Postural dränering

Postural dränering - en metod för fysioterapi effekter på kroppen genom att ändra kroppens position. Denna procedur är extremt användbar för andningsorganen.

Verkningsmekanism

Postural dränering är avlopp (avlägsnande av pus) från andningsorganen genom att ge en viss position till patientens kropp.

Huvudseffekten av ett sådant förfarande som postural massage är att frigöra luftvägarna från patologiskt exsudat. Oftast ackumuleras sputumet i lungens nedre delar, med posturell dränering kan du flytta den därifrån.

Dräneringsprincipen är följande:

  1. Patienten passar på en hälsosam sida. Samtidigt flyter vätska från patientens lung till de nedre segmenten och närmare roten, den bredaste delen av luftvägarna.
  2. Avlopp spelar en nyckelroll. Sockens fotände stiger alltid, därför strömmar exsudatet från de nedre delarna närmare luftstrupen och huvudbronkierna.
  3. Efter proceduren är det viktigt att ta rätt position. Patienten pressar benen mot ribbburet och lutar framåt, så den ackumulerade vätskan vid lungens rötter kommer ut och orsakar hosthost reflex.

Det är oerhört viktigt att tömma maximal sputum efter dränering, annars kommer proceduren att vara värdelös. För att ta ut exsudat, utför läkaren en speciell vibrerande massage.

Förfarandet har störst effektivitet vid ensidiga skador på lungorna. Bilaterala processer i lungorna kan också behandlas, men för detta måste du göra stora insatser hos patienten och läkaren.

Indikationer för

Postural dränering har tydliga indikationer och kontraindikationer, liksom någon annan fysioterapi. Det är viktigt att följa dessa krav, utvecklade under åren av klinisk erfarenhet av läkare runt om i världen.

Indikationer för förfarandet:

  • EU-förvärvad, nosokomial, lobar, aspiration lunginflammation. Inflammation av lungorna åtföljs alltid av ackumulering av sputum som måste avlägsnas för snabb återhämtning.
  • Bronkial astma Inflammatorisk svullnad av bronchusmur, kramp i musklerna i andningsorganen hjälper till att fördröja sputumutmatning från lungorna. Samtidigt störs gasutbytesprocessen i stor utsträckning.
  • Cystisk fibros. I denna sjukdom producerar kroppens exokrina körtlar, inklusive lungorna, en tjock hemlighet. Det kan bli purulent och orsakar bronkit och lunginflammation.
  • Exudativ pleuris. I denna inflammatoriska sjukdom i organs föring innehåller lungorna intill pleura en stor mängd sputum.
  • Onkologiska sjukdomar. Metastaser och perifer lungcancer leder till utveckling av pneumonit. För att underlätta patientens tillstånd hjälper positionell dränering.

Sjukgymnastik reducerar inte bara symtomen på sjukdomen utan bidrar även till patientens snabba återhämtning.

Kontra

Användningen av denna behandlingsmetod är endast möjlig efter uteslutande av vissa kontraindikationer. Följande patologier kan vara en begränsning för behandling:

  1. Period av aktiv lungblödning. Före proceduren bör ett minimalt fullständigt blodantal utföras. När tecken på anemi finns, hitta först orsaken till blödningen.
  2. Akuta sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, till exempel myokardinfarkt.
  3. Lunginfarkt med pulmonell tromboembolism.
  4. Andnings och kardiovaskulär insufficiens är högre än första graden.
  5. Den kritiska arten av hypertoni och symtomatisk hypertension.
  6. Patientens mentala tillstånd, som inte tillåter honom att göra aktiva hoströrelser i riktning mot en specialist.

Användningen av dränering bör tas som en allvarlig behandlingsmetod. Denna behandlingsmetod kan också skada patienten om den används felaktigt.

Algoritm för förberedelse

Innan lungans dränering startas är det nödvändigt att förbereda patienten för proceduren. Oavsett om barnet eller en vuxen dräneras, följer förberedelseperioden samma mönster:

  • Läkare ordinerar en rik alkalisk dryck som spädar lungsekretioner.
  • Oralt tagna droger från gruppen av mukolytika. De später slem och orsakar hosthostreflex. Dessa läkemedel inkluderar Ambroxol och ACC.
  • Dräneringspositionen ges till patienten först efter bröstkorgens preliminära uppvärmningsmassage från framsidan, sidan och baksidan av bröstet.
  • Uppvärmning av bröstet kan utföras med annan fysioterapi, om de inte är kontraindicerade hos en viss patient. Expectoration sker lättare med varma lungor och flytande sputum.

Om specialisten inte gav exakta instruktioner om beredningen ska dessa punkter klargöras med honom. I vissa fall tillgriper läkare inte vissa steg i algoritmen på grund av möjliga kontraindikationer.

Postural dränering

Patientens position under proceduren spelar en nyckelroll och är i sig en helande faktor. Därför bygger hela manipulationstekniken på att ge vissa dräneringsbestämmelser:

  1. Patienten är alltid placerad endast på en hård soffa, eftersom bröstet inte bör falla i det mjuka materialet.
  2. Läkaren fäster vid patientens bröstposition på sidan, sedan på baksidan, och patientens huvud och ben kan användas för att bättre utsöndra exsudatet.
  3. Huvudet ska alltid vara närmast bröstet. Den bästa effekten uppnås om patienten kan nå bröstbenet med hakan.
  4. Förutom det passiva utflödet, på grund av avloppspositionen, utförs aktiva rörelser av läkaren. Specialisten behandlar bröstet med olja eller grädde och producerar en vibrationsmassage.
  5. Massage rörelser riktas från den punkt där exsudatet ackumuleras till lungens rot. De kan ge patienten obehag på grund av intensiv vibration.
  6. Under behandlingen ska patienten känna sig ganska stark i bröstet och önskan att hosta mer och mer bör öka.

Efter 15 minuters massage frågar doktorn patienten att ta djupt andetag och hosta starkt i den position som beskrivs ovan. Morgon- och kvällsbehandlingar är mest effektiva.

Avloppsteknik för barn

Akut bronkit, lokalt förvärvad lunginflammation och bronkialastma förekommer ofta hos barn. Hjälp barnet att dricka och dränera, eftersom han inte har kontraindikationer för ålder.

Barnets kropp har en hel del skillnader från en vuxen organism, därför utförs proceduren med hänsyn till vissa aspekter:

  1. En kudde eller kudde placeras under barnets mage eller nacke. Detta skapar en ytterligare vinkel för utflödet av vätska från de nedre delarna av luftvägarna.
  2. Hos barn utförs procedurerna noggrant, uppvärmningseffekten är mindre än hos vuxna. Gradvis kan manipuleringar förbättras så att patienten är van vid speciella känslor och inte upplever negativa känslor.
  3. Vibrationer är riktade från midjan till axelbladen och baksidan av nacken längs barnets ryggrad.
  4. Det är omöjligt att genomföra en samtidig massage på båda halvorna av barnets bröst, eftersom detta har en ganska stark effekt på kroppen.
  5. För att underlätta glidningen behöver du bara använda barnkräm med allergivänliga egenskaper. Aromatiska oljor är kontraindicerade.

Postural dränering hos barn kan få en ännu större effekt än hos vuxna patienter. Hos barn är det lättare att inducera aktivt blodflöde i det drabbade området med jämn svaga vibrationsrörelser.

Typer och teknik för posturell dränering

Sjukdomar i andningssystemet leder till separation av en stor mängd sputum. Det utsöndras vanligtvis genom hosta. När kroppen inte klarar sig själv utförs postural dränering. Detta är ett förfarande för att rensa bronkierna genom att hosta upp en stor mängd sputum. Hon utförs av en pulmonolog på sjukhuset.

Vad utförs posturalt dränering för?

Som ett resultat av långvarig inflammation ackumuleras slem och sputum i de nedre delarna av lungkanalerna, under nivån av luftröret. Kroppen kan inte ta bort vätskan på egen hand, därför kräver medicinsk hjälp.

Under förfarandet sätts personen på en soffa, på hans sida så att det drabbade organet inte rör på sängen. All slem strömmar in i de nedre segmenten till andningsvägarna. Den nedre delen av sängen är upptagen så att benen är 15-20 cm över huvudet. I denna position strömmar sputum till den centrala delen av luftstrupen. Detta gör att du kan rensa bronkierna i ett förfarande.

En pulmonolog vid denna tid utför en posturell ryggmassage och utför rytmisk tappning. Vid slutet av dräneringsproceduren måste patienten hosta upp sputum medan han ligger ner. Om slem har ackumulerats mycket, utförs 2-3 sessioner per dag. De är mest effektiva på morgonen och kvällen.

En stor mängd sputum, som inte avlägsnas genom hosta, är resultatet av kroniska sjukdomar i andningsorganen. Försvagad immunitet provocerar en ansamling av vätska och slem i andningsorganen.

I vissa fall utförs postural dränering på patienter som inte kan anta en lögnställning. Denna procedur är mindre effektiv eftersom det är svårt att dra vätska från de nedre sektionerna till mitten av luftvägarna.

Indikationer för dränering

Bröstdränering är ett extremt mått vid behandling. Indikationer är följande sjukdomar:

  • Inflammation av pleural lakan som skiljer lungorna från bukhålan.
  • Spasm i bronchial lumen, vilket leder till brist på ventilation i lungkanalernas nedre delar.
  • Bilateral inflammation i lungorna med infektionsskada.
  • Förstärkning av cystisk fibros, där kroppen inte tar bort sputum självständigt.
  • Cancerprocessen i andningsorganen i 4 steg med metastaser på de omgivande vävnaderna.

I början av alla dessa sjukdomar lider en person av att hosta attacker. På grund av kronisk form i bronkierna utvecklas ödem, vilket inte ger upphov till den ackumulerade slemmen. Posturalmetoden utlöser naturlig muskelkontraktion och hostreflex. Skadliga bakterier avlägsnas från andningsorganen, och personen återhämtar sig.

Avloppet är effektivt i bronkopulmonala patologier av olika slag i kronisk form, tillsammans med hostaattacker. Det enklaste sättet att rengöra vid ensidig skada i andningsorganen. Bilateral inflammation kommer att kräva doktorns professionalism och en ökning av antalet förfaranden.

Bronkial astma framkallar ödem i lungorna som hindrar frisättningen av toxiner från kroppen. Processen med gasutbyte störs också. Därför rekommenderas i akut stadium av sjukdomen att dränera.

Avloppsrengöring gör att du kan ta bort allt slem från lungorna och orsaka sammandragning av bronkiernas muskler. Som ett resultat har patienten en naturlig hosta, och själva kroppen tar bort resterande slem. Tillsammans med det kommer ett stort antal skadliga bakterier, patogener av infektioner. Minskad stress på immunsystemet, och minskar patientens nivå av berusning.

Kontra

Metoden för posturell dränering är enkel, du kan behärska det själv. Men det är bättre att spendera det på sjukhuset med en erfaren pulmonolog, som observerar kontraindikationer.

Förfarandet är förbjudet när:

  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • hypertoni;
  • allergisk hosta;
  • lunginfarkt;
  • hjärnpatologier;
  • akut lunginflammation med hög feber
  • lungblödning;
  • torr, oproduktiv hosta;
  • skador på revben och ryggrad.

Förberedelse för posturell dränering

För att underlätta processen ges patienten droger som utspädd sputum samt alkalisk dryck. Patienten ordineras vid inandning med varmt vatten eller ultraljud. Var noga med att ge en varm riklig dryck.

För att förbättra effekten ges patienten en bröstmassage. Det börjar i den centrala delen, gradvis flyttar till sidorna och baksidan. Det förbättrar blodflödet och underlättar rengöring av andningsorganen.

Läkaren föreskriver förberedelse för behandling baserat på kroppens individuella egenskaper och svårighetsgraden av sjukdomen. För barn och vuxna används olika metoder.

Typer av posturell dränering

Positiv dränering kan utföras i tre lägen hos patienten: på sidan, på ryggen och på magen. Det beror på vilket vätskesegment vätskan har ackumulerat:

  • om det är nödvändigt att dra tillbaka vätska från de nedre delarna, läggs patienten på sin sida och benen höjs med 15 grader;
  • patienten antar en sittställning för att avlägsna den ackumulerade hemligheten från de övre loberna;
  • För att avlägsna vätska från framsidan av bronkierna måste du luta kroppen tillbaka.
  • För att avlägsna vätska från baksidan lutas höljet framåt.

Förutom rengöring i en statisk position kan läkaren rekommendera att utföra dräneringsdynamiska övningar.

Algoritm för posturell dränering

Det viktigaste i posturalt dränering är patientens kroppsposition, beredningen av förfarandet beror på den. Det bestäms av läkaren beroende på vilken del av andningsorganet som har ackumulerat mest slim.

Det är viktigt att lägga patienten på en hård yta. På en mjuk säng kommer revbenet att falla ner, vilket kommer att negera alla ansträngningar av läkaren. Den ideala positionen av huvudet: hakan rör bröstet. Huvudet måste placeras på ett sådant sätt oavsett vilken position kroppen ligger i.

Efter att patienten har antagit den rätta positionen startar pulmonologen en bröstmassage på bröstet och baksidan. Du måste börja med ljusstreck. När huden värms upp och blir röd kan du börja patta. Palmerna viks i form av en båt och placeras på ryggen längs ryggraden. Klockfrekvensen är 60 per minut.

I vissa fall tillämpas en kort, 30-sekunders maskinvarvibränning. Hjälp också ljudövningar - uttalet av ljudade och döva vokaler, ljudande ljud.

Värmande rörelser ger blodflödet till det drabbade området, det aktiverar bronkiets muskelfibrer. De börjar aktivt minska, vilket orsakar hosta och slem utflöden.

Förfarandet tar 15-30 minuter. Vid sista skedet måste patienten ta en hel luftkälla och rensa halsbrunnen. Instruktören ska övervaka korrekt andning, för att undervisa en person tekniken för membranandning. Med doktorns korrekta manipulation börjar patienten en intensiv hosta och sputumurladdning. För att avlägsna all ackumulerad vätska, bör posturell dränering utföras inom 5 dagar.

Avloppsteknik för barn

Vid bronkit rekommenderas barn att genomföra en dräneringsmassage för att snabbt återhämta sig. Förfarandet har funktioner som tar hänsyn till inte helt formad barns kropp.

För massage är det bättre att använda en babykräm. Du kan ta massageolja om barnet inte är allergiskt mot det. Användningen av eteriska oljor för massage är kontraindicerat.

Barnets huvud ska ligga under bröstets nivå. För att göra detta, lägg en kudde under magen. Lägg inte mycket på bröstet. Rörelsen ska vara jämn och mjuk. Massage börjar från baksidan i ländryggen, som gradvis går upp till axelbladen och nacken. Höger och vänster sida är bättre att hantera separat.

Det finns flera metoder för baby massage. Den vanligaste rörelsen är "våg". Läkaren griper huden på ryggen och skjuter fingrarna mot axlarna. En våg utförs på varje sida 20 gånger. Också i riktning från botten upp kan du hålla slag hela palmen eller kanten.

Hos barn kännetecknas blodcirkulationen i andningsorganen av ökat tryck. Därför orsakar posturalmassage en rush av blod vilket förbättrar den terapeutiska effekten. Avlopp accelererar återhämtning även vid purulent pneumokockinfektion.

Avloppsrening är en terapeutisk procedur som ordineras för patienter med luftvägsinflammation eller bronkit. Det är nödvändigt att ta bort sputum från kroppen. Det är bäst att göra det med en erfaren läkare på sjukhuset.

Postural dränering: indikationer och metoder

Vad är "posturalt dränering"? Detta är ett komplex av terapeutiska åtgärder som syftar till att rensa luftvägarna från överdriven slem och sputum.

Förfarandet utförs i patientavdelningen inom pulmonologin. I den här artikeln kommer vi ta reda på vilka indikationer och metoder som förfarandet ger, vilka resultat kan uppnås.

Kärnan i posturell dränering

Med hjälp av postural eller med andra ord, positiv, avlägsnar dränering från lungorna stillastående onormal vätska. Den innehåller en uppsättning manipuleringar i form av slag, kranar, klappar. 1 sessions av en sådan dräneringsmassage kan befria patienten från 200 ml sputum.

På grund av gravitation, som används i massagetekniken, från dräneringsbronkan kan du flytta stillastående vätska till huvudbronkus och luftstrupen och sedan med hjälp av hosta för att ta bort den från kroppen.

Indikationer för posturell dränering

Användningen av metoden utförs i extrema kliniska situationer: för en enkel form av lunginflammation eller bronkit är dränering inte lämplig.

Förfarandet utförs hos patienter diagnostiserade med följande patologiska tillstånd:

  • Inflammation av båda lungorna (lobarform) med en infektiös skada av bronkialträdet;
  • Förstöring av cystisk fibros
  • Omfattande inflammatorisk process som involverar pleural lakan;
  • Lungcancer med metastasering (steg 4);
  • Spasmer i bronkierna (astmatisk typ).

Kontraindikationer till posturell dränering

Även om dränering vid första anblicken är en enkel procedur som också kan göras hemma passar det inte för alla patienter.

Så, metoden rekommenderas inte för patienter med:

  • Hjärtets patologi
  • hypertoni;
  • Hjärn sjukdomar;
  • Med lunginflammation (i akut stadium);
  • Lungblödning;
  • Skadad ryggrad;
  • Skadade revben.

Resultat av förfarandet

Avloppsmassage gör att du kan uppnå följande terapeutiska effekter:

  • Det framkallar framväxten av produktiv hosta, stimulerar bronkins muskelkontraktion. Dessa processer accelererar utsöndringen av slem och sputum.
  • Det är inte bara den patologiska vätskan från de inre organen utan även patogena mikroorganismer.
  • Minskar berusningsbelastningen.

För en snabb återhämtning och ett bättre terapeutiskt resultat hålls rensningssessioner tre gånger om dagen under veckan.

Förberedelser för medicinska sessioner

Innan dräneringen kommer att utföras, ordinerar läkare patienten de läkemedel som spädar sputumet (mucolytics). Därefter masseras patienten bröstkorgen för att öka blodflödet till lungorna och för att uppnå maximal terapeutisk effekt under dränering. Massagerörelser börjar från mitten av bröstet, flyttar smidigt till sidan, och sedan till baksidan.

Positiv dränering hos unga patienter

Tekniken kan lindra barnets tillstånd med akut bronkit. Genomförande av dränering till barnet tar doktorn hänsyn till egenskaperna hos kroppens anatomiska struktur, som ännu inte är fullständigt bildad. Hur utförs proceduren för barn?

Det finns flera rekommendationer:

  1. Avloppsläge: bröstet ligger ovanför huvudnivå. En liten rulle placeras under patientens mage. Om barnet är ett år gammalt kan han läggas på knä och håller torso vid axlarna och bröstet.
  2. Trycket på bröstet bör ökas gradvis.
  3. Rörelsen av massagerörelser: från ländryggen längs ryggraden, då inkludera axelbladen och nacken.
  4. För bättre glida på huden, ska läkaren använda en babykräm.

Postural dränering: egenskaper hos

Åtgärdsalgoritm för att avlägsna vätska från lungorna:

  1. Patienten placeras på en soffa. Ställning: Liggande på sin sida på sidan där lungorna är friska. Detta är nödvändigt så att all vätska från de drabbade bronkierna kan röra sig till de nedre delarna av lungorna och komma in i luftvägarna.
  2. Avloppspositioner för sputum anfall och fånga läget av nedre extremiteterna. Benen ska höjas 20 cm från soffan. För att göra detta, under dem kan du lägga ett filt eller en rulle. Denna position kommer att tillåta vätskan att röra sig från de nedre delarna av lungorna till mitten, vilket avsevärt underlättar och påskyndar processen för sputumseparation.
  3. Skapandet av avloppspositioner fortsätter: patienten måste trycka på benen mot bröstkroppen (bröstet), samtidigt som kroppen böjer sig något framåt. Patientens fria övre extremitet lyfter upp och flyttar sedan framåt.
  4. Denna dräneringsposition hos patienten håller i en halvtimme.
  5. Förfarandet avslutas med en sjukdomsprocess av sputumet. Vid denna tidpunkt utför läkaren massagebehandlingar med patientens rygg och bröstkorg för att förbättra slemhinnan.

Patientens ställning för posturell dränering

Teknik för posturell dränering

Tekniken för posturell dränering är enkel. Patienten ligger på en platt hård yta, en kudde placeras under hans mage. I det här fallet kan patienten ta flera positioner per session (på sidan, ligger på magen eller på ryggen). Valet av position bestäms av den behandlande läkaren. Under graviditeten är positionen på magen utesluten.

Det är viktigt! Huvudet ska ligga under ryggraden.

  1. Läkaren smörjer händerna med olja och börjar långsamt och sedan rytmiskt rubbar ryggraden upp och ner i 1 minut.
  2. Nästa är gnidning av bladets yta, revben inom 2-3 minuter.
  3. Därefter vik doktorn hans handflator i en "båt" och börjar klappa ryggen från sidorna till mitten.
  4. Medicin flyttar till bröstmassage för att påskynda utflödet av slem.
  5. I slutet av sessionen använder specialisten element i andnings gymnastik: frågar patienten att ta ett djupt andetag och att hosta. Patienten kan också böja och vända kroppen.

Patientvård efter dränering förblir densamma: det här är mottagning av mukolytika, sängstöd, avsaknad av fysisk ansträngning.

Positiv dränering underlättar förloppet av många sjukdomar som är associerade med andningssystemet. Med honom uppträder återhämtningen av kroppen efter en sjukdom dubbelt så fort.

Postural dränering vid behandling av astma

Välj ett sanatorium

Du kanske är intresserad

Postural drainage (PD) är en medicinsk procedur som underlättar evakueringen av bronkial sekretioner och ökar vävnadsproduktiviteten avsevärt genom att ge kroppen speciella, så kallade dräneringspositioner där vissa delar av lungorna ligger över nivån på trachea-bifurcationen. I avloppspositionen rör sig sputum under inverkan av tyngdkraften mot huvudbronkierna och luftstrupen med en hastighet av 1-2,5 cm / min (i frånvaro av obstruktiva störningar och vissa reologiska egenskaper hos sputum) och når trachea-bifurcationszonen, där känsligheten av hostreflexen är störst, avlägsnas genom hosta.

Användningen av PD visas hos patienter med astma med alla de viktigaste kliniska och patogenetiska varianterna under perioder av hyperproduktion av bronkial sekretioner och förändringar i dess reologiska egenskaper.

PD är kontraindicerat i: lungblödning (men inte hemoptys), akut hjärtinfarkt, svårt hjärt- och respiratorisk misslyckande, återkommande lungemboli, hypertonisk kris, hypertoni under perioden med en kraftig tryckökning.

Effektiviteten hos PD ökar signifikant i kombination med andra metoder som förbättrar dränering av bronkial sekret. Vid Institutionen för sjukhusterapi, St. Petersburg State Medical University. Acad. IP Pavlova utarbetade ett 4-stegs schema av åtgärder för att normalisera dränering av sputum hos patienter med bronkialastma med PD.

Steg 1 - förändringen i sputumets reologiska egenskaper.

- expektoranter: (beta2-adrenomimetiki, lokala rehydratanter och sekretolitiki, isotoniska och hypertona lösningar av natriumklorid, natriumbikarbonat, natriumammoniumbensoatklorid, bromhexin, mucosolvan etc.);

- aerosolbehandling (ånga eller ultraljudsinandning);

- hydrering av patienten (varm dryck, cirka 300 ml per 70 kg kroppsvikt eller infusionsterapi enligt indikationer).

Urvalet av expektorativa läkemedel och metoder för aerosolbehandling utförs med hänsyn till den kliniska och patogenetiska varianten av sjukdomen och den ledande mekanismen för obstruktivt syndrom. Varaktigheten av detta steg är 10-15 minuter.

Andra etappen - separation av sputum från bronchusmurens vägg.

- optimal dricksposition för lungens mitten och nedre lobar (ligger på magen med huvudet ner eller under bäckenet, en kudde planteras, ligger på baksidan med huvudet nedåt);

- massage-vibrationsmottagning. Applicera intermittent och ogenomtränglig vibrations teknik. Intermittent vibration eller terapeutisk slagverk utförs med palmsvikts "båt" på bröstet i dräneringsläge med en frekvens på 40-60 per minut i 1 minut, följt av en paus. Gör 3-5 cykler. Kontinuerlig vibration (manuell och / eller hårdvara) utförs i 10-30 sekunder med korta pauser med en stabil eller labil teknik. Patienter med uttalad bronkial hyperreaktivitet rekommenderas att utföra kontinuerlig vibration, vilket uppnår minsta amplitud, men maximal oscillationsfrekvens;

- ljudövningar. Patienten gör röster och dövar, vokaler och konsonanter, pipande och andra ljud;

- Användning av respiratoriska vibratorer (flutters) för att underlätta separationen av sputum. Andning genom vibratorn "Inga" utförs i 2-3 minuter 2-3 gånger under en PD-procedur.

3: e etappen - mobilisering av sputum och dess genomförande i zonen av hostreflexen.

- korrekt dräneringsläge

- statiska andningsövningar (till exempel "hundsandning", som förstås som en växling av full andning och en serie utandningar med kort, jogformad membranandning;

- andning övningar med. Lägg till exempel på den nedre tredjedel av bröstdräkten, på vilken patienten eller instruktören i utandningsfasen lägger en extern extra kraft.

Scenets varaktighet är 10 minuter.

- lära sig teknikerna för "hosta disciplin": a) "hosta för sig", imiterar patienten hosta; b) hosta, det vill säga att utföra skarpa utandningar med öppen glottis (att utveckla sådana andningsmanövrar hjälper till att uttala utandningen av ljuden "heh", "heh", "ghe"; c) "trätt hosta"; ), och på utandningen gör 2-3-4 hosta chocker.

Hos patienter med trakeobronchial dyskinesi är det lämpligt att i detta skede hålla andan i 2-5 sekunder både vid inandningshöjd och efter utgången genom slutna läppar. Denna grupp av patienter är inte heller visad för att utföra abrupta andningsvägar, särskilt i kombination med aktiva tekniker för intermittent vibration.

Stegets varaktighet är 5-10 minuter.

Komplexet av åtgärder som beskrivs ovan i kombination med posturell dränering utförs 2-3 gånger om dagen.

Hur man utför posturell dränering och varför

Postural dränering är ett medicinskt förfarande för att snabbt rensa de inflammerade bronkierna från överskott av sputum som har ackumulerats som ett resultat av att utveckla lungsjukdomar. Dessa terapeutiska manipulationer utförs exklusivt i lunginstitutets ingreppsinstitution, och proceduren utförs av pulmonologen läkaren med hjälp av hjälpmedicinsk personal. Faktum är att detta är ett fysioterapeutiskt förfarande för effekter på pleuralrummet genom användning av speciella tekniker. Denna procedur visas i allvarliga fall, då patientens andningsorgan inte kan rensa slem från bronkierna på grund av kroppens egna krafter.

Verkningsmekanism

Posturala dränering av lungorna (ofta benämnd position) är avsedd för utflöde av sputum från de bronkiala sektionerna som ligger under nivån av trachea-bifurcationen. Dessa är lungornas nedre lobar, där överbelastning av slem och vätska ackumuleras på grund av långvarig inflammation uppfattas oftast.

I allmänhet är principen om dräneringsutflöde av fluid från bröstkorgens pleurala hålighet följande:

  1. Innan proceduren startas läggs patienten på hans sida så att den drabbade lungens lopp ligger på motsatt sida och inte rör sängen. Detta är nödvändigt så att all vätska från de sjuka bronkierna som påverkas av tyngdkraften strömmar in i de nedre lungsegmenten och kommer närmare luftvägarna.
  2. Kanten på sängen från sidan av benets läge bör höjas uppåt med 15-20 cm. Så all vätska från den nedre otillgängliga delen av lungorna kommer att ligga närmare den centrala delen av andningsorganen. Detta kommer att ta bort slem i ett enda förfarande och kommer inte att kräva återdränering av patientens bröstkorg.
  3. Efter att dräneringsbehandlingen har börjat trycker patienten benen mot bröstet och matar kroppen något framåt. Frihanden måste först höjas och sedan flyttas framåt, som med stark utandning.
  4. I denna position är det nödvändigt att spendera från 10 till 30 minuter. Den erforderliga tiden bestäms av pulmonologen, som utför den medicinska proceduren. Dess längd beror på volymen av vätska som ackumuleras i lungorna och hur intensivt utflödet utförs efter exponering för bröstet.

Den slutgiltiga principen för slutförandet av lungdränering är patientens intensiva expektoration av sputum, medan den fortfarande är i en benägen position. För att göra denna process mer effektiv, utför läkaren en vibrerande massage på patientens rygg och bröstkorg och regelbundet kranar på dem med hjälp av speciella rytmiska rörelser.

I svåra fall är det möjligt att utföra postural dränering av lungorna 3 gånger om dagen.

En sådan intensitet av lungmanipulationer är karakteristisk för patienter med kroniska sjukdomar i andningsorganen och ett kraftigt försvagat immunsystem.

Om patienten inte kan ligga i ett benäget läge av objektiva skäl eller på grund av hans fysiologiska egenskaper, utförs denna procedur i en statisk kroppsställning men med genomförandet av en uppsättning förfaranden för att stimulera sputumutflöde. Det senare behandlingsalternativet är mindre effektivt, eftersom det inte alltid är möjligt att stimulera vätskebevægningen från den nedre delen av lungan till dess högre segment. Det är ännu svårare att utföra när en bilateral lunginflammation med bronkiala och alveolära lesioner diagnostiseras hos en patient.

Indikationer för dränering

Denna procedur används endast i extrema fall och är inte en vanlig metod för behandling av enkla former av lunginflammation, bronkit eller pleuris. Postural dränering är indicerad för administrering till patienter diagnostiserade med följande typer av sjukdomar:

  • bilateral inflammation i lungan av den kroupösa typen med tydliga tecken på infektion av bronkierna;
  • förlängda astmatiska lumenkramp i bronkialummen, på grund av vilken i lungens nedre del finns en otillräcklig nivå av ventilation och ackumulering av vätska börjar;
  • cystisk fibros i det akuta skedet, när kroppen själv inte har tid att ta bort slem utanför bröstet;
  • omfattande inflammation i pleural lakan som skiljer insidan av bröstet från bukhålan;
  • utveckling av en onkologisk process i lungorna, vidare till stadium 4 med metastasering av återfödda celler i perifera vävnader (det här är sjukdomsvärdet i vilket dräneringsmanipulationer visat sig utföras i 100% av fallen).

Denna medicinska procedur tillåter läkare att snabbt rensa luftvägarna från slem och vätska, för att orsaka vid patientproduktiva sammandragningar av bronkiets muskelvävnad. På grund av den senare effekten tycks patienten ha en stadig hosta och expectoration av den återstående delen av sputumet på egen hand. Tillsammans med slem och vätska tas ett stort antal patogener bort, kroppens berusningsnivå och belastningen på immunsystemet minskar.

Förberedelser för förfarandet

Innan proceduren börjar, behöver patienten späda sputumet genom att administrera speciella expektorativa läkemedel. Som regel använder de mucolytika och alkalisk dryck. Då ges patienten en uppvärmningsmassage på bröstet. Börja med bröstets framsida, smidigt gå till revbenen på sidorna och sluta på baksidan. Detta är nödvändigt för att säkerställa maximal blodflöde till lungorna och för att förbättra effekten av dränering. För barn och vuxna finns olika sätt att förbereda för posturell dränering. Också av stor betydelse är patientens individuella egenskaper och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen.

Metoden för utförande av posturell dränering

Avlopp i andningssystemet utförs i tre versioner. Det är möjligt när patienten ligger på hans sida, rygg eller buk. Patientens position under massageförfaranden är av stor betydelse för förfarandets effektivitet. Att fixera patientens kropp utförs en läkare på grundval av vilken del av lungorna som ackumuleras den största mängden sputum, vilket inte tillåter luften att cirkulera fullständigt genom luftvägarna.

Metoden för dränering av bronkierna utförs i enlighet med följande regler:

  1. Patienten placeras på en säng eller soffa med en hård yta. Förfarandet kommer inte att ge någon terapeutisk effekt om patientens bröst kollapsar inåt på en mjuk säng.
  2. Oavsett om patienten ligger på ryggen, magen eller sidan, ska huvudet lutas och flyttas närmare kroppen. Det perfekta alternativet skulle vara om personen kunde röra på hakens spets mot bröstet.
  3. Läkaren smörjer händerna med grädde eller massageolja och börjar manipulera i form av förhårdningsområden i båren, där sputum eller vätskedannande är koncentrerad. Tekniken för terapeutisk dränering består av klappar på baksidans och bröstbenets yta, ryggprocessens massage på båda sidor, en intensiv effekt på revbenen som ligger i bröstets nedre del.

I genomsnitt varar metoden för att avlägsna sputum från lungorna med hjälp av posturell dräneringsteknik i 15 minuter. Detta är den optimala tiden för denna procedur. Efter slutförandet ber läkaren patienten att samla in den maximala mängden luft i lungorna och att hosta väl. Om under övningen alla övningar och procedurmoment utfördes korrekt, börjar patienten under hosta utstanna en stor mängd sputum.

Terapeutiska procedurer rekommenderas att spendera 5 dagar utan paus.

Den största terapeutiska effekten uppnås vid dränering på morgonen och kvällen.

Hur man utför barnets positionella dränering?

Små barn lider oftast av denna typ av andningssjukdomar, såsom akut bronkit. Oavsett hur svårt kursen är, visas barn massagedränering av sputum från bronkierna. Vid utförandet av dessa manipuleringar är det nödvändigt att ta hänsyn till de fysiologiska egenskaperna hos barnets kropp som ännu inte helt har bildats och följer följande rekommendationer:

  1. Barnets huvud ska ligga under bröstets nivå. För att göra detta är det bäst att lägga en hård kudde under din mage eller en speciell rulle.
  2. Alla rörelser måste utföras smidigt utan stark inverkan. Det är bäst att börja med att stryka ryggen gradvis öka trycket.
  3. Massage manipuleringar utförs i riktning från midjan längs ryggraden till axelbladen och vidare till nacken.
  4. Varje sida av bröstet behandlas växelvis. För att förbättra glidningen, använd barnkräm.

Postural dränering har visat sig vara effektiv även hos barn med purulent pneumokockinfektion i lungorna. Det ökade terapeutiska resultatet beror på det faktum att hos barn sker blodcirkulationen i bröstorganen under högt arteriellt tryck och någon massageffekt på denna del av kroppen orsakar ett rikligt blodflöde.

Placera dränering

V. P. SILVESTROV, professor.

Positiv dränering rekommenderas för patienter med kronisk lungsjukdom i de fall hosten åtföljs av sputum. Det är särskilt effektivt vid expansion av bronkierna, närvaron av bronkiektas. Med sputum befrias luftvägarna från slem, bakterier, pus.

Med otillräcklig separation av sputum kan täppa till bronchus, stäng av en del av lungan från andning, vilket leder till utvecklingen av den inflammatoriska processen.

För att förbättra utsöndringen av sputum, ordinerad medicineringsterapi, andningsövningar, fysioterapi. Och om det finns mycket sputum kan läkaren rekommendera lägesavrinning. Men denna procedur visas inte alltid för äldre människor, särskilt de som har hjärt-kärlsjukdomar.

Många som lider av kroniska lungsjukdomar vilar och sover huvudsakligen på patientens sida, eftersom de inte oroar sig för hosta och sputum inte lämnar sig i denna position. Avloppsbestämmelser tvärtom bryter mot den imaginära komfort som sålunda skapats och främjar aktiv sputumseparation.

Huvudsyftet med dränering är att hitta en position i kroppen där sputum lätt skulle kunna separeras. För att göra detta, ligga på ryggen utan en kudde och sakta vända från en sida till den andra, det vill säga som om den ligger runt dess axel. Samtidigt försök att andas så att magmusklerna fungerar aktivt: inhalera genom näsan; andas ut genom munnen, spänna och dra i buken och pressa med händerna från sidorna till bröstet. Hosta, ta 8-10 sådana andetag och utandningar, vila sedan.

Vrid 45 grader först; Om du slutar, ta 8-10 djupa andetag och tvungna utandningar orsakar hosta. Om hostan har börjat, stanna i denna position i 10-15 minuter och hosta ordentligt. Vänd ytterligare 45 grader från denna position och andas in igen genom näsan och andas ut kraftigt genom munnen och försöka orsaka hosta. Fortsätt rotationen (Figur 1), kom ihåg det läge där sputumet avgår väl.

Om den inflammatoriska processen har utvecklats i den nedre lungen, är dränering vanligtvis effektiv i utsatt position. Placera en kudde under magen för att öka trycket på membranet (Figur 2); fotkanten på sängen bör höjas med 25 grader.

Sedan ligga på en frisk sida, lägg en kudde under ribbburet (Figur 3).

Nästa steg: Sätt på ryggen, dina ben är halvböjda, fotkanten på sängen höjs med 15 grader (Figur 4).

I en av dessa positioner behöver du ligga ner i 10-15 minuter och, om du har en hosta, om möjligt, ordentligt hosta.

För de med inflammation i mitten av lungan, förbättras sputum i knä-armbågsläget: Kudden under buken, benen och armarna är något böjda (Figur 5).

En sådan situation är också effektiv: ljuga på din sida, böja knäna och vrida huvudet mot sidan; fotkanten på sängen höjs med 15 grader.

Vi kan rekommendera den position som visas i Figur 4, men inte lyfta sängens ände.

Lungens övre lober är väl rengjorda, om du sätter dig ner, lägger en kudde på dina höfter och mage, och med ditt huvud lutad, nå dina tår med händerna (figur 6).

Det är också rekommenderat att sitta med en kudde bakom ryggen, för att nå ut med fingrarna.

Positiv dränering i positioner som främjar den bästa sputumutmatningen kan utföras 3-4 gånger om dagen.

Om detta inte är möjligt, är det bättre på morgonen strax efter att ha vaknat och på kvällen, en halvtimme före sänggåendet.

Positiv dränering är inte lätt för många först, men vi måste försöka övervinna oss och inte överge denna effektiva procedur, vilket i slutändan underlättar förfarandets tillstånd.

Ritningar av Y. GALUZINSKY

Enligt tidningen "Health" 06.1983

73. Genomförande av posturell dränering av bronkierna.

Posturell dränering (lat Positura - position, fransk, dränering - dränering) - dränering genom att ge patienten en position där vätskan (sputum) flyter under tyngdens verkan.

Syfte: Underlättande av sputumutsläpp i bronkit, lungabscess, bronkiektas etc.

Förberedelse för proceduren: Fyll sputumtanken med en desinfektionslösning (5% lösning av kloramin B) på en tredjedel av sin volym och sätt spittonen bredvid patienten så att den lätt kan nå den.

- Från patientens initiala position på ryggen vänder de sig gradvis om sin kropps axel genom 360 °.

- Om patienten väntar över 45 °, frågar han varje gång att han tar ett djupt andetag och, när en hosta uppstår, ge honom möjlighet att hosta väl.

- Förfarandet måste upprepas 3-6 gånger.

Alternativ 2 (hållning som ber Muslim):

- De ber patienten att knäböja sig och luta sig framåt (ta en knä-armbågsställning).

- De ber patienten att upprepa lutningen 6-8 gånger, paus i 1 minut, upprepa sedan lutningen 6-8 gånger (inte mer än 6 cykler totalt).

- Se till att proceduren som patienten spenderade 5-6 gånger om dagen.

- De förklarar för patienten att han behöver 6-8 gånger omväxlande (ligger på höger eller vänster sida) för att hänga huvudet och armarna från sängen (hållning att leta efter tofflor under sängen).

- Se till att patienten utförde detta förfarande 5-6 gånger om dagen.

Alternativ 4 (vinkelposition):

- Lyft fotänden på sängen på vilken patienten ligger, 20-30 cm över nivån på huvudänden.

- Denna procedur utförs flera gånger under 20-30 minuter med en paus i 10-15 minuter.

Vid slutet av det posturala dräneringsförfarandet bör patienten hjälpas till att ta en bekväm position, desinficera sputum och cuspidus och göra en inmatning vid förfarandets historia och patientens reaktion på den.

Om sputum inte avviker i någon av dräneringspositionerna, är deras användning ineffektiv. För större effektivitet av förfarandet bör patientens position bero på lokaliseringen av det purulenta fokuset: för dränering av de basala segmenten av lungens nedre lobar tas positionen på sidan motsatt sidan av lesionen med en upphöjd fotände av bädden; apikalt segment av nedre loben - en liknande position med en halv vänd på magen; övre lober - sittande läge; Samtidigt för att tömma bronkinet i det främre segmentet - med ett bakåtriktat avvikelse, bakåtriktat segment - med en framåtriktad avvikelse, reed segment - på höger sida med vänster axel sänkt, mittloben - på baksidan med åtdragning av benen till bröstet eller med en upphöjd fot ände av sängen.

Effektiviteten av posturell dränering ökar med sin kombination med vibrerande massage. Tekniken för vibrerande massage hos småbarn består i att applicera rytmiska slag mot bröstet eller fingret från andra sidan forskaren längs mellanklassen med fingertopparna i ena handen. Vid äldre barn och vuxna utförs vibrerande massage genom rytmisk tappning på bröstväggen över det drabbade området med palmen vikad i form av en båt.