Tuberkulosprevention

Förebyggande av tuberkulos är en viktig faktor i förebyggandet av en av de farligaste och vanligaste infektionssjukdomarna hos människor och djur i världen. Sjukdomen påverkar ofta lungorna. Mycket mindre ofta - andra organ och system. Mycobacterium tuberculosis överförs från patienten av luftburna droppar: under hostning, nysning, prata. Med minskad immunitet och exponering för miljöfaktorer kan sjukdomen utvecklas. Kunskap om symtomen på tuberkulos, dess kliniska former, behandlingssätten och förebyggande metoder hjälper till att läka och förebygga sjukdomen.

Tuberkulos är ett stort socialt och medicinskt problem. Komplexet av åtgärder för att förebygga det är inriktat på källan till smittspridningen, sättet för överföring och mottagliga kontingent.

Fig. 1. Materialmangel, fattigdom, hunger och berusning bidrar till tuberkulos sjukdom.

Fig. 2. Problemet med fattigdom på global nivå förstås av mänskligheten relativt nyligen.

Sociala aktiviteter i kampen mot tuberkulos

Sociala aktiviteter fokuserar på att minska sociala riskfaktorer. De inkluderar:

  • ökning av befolkningens material och levnadsnivå;
  • eliminering av fenomenet fattigdom
  • förbättring av den ekologiska situationen
  • höja nivån på kultur och social kompetens.

Uppfyllandet av dessa villkor påverkas av den socioekonomiska situationen i landet, dess politiska struktur och ideologi.

Tuberkulosprevention syftar till att minska nivån på den mänskliga socioekonomiska bördan!

Medicinska förebyggande åtgärder

Målet med medicinska förebyggande åtgärder är att minska risken för infektion med tuberkulosinfektion i ett hälsosamt kontingent. Dess huvudområden:

  • Anti-epidemiska åtgärder på patientens hemvist.
  • Tidig upptäckt av patienter (i de tidiga skeden av sjukdomen).
  • Lämplig behandling.
  • Kampen mot nosokomiella infektioner och avbrott i behandling.
  • Vaccination och kemoprofylax.

Fig. 3. Tidig upptäckt av patienter är en av de viktigaste riktlinjerna för förebyggande av tuberkulos.

Anti-epidemiska åtgärder i samband med tuberkulosinfektion

Vid identifieringen av en patient med tuberkulos utarbetar den lokala fytiatiatläkaren en plan för att förbättra infektionens fokus. Patientens behandlingsplan bestäms. Alla familjemedlemmar undersöks och kemoprofilaxa utförs. Patientens familj levereras med desinfektionslösningar.

Förebyggande av tuberkulosinfektion i patientens familj omfattar följande aktiviteter:

  • fördelningen av separata rätter för patienten, hennes individuella förvaring och speciell behandling;
  • Tilldelningen av individuella handdukar och sänglinne;
  • användning av en speciell spittoon;
  • Genomförande av den nuvarande desinfektionen (daglig våtrengöring av rummet)
  • slutlig desinfektion. Den utförs av den sanitära epidemiologiska tjänsten vid sjukhusvistelse av patienten eller i händelse av dödsfall.

Desinfektion av föremål och saker som används av patienten

  • Desinfektion av sputum och spitton med 5% lösning av kloramin.
  • Skålen kokas i 2% natriumbikarbonatlösning. Koktid är minst 20 minuter. Antingen sänks spittonen i 6 timmar i en 5% lösning av kloramin följt av behandling med varmt vatten.
  • Rätter kokas i minst 20 minuter. i vatten eller i 2% läsklösning.
  • Linneet sugs i tvättmedel och kokas i minst 20 minuter.

Fig. 4. I fotopreparaten för desinfektion av ytor, linne, disk.

Förebyggande av tuberkulos syftar till att förebygga infektion hos personer i kontakt med patienter!

Tidig upptäckt av tuberkulospatienter

Tidig upptäckt av tuberkulos kommer att möjliggöra att bota patienten så snart som möjligt med minimal skada på patientens hälsa. Sen upptäckt av sjukdomen, när omfattande områden av orgel påverkas, med närvaro av förstörelse och massiva baciller, är det svårt att bota, och ibland är det omöjligt. Sådana patienter är särskilt farliga för befolkningen kring dem.

Uppgiften att identifiera patienter med tuberkulos är tilldelade läkare i det allmänna medicinska nätverket. Detektion av sjukdomen är föreskriven vid förebyggande undersökningar, hos patienter som söker vård vid kliniken och hos patienter som är inlagda för andra sjukdomar. Läkare i det allmänna medicinska nätverket är skyldiga att känna till symtomen på tuberkulos, korrekt intervjua och undersöka patienter, undersöka med hjälp av radiologiska diagnosmetoder, mikrobiologiska och bronkologiska.

Massfluorografiska undersökningar av den vuxna och ungdomspopulationen används i Ryska federationen för tidig och snabb upptäckt av tuberkulos. Tuberkulindiagnos är den huvudsakliga metoden för att upptäcka infekterade med tuberkelbaciller, personer med ökad risk för sjukdom och barn med tuberkulos. För att utföra tuberkulindiagnos används Mantoux-testet (Mantoux-testet). Det är den enda metoden för tidig upptäckt av tuberkulos hos barn.

Tidig upptäckt av sjukdomen och adekvat behandling leder till att patienter snabbt blir icke-smittsamma och slutligen härdade i tid.

Fig. 5. Mantoux-reaktionen (Mantoux-testet) är den enda metoden för tidig upptäckt av tuberkulos hos barn.

Fig. 6. För att identifiera sjukdomen används mobila (höger) och stationära (vänstra) fluorografienheter i massorder.

Bakterioskopisk studie

Analysen av tuberkulos genom direktmikroskopi är det enklaste och snabbaste sättet att upptäcka mykobakterier i det material som studeras. Identifiera patogenens närvaro kan vara inom 1 timme. Vid användning av denna metod är detekteringen av mykobakterier endast möjlig om de inte är mindre än 10 tusen mikrobiella celler i 1 ml material. Därför är ett negativt resultat ännu inte skäl för att utesluta diagnosen tuberkulos. Dessutom påverkar kvaliteten på det diagnostiska materialet effektiviteten hos analysen.

Fig. 7. För att detektera mycobacterium tuberkulos i sputum och annat biologiskt material används patogendetekteringsmetoden i smear - direkt mikroskopi (vänster) och luminescerande mikroskopi (höger). (till vänster är en direkt bakterioskopi) och när man planterar material på näringsmedia.

Kulturell metod

Analys av tuberkulos genom metoden att sådda biologiskt material (odlingsmetod) är känsligare än smörsmikroskopi. MBT detekteras om det finns flera hundra av dem i testmaterialet. Tid att få svar från 3 veckor till 3 månader. Fram till den tiden ordineras kemoterapi "blint".

Fig. 8. För att detektera mykobakterie tuberkulos i sputum och annat biologiskt material används patogendetekteringsmetoden för odling av materialet på odlingsmedium. På bilden ses härligheten av mykobakteriella kolonier på Löwenstein-Jensens äggmedium. Bilden visar en koloni av mykobakterier.

Förebyggande av tuberkulos är inriktad på tidig upptäckt av patienter!

Lämplig behandling av tuberkulos

Behandling av tuberkulos vid nuvarande skede är en viktig komponent i kampen för att förhindra smittspridning. Att minska antalet baciller utsöndras hjälper till att minska antalet infekterade och förhindra framväxten av nya fall av sjukdomen.

Strategin för behandlingsprocessen är att undertrycka populationen av mykobakterier så snabbt som möjligt och regressera de patologiska förändringarna som orsakas av infektionen.

Huvudprinciperna för antimikrobiell terapi är:

Tidpunkt för initiering av antimikrobiell terapi. Detta kommer att göra det möjligt för patienten att avbryta baciller utsöndring i de tidiga stadierna av behandlingen och återställa det drabbade organet utan att skada organismen som helhet.

Behandling av tuberkulos bör vara lång, tills fullständig klinisk botemedel. Om patienten diagnostiseras med en försummad form av sjukdomen, fortsätter behandlingen tills infektionsprocessen stabiliseras.

Behandling av sjukdomen bör vara omfattande, med hänsyn tagen till patientens ålder och komorbiditeter:

  • exponering för infektion;
  • effekter på patientens kropp som helhet (immunstatus) och på de patologiska processerna som förekommer i den (patogenetisk behandling);
  • reduktion och eliminering av symtom på sjukdomen;
  • aktuell behandling
  • användningen av kirurgiska behandlingar.

Att ta anti-TB-läkemedel bör vara regelbundet. Även små raster leder till utvecklingen av läkemedelsresistens. Mottagande av läkemedel mot tuberkulos bör ske under överinseende av medicinsk personal.

Lämplig behandling av tuberkulos är en viktig åtgärd för att förhindra tuberkulos!

Fig. 9. Läkemedelsintag.

Särskilt förebyggande av tuberkulos

Tuberkulosvaccination är en viktig del i kampen mot barndomstertulos i Ryska federationen. 64 länder runt om i världen har nu gjort vaccination en obligatorisk komponent i arbetet för att förhindra utvecklingen av tuberkulos.

För första gången 1919 skapade den franska forskaren A. Calmette och S. Guérin BCG-stammen, som användes för att vaccinera människor. År 1921 vaccinerades det första barnet.

  • Att förbereda ett vaccin från en stam av levande och försvagad Mycobacterium tuberculosis, som nästan har förlorat sin skadliga egendom.
  • Vaccinet injiceras intrakutant i övre tredjedel av axeln och orsakar att kroppen producerar antikroppar.
  • Effekten av vaccinet avtar vid 4: e året.
  • Den första vaccinationen utförs på sjukhuset i 3 - 7 dagar från barnets födelse.

Om vaccinet i mammalsjukhuset inte införs kommer vaccinationen att utföras på kliniken. Den andra vaccinationen utförs för barn som är 7 år gammal (första-graders).

  • Full immunitet bildas inom ett år.
  • Om skapandet av immunitet säger ärr som härrör från vaccination. Den är fullformad av 9-12 månader.
  • Om ärrens storlek är 5 - 8 mm, är skyddsindex mot tuberkulos från 93 till 95%.
  • Om ärret är 2 - 4 mm, sänks skyddsindexet till 74%.
  • Om ärret är 10 mm och deformeras, säger det sig att komplikationer uppstått under vaccinationen och immunitet inte har utvecklats.
  • Frekvensen av komplikationer från vaccination är 0,1%. Komplikationer uppträder i form av kalla abscesser, ytliga sår, BCG-dess (regional lymfadenit, osteit, konjunktivit), keloidärr. Mycket sällan utvecklas en generaliserad BCG-infektion.

Förebyggande av tuberkulos hos barn med användning av vacciner förhindrar utveckling av vanliga former av tuberkulos.

Fig. 10. Vaccination i modersjukhuset (vänster) i kliniken (höger).

Tuberkulos hos barn är en ganska farlig sjukdom. Föräldrar bör veta att vägrar att vaccineras berövar ett barn rätten till skydd mot infektion!

kemoprofylax

Kemoprofylax utförs hos individer som riskerar att förvärva tuberkulos. Kemoterapi läkemedel kan minska antalet mykobakterier i människokroppen. Deras inträde förhindrar utvecklingen av sjukdomen. Obligatorisk kemoprofylakse är först och främst föremål för:

  • barn i perioden med primär tuberkulosinfektion
  • personer i hushållskontakten.

Varaktigheten av kemoprofylax varierar mellan 3 och 6 månader.

Tuberkuloskontroll är en av de viktigaste uppgifterna för Världshälsoorganisationen (WHO)

Tuberkulos är en sjukdom som överförs i 95% av fallen med luftburna droppar. Mycobacterium tuberculosis hostar kommer in i miljön och smittar andra. Intresserade människor försvagas av immunitet. Nästan 30 gånger mer sannolikt att få tuberkulos hos personer med HIV-infektion.

1/3 av världens sjuka befolkning är infekterad med tuberkelbacillus. En liten del av dem blir sjuk. Av dödsskäl från infektionssjukdomar är tuberkulos på andra plats. År 2014 dog cirka 1,5 miljoner människor med tuberkulos. Tack vare tidig upptäckt och adekvat behandling räddades 37 miljoner människor från 2000 till 2013 och dödligheten under denna period minskade med 45%.

Huvuduppgifterna för WHO vid bekämpning av tuberkulos:

  • Att ge patienterna ohindrad tillgång till högvårdsvård.
  • Minska den socioekonomiska bakgrunden av sjukdomen.
  • För att skydda populationer som är känsliga för tuberkulos, inklusive de som har en kombinerad patologi - tuberkulos och hiv, multidrugsresistent tuberkulos.
  • Stödja utvecklingen av nya metoder för behandling av sjukdomen och deras effektiva användning.
  • Skydd av mänskliga rättigheter vid behandling och förebyggande av tuberkulos.

Tuberkulosprevention är det främsta målet för nationella hälsoprogram i många länder i världen. Sociala aktiviteter i kampen mot tuberkulos, medicinska förebyggande åtgärder, anti-epidemiska åtgärder i samband med tuberkulosinfektion, snabb identifiering av tuberkulos, adekvat behandling av tuberkulos, specifikt förebyggande av tuberkulos och kemoprofylax är de viktigaste åtgärderna för förebyggande av tuberkulos i Ryska federationen.

Fig. 11. Kamille - en symbol för tuberkulosskontroll i världen.

Förebyggande av tuberkulos: de viktigaste metoderna

För närvarande finns det olika sätt att förebygga sjukdom. Några av dem är uteslutna för barn, andra används med framgång för att förebygga sjukdomsutvecklingen hos vuxna. För att ta reda på vilka metoder för förebyggande behandling som är bäst att föredra på ett eller annat sätt är det värt att överväga varje detalj, med tanke på listan över kontraindikationer.

Förebyggande av tuberkulos hos barn

De främsta förebyggande metoderna i denna grupp av patienter syftar till att förebygga eventuell infektion med mykobakterier och förhindra förekomsten av sjukdomen i sig. Detta resultat kan uppnås under:

  • kemoprofylax
  • Vaccination mot tuberkulos (BCG).

BCG-vaccinet är en förebyggande åtgärd, där införandet i kroppen av försvagade stammar av artificiellt odlade mykobakterier som inte provocerar infektion hos barn utförs. Den första introduktionen av ett vaccin mot tuberkulos utförs några dagar efter att barnet är födt. Men innan du vaccinerar, överväga ett antal kontraindikationer för denna procedur:

  • Förekomsten av svår hemolytisk gulsot (vaccinadministration är möjlig efter fullständig återhämtning av barnet)
  • Prematuritet (vaccination mot tuberkulos bör vara efter att barnet har fått den nödvändiga vikten)
  • Flödet av infektionssjukdomar i olika etiologier
  • Pyoderma.

Immunitet, som bildas genom vaccination, fortsätter under de närmaste 5 åren. Den första revaccinationen rekommenderas för barnet vid 7 års ålder. Efterföljande revaccinationer utförs vid 12 och 17 år. I framtiden görs vaccination mot tuberkulos enbart på vittnesbörd.

De viktigaste kontraindikationerna för revaccination:

  • Detektion av infektion med mykobakterie tuberkulos
  • Förekomsten av skador på huden
  • Allergiska manifestationer
  • Komplikationer efter revaccination i historien.

Kemoprofylax hos både barn och vuxna utförs av ett läkemedel som Isoniazid, eftersom det är det mest effektiva. Dosen beräknas baserat på kroppsvikt (1 kg - 10 mg av läkemedlet). Förebyggande av tuberkulos med kemoterapi läkemedel rekommenderas för barn i följande fall:

  • Med regelbunden kontakt med infekterade personer
  • Med diabetes
  • Efter en tidigare sjukdom, när kroppen har sina återstående effekter (ärr, kalcinater eller fibrösa områden)
  • I närvaro av kroniska sjukdomar och regelbundet intag av glukokortikoider
  • Vid akuta eller kroniska ulcerativa sjukdomar.

Förebyggande av tuberkulos hos vuxna

Förebyggande åtgärder mot utvecklingen av sjukdomen hos vuxna syftar till att

  • Förbättrade arbetsförhållanden
  • Genomförande av behandling och förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av yrkessjukdomar
  • Bekämpa narkotikamissbruk, alkoholism och rökning
  • Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien på arbetsplatsen
  • Tillhandahållande av kvalitet, balanserad näring
  • Bekämpa miljöföroreningar
  • Underhålla en hälsosam, aktiv livsstil.

Den mest effektiva metoden att förebygga sådana sjukdomar som tuberkulos är att regelbundet utföra röntgenstrålar (en gång per år). Denna typ av diagnos möjliggör tidig upptäckt av sjukdomsutvecklingen i början och är den mest optimala för majoriteten av befolkningen. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att påbörja behandling i tid och eliminera eventuella komplikationer.

Det är värt att överväga att förebyggande av tuberkulos börjar först och främst med självkontroll. Det är nödvändigt att noggrant övervaka vilka signaler din egen kropp ger, eftersom sjukdomen inte alltid är asymptomatisk.

De flesta av de tecken som tyder på sjukdomsutvecklingen är ospecifik. Identifiera sjukdomen kan vara i närvaro av ett antal symtom:

  • Hosta, som åtföljs av sputum med blodstreck
  • Allmän sjukdom, svaghet
  • Förekomsten av subfebril kroppstemperatur (37,1 -38C)
  • Överdriven svettning under natten
  • Förlust av aptit
  • Orimlig viktminskning.

Om flera av de ovan beskrivna symptomen kvarstår i tre veckor är det värt att kontakta terapeuten så snart som möjligt. För diagnosen får patienten en röntgenundersökning av bröstet (proceduren är obligatorisk), och rekommenderas även sputum för analys. I vissa fall måste du undersökas i en TB-dispens.

Förebyggande av tuberkulos, som produceras i rätt tid, kommer att minska förekomsten av denna sjukdom genom att avbryta kedjan av överföring av patogener från infekterade människor till friska.

Tuberkulosprevention

Förebyggande av tuberkulos är en uppsättning åtgärder av särskild och icke specifik karaktär, som används med det enda målet om universell eliminering av tuberkulos, som för närvarande är det främsta medicinska och sociala problemet hos allmänheten.

Många specialister av den smittsamma profilen anser att effektiv sanitär förebyggande av tuberkulos, som syftar till att befria den yngre generationen från möjlig infektion genom immunisering, fullständig återhämtning av patienter och stimulering av vidhängande immunreaktioner hos patienter under återhämtningsperioden, kommer helt och hållet att lätta mänskligheten av denna farliga sjukdom.

Många nationella hälsoprogram i olika länder runt om i världen ägnas åt frågan om förebyggande av tuberkulos, vars aktiviteter kan minska infektionshastigheten bland befolkningen genom att avbryta den patogenetiska processen att sprida patogenen från aktivt sjukt till friska människor.

Metoder för att förebygga tuberkulos bör vara socialt orienterade, det vill säga deras genomförande bör genomföras på omfattning av hela länder och vara av ekonomisk och sanitär karaktär. Först och främst bör statsplanen för förebyggande av tuberkulos bestå av åtgärder som förbättrar befolkningens levnads- och levnadsvillkor, optimerar arbetsförhållandena, förhindrar utveckling av lungernas yrkessjukdomar och förbättrar miljökvaliteten.

En viktig faktor i det sociala förebyggandet av tuberkulos är förbättringen av befolkningens ätande beteende, kampen mot dåliga vanor och underhåll av idrottsutbildning bland människor i olika åldrar. Socialt förebyggande av tuberkulos hos ungdomar innebär en utvidgning av nätverket av hälso- och hälsovårdsområden och skidorter.

Samtidigt är den mest effektiva åtgärden för att bekämpa denna infektiösa patologi den specifika förebyggandet av tuberkulos i form av immunisering av befolkningen, vilket stimulerar produktionen, både hos barn och i vuxenbefolkningen, av specifika individuella och kollektiva immunsvar. Särskilt förebyggande av tuberkulos utförs med hjälp av BCG-vaccinet, vilket är den ursprungliga levande, men försvagade, belastningen av kontoret. Utvecklingen av den biologiska aktiviteten (immunogenicitet) av ett vaccin mot tuberkulos associeras med förmågan att utvecklas i en immuniserad persons organism och bidra till utvecklingen av ett specifikt responssvar, åtföljt av sensibilisering av organismen.

Primär specifik sanitär förebyggande av tuberkulos utförs i den nyfödda perioden den fjärde dagen efter födseln, varefter flera gånger under personens liv en person ökas fram till trettioårsåldern. Urvalet av personer som behöver revaccination görs på grundval av Mantoux-testet. Så, revaccination är endast föremål för personer som har haft en negativ Mantoux-reaktion. Den absoluta kontraindikationen för revaccination är faktumet av infektion med tuberkulos, förekomsten av någon form av tuberkulos i historien, den akuta perioden av infektionssjukdom, hud och allergiska reaktioner, reumatism och epilepsi.

Många vetenskapliga artiklar ägnades åt studier av effektiviteten och genomförbarheten av användningen av specifikt förebyggande av tuberkulos och infektionssjukdomar. Specialister kom fram till att indikatorn för en sådan positiv effekt är 50%. Särskilt förebyggande av tuberkulos minskar infektionshastigheten signifikant bland befolkningen och bidrar därmed till att minska risken för att utveckla komplikationer av tuberkulos och död.

Regler för förebyggande av tuberkulos

De sanitära reglerna för förebyggande av tuberkulos gör det möjligt att fastställa vissa krav för en uppsättning organisatoriska, terapeutiska och profylaktiska, anti-epidemiska och desinfektionsåtgärder som möjliggör tidig upptäckt och förebyggande av spridningen av tuberkulos bland befolkningen.

Sanitära metoder för förebyggande av tuberkulos bör respekteras av alla individer och juridiska personer. Medicinska tuberkulosorganisationer planerar, organiserar förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga utvecklingen av denna sjukdom.

Planen för förebyggande av tuberkulos utvecklas av de verkställande myndigheterna i samarbete med hälso- och sjukvårdsmyndigheterna och medicinska organisationer. Genomförandet av kontrollen av genomförandet av planen för sanitära regler för förebyggande av tuberkulos är tillåtet att genomföra federala sanitära och epidemiologiska övervakningstjänster.

Det första icke-specifika förebyggandet av tuberkulos är att identifiera klara gränser för tuberkulosfokus. Så, ett exempel på en epidemiskt farlig eldstad kan tjäna som en lägenhet, där en person med en aktiv form av tuberkulos i andningsorganen, som frigör patogenerna i denna patologi länge, liksom trappan och hela ingången till huset, kan fungera som en lägenhet.

Den andra gruppen av tuberkulosfoci är områden med hög infektionsrisk, som anses vara socialt välmående. Ett exempel på ett sådant fokus kan vara det område där en person som lever med tuberkulos, som utsöndrar tuberkulos mykobakterier, lever och inga andra kontaktpersoner är närvarande, och reglerna för hygien och hygien och nuvarande desinfektion observeras.

Den tredje gruppen är foci där det finns stor risk att sprida tuberkulos. I rollen som centrum för den tredje gruppen är de områden där samboet hos en patient med aktiv tuberkulos hos en person och barn eller ungdomar, liksom tuberkulosfokuser som bildas av patienter som lider av extrapulmonal lokalisering som förekommer i en fistös form.

Den fjärde gruppen av tuberkulosfoci består av områden där patienten med tecken på aktiv tuberkulos har upphört att vara ett bakteriovaskulärt medel och lever utan barn.

Den femte gruppen av tuberkulos är extremt sällsynt och har ett zoonotiskt ursprung.

Nyligen har den epidemiologiska situationen med avseende på tuberkulos försämrats avsevärt, vilket orsakas av det otillräckliga genomförandet av sanitära regler för förebyggande av denna sjukdom.

Förebyggande av tuberkulos hos barn

Metoder för att förebygga tuberkulos hos barn, som möjliggör upptäckt av denna patologi i ett tidigt skede, består i användning av tuberkulindiagnos hos barn från ett år gammalt till arton år gammalt, tidigare vaccinerat enligt immuniseringsschemat. Mantoux tuberculintestet består i årlig intrakutan administrering av tuberkulin och bedömning av en allergisk reaktion.

Enligt det statliga programmet som ägnas åt förebyggande av tuberkulos bör den årliga volymen av tuberkulindiagnos hos barn under fjorton år vara mer än 95%. Maximala ansträngningar bör göras för en omfattande tidig undersökning av barn som lever i socialt missgynnade förhållanden.

Två gånger årlig tuberkulindiagnos är indicerad för barn som inte tidigare immuniserats med tuberkulosvaccin på grund av att de hade medicinska kontraindikationer eller eftersom föräldrar vägrade vaccinera, barn som har kroniska icke-specifika somatiska sjukdomar i andningssystemet och mag-tarmkanalen hormonell, strålning och cytostatisk terapi, liksom HIV-infekterade individer.

Tuberkulindiagnos hos barn bör utföras av vårdpersonal hos barn, ungdomar, polikliniker och hälsokabinett. Bekräftelse av upptagande av medicinsk personal till Mantoux-testet bör utföras minst en gång vartannat år. Under inga omständigheter bör tuberkulindiagnos utföras hemma såväl som hos barnorganisationer under karantän. Tidsintervallet mellan tuberkulosvaccinationen och Mantoux-testet bör vara minst trettio dagar, och innan denna förebyggande manipulation utförs, måste en barnläkare undersöka varje barn.

Infektionister anser att flera situationer är ett bra skäl till att ett barn ska skickas till en tuberkulosautomat inom sex dagar efter tuberkulindiagnostik, vilket inkluderar: Den första positiva reaktionen i form av en papel, vars diameter överstiger 5 mm, en långvarig reaktion med infiltration vars diameter överskrider 12 mm, ökningen i känsligheten för tuberkulin, som manifesteras av en ökning av infiltration på mer än 6 mm, vesikulär-nekrotisk reaktion Jag lymfangit. I en situation där föräldrar med ovanstående kategorier av barn inte deltog i tuberkulosautomaten får de inte besöka barns organiserade grupper. Bristen på data om tuberkulindiagnos hos ett barn är inte en anledning att förbyta ett barns institution, förutsatt att phthisiatristen bekräftar att det inte finns tecken på tuberkulos.

Tidigt förebyggande av tuberkulos hos ungdomar är att genomföra en planerad årlig tuberkulindiagnos och periodiska fluorografiska undersökningar. Tonåringar har också ett Mantoux-test varje år från 15 till 18 år. Ungdomar som inte arbetar och inte deltar i utbildningsinstitutioner för tuberkulindiagnos utförs på villkor av medicinska organisationer av en poliklinisk och poliklinisk profil på bosättningsorten. Dessutom är en obligatorisk komponent av förebyggande av tuberkulos hos ungdomar att genomföra en årlig röntgenundersökning. I en situation där en tonåring har en hiv-infektion, bör fluorografi utföras två gånger per år.

Varje ungdom som har kliniska tecken som indikerar en sannolik sjukdom av tuberkulos i form av långvarig lungsjukdom, exudativ pleurisy, subakut och kronisk lymfadenit, erytem nodosum, kroniska urinvägssjukdomar, ska snarast möjligt konsulteras med en fisiolog.

Förebyggande av tuberkulos hos vuxna

För att effektivt kunna förebygga spridningen av tuberkulos i rätt tid måste alla medborgare, såväl som icke-medborgare, bli föremål för obligatoriska läkarundersökningar. Förebyggande läkarundersökning kan utföras både i stor skala och individuellt under sjukvårdsförhållandena.

Att utarbeta en plan för att genomföra förebyggande undersökningar bland vuxna är endast behöriga för medicinska organisationer efter att ha specificerat befolkningens kvantitativa antal med sin ålder och yrkesfördelning samt analys av indikatorer på medicinsk dokumentation, som innehåller data från instrument- och laboratorieundersökningar.

Varje företagsledare är skyldig att årligen lämna information om anställda, vilket är viktigt vid organisationen av förebyggande läkarundersökning. En medicinsk organisation som organiserar en rutinmässig inspektion av en vuxen befolkning bör utarbeta en årlig plan för förekomst av tuberkulos, som måste överenskommas med den territoriella verkställande myndigheten. Ansvaret för att de anställda i rätt tid förmedlas av den förebyggande TB-läkarundersökningen ligger hos företagets chef.

Det finns också epidemiologiska indikationer för att genomgå en förebyggande läkarundersökning två gånger per år, och denna kategori av personer innefattar militär personal, personer som har nära kontakt med tuberkulosskällor, personer i återhämtningsfasen efter aktiv tuberkulos och även efter tuberkulosförändringar i sina organ, hiv -infekterade patienter, drogmissbrukare, drogmissbrukare, psykoaktiva ämnen, dömda och frigjorda personer från en korrigeringsenhet institutioner, personer som inte har någon särskild bostad.

En extraordinär profylaktisk undersökning för infektion med tuberkulos utförs med avseende på personer som har ansökt om en medicinsk organisation med misstänkt infektion med tuberkulos, personer som är godkända för behandling av barn, personer som lever med gravida kvinnor och nyfödda barn samt personer som nyligen diagnostiserat HIV-infektion..

En årlig röntgenundersökning av befolkningen för tidig upptäckt av tuberkulos bör omfatta minst 65% av den totala befolkningen i åldern över femton år.

Diagnosen "pulmonell tuberkulos" hos en vuxen görs av den medicinska kommittén, som bestämmer behovet av att upprätta en viss person för uppföljning, sjukhusvård, observation och behandling.

Läkemedel och droger för förebyggande av tuberkulos

Nonspecifik förebyggande av tuberkulos är inte så effektiv för att förebygga utvecklingen av denna infektiösa patologi i jämförelse med kemoprofylax, vilket innefattar att ta tuberkulosläkemedel av en viss kategori av personer. Effekten av kemoprofylax riktar sig som regel till latent tuberkulosinfektion för att minska risken för att utveckla aktiv form av tuberkulos.

I vissa situationer finns det ett behov av kemoprofilax hos barn, ungdomar och vuxna som inte är infekterade med Mycobacterium tuberculosis, som har en negativ reaktion mot tuberkulin, vilket är den primära kemoprofilaxen.

Primärspecifik kemokrofylax används i form av en slags kortvariga akuta åtgärder för personer vid utbrott av tuberkulosinfektion. För genomförandet av sekundär kemoprofylakse är indikationen att mykobakteriet infekteras med tuberkulos hos en eller annan person som har en positiv reaktion på införandet av tuberkulin, förutsatt att det finns en fullständig frånvaro av kliniska och radiologiska tecken på tuberkulos. Dessutom är personer som är föremål för kvarvarande förändringar i lungorna och andra organ föremål för sekundär kemoprofylakse.

Först och främst är valet av ett läkemedel för kemoprofylax baserat på en bedömning av specificiteten och farmakologiska effektiviteten av deras effekt på tuberkulos orsaksmedlet. Ett farmakologiskt läkemedel som Isoniazid uppfyller alla dessa kriterier. Barn och ungdomar samt ungdomar under 30 år som har en hyperergisk reaktion mot tuberkulindiagnos bör använda Isoniazid i en daglig dos på 300 mg för vuxna och en uppskattad dos på 8 mg per kg kroppsvikt hos ett barn. Med förbehåll för individuell intolerans mot Isoniazid ska Ftivazide användas som ett kemokrofotaktivt medel i en daglig dos på 1 g för vuxna och en uppskattad daglig dos på 20 mg per kg kroppsvikt för barn. Alla patienter för vilka kemoprofylax av tuberkulos används bör dessutom föreskriva multivitaminkomplexpreparat med hög koncentration av C-vitamin och B6.

Behandlingen och metoderna för kemoprofylax beror direkt på personens ålder, förekomsten av kontakt med en patient med aktiv tuberkulos. Varaktigheten av kemoprofylax för tuberkulos är i genomsnitt sex månader.

Tuberkulos - vilken läkare hjälper? Om du har eller misstänker utvecklingen av tuberkulos, ska du omedelbart kontakta en läkare som en specialist på smittade sjukdomar, en specialist på smittsamma sjukdomar.

Tuberkulosprevention

Tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av olika typer av mykobakterier från Mycobacterium tuberculosis-gruppen.

Förebyggande av tuberkulos - åtgärder för att förhindra infektion med tuberkulos. Man bör komma ihåg att huvudkällan för tuberkulos är människor med aktiv tuberkulos som utsöndrar mykobakterier.

Förebyggande arbete inom tuberkulosområdet utförs inom följande områden:

• Specifik profylax inklusive vaccination och revaccination. Huvudsyftet med specifikt förebyggande av tuberkulos är utvecklingen av specifik immunitet. Detta uppnås med BCG-vaccinet.

Den biologiska aktiviteten för BCG-vaccinet är förknippad med förmågan att rotera i den vaccinerade kroppen, multiplicera vid vaccinationsstället och ge ett specifikt responssvar, åtföljt av allergisk omstrukturering av kroppen, vilket möjliggör användning för att förebygga tuberkulos.

Vaccination utförs till nyfödda på 3-7: e dagen av livet. Några år senare, för att förhindra tuberkulos, genomförs revaccination. I Ryssland, i enlighet med den nuvarande nationella förebyggande vaccinationskalendern, genomförs den för barn med ett negativt Mantoux-test vid 7 års ålder.

• I vuxenlivstiden är tuberkulosprevention huvudsakligen baserad på tidig upptäckt av tuberkulos och dess korrekta behandling. Diagnos sker genom röntgenundersökning av bröstorganen. Varje frisk person bör genomgå det en gång i 2 år. En årlig undersökning hjälper till att identifiera personer med tuberkulos i tid. Fluorografi i systemet för tuberkulosprevention gör att du kan börja behandlingen i sjukdoms tidiga skeden, vilket är ett viktigt villkor för framgången.

• Kemoprofylax spelar en särskild roll för att förebygga tuberkulos. Kemoprofylax är en effektiv metod för att förhindra tuberkulos hos personer med ökad risk för att utveckla en infektion. Förebyggande av tuberkulos genom kemofrofylax kan vara primär när den utförs hos friska individer som inte är smittade på kontoret, men som är i kontakt med patienter med tuberkulos och sekundärt - hos personer som smittats på kontoret eller som tidigare haft det.

• Sanitär profylax, inklusive desinfektion av miljöobjekt med olika desinfektionsmedel, bland annat kemisk desinfektion spelar en ledande roll, som syftar till att förstöra patogener i miljöobjekt som är viktiga vid smittspridning. Som bekant är framgången med kemisk desinfektion direkt beroende av att rekommendationerna om användning av desinfektionsmedel följs, det korrekta valet av ett effektivt sätt (koncentration, exponering, behandlingsmetod).

• Socialt förebyggande arbete - En uppsättning aktiviteter som syftar till att förbättra befolkningens hälsa. Sådana åtgärder omfattar: förbättring av befolkningens levnadsförhållanden, förbättra kvaliteten på näring kampen mot alkoholism, narkotikamissbruk, drogmissbruk, rökning inculcation av personlig hygien färdigheter i hushållen; utveckling av fysisk kultur och sport.

Syftet med dessa åtgärder är att skapa förhållanden som är ogynnsamma för spridningen av tuberkulosinfektion, vilket ökar den naturliga icke-specifika motståndskraften mot Mycobacterium tuberculosis.

Men viktigast av allt är det nödvändigt att komma ihåg att med förebyggande syfte bör varje person leda en hälsosam, kulturell livsstil, uppmärksamma det gemensamma hushållets sanitära tillstånd samt bostads- och industrilokaler, hålla dem rena och upprätthålla personlig hygien.

Tuberkulos: diagnos, förebyggande, behandling

Tuberkulos är en infektionssjukdom av bakteriell etiologi. Sjukdomen har inte bara en medicinsk, men också en social aspekt. De mest mottagliga för tuberkulos orsaksmedlet är människor med låg immunitet, en obalanserad diet, som lever under förhållanden som inte överensstämmer med hygien- och hygienkrav, dåliga sociala förhållanden. Utvecklingen av sjukdomen påverkas av kvaliteten på människans liv. Riskgruppen för tuberkulos består emellertid av alla delar av befolkningen, oavsett ålder och kön.
Dödsfallets höga frekvens (upp till 3 miljoner människor per år) och förekomsten av sjukdomen beror inte bara på sociala orsaker, men också på en långvarig latent sjukdom, då symtomen på tuberkulos inte uppträder. Denna tid är den mest gynnsamma för terapi och för att bestämma sannolikheten för infektion med hjälp av en bedömning av kroppens svar på Mantoux-testet.

Orsaker till sjukdomen och sätt att infektera

Sjukdomen utvecklas efter infektion av människokroppen med Mycobacterium tuberculosis-bakterien eller Koch-pinnar. Den här mikroorganismen är resistent mot miljöpåverkan, högtemperatureffekter och upprätthåller dess livskraft under lång tid vid låga temperaturer.

Kochs trollstav anses inte vara ett mycket smittsamt infektionsmedel, även om infektionsbäraren med den öppna formen av sjukdomen sprider bakterierna i miljön, sannolikheten att bli sjuk efter kontakt med patogenen och dess penetrering i kroppen hos en frisk person är extremt låg. Tuberkulos (tuberkulospasient) behöver i de flesta fall inte inpatientbehandling i en inaktiv form av sjukdomen och är inte begränsad till rörelse och social aktivitet. Med regelbunden hushållskontakt, i familjer där det är en person som lider av tuberkulos, rekommenderas att man inte bara uppmärksammar sin hälsa utan också att upprätthålla hygien, åtgärder för att stärka immunitet hos andra familjemedlemmar och regelbundet kontrollera kroppens reaktion på Mantoux-testet för att upptäcka eventuell infektion i de tidigaste stadierna.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Huvudvägen för infektion är frisättning av Koch-pinnar genom andningsorganen genom luftburna droppar. Mindre vanliga inspelade hushålls (kontakt) och transplacental sändningssätt. Bakterien går in i kroppen genom luftvägarna och migrerar därefter till bronkial slemhinnan, alveolerna och sprider sig genom kroppen genom blodbanan.
För människokroppen är Koch-fästet en utomjordisk mikroorganism. Normalt, när det förekommer och multipliceras i kroppen, attackerar immunceller orsakssjukdomens orsaksmedel, vilket undviker scenen för aktiv reproduktion. Utvecklingen av sjukdomen är sannolikt i två fall: om immunsystemet är undertryckt, det finns brott mot produktionen av antikroppar, immunförsvarets tillstånd, försämras kroppens försvar av andra sjukdomar, är inte tillräckligt bildade på grund av åldersfaktor eller sociala förhållanden. eller om kontakten med patogenen är långvarig, permanent, är bacillerbäraren på scenen av en öppen form av sjukdomen och får inte den nödvändiga behandlingen (med odiagnostiserad tuberkulos från en familjemedlem, hålls i slutna institutioner etc.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Bland de faktorer som reducerar specifik immunitet och bidrar till utvecklingen av sjukdomen när den kommer i kontakt med ett infektiöst medel är följande utmärkande:

  • tobaksrökning som en faktor i utvecklingen av sjukdomar i bronkopulmonalt system, försvagad lokal immunitet;
  • överdriven användning av alkoholhaltiga drycker;
  • alla typer av missbruk
  • predisponering mot sjukdomar i andningssystemet på grund av förekomsten av strukturella anomalier, frekventa sjukdomar i historien, närvaron av kroniska inflammatoriska processer i andningsorganen;
  • kroniska sjukdomar och foci av inflammation i andra organ och vävnader;
  • diabetes, endokrina sjukdomar;
  • obalanserad näring, vitaminbrist i näringsämnen;
  • neurotiska störningar, depressiva tillstånd, lågt motståndskraft mot stress;
  • svangerskapstid
  • negativa sociala förhållanden.

Utvecklingen av tuberkulos: tecken och symtom på olika stadier av sjukdomen

Som regel sker ökningen av tuberkulos manifestationer gradvis. Under ganska lång tid manifesterar sig patogen sig inte i kroppen, sprider sig och multipliceras i de flesta vävnaderna i lungorna.
I början av tuberkulos är symtomen frånvarande. Tilldela det primära steget, vilket huvudsakligen uppstår reproduktion av patogena organismer, inte åtföljd av kliniska manifestationer. Efter det primära inträffar latent eller latent stadium av sjukdomen, som kan uppleva följande symtom:

  • generell försämring av hälsan
  • trötthet, svaghet, irritabilitet
  • omotiverad viktminskning
  • överdriven svettning på natten.

Hosta, ökad kroppstemperatur är inte karakteristisk för sjukdomens första steg, dessa symptom observeras vid scenen av omfattande lungvävnadssår. Med den raderade bilden av de första stadierna av sjukdomsutvecklingen är diagnosen endast möjlig med hjälp av tuberkulinprov (Diator-test, reaktion på Mantoux-testet etc.) eller i analys av blod för PCR.
Nästa steg kännetecknas av ett latent stadium, en "sluten" form av tuberkulos, där patogenen inte släpps ut i miljön, och med sin måttliga reproduktion och resistans i kroppen observeras ingen uttalad hälsorisk.
Den latenta formen är farlig för möjligheten att övergå till aktiv sjukdomsstadiet, inte bara farligt för andra, men också extremt negativt på kroppen.
Det aktiva skedet passerar in i sekundäret, den patogena mikroorganismen når scenen för massreproduktion och sprider sig genom andra organ i kroppen. Det finns allvarliga skador och sjukdomar, vilket leder till döden.

Aktivt stadium av tuberkulos: symtom och manifestationer

Symtom på tuberkulos under den akuta perioden av sjukdomen:

  • långvarig (mer än tre veckor) våt hosta med sputum;
  • förekomsten av blodintag i sputum
  • hypertermi i subfebrilområdet
  • omotiverad viktminskning
  • trötthet, generell försämring av hälsa, svaghet, irritabilitet, aptitförlust, försämring av prestanda och andra tecken på förgiftning av kroppen.

Hosta våta, uttalade, frekventa attacker, med en karakteristisk ökning på morgonen tid på dagen. Ofta i detta skede av sjukdomen tar rökare detta symptom för rökarnas hosta, ett tecken på kronisk bronkit hos nikotinberoende patienter.
Vid en mer aggressiv sjukdomsutveckling kan den kliniska bilden kompletteras med följande symtom:

  • hypertermi i febrilområdet (kroppstemperatur 38-39 ° C);
  • smärta i axlarna, bröstbenet
  • smärta vid hosta
  • torr hosta, svår andning.

Symtomen på den tuberkulösa inflammatoriska processen liknar den kliniska bilden av andra sjukdomar i andningsorganens respiratoriska organ av viral och bakteriell etiologi. Differentiering av diagnoser utförs endast av en specialist.

Symtom på extrapulmonär sjukdom

Kochs trollstav kan inte bara påverka lungans vävnader, utan också föröka sig och orsaka inflammatoriska processer i andra organ. Med en sådan lokalisering talar extrapulmonär typ av sjukdomen. En ospecifik typ av tuberkulös lesion av interna organ och system diagnostiseras som regel genom att exkludera andra sjukdomar och patologier. Den kliniska bilden beror på svårighetsgraden av processen och lokaliseringen av det drabbade organet eller vävnaden.

  • Med lokalisering av inflammatorisk process i hjärnan manifesterar sig sjukdomen i en ökning av kroppstemperaturen, störningar i nervsystemet, sömnmönster, ökad irritabilitet, neurotiska reaktioner och en ökning av nack- och nackmusklerna. Karaktäriserad av smärta i ryggen när räta benen, huvudet lutas i sidan av bröstet. Sjukdomen fortskrider långsamt, i riskzonen - barn i förskoleåldern, patienter som lider av diabetes, HIV-infekterade personer.
  • Tuberkulös skada på kroppens matsmältningssystem uttrycks i periodiska kränkningar av tarmrörelser, uppblåsthet, smärta i tarmområdet, tecken på blödning i blodet (inklusive blod i avföringen), en ökning av kroppstemperaturen till 40 ° C.
  • Tuberkulos av ben och artikulär vävnad manifesteras av smärta i de drabbade områdena, vilket begränsar rörligheten i lederna. På grund av likheten av symtom med andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet är svår att diagnostisera.
  • Nederlaget för den tuberkulösa bakterien hos organen i det urogenitala systemet bestäms vanligtvis i njurarna och / eller organen i det lilla bäckenet. Den kliniska bilden består av smärtsamma attacker i nedre delen, kroppshyperteri, frekventa, smärtsamma, oproduktiva uppmaningar att urinera, inklusion av blod i urinen.
  • Tuberkulös lesion av huden uttrycks i form av utslag spridda över hela huden, vilket sammanfogar och bildar nodulära formationer täta för beröringen.

Andra symptom är möjliga med nederlag av olika organ. Den patogena organismen, som tränger in i blodomloppet, kan spridas genom hela kroppen och välja nästan vilket organ som helst, vävnad eller system som mål. Kliniska tecken på sjukdomen är i detta fall svårt att skilja sig från liknande inflammatoriska processer av en annan etiologi. Prognosen för behandling av extrapulmonära former beror på diagnostiden, lokaliseringen av den patologiska processen, dess stadium, graden av organskada och patientens allmänna hälsa.

Diagnostiska tekniker

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnosen fastställs på grundval av test som gör det möjligt att bestämma närvaron av orsakssambandet till sjukdomen i kroppen. Diagnostiska åtgärder börjar med insamling av anamnese och analys av patientklagomål, studien av sjukdomshistoria. För att bekräfta eller avvisa diagnosen utförs en serie undersökningar:

  • analys av Mantoux-testet eller Pirkes test, den vanligaste studien för att bestämma förekomsten av infektion i kroppen. Intradermal eller dermal applicering av tuberkulin och bedömning av nivån av specifik kroppsimmunitet. Med tuberkulinprovet kan du bedöma den sannolika kontakten med Kochs trollstav, men betyder inte att sjukdomen är bekräftad. Denna diagnostiska metod har emellertid kritiserats av fisiater och andra specialister, eftersom det kan indikera kontakt med andra typer av mikrobakterier. Dessutom kan tuberkulindiagnos med testmetoden leda till felaktiga resultat efter BCG-vaccination. Mantoux-testet används också före primärvaccinering för att förutse eventuella allergiska reaktioner på vaccinens huvudkomponent;
  • Diaskin-testet gäller även för hudtest, som kompletterar tuberkulindiagnos med Mantoux-testmetoden. Att vara ett mer specifikt test avslöjar det enbart en reaktion på tuberkulösa mykobakterier.
  • Quantiferon-testet eller ELISA är ett enzymimmunassaytest rekommenderat för patienter som är allergiska mot tuberkulin, och vid behov differentierar kroppens falska positiva reaktion till Mantoux och Diaskin-tester efter BCG-vaccination. Studien utförs på biologiskt material (blod), har inga kontraindikationer och anses vara det mest tillförlitliga testet (mindre än 2% felaktiga resultat jämfört med 30% för Mantoux-test). Rekommenderas för att upptäcka latenta och extrapulmonala former av sjukdomen;
  • smearmikroskopi utförs som en sökning efter en patogen organism i hostsputum. När tuberkulösa mykobakterier detekteras i ett smet, kompletteras metoden med bakteriologisk inokulering av provet i ett näringsmedium;
  • PCR, metoden för polymeras kedjereaktion - den mest exakta av de befintliga metoderna för forskning, vilket möjliggör bestämning av närvaron av mykobakteriellt DNA i olika biologiska vätskor;
  • Histologisk analys av vävnaderna som avlägsnas genom biopsimetoden föreskrivs i situationer där det är omöjligt att bekräfta diagnosen genom att analysera biologiska vätskor, i synnerhet med långsam tuberkulos av benvävnaden.

Röntgen- och fluorografimetoder avslöjar närvaron av inflammationsfett i lungvävnaderna.

Behandling av sjukdomen

Prognosen för återhämtning från denna sjukdom är baserad på sjukdomsstadiet, skadans område och patientens allmänna hälsa. Diagnos i de tidiga stadierna gör att du kan ordinera en effektiv behandlingskurs som främjar fullständig läkning av patienten.
Behandlingen är långsiktig, komplex, baserat på intag av antibakteriella läkemedel, anti-tuberkulosläkemedel, immunomodulatorer, immunostimulanter, probiotika och vitaminterapi. Obligatorisk del av behandlingsperioden är kostmat och fysioterapi.
Behandling av patienten i det aktiva skedet utförs i en tuberkulosdispensär för att minska risken för infektion hos andra. Vistelsens längd beror på processens typ och utvecklingsstadium och kan variera från flera månader till ett år eller mer. Självbehandling av behandlingen leder oftast till återfall eller progression av sjukdomen, utveckling av svåra komplikationer och död.

Förebyggande åtgärder

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Enligt statistiken är i Ryssland cirka 90% av personerna bärare av Kochs trollstav. Samtidigt blir mindre än 1% av dem sjuk. Utvecklingen av sjukdomen beror på immuniteten, så det främsta förebyggandet är att upprätthålla en hälsosam livsstil.
Vaccination av barn, regelbundna tester och tester för att upptäcka sjukdomen i de tidiga stadierna, när prognosen för behandling är mest fördelaktig, spelar också en viktig roll för att förebygga sjukdomen.