Hur påverkar lungorna?

Punktering av lungan - medicinsk manipulation, som utförs med diagnostik och i vissa fall med medicinskt syfte. Det utförs ofta under akuta förhållanden som en nödsituation. Dessutom föreskrivs en liknande procedur för misstänkta allvarliga patologier, såsom maligna neoplasmer, i vilket fall det kallas "biopsi".

Lungbiopsi

Det första steget i diagnosen sjukdomar i andningssystemet är fluorografi och röntgenstrålar. Om detekterades fokal eller diffus patologi av lungvävnad vid fasen av screening, tilldelas ytterligare diagnostiska metoder till patienten i syfte att undersöka ytterligare. Dessa inkluderar CT eller MR, bronkoskopi och lungbiopsi.

Med biopsi innebär experter att man tar en bit vävnad med ytterligare histologisk undersökning och fastställer den slutliga korrekta diagnosen. Enligt metoden för provavlägsnande för mikroskopi utmärks följande typer av undersökning:

  • Transbronchial endoskopisk biopsi - utförs under bronkoskopi.
  • Transkutan transthoracic biopsi utförs under kontroll av en ultraljudsmaskin med en lång tjock nål.
  • Endotorakoskopisk manipulation är en modern metod, tillgång till lungan som är försedd med ett thoraxoskop för att studera pleurhålan.
  • Öppen biopsi - utförs under operation på bröstorganen.

Valet av metod för biopsi hos lungvävnaden utförs av den behandlande läkaren beroende på lokaliseringen av det patologiska fokuset och sjukdomens avsedda natur, svårighetsgraden av patientens tillstånd, comorbiditeter och tillgången på medicinska instrument som är nödvändiga för manipuleringen.

Teknik av

Biopsi är nödvändig vid misstänkt infektionsprocesser, neoplasmer och cyster i lungvävnaden. Metoden för att utföra ett diagnostiskt förfarande beror på var den tidigare patologiska processen hittades. Den vanligaste användningen:

  • Transbronchilbiopsi. Biomaterialet uppsamlas genom speciella kirurgiska tångar som sätts in i luftrummets lumen samtidigt med bronkospokokopi. Under kontrollen av bilden som erhållits under manipuleringen, såväl som radiografiska bilder, bryter läkaren väggen av den misstänksama bronchinen och tar en liten bit vävnad för ytterligare histologisk undersökning. Oftast är proceduren indikerad för central cancer, cystor.
  • Transthoracic biopsi är nödvändig vid detektering av patologiska foci som ligger i närheten av bröstväggen under en screeningsstudie. Denna diagnostiska manipulation utförs under kontroll av en ultraljudsenhet eller röntgen med en Silverman-nål.
  • Öppet biopsiprovtagning, där det område av lungvävnad som behövs för studien avlägsnas genom ett speciellt kirurgiskt snitt i bröstet. Samtidigt gör en patient under generell anestesi ett snitt på 8-12 cm i det 4-5 interkostala rummet, genom vilket verktyg införs för att ta ett prov. Denna teknik används när det är omöjligt att använda andra metoder för biopsi, exempelvis i fallet med spridda lesioner av lungvävnaden, småcellcarcinom.

I moderna kliniker är videoassisterad torakoskopisk manipulation möjlig. Samtidigt görs i närheten av lokalisering av ett misstänkt område flera små snitt på huden, genom dem en biopsiål och en kamera införs under vilken kontroll den patologiska vävnaden samlas in. Förfarandet har en kort återhämtningsperiod, dock är det höga priset inte utbrett.

Förberedelser för diagnostik

Som med alla medicinska procedurer kräver ett lungbiopsiförfarande specialiserad träning. Den innehåller följande steg:

  1. Omfattande undersökning, upprättande av indikationer och uteslutning av kontraindikationer till studien.
  2. Omedelbart före proceduren bör du ta bort smycken, glasögon och kontaktlinser, proteser.
  3. Vägran att äta minst 6 timmar före det schemalagda förfarandet.
  4. Avslutningen inför en biopsi av ett lungintag av preparaten som främjar blodförtunning (Aspirin, Warfarin).

Före proceduren informerar doktorn patienten om indikationerna för dess genomförande och eventuella risker, och samlar dessutom en allergisk historia, eftersom under lungbiopsi används lokalbedövning och anestesi.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationerna för biopsi inkluderar misstänkta lungtumörer, sarkoidos, tuberkulos, lungfibros, histiocytos och alveolitis. För diagnostiska ändamål utförs proceduren när man upptäcker eventuella misstänkta formationer på röntgenstrålen.

Dessutom används en lungpickning som ett nödhjälpmedel i pneumothorax - ackumuleringen av gas mellan pleura på grund av skada eller mot bakgrund av samtidig tuberkulos, bronkiektas. I detta fall görs en punktering i det 2: a interkostala utrymmet i midklavikulärlinjen utan användning av smärtstillande medel.

Manipulation är förbjuden under följande förhållanden:

  • Hypoxi.
  • Astmatisk attack.
  • Allvarligt allmänt tillstånd hos patienten.
  • Lungblödning, hemoptys.
  • Malign hjärtrytmstörning.

Relativa kontraindikationer inkluderar trombocytopeni, blödningsstörningar och kroniskt njursvikt, eftersom dessa tillstånd kan leda till ökad risk för blödning. Dessutom försiktas lungbiopsi för lunghypertension och arytmier.

Pleural punktering

En punktering av lungan innebär ofta en pleural punktur, det vill säga en behandlings- och diagnostisk procedur, vars huvudsaklighet består i att ta och sedan analysera eller avlägsna överskottsvolymen av patologisk vätska som ackumuleras mellan bladen i pleura. För att göra det:

  • Patienten uppmanas att ta sittande läge med en liten lutning framåt. För bekvämligheten kan du vila mot stolens baksida, sängen.
  • Bröstets hud behandlas med antiseptiska lösningar - två gånger med jod och en gång - 70% etylalkohol.
  • Anestesi under punktering av pleuralhålan utförs med användning av en lokal anestetisk novokain.
  • Punkteringen utförs av en speciell nål i 7 eller 8 interkostala utrymmen i mitten av axillärlinjen längs ribbens övre kant.
  • Sprutan extraherar vätskan för analys, varefter den om nödvändigt ersätts med ett engångssystem.
  • Samtidigt får inte mer än 1 liter patologisk vätska avlägsnas från lungorna.
  • Efter proceduren avlägsnas punkteringsnålen från patientens bröstkorg, punkteringsplatsen behandlas med en antiseptisk och förseglad med tejp.

Den resulterande vätskan skickas för histologisk och biokemisk forskning.

Pleural punktering är indicerad för patienter med hemotorax, fluidutsläpp på bakgrund av infektionssjukdomar och för lungcancer. Efter manipulationen är det nödvändigt att genomgå en röntgen av lungorna för att utesluta komplikationer.

Biverkningar av punktering inkluderar pneumotorax, hemoptys (på grund av vaskulär skada), luftemboli.

Vätska i lungorna med lunginflammation

Närvaron av vätska i lungorna är ett allvarligt problem som kräver omedelbar medicinsk intervention. Denna patologi orsakar allvarliga komplikationer som är dödliga. Ackumulerad vätska indikerar utvecklingen av ett antal sjukdomar i andningssystemet, vanligtvis diagnostiserat med lunginflammation. Behandling av sjukdomen beror på graden av fyllning med lungvätskan, som bestäms efter en grundlig undersökning. Lungens alveoler fylls med blod istället för blod. En sådan patologi kommer direkt att bero på graden av berusning i andningsorganen. Vad är orsaken till denna lungsjukdom? Vad händer efter att vätskan kommer in i lungorna?

skäl

Vätskan i lungorna ackumuleras mot bakgrunden av den aktiva inflammatoriska processen eller efter behandlingen.

Vid lunginflammation kan en parapneumonisk effusion som utvecklas när den infekteras med en patogen bakteriel flora diagnostiseras, och det finns inte för mycket vätska. Uppsamlingen av exudat är ofta serös i naturen, så vätskan kan självupplösas redan innan sjukdomen är botad. Samtidigt går det inte utöver gränserna för pleurala fickor. Konsekvensen av parapneumonic effusion är utvecklingen av flera vidhäftningar.

Efter behandling av metapneumonic pleurisy ser situationen ut mycket mer komplicerad, eftersom förekomst av denna patologi är associerad med patogena florans penetration i själva själva pleurhålan.

Lungödem är en allvarlig manifestation av pulmonell effusion. Puffiness uppstår vid otillbörlig leverans av sjukvård och kan leda till allvarliga komplikationer och till och med dödsfall.

De främsta anledningarna som orsakar utveckling av ödem, överväga:

  • Allvarlig sjukdom
  • Kronisk patologi av organen i hjärt-kärlsystemet
  • Förekomsten av dåliga vanor
  • Urinvägarna
  • Minskat immunförsvar
  • Överträdelse av metaboliska processer.

symptom

Det finns ett antal symptom som indikerar att vätska ackumuleras i lungorna:

  • Utvecklingen av andfåddhet. Detta är det viktigaste symptomet som indikerar den snabba utvecklingen av sjukdomen. I dyspné, som inte är förknippad med fysisk ansträngning, kan det vara en försämring av det allmänna tillståndet, slöhet. I allvarliga fall kan andfådd leda till en kvävning passform.
  • Utseendet hos hosta med sputum (eventuellt purulent). Mot bakgrund av dessa symtom uppträder takykardi, svår yrsel och känsla av hunger.
  • Sjukdomen i nedre delen av stapeln av celler, som ökar under hosta.
  • Utvecklingen av hypoxi orsakar en cyanotisk nyans av huden.
  • Nerver som utvecklas till depression är inte uteslutna.

Attack av obsessiv hosta med andfåddhet observeras vanligtvis på morgonen. Under dagen uppstår host på grund av svår stress, intensiv fysisk ansträngning. Om sjukdomen utvecklas i patologierna för funktionen av hjärt-kärlsystemet är sömnstörningar möjliga.

Vätskans ackumulering liksom svullnad i lungorna är livshotande, eftersom syre metabolism och näring av cellerna i andningsorganen störs. Om vätskan fortsätter att ackumuleras aktivt ökar hypoxi, vilket utan tvekan återspeglar andningsfunktionen.

Med sådana symptom är det en ökad utsöndring av slem, rädsla och stor ångest. Patienten kan känna frossa, det finns en uttalad hudfärg och en minskning av kroppstemperaturen.

Vid de första symptomen på ödem, sök medicinsk hjälp så snart som möjligt. Annars är döden garanterad.

diagnostik

Diagnostisera sjukdomen är ett viktigt förfarande som diagnostiserar den sanna orsaken till att vätska ackumuleras i lungorna. Hela proceduren tar inte för mycket tid och utförs enligt denna plan:

  • Historia tar
  • Allmän inspektion
  • Bröströntgen
  • Blodtest för gaskomposition.

Relaterade diagnostiska metoder är:

  • Bestämning av tryck inuti lungartären
  • Blodtest för blodplättar och biokemisk forskning
  • Detektion av hjärtpatologier.

behandling

Komplexet av rekommenderade terapeutiska åtgärder kommer att bero på arten av sjukdomsförloppet och orsakerna som orsakade det.

För att lindra lungödem efter diagnos används följande behandlingsmetoder ofta:

  • Vid samtidig behandling av kardiovaskulärsystemet föreskrivs diuretisk administrering så att det ackumulerade vattnet i början av vävnaderna gradvis elimineras, varefter det blir möjligt att delvis avlasta belastningen på andningsorganen
  • Antiseptika och antibiotika används för att behandla lunginflammation.
  • Förekomsten av lungexsudat kan associeras med njurinsufficiens under hemodialysproceduren. Överskott av vatten och vätska utsöndras från patienten efter införandet av katetern.
  • I speciella fall kan konstgjord ventilation av lungorna användas för lunginflammation, vilket förbättrar patientens allmänna tillstånd.

Förebyggande metoder

Tyvärr är det omöjligt att helt eliminera ackumuleringen av vätska i lunginflammation, men det finns en lista över förebyggande åtgärder:

  • Undersökning av hela kroppen
  • Ta antihistaminer i närvaro av allergier, vilket minskar risken för återkommande ödem.

Hur man diagnostiserar och eliminerar vätska i lungorna med lunginflammation

Hydrothorax - ackumulering av vätska i pleurhålan är en frekvent komplikation av lunginflammation. Det uppstår som ett resultat av pleurisy - inflammation i pleural lakan som omger lungorna. Förekomsten av reaktiva processer i pleura bestämmer svårighetsgraden av lunginflammation.

Orsaker till vätska i lungorna

Pleuralhålan är isolerad, så några processer i den är sekundära och är associerade med lungens patologi.

Utvecklingen av den patologiska processen på grund av följande faktorer:

  • direkt infektion i pleura
  • tillstånd av lokala försvar.

Infektion sprider sig till pleura oftast från intilliggande inflammatoriska foci i lungorna. På grund av överträdelsen av kärlens permeabilitet i håligheten börjar ackumulera exudat - vätska. Det noteras att viral lunginflammation sällan åtföljs av exudativ pleurisy endast när en sekundär bakteriell infektion förenar sig. Därför indikerar närvaron av effusion en akut inflammatorisk process orsakad av bakteriell flora.

Exudativ pleurisy är uppdelad i:

  1. icke-purulenta (hemorragisk, serös-hemorragisk, serös);
  2. purulent;

Purulent pleurisy eller empyema är en komplikation av oftare pneumokock, streptokock, stafylokock, Friedlander lunginflammation. Uppträder som bakgrund av en akut process, och efter inflammation i lungorna. Den kliniska bilden är svår.

De karakteristiska symptomen är:

  • allvarlig förgiftning
  • hög feber med frossa;
  • snabb viktminskning och styrka.

Analyserna observerade högt antal leukocytos, progressiv hypokromisk anemi, hög ESR.

Diagnos av hydrothorax

Diagnosalgoritmen är baserad på utvärdering av historia, klagomål, kliniska manifestationer, laboratoriedata och resultaten av instrumentella metoder för forskning.

Utseendet av intensiv smärta i sidan vid andning i bakgrunden eller efter den akuta fasen av lunginflammation indikerar närvaron av torr pleurisy. Inom 1-3 dagar börjar vätskan ackumuleras mellan lungorna i pleura, varefter smärtan går bort.

När perkussion bestäms av blåsningszonen, över vilken den kollapsade lungvävnaden med försvagad andning.

Blodprover reagerar med en ökning av leukocyter, huvudsakligen i suppurativ pleurisy, serös effusion kan inte uppstå i laboratoriet. För att bedöma kompositionen av vatten i lungorna kan man använda mikrobiologiska analyser.

Först utvärdera de makroskopiska egenskaperna:

Därefter undersöks vätskan för det kvantitativa innehållet av proteiner, erytrocyter och leukocyter, vid behov utföra bakteriologisk forskning.

De viktigaste bildteknikerna som används för att diagnostisera hydrothorax är röntgenstrålar, ultraljudsundersökningar av pleuralhålorna och multispiral computertomografi.

Den mest tillförlitliga och prisvärda metoden känns igen av ultraljud i pleuralhålan, vilket gör att du kan:

  • uppskatta volymen av effusion
  • identifiera vätskans egenskaper (homogen, med närvaro av fibrinfilament, suspension);
  • vid behov utföra terapeutisk och diagnostisk punktering under ultraljudsrådgivning.

Hur är punkteringen

Förutom antibakteriella läkemedel som ordineras för behandling av lunginflammation är pleurisymer associerad med antiinflammatorisk behandling. Införandet av läkemedel intrapleuralt, direkt in i hålan, anses olämpligt.

Beroende på volymen av effusionen och nivån på andningsinsufficiens bestäms frågan om genomförande av punkteringsbehandling. Punkteringen är gjord på ribbans övre kant, företrädesvis under kontroll av ultraljud, för att undvika skador på lungorna och andra parenkymala organ.

Aspiration av innehåll utförs fullständigt endast vid detektering av pus. Upprepade ackumuleringar av purulenta innehåll är inte längre en indikation på upprepad punktering, men för installation av dränering och tvättning av pleurhålan.

Obligatoriska är fysioterapier och utför fysioterapi efter en akut process. Under resorptionstiden kan bindevävnaden bildas i försvagade och bedövade patienter.

Följaktligen blir fibrinfilamenten mycket täta, fixar pleuralplåtarna, vilket minskar bröstens utflykt, minskar lungens vitala volym och kan leda till utveckling av kroniska sjukdomar. Under träningsterapi är det nödvändigt att aktivt utveckla bröstmusklerna för att undvika obehagliga följder.

Hur man pumpar ut vätska från lungorna med lunginflammation?

Vätskans ackumulering i lungorna är ett ganska allvarligt problem som kräver brådskande vård. Denna patologi kan orsaka död, eftersom det orsakar allvarliga komplikationer. Vätska i lungorna indikerar närvaron av andningssjukdomar, i synnerhet sker detta med lunginflammation. Behandlingen är endast föreskriven efter en fullständig undersökning för att bestämma vätskenivån i lungorna. I sådana fall fylls alveolerna med vätska i stället för blod. Denna patologi är direkt beroende av andningsnivån hos andningsorganen. Vad orsakar denna patologi i lungorna? Hur utvecklas det och hur man botar det?

skäl

Vätskans ackumulering i lungorna - är resultatet av utvecklingen av inflammationsprocessen eller reaktionen på en behandlingsperiod.

Med utvecklingen av lunginflammation kan parapneumonisk effusion diagnostiseras. Det uppstår efter infektion med en skadlig bakterie. I det här fallet uppstår inte vätskan mycket. Uppsamling av exsudat är förekomsten av serös vätska, som kan lösa utan ytterligare medicinskt ingripande innan man blir av med sjukdomen. Samtidigt går vätskan inte ens utöver gränserna för pleurala fickor. Efter parapneumonic effusion uppstår mycket adhesioner.

Efter en behandling av metapneumonic pleurisy är situationen mycket värre, eftersom denna patologi uppstår på grund av patogen flora som penetrerar direkt i pleurhålan.

Lungödem är ett allvarligt utseende av pulmonell effusion. Vanligtvis uppträder svullnaden på grund av den sena vården som tillhandahålls. Och konsekvensen av denna patologi kan vara allvarliga komplikationer, och ibland döden.

symptom

Närvaron av vätska i lungorna indikeras av följande symtom:

  1. Andfåddhet utvecklas. Detta är en av huvudskyltarna som indikerar den snabba utvecklingen av sjukdomen. Om dyspné inte åtföljer fysisk ansträngning, men förekommer i ett lugnt tillstånd, kan allmänt sjukdom och slöhet i kroppen också uppstå. Om situationen blir värre kan andnöd orsaka en kvävningsattack.
  2. Det finns en hosta med sputum (det kan till och med vara purulent urladdning). Detta symptom kan åtföljas av takykardi, svår yrsel och hunger.
  3. Smärta i bröstets nedre del, förvärrad av hosta.
  4. Förekomsten av hypoxi orsakar blåaktig hudton.
  5. Eventuella störningar i nervsystemet, vilket orsakar depression.

Hosta och andnöd uppträder oftast på morgonen. Under dagen observeras host efter allvarlig agitation och ökad fysisk träning. Om sjukdomen utvecklas med abnormiteter i hjärt-kärlsystemet kan sömnproblem uppstå.

Fluid i lungorna, liksom deras puffiness, är livshotande på grund av störd syre metabolism och näring av andningscellerna. Med långvarig ackumulering av vätska utvecklas hypoxi, vilket leder till nedsatt andningsfunktion.

I sådana fall kan slem med de ovanstående symptomen frigöras aktivt, det finns en irrationell rädsla och ångest. Patienten kan vara störd av frossa, huden förvärvar en blek nyans, kroppstemperaturen sänks.

Diagnos av lunginflammation

Om du misstänker lunginflammation med vätskeansamling, är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning och diagnos för att ta reda på orsakerna som ledde till utvecklingen av denna patologi. Denna process tar inte mycket tid. Diagnosplanen är som följer:

  • historia tar
  • allmän undersökning av patienten
  • bröstradiografi
  • blodprov för gas sammansättning;

Ytterligare undersökningsmetoder:

  • i själva lungartären mäts trycket;
  • blodprov för blodplättar, biokemisk analys;
  • diagnos av hjärtat för förekomsten av patologier.

behandling

Behandling av lunginflammation med vätska i lungorna väljs beroende på symptomen, patologin och orsakerna som ledde till sjukdomsutvecklingen.

För att avlägsna lungödem efter en grundlig undersökning och en noggrann diagnos, använd dessa behandlingsmetoder:

  • Om patienten har patologier i det kardiovaskulära systemet, föreskrivs diuretika för honom, vilket gradvis hjälper till att avlägsna vätskan som ackumuleras i lungorna, då kommer andningsorganen inte att vara så stressade.
  • antiseptiska läkemedel och antibiotika förskrivs för att bota lunginflammation;
  • utvecklingen av lungexsudat kan associeras med njurinsufficiens under hemodialysproceduren, i vilket fall vätskan kan avlägsnas från lungorna med användning av en kateter;
  • För komplikationer av lunginflammation kan konstgjord andning användas för att förbättra patientens övergripande hälsa.

Vätska i lungorna efter lunginflammation

Förutom antibakteriella medel för behandling av lunginflammation är även antiinflammatorisk behandling nödvändig för pleurisy. I detta fall är införandet av läkemedel intrapleuralt, det vill säga i själva håligheten, opraktiskt.

Hur pumpar du sedan ut vätska från lungorna med lunginflammation? I enlighet med volymen av effusion och graden av andningsfel, fattas ett beslut att genomföra en punktering.

Punktering bör utföras på revbenens övre kant, det är viktigt att göra detta genom att styra processen med ultraljud för att eliminera risken för skador på lungorna och andra organ.

Pumpvätska från lungorna under lunginflammation utförs endast om pus har detekterats. Om det visades att pus ackumuleras igen betyder det att det inte bara är nödvändigt att göra ett upprepat punkteringsförfarande, utan att installera en dränering och spola pleurhålan.

Om du inte följer dessa rekommendationer kan effekterna av vätskans ackumulering i lungorna under lunginflammation vara en tätning av fibrinösa filament som fixar pleuralplåtar, vilket i sin tur kommer att minska bröstutrymmet och därigenom minskas vitaliteten av lungorna. Allt detta kan orsaka utvecklingen av kroniska sjukdomar. Därför är det nödvändigt att aktivt utveckla bröstmusklerna med hjälp av fysioterapier för att undvika komplikationer och konsekvenser.

Folk recept

Det finns flera effektiva och användbara recept som hjälper till att eliminera vätska som ackumuleras i lungorna.

  1. Persilja är till exempel ett diuretikum, så det kan användas för att pumpa vätskor från lungorna i lunginflammation. För beredningen av det här verktyget måste du ta ca 800 g persilja, häll alla grönsakerna 1 liter mjölk och gnid sedan den erhållna produkten på elden. Koka inte buljongen, efter att vätskevolymen minskar med 2 gånger, stäng av elden och kyla den resulterande produkten. Klar avkok måste filtreras och ta matsked varje halvtimme eller timme. Det är omöjligt att använda medel nästa dag, det är nödvändigt att förbereda allt på nytt. För att mjölken inte försämras måste du lagra buljongen i frysen.
  2. Det är inte konstigt, rovskal har flera helande egenskaper, så om du inte vill tillgripa medicinska preparat för att avlägsna vätska från lungorna, är det värt att försöka med detta naturliga botemedel. För att göra avkok måste du ta av en tidigare grundt tvättad grönsak under rent rent vatten flera gånger. Sedan måste du hugga av skalen och lägg i en djup kastrull, tillsätt 3 liter rent vatten, som tidigare kokats. Sätt locket tätt i potten så att vätskan inte förångas, du måste sätta den i ugnen. I ugnen ska produkten kokas med långsam eld i ca 2 timmar, om kompositionen har minskat i volym med hälften under tiden, då är den redan klar. Då betyder det att du måste svalna och försiktigt spänna genom ostkot, och låt den brygga i en timme. Det är nödvändigt att acceptera medel på 200 ml tre gånger om dagen.
  3. Överraskande är lök också ett diuretikum, vilket är utmärkt för att klara avlägsnandet av vätska från lungorna. För att laga lökbuljongen måste du ta en stor lök, skalla den och skäpa den försiktigt, helst i köttkvarn. Därefter kan granulärt socker sättas till den resulterande vattnet så att saften frigörs. Då måste denna vätska tas på morgonen på en tom mage i en matsked.

Hur är lungans punktering: huvudindikationerna för proceduren, förberedelserna, möjliga komplikationer

Lungorna är fodrade med ett tunt seröst membran som kallas pleura. Pleura består av två löv, mellan dem innehåller ca 2 ml vätska, vars huvudsakliga syfte är att säkerställa lätt glid under andningsrörelserna.

Normalt är pleurvätskan ljusgul i färg, transparent, har ingen lukt. Vid lungsjukdomar, skador, tumörer och andra patologier i andningsorganen i pleurhålan, ökar och ackumuleras mängden vätska, vilket åtföljs av allvarlig dyspné hos patienten, bröstsmärta och ökad svaghet. En pleural punktering utförs för att bestämma orsaken till detta tillstånd.

Vad är det

Punktering av lungan är en diagnostisk studie, som består i att analysera innehållet i pleurhålan för vidare studier i laboratoriet. Tack vare denna studie har läkaren förmågan att med precision fastställa orsaken till ackumulering av effusion (vätska) och föreskriva en effektiv behandling för patienten.

Vidare är det under förfarandet möjligt att införa droger i pleura och leverera dem direkt till lesionen. Under punkteringen kan du pumpa överskott av vätska, luft och därigenom rädda patienten från obehag och smärta.

Punktering av lungorna är en av de vanligaste procedurerna vid bröstkirurgi och är en punktering av bröstet och pleura med ett diagnostiskt syfte, bestämning av svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och genomförande av nödvändiga medicinska manipuleringar.

Vem är ordinerad lungepunktur: indikationer på

Huvudindikationerna för att genomföra en pleuralpunktur hos en patient är sjukdomar, som leder till ackumulering i hålrummet av effusion (pus, serös vätska, blod) eller luft. Som en följd av en ökning av vätskevolymen mellan lungorna i lungan, pressas lungan mot bakgrunden av vilken det är svårt för patienten att andas och han upplever smärta när bröstet rör sig.

Bland de sjukdomar där lungens punktering är en obligatorisk diagnostisk procedur utmärks av följande:

  • pleurisy - oftast exudativ, kännetecknad av inflammation i pleura och ackumulering av serös vätska i hålrummet;
  • pneumotorax;
  • pulmonell tuberkulos;
  • komplicerad förlopp av lunginflammation med lesioner i pleura
  • hydrothorax;
  • misstänkt tumörbildning i lungorna eller bröstet.

Förberedelser för förfarandet

Liksom någon annan medicinsk studie kräver pleural punktering viss beredning, beroende på vilket förfarande som ska bli framgångsrikt eller inte. Självklart känns patienten, som förskrivs en punktur för första gången i sitt liv, känslan av rädsla och kan slutligt sluta från proceduren.

Förberedelserna för lungens punktering börjar med doktorens psykiska inställning - det är ytterst viktigt att förklara för patienten hur nödvändigt studien är och hur den kan påverka processen för återhämtning.

Det är viktigt! När doktorn berättar i detalj hur lungans punktering är klar, vilken position patienten ska ta under proceduren och vilka känslor han kommer att ha samtidigt - det är lättare för patienten att stämma överens och acceptera det.

Om patienten är medveten måste läkare få sitt skriftliga samtycke till punkteringen, om patienten av någon anledning inte kan ge det eller är medvetslös, så gör hans närstående släktingar det.

Därefter är patienten premedicinering - förberedelse i en djupare anestesi. Premedicinering bygger på att en anestesiolog har infört läkemedel för en patient med hypnotisk eller lugnande effekt, i vissa fall kan antihistaminer användas dessutom.

Premedikering kan minska patientens ångest och känslor, lindra spänningen och normalisera parametrarna för puls och tryck - ofta på grund av stress är dessa siffror något överskattade. Videon i den här artikeln beskriver mer detaljerat vad premedicinen är klar för och vilka droger används för detta.

Procedurteknik

Innan punkturet påbörjas bör en sjuksköterska förbereda sterila instrument som ska användas under proceduren, kläder för sig själv och läkaren. Under punkteringen hjälper sjuksköterskan läkaren - ger dig de rätta verktygen, pratar med patienten, lugnar honom och följer olika riktningar.

Nedan följer instruktionen av patientens beteende under manipulationen och stadierna av punkteringen:

  1. Sjuksköterskan leder patienten till rummet där punkteringen utförs vid en bestämd tid - han är klädd i sterila engångs kläder med fri tillgång till baksidan (skjortor med slipsar).
  2. Patientens ställning - han måste ligga tillbaka till doktorn med en arm upptagen för att expandera mellanrummet och underlätta åtkomsten. Om patienten befinner sig i ett allvarligt tillstånd och inte kan stanna kvar, kan proceduren utföras liggande på ena sidan.
  3. Punkteringsstället desinficeras med antiseptiska lösningar - jod och klorhexidin används oftast, varefter behandlingsstället torkas försiktigt med en gasbinda.
  4. Lokalbedövning - använd en 0,5% lösning av Novocain. En tunn pleurålål, ansluten till sprutan med ett gummirör och ett klämma på det, skär av huden runt platsen för den avsedda punkteringen. Klämman på röret hindrar luft från att komma in i pleurhålan under proceduren.
  5. Läkaren gör en punktur i pleuren - beroende på sjukdomen och den preliminära diagnosen, punkteras patienten mellan 2-3 revben för att avlägsna ackumulerad luft och mellan 7-8 revben - för att avlägsna överskott av vätska. Nålen införs nödvändigtvis längs ribbans övre kant, eftersom det finns ett stort antal nervändar längs den nedre kanten. Varför är det så viktigt att du sätter in nålen mellan de angivna revbenen? Införandet av nålen ovanför de två revbenen tillåter som regel inte tillträde till luftackumuleringsstället och en låg injektion (under 8 ribben) utgör ett hot mot patienten i form av eventuellt nötning i bukorganen.
  6. Långsamt och successivt avlägsnas ackumulerad luft eller överskottsvätska från pleurhålan - om under proceduren börjar skummande ichor att strömma in i sprutan eller patienten kommer in i hostläge, stoppas manipuleringen omedelbart. Innehållet i pleurhålan som erhållits under punkteringen placeras i sterila, beredda rätter.
  7. Skinnet vid punkteringsplatsen gripes mellan två fingrar i en vik, nålen avlägsnas försiktigt och försiktigt behandlas med en alkohollösning, varefter en bomullspinne läggs på toppen med en steril gasduk, som är fixerad med en gips.

Det är viktigt! Innan lokal anestesi utförs, klargör läkaren nödvändigtvis med patienten hur han tar Novocains läkemedel och om det i fallet var fall av allergisk reaktion eller individuell intolerans, väljs en annan bedövning.

Vid allvarliga förhållanden och behovet av att ge patienten akutvård, kan nålen efter punktering inte avlägsnas för att få tillgång till lungorna och i nödlägen injicera patienten snabbt med medicin eller dra av luft, blod, pus.

Efter avslutad procedur skickas de material som erhållits under punkteringen till laboratoriet för vidare studier. Baserat på resultaten av studien kommer ett beslut att fattas om ytterligare behandling av patienten.

Eventuella komplikationer

Trots den höga professionalismen hos läkare och vidhäftning med punkturtekniken kan patienten ibland uppleva punkteringskomplikationer:

Varför syns vätska i lunginflammation i lungorna, hur blir du av med det?

Inflammation av lungorna är en av de farligaste sjukdomarna, som om de är försenade att konsultera en läkare kan leda till vätskansamling i kroppen. Detta fenomen uppstår som ett resultat av pleurisy och kräver omedelbar medicinsk behandling. Denna artikel kommer att berätta om varför denna patologi uppträder, vilka symtom, konsekvenser och hur terapeutiska åtgärder äger rum.

Vad är processen med vätskedannande i lungorna och riskgrupperna?

För det första är det nödvändigt att förstå varför vätska ackumuleras i lungorna under lunginflammation. Lunginflammation är en inflammatorisk sjukdom som uppträder i lungvävnaden, under vilken på grund av den patologiska effekten av mikroorganismer stör metabolisk process, plasma och lymfatisk dränering. Dessa fenomen leder till en kränkning av den naturliga cellulära permeabiliteten, pulmonal komprimering, en inflammatorisk process utvecklas.

När ett otvivelaktigt besök hos en läkare eller otillräcklig behandling utvecklar effusion, vilket kan manifestera sig inte bara under sjukdomsförloppet utan även efter det. Parapneumonisk effusion uppträder på grund av ökad aktivitet av streptokocker eller stafylokocker. Under lunginflammation utvecklas serös vätska, som absorberas före återhämtningsperioden. Denna patologi påverkar inte lungvävnaden, eftersom den bara påverkar pleura och går inte utöver fickorna. Som ett resultat av detta fenomen kan limprocessen utvecklas.

Vätska som bildas i lungan efter lunginflammation är en mer komplex sjukdom. Detta tillstånd orsakas av den negativa påverkan av patogena mikroorganismer i pleura. Detta tillstånd kan orsaka allvarliga konsekvenser, vilket leder till döden.

Hos vissa människor ger även den fördröjda behandlingen ett blixtresultat, medan andra med noggrann behandling ger olika komplikationer, inklusive pleurisy, vilket leder till utveckling av pulmonell effusion. Följande är kategorierna av personer som har en tendens till komplikationer av lunginflammation:

  • folk i ålderdom
  • barn av det första året av livet. Speciellt de som är flaskmatade;
  • personer med en medfödd immunitetsfel
  • personer med HIV-infektion;
  • personer med kroniska sjukdomar i andningssystemet;
  • bäddpatienter
  • personer som lider av diabetes, hjärtsvikt
  • personer som fått otillräcklig behandling
  • patienter som orimligt tar antibiotika
  • ofta med lunginflammation
  • rökare;
  • alkoholmissbrukare.
till innehållet ↑

Symtom och risk för vätskedannande i lungan

Vattnet som bildas i lungorna anses vara ett ganska farligt tillstånd som behöver behandlas snart, därför är det nödvändigt att känna till symptomen på detta fenomen. Dessa inkluderar:

  • andfåddhet, som uppenbarar sig som ett resultat av brist på syre och utvecklas som svullnad i lungan ökar;
  • snabb andning
  • Känslan av att klämma på bröstet
  • brist på luft, som om patienten inte kan andas eller andas ut;
  • hjärtklappning;
  • kall klibbig svett;
  • blekblå färg på huden;
  • våt hosta, med en rosa sputum;
  • i mer allvarliga fall utsöndras sputum genom näsan;
  • bubblande andetag;
  • panik, rädsla för döden;
  • förlust av medvetande
  • försvagning av pulsen;
  • sänka blodtrycket.

Vätskedannande i lungan med lunginflammation är ett farligt tillstånd som kan leda till svullnad i orgeln. Till följd av det finns kränkningar av kardiovaskulärsystemet.

Hjärtat blir svårare att utföra de nödvändiga funktionerna, och lymfsystemet klarar inte sina uppgifter.

Cirkulationssystemet är överbelastat vilket kan leda till allvarliga konsekvenser som ett resultat av det minsta hoppet i blodtrycket, hypoxi utvecklas, förändringar i nervsystemet fungerar. Som medicinsk statistik visar, leder detta tillstånd till en ogynnsam prognos i 50% av fallen.

Utan tillhandahållande av sjukvård utvecklar patienten hjärn- och kardiovaskulära lesioner, som i vissa fall är dödliga.

Behandling av sjukdomen

Behandling av pleurisy ska utföras på ett sjukhus, patienten ordineras bäddstöd och utföra den nödvändiga diagnostiken, som består av:

  1. Kliniskt blodprov.
  2. Blodtest för gaskomposition.
  3. Bröstets radiografi, som gör det möjligt att utvärdera lungmönstret.
  4. Ultraljudsundersökningen av pleuralområdet tillåter oss att uppskatta mängden vätska som ackumuleras i lungan.
  5. Lyssna på wheezing, som, när vätska ackumuleras, manifesterar sig i hela orgeln.

Från medicinen ordinerar doktorn vanligtvis

  1. Antibiotika som hjälper till att lindra den inflammatoriska processen, använd för dessa ändamål Digran, Tavanic.
  2. Diuretika bidrar till avlägsnande av vätska från pleurala regionen, till exempel Torasemid, Furosemid.
  3. Analgetika hjälper till att lindra smärta, det här är sådana lösningar som Ketamin, Ketorol.
  4. Medel som expanderar bronkialmuskler, till exempel Berodual.
  5. Ambroxol och Lasolvan i höga doser hjälper till att ta bort den ackumulerade vätskan.
  6. Vasodilatormedel bidrar till utflödet av vätska från lungan, till exempel Nitromint.
  7. Nitroglycerin minskar kärlsäkerhet.
  8. I mer allvarliga fall, använd artificiell andning.
  9. Inhalation av syre.
  10. Massage, andningsövningar, fysioterapi bidrar till avlägsnande av vätska från kroppen.

Hur man utför pumpvätska från lungan?

När tillståndet förvärras, när antibiotikabehandling inte ger det önskade resultatet utförs punkteringsbehandling.

Under denna metod används Novocain, jodlösning, etylalkohol. Patienten sitter på en stol, medan han lutar sig på bordet, lutar sig framåt. Baserat på ultraljudsdiagnostik finner en läkare en nödvändig plats en röntgen på bröstet i 2 utsprång.

På övre kanten av lungan punkteras, under vilken den ackumulerade vätskan pumpas ut med en spruta. Om purulent exudat utsöndras, rekommenderas det att tvätta pleuralhålan.

Förebyggande åtgärder

För att inte utveckla ett sådant farligt tillstånd som ackumulering av vätska i lungan måste du följa dessa enkla riktlinjer:

  1. Med utvecklingen av lunginflammation, ett akut behov av att konsultera en läkare är det strängt förbjudet att engagera sig i självbehandling.
  2. Det är nödvändigt att noggrant observera dosen av läkemedlet som rekommenderas av läkaren, eftersom självständig reduktion av dosen leder till sjukdomsuppkomsten och som följd till utvecklingen av komplikationer, varav en är pleurisy.
  3. Det rekommenderas att sluta röka på grund av honung. Enligt statistik utvecklas lungödem oftast hos personer som röker.
  4. Kroniska sjukdomar i hjärtat och andningssystemet bidrar till förekomsten av denna komplikation, därför är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen.
  5. Regelbundet intag av vitaminer hjälper till att stödja immunsystemet.
  6. En balanserad kost hjälper till att normalisera organens arbete.
  7. Dagliga promenader i frisk luft förbättrar filtrering av lungorna.

När de första symptomen på vätskedannande i lungorna upptäcks är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare och börja rekommendera behandlingen för att undvika allvarliga komplikationer.

Hur görs pleural punktering?

Normalt bildas pleurvätskan som ett resultat av flödet av den flytande komponenten av blod från de systemiska pleuralkärlen och utsöndras genom lymfsystemet i pleura. Om denna process störs, utvecklas en pleural effusion - en samling av vätska i pleurhålan. För att extrahera det utförs en pleural punktering. Det ger möjlighet att bestämma orsaken till sjukdomen och eliminera dess symtom.

Urologins ursprung

Pleura är det serösa membranet som linerar. Den består av två ark, mellan vilka normalt innehåller 1-2 ml vätska. Om en person upplever fysisk ansträngning kan mängden växa till 20 ml. Huvudändamålet - en bra glid i pleurarkorna vid andning. Normalt har den en strågul färg, inte grumlig, inte viskös, luktfri.

Orsaken till sjukdomen kan vara kroniska sjukdomar, bildandet av blodpropp i lungartären, som klumpar på det, postinfarktssyndrom, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, tuberkulos, cancer eller trauma. Dessa patologier medför en ökning av pulmonell kapillärtryck, nedsatt vattenelektrolytmetabolismen, ökad vaskulär permeabilitet, försämrad utflöde av pleuralvätska från lunghålan och immunologisk inflammation, vilket framkallar utvecklingen av pleural effusion.

Råd: Personer som lider av kardiovaskulära sjukdomar är i fara. Deras huvudsakliga sjukdom kan orsaka pleural effusion. Du kan aldrig ignorera symptom som svår svaghet, brist på styrka för fysisk ansträngning, ödem och ökning av andfåddhet. På förberedande stadium, före en pleural punktur, är det värt att genomgå en röntgen, en ultraljud i hjärtat, ett EKG, och om nödvändigt en datortomografi med kontrast. Detta kommer att minska risken för komplikationer (hemotorax, hydrothorax) och ge möjlighet att bedöma läkarnas kvalifikationer.

Symptom på effusion i pleurhålan

  1. Smärta när du tar ett djupt andetag eller hosta.
  2. Känsla av sprängning.
  3. Andnöd.
  4. Hyppig torrreflexhosta.
  5. Bröstets asymmetri (ibland).
  6. Läkaren hör det slöja av slagverksljudet när han knackar på vissa områden.
  7. Svaghet, brist på röstskakningar, andning.
  8. Skuggning på röntgenbilder.
  9. Medialförskjutning (anatomiskt utrymme i mitten av bröstkaviteten) i en hälsosam riktning.

Indikationer för punktering och teknik

Pleural punktering utförs för diagnostiska eller terapeutiska indikationer. Den första gruppen innefattar effusion (vätskesamling av mer än 3-4 ml), punkteringsbiopsi för misstänkt tumör, det vill säga att ta ett prov av vävnad för undersökning. Den andra innehåller:

  • kongestiv effusion;
  • inflammatoriskt exsudat, när ackumulerad vätska orsakar inflammation;
  • spontan eller traumatisk pneumothorax (ackumulering i luftens, gasernas pleuralhålighet);
  • hemotorax (ackumulering av blod);
  • empyema orsakar ackumulering av pus i pleura
  • lungabscess (purulent fusion av organvävnad);
  • hydrothorax (ackumulering av vätska i pleura av icke-inflammatoriskt ursprung);
  • lokal administrering av antibiotika.

Pleural punktering görs oftare omedelbart när en massiv pleurisy (inflammation i pleura) diagnostiseras, allvarlig andfåddhet och ett skift av medianskuggan på röntgenbilden. Det finns ingen tid för noggrann granskning och förberedelse i sådana fall.

Med droger under proceduren med en 3% lösning av jod, novokain - 0,5% till 10 ml, 70 ° etylalkohol. Vid beredningsskedet för pleural punktering antar patienten en bekväm position. Vanligtvis erbjuds han att sitta ner med en lutande framåt och vila på bordet, stolens baksida. Platsen för punktering är inte av misstag. För att bestämma det analyserar läkaren uppgifterna om avlyssning (percussion information), ultraljud i pleuralhålan och en röntgen av lungorna i två utsprång. I regel ligger detta område i 7-8 (8-9) interkostala rymden från scapularen till den bakre axillära linjen. Det är här att effusionens tjocklek är störst. Om orsaken till punktering av lunghålan är pneumotorax, görs en punktering i det 2: a mellanklaverutrymmet i midklavikulärlinjen utan anestesi. Huvudsyftet med förfarandet är att minska volymen ackumulerad vätska, vilket kommer att bekräftas med kliniska och radiologiska data.

För att klargöra vätskelagrets storlek före proceduren föreskrivs en ultraljud. Många terapeutiska och diagnostiska förfaranden utförs med användning av denna metod. Till exempel anses punktering av sköldkörteln under kontroll av ultraljud anses vara en av de mest effektiva teknikerna för att diagnostisera maligna tumörer.

I första etappen behandlas huden med antiseptika: 2 gånger med jod och en gång med alkohol. För anestesi som använder novokainlösning tränger den in i huden, musklerna och blockerar smärtimpulser. Därefter gör doktorn en punktering med fokus på ribbens övre kant. Till honom fixar huden innan nålen införs. Den bärs djupt i det ögonblick då en känsla av fel uppstår och kolvens rörelse är inte fri.

För att inte skada lungan och inte tränga in för djupt, begränsar läkaren nålintaget genom att lägga fingeren på det önskade avståndet från dess ände. Under injektionen är det viktigt att inte njurarna och blodkärlen skadas. Vätskan från hålrummet avlägsnas genom att kolven flyttas mot sig själv. Sprutan byts ut för ett engångssystem för pleuralt punktering och avlägsnas fullständigt. Det är omöjligt att ta bort mer än 1 l åt gången, det kan utlösa utvecklingen av kollaps - plötslig hjärt-kärlsjukdom (med undantag för fall då blod ackumuleras i pleura).

Efter evakuering av vätskan tar doktorn bort nålen och behandlar punkteringsplatsen med en antiseptisk, täcker den med en steril trasa och säkrar den med tejp. Det är viktigt att följa proceduren för att undvika komplikationer, såsom utveckling av hemotorax, hydrothorax. I vissa fall, efter operation på mediastinala organ, skador eller om komplikationer utvecklas efter en punktering, kommer dränering att behövas för att avlägsna en stor volym blod och vätska.

Tips: Efter en pleural punktering måste du genomgå en röntgenundersökning.

Laboratoriestudie av den tagna vätskan

Efter avlägsnande av överskott av vätska från lungorna är det viktigt att genomföra en kompetent laboratoriestudie för att bestämma dess natur. Det kan karakteriseras som ett transudat (inte orsakar inflammation) eller exudat (framträder som ett resultat av inflammation, framkallar utveckling). I det senare fallet kommer biomaterialets densitet att överstiga 1018 g / cm³, proteinhalten är mer än 30 g / l, och förhållandet mellan pleurvätska / plasma kommer att vara minst 0,5. Också experter på laboratoriet kommer att uppskatta dess utseende, nivån av glukos, kolesterol, vita blodkroppar, röda blodkroppar.

Vid behov utpekas en histologisk undersökning av ett prov av pleurvävnad, avlägsnat innehåll. För att klargöra diagnosen rekommenderas ett blodprov och röntgenstrålar. En bröstkörtelns biopsi utförs också vid misstänkt cancer. Under proceduren finns risk för pneumotorax på grund av en punktering av bröstväggen. Därför är det viktigt att välja en kvalificerad specialist som känner till studiens teknik.

Komplikationer och konsekvenser av förfarandet

Det är viktigt att veta om de möjliga komplikationerna av pleurala punktering: pneumotorax, magskada, hemoptys, luftemboli (blockering av kärlet med en lufttrombos). De första kliniska symptomen på sådana tillstånd är yrsel, kall svett, kollaps - plötslig hjärt-kärlsjukdom, som är livshotande. Men om du ignorerar effusionen och inte utför behandling, kommer ett livshotande tillstånd att visas, du kan behöva ta bort lungan.

Tips: Det är viktigt att komma ihåg att symtomen på pleural effusion kan uppträda på bakgrund av tecken på andra sjukdomar (kollagenos - destruktion av bindväv, reumatism, kroniska sjukdomar i njurar, lever, muskler). Kroppens signaler kan inte ignoreras, vid första misstanke om funktionsfel i lungorna behöver man rådgöra med en pulmonolog.

Självklart tar sjukdomen sådan form att det påverkar båda kroppens ben och fortskrider snabbt. I de flesta fall märker patienten inte ens sin kurs förrän hela andningsorganet påverkas. Det är viktigt att veta att efter behandling av effusion blir pleuren tjockare vilket minskar tidvattenvolymen. I vissa fall krävs en särskild operation för att återställa normal andning - avkortning, under vilken del av pleuren tas bort. Trots de möjliga komplikationerna (hemotorax, hydrothorax) är punktering av överskott av vätska från lunghålan oumbärlig.

Tips: pleural effusion är alltid en sekundär sjukdom. Det bör betraktas som ett syndrom eller komplikation av andra sjukdomar (närvaro av en tumör, lunginflammation, allergier, tuberkulos, hjärtsvikt).

Pleuralpunktur är den mest effektiva behandlingen för effusion. För ett säkert, högkvalitativt förfarande är det nödvändigt att genomföra lämplig utbildning: genomgå undersökningar, prova prov och välj en kvalificerad specialist.