Allvarlig lunginflammation

Lunginflammation är en inflammatorisk sjukdom i lungorna som uppträder under påverkan av olika patogener. Allvarlig lunginflammation utvecklas när inflammation i lungorna orsakas av bakterie-bakteriella, bakterie-virala och bakterie-mykotiska föreningar av mikroorganismer. Behandling av svår lunginflammation hos vuxna kräver särskilda tillvägagångssätt. Patienter med svår lunginflammation sysselsätts i intensivvården och intensivvården på Yusupov sjukhuset.

Syre levereras centralt till kamrarna. Resuscitation-läkare övervakar ständigt hur respiratoriska och kardiovaskulära system fungerar med hjälp av hjärtmonitorer, bestämmer syrenivån i blodet. Alla patienter får syrebehandling. Patienter med svår andningsfel utföra artificiell andning med stationära och bärbara enheter.

Kandidater och läkare i medicinska vetenskaper, läkare av högsta kategori arbetar i Yusupov sjukhus.

Kriterier för svårighetsgrad av lunginflammation

En objektiv bedömning av svårighetsgraden av patientens tillstånd är nödvändig för att fatta beslut om taktiken för att hantera patienten, hans transport och den optimala platsen för komplex terapi. Det finns 3 grader av lunginflammation. Den milda kursen kännetecknas av oexpressade symtom på förgiftning, en ökning av kroppstemperaturen till låga antal, avsaknaden av andningsfel, nedsatt hemodynamik och comorbiditeter. På röntgenbilder bestäms lunginfiltrering inom ett segment. I det allmänna blodprovet finns en ökning av antalet leukocyter till 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Följande tecken är karakteristiska för måttlig svårighetsgrad av lunginflammation:

  • ökning i kroppstemperatur till 38 ° C;
  • måttliga symtom på förgiftning
  • närvaro av lunginfiltrering inom 1-2 segment;
  • andningsfrekvens upp till 22 per minut;
  • ökning i hjärtfrekvens till 100 slag per minut;
  • inga komplikationer.

Allvarlig lunginflammation uppträder av allvarliga symtom på förgiftning, ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten. Kroppstemperaturen stiger till 38,0 ° C, det finns tecken på andningsfel II-III grad. Hemodynamiska störningar noteras: blodtrycket är under 90/60 mm Hg. Art., Hjärtfrekvens över 100 slag / min. Patienter utvecklar septisk chock, det är nödvändigt att använda vazopressorov.

I den kliniska analysen av blod bestäms en minskning av antalet leukocyter på mindre än 4,0 × 10 9 / l eller leukocytos av 20,0 × 10 9 / l med antalet omogna neutrofiler av mer än 10%. På roentgenogrammer är multicellad bilateral pneumonisk infiltration synlig. Den patologiska processen fortskrider snabbt - infiltrationszonen för 48 timmars observation ökar med 50%.

Följande komplikationer av lunginflammation utvecklas: abscesser, exudativ pleurisy, disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom, sepsis, insufficiens hos andra organ och system. Patienterna är nedsatta, förvärrade samtidiga sjukdomar inträffar.

Orsaker till svår lunginflammation

Mest allvarliga lunginflammation orsakar pneumokocker och hemofila baciller. Svår lunginflammation utvecklas när luftvägarna är infekterade med legionella, Staphylococcus aureus, Gram-negativa bakterier, Klebsiella. På vintern förekommer allvarlig viral lunginflammation. Sällan är lunginflammation orsakad av mykoplasma och klamydia svår. Särskild betydelse för ursprunget till svår lunginflammation är hänförlig till antibiotikaresistenta bakteriestammar.

Riskfaktorer för utveckling av resistens mot pneumokocker mot antibiotika är:

  • ålder av patienter under 7 år och över 60 år
  • tidigare antibiotikabehandling,
  • Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
  • stanna i vårdhem.

Mer resistent mot antibiotikas funktion är pyocyanpinnen.

Behandling av svår lunginflammation

Otillräckliga antibiotika val är en oberoende riskfaktor för det negativa resultatet av svår lunginflammation. Läkare Yusupovskogo sjukhus för behandling av allvarlig inflammation i lungorna använder antibakteriella läkemedel som uppfyller följande krav:

  • ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet;
  • förmågan att orsaka mikroorganismernas död;
  • resistens mot p-laktamas;
  • låg immunitet för mikroorganismer;
  • enkel dosering och användning
  • bra penetration i lungvävnaden;
  • bibehållande baktericidala koncentrationer under hela intervallet mellan injektioner;
  • god tolerans
  • ingen toxicitet.

Följande första line antibiotika används för att behandla svår lunginflammation: cefepim, clion eller lincomycin, vancomycin eller rifampicin. Ticarcillinklavulanat eller piperacillintazobaktam används som alternativa läkemedel. Reservmedicinerna är imipenem, fluorokinoloner, meropenem.

Behandling av akut andningsfel, vilket är en komplikation av svår lunginflammation, utförs i intensivvården och intensivvården. I den dekompenserade formen av andningssvikt fuktas och syftas syre genom nasala katetrar. Vid allvarlig luftvägsobstruktion, atelektas av lungorna, genomgår patienter med terapeutisk bronkoskopi.

De kliniska indikationerna för överföring av patienter med svår lunginflammation till artificiell lungventilation är:

  • upphetsning eller förlust av medvetande
  • förändring i elevernas storlek
  • ökande cyanos;
  • allvarlig andfåddhet (mer än 35 andetag per minut);
  • aktivt deltagande i andning av hjälpmuskler med minskad ventilation.

Ett av de svåra problemen är ventilation av en patient med asymmetrisk lungsjukdom. För att minska risken för att utveckla barotrauma använder läkare på Yusupov sjukhuset almitrin. Periodiskt ges patienten en position på en hälsosam sida.

När smittsam toxisk shock utvecklas hos patienter med svår lunginflammation injicerar läkare i intensivvården och intensivvård infusioner av inotropa läkemedel (dopamin, dobutamin, norepinefrin eller en kombination av dem), prednisolon eller andra kortikosteroider och korrekt metabolisk acidos sur sida).

För att förhindra den massiva nedbrytningen av mikroorganismer är frisättningen av endotoxiner och aggregeringen av chock under den ursprungliga behandlingsperioden begränsad. I närvaro av sepsis utförs antibakteriell terapi med clavocin, cephalosporiner av III-IV generationer i kombination med aminoglykosider, imipenem eller meropenem.

Tillsammans med syntetiska kolloider injiceras en 25% lösning av albumin intravenöst. Heparin eller lågmolekylära hepariner utför korrigering av mikrocirkulationsstörningar. För att undertrycka verkan av proteolytiska enzymer administreras trasylol eller kontrycal intravenöst. Ökar myokardiell kontraktilitet 0,05% lösning av strofantin, dopamin.

Ring Yusupov sjukhus telefon och du kommer att spelas in på avtalet med terapeuten. Patienter med svår lunginflammation sysselsätts i intensivvården och intensivvård dygnet runt 7 dagar i veckan. Återupplivande läkare i Yusupov-sjukhuset använder innovativa behandlingsregimer, använder de mest effektiva läkemedlen och metoderna för behandling.

Lunginflammation - vad det är, orsakar, tecken, symptom hos vuxna och behandling av lunginflammation

Lunginflammation hos vuxna (lunginflammation) är en inflammation i nedre luftvägarna av olika etiologier som uppträder vid intraalveolär utsöndring och åtföljs av karakteristiska kliniska och radiologiska tecken. Den främsta orsaken till sjukdomen är en lunginfektion som påverkar alla strukturer i lungorna. Det finns många typer av lunginflammation, som varierar i svårighetsgrad från mild till svår, eller till och med de som kan vara dödliga.

Vad är lunginflammation?

Lunginflammation (lunginflammation) är ett övervägande akut patologiskt tillstånd som orsakas av en infektionsinflammatorisk lesion av pulmonell parenkym. I denna sjukdom är det nedre luftvägarna (bronkier, bronkioler, alveoler) involverade i processen.

Detta är en ganska vanlig sjukdom, diagnostiserad hos cirka 12-14 vuxna av 1000, och hos äldre personer vars ålder har gått i 50-55 år är förhållandet 17: 1000. När det gäller dödsfallet ligger lunginflammation först bland alla infektionssjukdomar.

  • ICD-10 kod: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Varaktigheten av sjukdomen beror på effektiviteten av den föreskrivna behandlingen och organismens reaktivitet. Före tillkomsten av antibiotika sjönk temperaturen till 7-9 dagar.

skäl

Lunginflammation orsakar oftast bakterier (pneumokocker, hemophilus bacillus, mindre ofta - mykoplasma, klamydia), men sannolikheten för att utveckla lunginflammation ökar under perioder av utbrott och epidemier av akuta respiratoriska virusinfektioner.

I åldern blir pneumokocker, streptokocker, mykoplasma och deras kombinationer oftast orsaken till lunginflammation. För att utesluta fel i diagnosen görs en röntgen av lungorna i flera projektioner.

Bland orsakerna till lunginflammation hos vuxna är i första hand en bakteriell infektion. De vanligaste patogenerna är:

  • Gram-positiva mikroorganismer: pneumokocker (från 40 till 60%), stafylokocker (från 2 till 5%), streptokocker (2,5%);
  • Gram-negativa mikroorganismer: Friedlender bacillus (från 3 till 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella etc. (från 1,5 till 4,5%);
  • mykoplasma (6%);
  • virusinfektioner (herpes, influensa och parainfluensavirus, adenovirus etc.);
  • svampinfektioner.

Riskfaktorer för utveckling av lunginflammation hos vuxna:

  • Konstant stress som utarmar kroppen.
  • Otillräcklig näring. Otillräcklig konsumtion av frukt, grönsaker, färsk fisk, magert kött.
  • Försvagad immunitet. Det leder till en minskning av kroppens barriärfunktioner.
  • Frekvent förkylning, vilket leder till bildandet av ett kroniskt infektionsfokus.
  • Rökare. Vid rökning är väggarna i bronkierna och alveolerna täckta med olika skadliga ämnen, vilket förhindrar att ytaktiva ämnen och andra lungstrukturer fungerar normalt.
  • Missbruk av alkoholhaltiga drycker.
  • Kroniska sjukdomar. Speciellt pyelonefrit, hjärtsvikt, kranskärlssjukdom.

klassificering

  1. Gemenskapsförvärvad lunginflammation är den vanligaste typen av sjukdom.
  2. Nosokomial eller nosokomial lunginflammation. Denna form innefattar den sjukdom som utvecklades när patienten var på sjukhuset i mer än 72 timmar.
  3. Atypisk lunginflammation. En typ av sjukdom som orsakas av atypisk mikroflora (klamydia, mykoplasma, legionella etc.).
  4. Aspirationspneumoni är en smittsam toxisk skada på lungparenkymen, som utvecklas som en följd av innehållet i munhålan, nasofarynx och mage i nedre luftvägarna.

Beroende på etiologin av lunginflammation är:

  • viral;
  • svamp;
  • bakteriell;
  • mykoplasma;
  • blandad.

Beroende på arten av sjukdomen:

Typ av lunginflammation genom lokalisering

  • vänster sida;
  • dubbelsidig;
  • ensidig: en lung påverkad;
  • bilaterala: båda lungorna påverkas

Svårighetsgraden av den inflammatoriska processen:

  • lätt;
  • måttlig svårighetsgrad
  • tung.

Första tecken

Vad är tecken på lunginflammation hemma? De första tecknen på sjukdomen är inte lätt att känna igen. De kanske inte alls, sällan eller svagt uppenbarade. Det beror helt på typen av patogen. Därför är det mycket viktigt att vara uppmärksam på förändringar som uppstår i kroppen.

Huvud tecken på lunginflammation hos vuxna hostar (det finns undantag) och bröstsmärta, som, beroende på sjukdomens etiologi och dess typ, kan åtföljas av vissa symtom.

De första tecknen på lunginflammation som bör varna personen:

  • svaghet i lemmarna (känner när "vaddade fötter");
  • mindre temperaturstörningar;
  • torr hosta;
  • andfåddhet;
  • periodiska tidvatten, som ersätts av kallt svett tillstånd.

Ett specifikt symptom på lunginflammation hos en vuxen är känslan av akut smärta i bröstområdet under andningsrörelser och hostprocessen.

Kroppstemperatur kan vara mycket hög upp till 39-40, och kan förbli subfebrile 37.1-37.5і (vid atypisk form). Därför, även med låg kroppstemperatur, hosta, svaghet och andra tecken på indisposition är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare.

Symptom på lunginflammation hos vuxna

Som framgår av vuxna beror lunginflammation på typen av patogen, svårighetsgraden av sjukdomen etc. De karakteristiska tecknen på lunginflammation, processen akut utveckling, dess storhet och sannolikheten för komplikationer med felaktig behandling är huvudorsakerna till omedelbar behandling av patienter.

Nästan alla typer av lunginflammation har de karakteristiska egenskaperna hos kursen, på grund av egenskaperna hos det mikrobiella medlet, svårighetsgraden av sjukdomen och förekomsten av komplikationer.

De viktigaste symptomen på lunginflammation hos vuxna:

  • ökad kroppstemperatur;
  • hosta, torka först, när den utvecklas, med rikligt sputum;
  • andfåddhet;
  • trötthet, svaghet;
  • rädsla orsakad av brist på luft;
  • bröstsmärta.

Dessutom kan följande mindre tecken på lunginflammation observeras:

  • huvudvärk;
  • cyanotiska (blå) läppar och naglar;
  • muskelsmärta
  • trötthet, andfåddhet;
  • värme.

Om bilateral lunginflammation utvecklas, är symtomen atypiska, enligt nedan:

  • blåa läppar, fingertoppar;
  • tung, förvirrad andning;
  • kontinuerlig torrhosta med sputum;
  • andnöd, svaghet i hela kroppen;
  • brist på aptit.

Ibland har lunginflammation en raderad kurs - utan att temperaturen ökar. OBS är endast dragning, aptitlöshet, snabb andning, periodisk hosta. I detta fall bekräftas diagnosen endast radiografiskt.

  • hög temperatur;
  • svaghet;
  • hosta (först, torr hosta, sedan expectorerade purulenta fack med blodstreck);
  • smärta i bröstet, under axelbladen i huvudet.
  • Början av andfåddhet och hosta;
  • smärta i leder och muskler;
  • frånvaro av bronkial obstruktion
  • lunghypertension;
  • dramatisk viktminskning
  • brist på temperatur och sputum med blod.
  • ökning i kroppstemperatur till 40 ° C;
  • andfåddhet;
  • hosta;
  • förvirring;
  • svaghet;
  • "Rusty" sputum;
  • bröstsmärta.

komplikationer

Om patienterna går till specialister omedelbart efter att de blivit sjuka och håller sig vid det föreskrivna behandlingsregimen utvecklas komplikationer som regel inte. Uppenbarelsen av komplikationer kan vara direkt relaterad till sjukdomen, såväl som medicinering.

Eventuella komplikationer av lunginflammation:

  • Utveckling av akut andningssvikt.
  • Pleurisy är en inflammation i lungans lining.
  • Lungabscess - bildandet av ett hålrum fyllt med purulent innehåll.
  • Lungödem.
  • Sepsis - smittspridningen i hela kroppen genom blodkärlen.

diagnostik

Objektiv tecken på lunginflammation, bestämd av doktorn vid den första undersökningen av patienten, är utseendet på lokal förkortning av slagverkets ljud, ökad bronkofoni, förändringar i andningsmönster av den försvagade typen och utseendet på lokala fina bubblande rattlar, begränsad kräpning.

Redan under sjukdomens första timmar bör en patient med misstänkt lunginflammation vara föremål för omfattande både laboratorie- och instrumentundersökning. Vid diagnos av lunginflammation löses flera problem på en gång:

  • differentialdiagnos av inflammation med andra lungprocesser,
  • förtydligande av etiologin och svårighetsgraden (komplikationer).

Oberoende diagnos av lunginflammation är inte bara omöjligt, men också extremt farligt, eftersom du börjar behandla sjukdomen felaktigt, kan du påskynda utvecklingen eller prova utseendet på komplikationer.

  • stetoskop audition;
  • kroppstemperaturmätning;
  • bröstets radiografi
  • bronkoskopi, sputumanalys
  • generellt och biokemiskt blodprov.

Oumbärlig för att göra en korrekt diagnos av lunginflammation är bröstradiografi. Det genomförs i en rak linje och vid behov i sidoprojektionen och gör det inte bara möjligt att fastställa diagnosen akut lunginflammation och identifiera möjliga komplikationer, utan också att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

I vissa fall är det nödvändigt att genomföra ytterligare forskningsmetoder: beräknad tomografi på bröstkorgen, bronkoskopi, undersökning av pleuralvätska (för att utesluta lungcancer, lungtubberkulos).

Behandling av lunginflammation

Behandlingen av okomplicerad lunginflammation kan utövas av allmänläkare: allmänläkare, barnläkare, familjedoktorer och allmänläkare.

När inte allvarlig lunginflammation hos vuxna inpatientbehandling. Den består av följande åtgärder:

  1. tar droger som expanderar bronkierna för sputumurladdning;
  2. antibiotika, antivirala läkemedel för att bekämpa orsakssystemet för lunginflammation;
  3. genomgå en kurs av fysioterapi
  4. utförande av fysisk terapi;
  5. diet, drick mycket vatten.

Den måttliga och svåra kursen kräver sjukhusvistelse i en terapeutisk eller pulmonell avdelning. Okomplicerad mild lunginflammation kan behandlas på poliklinisk basis under överinseende av en distriktspraktiker eller en pulmonolog som besöker patienten hemma.

Det är att föredra att utföra behandling på ett sjukhus i följande situationer:

  • en patient över 60
  • förekomsten av kronisk lungsjukdom, diabetes, maligna tumörer, svårt hjärta eller njursvikt, låg kroppsvikt, alkoholism eller narkotikamissbruk
  • ineffektiviteten hos den ursprungliga antibiotikabehandlingen;
  • graviditet;
  • patientens önskan eller hans släktingar.

antibiotika

Vid lunginflammation ska antibiotika hos vuxna användas efter att sjukdomen har bekräftats med minst en diagnostisk metod.

  • Vid en mild kurs ges preferens till skyddade penicilliner, makrolider, cefalosporiner.
  • Svåra former kräver en kombination av flera antibiotika: makrolider, fluorokinoloner, cephalosporiner.
  • Effektiviteten utvärderas efter 2-3 dagar. Om tillståndet inte har förbättrats - det här är en direkt indikation för att ändra gruppen av droger.

Andra droger

Förutom antibiotikabehandling föreskrivs också antipyretisk terapi. Antipyretiska läkemedel ordineras när temperaturen stiger från 38,5 grader:

Mukolytika används för att späda sputum:

Sjukgymnastikbehandling av lunginflammation hos vuxna

Det finns ett antal procedurer som används vid behandling av patologi, de mest effektiva är:

  • ultraljuds aerosolinhalation med användning av mukolytika och antibiotika;
  • elektrofores med användning av antibiotika och expektorativa läkemedel;
  • UHF-vågbehandling;
  • UHF-terapi;
  • magnetophoresis;
  • UV-strålning;
  • bröstmassage.

Terapeutiska åtgärder vidtas tills patienten återhämtar sig, vilket bekräftas genom objektiva metoder - auskultation, normalisering av laboratorie- och radiologiska indikatorer.

Prognosen för lunginflammation hos en vuxen beror på graden av patogenens virulens och patogenitet, närvaron av en bakgrundssjukdom och den normala funktionen hos den mänskliga immunapparaten. I de flesta fall fortsätter lunginflammation positivt och slutar med en fullständig klinisk och laboratorieåtervinning av patienten.

Överensstämmelse med regimen

  1. Under hela sjukdomsperioden måste patienten överensstämma med viloläge.
  2. Du behöver en näringsrik kost rik på vitaminer. Om det inte finns några tecken på hjärtsvikt, är det till stor hjälp att dricka mycket vätska upp till 3 liter per dag.
  3. Rummet ska vara friskt luft, lätt, temperatur + 18C. Vid rengöring ska rummet utesluta produkter som innehåller klor, använd inte värmare med öppen spiral, eftersom de är mycket torr luft.

Under perioden för resorption av inflammatorisk fokus föreskrivs fysioterapi:

  • inductothermy;
  • mikrovågsbehandling;
  • elektrofores av lidaza, heparin, kalciumklorid;
  • termiska förfaranden (paraffin komprimerar).

Efter återvinning rekommenderas patienten spabehandling i lokala skogsanläggningar eller platser med varmt och fuktigt klimat till sjöss. Det kommer att vara användbart att genomgå en kurs av zoneterapi, massage, aerojonisationssessioner.

Kost och näring

Diet för lunginflammation under exacerbationen:

  • magert kött, kyckling, kött och kycklingbuljonger;
  • magert fisk;
  • mjölk och mejeriprodukter;
  • grönsaker (kål, morötter, potatis, gröna, lök, vitlök);
  • färska frukter (äpplen, päron, citrus, druvor, vattenmelon), torkade frukter (russin, torkade aprikoser);
  • frukt, bär och grönsaksjuicer, fruktdrycker;
  • spannmål och pasta;
  • te, dogrose avkok
  • honung, sylt

Att utesluta sådana produkter som: alkohol, rökt produkter, stekt, kryddig och fet mat, korv, pickles, konserver, butikssaker, produkter med cancerframkallande ämnen.

Återhämtning och rehabilitering

Efter lunginflammation är en mycket viktig punkt rehabilitering, som syftar till att få alla kroppens funktioner och system till ett normalt tillstånd. Rehabilitering efter lunginflammation har också en positiv effekt på övergripande hälsa och i framtiden, vilket minimerar risken att utveckla och återkomma inte bara lunginflammation utan även andra sjukdomar.

Återhämtning innebär att ta mediciner, fysioterapi, diet, härdningsprocedurer. Detta stadium kan ta upp till 3-6 månader beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.

förebyggande

Det bästa förebyggandet är att upprätthålla en rationell livsstil:

  1. Korrekt näring (frukt, grönsaker, juice), går i frisk luft, undvik stress.
  2. På vintern och våren, för att undvika immunitet, kan du ta ett komplex av multivitaminer, till exempel Vitrum.
  3. Rökningstopp.
  4. Behandling av kroniska sjukdomar, måttlig användning av alkohol.

Lunginflammation är en farlig och obehaglig sjukdom i andningsorganen, som åtföljs av manifestationen av specifika symtom. Dessa symptom bör uppmärksammas för att upprätthålla välbefinnande och upprätthålla kroppens hälsa.

Lunginflammation: Nödfall

Gemenskapsförvärvad lunginflammation (en typ av lunginflammation) utvecklas före sjukhusvård i en medicinsk institution eller de första 48 timmarna efter sjukhusvistelse. Dödligheten hos personer i ung ålder varierar mellan 1 och 3%, med allvarlig lunginflammation i samhället, den stiger till 15-30% bland äldre och senil.

Symptom på lokalt förvärvad lunginflammation

I typiska fall börjar lunginflammation akut, personen har en torr, oproduktiv hosta, kroppstemperaturen stiger, patienten uppfattar andfåddhet, smärta vid andning (pleural smärta), läkarens anmärkning crepitating, finpustning.

undersökningen

Sådana händelser hålls:

  • Fullständig blodräkning;
  • Bröstets radiografi i två utsprång;
  • Biokemisk analys av blod - kreatinin, urea, elektrolyter, leverenzym;
  • Studie av arteriella blodgaser (med allvarlig sjukdom): varje dag tills normalisering av indikatorer;
  • Sputumkultur för att isolera patogenen och utvärdera dess känslighet mot antibiotika;
  • Mikrobiologisk diagnostik: Mikroskopi av Gram smears;
  • PCR för respiratoriska virus och atypiska patogener;
  • I allvarliga fall av lokalt förvärvad lunginflammation hos människor: En blodkulturstudie, helst före starten av antibiotikabehandling.
  • Diagnos av tuberkulos.

Kriterier för svårighetsgrad och prognos för gemenskapsförvärvad lunginflammation

För att överföra patienten till intensivvården och intensivvården eller på ett rimligt sätt vägra överföra, tillämpar läkare en modifierad skala hos British Thoracic Society CURB-65:

Blodkarbamidkväve> 7 mmol per liter

Respiratorisk frekvens (RR) är lika med eller mer än 30 / min

Diastoliskt blodtryck är lika med eller mindre än 60 mm Hg. Art. eller systoliskt blodtryck (92%), måste du tillämpa en variant av andningsstöd. Ytterligare utnämnd till den mest effektiva antibiotikabehandlingen.

Som startbehandling ordineras vankomycin + meropenem + makrolid ofta till en patient. Ett annat alternativ: iv ceftarolin fosamil + makrolid. Ceftarolin (Zinforo) rankas bland representanterna för 5: e generationen av cefalosporiner, den påverkar meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA).

Vissa experter föreslår att man använder de två sistnämnda kombinationerna på grund av att det inte finns någon tillfredsställelse med resultaten av att behandla svår lunginflammation med användning av traditionella startregimer av antibakteriell terapi - dödligheten är mycket hög. Läkare föreslår att den föreslagna kombinationen ska säkerställa maximal effektivitet av antibakteriell behandling.

Det är värt att notera att i grunden är tiden för att byta antibiotikum i händelse av ineffekten av att starta antibiotikabehandling för denna typ av lunginflammation fortfarande ingen läkare. I mindre allvarliga fall, agera enligt följande regler:

  • I allvarlig gemenskapsförvärvad lunginflammation bör antibiotika förskrivas snabbt; en försening i utnämningen i 4 timmar eller mer minskar betydligt en persons chanser för en lyckad återhämtning och förvärrar konsekvenserna;
  • För att starta behandlingen väljs de huvudsakligen intravenösa cefalosporinerna från den 3: e generationen (cefotaxim, ceftriaxon) eller inhibitorskyddade penicilliner (clavulanat / amoxicillin), som kombinerar dem med makrolider för intravenös administrering (spiramycin, klaritromycin, azitromycin). Erytromycin i dag experter rekommenderas inte att användas vid behandling av VP;
  • Det rekommenderas starkt inte att använda monoterapi (behandling med ett läkemedel) fluorokinoloner, inklusive andningsvägar, vid behandling av CAP, oavsett svårighetsgrad.

Orsaken till den låga effekten av levofloxacin (Tavanica) kan inte kallas idag. Inte så länge sedan bekräftades denna observation av en studie som utvärderade effekten av respiratoriska fluokinoloner och kombinationen av beta-laktamer och makrolider vid behandling av allvarlig CAP med septisk chock. Kombinerad terapi gav en mycket större önskad effekt.

Vid den första behandlingen kan fluorkinoloner förskrivas som en andra läkemedel om du är allergisk mot beta-laktamer eller makrolider. Det är värt att komma ihåg att det angripna sättet motsätter sig rekommendationerna för behandling av det ryska respiratoriska samhällets EP, där respiratoriska fluokinoloner anses vara det optimala valet som läkemedel för att starta behandling för många kategorier av patienter. Men det ligger väldigt nära de gemensamma rekommendationerna från Bröstsällskapet och Institutionen för pulmonal medicin, National College of Chest Physicians Indian.

Dessutom bör läkare ta hänsyn till dålig kvalitet och förfalskning av antibakteriella medel. Så av dessa skäl är det optimalt att föredra den kombinerade antibakteriella behandlingen.

Valet av antibiotikum för att starta behandling i samhällsförvärvad lunginflammation

Hittills finns det inga bevis för att det är lämpligt att ordinera antihistaminer, biogena stimulanser, immunmodulatorer (inklusive granulocytkolonistimulerande faktor), vitaminer, samt långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och icke-narkotiska analgetika för CAP.

Det rekommenderas inte att ordinera frysta frysta plasma om det inte finns någon kliniskt signifikant koagulopati, såväl som kortikosteroider (om personen inte har septisk chock). Makrolidantibiotika med förbättrade farmakokinetiska egenskaper, såsom azitromycin, klaritromycin, spiramycin, moxifloxacin, bör föredras.

Mycket ofta i Ryssland och Ukraina inkluderar läkare metronidazol i den startande antibakteriella behandlingen. Faktum är att hans utnämning bara har en mening för aspiration lunginflammation eller lungabscess. Det rekommenderas inte att förskriva cefazolin för den antibakteriella behandlingen, droger från tetracyklingruppen (inklusive tigecyklin), clindamycin, ceftazidim, lincomycin. Effekten av denna grupp av läkemedel med VP är för låg.

Nosokomial lunginflammation

Kriteriet för diagnos av nosokomial (nosokomial) lunginflammation (NP): utvecklas efter 48 timmar (2 dagar) efter sjukhusvistelse. Dödsfallet i detta tillstånd är 20-50%.

För en lyckad behandling är det mycket viktigt för läkaren att upprätta en etiologisk diagnos så snart som möjligt. Många av dessa patienter har kontrollerad andning, vilket gör det enklare att erhålla material för mikrobiologiska studier genom endotrachel aspiration. De vanligaste orsakerna till NP är aeroba gram (-) mikroorganismer - Escherichia coli, Pseudomonas. aeruginosa, Enterobacteriacae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. Gram (+) meticillinresistenta stammar av Staphylococcus aureus (MRSA) som hör till gram (+) bakterier isoleras ganska ofta.

Nyligen har polyresistanta mikroorganismer blivit vanligare: Burkholderia cepacia och Stenotrophomonas maltophilia. I frekventa fall är sjukdomen orsakad av flera av dessa patogener. Mikroorganismer som inte har etiologisk betydelse i NP hos patienter utan immunbrist innefattar Enterococcus spp., Streptococcus viridans, Neisseria spp., Coagulase-negativa stafylokocker, svampar.

Behandling av nosokomial lunginflammation

Valet av att starta antibiotikabehandling är ett specialtabell som används av läkare.

Grundläggande händelser

De hålls innan patienten lämnar det allvarliga tillståndet. Behandling bör inriktas på att uppnå följande hemostasparametrar:

  • PetіO2 36-45 mm Hg. artikel;
  • PaO2> 70 mmHg Art och RaSO2 inom 35-40 mm Hg. artikel;
  • Nivån av glukos i blodet av 3,4-10 mmol / 1;
  • Hemoglobinmättnad av blandat venöst blod med syre (ScvO2)> 70%;
  • Osmolaritet 285-295 mosm / l;
  • Blodnatrium 137-145 mmol / 1;
  • Laktat mindre än 2 mmol / l;
  • Hematokrit> 30%, Hb> 80 g per liter;
  • Diuresis mer än 0,5 ml / kg / h.

Kontinuerlig infusion av antibiotika

För att rädda antibiotika, med måttlig eller allvarlig gemenskapsförvärvad lunginflammation, kan de administreras genom kontinuerlig infusion. Dessutom reducerar denna metod i vissa fall sannolikheten för framväxten av patogenresistenta former av antimikrobiell terapi (till exempel meropenem).

I början administreras en laddningsdos på 15-30 minuter. Det är en enstaka dos. Därefter administreras resterande del av antibiotikans dagliga dos jämnt under dagen i form av kontinuerlig infusion. Under de följande dagarna används inte "laddningsdoser" i de flesta fall.

Med detta administreringssätt minskar den uppskattade dagliga dosen av antibiotika läkare med cirka 30%. Detta administreringssätt för antibiotika påverkar inte utfallet (jämfört med den traditionella administreringssättet). Fluoroquinoloner, cotrimoxazol, aminoglykosider, metronidazol rekommenderas inte för kontinuerlig administrering eftersom deras effektivitet direkt beror på koncentrationen av läkemedlet i blodet och det är relativt lågt med kontinuerlig administrering.

Om man påbörjar antibiotikabehandling är ineffektivt

Med ineffektiviteten att starta antibakteriell terapi (enligt kliniska indikatorer och objektiv övervakningsdata) görs dess korrigering. Som regel föreskrivs bredspektrum antibiotika (eller deras kombination) med en bakteriedödande åtgärdstyp.

Vid lunginflammation av mild och måttlig svårighetsgrad, om drogerna var ineffektiva förändras de om 2-3 dagar; med svår lunginflammation - efter 36-48 timmar. Kriterierna för avbrytande av antibakteriell behandling är: normalisering av temperaturen i 3 dagar, försvinnande av klinisk och regression av röntgenproblem.

I svår allvarlig lunginflammation och vid all grad av nosokomial lunginflammation administreras antibiotika IV. För extremt svår lunginflammation används antibiotika i maximala doser. Om svårighetsgraden av patientens tillstånd uppfyller kriterierna för sepsis, ska den behandlas som en patient med sepsis. Syrebehandling ordineras för de flesta personer med diagnos av svår lunginflammation. Det är nödvändigt att utföra det tills staten stabiliserats, tills blodmättnad under luftandning stiger> 90-92%.

Infusionsterapi

Patienter med lunginflammation kräver ytterligare vätskeintag (kroppstemperaturen är över normala värden, tachypnea - en förlust på cirka 500-800 ml per dag), medan överdriven vätskaintag orsakar att mer vätska ackumuleras i den skadade lungan och syrgasförsvagningen förvärras. Det rekommenderas inte för alla patienter med lunginflammation att föreskriva intravenös infusionsterapi, om han upprätthåller en acceptabel nivå av blodtryck, förmågan att självständigt ta vätskor och mat, finns det ingen oliguri. Det är värt att överväga: Inget behov av att använda glukoslösningar (om det inte finns någon hypoglykemi) och frusen frusen plasma (om en person inte har kliniskt signifikant koagulopati).

Hos patienter med svår lunginflammation bör ett 2-stegs tillvägagångssätt användas:

1. För det första utför de kraftig infusionsterapi som syftar till rehydrering och stabilisering av hemodynamiska parametrar, restaurering av diuresi. Det är nödvändigt att introducera patienten med saltlösning, och vid behov albuminlösning.

2. Om hemodynamik normaliseras - genomförs en konservativ infusionsbehandling med fokus på att bibehålla en noll daglig balans.

Andningsskydd

Det är viktigt att använda en minimalt invasiv form av andningsstöd som ger en acceptabel grad av syrebildning. Det är bättre att bibehålla andningsaktiviteten hos personen. Helt framgångsrikt använder läkare invasiva eller icke-invasiva lägen med bevarande av spontan ventilation: Tryckstöd (PS) eller konstant positivt lufttryck (CPAP).

I mer allvarliga fall rekommenderas lägen där spontan respiratorisk aktivitet upprätthålls, t.ex. Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) eller Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV). I extremt svåra fall är det bättre att utföra mekanisk ventilation.

För sedation användning: propofol, narkotiska analgetika (fentanyl, mindre ofta - morfin), ketamin, natriumhydroxibutyrat. För att upprätthålla patientens vaksamhetsrytm nära den naturliga, måste propofol administreras på natten - detta kommer att minska frekvensen av delirium och spara drogen. Bensodiazepiner orsakar muskelsvaghet och lång halveringstid, så det är bättre att inte beteckna dem som sedatorer.

Det är värt att komma ihåg: med lunginflammation, speciellt av gemenskapsbaserad, desto längre är den konstgjorda ventilationen av lungorna - ju värre resultaten av terapin. Läkare måste vidta alla möjliga åtgärder för att överföra patienten till spontan andning så snart som möjligt. Mycket ofta, missbrukar läkare ventilatorn. Till exempel, efter aspiration (förgiftning, anestesi, etc.) föreskrivs en långvarig mekanisk ventilation, uppenbarligen för profylax, även om patienten kan tillhandahålla tillräcklig syreuppgift genom att andas på egen hand utan stöd av anordningen. I det här fallet ökar mekanisk ventilation ibland risken för skadligt utfall av sjukdomen.

Andra rekommendationer

Patienter med svår andningsfel har större sannolikhet för stresssår. Dessa personer har visats på receptet av protonpumpshämmare (omeprazol) eller H2-histaminreceptorblockerare (ranitidin).

För förebyggande av trombos och lungemboli hos personer med svår lunginflammation rekommenderas att man föreskriver heparin med låg molekylvikt i profylaktisk dos. De flesta patienter med lunginflammation behöver inte ange inandning. Men hos patienter med visköst, svårt att hosta sputum kan acetylcysteininhalation av 2-5 ml av en 20% lösning 3-4 gånger dagligen eller 40-60 mg furosemid två eller tre gånger om dagen användas.

I sällsynta fall kan mikrotracheostomi tillämpas huvudsakligen hos patienter med kroniskt reducerade nivåer (till exempel med encefalopati) med medvetenhet (TG-9-12 poäng) och en försvagad hostreflex. Varje 2 timmar ska läkare injicera en 5,0-0,9% lösning av natriumklorid i den. I närvaro av purulent sputum - ersätts natriumkloridlösningen som regel med en 0,25% dioxidinlösning.

Läkare måste ta hänsyn till att lunginflammation är en smittsam sjukdom, därför är det nödvändigt att närma sig problem med egen säkerhet med ökad uppmärksamhet.

Symptom på allvarlig lunginflammation

Allvarlig lunginflammation kännetecknas av följande specifika symptom:

  • - ökning av kroppstemperaturen till 39 ° C och högre
  • - snabb andning över 30 episoder per minut;
  • - uttalade symtom på förgiftning: svaghet, aptitlöshet, frossa, takykardi.
  • - försämrad medvetenhet: illamående, hallucinationer;
  • - Förstärkning av hjärtsvikt, arytmi
  • - cyanos av huden.
  • till

Den inflammatoriska processen i detta fall är omfattande och påverkar båda lungorna, så allvarlig bilateral lunginflammation utvecklas.

Särskilda kriterier för svår lunginflammation enligt resultaten från blodprov:

  1. leukocytos;
  2. Betydande ökning av ESR;
  3. Det kvantitativa innehållet av fibrinogen över 10;
  4. Anemi.

Vid undersökning av den allmänna leukocytiska formeln noteras den uttryckta minskningen av lymfocyter och eosinofiler.

Bilateral lunginflammation, en svår form är fylld med allvarliga komplikationer, som är orsakerna till döden:

  • - akut andningssvikt
  • - lungens abscess och gangrän
  • - allvarlig skada på myokard och njurar
  • - giftig chock
  • till

Riskfaktorer för svår lunginflammation

De riskfaktorer mot vilka ett svårt lunginflammationstillstånd utvecklas och sannolikheten för dödsökning ökar är:

  1. KOL är en kronisk sjukdom i bronkierna, orsakad av påverkan av yttre påverkan (rökning, skadliga yrkesfaktorer).
  2. Diabetes mellitus;
  3. Villkor som orsakats av njurar, hjärta, lever, bristande njurfunktion
  4. alkoholism;
  5. Ålder över 65 år;
  6. Sväljningsstörning.

Allvarlig lunginflammation hos barn

Svår lunginflammation hos barn utvecklas ofta i bakgrunden

  • - järnbristanemi
  • - Rickets;
  • - allmän minskning av immunitet
  • - CNS-sjukdomar.
  • till

Den huvudsakliga orsaken till utvecklingen av allvarlig lunginflammation i samhället är dock underskattningen av allvaret hos patientens tillstånd vid diagnosetiden.

Behandling av svår lunginflammation på sjukhuset

Behandling av allvarlig lunginflammation utförs på sjukhuset med patientens sjukhusinrättning i intensivvården.

Först och främst utförs akutterapi, som syftar till att eliminera syndrom som utgör ett hot mot patientens liv.

Om den allvarliga typen av lunginflammation diagnostiseras utförs återupplivning med sådana komplikationer som:

  1. Vid akut respirationsfel, tracheal intubation vid svår lunginflammation, överföringen av patienten till artificiell ventilation av lungorna, aspiration och rehabilitering av luftröret och bronkierna visas.
  2. Vid toxisk chock orsakad av en diagnos av allvarlig lunginflammation ingår återupplivning av infusionsbehandling.
  3. I bronkobstruktivt syndrom, när det blir omöjligt eller svårt att andas med lunginflammation, genomförs syrebehandling, syftar till kontinuerlig tillförsel av syre.

Intensiv behandling av svår lunginflammation utförs av:

  • - antibiotikabehandling
  • - mottagning av antikoagulantia
  • bronkodilatorer
  • - antispasmodik.
  • till

Antibiotika för svår lunginflammation administreras intravenöst, i det här fallet är det 3: e generationen cefalosporiner ("Claforan", "Longacef", "Fortum") och makrolider (erytromycin, azitromycin, roxitromycin).

Om allvarlig lunginflammation åtföljs av ett svårt smärtssyndrom är intramuskulär administrering av smärtstillande medel (diclofenak, ibuprofen) tillåtet.

Allvarlig lunginflammation hos vuxna

Således innefattar behandlingen av allvarlig lunginflammation hos vuxna:

  1. Antibiotikabehandling;
  2. Infusionsterapi;
  3. Syrebehandling;
  4. Konstgjord ventilation av lungorna (enligt indikationer);
  5. Ta smärtstillande medel.

Ytterligare rekommendationer för svår lunginflammation, dess behandling utförs i enlighet med sjukdomsförloppet.

Vid lyckad behandling rekommenderas efterföljande vaccination med pneumokock och influensavacciner för att undvika återkommande lunginflammation.

Efter sjukdomen krävs en lång period av rehabilitering, eftersom det blir svårt att andas efter lunginflammation beror det på lungskador och delvis nedsatt funktion.

Stärka lungorna bör vara med hjälp av speciella andningsövningar.

Kliniska egenskaper hos stadier av progression av lunginflammation

Inflammatorisk patologi i lungsystemet anses vara en allvarlig patologi hos patienter i olika åldersgrupper. I regel kräver denna sjukdom allvarlig och omfattande behandling, inklusive antimikrobiella läkemedel. I sin utveckling går sjukdomen igenom flera steg, vilka experter kallar scenen för lunginflammation.

Svårighetsgraden och komplexiteten hos symtomen varierar beroende på vilket stadium av progressions inflammatorisk patologi, liksom svårighetsgraden av lunginflammation.

Sjukdomsklassificering med svårighetsgrad

Inflammatoriska processer i lungorna uppträder med varierande grader av symtom. I de flesta patienter diagnostiserar läkare en typisk akut form av den patologiska processen, men de kliniska manifestationerna av den övergripande bilden av sjukdomsprogressionen varierar i varierande grad av intensitet.

  1. Mild lunginflammation kännetecknas av en mild svårighetsgrad av symtom på förgiftning. Patientens kroppstemperatur stiger något och stannar inom subfebrile, kan variera inom 38 grader. En liten ökning av andning och normalt blodtryck registreras. Medvetenhet hos patienten är tydlig, leukocytos diagnostiseras i blodbilden. Herpesvirusutslag kan förekomma i slemhinnorna, och de livmoderhalsiga lymfkörtlarna förstoras.
  2. Inflammation av lungorna med måttlig svårighetsgrad åtföljs av symptom på måttlig förgiftning med kroppstemperatur över 38 grader. Andning och hjärtfrekvens ökar, blodtrycksindikatorer minskar. En ökning av antalet leukocyter och ett skifte till vänster diagnostiseras i blodbilden.
  3. Svår svåra lunginflammation åtföljs av uttalade rusförhållanden, en ökning i kroppstemperatur över 39 grader och frekvent andning. I de flesta fall läggs en kraftig minskning av blodtrycksindikatorer, vävnadshypoxi och cyanos av huden till manifestationerna. I blodbilden diagnostiseras uttalade leukocytos och neutrofila förändringar.

För enkelhets skull har moderna läkare nyligen klassificerat lunginflammation i två grader: svår och mild. Dessutom förvärras ibland av en mild inflammatorisk process av vissa faktorer. På sin bakgrund kan sjukdomen strömma in i svår lunginflammation med en komplicerad kurs.

Faktorer som belastar patologi

De faktorer som bidrar till den komplicerade lunginflammationsförloppet och övergången av en mild grad av patologi till svåra former av sjukdomen innefattar experter:

  • komorbiditeter mot vilka lunginflammation utvecklas. Riskgruppen omfattar patienter med diagnoshistoria: kroniska patologier i andningssystemet, hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes, alkoholism. Mot bakgrund av dessa patologier reduceras immunsvaret, lunginflammation utvecklas mer intensivt och snabbare;
  • typen av pneumokockpatogen, eftersom vissa virala medel kan föröka snabbt och antimikrobiell terapi är ovilliga att svara;
  • sen diagnos och terapi. Att utveckla lunginflammation påverkar det stora området lungvävnad med inflammation, ökar motståndet mot terapeutiska effekter.
  • Åldersindikatorer för patienter: hos äldre och nyfödda barn är svår lunginflammation diagnostiserad oftare än hos unga och medelålders personer.

Svåra former av patologisk lungprocess diagnostiseras ofta hos personer med låginkomst, hemlösa eller arbetslösa patienter.

Kliniska manifestationer av första etappen

Under de svåra och milda formerna av sjukdomen särskiljer specialister flera steg i lunginflammation. Ofta diagnostiseras patologi ur tiden, eftersom det första eller det första skedet av sjukdomen är symptomatiskt i dess symtom som liknar förkylningar. Detta stadium varar i regel inte länge, eftersom sjukdomen tenderar att utvecklas snabbt, vilket påverkar nya områden i lungsystemet genom den patologiska processen.

Vad är stadierna av lunginflammation?

Lunginflammation är en inflammatorisk sjukdom, där den patologiska processen påverkar lungans vävnader.

Beroende på grundorsaken (typ av patogen) kan lunginflammation klassificeras i:

  • viral;
  • viral och bakteriell;
  • bakteriell;
  • svamp.

Förutom typ av sjukdom, kan lunginflammationstiden, liksom svårighetsgraden av lunginflammation, vara annorlunda, vilket bestämmer efterföljande taktik för behandling av patienten.

Den vanligaste formen av sjukdomen är typisk akut lunginflammation. Vanligtvis behandlas mer än 10% av patienterna på ett sjukhus av det totala antalet fall av denna typ av inflammation.

Om vi ​​pratar om "åldern av sjukdomen", då är sjukdomen oftast diagnostiserad hos personer i ålderdom. Antalet sådana patienter är mer än 50%. Dessutom är barn under 3 i högriskgruppen.

Klassificering av lunginflammation

Idag måste läkare i allt högre grad diagnostisera olika stadier av lunginflammation hos vuxna och barn. Denna förekomst av sjukdomen beror på det faktum att det finns många kända och inte kända patogener som leder till inflammatorisk process i lungvävnaderna.

Enligt villkoren för eventuell infektion är klassificeringen av lunginflammation följande:

Sådan lunginflammation uppträder oftare än andra former, eftersom det ofta är orsaken till en obehandlad kyla, eller det händer mot bakgrund av en andningsinfektion.

Denna typ av inflammation kan bestämmas när patienten är på ett sjukhus, men orsaken till hans sjukhusvistelse är annorlunda. I det här fallet ska patienten ha karakteristiska symptom på lunginflammation senast före utgången av 48 timmar från det att patienten inträtt till sjukhusavdelningen. Om symtomen manifesterar sig efter 48 timmar kommer lunginflammation att betraktas som gemenskapsförvärvad.

Denna form uppstår när innehållet i magen eller saliven (som innehåller oral mikroflora) av patienten tränger in i lungorna. Mycket ofta observeras detta mönster med kräkningar. Riskgruppen är patienter som är bedridden, såväl som patienter på mekanisk ventilation och alkoholister.

  • Lunginflammation mot immunbrist

Denna form diagnostiseras hos patienter med låg immunitet. Detta kan orsakas både av en specifik behandlingskurs i onkologi och hos patienter med HIV och andra medfödda patologier som kräver behandling med potenta läkemedel.

Enligt den kliniska och morfologiska bilden kan lunginflammation delas in i:

  • parenkymal lunginflammation;
  • insterstitsialnaya.

Grader av svårighetsgrad

Enligt svårighetsgraden av den kliniska bilden är svårighetsgraden av lunginflammation uppdelad i tre grupper:

  • Mild lunginflammation

Med en sådan grad av lunginflammation diagnostiseras milda symptom, vilket åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen, inte över 38 o C. I detta tillstånd är patientens andningsgrad 25 rörelser, medvetandet är tydligt, blodtrycksindikatorerna ligger inom normala gränser.

  • Måttlig lunginflammation

Detta stadium av inflammation kan anges med måttlig förgiftning. Patientens kroppstemperatur kan överstiga 38 ° C, andningsfrekvensen ökar till 30 rörelser, pulsen ökar till 100 slag per minut. I ett sådant tillstånd börjar patienten svettas aktivt, blodtrycksindex minskar, leukocytantalet i det totala blodtalet ökar med formeln skiftande till vänster.

Det svåra stadium av lunginflammation kännetecknas av en uttalad förgiftning av kroppen. Temperaturindikatorerna överstiger 39 ° C, andningshastigheten är mer än 30 rörelser, puls överstiger 100 slag. Detta tillstånd hos patienten kompletteras av en molnig medvetenhet, vanföreställningar, en signifikant minskning av blodtrycket. Dessutom kan andningsfel, leukocytos uppstå.

Doktors rekommendationer

Som vi redan har noterat har lunginflammation 3 steg av sjukdomen:

  • lunginflammation av 1 grad;
  • lunginflammationsklass 2;
  • lunginflammation 3 grader.

Trots att varje grad har sina egna karaktäristiska tecken, är det idag vanligt att utesluta endast 2 grader av inflammatorisk process, nämligen: svår och inte tung. För att tydligare identifiera svårighetsgraden av inflammation har en särskild betygsskala utvecklats: PSI, ATS, CURB-65 etc.

Kärnan i denna gradering ligger i beteckningen av en dålig prognos för patienter med lunginflammation.

För större klarhet anser vi nu ATS-skalan. Kriterierna för denna betygsskala är således:

  • andningsfrekvens mer än 30 rörelser;
  • förekomsten av polylobskador
  • disorientation av patienten, bedövning;
  • uremi;
  • leukopeni;
  • trombocytopeni;
  • hypotermi (när rektal mätning inte överstiger 36 o C);
  • hypotension, vilket kräver intensiva terapeutiska ingrepp.

Utöver dessa kriterier finns det ännu tydligare indikatorer - behovet av konstgjord ventilation av patientens lungor samt tecken på septisk chock.

Trots den redan befintliga skalan för att bedöma stadierna av lunginflammation används en separat skala i Ryska federationen, som utvecklades av det ryska andningsorganet. Dess sammansättning finns i bilden.

Enligt denna lista kan vi tala om svår lunginflammation i närvaro av minst 1 symptom.

Var uppmärksam på listan över faktorer som kan förvärra patientens tillstånd och förvärra sjukdomsförloppet:

  1. Även den första fasen av lunginflammation kan förvärras på grund av effekterna av en samtidig sjukdom på den sjuka immuniteten. I detta fall reduceras kroppens stödfunktioner signifikant, sjukdomar uppträder mer och oftare uteslutes läkningsprocessen på obestämd tid. I riskzonen är patienter med andning i andningssystemet, hjärt-kärlsystemet, liksom lidande av diabetes och alkoholism.
  2. Rösta orsaken - den typ av patogen som provocerade utvecklingen av sjukdomen.
  3. Skadans omfattning. Volymerna av skadade vävnader är mycket viktiga, eftersom ju mer de är desto hårdare är patientens tillstånd.
  4. Aktualitet. Ett försenat besök hos läkaren och följaktligen kan en fördröjd behandling förvärra situationen. Det sista skedet av lunginflammation är särskilt farligt för livet, speciellt om inga terapeutiska åtgärder vidtas för att eliminera det.
  5. Tyvärr diagnostiseras de sista stadierna av lunginflammation ofta hos personer med låg inkomst eller hos personer som bor på gatan.

Rekommendera läsning: Symptom på svamppneumoni

Funktioner av stadierna av lunginflammation och deras symtom

Stegen av lunginflammation hos barn har vissa skillnader från sjukdomsförloppet hos vuxna, men det beror också på grundorsaken. Barnpatienter liknar vuxna, men svårighetsgraden hos barn, särskilt upp till 3 år, är mer uttalad.

För att fullt ut förstå hur fruktansvärt svår lunginflammation är, betraktar vi nu karaktären hos akut typisk lobarbetennelse. Och så har patologin följande steg:

  • Tidvattnet - den första etappen av utvecklingen av den patologiska processen.

Varaktigheten tar från ett par timmar till 3 dagar. På så kort tid blir kapillärerna i lungorna bredare, blodet kommer och dess stasisformer. Detta leder till blixtsnabb feber hos patienten, torr hosta. Dessutom framträder andfåddhet, medan patienten hostar och inandas, upplever patienten obehag, eventuellt smärta.

  • Stage av röd uppvärmning

Varar i 1-3 dagar. Denna fas karakteriseras genom att fylla alveolerna med plasma, lungvävnaden blir tätare. Också i detta skede förloras luftens alveoli, lungorna börjar bli röda. Patienten kan klaga på smärta, det finns en snabb temperaturökning, sputum av "rostig" färg avgår.

Steget varar 4-8 dagar, under vilka sönderfallet av erytrocyter uppträder. På detta stadium blir lungens färg brun och leukocyter som tränger in i alveolerna målar dem gråa. Produktiviteten hos host ökar, slemmen börjar avvika med föroreningar av pus eller slem. Varje dag minskar smärtan, dyspné försvinner, temperaturindex minskar.

  • Lunginflammation under ofullständig upplösning

Upplösningsfasen av lunginflammation är vad processen är och vad dess symptom är, få av patienterna vet. Många människor misstänker att detta är en fullständig återhämtning och självständigt beslutar att sluta behandlingen. Men det är inte alls fallet. Låt oss se mer detaljerat.

Lunginflammation är i upplösningsfasen - det betyder att patienten är på väg till återhämtning men inte helt frisk, det är i detta skede att sputumet absorberas. Varaktigheten av detta stadium är högst 12 dagar. Under denna tid är slemmen flytande, luftens luftighet återställs. Lunginflammation vid resorptionstiden är en lång process, men absolut smärtfri. Även i fasen av ofullständig resorption reduceras symtomen på sjukdomen, expectoration av sputum orsakar inte arbetskraft, kroppstemperaturen återgår till normal och patientens andning är fri.

Funktioner av radiografi vid olika stadier av inflammation

Eftersom radiografi är ett utmärkt sätt att diagnostisera lunginflammation, kommer röntgenstrålen på olika stadier av sjukdomen att visa olika resultat vilket är mycket viktigt för valet av efterföljande behandlingstaktik.

I scenen med omvänd utveckling kommer ett mörkt område att ses i bilden. Detta är mycket användbar information som kan indikera scenen av lobar lunginflammation och dess specifika plats. På upplösningsstadiet visar ögonblicksbilden en minskning av det skuggade området i storlek.

Det händer att även efter fullständig återhämtning, röntgen "märker" det förbättrade lungmönstret och fibrösa områden. Därför, en viss tid efter återhämtning, rekommenderas att ta en andra skottkontroll.