Akut stenos laryngotrakeit (falsk croup). Första hjälpen

Akut stenosering av laryngotracheit (falsk croup) - inflammation i larynx och luftrörets slemhinnor med symptom på stenos på grund av ödem i det subligamentala rummet och reflexkramp i musklerna i struphuvudet. Oftast utvecklas hos barn under 3 år.

Huvudskäl

1. Akuta respiratoriska virussjukdomar (parainfluensa, influensa, adenovirusinfektion, rhinosyncytial infektion, etc.).

2. Bakteriella infektioner (streptokocker, stafylokocker etc.).

3. Allergiska reaktioner av omedelbar typ (angioödem, anafylaktisk chock).

Klinisk diagnos

Symptom på laryngotrakeit uppträder plötsligt, oftare på natten: med edematös form - inom 1-3 dagar av akuta respiratoriska virusinfektioner med bakgrund av förhöjd temperatur och katarrhalfenomen; med obstruktiv form - i 3-5 dagar akut respiratorisk sjukdom orsakad av bakteriell flora. Svårighetsgraden av barnets tillstånd bestäms av graden av stenos av det subglottiska rummet och andningsfel. Det finns fyra grader av stenos.

Jag graderar (kompenserad stenos). Staten med måttlig svårighetsgrad. Medvetandet är tydligt. Barnet är rastlöst, finner inte en bekväm plats i sängen. Periodisk, med ångest, noteras inspirerande dyspné och skällande hosta. I vila är andningen jämn, det finns ingen sammandragning av bröstets böjliga områden. Rösten är hes. Huden är en normal färg. Hjärtfrekvensen överstiger åldersnormen med 5-10%.

II-grad (subkompenserad stenos). Det allmänna tillståndet är allvarligt. Barnet är upprörd, rastlös, sömn störd. Stridorisk bullrande andning avbryts av grovt skällande hosta. Inspiratorisk dyspné ökar med sammandragning av överensstämmande områden i bröstet, jugulärt fossa, svullnad av näsens vingar. Rösten är hes eller hes. Blek hud med perioral cyanos. Hjärtfrekvensen överstiger normen med 10-15%.

Grad III (dekompenserad stenos). Barnets tillstånd är mycket svårt. Barnet är upprörd eller saktat, förvirring är möjlig. Inhalationen är kraftigt hindrad vid sänkning av båren och med hjälp av extra muskler, utandningen är förkortad. Blek hud och slemhinnor, ibland av en jordaktig färg, akrocyanos, kall svett. Symptom på cirkulationssvikt uttrycks: ett marmormönster i huden, takykardi - hjärtfrekvensen överstiger normen med mer än 15%, hjärtsdubbens dövhet, frekvent svag arytmisk puls och en förstorad lever.

IV grad (asfyxi). Villkoret är extremt allvarligt. Medvetenheten är frånvarande, eleverna är dilaterade, det kan förekomma anfall. Andning är grunt, tyst (tillstånd av imaginärt "välbefinnande"). Huden är cyanotisk. Hjärtljud är döv, bradykardi - som ett formidabelt symptom på en närmande hjärtstopp, pulsliknande eller helt frånvarande. Sedan kommer andning och hjärtaktivitet att upphöra.

Differentialdiagnos utförs med stenotiska laryngotrakeit krupp difteri sann etiologi, allergisk ödem i struphuvudet, retrofaryngeala abscess, epiglottit, främmande kropp struphuvudet, obstruktiv bronkit och laringospazmom vid spazmofilii, eftersom det är avgörande för valet av behandlingstaktik.

För en sann difteri grits kännetecknat av: en gradvis ökning stenos afonichny röst subfebrile kroppstemperatur, catarrhal fenomen är frånvarande, räder tonsillära filmy smutsig grå färg, unken lukt från munnen, öka submandibulära körtlar uttalade svullnad av cervikal vävnad vid laryngoskopi - på stämbanden tät fibrinöst överlagring.

För retrofaryngeal- abscess typisk akut febril temperatur, uttryckt förgiftningssymptom, ökande inandnings dyspné förvandlas till kvävning, snarkning andedräkt tvångsläge för barnet - med huvud kastas bakåt och patientsidan, vid pharyngoscope - utsprånget bakre svalgväggen och symptomförändringar.

När epiglotite markerade akut febril temperaturen stiger snabbt när symptom på stenos, svår dysfagi, tvångs ställning för barnet - vardagsrum, sett från halsen - mörka körsbär infiltration av tungan, med direkt laryngoskopi - svullnad av struplocket och supraglottisk utrymme.

Differentiell diagnos med främmande kropp, obstruktiv bronkit, allergisk ödem i struphuvudet, laryngospasm med spasmofili - se relevanta avsnitt.

Första hjälpen

1. För att ge upphöjt läge i sängen, för att ge tillgång till frisk luft (om möjligt fuktad). Riklig varm dryck

2. Distraherande förfaranden: senapplaster (med bärbarhet) på kalvsmusklerna, heta foten eller handbadet, en halvalkohol uppvärmd kompress på nacke och bröst.

3. När jag graden av stenos:

  • i näspassagerna för att droppa vasokonstrictordroppar (0,05% lösning av naftyzin eller galazolin);
  • ultraljudsinhalationer med en 0,025% naftyzinlösning (1:10) 2-3 gånger om dagen, alternerande dem med en edematös form med inhalationer med psylliumjuice (1:10) och / eller en elastopollösning för inhalationer (1:10) med en obturativ form - med en hypertonisk lösning av natriumklorid och plantainjuice.

4. Med en ökning av fenomenet stenos (I-II-grad, II -Sh grad):

  • syrebehandling;
  • Ultraljud inhalation grad I-II - 3 gånger per dag, med II -w grad - kontinuerligt parakislorodnoy tält: de ödematösa formen uppträdande aerosol inhalation kortikosteroider (hydrokortison - 12,5-25 mg inhalerbar komposition); med obstruktiv form - inandning med hypertonisk natriumkloridlösning, i frånvaro av effekt med chymotrypsin;
  • Prednisolon i en dos av 2-3 mg / kg per dag inuti;
  • med en uttalad oro - 0,5% lösning av seduxen 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m.

5. Vid III-IV-graden av stenos:

  • syrebehandling under förhållandena för ett para-syre-tält;
  • Prednisolon i en dos av 5-7 mg / kg IM eller IV;
  • ringa återupplivningsgruppen för att utföra direkt laryngoskopi och tracheal intubation;
  • i frånvaro av effekten av ovanstående aktiviteter för att åstadkomma mekanisk ventilation.

Hospitalisering av barn med stenotisk laryngotrakeit är obligatorisk efter akutvård: I-II-graden stenos - till infektionssjukhuset med III-IV-grad - till intensivvården.

Nödvård för akut laryngotrakeit hos ett barn

Innehållet i artikeln

I de flesta fall utvecklas akut stenosering av laryngotrakeit hos barn mellan 2 och 7 år. Infektiös och inflammatorisk sjukdom kännetecknas av lesioner av flera delar av övre luftvägarna. Svullnad av vokalbandet, svältmuskelkramper och hypersekretion av slem leder till utveckling av stenos respektive respiratorisk misslyckande.

Om patienten inte tillhandahåller prehospitalvård kan det resultera i akut försämring av andningsorganens patenter i larynxområdet och utvecklingen av akut asfyxi.

Funktioner av sjukdomen

Akut stenosering av laryngotrakeit (OSLT) är en farlig infektionssjukdom som utvecklas i 97% av fallen mot bakgrund av ARVI, influensa, kronisk ont ​​i halsen, laryngit, bronkit etc. Med utvecklingen av sjukdomen påverkar slemhinnan och struphuvudet, vilket leder till en stark svullnad av vävnader. Det är dessa delar av luftvägarna som är ansvariga för att transportera luft från näsan och munhålan till lungorna. Dessutom producerar struphuvudet och luftstrupen en speciell hemlighet som förhindrar att slemhinnorna torkar ut.

Om ett ungt barn blir sjukt blåses vävnaderna i andningsvägarna och blodkärlen sträcker sig kraftigt, vilket leder till en ökning av permeabiliteten hos sina väggar. Över tiden leder detta till en ackumulering av intercellulär vätska i slemhinnorna i luftstrupen och svalget, vilket leder till att lumen i luftvägarna minskar kraftigt.

I barndomen kan laryngotrakeit orsaka förekomsten av så kallad falsk croup. Inflammation i struphuvudet medför obstruktion av luftvägarna och nedsatt ventilation. När laryngospasmer uppstår måste föräldrar agera koherent tills ambulanslaget kommer. Annars kan muskelkramper i struphuvudet och stenosen i struphuvudet leda till asfyxi och hypoxisk koma.

Patienter i åldern upp till 7 år riskerar att utveckla OSLT, och sjukdomen diagnostiseras 3 gånger oftare hos pojkar.

Hur manifesteras croup syndrom?

De första kliniska manifestationerna av stenosering laryngotrakeit är identiska med kalla symtom. Barn klagar över näsa, rinnande näsa, feber, slöhet och tillfällig hosta. När man ignorerar problemet och avsaknaden av behandling efter 2-3 dagar läggs specifika symtom som indikerar utvecklingen av falsk krona till ovanstående symtom:

  • heshet och nasala röster;
  • torr skällande hosta;
  • inspirationsdyspné;
  • visselpipa vid andning och inandning
  • nervös överexcitement.

Som regel manifesterar laryngospasmer hos barn på kvällen före sänggåendet. Barnet blir whiny och rastlös, andas tungt, ofta kastar och hostar.

Mot bakgrund av brist på syre i kroppen blir huden väldigt blek, cyanos (blå) av läpparna uppträder. Snabb grunda andning är en bra anledning att ringa en ambulansbrigad hemma.

Första hjälpen

Stenos i struphuvudet är den främsta orsaken till anfall hos ett litet barn. Oavsett utvecklingsstadiet av sjukdomen, när de första symptomen på falsk krona uppträder, ska en läkare ringas till huset. Endast han kommer att kunna bedöma patientens tillstånd på ett adekvat sätt och förskriva behandling på poliklinisk eller inpatientbasis. Hur hjälper du barnet före ankomst av "ambulans"?

Föräldrar kan inte alltid identifiera symptomen på stenosering av laryngotrakeit i tid och konsultera en specialist. Vid en attack bör patienten ges kompetent prehospitalvård. I en extrem situation måste föräldrar upprätthålla absolut lugn, för att inte skrämma barnet och inte förvärra hans tillstånd.

Vad ska man göra först? Vid laryngospasmer måste du agera enligt en tydlig algoritm:

  • ge sängstöd
  • luft rummet;
  • använd medel för att distrahera terapi
  • ge antipyretiska droger
  • dropp vasokonstrictor droppar in i näsan;
  • ge gott om dryck.

Det är viktigt! Med spastisk hosta bör mucolytika inte ges till barn, eftersom de stimulerar produktionen av slem, vilket barnet inte kan hosta på grund av larynxens stenos.

I de flesta fall är stenosering laryngotrakeit hos barn ganska lätt behandlingsbar. Den första attacken av kvävhosta kan dock väldigt skrämma inte bara barnet utan också hans föräldrar. Därför måste du, före ankomsten av "Ambulans", strikt följa anvisningarna och korrekt utföra alla nödvändiga manipuleringar.

Hjälp under de första minuterna

Under de första minuterna efter att en attack inträffat är det oönskade att tvinga barnet att utföra några förfaranden. Fysisk aktivitet kommer bara att förvärra barnets hälsa och göra andan svårt. Hur man agerar i en sådan situation? Först och främst måste du lägga barnet och lägga ett filt eller flera kuddar på baksidan av det.

Så att barnet inte täcks av panik på grund av brist på syre, försök att lugna ner honom. Rädsla förstärker krampen i musklerna i struphuvudet, stimulerar andningens acceleration och förlänger därigenom attacken.

Förklara för ditt barn att i vila, kort andedräkt snabbt passerar och hans andning kommer att normalisera.

Barkhosta uppstår på grund av torrhet och irritation av slemhinnorna. För att minska svårighetsgraden av symptom, ge frisk luft. Vid ökande tecken på falskt spannmål, öppna fönster, dörrar och luftfuktas luften. I avsaknad av en speciell luftfuktare, spraya saltlösning eller mineralvatten i rummet. Det är önskvärt att lufttemperaturen i rummet inte överstiger 20 grader.

Distraktionsterapi

Medlen av distraktionsterapi kan minska svullnaden i larynx slemhinnan och därigenom återställa den normala luftvägen. Fotbad bidrar till expansion av blodkärl i benen och utflödet av extracellulär vätska från andningsorganen. Gradvis måste temperaturen i vattnet i bäcken ökas genom att hälla varmt vatten från vattenkokaren in i den.

Det är omöjligt för barnet att andas varm ånga, eftersom detta kommer att stimulera separationen av sputum, vilket han inte effektivt kan hosta upp.

Inhalationen av en ultraljudsförstörare möjliggör minimering av manifestationerna av stenosering (sublaminär) laryngotrakeit. Som decongestant rekommenderas kortikosteroider "Budenit Steri-Neb" eller "Pulmicort". Inandning begåtts i 10-15 minuter flera gånger om dagen. I avsaknad av en nebulisator kan du ta barnet till badrummet och öppna kranen med varmt vatten. Ångmättad luft kommer att förhindra irritation av struphuvudslimhinnan och bidrar till att eliminera barkhosta.

Om laryngotrakeit utlöstes av en virusinfektion, för att eliminera attacken, kan du lägga en halv alkoholkompress på bröstet. Uppvärmningsförfaranden främjar avslappning av släta muskler, i synnerhet musklerna i struphuvudet. Det bör emellertid noteras att värmeterapi inte kan användas i lågkvalitativ eller feberfeber, eftersom detta bara försvårar patientens välbefinnande.

antipyretika

Hög temperatur stimulerar svettning och leder till uttorkning av slemhinnorna. Dessutom framkallar subfebril tillstånd en ökning av andning, vilket leder till torkning av slemhinnorna i övre luftvägarna och förvärring av andningsfel. Om kroppstemperaturen överstiger 38-38,5 grader, rekommenderas att du använder antipyretika.

I barnpraxis används "Nurofen för barn", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Vibrucol" för att minska temperaturen. Om barkhostan inte slutar, är det lämpligt att använda antipyretiska i form av rektala suppositorier. Panadol, Efferalgan och Cefecon är bland de säkraste drogerna.

Vid ett barn med feberkramper måste du omedelbart ringa en ambulans. Man bör komma ihåg att några antipyretiska läkemedel, som inkluderar acetylsalicylsyra, inte ska ges till barn under 12 år. Underlåtenhet att följa denna regel kan orsaka Reye syndrom, där patienten har hjärnödem och leverfel.

Vasoconstrictor droppar

Stenoserande laryngotrakeit utvecklas ofta på grund av viral, bakteriell eller allergisk rinit. För att lindra nasal andning i ett barn rekommenderas det att använda vasokonstriktionsmedel. De kommer att minska blodkärlets permeabilitet och därmed eliminera svullnad i luftvägarna.

Som vasokonstrictor kan användas:

Det är viktigt! Det är oönskade att begrava vasokonstrictor-nasaldroppar med svår takykardi och atrofisk rinit.

Efter att ha eliminerat symptom på falsk krok, bör du söka hjälp från en specialist. Det bör förstås att sjukdomen inte kommer att förvärras utan tillräcklig behandling, vilket kan orsaka akut andningssvikt och hypoxisk koma.

Alternativ terapi

Huvuduppgiften för akutvård är att minska svullnaden i slemhinnorna och återupptagandet av den normala patensen i luftvägarna. På många sätt beror principerna om första hjälpen på struphuvudets stenos. Det bör noteras att i fall av stenos vid steg 3 och 4 utförs behandling endast under stationära betingelser med hjälp av syrebehandling.

Akut prehospital vård, med hänsyn till utvecklingen av laryngeal stenos:

Akut stenosering av laryngotrakeit (akutvård för barn)

Stenoserande laryngotrakeit är en inflammation i struphuvudet i struphuvudet och luftröret med symptom på laryngeal stenos på grund av ödem i subdigitalutrymmet. Den kliniska bilden av stenosering laryngotrakeit kännetecknas av en triad av symptom: skällande hosta, dysfoni, inspirerande stridor.

Steg 1 stenos (stadium av kompenserad andning): tecken på andningssvikt under träning, inga tecken på andningssvikt ensam.
Steg 2-stenos (stadium av ofullständig kompensation av andning): Förekomsten av tecken på andningsfel ensam.
Steg 3-stenos (stadium av respiratorisk dekompensation): Tecken på hjärt-kärlsjukdomar är tecken på andningssvikt och nervsystemet, agitation eller letargi.
Steg 4 stenos (terminal): utveckling av en hypoxisk koma med ytterligare ett brott mot vitala funktioner.

Nödhjälpsprocedur

Steg 1 stenos:

a) säkerställa tillgång till frisk, kall luft,
b) i avsaknad av feber, distraherande förfaranden: senapplaster på kalvsmusklerna, varm fot eller vanliga bad (t. öka gradvis vatten från 37 till 40. þ);
c) i frånvaro av feber, varma inhalationer med isotonisk p-rum NaCl;
d) riklig varm dryck
e) injicera 2% papaverinhydroklorid - 0,15 ml / år intramuskulärt;
e) Med den allergiska karaktären av sjukdoms antihistaminerna: 2,5% lösning av prometazin (pipolfen) - 0,1 ml / år intramuskulärt.

Steg 2 stenos:

a) säkerställa tillgång till frisk, kall luft,
b) i avsaknad av feber, distraherande förfaranden: senapplaster på kalvsmusklerna, varm fot eller vanliga bad (t. öka gradvis vatten från 37 till 40. þ);
c) i frånvaro av feber, varma inhalationer med isotonisk p-rum NaCl;
d) intag in 2% papaverinhydroklorid - 0,15 ml / år intramuskulärt;
e) Med sjukdomens allergiska karaktär, antihistaminer: 2,5% lösning av prometazin (pipolfen) - 0,1 ml / år intramuskulärt;
e) prednison 2-3 mg / kg i.v.
g) 0,1% lösning av epinefrin (adrenalinhydroklorid) - 0,01 ml / kg subkutant (max dos 0,3 ml) med ett intervall på 5 minuter inte mer än 3 gånger.
h) sjukhusvård.

3-4 stadier av stenos:

a) säkerställa tillgång till frisk, kall luft,
b) inta 2% papaverinhydroklorid - 0,15 ml / år intramuskulärt;
c) Med sjukdomens allergiska karaktär, antihistaminer: 2,5% lösning av prometazin (pipolfen) - 0,1 ml / år intramuskulärt;
d) prednison inte mindre än 5 mg / kg intramuskulärt
e) 0,1% lösning av epinefrin (adrenalinhydroklorid) - 0,01 ml / kg subkutant (max dos 0,3 ml) med ett intervall på 5 minuter högst 3 gånger;
e) akut sjukhusvistelse.

Stenosering laryngotrakeit hos barn akutvård

- fotbad (vattentemperatur från 37 till 40-42 o C), i frånvaro av allergi, tillsätt 2 msk senaps till en hink vatten

- senapsplåster på kalvsmusklerna, sternum.

10. För att droppa på roten av tungan slår vasokonstrictor: efedrin, naftizin, etc.

11. Förbered läkemedel:

- 1% lösning av dimedrol (2% lösning av suprastin)

- 2% lösning av non-shpy (2% lösning av papaverin)

- 0,1% adrenalinlösning

- 5% efedrinlösning

- 3% prednisolonlösning

12. Om tillståndet förvärras, var redo att hjälpa läkaren vid tracheal intubation eller trakeotomi.

13. Att utföra läkares utnämningar.

14. För att kontrollera barnets tillstånd: puls, NPV, etc.

Akut stenos laryngotrakeit hos barn. akutvård.

Akut stenosering av laryngotracheit (falsk croup) - inflammation i larynx och luftrörets slemhinnor med symptom på stenos på grund av ödem i det subligamentala rummet och reflexkramp i musklerna i struphuvudet.

Oftast utvecklas hos barn under 3 år. Huvudskäl:

1. Akuta respiratoriska virussjukdomar (parainfluensa, influensa, adenovirusinfektion, rhinosyncytial infektion, etc.).

2. Bakteriella infektioner (streptokocker, stafylokocker etc.).

3. Allergiska reaktioner av omedelbar typ (angioödem, anafylaktisk chock).

Klinisk diagnos

Symptom på laryngotrakeit uppträder plötsligt, oftare på natten:
med edematös form - inom 1-3 dagar av akuta respiratoriska virusinfektioner på bakgrund av högtemperatur- och katarrhalfenomen;
med obstruktiv form - i 3-5 dagar akut respiratorisk sjukdom orsakad av bakteriell flora.

Svårighetsgraden av barnets tillstånd bestäms av graden av stenos av det subglottiska rummet och andningsfel.

Det finns fyra grader av stenos.

Jag graderar (kompenserad stenos). Staten med måttlig svårighetsgrad. Medvetandet är tydligt. Barnet är rastlöst, finner inte en bekväm plats i sängen. Periodisk, med ångest, noteras inspirerande dyspné och skällande hosta.
Vid vila - andningen är jämn, det finns ingen sammandragning av bröstets böjliga områden.
Rösten är hes.
Huden är en normal färg. Hjärtfrekvensen överstiger åldersnormen med 5-10%.

II-grad (subkompenserad stenos). Det allmänna tillståndet är allvarligt. Barnet är upprörd, rastlös, sömn störd. Stridorisk bullriga andning avbryts av en grov skällande hosta.
Inspiratorisk dyspné ökar med sammandragning av överensstämmande områden i bröstet, jugulärt fossa, svullnad av näsens vingar. Rösten är hes eller hes.
Blek hud med perioral cyanos. Hjärtfrekvensen överstiger normen med 10-15%.

Grad III (dekompenserad stenos). Barnets tillstånd är mycket svårt. Barnet är upprörd eller saktat, förvirring är möjlig. Inhalationen är kraftigt hindrad vid sänkning av båren och med hjälp av extra muskler, utandningen är förkortad.
Blek hud och slemhinnor, ibland av en jordaktig färg, akrocyanos, kall svett.
Symptom på cirkulationssvikt uttrycks: ett marmormönster i huden, takykardi - hjärtfrekvensen överstiger normen med mer än 15%, hjärtsdubbens dövhet, frekvent svag arytmisk puls och en förstorad lever. jag

V-grad (asfyxi). Villkoret är extremt allvarligt. Medvetenheten är frånvarande, eleverna är dilaterade, det kan förekomma anfall.
Andning är ytlig, tyst (tillstånd av imaginärt "välbefinnande").
Huden är cyanotisk.
Hjärtljud är döv, bradykardi - som ett formidabelt symptom på en närmande hjärtstopp, pulsliknande eller helt frånvarande.
Sedan kommer andning och hjärtaktivitet att upphöra.

Differentiell diagnos av stenosering laryngotrakeit

Den genomförs med den verkliga etiologin krupp difteri, larynxödem aller- cal, retrofaryngeal- abscess, epiglottit, ino- infödda struphuvudet kropps obstruktiv bronkit och laringospaz- megohm vid spazmofilii, eftersom det är avgörande för valet av behandlingstaktik.

Sann difteri croup kännetecknas av en gradvis ökning av stenos, afonichnaya röst, subfebril kroppstemperatur, katarralsymtom är frånvarande, membranös smutsig grå färg är på tonsillerna, förvirrad andning, en ökning av submandibulära lymfkörtlar, markerad svullnad i livmoderhalsvävnaden, med larine - Goskopii - på vokalbandet tätt fibrinöst överlag.

För retrofaryngeal- abscess typisk akut febril temperatur, uttryckt förgiftningssymptom, ökande inandnings dyspné förvandlas till kvävning, snarkning andedräkt tvångsläge för barnet - med huvud kastas bakåt och patientsidan, vid pharyngoscope - utsprånget bakre svalgväggen och symptomförändringar.

När epiglotite markerade akut febril temperatur ture på den snabba tillväxten av symptomen på stenos, svår dis- phagia tvingade läget av barnet - sittande, sett från halsen - mörka körsbär infiltration av tungan, med direkt larin- goskopii - svullnad av struplocket och supraglottisk utrymme.

Differentiell diagnos med främmande kropp, obstruktiv bronkit, allergiskt laryngealt ödem, laryngospasm med spasmofili - se relevanta avsnitt.

Nödhjälp:

1. För att ge upphöjt läge i sängen, för att ge tillgång till frisk luft (om möjligt fuktad). Riklig varm dryck

2. Distraheringsförfaranden:
senapsplåster (med bärbarhet) på kalvsmusklerna, hetfoten eller handbadet, halvalkoholuppvärmning komprimera på nacke och bröst.

När jag graden av stenos:
- I näspassagerna för att droppa vasokonstrictordroppar (0,05% lösning av naftyzinum eller galazolin);
- ultraljudsinhalationer med en 0,025% naftyzinlösning (1:10) 2-3 gånger om dagen, alternerande dem med en edematös form med inhalationer med plantain juice (1:10) och / eller lasolvanlösning för inhalationer (1:10),
med en obturativ form, med en hypertonisk lösning av natriumklorid och plantainjuice.

Med en ökning av fenomenet stenos (I-II grad, П-Ш grad):
- syrebehandling
- ultraljudsinhalationer med I-II-grad - 3 gånger om dagen,
när n-graders SH - kontinuerligt parakislorodnoy tält: de klorformulär otech- uppförande aerosol inhalation kortikosteroider (hydrokortison - 12,5-25 mg inhalerbar komposition);
med obstruktiv form - inandning med hypertonisk natriumkloridlösning, i frånvaro av effekt med chymotrypsin; - Prednisolon i en dos av 2-3 mg / kg per dag inuti;
- med en uttalad oro - 0,5% lösning av seduxen 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) i / m.

Vid III-IV graden av stenos:
- syrebehandling under förhållandena för ett para-syre-tält;
- Prednisolon i en dos av 5-7 mg / kg IM eller IV;
- ringa återupplivningsgruppen för direkt laryngoskopi och tracheal intubation
- i avsaknad av effekten av ovanstående aktiviteter för att tillhandahålla mekanisk ventilation

Sjukhusisering av barn med stenosering av laryngotrakeit är obligatorisk efter akutvård: I-II-graden stenos - in i infektionssjukhuset med III-IV-grad - in i återanpassningsavdelningen.

Symtom och metoder för behandling av stenosial laryngotrakeit hos barn

Akut stenoserande trakeit är ett tillstånd som åtföljs av ett brott mot luftvägarna på grund av svår svullnad i struphuvudet. Ofta börjar en sådan sjukdom sin progression som ett resultat av olika infektiösa patologier, och kan också vara en manifestation av influensa, skarlet feber, difteri och mässling. Akut stenosering av laryngotrakeit hos barn diagnostiseras oftast före 3 års ålder och förklaras av organismens anatomiska egenskaper. En sådan sjukdom är farlig eftersom misslyckande att tillhandahålla snabb vård kan vara dödlig.

Orsaker till sjukdom

Akut laryngotrakeit hos barn i medicinsk praxis kallas "falsk croup". Faktum är att det kallas falskt för att det börjar sin utveckling mot bakgrund av akuta respiratoriska virusinfektioner, och den verkliga kronan uppstår i difteri. I de flesta fall detekteras akut stenosering av laryngotrakeit hos patienter under 4 år.

Utvecklingen av patologi huvudsakligen i barndomen beror på de anatomiska och fysiologiska egenskaperna i andningsorganen, vilket bidrar till utvecklingen av laryngotrakeit. I förskolan är andningsvägarna små i storlek, högkollektorens höga position och ökad rörelse av blod i slemhinnan. I de flesta situationer diagnostiseras patienter med virusets ursprung, och olika virus och adenovirusinfektioner kan vara orsakssamband. Med bakteriell karaktär av akut laryngotrakeit, klamydia, mykoplasma, mycobacterium tuberculosis och coccal flora spelar en ledande roll.

I laryngotrakeit är stenos ett akut respiratorisk misslyckande, vilket uppstår som ett resultat av svårt ödem i struphuvudet. Förutom infektiösa patogener kan en sådan sjukdom orsakas av:

  • allergiska reaktioner;
  • skador och mekanisk skada på slemhinnan;
  • små blödningar;
  • sputum och kräkningar slog på laryngeytan;
  • tryck på struphuvudbildningarna av en annan art.

Ofta börjar stenosering av laryngotrakeit hos unga barn sin utveckling mot bakgrund av sådana provokationsfaktorer som vaccinationer, diates, artificiell matning, anemi och passiv rökning.

Stages av patologi

Akut laryngotrakeit kan gå igenom flera stadier av sin utveckling:

  1. Den första graden av sjukdomen kallades scenen för kompenserad andning och åtföljs av utseendet av symtom som skällande hosta, andfåddhet och heshet. Vid detta stadium av laryngotrakeitutveckling är lindring av laryngeal lumen fortfarande obetydlig och barnet känns ganska normalt.
  2. Den andra etappen är ett stadium av subkompensation och åtföljs av utseende av snabb andning, ökad fuktighet i hudens hud och uttalad cyanos av den nasolabiala triangeln.
  3. Den tredje graden av sådan patologi i medicinsk praxis kallas dekompensationsstadiet och laryngotrakeit vid detta utvecklingsstadium kännetecknas av utseende av inspirations- eller blandad dyspné. Dessutom har barnet en klibbig svett som täcker hela kroppen. Huvudsymptomet för den tredje graden av laryngotrakeit hos barn är en skarp uppväckning, liksom förvirring från tid till annan. Dessutom blir patientens ögon för breda och eleverna ökar, och andningen minskar också betydligt.
  4. Den slutliga graden av stenosering laryngotrakeit kallas asfyxi. När patologin passerar till det sista stadiet av dess utveckling uppstår hypoxisk koma, som stör hela barnets vitala organ och system. Vid ett sådant avancerat stadium av sjukdomen blir barnet för trögt, andning störs och även stoppen är möjlig. Vid läkarundersökning har läkare svårt att bestämma blodtrycket. Dessutom, för en sådan avancerat stadium som kännetecknas av uppkomsten av konvulsioner laryngotrakeit och färgning av huden färg i en grå färg, och verkar involuntariness urinering och defekation.

Det är viktigt att komma ihåg att i avsaknad av snabb medicinsk vård är döden möjlig på grund av att andningen eller hjärtat upphör.

Symptom på patologi

Laryngotrakeit blir oftast en konsekvens av olika virala patologier, till exempel mässling, kycklingpox eller influensa. I mer sällsynta fall är orsakssambandet till denna sjukdom streptokocker, difteri eller tuberkelbacillus. Dessutom är det möjligt att sjukdomen är allergisk, när den patologiska processen utvecklas som en skyddande reaktion på samspelet mellan organismen och ett eller annat allergen.

I vissa fall anses denna sjukdom av specialister som en typ av laryngit, eftersom en oberoende kurs av isolerad trakeit sällan uppträder när den smittas av infektioner. Faktum är att symptomen på laryngit och laryngotrakeit har mycket gemensamt:

  • Barnets röst blir hes och hes, det kan till och med försvinna helt och hållet;
  • orolig hosta och med laryngotrakeit är det vanligare och uttalat;
  • ett symptom på trakealskador är smärta bakom brystbenet, vilket uppträder efter hosta.

Med laryngotrakeit liknar en host en hund som skäller med ett litet metalliskt eko. Dessutom finns attacker av hosta, som vanligtvis stör barnet på natten eller morgonen.

Medicinsk praxis visar att det är den akuta formen av patologi som oftast diagnostiseras hos barn, vilket åtföljs av svår strupe i struphuvudet och förekomsten av problem med inandning.

Svårighetsgraden av stenosering av laryngotrakeit beror på det faktum att sputumsekretion förutom ökad svullnad av slemhinnan och muskelspasmen ökar markant. Vanligtvis följs en sådan process av det faktum att barnet blir för rastlöst och han har ett kraftigt, konvulsivt andetag.

I händelse av att ett barn har laryngotrakeit av viralt ursprung kan en rinnande näsa, smärta i halsen och utslag förekomma. Dessutom är det under den diagnostiska undersökningen en märkbar ökning av lymfkörtlar. I händelse av att sådana symptom saknas kan detta indikera en allergisk art av sjukdomen. Vid ett allvarligt allvarligt tillstånd hos barnet kan utseendet på en plack i halsen och allvarlig förgiftning av kroppen, en bakteriell infektion misstänkas.

Funktioner vid behandling av sjukdom

Innan behandlingen med stenosering av laryngotrakeit hos barn fortsätter, är det nödvändigt att bekräfta diagnosen. För att göra detta genomförs en grundlig undersökning av barnet med en bedömning av hans tillstånd, och uppmärksamhet ägnas åt de symptom som har uppstått. I vissa fall, för att bekräfta en sådan sjukdom, är det nödvändigt att tillgripa laryngoskopi och trakoskopi. För att bestämma patogenens patogen visas ett smärta från struphuvudet, tack vare vilket det är möjligt att undersöka slem som ackumuleras i struphuvudet och att upptäcka patogener i den.

Det är nödvändigt att starta behandlingen av stenosial laryngotrakeit hos barn så tidigt som möjligt, eftersom denna patologi anses vara ganska farlig och kan leda till tragiska konsekvenser. Vid stenosering av laryngotrakeit är akutvård helt enkelt nödvändigt, eftersom barnets liv kan bero på det.

Första hjälpen för stenos

I händelse av att ett barn har beslag, är det nödvändigt att ringa en ambulans så snart som möjligt. Efter det att hon väntar måste du utföra följande nödåtgärder:

  • patienten måste plockas upp och försökte lugna honom
  • det är nödvändigt att sätta barnet i sängen och lyfta sängens huvud;
  • Du kan erbjuda ditt barn att dricka varmt te eller mjölk;
  • Det är viktigt att se till att frisk luft går in i rummet.
  • i ett rum med ett barn luftfuktar luften med en speciell luftfuktare;
  • med laryngeal stenos hos barn i alla åldrar kan en kompress appliceras på halsområdet;
  • Det är nödvändigt att vattna barnet genom att ge honom en alkalisk dryck;
  • Du kan ge en antihistamin, till exempel Claritin eller Zodak.

Med en stark hostande attack i ett barn kan han inandas med Lasolvan eller Naphthyzinum. Dessutom kan denna procedur utföras med en alkalisk lösning, som löser upp 5-10 gram soda i ett glas varmt vatten.

Med form av sjukdomen som körs, före en ambulans ankomst kan vuxna injicera intravenöst eller intramuskulärt prednison, med hänsyn tagen till patientens vikt. När ett barn har uttalat symptom och andfåddhet kan specialister ordinera en hormonell behandling. Med hjälp av dem är det möjligt att ta bort svullnad i slemhinnan på kort tid och eliminera kramp i musklerna i struphuvudet.

Det är viktigt att komma ihåg att under strupen av struphuvudet hos ett barn är det strängt förbjudet att ge honom läkemedel som undertrycker hosta. Faktum är att hostan anses vara en slags skyddande reaktion hos barnets kropp, och med hjälp är det möjligt att rensa luftvägarna från sputum.

Dessutom är det omöjligt att genomföra inandning med eteriska oljor och sätta senapplastor, eftersom det kan öka spasticiteten i musklerna i struphuvudet och ytterligare förvärra barnets tillstånd. Om patienten är utsatt för allergier bör du inte ge honom hallon, honung och citrusfrukter, eftersom de kan förbättra höjningen av slemhinnorna ytterligare.

Patologiska behandlingsmetoder

Mestadels stenosering laryngotrakeit blir en manifestation av en virusinfektion, därför utförs symptomatisk behandling:

  • barnet behöver ge röststöd och bibehålla optimal luftfuktighet i rummet;
  • Det rekommenderas att organisera en dricksordning och göra inandning med saltlösning;
  • om det anges, ge smärtstillande medel och antipyretika baserat på ibuprofen eller paracetamol.

I händelse av att ett barn klagar över svår smärta i halsen, kan behandlingen av stenosering laryngotrakeit utföras med hjälp av sköljning med saltlösning eller örttekoko. Det är viktigt att komma ihåg att vid behandling av stenosering av laryngotrakeit hos barn under 3 år är det inte tillåtet att använda aerosolpreparat, eftersom de själva kan provocera laryngospasm. Med denna patologi ökar bildandet av slem och andningsförfarandet störs, därför är användningen av mukolytiska läkemedel kontraindicerad.

Om det var möjligt att bekräfta förekomsten av en bakteriell infektion i ett barns kropp, föreskrivs antibakteriell behandling. Vid allergisk laryngotrakeit anges antihistaminer, och när den patologiska processen försummas och stenos utvecklas, indikeras även glukokortikosteroider.

För att lindra hosta och stenos föreskrivs användning av läkemedel som Berodual och Eufillin. Vid hantering av ett sådant patologiskt tillstånd hos ett barn kan distraherande förfaranden, såsom fotbad, hjälpa till, vilket bidrar till att öka blodförflyttningen från struphuvudet och luftstrupen och dess tillströmning till nedre extremiteterna.

Stenosering akut laryngotrakeit hos barn är ett komplext och farligt tillstånd som kan vara dödligt. Det är av den anledningen att vid tecken på en sådan sjukdom är det nödvändigt att omedelbart visa patienten för läkaren.

Akut stenos laryngotrakeit hos barn

Akuta respiratoriska virusinfektioner (ARVI) är de vanligaste sjukdomarna hos barn. I tidigare år var svår ARVI ofta åtföljd av neurotoxikos och lunginflammation, och nyligen har en progressiv ökning av incidensen av akut stenosering av laryngotrakeit (OSLT) inträffat.

Samtidigt observeras symtom på laryngotrakeit hos hälften av patienterna med akuta respiratoriska virusinfektioner, upp till 75% av fallen med progressiv laryngeal stenos. ASCL är vanligare hos pojkar (upp till 70%).

OSLT händelse beror på ålder: åldern 6 till 12 månader - i 15,5% av fallen, under det andra året - 34%, den tredje - till 21,2%, den fjärde - 18% under 5 år - 11 3%. Dödligheten i OSLT är från 0,5 till 13% och med dekompenserade former - från 3 till 33%.

I hushållsmedicinen hänvisas ofta till OSLT av viral etiologi med termen "false croup", vilket tydligt avslöjar kärnan i sjukdomens kliniska manifestationer (stridor, skällande hosta, heshet).

Definition. Akut konstriktiv laryngotrakeit (ICD-10 J05.0) - är övre luftvägsobstruktion som har en viral eller viral-bakteriell etiologi åtföljs av utveckling av akut andningssvikt, och kännetecknad av en skällande hosta, dysfoni, inandnings stridor och larynx stenos av varierande svårighetsgrad.

Etiopatogenes av laryngotrakeit

OSLT kan uppstå när parainfluensa (50%), influensa (23%), adenovirus-infektion (21%), rhinovirusinfektion (5%) och t. D. Emellertid etiologiska OSLT struktur kan variera beroende på årstid, epidemin situationen, distrikt uppehållsår barn. Under en epidemi av influensa är allvarlig OSLT den främsta orsaken till hög mortalitet från denna infektion.

Stenos av lumen i de övre luftvägarna som orsakas av tre komponenter -otekom och infiltration av slemhinnan i struphuvud och luftstrupe, muskelspasm struphuvud, luftstrupe, luftrör och luftvägshypersekretion körtlar mukosal överbelastning mukopurulent urladdning.

Ökande stenos leder till störningar hemodynamik ackumulering i inflammerade vävnader oxiderade produkter, som ökar permeabiliteten hos cellmembranen, vilket leder till ökad ödem i slemhinnan, och därför - för att utvecklingen av stenos, det finns en typ av en ond cirkel.

Förekomsten av akut respiratoriskt misslyckande (ARF) med akut obstruktion av luftvägarna är associerad med predisponeringsfaktorer och anatomiska och fysiologiska egenskaper hos andningsorganen hos barn som anges nedan:

  • Andningssystemet hos barn 1 år har inte betydande funktionsreserver.
  • hos barn i den första halvan av livet är den nedre näspassagen praktiskt taget frånvarande, luftvägarna är smalare och kortare, andningen är huvudsakligen genom näsan (på grund av den relativt små volymen av munhålan och relativt stor tunga);
  • hos barn, en relativt liten volym av bröstet, där en betydande plats upptar av hjärtat, och volymen av lungorna (alveolernas område) är liten;
  • frekvent flatulens leder till uppkomsten av membranets kupol och kompression av lungorna;
  • revbenen hos spädbarn är placerade horisontellt, hos unga barn är främst buken andning noterad;
  • epiglottis hos spädbarn är mild, det förlorar lätt förmågan att hermetiskt stänga ingången till luftröret, vilket ökar sannolikheten för att aspiration av mageinnehållet kommer in i luftvägarna.
  • det lilla avståndet mellan epiglottis och trachea bifurcation tillåter inte att luften vi andas in för att vara tillräckligt fuktad och uppvärmd vilket bidrar till utvecklingen av inflammatoriska processer;
  • hos spädbarn med perinatal CNS-skada reduceras hostreflexen, vilket gör det svårt att expektorera sputum;
  • I området för undermappsutrymmet finns en fysiologisk inskränkning av luftvägarna, vilket accelererar utvecklingen av croup;
  • Trakebroskorna är mjuka, faller lätt ner;
  • svårighetsgraden av ASLT förvärras av den eventuella närvaron av en medfödd stridor hos ett barn på grund av avvikande utveckling av skorphidbrosk;
  • barnet är mestadels i horisontellt läge vilket minskar lungans ventilation;
  • benägenhet för luftvägsspasmer;
  • hög vaskulärisering av slemhinnorna i andningsorganen;
  • unga barn präglas av funktionella omogenhet i de centrala respiratoriska regleringsmekanismerna.

Kliniska klassificeringar av OSLT

1. Beroende på vilken typ av virusinfektion (influensa, parainfluensa etc.).

2. Enligt klinisk variant: primär, återkommande.

3. Enligt svårighetsgrad: 1: a etappen - kompenseras, 2: a - subkompenserad, 3: e-kompenserad, 4: e terminal (kvävning).

4. Beroende på den kliniska och morfologiska formen av stenos utmärks följande:

  • edematös form av infektionsallergiskt ursprung, kännetecknat av en snabb ökning av stenos under den akuta perioden av SARS;
  • infiltrativ form av viralt och bakteriellt ursprung, där stenos utvecklas långsamt, men fortskrider i allvarlig grad;
  • obstruktiv form, manifesterad av en nedåtgående bakterieprocess av typen av fibrin inflammation i luftstrupen och bronkierna.

En akut situation uppstår som en följd av den snabba övergången av en kompenserad patologisk process till dekompensationsstadiet.

Kliniska manifestationer av laryngotrakeit

Kliniska manifestationer beror på den etiologiska varianten, graden av stenos och barnets ålder.

Westley-skalan används för att bedöma svårighetsgraden av OSLT i internationell pediatrisk praxis.

Vid mild stenos, mindre än 2 poäng; med måttlig stenos - från 3 till 7 poäng; med svår stenos - mer än 8 poäng.

OSLT möjlig diagnos bör formuleras enligt följande: "Parainfluensa, primär akut laryngotrakeit, subcompensated II i stenos i struphuvudet, på en skala av 5 poäng Westley, ödematös form".

Differentialdiagnos är laryngeal difteri, medfödd stridor, epiglottit, syndrom spazmofilii med laringospazmom, främmande kropp i övre luftvägarna, laryngeal trauma, Ludwig angina, retrofaryngeal- och halsböld, mononukleos, papillomatosis av struphuvud och luftstrupe.

Nödvård för laryngotrakeit

Huvuduppgiften är att minska den edematösa komponenten i stenosen och behålla den fria luftvägen. Alla barn från 2: e till 4: e steget av stenos bör ges syrgasbehandling.

Innan läkemedelsbehandling börjar, är det nödvändigt att klargöra den tidigare möjliga användningen av några läkemedel (särskilt näsdroppar - nafazolin etc.).

I steg 1 stenos ger varmt barn frekvent, alkaliskt vatten, i frånvaro av kontraindikationer - genom inhalerad kortikosteroid budesonid inandning av nebuliserad: Pulmicort budenitom eller 0,5 mg.

I steg 2 stenos rekommenderats håller inhalationssuspension av budesonid genom nebulisatorn vid en dos av 1 mg (efter 30 min åter nebulisering av budesonid 1 mg). Om du lyckades sluta helt med stenosen kan barnet lämnas hemma med efterföljande obligatorisk aktiv medicinsk observation efter 3 timmar.

I fall av ofullständig lindring och misslyckande sjukhusvistelse ange dexametason vid 0,3 mg / kg (prednisolon 2 mg / kg) intramuskulärt eller intravenöst, eller in genom budesonid nebulisatorn vid en dos av 0,5-1 mg. Du behöver aktiv medicinsk observation av patienten efter 3 timmar.

I steg 3 visas stenos intravenös dexametason vid 0,7 mg / kg eller prednisolon 5-7 mg / kg och nebuliserad budesonid i en dos av 2 mg. Den vårdgivare som tillhandahåller barnet bör vara beredd på kardiopulmonell återupplivning, tracheal intubation eller konikotomi.

Patienten måste vara inlagd, helst i sittande läge, om det behövs, ring till akutvårdspersonalets återupplivningsgrupp.

Med steg 4-stenos indikeras tracheal intubation; när det är omöjligt att utföra - konikotomi efter införandet av en 0,1% lösning av atropin i en dos av 0,05 ml / år av liv intravenöst eller in i munkroppens muskler.

Under transporten bör hemodynamik bibehållas genom infusionsterapi, atropinisering med bradykardi. Barnet ska införas på ett sjukhus tillsammans med släktingar som kan lugna honom, eftersom rädsla och tvångsandning, med skrik och ångest, bidrar till utvecklingen av stenos.

Alternativ nafazolinbehandling

I fallet med hög kroppstemperatur barn, saknar nebulisator, budesonid och kontraindikationer till användningen av agonister kan använda alternativ terapi nafazolin (Naphthyzinum).

Med steg 1-stenos ges barnet en varm, frekvent alkalisk dryck som inandas med en 0,025% naftyzinlösning.

I steg 2 stenos intranasal effektivt administrering av en 0,05% lösning naftizina hastighet av 0,2 ml för barn första levnadsåret, upp för varje påföljande år naftizina 0,1 ml lösning, inte mer än 0,5 ml.

Den beräknade mängden naftyzinlösning ska spädas med destillerat vatten med en hastighet av 1,0 ml per år, men inte mer än 5,0 ml. Förtunnad naftyzin injiceras med en spruta (utan nål) i en näsborre i ett sittande läge med huvudet kastat tillbaka.

Om effektiviteten av lösningen i struphuvudet indikerar utseendet av hosta. Om du lyckades sluta helt med stenosen kan barnet lämnas hemma med efterföljande obligatorisk aktiv medicinsk observation efter 3 timmar.

Upprepad intranasal administrering av naftyzin är acceptabel inte mer än 2-3 gånger om dagen med en paus på 8 timmar.

I fall av ofullständig lindring stenos steg 2 och misslyckande sjukhusvistelse ange dexametason vid 0,3 mg / kg eller prednisolon 2 mg / kg intravenöst eller intramuskulärt, kräver den aktiva medicinska observation av patienten efter 3 timmar.

I steg måste tre stenos ange intravenös dexametason vid 0,7 mg / kg prednisolon eller 5-7 mg / kg, upprepad intranasal administrering naftizina 0,05% lösning. Ett sjukt barn ska bli akut på sjukhus.

Från OSLT: s stadium 2 bör pulsoximetri utföras.

På prehospitalstadiet är det nödvändigt att undvika introduktion av sedativa, eftersom barnets andningsdepression är möjlig.

I fallet med OSLT är användningen av inhalationer av 0,1% adrenalin (0,01 mg / kg) inte motiverad, och det finns ingen racemisk adrenalin på den ryska läkemedelsmarknaden. Dessutom är det nödvändigt att genomföra EKG-övervakning och kontinuerlig noggrann övervakning av hjärtfrekvens och blodtryck för att detektera tecken på sympatikotoni.

Indikationer för sjukhusvistelse med laryngotrakeit

  • alla fall av stenos II svårighetsgrad och mer;
  • patienter med stenos av I grad på bakgrund av medfödd stridor, epilepsi och med andra försvårande faktorer;
  • barn 1 år och djupt för tidigt enligt anamnese
  • barn från socialt missgynnade familjer;
  • oförmågan att säkerställa kontinuerlig dynamisk medicinsk övervakning av barnet med oslt.

Hur ger man första nödhjälp för akut stenosering i laryngotrakeit hos barn och vuxna?

Stenoserande laryngotrakeit är en sjukdom som ofta påverkar barn, men förekommer också hos patienter i vuxenlivet.

I grund och botten sker denna typ av inflammation i laryngeal slemhinnor på våren eller hösten.

Akut stenos laryngotrakeit

Patologi är en inflammatorisk process som påverkar inte bara laryngeal slemhinna, men också en del av luftröret, och det är svullnad i sensationsregionen.

Hos barn är akut stenosering av laryngotrakeit inte bara svårare, men kan få mycket allvarligare konsekvenser.

Eftersom barnet inte bildas förrän i slutet av halsen på grund av sådan svallning kan bli inflammerad, vilket resulterar i en förträngning av luftvägslumen (stenos), och det är förenat kvävning och död.

Orsaker till sjukdom

Följande typer av virus orsakar sjukdomen:

  • parainfluensavirus;
  • mykoplasma lunginflammation;
  • influensa;
  • syncytial respiratorisk virus;
  • adenovirus;
  • stafylokocker och streptokocker.

De provokerande faktorerna som struphuvudets anatomiska egenskaper kan bidra till spridningen och ökningen av aktiviteten hos dessa virus.

I synnerhet finns det en smal passage, en trattformad passage, stämsträngarna är placerade för höga eller deras längd är otillräcklig.

Symtom hos barn och vuxna

  • ont i halsen;
  • rinnande näsa och nässäppa;
  • ökning i kroppstemperatur upp till 39 grader;
  • skällande hosta;
  • bröstsmärta
  • andfåddhet;
  • blanchering av huden och blåa läppar;
  • överdriven svettning
  • frisättning av visköst och torrt sputum vid hosta;
  • hes röd.

Hos barn kan tecken på laryngotrakeit skilja sig något:

  1. Andning blir bullriga, det kan vara whistlers.
  2. Barkhosta åtföljs av svullnad i struphuvudet, medan en lugn host inte betyder återhämtning, snarare motsatt.
    På grund av minskningen av andningsvägarna kan barnet helt enkelt inte fullt ut hosta.
  3. Som ett resultat av att droppe av jugulärfossan förefaller andfådd fram i nacken, händer detta oftare på natten och plötsligt.
  4. Barnet kan uppleva rädsla och ångest.
  5. Slemhinnor i larynx.

Diagnostiska metoder

Andningsfrekvensen mäts, bröstet hörs, blodtrycket mäts och syrgasmättnadsnivån mäts (pulsoximetri).

Nästa utförs direkt laryngoskopi typ ezofagobronhoskopiya och misstänkt etiologi av sjukdomen difteri gjort mikroskopisk undersökning av cellprov tas från ytan av struphuvudet och luftstrupen.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder och preparat för barn och vuxna är olika.

Patienter i barndomen förskrivs glukokortikosteroider, främst budesonid, vilket eliminerar inflammatoriska processer i struphuvudområdet.

Läkemedlet införs i kroppen genom inandning med hjälp av en nebulisator, och redan efter ungefär en halvtimme efter det att proceduren utförs, observeras en förbättring av patientens tillstånd.

Om under sjukdomsprogressionen finns bakteriekomplikationer eller tillsats av en bakteriell infektion, kan penicillinantibiotika förskrivas dessutom.

  1. Acetylcystein.
    Förutom det mukolytiska läkemedlet har det också en vasokonstrictor effekt, vilket hjälper till att snabbt eliminera puffiness.
  2. Bromhexin.
    Ett botemedel som främjar expectoration av sekretioner.
  3. Karbotsistein.
    Läkemedlet är en komplex åtgärd som främjar expektoration av sputum och samtidigt eliminerar inflammation.
  4. Ambroxol.
    Expectorant läkemedel med ett minimum antal kontraindikationer och biverkningar.

Vuxna med stenotisk laryngotrakeit är förskrivna:

  1. Antivirala medel (cytovir, nazoferon, interferon, aflubin).
  2. Antibakteriella läkemedel (sumamed, zinnat, augmentin).
  3. Antihistaminer för att eliminera puffiness och stoppa produktionen av sputum (tavegil, loratadin, tsetrin).
  4. Vasoconstrictor läkemedel för nasal användning (xymelin, lazorin, evkovolin).
  5. Antipyretisk (analgin, paracetamol, nimesil).

Vid ett visst stadium främjas expektoration av sputum av mucolytics ambrobene, kmbroxol, lasolvan.

Akut stenos laryngotrakeit hos barn: akutvård

Stenoserande laryngotrakeit hos barn är särskilt akut och kräver alltid skicklig medicinsk vård för att undvika allvarliga konsekvenser.

Beroende på svårighetsgraden av förekomsten är denna sjukdom klassificerad i fyra typer, varav varför nödåtgärderna är olika:

  1. Första graden
    Patienten måste ge tillgång till frisk luft och ge gott om varm dryck (helst alkalisk) före läkarnas ankomst.
    Om barnets tillstånd förvärras - kan du göra inandning med naftyzin, med hjälp av 0,0255 lösning.
    Behandling av barn är inte nödvändig om barnets tillstånd förblir stabilt efter vården.
  2. Avancerad nivå
    Förutom ovanstående åtgärder är det också nödvändigt att utföra inhalation med användning av hydrokortison eller pulmicort i enlighet med instruktionerna.
    Om det är omöjligt att utföra inandning på grund av hög temperatur hos ett barn eller i avsaknad av en nebulisator vid 0,05%, kan naftyzinlösningen administreras nasalt.
    Med en sådan grad av svårighetsgrad kan stenos tydligt manifestera sig, vilket inte alltid är möjligt att sluta helt.
    I detta fall injiceras prednison eller dexametason i mängden 2 respektive 3 mg per kg barnvikt intramuskulärt eller intravenöst.
  3. Tredje graden
    Prednisolon eller dexametason (5-7 mg eller 0,7 mg per kilogram) administreras intravenöst.
    Intranasal eller inhalationsadministration av naftyzin introduceras också, om barnets tillstånd förvärras är tracheal intubation möjlig.
  4. Fjärde graden
    Tracheal intubation eller conictomy föreslås.
    Om patientens faryngereflex bevaras administreras en lösning av natriumoxibutyrat intravenöst.
    I vilket fall som helst, då den fjärde graden av laryngotrakeit kräver sjukhusvistelse och efterföljande vårdbehandling.

förebyggande

  • Undvik kall exponering vid klädsel enligt väderförhållanden.
  • Om möjligt, sluta röka och dricka alkohol eller minska deras mängd.
  • övervaka immunsystemets tillstånd och komplettera kosten med färska grönsaker och frukter med tecken på vitaminbrist och dricka en kurs av multivitaminpreparat;
  • se till att vokalband inte utsätts för överbelastning och spänning.

Konsekvenser av stenosering laryngotrakeit

Stenoserande laryngotrakeit är fylld med andningsstopp (kvävning), som i avsaknad av aktuell kvalificerad assistans kan vara dödlig.

Även denna sjukdom kan provocera kronisk lunginflammation.

Användbar video

Denna video beskriver den akuta laryngotrakeit:

Sjukdomen kräver obligatorisk behandling med användning av medicinering, och bristen på kvalificerad intervention och självbehandling kan leda till allvarliga komplikationer.

Särskilt farlig patologi i barndomen, när de omogna vävnaderna är benägna att starka puffiness ökar risken för dödsfall i stenotisk laryngotrakeit avsevärt.