lunginflammation

Lunginflammation är en akut infektion i lungorna av infektionsinflammatorisk natur, där alla strukturella element i lungvävnaden är involverade, huvudsakligen alveoler och interstitiell lungvävnad. Kliniken för lunginflammation kännetecknas av feber, svaghet, svettning, bröstsmärta, andfåddhet, hosta med sputum (slemhinna, purulent, "rostigt"). Lunginflammation diagnostiseras på basis av auscultatorbilden, lungens strålning. Under den akuta perioden innefattar behandling antibiotikabehandling, avgiftningsterapi, immunostimulering; tar mucolytics, expectorant, antihistamines; efter att feber har upphört - fysioterapi, motionsterapi.

lunginflammation

Lunginflammation är en inflammation i nedre luftvägarna av olika etiologier som uppträder vid intra-alveolär utsöndring och åtföljs av karakteristiska kliniska och radiologiska tecken. Akut lunginflammation uppträder hos 10-14 personer av 1000, i åldersgruppen över 50 år - hos 17 personer av 1000. Urgency av problemet med incidensen av akut lunginflammation kvarstår trots införandet av nya antimikrobiella läkemedel, liksom en hög andel komplikationer och dödlighet (upp till 9%) ) från lunginflammation. Bland orsakerna till befolkningens dödlighet är lunginflammation på 4: e plats efter hjärt- och kärlsjukdomar, maligna neoplasmer, skador och förgiftning. Lunginflammation kan utvecklas hos försvagade patienter, som går med i hjärtfel, cancer, nedsatt hjärncirkulation och komplicerar resultatet av det senare. Hos AIDS-patienter är lunginflammation den huvudsakliga direkta dödsorsaken.

Orsaker och mekanism för lunginflammation

Bland orsakerna till lunginflammation är i första hand en bakteriell infektion. De vanligaste orsakerna till lunginflammation är:

  • Gram-positiva mikroorganismer: pneumokocker (från 40 till 60%), stafylokocker (från 2 till 5%), streptokocker (2,5%);
  • Gram-negativa mikroorganismer: Friedlender bacillus (från 3 till 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella etc. (från 1,5 till 4,5%);
  • mykoplasma (6%);
  • virusinfektioner (herpes, influensa och parainfluensavirus, adenovirus etc.);
  • svampinfektioner.

Lunginflammation kan också utvecklas som en följd av exponering för icke-infektiösa faktorer: bröstskador, joniserande strålning, giftiga ämnen, allergiska medel.

Riskgruppen för utveckling av lunginflammation innefattar patienter med kronisk hjärtsvikt, kronisk bronkit, kronisk nasofaryngeal infektion, medfödda lungformelationer, svåra immunbristförhållanden, försvagade och utmattna patienter, patienter som är på sängs vila länge och äldre och senila patienter.

Särskilt mottagliga för utveckling av lunginflammation är personer som röker och missbrukar alkohol. Nikotin och alkoholångor skada bronkial slemhinna och hämmar skyddsfaktorerna i bronkopulmonärt system, vilket ger en gynnsam miljö för infektion och reproduktion av infektionen.

Infektiösa patogener av lunginflammation tränger in i lungorna genom bronkogena, hematogena eller lymfogena vägar. Med den befintliga minskningen av det skyddande bronkopulmonära barriäret i alveolerna utvecklas infektiös inflammation, vilken genom den permeabla interalveolära septa sprider sig till andra delar av lungvävnaden. I alveolerna bildas exsudat, vilket förhindrar gasutbyte av syre mellan lungvävnaden och blodkärlen. Oxygen och andningsinsufficiens utvecklas, och i händelse av en komplicerad lunginflammationstropp inträffar hjärtsvikt.

Vid utveckling av lunginflammation utmärks 4 scener:

  • tidvattenstadiet (från 12 timmar till 3 dagar) - kännetecknat av abrupt blodcirkulation av lungkärlen och fibrinös utsöndring i alveolerna;
  • stadium av röd uppvärmning (från 1 till 3 dagar) - lungvävnaden är komprimerad, strukturen liknar levern. I det alveolära exsudatet finns röda blodkroppar i stora mängder;
  • scenen av grå hepatisering - (från 2 till 6 dagar) - kännetecknas av nedbrytningen av röda blodkroppar och massiv leukocytutmatning till alveolerna;
  • upplösningsstadium - normal lungvävnadsstruktur återställs.

Klassificering av lunginflammation

1. På grund av epidemiologiska data särskiljer lunginflammation:
  • samhällsförvärvad (samhällsförvärvad)
  • nosokomial (sjukhus)
  • orsakad av immunbrist
  • atypisk kurs.
2. Enligt den etiologiska faktorn, med patogenens specifikation, är lunginflammation:
  • bakteriell
  • viral
  • mykoplasma
  • svamp-
  • blandad.
3. Enligt utvecklingsmekanismen är lunginflammation isolerad:
  • primär, utvecklas som en självständig patologi
  • sekundär utveckling som en komplikation av associerade sjukdomar (till exempel kongestiv lunginflammation)
  • aspiration, utvecklas när främmande kroppar kommer in i bronkierna (matpartiklar, kräkningar etc.)
  • posttraumatisk
  • postoperativ
  • infarkt-lunginflammation, som utvecklas som ett resultat av tromboembolism av små kärlgrenar i lungartären.
4. Enligt lungsjukdomens intresse är det lunginflammation:
  • ensidig (med en skada av höger eller vänster lunga)
  • bilateral
  • total, lobar, segmental, sublobulär, basal (central).
5. Med lunginflammationens art kan det vara:
  • skarp
  • skarp lång
  • kronisk
6. Med tanke på utvecklingen av funktionella störningar i lunginflammation uppträder:
  • med närvaro av funktionella störningar (indikerar deras egenskaper och svårighetsgrad)
  • med brist på funktionsnedsättning.
7. Med tanke på utvecklingen av komplikationer av lunginflammation är:
  • okomplicerad kurs
  • komplicerad kurs (pleurisy, abscess, bakteriell toxisk chock, myokardit, endokardit, etc.).
8. På grund av kliniska och morfologiska tecken skiljer sig lunginflammation:
  • parenkymal (lobar eller lobar)
  • brännpunkt (bronkopneumoni, lobulär lunginflammation)
  • interstitiell (ofta med mykoplasmal skada).
9. Beroende på svårighetsgraden av lunginflammation är uppdelad i:
  • mild - karakteriserad av mild förgiftning (tydligt medvetande, kroppstemperatur upp till 38 ° C, blodtryck är normalt, takykardi är inte mer än 90 slag per minut), vilande dyspné saknas, ett litet inflammationscentrum bestäms radiografiskt.
  • måttlig - tecken på måttlig allvarlig förgiftning (tydligt medvetande, svettning, svag svaghet, kroppstemperatur upp till 39 ° C, blodtryck måttligt minskat, takykardi cirka 100 slag per minut), andningsfrekvens - upp till 30 per minut. i vila bestäms en uttalad infiltration radiografiskt.
  • allvarlig - kännetecknad av allvarlig förgiftning (feber 39-40 ° C, försvinnande skapande, adynamia, delirium, takykardi över 100 slag per minut, kollaps), andfåddhet upp till 40 per minut. i vila, cyanos, radiografiskt bestämd av omfattande infiltration, utveckling av komplikationer av lunginflammation.

Symptom på lunginflammation

Croupös lunginflammation

Karakteristisk akut debut med feber över 39 ° C, frossa, bröstsmärta, andfåddhet, svaghet. Hosta bekymmer: första torra, oproduktiva, sedan 3-4 dagar - med "rostiga" sputum. Kroppstemperaturen är ständigt hög. Med lobar lunginflammation, fortsätter feber, hosta och sputumutsläpp i upp till 10 dagar.

I svåra fall av lunginflammation hos loppet bestäms hyperemi av hud och cyanos av den nasolabiala triangeln. Herpes sår kan ses på läpparna, kinderna, hakan och vingarna i näsan. Patientens tillstånd är svårt. Andning är grund, snabb, med svullnad av näsens vingar. Auscultation följs av crepitus och fuktiga fina bubblande raler. Puls, frekvent, ofta arytmisk, lågt blodtryck, hjärtton döv.

Brännvårds lunginflammation

Det kännetecknas av en gradvis, knappt märkbar inledning, oftare efter akuta respiratoriska virusinfektioner eller akut trakeobronchitis. Kroppstemperaturen är feber (38-38,5 ° C) med dagliga fluktuationer, hosten åtföljs av utsläpp av mukopurulent sputum, svettning, svaghet noteras och vid andning finns det ont i bröstet vid inandning och hostning, akrocyanos. Med brännande lunginflammation försämras patientens tillstånd: allvarlig andfåddhet, cyanos uppträder.

Under auskultation hörs hård andning, utandning utökas, torr små och medelstora bubblor, crepitus över fokusen på inflammation.

Funktioner av lunginflammation på grund av svårighetsgrad, patogenens egenskaper och förekomsten av komplikationer.

Komplikationer av lunginflammation

Komplicerat är lunginflammationens lopp, åtföljd av utvecklingen i bronkopulmonärt system och andra organ av inflammatoriska och reaktiva processer som orsakas direkt av lunginflammation. Kursen och resultatet av lunginflammation beror till stor del på förekomsten av komplikationer. Komplikationer av lunginflammation kan vara lung- och extrapulmonär.

Lungkomplikationer vid lunginflammation kan vara obstruktivt syndrom, abscess, lunggangrän, akut respiratorisk misslyckande, parapneumonisk exudativ pleurisy.

Bland de extrapulmonala komplikationerna av lunginflammation utvecklas akut hjärtsvikt, endokardit, myokardit, meningit och meningoencefalit, glomerulonefrit, infektiotoxisk chock, anemi, psykos, etc. ofta.

Diagnos av lunginflammation

Vid diagnosen lunginflammation löses flera problem på en gång: differentiell diagnos av inflammation med andra lungprocesser, uppklaring av etiologin och svårighetsgrad (komplikationer) av lunginflammation. Lunginflammation hos en patient ska misstänkas på grund av symptomatiska tecken: snabb utveckling av feber och berusning, hosta.

Fysisk undersökning bestämmer komprimering av lungvävnaden (baserat på slagverkets dämpning av lungljudet och förbättring av bronkofonien), en karaktäristisk auskultatorisk bild - brännvidd, fuktig, finkornig, sonorös rattles eller crepitations. Med ekkokardiografi och ultraljud i pleuralhålan detekteras ibland pleural effusion.

I regel bekräftas diagnosen lunginflammation efter lungens strålning. I alla typer av lunginflammation fångar processen oftare lungens nedre lobar. På röntgenbilder för lunginflammation kan följande förändringar upptäckas:

  • parenkymal (fokal eller diffus mörkning av olika lokalisering och längd);
  • interstitiellt (lungmönster förbättrat genom perivaskulär och peribronchiell infiltration).

Radiografier för lunginflammation görs vanligtvis vid sjukdomsuppkomsten och 3-4 veckor senare för att övervaka upplösningen av inflammation och uteslutande av annan patologi (vanligtvis bronkogen lungcancer). Förändringar i den allmänna analysen av blod i lunginflammation kännetecknas av leukocytos från 15 till 30 • 109 / l, en leukocytformelskift från 6 till 30%, en ökning i ESR till 30-50 mm / h. I allmänhet kan analysen av urin bestämmas genom proteinuri, mindre vanligen mikrohematuri. Kanaliseringen av sputum i lunginflammation gör det möjligt att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet mot antibiotika.

Behandling av lunginflammation

Patienter med lunginflammation är som regel på sjukhus i den allmänna terapeutiska avdelningen eller avdelningen för pulmonologi. För perioden av feber och berusning, ordstöd är ordinerad, riklig varm dryck, högkalorin, vitaminrik mat. I fall av andningsfel är patienter med lunginflammation förskrivna inhalerade syror.

Den huvudsakliga behandlingen för lunginflammation är antibiotikabehandling. Appoint antibiotika bör vara så tidigt som möjligt utan att vänta på bestämning av patogenen. Urval av antibiotika bär en läkare, ingen självbehandling är oacceptabel! Vid lunginflammation utanför sjukhuset är penicilliner oftare föreskrivna (amoxicillin med klavulansyra, ampicillin etc.), makrolider (spiramycin, roxitromycin), cephalosporiner (cefazolin, etc.). Valet av administreringssättet för antibiotikum bestäms av svårighetsgraden av lunginflammation. Penicilliner, cefalosporiner, fluokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin etc.), karbapenem (imipenem), aminoglykosider (gentamicin) används för att behandla nosokomial lunginflammation. Med en okänd patogenbestämd kombination antibiotikabehandling av 2-3 läkemedel. Behandlingsförloppet kan variera från 7-10 till 14 dagar, det är möjligt att byta antibiotikum.

I lunginflammation indikeras avgiftningsterapi, immunostimulering, administrering av antipyretiska, expektoranta och mukolytiska, antihistaminläkemedel. Efter att feber och förgiftning har upphört, expanderas regimen och fysioterapi ordineras (elektrofores med kalciumklorid, kaliumjodid, hyaluronidas, UHF, massage, inandning) och övningsterapi för att stimulera upplösningen av inflammatoriskt fokus.

Behandling av lunginflammation utförs tills patientens fullständiga återhämtning, vilken bestäms genom normalisering av tillstånd och välbefinnande, fysiska, radiologiska och laboratorieparametrar. Med frekvent upprepad lunginflammation av samma lokalisering är frågan om kirurgisk ingripande löst.

Prognos för lunginflammation

Vid lunginflammation bestäms prognosen av ett antal faktorer: patogenens virulens, patientens ålder, bakgrundssjukdomar, immunreaktivitet, adekvat behandling. Komplicerade varianter av lunginflammation, och immunbristtillstånd, resistens hos patogener mot antibiotikabehandling är ogynnsamma med avseende på prognosen. Särskilt farligt är lunginflammation hos barn under 1 år, orsakad av stafylokocker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: dödligheten för dem är från 10 till 30%.

Med aktuella och adekvata terapeutiska åtgärder slutar lunginflammation vid återhämtning. Följande resultat av lunginflammation kan observeras för varianter av förändringar i lungvävnaden:

  • full restaurering av lungvävnadsstrukturen - 70%;
  • bildandet av en lokal pneumoskleros plats - 20%;
  • bilda en plats för lokal karnifiering - 7%
  • minskning av ett segment eller andel i storlek - 2%;
  • skrynkande av ett segment eller dela - 1%.

Förebyggande av lunginflammation

Åtgärder för att förhindra utveckling av lunginflammation är härdning av kroppen, upprätthållande av immunitet, eliminering av hypotermi, ombyggnad av kronisk nasofaryngeal foci, kampdamm, stopp av rökning och alkoholmissbruk. Vid försvagade patienter, för att förhindra lunginflammation, är det lämpligt att genomföra andnings- och terapeutiska övningar, massage, trombocytterapi (pentoxifyllin, heparin).

Orsaker till lunginflammation

Trots det faktum att lunginflammation är väl studerad som en patologi har diagnosmetoder förbättrats, patogener har upprättats, sjukdomsbehandling har blivit effektiv, från vilken patienterna har dött mycket innan, men sjukdomen är vanligt och manifesterar sig ibland i komplexa former.

De viktigaste faktorerna i sjukdomen

Lunginflammation påverkar oftast nedre luftvägarna.

Det är en smittsam sjukdom, därför kan risken vara inte bara patienten, utan också människorna runt honom på jobbet, hemma, på kollektivtrafiken.

Det inflammatoriska fokuset påverkar följande komponenter:

Effektfaktorer.

Patientens ålder. Genom åren har immuniteten stadigt försvagats, så patogener lättare tränger in i människokroppen. Äldre människor har större risk än yngre och medelålders människor. Barn av spädbarn, spädbarn, förskola och tidig skolålder är i högriskgruppen, eftersom deras immunitet inte är fullständigt bildad.

Alkohol - etylalkohol är känt som giftigt ämne, gift. En gång i blodet förstörs vita blodkroppar och andra antikroppar som kan motverka orsakssambandet till lunginflammation. Dessutom utsöndras alkohol inte bara genom det urogenitala systemet utan även i lungorna, vilket skadar andningsorganens slimhinnor.

Andra orsaker till sjukdomen

Andra faktorer, såsom medfödda och förvärvade abnormiteter, utlöser också utvecklingen av lunginflammation.

  • Risken för lunginflammation uppträder när

kroniska sjukdomar i andningssystemet, hjärtsvikt, vilket leder till stagnation i blodcirkulationens lilla cirkel;

  • arbeta i farliga företag i samband med konstant inandning av giftiga ämnen. Kemiska företag, metallbearbetning, gjuterier, speciellt i de där arbetsvillkoren bryts, genomgår kroppen en minskning av lungs skydd mot barriären, så kroppen försvagar och kan inte motstå infektionernas penetration i kroppen.
  • kroniska sjukdomar i nasofarynxen, bronkiens luftrör, som efter exacerbation passerar in i lungvävnaden, där den inflammatoriska processen bildas. Orsaker till kroniska andningssjukdomar vid inflammation i lungorna kan vara temperaturförändringar, felaktig eller fördröjd behandling.
  • stillasittande livsstil eller hypodynamia är nästa orsak till inflammation i lungorna, på grund av dålig ventilation och stagnation av luft i nedre delen av lungorna sker penetrering av skadliga mikroorganismer;
  • operationen försämrar kroppens immunitet väsentligt. Långvarig immobilitet hos patienten minskar lungans ventilation, vilket ökar risken för lunginflammation. ökar risken för lunginflammation och långvarig konstgjord ventilation av lungorna.
  • Huvudtyper av lunginflammation

    Lunginflammation är en sjukdom som kan orsakas av olika typer av patogener. Beroende på orsakerna och patogenerna bildas naturen av sjukdomsförloppet.

    Nosokomial lunginflammation förekommer i offentliga organisationer (sjukhus, kliniker, utbildningsinstitutioner), där patogenen cirkulerar. Den klassiska patogenen är stafylokocker, virus, streptokocker som påverkar lungvävnaden. För utseendet av de första symptomen på nosokomial lunginflammation är 3 dagar tillräckliga.

    Aspiratorisk lunginflammation. Patogenerna intas med mat, vatten och andra produkter som har mikrobiella cyster eller viruspartiklar som utlöser sjukdomen.
    Gemenskapsförvärvad form - resultatet av kontakt med infekterade barn, djur i levnadsförhållanden eller på gatan.

    Immunfödd lunginflammation. Fokus har länge varit i lungorna, men var i vilande tillstånd. Efter immunitet reduceras, aktiverar patogenerna sin aktivitet och skapar gynnsamma förutsättningar för deras utveckling, vilket påverkar lungvävnaden.

    Atypisk lunginflammation är en form av sjukdomen, vars orsaker kan skilja sig från de som beskrivits ovan.

    Funktioner av sjukdomen

    Sjukdomen kan utvecklas med aktiv utveckling av bakteriella, virus- och svamppatogener i lungorna. Beroende på orsaken föreskrivs pulmonologists den mest effektiva behandlingen.

    Bakteriella patogener

    Bakterier oftare än andra organismer smittar lungorna. Orsakerna till inflammation är följande grupper av bakterier:

    • pneumokocker;
    • stafylokocker;
    • streptokocker;
    • hemophilus bacillus;
    • Moraxella.

    Dessa är de vanligaste patogenerna. Men verkligen. Orsaker kan vara mycket olika. Nästan alla bakterier som har kommit in i lungorna kan, under förhållanden som är gynnsamma för sig, skapa inflammatoriska foci i lungvävnaden. Lunginflammation uppstår ofta under verkan av olika virus.

    Virala patogener

    Virala patogener påverkar lungvävnaden i 90% av fallen hos barn, endast 10% av hundra - hos vuxna. Viral lunginflammation uppträder under påverkan av mässling, varicella-zoster, cytomegalovirusvirus och manifesteras när en patients immunitet faller kraftigt.

    Till skillnad från bakteriell lunginflammation har viral lunginflammation säsongsmässighet och aktivitet observeras under den kalla årstiden.

    Svamppatogener

    Svampmikroorganismer påverkar sällan lungorna. Orsaken till deras snabba utveckling i lungorna med vävnadskador kan endast vara immunbrist. Faktum är att saprofyter finns i människa i munhålan, LCD-området, på huden. När immuniteten faller på en kritisk punkt, tränger dessa mikroorganismer in i lungorna och utvecklas där.

    Det inflammatoriska fokuset i lungorna uppstår när en kombination av bakterier och virus, då är orsaken till sjukdomen svårare att etablera, och lunginflammation tar en komplex form.

    Beroende på orsak och förekomstfaktor beror också sjukdomsformen. Om sjukdomen utlöses av influensaviruset kommer inflammationen att bli svårare än vid exponering för adenovirus. Detta beror på det faktum att influensaviruset orsakar förgiftning av organismen som helhet.

    lunginflammation

    Lunginflammation (lunginflammation) är en akut infektionssjukdom i nedre luftvägarna, där inflammation av lungens olika strukturer uppträder med obligatorisk inblandning av lungvävnaden (bronkioler, bronkier, alveoler).

    Trots resultaten av modern medicin och utvecklingen av nya effektiva antibakteriella läkemedel är lunginflammation en extremt vanlig och livshotande sjukdom. När det gäller frekvensen av dödsfall, rankas den först bland alla infektionssjukdomar. Dessutom är det inte möjligt att minska antalet incidenter under många år. Enligt statistiken registreras mer än 400 tusen nya ärenden årligen i Ryssland, men enligt oofficiella uppgifter är siffran 1 miljoner personer.

    Lunginflammation kan uppstå som en oberoende sjukdom eller som en komplikation av en sjukdom.

    Typ av lunginflammation

    • Gemenskapsförvärvad lunginflammation (ambulatorisk, hem) är den vanligaste typen av sjukdom.
    • Sjukhus (nosokomial, nosokomial) lunginflammation. Det utvecklas hos patienter som är på sjukhuset i mer än 3 dagar och har inte de kliniska manifestationerna av denna sjukdom vid upptagande.
    • Aspirations lunginflammation (med alkoholism, epilepsi, sväljningssjukdomar, kräkningar, etc.). Förekommer som ett resultat av vatten, mat eller främmande föremål som kommer in i luftvägarna.
    • Atypisk lunginflammation. Orsaken är atypisk mikroflora (legionella, mykoplasma, klamydia). Karakteriserad av personer med svåra defekter av immunitet: i alkoholism, narkotikamissbruk, HIV-infektion, medfödd immunbrist, tumörsjukdomar, användning av immunosuppressiv terapi etc.

    Sjukdomsförloppet är: akut lunginflammation, långvarig och kronisk, var och en kan vara okomplicerad eller komplicerad.

    Beroende på hur lungorna medverkar:

    • ensidig lunginflammation (med inflammation av endast en lunga);
    • bilateral lunginflammation (när båda lungorna är involverade).

    Orsaker till lunginflammation

    Eftersom lunginflammation är en bakteriell sjukdom, kan de främsta orsakerna vara: Staphylococcus (Staphylococcus aureus), pneumokocker (Streptococcus pneumoniae), hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae).

    "Atypiska" infektioner inkluderar: Legionella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydya pneumoniae.

    Orsaken till akut lunginflammation kan vara: Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

    Enligt forskare kan orsaken till lunginflammation inte bestämmas i 50% av fallen. I 30-40% är orsaksmedlet pneumokocker, i 15-20% - mykoplasma, i 10% - virus.

    Patogenerna av lunginflammation hos barn är oftast stafylokocker, adenovirus, mikrovirus och mykoplasma.

    Virala infektioner, som orsakar inflammation i övre luftvägarna, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av bakteriepatogener, tjänar vanligen som "utlösande" faktor för sjukdomsutvecklingen.

    Den farligaste anses vara en blandad virus-mikrobiell infektion, där virus som påverkar slemhinnan i luftvägarna ger tillgång till den mikrobiella floran som försvårar lunginflammationernas manifestationer.

    Riskfaktorer för lunginflammation hos vuxna:

    • konstant stress, tömma kroppen;
    • försvagad immunitet (reducerar kroppens barriärfunktion);
    • undernäring;
    • alkoholmissbruk
    • rökning (med det resultat att väggarna i alveolerna och bronkierna blir täckta av skadliga ämnen, förhindrar att lungkonstruktionerna fungerar normalt);
    • kroniska sjukdomar, särskilt hjärtsvikt, pyelonefrit, kranskärlssjukdom;
    • onkologiska sjukdomar och sjukdomar i centrala nervsystemet (särskilt epilepsi);
    • utföra artificiell ventilation av lungorna;
    • ålder över 60 år.

    Riskfaktorer för lunginflammation hos barn:

    • kylning eller överhettning;
    • kroniska infektionsfält i ENT-organen;
    • brist på fysisk utbildning och härdning
    • Dagens irrationella läge (liten tidsfördriv i frisk luft, otillräcklig sömn);
    • bristande överensstämmelse med den epidemiologiska regimen.

    Symptom på lunginflammation

    De viktigaste symptomen på lunginflammation är:

    • ökning i kroppstemperatur till 38 - 39,5 o C;
    • hosta med rikligt sputum;
    • obehag i bröstet
    • andfåddhet under fysisk ansträngning (ibland även i vila).

    De indirekta symptomen på lunginflammation som patienterna klagar över är:

    • generell svaghet
    • trötthet;
    • minskning av arbetskapacitet;
    • minskad aptit
    • sömnstörning
    • svettning.

    Under auskultation hörs väsenning över inflammationsområdet, och under perkussion av bröstet finns det en dullhet av ljud över inflammationens fokus.

    Symptomen på lunginflammation hos barn är likartade. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förekomst av andfåddhet och frekvensen av andningsrörelser. En livshotande patologi är frekvensen av andningsrörelser över 40 / min (hos barn äldre än 1 år).

    Behandling av lunginflammation

    Till att börja med är det värt att notera att när de första misstankarna uppträder är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare för att undvika allvarliga komplikationer efter lunginflammation. Behandlingen av okomplicerade former av sjukdomen kan praktiseras av allmänläkare: familjedoktorer, barnläkare, allmänläkare. Akut lunginflammation och patientens allvarliga tillstånd kräver sjukhusvistelse.

    1. Basen för behandlingen av lunginflammation är antibakteriella läkemedel. Valet av medicinering, dosering och användbarhet bestäms av den behandlande läkaren, med hänsyn tagen till faktorer som patientens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar och i själva verket den kliniska bilden av lunginflammation.

    Vanliga droger för behandling av lunginflammation:

    • penicillin och dess derivat (t ex ampiox, augmentin, flemoxin, amoxiclav, etc.);
    • makrolider (vilprafen, hemomycin, sumamed, azitromycin, frailid, makropen, klaritromycin);
    • cefalosporiner (läkemedel: ceftriaxon, claforan, ceftazidim, cefaxim, cefalexin, rocephin, suprax);
    • respiratoriska fluokinoloner (sparfloxacin, levofloxacin).

    Den genomsnittliga varaktigheten av antibiotikabehandling är minst 7-10 dagar.

    2. I närvaro av hosta, åtföljd av sputumurladdning, dessutom föreskrivna sputum och expektoranta läkemedel: bromhexin, lasolvan, fluimucil, ACC.

    3. Med andfåddhet indikeras bronkodilatormedel, företrädesvis inandning: berodual, salbutamol, berotok.

    4. Enligt indikationer utförs också infusionsbehandling med saltlösningar eller glukoslösning.

    5. Vid svåra förhållanden och akut lunginflammation är det möjligt att genomföra immunmodulerande terapi med användning av intravenösa immunoglobuliner (intraglobin, pentaglobin, oktagam).

    6. När temperaturen stiger över 38 ° C, föreskrivs antipyretika.

    7. Multivitaminer rekommenderas för alla patienter med lunginflammation.

    Efter lunginflammation är det också mycket viktigt att vitaminisera kroppen i minst tre månader (ta vitaminerna A, B och E).

    Hela året efter lunginflammation, måste barnet vara under överinseende av en läkare.

    Orsaker och symptom på lunginflammation hos en vuxen

    Lunginflammation, eller lunginflammation, är en akut infektionssjukdom, vanligen av bakteriell natur, som påverkar vissa områden eller hela lungorna på lungan på ena eller båda sidorna. Det finns 4 huvudtyper av lunginflammation:

    • samhällsuppköpt (förekommer i tillstånd utanför sjukhuset, orsakat av ett begränsat antal patogener);
    • sjukhus eller nosokomial eller sjukhus (förekommer hos patienter på sjukhuset på grund av annan sjukdom, efter 48 timmar efter sjukhusvistelse, orsakad av flora, vanligt i denna avdelning, olika resistens mot antibakteriella läkemedel som traditionellt används för att behandla lunginflammation);
    • aspiration (inträffar när mikroflora från orofarynx, matstrupe och mage kommer in i nedre luftvägarna, orsakade av speciella typer av bakterier);
    • lunginflammation hos personer som lider av allvarligt nedsatt immunförsvar (det är svårt, orsakssystemet är svårt att förutsäga eftersom det kan vara nästan alla slags bakterier, virus, svampar och protozoer).

    Andelen lokalt förvärvad lunginflammation står för maximal sjukdom, och patienter som talar om lunginflammation betyder vanligtvis denna typ av lunginflammation.

    I denna artikel kommer vi att titta på de viktigaste punkterna i etiologi (orsaker), patogenes (utvecklingsmekanismer) av samhällsförvärvad lunginflammation och även tala om de viktigaste symptomen på denna sjukdom hos en vuxen (för mer information om symptomen på lunginflammation hos vuxna och dess behandling, se vår artikel). Så...

    Några ord om statistiken

    Som nämnts ovan är gemenskapsförvärvad lunginflammation (nedan kallad lunginflammation) den vanligaste typen av lunginflammation. Förekomsten är cirka 12 personer per 1000 personer. De flesta episoderna av sjukdomen uppträder under den kalla årstiden - vintern. Personer i alla åldrar och båda könen är sjuka, men oftare människor med nedsatt immunitet - barn och äldre.

    Lunginflammation står för cirka 10% av alla sjukhusvistelser, dessutom är det en av de vanligaste orsakerna till döden, särskilt hos försvagade patienter och seniorer.

    Orsaker till lunginflammation

    De främsta patogenerna för lunginflammation är 4 mikroorganismer:

    • Streptococcus pneumoniae;
    • Mykoplasma pneumoniae;
    • Haemophilus influenzae;
    • Chlamydophila pneumoniae.

    I mer sällsynta fall orsakar andra typer av bakterier också lunginflammation, såsom:

    • Legionella pneumofila;
    • Stafylococcus aureus;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Escherichia coli;
    • Proteus mirabilis;
    • Klebsiella pneumoniae och några andra.

    Inflammation av lungorna som orsakas av dessa mikroorganismer är som regel svårare än lunginflammation orsakad av typisk flora.

    I vissa fall är orsaken till lunginflammation virus - influensa A, parainfluensa etc.

    Riskfaktorer för lunginflammation är:

    • ålder - oftare är barn sjuka, särskilt före 1 års ålder och äldre
    • tobaksrökning
    • alkoholmissbruk
    • drogberoende;
    • immunbrist (AIDS, medfödda sjukdomar i immunsystemet);
    • kroniska patologi hos de inre organen - lungor, njurar, hjärta, matsmältningsorgan
    • hypotermi;
    • akuta respiratoriska virusinfektioner;
    • negativa miljöförhållanden
    • kontakt med fåglar, gnagare, djur
    • stanna i hållbara vårdhem
    • lunginflammation lidit i det förflutna;
    • fetma;
    • immunosuppressiv terapi, behandling med glukokortikoider och läkemedel som expanderar bronkierna (bronkodilatatorer).

    Mekanismen för utveckling, eller patogenes, lunginflammation

    Det infektiösa medlet kan tränga in i den nedre lungen på olika sätt.

    1. Mikroaspiration av innehållet i orofarynxen. Detta är huvudinfektionen för lunginflammation. Alla vet att ett antal mikroorganismer bor i varje persons orofarynx, utan att orsaka honom skada. Bland dem kan vara bakterier - patogener av lunginflammation, i synnerhet streptokocker lunginflammation och Staphylococcus aureus. Mer än hälften av friska människor presenterar fenomenet mikroaspiration av innehållet i orofarynx under sömnen, det vill säga när en person sover, tränger små doser av orala sekretioner, tillsammans med mikroorganismerna inuti, in i luftvägarna. Kroppens skyddsmekanismer avlägsnar den infekterade hemliga ryggen och upprätthåller steriliteten hos den nedre lungen. Men om dessa mekanismer av någon anledning inte fungerar i full kraft, eller om mikroorganismen är så stark att de inte klarar det, störs lungernas sterilitet och lunginflammation utvecklas.
    2. Inandning av luft som innehåller en hög koncentration av patogena mikroorganismer. Denna infektionsväg för utveckling av lunginflammation i samhället är inte särskilt viktigt - det blev utbredd vid förekomsten av nosokomial lunginflammation. På sjukhuset inhalerar patienten luft som fylls med en viss avdelningens specifika mikroflora. Ju längre en person är på sjukhuset, desto större är risken för nosokomial lunginflammation.
    3. Spridningen av mikrober från extrapulmonalt fokus av infektion med blodflöde. Denna infektionsväg är vanligast hos individer som lider av infektiv endokardit, liksom andra kroniska infektionssjukdomar, särskilt obehandlade. Spridas bland injektionsmissbrukare.
    4. Spridningen av infektion från organ som gränsar till lungvävnaden (organ som leverabscess eller purulent perikardit) eller genomträngande sår i bröstet.

    När patogen kommer in i lungorna, skadar det alveolens membran, stör dess funktioner - gasutbyte, bildandet av en speciell substans - ytaktivt ämne, immunitetens funktion. Parallellt med detta är störningen i bronkitens vävnad, som släpper slem och säkerställer dess avlägsnande från lungorna, störd, och blodcirkulationen försämras också. Alla dessa förändras och bidrar till uppkomsten av kliniska tecken på lunginflammation, som vi kommer att diskutera senare.

    Symptom på lunginflammation

    De kliniska manifestationerna av lunginflammation är extremt olika och beror på patogenens patogenitet, infektionsväg, egenskaperna hos patientens immunitetssystem, behandlingens aktuella och tillräckliga behandling.

    Sjukdomen börjar som regel akut: patienten känner plötsligt en kraftig svaghet, slöhet, frossa och kroppstemperaturen stiger till febervärden (38 ° C och högre). Saknad eller drastiskt minskad aptit. Dessa symptom är indikatorer på allmän förgiftning av kroppen med toxiner av bakterier.

    Samtidigt med utseendet av berusningssyndrom eller efter en tid visas en hosta (den kan vara torr eller kanske med sputumavladdning), bröstsmärta i samband med andning eller hosta, andfåddhet och blodsekretion från sputum-hemoptys. I vissa fall innefattar också gemenskapsförvärvad lunginflammation symtom på skador på matsmältningsorganen - illamående och / eller kräkningar, buksmärtor och avföring.

    Den detaljerade kliniska bilden av lunginflammation är vanligtvis synlig på 2-5 dagar från det ögonblick som de första symptomen på sjukdomen uppträder.

    Olika för den etiologiska faktorn av lunginflammation har kliniska egenskaper av kursen - beroende på patogenen.

    Lunginflammation orsakad av pneumokocker

    Denna mikroorganism är den vanligaste orsaken till lunginflammation. Den inflammatoriska processen i detta fall fångar en hel lungkropp, dvs lunginflammation är en lobar.

    Sjukdomen börjar akut, med en fantastisk chill, utseendet av intensiv bröstsmärta och hosta. Först är hostan torr, men redan från 2-3 dagar visas ett blodigt, så kallat rostigt sputum. Ofta i de första dagarna av sjukdomen förekommer herpetiska vesiklar på läpparna och i patientens näsa. Kinden på sidan av lesionen är röd (hyperemisk), thoraxen ligger bakom vid andning.

    När adekvat behandling påbörjas i tid förbättras patientens tillstånd snabbt: kroppstemperaturen återgår till normal, allvarlighetsgraden av alla patologiska symptom minskar.

    Lunginflammation orsakad av mykoplasma

    Mykoplasma är orsaksmedlet, vilket är huvudorsaken till så kallade SARS. När den smittas med mykoplasma i tillräckligt lång tid - upp till 2 veckor - känns patienten relativt tillfredsställande. Han är orolig för generell svaghet, ofta mycket uttalad, feber upp till 37,5-38 ° С, lätt frossa, torr hosta, svag ömhet bakom bröstbenet. I detta skede skyndar patienterna inte i allmänhet att se en läkare, och om de söker medicinsk hjälp, är de ordinerad för öppenvård, med tanke på att de har ARVI. Efter 1-2 veckor, när patogenen, som sänker sig genom luftvägarna, når alveolerna, utvecklas mycoplasma lunginflammation. Kroppstemperaturen ökar betydligt, det finns en skarp svaghet, letargi, frossa, aptit försvinner. Intoxikationssyndrom uttalas, och dess symptom dominerar betydligt över lungsymtom.

    Staphylococcal lunginflammation

    En av de mest allvarliga typerna av lunginflammation, vilket orsakar purulenta komplikationer (vanligtvis abscesser) på mycket kort tid. Riskfaktorerna för att utveckla stafylokock lunginflammation är influensa, diabetes mellitus och sjukhusvistelser. Dess symptom är feber till febervärden, intensiv bröstsmärta, hosta med purulent sputum, andfåddhet, allvarlig förgiftning.

    Lunginflammation orsakad av Klebsiella

    Denna typ av lunginflammation är särskilt svår. Det utvecklas hos personer med en kraftig minskning av immunfunktionen (ofta hos äldre personer, personer som får behandling med immunsuppressiva medel och glukokortikoider, hos alkoholister). Den mest slående egenskapen är den karakteristiska blodiga sputumet - klibbigt, som om det stämmer mot himlen, med utseendet av "vinbärsgelé" och lukten av brinnande kött. Mycket snabbt leder till förstörelsen av lungvävnad och bildandet av abscesser.

    Viral lunginflammation

    Utvecklar som regel under epidemierna. Det kännetecknas av en akut start med svår huvudvärk, feber, smärta och värk i musklerna, lederna och ögonbollarna. Tidig hemoptys uppstår eftersom viruset på kort tid skadar lungans lilla kärl. Lungsymtom (hosta, smärta i bröstet, objektiva uppgifter som bestäms när man lyssnar på läkaren (auskultation) på bröstet) är markant mindre än symtom på förgiftning. Det är alltid svårt, i vissa fall - dödligt.

    Lunginflammation utan temperatur

    Många är intresserade av frågan om lunginflammation kan fortsätta utan temperatur. Vårt svar är ja. Trots det faktum att hög feber är ett typiskt tecken på lunginflammation, fortsätter sjukdomen i vissa fall utan feber. I regel förekommer en sådan kurs i äldre och senil ålder såväl som i andra kategorier av personer med nedsatt immunförsvar för organismen. Hos äldre personer motsvarar den höga temperaturen andfåddhet.

    Komplikationer av lunginflammation

    När en behandling inte startas i tid eller inte är korrekt utvecklad, tränger patogenen in i närliggande organ och vävnader, vilket orsakar en inflammatorisk process i dem - det här är komplikationer av lunginflammation. De viktigaste är:

    • effusion, eller fibrinös, pleurisy (är den vanligaste komplikationen - förekommer hos varje femte patient med lunginflammation);
    • empyema (purulent inflammation) i pleura
    • abscesser eller gangren i lungan (förekommer hos 3-4% av patienterna, de diagnostiseras efter ett genombrott i bronkierna och utsläpp av offensivt sputum);
    • giftigt lungödem;
    • akut andningssvikt
    • akut pulmonal hjärta;
    • mediastinit (inflammation i mediastinala organ);
    • perikardit (inflammation i perikardiet - perikardium);
    • meningit;
    • infektiös toxisk chock;
    • myokardit;
    • endokardit.

    För att undvika utveckling av komplikationer av lunginflammation är det viktigt att diagnostisera denna fruktansvärda sjukdom i rätt tid och starta behandlingen som föreskrivs av en specialist så snart som möjligt. Det handlar om principerna för diagnos och behandling av lunginflammation som vi kommer att beskriva i vår nästa artikel.

    Om tecknen, orsakerna och kampen mot lunginflammation berättar programmet "Att leva är bra!":