Lungcancer

Lungcancer är en malign sjukdom, som kännetecknas av utseende av en neoplasma i epitelvävnaden i lungan eller bronkierna, mot bakgrund av vilken luftbytesprocessen störs. Denna sjukdom kännetecknas av snabb tumörtillväxt och tidig metastasering. Symptom och tecken på lungcancer diskuteras nedan.

GENERAL

Lungvävnad har den unika förmågan att upprätthålla luftcirkulationen för hela organismens vitala aktivitet. Denna viktiga funktion kan inte kompenseras artificiellt med hjälp av anordningar. Skador på lungorna leder till minskad andningsaktivitet och utrotning av vitala funktioner.

Fakta om sjukdomen:

  • I utvecklade länder upptar denna typ av cancer de högsta positionerna i strukturen av onkologiska sjukdomar och leder bland orsakerna till döden från maligna tumörer.
  • I världen registreras årligen cirka en miljon fall av lungcancer, 60% av dem slutar i patientens död.
  • Hos män diagnostiseras denna sjukdom 8-10 gånger oftare än hos kvinnor.
  • Incidensen ökar i förhållande till ålder. Den viktigaste riskgruppen omfattar rökare män i åldern 50-80 år.

Problemet med lungcancer är direkt relaterat till spridningen av nikotinberoende, dåliga miljöförhållanden, påverkan av skadliga produktionsfaktorer och virusinfektioner.

ORSAKER

De exakta orsakerna till cancer är inte tydliga, men forskare i detta problem är överens om att utvecklingen av patologi börjar med skador på den genetiska koden för celler, vilket sker under inverkan av negativa faktorer.

De främsta orsakerna till lungcancer:

  • Rökning, inklusive passiv (ca 90% av alla fall);
  • kontakt med cancerframkallande ämnen
  • inandning av radon och asbestfibrer;
  • genetisk predisposition;
  • åldersgrupp över 50;
  • påverkan av skadliga produktionsfaktorer
  • strålningsexponering;
  • förekomst av kroniska sjukdomar i andningsorganen och endokrina patologier;
  • cikatricial förändringar i lungorna;
  • virusinfektioner;
  • luftförorening.

Farlig produktion:

  • ståltillverkning;
  • trä bearbetning;
  • metallurgi;
  • gruv;
  • asbestcement;
  • keramik;
  • fosfat;
  • fulling;
  • linfrö.

Cancerceller har förmågan att dela sig snabbt. Tumören kan nå en signifikant storlek och i avsaknad av snabb behandling tränger in i angränsande organ. Senare lymfogena och hematogena, de maligna cellerna sprids i hela kroppen - denna process kallas metastasering.

KLASSIFICERING

Lungcancer är systematiserad enligt strukturen hos de förändrade cellerna, deras lokalisering, tumörens form och förekomsten av neoplasmer i patientens kropp.

Morfologisk klassificering:

  • Småcell (15-20% av fallen) - extremt aggressiv celldelning och snabb metastasering. Oftast orsakad av rökning, detekteras i senare skeden med nederbörden av de inre organen.
  • Icke-småceller (80-85% av fallen) - har en negativ prognos, kombinerar flera former av morfologiskt liknande typer av cancer med en liknande cellstruktur.

Typer av icke-småcellscancer:

  • skvamös;
  • stor cell;
  • adenokarcinom;
  • blandad.

Dessa arter har grundläggande skillnader i tillväxt, distribution och behandling, så den första uppgiften är att bestämma dem.

Anatomisk klassificering:

  • central - påverkar de huvudsakliga, lobar- och segmentbronkierna;
  • perifer - skada på epitel av de mindre bronkierna, bronchioler och alvelol;
  • massiv (blandad).

Utvecklingsstadier:

  • Steg 0 - små neoplasmer, skador på inre organ och lymfkörtlar är frånvarande;
  • Steg 1 - tumörens diameter är inte mer än 3 cm, pleura och regionala lymfkörtlar är inte inblandade i den patologiska processen.
  • Steg 2 - en tumör på ca 3-5 cm, bronkial lymfkörtlar påverkas av metastaser;
  • Steg 3a - tumörer av olika storlekar finns i pleura och i bröstväggen påverkar metastaser mediastinum och bronkial lymfkörtlar på motsatt sida;
  • Steg 3b - tumörspridning till mediastinala organ
  • Steg 4 - Metastaser finns i hela kroppen.

Symptom på lungcancer

De kliniska manifestationerna av lungcancer beror på neoplasmens primära plats. Vid första skedet (1, 2-steg) är sjukdomen oftast asymptomatisk. I senare skeden kan allmänna och specifika tecken på cancer förekomma.

Vanliga symptom:

  • känner sig svag
  • ökad trötthet
  • Apati till allt som händer runt;
  • aptitlöshet;
  • utmärgling;
  • obehaglig lukt vid andning;
  • ökad svettning;
  • periodisk ökning av kroppstemperaturen utan någon uppenbar anledning
  • Vanliga tecken på förgiftning.

Specifika symptom på lungcancer:

  • Hosta - orsakssamband, paroxysmal, försvagande men inte beroende av fysisk ansträngning, ibland med grönt sputum, vilket kan indikera tumörens centrala placering.
  • Dyspné förekommer även med liten fysisk ansträngning, och ju svårare sjukdomen är, desto mer uttalat detta symtom. Andnöd kan likna bronkial obstruktion, som åtföljs av wheezing och bullriga andning.
  • Bröstsmärta vid involvering av parietal pleura, revben, nerver och hilar fascia. Med ribbens nederlag är smärta syndrom särskilt uttalat och undertryckas inte av smärtstillande medel. Ibland liknar detta tillstånd interkostalt neuralgi.
  • Hemoptys - frisättning av blod med sputum i form av blodproppar eller ljust röda föroreningar.
  • DIAGNOS

    Tumörer i lungområdet maskeras ofta för andra sjukdomar i andningssystemet, så diagnos kan vara svårt. Av denna anledning detekteras mer än hälften av fallen av lungcancer i de sena oanvändbara stadierna.

    Sjukdomens initiala steg är asymptomatiska, och det är möjligt att upptäcka en tumör av en slump under förebyggande undersökningar.

    Metoder för diagnos av lungcancer:

    • storskalig fluorografi i två utsprång;
    • Röntgenstrålar;
    • ultraljudsdiagnostik;
    • MR, CT;
    • bronkoskopi;
    • endoskopi;
    • sputumanalys för närvaro av tumörmarkörer;
    • diagnostisk thorakotomi och tumörbiopsi.

    Behandling av lungcancer

    Vanliga behandlingar för lungcancer:

    • Kirurgisk involverar radikal operation för att avlägsna primär tumörskada, närmaste lymfkörtlar, vävnad, metastasvägar och alla vävnader med tecken på spridna tumörer. Kirurgisk ingrepp kan innebära att en lunga av lungan, dess två lobar eller lungan helt och hållet avlägsnas. I regel utförs operationen i lungcancer med liten cell, eftersom småcellerna är mer aggressiva och kräver konservativ behandling med användning av kemoterapeutiska läkemedel och strålning.
    • Strålningsterapi tillhandahålls i den postoperativa perioden, i kombination med kemoterapi eller används som en oberoende metod vid omöjliggörande av operationen eller övergivenhet. Tumören och regionen i dess regionala metastas är utsatta för strålning. Dessa manipuleringar bidrar till att undertrycka tillväxten av en tumör eller klämma den. I 10-15% av fallen är det möjligt att uppnå långvarig remission.
    • Den kemoterapeutiska metoden består i användning av speciella cytostatiska läkemedel avsedda att undertrycka tillväxten och vitaliteten hos maligna celler. Denna behandling innefattar flera kurser av kemoterapi, vanligtvis 4-6. Används oftast i kombination med kirurgi och strålning.
    • Kombinerade är en kombination av olika cancerbehandlingar.
    • Palliativ behandling är att hjälpa en patient med avancerade former av lungcancer i avsaknad av positiv dynamik som svar på behandlingen. Denna typ av behandling innefattar symptomatisk behandling, förbättring av patientens psyko-emotionella tillstånd och förebyggande av infektionssjukdomar. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt för att förbättra livskvaliteten.

    KOMPLIKATIONER

    Former av lungcancerkomplikationer:

    • Tumörer och metastaser i andra organ. Sjukdomen kännetecknas av tidig metastasering med detektering av tumörsändningar i hjärnvävnader, ben, binjurar och lever.
    • Andningsfel är förknippad med brist på syre i kroppen och uppenbaras av andfåddhet, svaghet och svettning.
    • Atelektasis i lungan - en blockering av bronchusen framkallar nedgången av ett segment av lungan eller hela sin lobe, en abscess bildas på denna plats.
    • Svag lungblödning.
    • Cancer lymfitit eller onkogen inflammation i lymfkörtlarna
    • Pleurisy orsakas av ackumulering av vätska inuti pleurhålan och inflammation i lungan pleura.
    • Sekundär infektion, purulenta och inflammatoriska processer med utveckling av lunginflammation och bronkit.
    • Smärta i axeln och i fingrarna när tumören ligger i lungens övre del. Atrofi av musklerna i handen och irritation av den sympatiska nerven leder till förträngning av pupillen och palpebralfissuren.

    Förebyggande av lungcancer

    De främsta metoderna för förebyggande:

    • En hälsosam livsstil är ett brett koncept som inkluderar ett fullständigt upphörande av rökning, inklusive passiv, begränsning eller upphävande av användningen av alkohol och droger. Av stor betydelse är aktiviteten och rörligheten, en balanserad kost och kampen mot övervikt. Eventuellt läkemedel ska tas endast på recept. Det är också nödvändigt att ta allvarlig behandling av respiratoriska sjukdomar i rätt tid och, om möjligt, för att förhindra utvecklingen av smittsamma processer. Som förebyggande åtgärd för cancerpatologier rekommenderas det att dö ut i solen, planera en graviditet och undvika negativa effekter under denna period.
    • Kampen mot miljöföroreningar bör vara en offentlig prioritering.
    • Användning av personlig skyddsutrustning vid arbete i farliga industrier.
    • Regelbundna medicinska undersökningar för att upptäcka tidiga former av lungcancer. Årlig fluorografi bidrar till att identifiera tumörer i de första utvecklingsstadierna.

    Prognos för återvinning

    I avsaknad av lungcancerbehandling dör cirka 87-90% av patienterna inom två år efter diagnos. Användningen av kirurgiska behandlingsmetoder hjälper till att överleva 30% av patienterna i fem år, och kombinationen av operation med hjälp av kemoterapi eller strålbehandling hjälper dig att öka denna siffra med ytterligare 40%.

    Prognosen för småcellscancer är den mest ogynnsamma. Trots att han är väl behandlad med kemoterapi är femårsöverlevnaden endast 5-10%. Vid storcells lungcancer är prognosen också en besvikelse. Vid en tidig operation överlever ca 25% av patienterna.

    Med tidig upptäckt av en malign neoplasm når risken för överlevnad 80%. Det bör också noteras att överlevnadsgraden för lungcancer är lägre än för andra former av cancer. Problemet är svårigheten att upptäcka patologi i ett tidigt skede och den låga effektiviteten av behandlingen i senare skeden.

    Hittade ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter

    Melanom är en aggressiv malign neoplasm på huden, mycket mindre ofta på slemhinnor, som bildas av pigmentceller (melanocyter). Sjukdom.

    Lungcancer

    Lungcancer - en malign tumör som härrör från vävnaderna i bronkierna eller lungparenkymen. Symptom på lungcancer kan vara subfebril, hosta med sputum eller blodsträckor, andfåddhet, bröstsmärta, viktminskning. Kanske utvecklingen av pleurisy, perikardit, överlägsen vena cava syndrom, lungblödning. Noggrann diagnos kräver radiografi och CT-skanning av lungorna, bronkoskopi, sputum och pleural exsudat, en biopsi av tumören eller lymfkörtlarna. Radikala behandlingar för lungcancer inkluderar resektioninterventioner i en volym dikterad av incidensen av tumören kombinerad med kemoterapi och strålbehandling.

    Lungcancer

    Lungcancer - En malign neoplasma av epitelialt ursprung, som utvecklas från bröstkorgs slimhinnor, bronkialkörtlar (bronkogen cancer) eller alveolär vävnad (lung- eller pneumogen cancer). Lungcancer leder i mortalitetsstrukturen från maligna tumörer. Dödligheten i lungcancer är 85% av det totala antalet fall, trots framgången för modern medicin.

    Utvecklingen av lungcancer är inte densamma för tumörer med olika histologisk struktur. Differentiellt plavocellcancerkarcinom karakteriseras av en långsam kurs, odifferentierad cancer utvecklas snabbt och producerar omfattande metastaser. Småcells lungcancer har den mest maligna kursen: Den utvecklas hemligt och snabbt, metastaserar tidigt, har en dålig prognos. Ofta förekommer en tumör i rätt lunga - i 52%, i vänster lunga - i 48% av fallen.

    Cancer är övervägande lokaliserad i lungens övre lopp (60%), mindre ofta i nedre eller mellersta (30% respektive 10%). Detta förklaras av kraftfullare luftutbyte i de övre loberna samt av egenskaperna hos bronchialträets anatomiska struktur, där huvudbronchus i den högra lungen fortsätter direkt i luftstrupen och vänster i bifurcationszonen bildar en spetsig vinkel med luftröret. Därför orsakar cancerframkallande ämnen, främmande kroppar, rökpartiklar, rusar in i välluftade zoner och längtar i dem under lång tid, orsakar tillväxten av tumörer.

    Metastaser av lungcancer är möjliga på tre sätt: lymfogena, hematogena och implantativa. Den vanligaste är lymfogen metastasering av lungcancer i bronkopulmonell, pulmonell, paratrakeal, trakeobronchial, bifurcation, parasofageala lymfkörtlar. Den första i lymfogen metastasin påverkar lunglymfknutorna i zonen för uppdelning av lobarbronkusen i segmentgrenar. Sedan är bronkopulmonala lymfkörtlar längs lobarbronkusen involverade i metastatiseringsprocessen.

    I framtiden metastaserar lymfkörtlarna i lungrot och oparmade vener, trakeobronchiala lymfkörtlar. Nästa är involverad i processen med perikardiala, paratrakeala och perioesofageala lymfkörtlar. Avlägsna metastaser uppträder i leverns lymfkörtlar, mediastinum, supraklavikulära regionen. Metastasering av lungcancer genom hematogena inträffar när en tumör växer in i blodkärlen, medan den andra lungen, njurarna, leveren, binjurarna, hjärnan, ryggraden oftast påverkas. Implantationsmetastaser av lungcancer är möjlig på pleura vid en tumör som invaderar den.

    Orsaker till lungcancer

    Förekomstfaktorerna och mekanismerna för utveckling av lungcancer skiljer sig inte från etiologin och patogenesen av andra maligna lungtumörer. Vid utveckling av lungcancer spelas huvudrollen av exogena faktorer: rökning, luftförorening med cancerframkallande ämnen, strålningseffekter (särskilt radon).

    Lungcancer klassificering

    Enligt den histologiska strukturen utmärks 4 typer av lungcancer: skvätt, makrocellulär, liten cell och glandulär (adenokarcinom). Kunskap om den histologiska formen av lungcancer är viktig när det gäller valet av behandling och prognos av sjukdomen. Det är känt att skivformig celllungcancer utvecklas relativt långsamt och ger vanligtvis inte tidiga metastaser. Adenokarcinom präglas också av relativt långsam utveckling, men det kännetecknas av tidig hematogen spridning. Småceller och andra odifferentierade former av lungcancer är övergående, med tidig omfattande lymfogen och hematogen metastasering. Det noteras att ju lägre graden av differentiering av en tumör är, desto mer malign är dess kurs.

    Genom lokalisering med avseende på bronkierna kan lungcancer vara central, som förekommer i de stora bronkierna (huvud, lobar, segment) och perifer, utstrålande från subgmentala bronkierna och deras grenar, såväl som från den alveolära vävnaden. Central lungcancer är vanligare (70%), perifer - mycket mindre (30%).

    Formen av central lungcancer är endobronchial, peribronchial nodular och peribronchial grenad. Perifert cancer kan utvecklas i form av "sfärisk" cancer (rund tumör), lunginflammationliknande cancer, lung apexcancer (Pancost). Klassificeringen av lungcancer enligt TNM-systemet och stadierna av processen ges i detalj i artikeln "maligna lungtumörer".

    Lungcancer Symptom

    Lungcancer kliniken liknar manifestationerna av andra maligna lungtumörer. Typiska symptom är långvarig hosta med sputum mucopurulent karaktär, andfåddhet, lågkvalitativ feber, bröstsmärta, hemoptys. Vissa skillnader i kliniken för lungcancer beror på tumörens anatomiska lokalisering.

    Central lungcancer

    En cancerous tumor, lokaliserad i den stora bronchusen, ger tidiga kliniska symtom på grund av irritation av bronkial slemhinnor, störning av dess patency och ventilation av motsvarande segment, lob eller hela lungen.

    Intresset för pleura och nervstammar orsakar uppkomst av smärta, kräkningar i lungorna och störningar inom områdena innervering av motsvarande nerver (membran, vandrande eller återkommande). Metastasering av lungcancer till avlägsna organ orsakar sekundära symptom på de drabbade organen.

    Sprängningen av en bronkustumör orsakar hosta med sputum och ofta med blod. I händelse av hypoventilation och sedan atelektas av ett segment eller lunglob, förenar cancer lunginflammation, manifesterad av ökad kroppstemperatur, utseendet av purulent sputum och andfåddhet. Cancer lunginflammation svarar väl mot antiinflammatorisk behandling, men återkommer igen. Cancer lunginflammation är ofta åtföljd av hemorragisk pleuris.

    Sprängning eller kompression av vagusnerven genom en tumör orsakar förlamning av vokalmusklerna och manifesterar sig i heshet. Nedbrytningen av phrenic nerv leder till förlamning av membranet. Sprängningen av en cancer i perikardiet orsakar smärta i hjärtat, perikardit. Intresset hos den överlägsna vena cava leder till nedsatt venös och lymfatisk dränering från kroppens övre hälft. Det så kallade överlägsna vena cava syndromet uppenbaras av svullnad i ansiktet, hyperemi med en cyanotisk nyans, svullnad i venerna på armar, nacke, bröst, andfåddhet i svåra fall - huvudvärk, synproblem och nedsatt medvetenhet.

    Perifert lungcancer

    Perifer lungcancer i de tidiga stadierna av dess utveckling är asymptomatisk, eftersom det inte finns några smärtreceptorer i lungvävnaden. När tumörplatsen växer blir bronchus, pleura och angränsande organ involverade i processen. Lokala symptom på perifer lungcancer inkluderar hosta med sputum och blodsträngar, komprimering av överlägsen vena cava, heshet. Sprängning av tumören i pleura åtföljs av cancer av pleurisy och kompression av lungan genom pleural effusion.

    Utvecklingen av lungcancer åtföljs av en ökning av vanliga symtom: förgiftning, andfåddhet, svaghet, viktminskning, ökning av kroppstemperaturen. I de avancerade formerna av lungcancer uppstår komplikationer från de organ som påverkas av metastaser, sönderdelning av primärtumöret, fenomenet bronkial obstruktion, atelektas, kraftiga lungblödningar. Orsakerna till dödsfall i lungcancer är oftast omfattande metastaser, cancerpneumoni och pleurisy, cachexia (allvarlig utmattning av kroppen).

    Diagnos av lungcancer

    Diagnos för misstänkt lungcancer inkluderar:

    Lungcancerbehandling

    Ledande vid behandling av lungcancer är en kirurgisk metod i kombination med strålbehandling och kemoterapi. Operationen utförs av thoraxkirurger.

    Om det finns kontraindikationer eller ineffektivitet hos dessa metoder, utförs palliativ behandling för att lindra tillståndet hos den terminalt sjuka patienten. De palliativa behandlingsmetoderna innefattar anestesi, syrebehandling, avgiftning, palliativa operationer: trakeostomi, gastrostomi, enterostomi, nefrostomi, etc.). Vid lunginflammation av cancer utförs antiinflammatorisk behandling i fall av lungblödningar i blodet - hemostatisk behandling i fall av cancer i pleurus - pleurocentes.

    Prognos och förebyggande av lungcancer

    Den värsta prognosen observeras statistiskt i obehandlad lungcancer: nästan 90% av patienterna dör 1-2 år efter diagnosen. Med okombinerad kirurgisk behandling av lungcancer är femårig överlevnad cirka 30%. Behandling av lungcancer i fas I ger en överlevnadsfrekvens på fem år på 80%, vid II - 45% vid III - 20%.

    Självstrålebehandling eller kemoterapi ger 10% femårig överlevnad för patienter med lungcancer. med kombinerad behandling (kirurgisk + kemoterapi + strålbehandling) är överlevnadshastigheten för samma period 40%. Prognostiskt ogynnsam metastasering av lungcancer till lymfkörtlar och avlägsna organ.

    Frågan om förebyggande av lungcancer är relevant i samband med befolkningens höga dödlighet från denna sjukdom. De viktigaste delarna i förebyggande av lungcancer är aktiv sanitär utbildning, förebyggande av utveckling av inflammatoriska och destruktiva lungsjukdomar, upptäckt och behandling av godartade lungtumörer, rökstopp, eliminering av yrkesrisker och daglig exponering för cancerframkallande faktorer. Övergången av fluorografi minst en gång vartannat år gör att du kan upptäcka lungcancer i de tidiga stadierna och förhindra utveckling av komplikationer i samband med avancerade former av tumörprocessen.

    Lungcancer

    Lungcancer är en malign tumör som utvecklas från slimhinnan och körtlarna i bronkierna och lungvävnaden.

    Orsaker till lungcancer

    Orsakerna till lungcancer är olika, alla kan delas in i beroende och oberoende av personen.

    De oförändrade, oberoende faktorerna innefattar: genetisk predisposition - förekomsten av lungcancer i närmaste familjen, tre eller flera fall av lungcancer i familjen, samt förekomsten hos en patient av flera tumörsjukdomar i andra organ (flera former av cancer). Dessutom inkluderar de oförändrade faktorerna den allmänna statusen hos patienten: ålder över 50 år, förekomst av kroniska lungsjukdomar (kronisk bronkit, tuberkulos, lunginflammation - lunginflammation, cicatricial förändringar i lungvävnad); såväl som endokrina störningar i kroppen, särskilt hos kvinnor.

    Modifierbara faktorer, det vill säga de som en person kan ändra, inkluderar: rökning - den viktigaste och tillförlitligt bekräftade orsaken till lungcancer. Giftiga cancerframkallande ämnen som frigörs vid förbränning av tobak är mer än 4 000 arter, de mest kända och farliga som är följande: benspyren, toluidin, naftlamin, tungmetaller (nickel, polonium), nitrosoföreningar. Ovanstående föreningar, som kommer in i lungorna med inhalerad cigarettrök, sätter sig på det ömtåliga bronkialslemhinnan, som om de brinner ut, förstör levande celler, vilket leder till att det cilierade epitelet dödas - det slemhinniga lagret absorberas genom blodkärlen i blodet och sprids genom hela kroppen och faller in i det inre organ, lever, njurar, hjärna, orsakar liknande förändringar i dem.

    Alla skadliga föreningar som inandas med cigarettrök, som permanent deponeras i lungorna, löser sig inte och visas inte utifrån, och bildar kluster, som långsamt täcker lungorna med svart sot. Lungorna hos en frisk person har en mjuk rosa färg, en mjuk porös struktur och lungorna hos en rökare är ett grovt, oelastiskt tyg som blir svart eller blå-svart.

    Benspyren är den farligaste, det har en direkt skadlig effekt på bronkial slemhinna, redan i små doser som orsakar degenerering av normala celler. Passiv rökning är inte mindre farlig: en rökare tar bara en liten del av röken och utandar alla resterande 80% av röken i luften. För risken att utveckla lungcancer spelas en betydande roll av rökning: mer än 10 år röktes antalet cigaretter. Vid rökning mer än 2 förpackningar om dagen ökar risken för lungcancer 25 gånger.

    Följande faktor som ökar risken för lungcancer är yrkesmässig exponering:

    - arbete i fabriker relaterade till asbestproduktion, slipning av metallprodukter och smidesning (smältning av järn och stål),
    - filtning, bomull och linneproduktion,
    - professionell kontakt med tungmetaller, giftiga kemikalier (arsenik, krom, nickel, aluminium);
    - arbete inom gruvindustrin: kolbrytning, radonminer, koltjära;
    - gummiindustrin.

    En annan faktor är luftförorening. Varje dag i storstäder inhalerar invånare tusentals cancerframkallande ämnen som släpps ut i luften av fabriker och förbränning av bilbränsle. Inandning av sådana ämnen leder alltid till degenerering av slemhinnan i andningsorganen.

    Lungcancer Symptom

    Symtom som misstänker lungcancer är uppdelade i allmänna och specifika.

    Vanliga symtom: svaghet, viktminskning, aptitlöshet, svettning, orimlig ökning av kroppstemperaturen.

    De specifika symptomen på lungcancer kan vara som följer:

    - hosta - förekomst av orsakssamband, hacking, utmattande hosta medföljer bronkiets cancer (centrala cancer). Patienten, som noga observerar sin hälsa, kan självständigt märka förändringar i arten av hosta: det blir vanligare, hacking, sputumförändringarnas natur. Hosta kan vara paroxysmal, utan orsak eller associerad med inandning av kall luft, träna eller ligga ner. Sådan hosta uppträder när irriterat slemhinnigt bronkialträd växer i lumen i hans tumör. Med central lungcancer uppträder sputum, vanligtvis gulgrönaktigt, på grund av samtidiga inflammatoriska fenomen i lungvävnaden.

    - Hemoptys (blodutsläpp från sputum) anses vara en av de mest karakteristiska symptomen på lungcancer: blodet kan vara skumt, blandat med sputum, vilket ger en rosa nyans och ljusskarlett, intensiv, i form av streck (aktiv blödning) eller i form av mörka blodproppar (koagulerade gammalt blod). Blödning från luftvägarna kan vara ganska intensiv och långvarig, vilket ibland leder till patienternas död. Men hemoptys kan vara ett symptom på andra lungsjukdomar: lungtubberkulos, bronkiektas (luftrum i lungan).

    - Andnöd är förknippad med förändringar i lungvävnaden: samtidig lunginflammation, kollaps av en del av lungan på grund av bronkial obstruktion av tumören (atelektas), störande gasutbyte i lungvävnaden och förvärra tillstånden för lungans ventilation, minska andningsytan. Med tumörer som växer i de stora bronkierna kan atelektasis hos hela lungan förekomma och det kan helt stängas av från arbetet.

    Atelektas av vänster lunga orsakad av central cancer

    Segmentell atelektas av den övre loben i vänstra lungan orsakad av en tumör i segmentbronkierna

    - bröstsmärtor - förknippad med spiring av en tumör i den lungformiga lungan (pleura), som har många smärtsamma ändringar, samtidig inflammatoriska förändringar i lungorna och spridning av tumören i benet, stora nervplexus i bröstet.

    I det tidiga skedet av sjukdomen är det ingen smärta, varaktig intensiv smärta är karakteristisk för de sena, avancerade stadierna av tumören. Smärta kan vara på ett ställe eller ge till nacke, axel, arm, rygg eller bukhålighet, kan förvärras av hosta.

    Det finns flera kliniska och radiologiska former av lungcancer:

    1. Central cancer - bronkinkreft växer i lumen av de stora bronkierna (centrala, lobar, segmentala). Tumören växer både i lumen av bronchus (manifesterad tidigare) och i den omgivande bronchus lungvävnaden. I de första stadierna uppenbarar sig sig inte, det är ofta inte synligt på fluorografi och radiografiska bilder, eftersom tumörens skugga går samman med hjärtat och kärlen. Det är möjligt att misstänka förekomsten av en tumör genom indirekta tecken på en röntgenbild: en minskning av luftigheten hos ett lungområde eller inflammation på samma plats upprepade gånger (återkommande lunginflammation). Karakteriserad av hosta, andfåddhet, hemoptys, i avancerade fall - bröstsmärta, hög kroppstemperatur

    Stor central lungtumör

    2. Perifer cancer - växer i tjockleken på lungvävnaden. Inga symtom som upptäckts av en slump under undersökningen eller vid utveckling av komplikationer. En tumör kan nå en stor storlek utan att visa sig själv. Sådana patienter vägrar ofta behandling och citerar frånvaron av symtom.

    En typ av perifer cancer är apex i lungan (Pencost), som kännetecknas av spiring i axelbandets kärl och nerver. Sådana patienter behandlas länge av en neurolog eller terapeut med diagnos av osteokondros, plexit och skickas till en onkolog redan med en försummad tumör. En typ av perifer cancer är också en kavitform av cancer - en tumör med ett hålrum i mitten. Ett hålrum i en tumör uppstår som ett resultat av sönderfallet av den centrala delen av tumören, som i tillväxtprocessen saknar näring. Dessa tumörer kan nå stora storlekar upp till 10 cm eller mer, de kan lätt förväxlas med inflammatoriska processer - abscesser, tuberkulos med sönderdelning, lungcyster, som skjuter upp den korrekta diagnosen och leder till sjukdomsframsteg utan särskild behandling.

    Körlungcancer: En tumör i rätt lunga indikeras med en pil

    3. Lunginflammationliknande cancer, som namnet antyder, liknar lunginflammation, patienter behandlas under lång tid av terapeuten, då det inte finns någon effekt av antibiotikabehandling rekommenderas cancer. Tumören karakteriseras av snabb tillväxt, växer diffust, inte i form av en nod, upptar en eller flera lopp i lungan.

    med lesion av den nedre lobben på höger lunga

    4. Atypiska former: lever, cerebral, ben och andra. Ej förknippad med symptomen på lungtumören i sig, utan dess metastaser. För leverformer som kännetecknas av gulsot, förändringar i blodprov, leverförstoring, tyngd i rätt hypokondrium. Hjärna - ofta uppenbarad av strokekliniken - armen och benet på motsatt sida av lesionen slutar fungera, talförlust, medvetenhet, det kan förekomma anfall, huvudvärk, dubbelsyn. Ben - Smärta i ryggraden, bäckenben eller benen, ofta förekommer spontana (ej relaterade till skador) frakturer.

    5. Metastatiska tumörer är screeningar från huvudtumören hos ett annat organ (till exempel bröstkörtel, tarm, andra lungor, ENT-organ, prostatakörtel och andra), som har strukturen hos den initiala tumören och kan växa, som stör organets funktion. I vissa fall kan metastaser nå enorma storlekar (mer än 10 cm) och leda till att patienterna förgiftar sig med produkterna av vitalitet hos tumören och störningar i de inre organen (lever- och respirationsfel, ökat intrakraniellt tryck etc.). Oftast förekommer metastaser från tumörer i tarmarna, bröstet, andra lungorna, som är förknippade med organs blodcirkulationens specificitet: ett mycket litet och högutvecklat kärlnät, tumörcellerna sätter sig in i blodet och börjar växa och bildar kolonier - metastaser. Lungan kan metastasera en malign tumör i något organ. Metastaser i lungorna är vanliga, jag råkar mycket likna oberoende tumörer.

    Ibland med en fullständig undersökning av tumören - källan till metastaser kan inte hittas.

    Diagnos av lungcancer

    Som framgår av ovanstående är diagnosen lungcancer en ganska svår uppgift, tumörer maskeras ofta som andra lungsjukdomar (lunginflammation, abscesser, tuberkulos). På grund av detta detekteras mer än 50% av lungtumörer i stora, avancerade och ooperativa steg. De första faserna av tumören, och ibland vissa typer av försummade tumörer, manifesterar sig inte och detekteras endast av en slump eller med utvecklingen av komplikationer.

    För att undvika detta är det nödvändigt minst en gång om året att genomgå en röntgenundersökning av lungorna.

    Screening för misstänkt lungcancer inkluderar:

    - Fluorografi - En massundersökning som genomförs med förebyggande syfte bland stora grupper av befolkningen gör det möjligt att identifiera den allvarligaste lungpatologin: tuberkulos, lungtumörer och mediastinum (mellanslag mellan lungorna, innehållande hjärtat, stora kärl och fettvävnad), lunginflammation. Vid avslöjande av patologiska förändringar på fluorogrammet genomförs röntgenundersökningen av lungorna i 2 utsprång: direkt och lateralt.

    - lungens radiografi gör det möjligt att korrekt tolka förändringarna i lungorna, var noga med att utvärdera båda bilderna.

    - Nästa steg: En enkel röntgen-tomografi av en misstänkt del av lungan: flera skikt för skikt "skivor" utförs, i mitten där det finns ett patologiskt fokus.

    - beräknad tomografi av bröstkorg eller magnetisk resonansavbildning med intravenös kontrast (injektion av det radiopaque preparatet intravenöst) eller utan det: tillåter dig att utföra lagrade skärningar och närmare undersöka det patologiskt förändrade fokuset, skilja tumörer, cyster eller tuberkulosbyten från varandra enligt karakteristiska tecken.

    - bronkoskopi: används för att identifiera tumörer i bronkiträdet (central cancer) eller grovt perifer lungtumör i bronkinet. Med denna studie kan du visuellt detektera tumören, bestämma dess gränser och, viktigast av allt, utföra en biopsi - ta en bit av tumören.

    - I vissa fall används de så kallade tumörmarkörerna - ett blodprov för proteiner som endast produceras av en tumör och är frånvarande i en hälsosam organism. För lungcancer benämns tumörmarkörer: NSE- används för att identifiera småcellkarcinom, SSC-markören, CYFRA- för att identifiera plavocellkarcinom och adenokarcinom, CEA är en universell markör. Men de har alla låga diagnostiska värden och används vanligtvis hos behandlade patienter för att detektera metastaser så snart som möjligt.

    - sputumundersökning - har ett lågt diagnostiskt värde, gör det möjligt att misstänka närvaron av en tumör när atypiska celler detekteras.

    - Bronkografi (injektion av ett kontrastmedel i ett bronkialt träd): en föråldrad metod, för närvarande har den blivit ersatt av bronkoskopi.

    - thoracoscopy (introduktion i pleurhålan genom punktering av kameran för att undersöka lungans yta) - tillåter i oklara fall att tolka vissa förändringar i lungorna visuellt och utföra biopsi.

    - tumörbiopsi under kontroll av en CT-skanner utförs i oklara fall.

    Tyvärr finns det ingen universell undersökningsmetod som tillåter hundra procent att skilja malign tumörer från lungorna från andra sjukdomar, eftersom cancer kan maskeras som en annan patologi, med tanke på att hela undersökningskomplexet används. Men om diagnosen inte är klar fram till slutet, tillgriper de diagnostisk kirurgi för att inte missa en malign tumör.

    Scener av lungcancer:

    Steg 1: En tumör i lungan är inte mer än 3 cm i storlek eller en bronkustumör som sträcker sig inom en lob, det finns ingen metastaser i närliggande lymfkörtlar.
    Steg 2: en tumör i lungen mer än 3 cm, växer pleura, överlappar bronchusen, orsakar atelektas av en lob;
    Steg 3: tumören går till de intilliggande strukturerna, atelektasen hos hela lungan, närvaron av metastaser i de närliggande lymfkörtlarna - lung- och mediastinumens rot, supraklavikulära;
    Steg 4: tumören invaderar de omgivande organen - hjärtat, stora kärl, eller vätska i pleurhålan (metastatic pleurisy) föreningar.

    Lungcancerbehandling

    I behandlingen av lungcancer, som vilken som helst annan cancer, är kirurgi den ledande och enda metoden som ger hopp om återhämtning.

    Det finns flera alternativ för operation på lungorna:

    - Avlägsnande av lungens lopp - uppfyller alla principer för behandling av lungcancer.
    - Regional resektion (endast avlägsnande av tumörer) används hos äldre och patienter med allvarlig samtidig patologi för vilken större kirurgi är farlig.
    - Avlägsnande av hela lungan (pneumonektomi) - för tumörer 2 steg för centrala cancers, 2-3 steg för perifer.
    - Kombinerade operationer - med avlägsnande av delar av närliggande organ som är involverade i en tumör - hjärtat, kärlen, revbenen.

    Vid detektering av småcellcarcinom är kemoterapi den ledande metoden för behandling, eftersom denna form av tumören är mest känslig för konservativa behandlingsmetoder. Effektiviteten av kemoterapi är ganska hög och ger dig möjlighet att uppnå en bra effekt i flera år.

    För behandling av lungcancer används platinläkemedel - de mest effektiva just nu, men inte mindre giftiga än andra, därför administreras de mot bakgrunden av en stor mängd vätska (upp till 4 liter).

    En annan behandlingsmetod är strålterapi. Den används för oreceptabla tumörer i lungorna i steg 3-4, vilket gör det möjligt att uppnå goda resultat i småcellcarcinom, särskilt i kombination med kemoterapi. Standarddoseringen för strålbehandling är 60-70 grå.

    Behandling av lungcancer med "folkmedicin" är oacceptabelt, användningen av giftiga ämnen kan leda till förgiftning av en organism som redan försvagats av en tumör och förvärrar patientens tillstånd.

    Prognos för lungcancer

    Prognosen för lungcancer beror på lungans stadium och histologiska struktur:

    I småcellcarcinom är prognosen bättre än i andra former av cancer, eftersom det är mer känsligt för kemoterapi och strålbehandling än andra cancerformer.

    Gynnsamt utfall är möjligt vid behandling av cancer i de första stadierna: 1-2. Med tumörer i tredje och fjärde etappen är prognosen extremt dålig och överlevnadsgraden överstiger inte 10%.

    Förebyggande av lungcancer

    Förhindrande består först och främst av att sluta röka och arbeta under skadliga förhållanden där, med andningsskydd och skyddsmedel. Profylaktisk fluorografi utförs årligen för att detektera lungtumörer i de inledande stadierna. För kedjebryggare krävs bronkoskopi 1-2 gånger om året.

    Onkologs samråd om lungcancer:

    Fråga: Hur ofta förekommer lungcancer och som har ökad risk att bli sjuk?
    Svar: För det mesta är män sjuk med lungcancer. Detta beror främst på att röka, vanligt bland majoriteten av männen, såväl som svåra arbetsförhållanden, arbeta med faror och fabriker. Med spridningen av rökning bland kvinnor ökar förekomsten av lungcancer också.

    Fråga: Hur upptäcker man lungcancer i ett tidigt skede?
    Svar: För denna årliga undersökning är det nödvändigt - fluorografi eller radiografi av lungorna. Hos patienter som röker är det lämpligt att utföra bronkoskopi årligen.

    Fråga: Vad är alternativet till operationen?
    Svar: Den enda behandlingen för lungcancer är kirurgi. I försvagade och äldre patienter, med kontraindikationer till operation, är ett alternativ kemostrålbehandling, vilket säkerställer en förväntad livslängd med ett bra svar på behandlingen i 5 år eller mer.

    De första tecknen på lungcancer

    Lungcancer är en allvarlig sjukdom som utvecklar sig mest från bruskvävnadens vävnader, liksom bronkialkörtlarna och påverkar den mänskliga lungan.

    Huvudvis rökning män är föremål för det (enligt olika statistiska studier - 80-90%), med lejonens andel av fallen - människor från 45 till 80 år, men ibland uppstår lungcancer hos ungdomar.

    Typer av lungcancer

    Observera: lungcancerceller delar sig mycket snabbt, sprider tumören genom hela kroppen och förstör andra organ. Därför är en viktig punkt en diagnos av sjukdomen i tid. Ju tidigare en lungcancer detekteras och behandlingen börjar, desto större är risken för att förlänga patientens liv.

    I sextio procent av fallen utvecklas patologi i övre lungen. Mest troligt beror det på det faktum att det i detta avsnitt är att tobaksrök och luft innehållande cancerframkallande längtar längst ut.

    Cancer som kommer från bronchus kallas centralt, från lungvävnaden - perifer. I 80% av fallen bildas sjukdomen i lungens centrala zon och grind.

    Central (rot) cancer är indelad i:

    I ett tidigt skede ser tumören ut som en polyp eller plack. Vidare kan det växa på olika sätt. De skiljer också mediekanaltypen, som kännetecknas av en liten tumör och snabb tillväxt.

    Beroende på histologiska förändringar har en klassificering antagits i vårt land, med betoning på:

    • icke-småcellig lungcancer;
    • småcellsformer.

    Lungcancer i små celler

    Detta är en av de vanligaste formerna av en malign lungtumör, som kännetecknas av följande underarter:

    • Squamouscellkarcinom - Återfödda celler i epitelvävnaden som fodrar bronkierna. Det sprider sig långsamt, är lätt att diagnostisera, har bra prognos för behandling.
    • adenokarcinom - en typ av cancer vars celler bildas från den lungformiga vävnaden hos de små bronkierna. Tumörmetastaser i vävnaden i den kontralaterala lungan, bildar nya foci i omedelbar närhet av primärnoden. Ofta är det karakteristiskt för kvinnor, är det praktiskt taget inte beroende av att röka, det växer till stora storlekar. Det har utseende på en gråvit nodul, i mitten är skleroserad vävnad, lobuler är synliga i tumören. Ibland är tumören täckt av slem, synliga foci av våt nekros, blödning från blodkärl. Adenokarcinom manifesteras av bronkiala symptom - atelektas och bronkopneumoni.
    • Stort cellkarcinom - onormalt stora anaplastiska celler, vars tillväxt vanligtvis syns i den centrala delen av bronkialträdet. Tumören är aggressiv, har ingen typisk klinisk bild. I ett senare skede finns det en hosta med sputum, som har blodstreck. Patienterna är uttömda. På histologiska sektioner - nekros och blödning.
    • Blandade former - tumörer där celler av flera typer av cancer är närvarande. Symptom på sjukdomen och prognosen beror på kombinationen av typer av neoplasmer och graden av övervägande av vissa celler.

    Småcells lungcancer

    Detta är en av de mest aggressiva typerna av cancer. Externt liknar den en mjuk, ljusgul infiltrera med interspersed foci av nekros, cellerna liknar havrekorn. Det kännetecknas av snabb tillväxt och bildande av regionala och avlägsna metastaser. 99% av patienterna med denna blankett är rökare.

    Som det är känt kan den histologiska bilden av en del av tumören skilja sig från en annan. Noggrann diagnos av tumören gör att du kan göra en prognos för sjukdomsutvecklingen och välja den mest effektiva behandlingsregimen.

    Stages av lungcancer

    Modern medicin skiljer flera steg av sjukdomen.

    Tecken, symptom, stadier och behandling av lungcancer

    I cancerstrukturen är detta en av de vanligaste patologierna. Grunden för lungcancer är malign degenerering av epitel i lungvävnaden och nedsatt luftbyte. Maligna celler kallas också lågkvalitativa (i ämnet: lågkvalitativ lungcancer). Sjukdomen kännetecknas av hög mortalitet. Den viktigaste riskgruppen är rökare män i åldern 50-80 år. En känsla av modern patogenes är en minskning av åldern av primär diagnos och en ökad sannolikhet för lungcancer hos kvinnor. (om ämnet: godartad lungcancer)

    Lungcancerstatistik

    Lungcancer förekomststatistik är kontroversiell och fragmenterad. Emellertid har påverkan av vissa ämnen på sjukdomsutvecklingen tydligt fastställts. Världshälsoorganisationen (WHO) rapporterar att den främsta orsaken till lungcancer är tobaksrökning, vilket provar upp till 80% av alla rapporterade fall av denna typ av cancer. I Ryssland blir cirka 60 tusen människor sjuk varje år.

    Den huvudsakliga gruppen är långvariga rökning män mellan 50 och 80 år, denna kategori utgör 60-70% av alla lungcancerfall och dödligheten är 70-90%.

    Enligt vissa forskare är strukturen av förekomsten av olika former av denna patologi beroende på ålder följande:

    upp till 45-10% av alla fall

    från 46 till 60 år - 52% av fallen;

    från 61 till 75 år -38% av fallen.

    Fram till nyligen anses lungcancer övervägande en manlig sjukdom. För närvarande finns det en ökning av förekomsten av kvinnor och en minskning av åldern för primär detektering av sjukdomen. Forskare tillskriver detta fenomen en ökning av antalet kvinnliga rökare (upp till 10%) och personer som arbetar i farliga industrier.

    Antalet sjuka kvinnor från 2003 till 2014 ökade med cirka 5-10%.

    För närvarande är könsförhållandet mellan förekomsten av lungcancer:

    i gruppen upp till 45 år - fyra män till en kvinna;

    från 46 till 60 år - åtta till en;

    från 61 till 75 år gammal - fem till en.

    Således är det i grupper upp till 45 och efter 60 år en signifikant ökning av patienterna i det svagare könet.

    Hur många lever med lungcancer?

    Sjukdomen kännetecknas av hög mortalitet. Denna funktion är förknippad med vikten av andningsfunktionen för kroppen.

    Livet kan fortsätta med förstörelsen av hjärnan, lever, njurar, andra organ tills andningen stannar eller hjärtat stannar. I enlighet med kanonerna i den moderna patofysiologin är biologisk död en paus av andning eller hjärtslag.

    Vid ett visst stadium av karcinogenes hos en patient observeras en snabb utrotning av vitala funktioner med minskad andningsaktivitet i lungorna. Det är omöjligt att kompensera för lungfunktionens funktion genom artificiella anordningar, luftväxlingsprocessen (atmosfärisk luft - lungor - blod) är unik.

    Det finns statistik om sannolikheten för att fem år överlever människor på olika stadier av lungcancer. Det finns uppenbarligen fler möjligheter att rädda liv hos patienter som får vård i början av cancer. Men utan fullständig information om patogenesens egenskaper är det inte etiskt att ge en individuell prognos.

    Under tiden är patientens överlevnadstal statistiskt signifikant högre vid olika lokaliseringar av skadorna i periferin eller i mitten av lungan där huvudvägarna är koncentrerade, många stora kärl och nervnoder.

    Höga risker för långsiktig överlevnad i perifera lungskador. Det finns fall av förväntad livslängd på mer än tio år från diagnosdagen. Den karaktäristiska karcinogenesen hos periferformen av cancer är den långsamma kursen och den långvariga frånvaron av ett smärtsamt svar. Patienter med ens fjärde etapp har relativt bra fysiologiska tillstånd och känner inte smärta. Endast under en kritisk period ökar tröttheten, viktminskningar och smärta utvecklas efter metastasering till vitala organ.

    Låg odds med en central cancerform. Förväntad livslängd från diagnosetiden överstiger inte 3-4 år. Aktiv karcinogenes varar i genomsnitt 9-12 månader. Tumören kännetecknas av aggressivitet, särskilt i senare skeden, när någon modern behandling är ineffektiv, kännetecknas den av smärtsyndromets utveckling i nederbörden av de centrala bronkierna och metastasen i angränsande organ.

    Det är uppenbart att ovanstående är villkorlig information. Cancer är alltid en oförutsägbar sjukdom, åtföljd av den explosiva tillväxten av celler, eller omvänd process och hämning av cancerframkallande (om ämnet: lungcancer hos barn).

    Dessutom beror cancerens aggressivitet på den mikroskopiska (histologiska) strukturen hos cellerna, till exempel småceller eller icke-småceller (i form av tumörceller).

    Läkare är mindre benägna att förlänga livslängden hos patienter med småcellscancer, inklusive efter radikala operationer och återkommande karcinogenes.

    Lungcancer Symptom

    Lungcancer, särskilt dess periferiska former, är svår att diagnostisera i de tidiga stadierna av cancerframkallande.

    Orsaker till diagnostiska fel beror på:

    liknande täthet av normala celler och maligna tumörer, maskering av de drabbade cellerna under friska - allt detta komplicerar diagnos, inklusive genom visualiseringsmetoder;

    läget av lesionen under bröstbenets benvävnad;

    frånvaron av regionala lymfkörtlar som ligger nära hudytan och svarar snabbt på patogenesen;

    svag smärta känslighet av perifera områden i lungorna som inte har smärta receptorer;

    En hög nivå av kompensationsskydd, en långvarig frånvaro av farliga kliniska symptom, förvirrande diagnostiker med likheter med sjukdomar som är mottagliga för medicinsk och inte kirurgisk behandling.

    De diagnostiska stegen för att bestämma symptomen på lungcancer och dess typer innefattar ackumulering eller syntes av klinisk, morfologisk och histologisk information om sjukdomen och deras efterföljande analys.

    Sålunda innefattar diagnosen av en sjukdom, inklusive detta, två forskningsområden (syntes och analys) och tre stadier av diagnos (primära tecken, vanliga symptom, differentiella symptom):

    Primär tecken på sjukdomen. Känslor hos patienten i form av hemoptys, hosta, trötthet, progressiv emaciering, dålig lukt vid andning och andra tecken med vilka en person som känner sig sjuk, se en läkare att konsultera och bestämma orsakerna till otillåtet.

    Allmänna symtom. Bestämning av lokalisering av patogenes (i den centrala, perifera, apikala delen av lungan). etablerade:

    fysiska metoder (undersökning, palpation, slagverk eller tappning för att bestämma områden med förändrat ljud, auskultation eller lyssnande på förändringar i andningsstörningar)

    bildteknik, inklusive jonisering - röntgen, CT och modifieringar, radioisotop, PET, PET-CT; icke-joniserande - ultraljud, MR och modifieringar;

    laboratoriemetoder (allmän klinisk, specifik, inklusive tumörmarkörer).

    Differentiella symptom. Behövs av onkologer för att klargöra förändringar på den cellulära och mikrofysiologiska nivån, till exempel för att bestämma icke-småcelliga och småcellsformer av cancer eller deras sorter. De bestäms av cytologiska och histologiska metoder i olika modifieringar, ibland kompletterade med metoder för instrumentell visualisering, PET- och PET-CT-metoder är de mest informativa här.

    I modern onkologi screening är undersökningar den mest lovande metoden för tidig diagnos. Detta är en storskalig klinisk undersökning av en villkorligt hälsosam befolkning. Screening för vissa former av cancer ersätter diagnostiken med den klassiska trestegsmetoden. Tyvärr är screeningsstudier för att bestämma lungcancer i vårt land inte genomförda på grund av den låga effektiviteten hos den instrumentella detektionen av sjukdomen.

    För den omfattande introduktionen av screening är det nödvändigt:

    tillgänglighet av effektiva högkänsliga diagnostiska enheter

    högkvalificerad medicinsk personal;

    onkologisk alertness av befolkningen.

    Om de två första förutsättningarna nyligen har blivit mer eller mindre framgångsrikt uppfyllda av staten, kräver vår artikel en ökning av onkologisk alertness och ansvar för vår egen hälsa.

    Vi strävar absolut inte för att göra en onkolog varje läsare. Vår uppgift är att optimera samarbetet mellan patienten och läkaren. Det är trots allt till läkaren i den lokala polikliniken att varje nionde av tio fall av lungcancer faller.

    Hosta för lungcancer

    Hosta är en skyddande reaktion i andningsorganen för stimulering av specifika receptorer. Det uppträder under kortvariga eller långvariga endogena (interna) eller exogena (externa, externa) effekter på receptorerna.

    Under det första intaget, försök att beskriva hostens reflex mycket noggrant om det finns närvarande. Även om hosta inte är ett patognomonsymptom för lungcancer, indikerar det ibland arten av patogenesen. Kombinationen av forskningsmetoder - hosta, slagverk och radiografi kan ge läkaren värdefullt material för analys under den första diagnosen.

    Patologiska (långvariga) hostljud kännetecknas av:

    Följande hostljud är inte typiska för lungskador: stark, hög, kort. De är mest sannolikt att karakterisera lesioner i struphuvudet och luftstrupen eller onkologi i dessa områden. Hosta när irriterande receptorer lokaliseras på vokalband, visas hes eller hes ljud.

    Karakteristisk hosta låter när receptorstimulering i lungvävnaden:

    Svag, långvarig, döv, djup - kännetecknar minskningen av lungens elasticitet eller de patologiska processerna som sprids i vävnaderna.

    Smärtsamt, förvandlas till en sparsam form - hosta, indikerar involvering i patogenesen i pleura runt lungan, eller lokalisering av patogenes i de centrala bronkierna i den centrala zonen, känslig för smärta. Smärtan ökar med bröstets rörelse. Om en kombination av smärtsam hosta och stänkstråle upptäcks under auskultation (lyssning) av lungan, det betyder en ackumulering av vätska mellan lungan och pleura.

    med god (flytande) hosta upp innehållet - akut patogenes i lungorna.

    med viskös urladdning - kronisk patogenes i lungorna.

    En torr hosta kan föregå utvecklingen av en våt hosta, eller en våt hosta blir till en torr hosta. Fenomenet torr hosta är karakteristisk för kronisk receptorirritation utan bildning av exudat i lungan. Det kan också vara med en växande neoplasma utan inflammatoriska och nekrotiska processer runt nidus.

    Farlig brådskande upphörande av hosta är en av de möjliga tecknen på reflexundertryck på grund av utvecklingen av förgiftning.

    Vi påminner dig om att du inte ska göra självständiga slutsatser. Informationen ges så att patienten bäst kan beskriva sina egna känslor för doktorn i närvaro av en hostreflex. Den slutliga diagnosen är gjord på grundval av forskningskomplexet.

    Blod för lungcancer

    Patienter är alltid rädda för blodutskiljning från andningsorganen. Detta fenomen kallas hemoptys. Inte nödvändigtvis ett tecken på lungcancer. Blod från lungorna är inte ett särskilt symptom på lungcancer.

    Isolering av blod från näsan är en manifestation av kränkningen av integriteten hos ett av blodkärlen i luftvägarna. Isolering av blod från munhålan orsakar förvirring bland icke-professionella.

    Isolering av blod från:

    matsmältningsorgan - mörkt blod (kaffebryggans färg) på grund av effekterna av matsmältningsenzymer eller magsaft;

    andningsorganen - blod är övervägande skarlet, ibland mörkt rött, alltid skumt på grund av tillsats av luft.

    Orsakerna till lunghemoptys är olika och åtföljer sjukdomar med patogenes i respiratoriska organ. Bland dem är:

    inre blödning i bröstskador

    abscesser i lung- eller luftvägarna;

    Det kan finnas andra skäl. Blödning i lungcancer innebär vanligtvis skador på ett av kärlens mediastinum eller den centrala delen av lungan. Hemoptys är ett farligt symptom, särskilt med massiv intern blodförlust.

    Tecken på massiv blödning:

    riklig skarlet urladdning, långsam mörkröd blödning;

    progressiv försämring av hälsan

    slemhinnans pallor;

    De första tecknen på lungcancer

    De kan vara signifikant olika från de vanliga symptomen, såsom hosta, andfåddhet, hemoptys och andra symptom som är karakteristiska för lungcancer.

    Varning! Följande symptom ska inte anses vara farliga utan medicinsk bekräftelse. Inte alltid är de förknippade med dödlig patologi.

    En person som kan diagnostiseras med lungcancer får en hänvisning till läkare i följande specialiteter:

    en neurolog, om patienten har kluster (paroxysmal) huvudvärk och smärtor som liknar attacker av osteokondros

    en ögonläkare eller en neurolog, i strid med rörligheten och storleken på ögatets pupil eller förändra irisens pigmentering;

    till terapeuten, om du misstänker förkylning med torr hosta, eventuellt en liten hypertermi (förhöjd kroppstemperatur);

    till terapeuten eller fisiologen, med våt hosta, väsande öspning i lungorna, hemoptys, en kraftig minskning av kroppsvikt, generell svaghet;

    kardiolog, med andfåddhet, smärta i hjärtat efter en liten ansträngning, generell svaghet.

    En person som noterar ovanstående symptom ska informera läkaren om dem eller komplettera den information han samlar med följande information:

    inställning till rökning med lungsymtom

    Förekomsten av cancer hos blodrelaterade

    gradvis intensifiering av ett av ovanstående symtom (det är ett värdefullt tillägg, eftersom det indikerar en långsam start av sjukdomen som är karakteristisk för onkologi);

    akut exacerbation av symtom mot bakgrund av kronisk främre sjukdom, generell svaghet, aptitlöshet och kroppsvikt - detta är också en variant av cancerframkallande.

    Orsaker till lungcancer

    Lungorna är det enda inre organet hos en person som är i direkt kontakt med den yttre miljön. Den inandade luften når alveolerna oförändrad. Mikropartiklar som finns i luften dröjer sig på väggarna i slemhinnorna. Konstant kontakt med den yttre miljön bestämmer huvudelementet i lungepitelet - den ökade förnyelsen av generationer av bronkiala slemhinnesceller.

    De biologiska filterfunktionerna utförs av slemhinnor genom att:

    mikrovilli som leder luftvägarna;

    epitel som producerar slem

    receptor hostreflex.

    Epitelceller är i kontakt med luftburna aerosoler med andningsorgan som består av flytande och / eller fasta partiklar, inklusive:

    naturligt - damm, pollen av växter;

    antropogena - tobaksrök, bilavgaser, damm från fabriker, gruvor, gruvor, värmeverk.

    För att läsaren ska kunna förstå vad som sägs är en aerosol en stabil suspension i gas (luft):

    ultra-små partiklar av vätska - dimma;

    supermall fasta ämnen - rök;

    små partiklar - damm.

    Sammansättningen av dimma, rök och damm kan innefatta aggressiva oorganiska och organiska ämnen, inklusive växtpollen, mikroskopiska svampar, bakterier, virus som påverkar epitel mikrovilli negativt.

    Svagt skyddade epitelceller är varje sekund under påverkan av externa patogena faktorer, vilket kraftigt ökar sannolikheten för patologiska mutationer och utvecklingen av tumörer i lungorna.

    Potentiella faktorer för lungcancer:

    Hög grad av epitelial apoptos - ju fler nya celler bildas, ju högre är sannolikheten för cancermutationer (naturlig faktor).

    Den relativa osäkerheten hos känslig vävnad från effekterna av skadliga aerosoler av inandad luft (en provokerande faktor).

    Det har observerats att sannolikheten för att utveckla lungcancer är direkt relaterad till kroppens åldrande, genetiska förutsättningar och kroniska lungsjukdomar.

    Riskfaktorer för lungcancer

    Påverkar främst människor som är långa under påverkan av fysiska, kemiska och biologiska faktorer, samt har en genetisk predisposition.

    Tobaksrök. Cirka 80% av de med lungcancer är aktiva rökare, men de skadliga effekterna av tobaksrök och passiv rökning har observerats (Fakta och effekter av rökning under graviditeten).

    Radon (lätt radioaktivt element). Radon alfa-strålning går in i jordens naturliga strålningsbakgrund. Strålningseffekten är dock låg tillräcklig för att stimulera mutationer i cellerna i andningsorganen. Radon i form av gas ackumuleras i källarna av hus, tränger in i vardagsrummet genom ventilationssystemet, genom luckorna mellan källaren och första våningen.

    Genetisk predisposition. Förekomsten av upprepade fall av lungcancer hos blodrelaterade personer.

    Ålder. Fysiologisk åldrande ökar risken för utveckling av patologiska mutationer av epitelceller.

    Arbetsrisker. Hög sannolikhet för kontakt på arbetsplatsen med flyktiga, dammiga cancerframkallande ämnen:

    Asbest används vid konstruktion, vid tillverkning av byggmaterial, gummiprodukter, ingår i borrvätskan;

    cadmium - i sammansättningen av solvaror som används av guldsmedare, vid lödning av elektroniska kretskort, korrosionsbehandling, vid tillverkning av batterier och solceller;

    krom används vid metallurgi som en komponent i legerade stål;

    Arsenik - används inom metallurgi, pyroteknik, mikroelektronik, färgtillverkning, läderindustri;

    ett par syntetiska färgämnen på basis av nitro-emalj - används vid konstruktion, målning;

    avgaser - bilverkstäder lider

    Joniserande (gamma, beta, röntgen) strålning - tas emot av arbetstagare i radiologiska kontor och kärnkraftverk.

    Endogena faktorer, inklusive kroniska lungsjukdomar (tuberkulos, bronkopneumoni);

    Oklara faktorer. I ett visst antal patienter är det omöjligt att fastställa orsakerna till sjukdomen genom moderna metoder.

    Relaterad artikel: Rengöring av lungorna efter rökning, inklusive acceleration av nikotin från kroppen

    Lungcancer klassificering

    Utan preliminär träning är det mycket svårt att förstå de typer och skillnader i former av lungcancer. I praktiken användes komplexa termer för deras beteckning. Det finns många typer och former av cancer. Vi förenklade uppgiften maximalt och gjorde skillnaderna tydliga. Alla termer som används för att referera till cancerformer passar in i vår förenklade, anpassade klassificering.

    Klassificering genom lokalisering av huvudfokus. En cancerous tumör kan lokaliseras i olika delar av lungan:

    Central cancer - belägen i lungens centrum, där stora bronkier, kärl och ganglioner finns

    Perifer cancer - lokaliserad på lungans sidor, där små bronkioler, små blodkärl - kapillärer, små smärtreceptorer är lokaliserade.

    Apikal cancer (mediastinala lungcancer) - ligger på toppen av lungan, detta är en typ av perifer cancer. Det kännetecknas av distraherande symtom på grund av involvering av nyckelbenets blodkärl och stjärngalljonen. Pankost manifesteras av neurologiska symptom: i ansiktet (asymmetri), i elevernas (olika form, utelämnande, förminskning, andra), i huvudet (svår klynghuvudvärk). Detta förvirrar diagnostiker med en mångfald manifestationer och bristen på röntgenvisualisering av tumörfoci.

    Atypisk lokalisering. Inblandning i karcinogenes av den främre och / eller övre halvan av mediastinum - organen i mitten av bröstet som ligger mellan höger och vänster lunga.

    Beskriva lokaliseringen av cancer, radiologen brukar göra ett tillägg som indikerar tumörens form, till exempel:

    knotty-grenad eller annan.

    Således kan cancer enligt lokaliseringen av en tumör i kroppen vara: central, apikal, perifer och även högsidig, vänster eller bilateral. Formen av tumörtillväxt är knuten, förgrenad eller blandad.

    Ovanstående klassificering tar inte hänsyn till tumörcellernas mikroskopiska struktur. För differentiering används histologisk analys för att klargöra egenskaperna hos tumörens mikroskopiska struktur.

    Det är välkänt att de mikroskopiska egenskaperna hos tumörcellens struktur bestämmer sjukdomspatogenesen, inklusive:

    tumörtillväxthastighet;

    primär lokalisering av det primära fokuset;

    aggressivitet - en tendens att metastasera.

    Kunskap används av kliniker för att bestämma behandlingsstrategier. I vårt fall är detta nödvändigt för en allmän förståelse för cancerframkallande.

    Klassificering baserad på histologiska skillnader i celler:

    Lungcancer i små celler. Det här är en cancergrupp som består av flera närbesläktade former. Den totala andelen icke-småcellsformer i strukturen av lungcancer är omkring 80-85%. Kombinationen baseras på cellernas morfologiska likhet, men varje form har några särdrag. Icke-småcells carcinom kombinerar former av:

    Småcellscancer. Mer homogen grupp. Innehåller cirka 10-15% av kliniska fall av lungcancer. Avviker speciell aggressivitet. Hastigheten för fördubbling av tumörvolymen av denna form är ca 30 dagar mot mer än 100 dagar i icke-småcellsformer.

    Vi har gett en generaliserad klassificering av lungcancer. Det finns mer subtila typer av cancer, men de används i vetenskapliga diskussioner när man beskriver cancerframkallande. Läs mer om vanliga formulär nedan.

    Stage lungcancer

    I onkologi, för enkelhets skull, skiljer sig sjukdomsstadierna. Uppförandet av cancerframkallande är ett villkorligt begrepp, men det är väldigt bekvämt och låter dig standardisera och förenkla beskrivningen av sjukdomen i professionell kommunikation.

    I enlighet med den internationella klassificeringen betecknas tillståndet för cancerframkallande vanligen med de första bokstäverna i de latinska orden:

    Tumör (tumör), en tumör, för att minska användningen av första bokstaven i ordet - T, kompletteras med digitala symboler från en till fyra för att karakterisera tumörens storlek.

    En nod betecknar regionala lymfkörtlar, med syftet med sammandragning med hjälp av första bokstaven i ordet - N, vilket kompletteras med siffror från en till tre för att indikera graden av engagemangets involvering.

    Metastasering (metastasering) betyder närvaron av utväxt av en malign tumör i avlägsna organ, för att minska användningen av första bokstaven - M, som kompletteras med siffrorna noll eller en och karakteriserar graden av tillväxt.

    Använder den extra beteckningen av cancercellernas aggressivitet genom att skriva bokstaven G. Beteckna G1 starkt differentierade (icke-aggressiva celler). Vidare, i syfte att öka aggressiviteten hos människokroppen - G2, G3, G4.

    På samma sätt indikerar de frånvaron av synliga förändringar i kroppen och precancerösa tillstånd med tillägg av symboler:

    Inte tillräckligt med information för att beskriva tumörens tillstånd - bokstaven (x)

    Tumör detekteras inte - bokstav (0)

    Non-invasiv cancer - en kombination av bokstäver (is) eller (karcinom in situ).

    Med hjälp av liknande beteckningar presenterar vi en beskrivning av stadierna av lungcancer.

    Steg 1 lungcancer

    T1 - Neoplasmens storlek överstiger inte tre centimeter i diameter (på röntgen). N0 - lymfkörtlar påverkas inte. Metastaser - M0 saknas.

    Till skillnad från bröstcancer - bröstcancer (se här) har den första etappen av lungcancer (RL) svårigheter att diagnostisera.

    Till exempel lymfkörtlar med:

    Bröstcancer - Fritt kände för hand, från början av karcinogenesen;

    XR - endast synlig på röntgenbilder eller med andra komplexa bildtekniker, eftersom lymfkörtlarna (peribronchial eller lungrot) ligger djupt i bröstet.

    Steg 2 lungcancer

    T2 - Tumörens storlek är 3 till 6 centimeter i diameter. Denna grupp innefattar även tumörer av någon annan storlek som är tillräckliga för att blockera bronchusen, som detekteras på en röntgenbild i form av fokal atelektas (kollaps) eller lunginflammation (induration) av lungvävnaden på bronchus periferi. Tumör och patologiska foci av liten storlek kan ses på röntgenbilden i den centrala regionen, mycket svårare - på periferin och ländens topp.

    Inblandning i carcinogenes av regionala lymfkörtlar i andra etappen - N1. Detta innebär ensidig skada på lymfkörtlarna av cancerceller. M0 eller M1 - innebär att metastaser med samma sannolikhet kan vara frånvarande och finns i angränsande organ.

    Steg 3 lungcancer

    T3 - Tumörens storlek är mer än 6 centimeter i diameter. En tumör kan också vara av någon annan storlek, men det går till bröstväggen och området för separation av huvudbronkierna, membranet eller är det en tumör som orsakar atelektas eller härdning av hela lungan. N2 - involvering i carcinogenes av avlägsna lymfkörtlar på den drabbade sidan eller i bifurcationen av huvudbronkierna. M1 - Det finns tecken på metastasering i organ utanför av lungorna.

    Steg 4 lungcancer

    T4 - Tumörens storlek spelar ingen roll. Tumören sträcker sig bortom bröstkorgen, påverkar främst närliggande organ (hjärta, matsmältningsorgan, bröstkotor), kännetecknas av ackumulering av vätska i pleurhålan. N3 - Total skada på lymfkörtlarna på den drabbade sidan, flera skador på motsatt sida. M1- flera avlägsna metastaser.

    Typer av lungcancer

    Lungcancer särskiljas av lokaliseringsstället (perifert eller centralt), såväl som av den cytologiska, histologiska strukturen hos cellerna (småceller, icke-småceller).

    Perifer lungcancer

    Egenheten hos denna typ av cancer är att tumören utvecklas som ett resultat av mutationer på ytan av den lilla bronki-subsegmentalen (3-5 storleksordningar) och små (6-16 storleksordningar).

    För att klargöra: ett lungbronkialt träd består av bronkier i ordning med minskande diameter från 1 huvudbronkus till bronki 16-ordning. Små, 16 storleksordningar, går in i ännu mindre bronkioler och in i de slutliga strukturerna - alveolerna.

    Den kliniska betydelsen av nederlaget för de minsta och minsta bronkierna:

    långvarig frånvaro av symtom (inga smärta receptorer, bättre ersättning för skador i små lungskador);

    De första symptomen (hosta, hemoptys, smärta vid osäker lokalisering) är förknippade med traumatisering av tenderbronkierna och små kapillärer.

    Den mest karakteristiska tillväxten av perifer tumörer är nodulär. I denna form finns det vanligtvis i fotografier av röntgenstrålar (röntgenstrålar) som tas på akuta eller kroniska lungsjukdomar.

    Karakteristiska former av perifert cancer, visualiserad i bilderna i formuläret:

    rund (ensam) nod;

    rundig ihålig nod med tunna väggar;

    infiltrera med en suddig kontur

    enda knut mindre än 10 mm;

    flera små noder.

    Tillväxtrytm (dubblingsvärde) är 110-140 dagar. Fluktuationerna från normen fastställs inom minst 40 dagar, högst 800 dagar. I viss mån indikerar en lång period av fördubbling tumörens goda kvalitet.

    Perifer tumör kännetecknas av konturernas utstrålning. Detta fenomen beror på en speciell form av tillväxt av noder i lungan.

    I vissa fall är ungefärlig differentiering av tumörer beroende på formen av konturer och strålar möjlig:

    små, frekventa strålar längs kontur - skivformig cellbildning;

    tjocka, långa strålar, calcic små prickade inneslutningar - Glandular cancer;

    tydliga konturer - aggressiva småcellsformationer.

    Andra indirekta tecken på perifer cancer finns i bilderna i form av ett negativt ljusområde:

    depression av "Riegler" är synliga i samband med anslutning eller separation av tumören och bronkierna 3-5 storleksordningar;

    runt lungvävnadsvätskan, platsen för ett litet tumörstoppat kärl;

    Komplikationer av perifer cancer:

    lunginflammation bakom platsen för bronkial obstruktion och avstängning av detta område från andningsfunktionen. Omfattande foci leder till en minskning av lungens andningsaktivitet;

    bildandet av hålrum i noden, vilket ytterligare kan vara fokus för spridningen av purulent inflammation;

    ackumulering av vätska i kaviteten mellan lungorna och pleura;

    den snabba tillväxten av perifer noden och övergångsprocessen i mediastinum;

    Svårt att diagnostisera former av perifer cancer innefattar apikal lungcancer, som kännetecknas av neurologiska symptom på grund av spridningen av skador på viktiga ganglier som finns i detta område.

    Småcells lungcancer

    Fick detta namn på grund av cellens form, det kallas också neuroendokrin lungcancer. Det hör till de mest aggressiva formerna av lungcancer. Det finns främst hos rökare män över 40 år. Upptäckten av denna sjukdom är inte mer än 25% av alla histologiska typer av cancer.

    Biologiska egenskaper hos småcellscancer:

    liten storlek (endast dubbelt så stor som en lymfocyt - blodkroppar);

    snabb tillväxt, aktiv fördubbling av volymen inom 30 dagar, för jämförelse med andra former av cancer - mer än 100 dagar;

    känslighet av cancerreceptorer till kemoterapi och strålbehandling.

    Det finns flera typer av lungcancer i små celler:

    Småcell tumörer kan producera vissa hormoner (ACTH, antidiuretisk, somatotropisk).

    De kliniska symptomen på småcellskarcinom har inga grundläggande skillnader från andra former av lungcancer, förutom att patogenesen utvecklas snabbt och de manifestationer som är synliga för forskaren är knappa.

    Lungcancer i små celler

    Denna grupp onkologiska sjukdomar skiljer sig från småcellsformer genom histologiska egenskaper. Kliniskt manifesterad:

    lungsyndrom (andfåddhet, hosta, hemoptys);

    progressiv viktminskning.

    Innehåller cirka 80% av alla patienter med maligna sjukdomar.

    Det finns tre huvudsakliga histologiska former av lungcancer från lungceller:

    Sjukdomen kännetecknas av en subklinisk kurs av patogenes upp till stadium 2-3. Exempelvis känner cirka 30% av patienterna sin diagnos i 3 steg, cirka 40% - i 4 steg.

    Sjukdomen kännetecknas av en snabb kurs i de sista stegen. Inom fem år överlever endast 15-17% av patienterna.

    Squamous cell lungcancer

    Det är en mindre histologisk typ av icke-småcellscancer. Diffrar lugn tillväxt av celler. Mutationer börjar antingen i den centrala delen eller på lungans periferi.

    Planocellulär cancer är resultatet av degenerering av det cilierade epitelet under verkan av nikotin och andra ämnen som ingår i tobaksrök i en cellform som liknar en ytplatt epitel.

    En växande tumör växer med blodkarens kapillärer för att säkerställa sina egna vitala funktioner.

    Kliniska symptom liknar andra former av lungcancer. Bli synlig för diagnos efter involvering i patogenesen av en betydande del av lungvävnaden och metastasen till regionala lymfkörtlar.

    Den huvudsakliga diagnostiska metoden är histologisk undersökning av ett prov av cancerceller.

    Central lungcancer

    Avser en cancerform, bestämd av platsen i lungorna. Egenheten hos tumörlokalisering i de stora bronkierna 1-3 storleksordningar.

    Det kännetecknas av att symptomen börjar tidigt i:

    involvering av stora bronkier och mediastinumorgan i karcinogenes;

    irritation av smärtreceptorer;

    blockering av stora bronkier och förlust av en signifikant mängd andningsyta.

    Denna typ av onkologi är relativt enkel (med undantag för de tidigaste stadierna) visualiseras med konventionella diagnostiska metoder, bekräftad av laboratorie- och kliniska symptom.

    De mest karakteristiska tidiga symptomen är:

    hosta, torr, försvagande hosta;

    vidhäftning mot blodets hosta som ett resultat av kränkningen av blodkärlets integritet, och sedan utseendet av slemhinnigt, purulent sputum;

    blockering och klämning av den stora bronchus åtföljs av dyspné i vila.

    Metastasering i lungcancer

    Nästan alla mänskliga cancerformer kan metastasera - rörelsen av cancerceller genom kroppen och bildandet av foci av avlägsen sekundär carcinogenes.

    Allmänna mönster av metastaser i lungcancer:

    spridas i hela kroppen med flödet av biologiska vätskor (lymf, blod) och vid kontakt med angränsande organ;

    celler av metastaser är nästan alltid identiska med celler av det primära fokuset,

    den mekaniska rörelsen av cancerceller till andra organ betyder inte utvecklingen av sekundär carcinogenes, observeringen av denna process observeras.

    Spridningen av en tumör i lungcancer uppträder på tre sätt - lymfogen, hematogen och kontakt.

    Lymfogen cellrörelse kännetecknas av de mest sannolika platserna för fastsättning av maligna celler i lungans lymfkörtlar:

    trakeobronchial och trakeal;

    Den hematogena rörelsen hos celler kännetecknas av de mest sannolika platserna för fastsättning av maligna celler i mediastinala organ:

    hjärta och dess kärl;

    luftstrupen och lungens huvudsakliga bronkier;

    nervnoder (diafragmatisk, vandrande, stellat).

    I den venösa vägen avanceras metastaser vidare till följande organ, i avtagande ordning av betydelse:

    Kontaktvägen förklarar spridningen av cancerframkallande till närliggande formationer som inte har kopplingar till lätta blod och lymfkärl, i synnerhet till lungsjukdomen.

    Prognos av sjukdomen

    Ovan pratade vi om en signifikant ökning av det positiva resultatet för att upptäcka cancer i ett tidigt stadium av onkogenes. Problemet är att denna form av cancer är svår att diagnostisera i sina tidiga skeden.

    Användningen av traditionella diagnostiska algoritmer gör det möjligt att upptäcka lungcancer i 60-80% av fallen i steg 3-4 av sjukdomen, när kirurgisk behandling är ineffektiv och metastaser sprider sig långt bortom andningsorganen.

    Signifikant förbättra prognosen för sjukdomen genom att tillämpa modern diagnostisk teknik.

    Var uppmärksam på konsistensen av kostnaden för att diagnostisera sjukdomen till kvaliteten på efterföljande behandling.

    Kostnaden för högteknologiska cancerdetekteringsmetoder:

    motiverad i de tidiga skeden av sjukdomen, när läkaren har ett stort urval av behandlingsalternativ;

    inte motiverat eller tveksamt när karcinogenes har utvecklats till ett kliniskt detekterbart stadium av sjukdomen, i det här fallet kan det begränsas till konventionella diagnostiska studier.

    De mest lovande metoderna för tidig upptäckt av tumörceller i lungan:

    Multilayer Spiral Computed Tomography (MSCT). Tekniken gör att du kan studera bröstet i 8-10 sekunder. Eller utforska personen helt för att bestämma foci av primära och sekundära tumörer. Andra metoder har inte sådana möjligheter. Samtidigt kommer en HD-tumör med en diameter upp till 1-3 mm att lysa. Det är möjligt att bygga en två- och tredimensionell bild och bestämma tumörens exakta position.

    Positronutsläppstomografi i kombination med beräknad tomografi (PET-CT), överstiger metoden signifikant metoden för CT eller MR för att bestämma känslighet och specifika egenskaper hos tumörceller.

    Om känsligheten och specificiteten hos CT eller MR är i genomsnitt 60%, är liknande indikatorer för PET-CT från 90% och högre och minsta storleken hos en detekterbar tumör är 5-7 mm.

    Diagnos av lungcancer

    Diagnos har en komplex professionell algoritm i flera steg, vilket är förståeligt för specialister. I det här avsnittet sammanfattar vi patientinformationen som beskrivs ovan.

    Symptomkomplex för diagnos av lungcancer:

    Vi har redan nämnt de två första riktningarna och nämnde tillfälligt att vissa tumörer utsöndrar hormoner och hormonlika ämnen som förändrar sjukdomens kliniska symtom.

    För formuleringen av den primära diagnosen är närvaron av minst ett symptom i varje syndrom viktigt.

    Lungsyndrom

    Innehåller långvarig, obehandlad

    våt hosta, eventuellt med blod;

    dyspné i vila, förvärras efter träning

    Extrapulmonalt syndrom

    Karakteriserad av lungcancer endast i kombination med lungsyndrom:

    viktminskning

    epileptiforma anfall convulsions, huvudvärk, förändringar i storlek, färg på ögonstrukturerna;

    smärta i benen av hypokondrium;

    Syndrom av hormonella störningar

    Manifierad hos vissa cancerformer. Det är viktigt för den primära diagnosen lungcancer i kombination med ett eller flera symptom på lung- och extrapulmonalt syndrom.

    Överträdelser identifieras av resultaten av laboratorietester, nämligen:

    höga halter av kalcium i blodet;

    lågt natrium i blodet;

    plötsliga, icke-helande hudutslag;

    förtjockning av lederna av fingrarna i fingrarna.

    Ordningen och lämpligheten av instrument- och laboratorieundersökningar, valet av metoder för att erhålla material för diagnostiska histologiska studier kommer att överlämnas till onkologer.

    Lungcancerbehandling

    Standardmetoder för behandling av lungcancer är:

    kirurgisk avlägsnande av tumören;

    kemoterapi - införandet av intravenösa kemikalier som undertrycker tillväxten av tumörceller.

    strålterapi - inverkan på de förändrade cellerna av hårda strålningsformer.

    Applicera ovanstående som en enda metod eller i kombination. Vissa former, såsom småcellcarcinom, är inte mottagliga för kirurgiska metoder, men är mottagliga för kemoterapi.

    Kemoterapi för lungcancer

    Taktiken för masskemoterapi bestäms av sjukdomsformen och karcinogenessteget.

    Vanliga cytostatika är farmakologiska läkemedel som har förmåga att hämma tillväxten av cancerceller: Cisplatin, Etoposid, Cyclofosfamid, Doxorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Dessa läkemedel används före operation för att minska tumörens storlek. I vissa fall har metoden en bra terapeutisk effekt. Biverkningar efter användning av cytostatika är reversibla.

    Relativt nyligen införd i praktisk användning:

    hormonella behandlingar;

    immunologiska (cytokinetiska) metoder för att hantera lungcancer.

    Deras begränsade användning är förknippad med komplexiteten hos hormonella korrigeringar av enskilda cancerformer. Immunoterapi och riktade terapi bekämpar inte cancer effektivt i kroppen med ett förstört immunförsvar.

    Lovande behandlingar för lungcancer

    Strålbehandling

    Visuell kontrollerad strålningsexponering för cancercellen, eller teknik (IGRT). Den består i bestrålning av den skadade cellen, dess omedelbara korrigering efter tillräcklig exponering och överföringen av belastningen till den intilliggande delen av den skadade vävnaden.

    Kontakta strålningsexponering eller brachyterapi-teknik. Det består i leverans av speciella ämnen till tumörvävnaderna som förbättrar den riktade effekten på de skadade cellerna.

    Smart knivteknik. Principen är den perfekt exakta inverkan av cyberkniv på ackumulering av skadade celler.

    Modern kemoterapi

    Märkning av cancerceller (PDT-teknik) med ämnen som ökar känsligheten för yttre laserbestrålning och eliminerar skador på frisk vävnad.

    Den största nackdelen med ny teknik är att de påverkar den utvecklade patogenesen, men hindrar inte patologiska mutationer.

    Behandling av lungcancer med folkmedicin

    Det är tillrådligt att prata om förebyggande av lungcancer genom folkmedicin, bland annat sluta röka och eliminera effekterna av dammiga cancerframkallande ämnen och inandning. Men prioriteringen vid behandling av cancer kvarstår med den officiella medicinen.

    Under tiden kommer inte ens en specialist inom medicin att vara uppmärksam på dagstidning av sjuklighet trots läkarnas ansträngningar. Apotek är fyllda med ett överflöd av läkemedel, och tekniker för att diagnostisera och behandla cancer är fantastiska (om ämnet: ASD-2 vid behandling av lungcancer).

    Det är inte lätt att förklara detta fenomen, det är multifaktoriellt och är förknippat med miljöförorening, ohälsosam kost, hushålls- och professionella påfrestningar.

    Författaren till artikeln: Bykov Evgeny Pavlovich, onkolog