlig ökning av blodtrycket.
  • Genital tuberkulos hos kvinnor manifesteras av intermenstruell blödning, menstruationssjukdomar. I buken finns det smärta av ospecificerad natur, förvärras av tarmrörelser och samlag. Det finns långvarig livmoderblödning, menstruationen blir smärtsam. Komplicerad patologiutveckling av infertilitet, som orsakas av obstruktion av äggledarna. Långtidssjukdom leder till deformering av livmodern, bildandet av vidhäftningar, fyllning av hålrummet med ostliknande innehåll. Hos män blir könsorganen inflammerade med utvecklingen av tuberkulös epididymit eller orchitis. Sjukdomen manifesteras av smärta i pungen, en känsla av tät infiltration. I detta fall är utsläpp ur urinröret ofta frånvarande, och urinen förblir klar.
  • Tuberkulös inflammation i benen och lederna är en gradvis förstöring av brosk, skador på de intervertebrala skivorna, utveckling av lameness. När inflammation i ryggraden blir patienter inaktiva, klagar på obehag och tyngd i ryggen. Samtidigt kan kroppstemperatur och andra symtom vara frånvarande. Om tuberkulos inte behandlas är fogens funktion helt förlorad, ryggraden deformeras, patienten blir fullständigt immobiliserad.
  • Skador på centrala nervsystemet utvecklas med försummad tuberkulosinfektion. Vanligtvis utvecklar tuberkulös meningit eller meningoencefalit. Sjukdomen utvecklas gradvis. Patienterna blir adynamiska, svaga, lustiga, dåsiga. De har förlorat intresse för världen, släktingar, de försöker gå i pension. Huvudvärk ökar gradvis, kroppstemperaturen stiger, kräkningar, meningealsymptom uppträder, koordinering och känslighet störs, förvirring av medvetenhet, svimning, epifysi och visuella hallucinationer uppträder. Huvudvärk blir outhärdlig, den ökar med minsta rörelse, starkt ljus, brus.
  • Miljär tuberkulos är en generaliserad form av tuberkulosinfektion, kännetecknad av många små utslag av tuberkulor i lungorna eller andra organ. Akut miliär tuberkulos kännetecknas av en svår kurs och en levande klinisk bild, den kroniska formen präglas av perioder av exacerbation och remission. Patologin manifesteras av förgiftning, asteni och dysfunktion hos de drabbade organen - njurar, lever, benmärg, mjälte. Patienterna känner sig svaga, utmattade, de går snabbt ner i vikt och upplever generellt obehag. Med en produktiv patologisk process utvecklas sepsis, lymphangit och vaskulit. Malign sjukdom i sjukdomen under veckan leder till patientens död. På obduktion finns lesioner med nekros i nästan alla organ.
  • Infektioner i matsmältningsorganet som manifesteras av flatulens, värk i buken, brist på avföring - periodisk diarré och förstoppning, utseende av patologiska föroreningar i avföring, plötslig viktminskning, ihållande subfebril. En komplikation av sjukdomen är intestinal obstruktion. Med esofageal tuberkulos framträder dysfagi, skarp smärta, sårbildning i slemhinnan. Magen och bukspottkörteln uppenbaras av böjning, illamående, brist på aptit, bälte, törst. Symtom på leverns inflammation är: smärta i rätt hypokondrium, illamående. Leveren växer i storlek och sticker ut under kanten av costalbågen.

Tuberkulos av huden förekommer i torr och gråtande form. När den torra formen på patientens hud förefaller stora stötar, som i slutändan slås samman med varandra, bildar ett stort område av förstörelse. Hudens fuktiga tuberkulos manifesteras av blåsor på huden, som utbrott, efterlämnar ett grovt ärr. Huden blir torr, lätt skadad, i området av ärret visas nya blåsor med ostliknande innehåll.

  • Tuberkulös pleurisy är torr och exudativ. Torr pleura inflammation manifesteras av intensiv bröstsmärta, torr hosta, berusnings syndrom, lågkvalitativ feber. Med exudativ pleurisy ökar symtomen gradvis: symtomen på asteni och allmän förgiftning kommer fram, då uppträder en produktiv hosta och andfåddhet.
  • Tuberkulös laryngit är en följd av den underliggande sjukdomen och uppenbaras av tuberkylarnas utseende på struphuvudets yta, förtjockning av dess väggar och i svåra fall - en förändring av strupen i struphuvudet. Symptom på sjukdomen är: Heshet, ont i halsen, smärta vid sväljning, oförmåga att prata länge.
  • Tuberkulös inflammation i de livmoderhals- och submandibulära lymfkörtlarna kännetecknas av deras kompaktering, bildandet av ostlik nekros i den centrala delen och spridningen av patologiska förändringar i de omgivande vävnaderna.
  • komplikationer

    1. Lungblödning utvecklas som ett resultat av att ett blodkärl förstörs i de inflammerade lungorna och resulterar ofta i patientens död.
    2. När lungvävnadsens strukturella element skadas, kommer luft in i pleurhålan, ackumuleras där och klämmer lungan. Pneumothorax manifesterar som andfåddhet och andningssvårigheter.
    3. Andningsfel leder till utveckling av hypoxi, svår andnöd och astmaattacker.
    4. Hjärtsvikt
    5. Partiell eller segmentell atelektas av lungan - alveolernas fall i frånvaro av luft i dem. Det orsakas av ackumulering av blod eller sputum i bronkierna, liksom en kränkning av deras evakueringsfunktion.
    6. Störning av de drabbade organen.
    7. Amylaidoz av de inre organen är nu extremt sällsynt. Denna process är förknippad med en överträdelse av proteinmetabolism i kroppen och ackumulering av proteiner i de inre organen - njurarna, mjälten, leveren.
    8. Lungfibros.
    9. Bronkial och thoraxfistel.

    diagnostik

    Diagnos av tuberkulos är att identifiera sjukdomens huvudsymptom, klinisk undersökning av patienten, studier av radiologiska tecken, resultaten av bakteriologisk undersökning, Mantoux-test, biokemiska tester, hemogram, PCR och ELISA.

    Experter lyssnar på patientens klagomål, samlar in en historia av liv och sjukdom, genomgår en fysisk undersökning, skickar honom till röntgendiagnostik och laboratoriediagnostik.

    Mantoux test

    Mantoux-testet är ett diagnostiskt test som ger en uppfattning om patientens tuberkulosstatus och intensiteten av immunitet mot tuberkulosinfektion. Det låter dig bestämma hur effektivt immunförsvaret är. Efter mottagande av resultaten av proven väljs barn för revaccination.

    Barn, från och med det första året av livet, utför tuberkulindiagnos. Barnet under underarmens hud injiceras med 0,1 ml tuberkulin innehållande patogenen i en koncentration motsvarande sin ålder och vikt. Tuberkulin är ett extrakt av Mycobacterium tuberculosis kultur innehållande produkter av deras vitala aktivitet. Det är förbjudet att blötlägga och kamma injektionsstället. Efter tre dagar mäter sjuksköterskan storleken på den resulterande papullen med en linjal:

    • Om diametern är 5-15 mm talar de om ett adekvat immunsvar. Barnets kropp efter kontakt med bakterien klarade säkert infektionen. En positiv reaktion indikerar en stark immunitet som förvärvas efter vaccination.
    • Om papulstorleken är 0-2 mm är reaktionen negativ, vilket indikerar fullständig frånvaro av antikroppar mot tuberkelbacillus, vilket indikerar en förlust av skydd mot infektion.
    • En papulstorlek av 16 mm eller mer indikerar en överreaktion och otillräckligt immunsvar. Barnet är infekterat eller är en bärare, eventuellt utvecklingen av en aktiv form av tuberkulos. Sådana barn skickas till samråd med fisiologen.

    Mantoux-test görs inte om barnet har hud eller akuta infektionssjukdomar, allergier, epilepsi. Endast en månad efter det att symtomen försvunnit utförs tuberkulindiagnos.

    fluorografi

    Fluorografi av lungorna är en diagnostisk metod för undersökning, som består i penetration av röntgenstrålar genom lungvävnaden och bildandet av ett lungmönster på en film med hjälp av fluorescerande partiklar. Utför fluorografi av vuxna som fyllt 18 år. Denna diagnostiska metod låter dig identifiera förändringar i lungvävnad. På filmen visas inflammerade lungor som en heterogen struktur med områden av förmörkelse eller upplysning.

    radiografi

    Röntgenundersökningen är en av de viktigaste diagnostiska metoderna, vilket gör det möjligt att bestämma lokaliseringen av den patologiska processen och dess förekomst, för att studera närmare tuberkulosens foci, för att bekräfta eller neka resultatet av fluorografi. Med hjälp av tomografi klargörs närvaron av foci för destruktion i vävnader.

    foto: tuberkulos på röntgen

    Bakteriologisk undersökning

    Mikrobiologisk undersökning av sputum från hostande patienter utförs i specialiserade laboratorier. Materialet samlas in i ett separat rum i enlighet med reglerna för smittsam säkerhet i sterila rör eller flaskor. Analysen kräver 3 portioner av sputum, valt före behandling, på tom mage. Det valda materialet ska levereras till mikrobiologilaboratoriet inom de första 2 timmarna. Såningsmaterial på selektiva näringsämnen bland och målar smuts på Tsil-Nielsen. För att bestämma typen av mykobakterier måste du vänta en månad eller mer tills kulturen växer och visar sina typiska egenskaper. Förutom sputum i laboratoriet, undersöka patientens urin, urladdning av fistel, svamp eller bronkier, utslag från sår, lymfkörtelbiopsier.

    behandling

    Etiotrop terapi av tuberkulos innehåller 2 huvudstadier - intensiv och långvarig, och utförs enligt system som består av tre, fyra och fem komponenter.

    1. Intensiv behandling av tuberkulos syftar till att minska inflammation, stoppa destruktiva processer, resorption av infiltrera och exsudat, stoppa frigörandet av bakterier i den yttre miljön. Huvudsyftet med sådan terapi är att göra patienten icke smittsam. I allmänhet kan detta uppnås om sex månader.
    2. Långvarig behandling består av fullständig resorption eller ärrbildning av inflammationsfokus, restaurering av immunskydd. Varaktigheten av sådan behandling är två år eller mer.

    De mest effektiva anti-TB antibiotika är: "Isoniazid", "Rifampicin", "Etambutol", "Streptomycin", "PASK", "Pyrazinamid".

    • Trestegsbehandlingsregimen utvecklades under det senaste århundradet och är fortfarande relevant idag. Den består av "Isoniazid", "PASK" och "Streptomycin".
    • Den fyradelade ordningen föreslogs mycket senare. Hon började aktivt introduceras i övningen av behandling av tuberkulos efter utseendet av resistenta stammar av mykobakterier till första generationens läkemedel. Detta system består av "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid", "etionamid".
    • Den femdelade behandlingsregimen är utformad för att bekämpa särskilt komplexa, multiresistenta former av tuberkulos. Det tidigare systemet kompletteras med "Ciprofloxacin". Denna behandling är mycket effektiv, men har också många biverkningar.

    Etiotrop patologi terapi kompletterar patogenetisk behandling. Patienterna ordineras:

    1. Immunostimulanter och immunmodulatorer - "Timalin", "Levamizol",
    2. Antihypoxanter - Riboxin,
    3. Metabolics - "Cocarboxylase", "ATP",
    4. Vitaminer från grupp B,
    5. Hepatoprotectors - Essentiale, Phosphogliv.

    I extrema fall är patienterna förskrivna glukokortikoider - Prednison, Dexamethason. Trots att de är kraftfulla immunosuppressiva, undertrycker dessa medel omfattande inflammation vid svår tuberkulos.

    sjukgymnastik

    Sjukgymnastikaktiviteter bidrar till resorption av exsudat, stimulerar reparation och reparation av skadade vävnader, hindrar utvecklingen av vidhäftningar.
    Sjukgymnastik för tuberkulos innefattar:

    • Magnetisk terapi
    • ultraljud,
    • Laserterapi
    • Elektrofores av anti-tuberkulosläkemedel, vitaminer, desensibiliserande och resorberande läkemedel,
    • fonofores,
    • Radiovågsterapi.

    Dessutom är balneoterapi, akupunktur, hirudoterapi, homeopati indikerad för patienter med tuberkulos. Klimatbehandling innebär härdning med hjälp av luftbad och exponering för indirekt solljus.

    Vid pulmonell tuberkulos är det användbart att genomföra andningsövningar, kollapsa terapi. Alla dessa förfaranden är endast tillåtna i återhämtningsfasen eller i fasen av inaktiva manifestationer av tuberkulos.

    Kirurgisk behandling

    För kirurgisk behandling gå i de fall där konservativ behandling inte leder till botemedel för patienten.

    Utför resektion av organet, vilket är att ta bort segmenten eller lobarna i lungan. I svåra fall tillgripa thoracoplasty och plastförslutning av kaviteten.

    1. Lungresektion utförs i olika volymer. Vissa patienter avlägsnas en hel lunglopp, ett annat segment eller hålrum. Indikationer för kirurgi: otillräcklig effektivitet av kemoterapi, resistens av mykobakterier mot antibiotika, utveckling av svåra komplikationer.
    2. Thorakoplasti utförs i de fall där kontraindikationer för lungresektion finns. Indikationerna för denna operation är: förstörelse av lungvävnaden, pleural empyema, bronchopleural fistel.
    3. Om det inte finns några mykobakterier i grotten, utförs en enstegsoperation - en cavernotomi med cavernoplasty.
    4. Avlägsnande av lymfkörtlar.

    Folkmedicin

    Det är användbart för tuberkulära patienter att dricka ett avkok av en mamma och styvmor, en infusion av Althea, tallpinnar, ta fiskolja tre gånger om dagen. Det finns en kinesisk metod att behandla en sjukdom med hjälp av en torkad björn. De fångas, tvättas, torkas, krossas, blandas med honung och tar den resulterande produkten. För behandling av tuberkulos, använd vitlök, pepparrot, propolis, fläskgardin.

    Vaxmasklarver används för att behandla tuberkulos. Deras enzymer smälter lätt mykobakteriets vaxbeläggning och förstör Kochs trollstav. Förbered alkoholtinkt larver och ta ett långsiktigt extrakt.

    Mjölk med björnfett, ett avkok av kli och havre, en blandning av honung och badgerfett används ofta för tuberkulos.

    En droppe ren tjära delas upp i flera delar och tas under dagen, pressas med grönsaksjuice eller kaffe.

    Många av de verktyg som anges ovan användes av våra förfäder. Några av dem är relevanta nu. Eventuell behandling, inklusive folk, kan startas först efter samråd med din läkare. De beskrivna verktygen kan fungera som ett bra komplement till huvudbehandlingen.

    förebyggande

    Tuberkulosprevention innefattar specifika och icke-specifika metoder.

    Särskilt förebyggande

    Specifikt förebyggande innebär aktiv vaccination med BCG-vaccin och kemoprofilax med hjälp av anti-tuberkulosläkemedel.
    Barn vaccineras med BCG-vaccin, vilket effektivt skyddar mot tuberkulos. I enlighet med den nationella vaccinationskalendern ges den på barnsjukhuset under de första 3-7 dagarna av barnets liv, och vid 7 och 14 år är hon förstärkt. Nyfödda med en postpartumbörda, som vaccineras mot tuberkulos, ges BCG-M-vaccinet, vilket innehåller mindre mykobakterier av vaccinstammen. Vaccinet injiceras i mitten av axeln. Efter ett par månader bildas ett infiltrat på injektionsstället - en liten tätning. Vid 6 månader bildas ett ärr på plats.

    Kemoprofylax spelar en viktig roll för att förebygga tuberkulos hos friska individer som har ökad risk för sjukdom. Vanligtvis används för kemoprofylax "Isoniazid".