Lunginflammation hos nyfödda

Lunginflammation kan utvecklas hos nyfödda i utero eller kan orsakas av lunginfektion i de första dagarna efter födseln. Ofta lider av medfödda lunginflammation prematura barn.

Inflammation av lungorna hos nyfödda

Arten av förekomst av lunginflammation hos nyfödda särskiljer formen:

Medfödd lunginflammation utvecklas i utero, orsakad av infektioner som sänds via placentan, infekterad fostervätska.

Aspiration inträffar under aspiration (absorption av vätska i nedre luftvägarna) av fostervätska, särskilt i de sista graviditetsstadierna.

Förvärvad lunginflammation utvecklas hos nyfödda, som nosokomial eller sjukhus, under de första 2 dagarna av sjukhusvistelsen. Infektion sker genom luftburna droppar från omgivande vuxna.

Frekvensen av lunginflammation bland fullfödda nyfödda är 1% och hos spädbarn i förlossning - 10%. Incidensen är ännu högre hos prematura nyfödda (40%) som är på artificiell andning.

Sjukdomen har en mycket hög dödlighet - från 5 till 10% av fallen, och det finns också riskfaktorer i form av sen erkännande, medfödda immunbristillstånd (AIDS).

Föroreningsfaktorer

Lunginflammation hos nyfödda orsakas främst av bakteriell infektion. Infektion kan förekomma i utero, under fosterets passage genom födelsekanalen, under de första dagarna av livet.

Öka sannolikheten för att utveckla lunginflammation hos nyfödda:

  • sjukdomar hos modern av en smittsam natur
  • spädbarns prematuritet
  • återupplivning vid födseln, förlängd hypoxi hos nyfödda.

Orsaken till infektion vid förlossning kan vara för tidig utsläpp av fostervätska och förekomsten av en vattenfri period före födseln, som varar mer än 12 timmar.

Bland orsakerna till inflammation hos nyfödda är Staphylococcus aureus, tarm, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma noterade.

Om andra patogener av lunginflammation, läs artikeln Hur lunginflammation sänds.

Smittvägar

Inflammation av lungorna kan vara en primär sjukdom och kan uppstå som ett sekundärt fokus för infektion med sepsis, en virusinfektion.

Vid primär lunginflammation hos nyfödda är de huvudsakliga infektionsmetoderna:

  • infektion genom placentan från en infekterad mamma under fosterutveckling
  • penetration av fostervätska i lungorna under aspirationsprocessen;
  • luftburna i de första dagarna av livet.

Bidrar till utvecklingen av sjukdomsfelektionen hos barnets immunförsvar, lungvävnadens oförmåga, särskilt i för tidiga barn. En vanlig orsak till medfödd lunginflammation hos nyfödda är aspiration av infekterad fostervätska, vilket kan leda till lunginflammation och sepsis.

Aspiration av fostervätska i utero uppträder som ett resultat av barnets för tidiga andning i sen graviditet.

Vid detta stadium av graviditet i fostervätskan kan mekonium detekteras - fosteruttaget, som faller in i lungorna, delvis hindrar luftvägarna och orsakar överexpansion av alveolerna.

Risken för aspiration av fostervätska med mekonium är speciellt hög hos barn i efterhand. Sannolikheten för hypoxi i bäckenpresentationen av fostret tjänar också som en riskfaktor för aspirationspneumoni, och en indikation för obstetrikär kejsarsnitt.

Om en nyfödd föddes med kejsarsnitt, kan lunginflammation fortfarande utvecklas som en följd av hypoxi efter 2 dagar efter operationen.

Mekonium aspirationssyndrom förekommer hos 1,3% av nyfödda, och hos några av dem under de första 2 dagarna utvecklas lunginflammation.

Medfödd lunginflammation hos en nyfödd kan orsaka rubella, herpes, cytomegalovirus, som överstiger placentan från moderen. Lungsjukdom kan bero på tuberkulos, malaria, listeriose och syfilis, som en kvinna lider under graviditeten.

Naturen hos sjukdomen

Lunginflammation hos nyfödda kan fortsätta som en dubbelsidig, ensidig process, som är brännpunkt, segment, lobar i prevalens.

Brännvårds lunginflammation hos nyfödda är godartad, kan behandlas med antibiotika, tillåts i 4 veckor.

Hur mycket kronisk lunginflammation behandlas hos en nyfödd beror på barnets immunsystems reaktivitet. Denna sjukdom är extremt sällsynt, orsakad av bakteriell infektion.

Segmental lunginflammation orsakas av virus, inträffar efter ARVI, återvinning noteras inom 2-3 veckor. Diagnosen av medfödd lunginflammation hos nyfödda är endast etablerad när den bekräftas av röntgendata.

Detta beror på det faktum att i vissa typer av inflammation, till exempel i segmentformen, kan symtomen vara svaga och sjukdomen diagnostiseras endast genom förändringar på röntgenbilden.

Det är allvarlig, bilateral lunginflammation hos nyfödda kännetecknas av hög dödlighet.

Bilaterala skador på lungorna kan orsakas hos spädbarn av pneumocystis, klamydia. Förutom lungvävnad påverkar infektionen det kardiovaskulära systemet, vilket minskar nivået av hemoglobin i blodet.

symptom

Medfödd lunginflammation kännetecknas av utseende av symtom på andningsorganen, hjärtsvikt, som åtföljs av:

  • störningar i matsmältningssystemet;
  • upprepning med en blandning av galla;
  • marmorplast av huden;
  • sänker kroppstemperaturen;
  • takykardi, döv hjärta låter när man lyssnar;
  • störning i matsmältningsorganet;
  • förstorad mjälte, lever;
  • svag andning med liten kaliberblåsande wheezing.

Hosta och feber hos nyfödda med intrauterin infektion med lunginflammation är inte typiska, men gulsot kan utvecklas.

Neonatal lunginflammation, som inträffade under de första dagarna av livet, kännetecknas av:

  • vägran av mat, regurgitation;
  • blek hud;
  • hög feber;
  • utseende av andfåddhet;
  • frekvent andning
  • hosta;
  • lägre blodtryck.

behandling

Vid identifiering av mekonium i fostervätskan och en ökad risk för lunginflammation assisteras den nyfödda av icke-läkemedelsterapi vid födseln.

  1. Även innan hängaren uppträder, aspireras innehållet i näsan och munhålan, som är fostervätskan med mekonium, en tunn kateter, för att förhindra aspiration av innehållet i lungorna.
  2. Med låg muskelton injiceras luftröret med ett tunt endotrakealt rör.
  3. Utför syrebehandling, mätta barnets blod med syre.
  4. Enligt indikationer överföres till artificiell ventilation av lungorna i 1-2 dagar.

Prognosen hos nyfödda med meconium aspirationssyndrom är komplicerat inte bara av risken för medfödd intrauterin lunginflammation, men också av neurologisk nedsättning på grund av hjärnhypoxi. Ungefär 1/5 av dessa barn släpar efter sina kamrater i fysisk och psyko-emotionell utveckling.

Behandling av lunginflammation hos nyfödda utförs endast på sjukhuset med användning av antibiotika och immunkorrektiv terapi.

Enligt indikationerna används syrgasbehandling för att öka syrekoncentrationen i blodet - de inhalerar en uppvärmd luft-syrefuktad blandning.

Beroende på beskaffenheten hos infektionen administreras antibiotika:

  • med streptokock, stafylokock, enterokockinfektioner, infektion med Klebsiella, Listeria, ampicillin, amoxicillin + klavulatat administreras;
  • när infekterad med en blek spirochaete - penicillin;
  • mot Pseudomonas aeruginosa, Candida svampar, Serratia anaerob bacillus ceftazidime, cefeperazon
  • när smittad med mykoplasma gör erytromycin intravenöst.

Samtidigt med användning av antibiotika, antimykotisk behandling (Diflucan), utförs vitaminbehandling, kontrolleras vattensaltbalansen.

förebyggande

Den främsta förebyggandet av lunginflammation hos nyfödda är behandling av moderns infektionssjukdomar under graviditeten, överensstämmelse med barnomsorgsreglerna de första dagarna efter födseln.

Lika viktigt är kopplad till kontrollen av nosokomiella infektioner, användningen av engångsmaterial i vård av ett barn.

komplikationer

Det finns risk för biverkningar av medfödd intrauterin lunginflammation hos förtida barn med svårt underskott. I detta fall hotas barnet med bronkopulmonell dysplasi.

Allvarlig lunginflammation hos nyfödda heltidsbehandlade barn kan åtföljas av atelektas - lungkollaps. Med immunsystemets låga reaktivitet kan flera organsvikt, sepsis hos den nyfödda vara en följd av inflammation.

utsikterna

Prognosen för termiska spädbarn som har haft lunginflammation, utvecklats intrauterin eller förvärvad under de första dagarna av livet är gynnsam. Barn släpar inte efter sina kamrater, utvecklas normalt.

Vid tidiga barn med ett signifikant viktunderskott är prognosen komplicerad av mykoplasmal och bakteriell lunginflammation, sannolikheten för att utveckla bronkopulmonell dysplasi.

I fortsättningen av detta ämne föreslår vi att läsa artikeln Symptomen på lunginflammation hos barn.

Lunginflammation hos nyfödda barn: diagnos och behandling

Lunginflammation är en av de vanligaste och farligaste infektions- och inflammatoriska sjukdomarna i neonatalperioden, särskilt i för tidiga barn. Patologi präglas av utvecklingen av en aktiv inflammatorisk process av lungens parenchyma och bronkiernas väggar.

Sjukdomen kännetecknas av infektionstiden och typen av infektionsmedel. Infektion uppstår under dräktighet (intrauterin lunginflammation), vid förlossning (aspiration eller intrapartum) och i postpartumperioden (postnatal).

Intrauterin lunginflammation

Sjukdomen uppstår som ett resultat av fostrets infektion:

  • transplacentalt, hematogen;
  • antatalt, när den smittas genom infekterad fostervätska - infektionsmedlet går direkt in i fostrets lungor.

Orsaker till intrauterin lunginflammation:

  • implementering och generalisering av TORCH-infektion (toxoplasmos, klamydia, cytomegalovirus eller herpesinfektion, listerios, syfilis);
  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urogenitala systemet och mag-tarmkanalen hos en gravid kvinna med nedsatt infektion och infektion i fostervätska (Streptococcus grupp B anses vara det vanligaste orsaksmedlet (serovar I och II);
  • akuta virus- och bakterieinfektioner, överförda till gravid i sen graviditet.

Den vanligaste infektionen hos fostret uppträder under de senaste veckorna, dagarna eller timmarna före leverans. Risken för prenatal inflammation hos fostret är signifikant högre hos prematura barn.

Riskfaktorer och orsaker till intrauterin infektion hos fostret med utveckling av lunginflammation:

  • kronisk intrauterin hypoxi
  • medfödda missbildningar av bronkopulmonala systemet;
  • fostrets gestationsfyllnadsförmåga, prematuritet
  • endometrit, cervicit, chorioamnionit, vaginit, pyelonefrit hos den avskilda kvinnan;
  • placenta insufficiens med nedsatt placenta cirkulation.

Utmärkande egenskaper hos intrauterin lunginflammation är:

  • utveckling av symtom på sjukdomen under de första dagarna av barnets liv (före urladdning från mammalsjukhuset), mindre ofta inom 3-6 veckor (chlamydial och mykoplasma lunginflammation);
  • sjukdomen åtföljs av andra manifestationer av intrauterin infektion - utslag, konjunktivit, förstorad lever och mjälte, symptom på meningit eller encefalit, andra patologiska manifestationer av TORCH infektion;
  • patologi manifesteras oftare av bilateral inflammatorisk process, vilket försvårar sjukdomsförloppet;
  • sjukdomen fortskrider mot bakgrund av djup prematuritet, hyalinmembransjukdom, multipel atelektas eller bronkiektas och andra missbildningar av bronkier och lungor.


Symptom på intrauterin lunginflammation inkluderar:

  • andnöd som uppstår omedelbart efter födseln eller de första dagarna efter barnets födelse, mindre ofta i en senare period;
  • deltagande i adrenaliserande agerande av hjälpmusklerna, vilket uppenbaras av inhiberingen av de interkostala utrymmena, den jugulära fossa;
  • skummig urladdning från munnen;
  • anfall av cyanos och apné;
  • vägran att äta, regurgitation;
  • trötthet när sugande
  • feber;
  • frekvent oproduktiv hosta, ibland kräkningar.

Ytterligare tecken på intrauterin lunginflammation är:

  • ökande blekhet i huden;
  • ökad blödning
  • förstorad lever och mjälte;
  • sclerama, olika exantem och enantema;
  • ökad viktminskning.

I avsaknad av snabb diagnos och utnämning av adekvat behandling hos ett barn är det en försämring av andningsfel, utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdom och en infektiös toxisk chock.

Särskilt ofta utvecklas patologi hos djupt för tidiga spädbarn eller hos ett barn med signifikant morfofunktionell andning i andningsorganen (i strid med surfaktantsyntes, pneumotorax, multipelfödda missbildningar av lungorna och bronkierna, tymom).

Därför förvärras sjukdomsförloppet genom komplexa comorbiditeter och leder ofta till dödliga utfall, särskilt allvarlig bilateral lunginflammation.

Sann intrauterin lunginflammation förekommer i 2-4% av fallen, oftast hos nyfödda utvecklas lunginflammation under eller efter födseln.

Intranatal lunginflammation

Vid intrapartum lunginflammation är orsaksmedlen i infektionsinflammatorisk processen olika infektionsmedel med infektion vid förlossning:

  • när ett barn passerar genom infekterade vägar
  • genom intag av infekterad fostervätska eller mekonium (aspirationspneumoni).


Utvecklingen av en smittsam process i lunginflammation i intrapartum främjas av:

  • prematuritet eller allvarlig morfofunktionell omogenhet hos den nyfödda
  • intrauterin hypotrofi;
  • födelseskylning;
  • brott mot pulmonell hjärtadaptation hos den nyfödda
  • nödsyndrom (andningssyndrom) efter generell anestesi som ett resultat av en kejsarsnitt ökar risken för att utveckla lunginflammation hos barn.
  • lång vattenfri period vid förlossning;
  • feber vid förlossning.

Postnatal lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden som utvecklats efter födseln: stationär, sjukhus (nosokomial) eller icke-sjukhus ("hem") lunginflammation hos en nyfödd.

Beroende på patogenet skiljer sig följande former av sjukdomen:

  • viral;
  • parasitisk;
  • bakteriell;
  • jäst;
  • blandad (viral-bakteriell, bakteriell-svamp).

De främsta orsakerna till postnatal lunginflammation är:

  • födelseskylning med aspiration av fostervätska och mekonium;
  • födelseskada, ofta ryggrad med skador på cervikala ryggraden och övre bröstsegmenten;
  • förlossningsskador
  • missbildningar av bronkopulmonala systemet;
  • prematuritet;
  • återupplivning under arbetet, tracheal intubation, navelsträngskateterisering, mekanisk ventilation
  • kontakt med respiratoriska virus- och bakterieinfektioner med luftburna infektioner efter förlossning;
  • hypotermi eller överhettning av barnet
  • uppkastning och kräkningar med aspiration av magsinnehåll.

Kliniska symptom på postnatal lunginflammation hos nyfödda:

  • akut start med förekomst av generella symptom - giftos, feber, uppkastning, svaghet, vägran att äta;
  • frekvent ytlig onproduktiv hosta;
  • dyspné med cyanos och deltagande av extra muskler;
  • skummande urladdning från munnen, svullnad av näsens vingar;
  • avlägsen väsande andning, bullriga andning (med en signifikant ökning av frekvensen av andningsrörelser) och graden av andningssvikt beror på hur mycket NPV per minut;
  • anslutning av kardiovaskulära störningar.

Särdrag hos postnatal lunginflammation

Den kliniska bilden av lunginflammation under neonatalperioden beror på patogenens virulens, graden av mognad hos alla organ och barnets system och närvaron av associerade patologiska processer:

  • i början har sjukdomen en raderad kurs, och symtomen på sjukdomen uppträder ofta flera timmar eller dagar efter utvecklingen av den inflammatoriska processen;
  • De första symptomen är inte karakteristiska för lunginflammation - slöhet, svaghet, uppstötning utvecklas, bristen på en temperaturreaktion förklaras av omörmågan hos termoreguleringssystemet och kroppens immunologiska reaktivitet.
  • Det är ofta uppmärksammat att det är svårt att diagnostisera inflammation, vilket är svårt att diagnostisera vid auskultation. Diagnosen görs endast efter det att andningssymtom har uppstått (andfåddhet, hosta, cyanos).
  • Katarrhalfenomen vid infektion med respiratoriska virus är ofta frånvarande på grund av tidig lesion av lungparenkymen och brist på lokal immunitet;
  • hos fullfödda nyfödda, utan allvarlig comorbiditet, har sjukdomen en gynnsam prognos för liv och hälsa, med förbehåll för tidig diagnos och tidig inledande av antibiotikabehandling.

Utvecklingsfaktorer

Faktorer i utvecklingen av lunginflammation hos en nyfödd är:

  • patologisk graviditet komplicerad av obstetrisk eller somatisk patologi
  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar hos moderns könsorgan, respiratoriska eller matsmältningssystem;
  • genomförande och progression av intrauterina infektioner;
  • kronisk intrauterin hypoxi och undernäring;
  • Leverans av kejsarsnitt
  • födelseskylning med aspirationssyndrom;
  • pneumopatier och andra medfödda anomalier i bronkopulmonala systemet;
  • ärftlig lungsjukdom
  • prematuritet;
  • intrakraniell eller spinal födelseskada;
  • återupplivningsförmåner vid förlossning (mekanisk ventilation, tracheal intubation);
  • uppkastning eller kräkningar med aspiration av mat;
  • olämplig barnomsorg (hypotermi, överhettning, otillräcklig ventilation av rummet);
  • ogynnsam sanitär och epidemisk situation på sjukhuset och hemma;
  • kontakt med andningsvirus, bärare av patogena mikroorganismer med infektion i andningssystemet.

diagnostik

Diagnosen av denna sjukdom hos nyfödda är baserad på en omfattande analys:

  • kliniska tecken på sjukdom
  • historia;
  • granskning av barnet och fysiska undersökningar
  • laboratorieparametrar (förändringar i klinisk analys av blod, blodgaser, KOS).

Men den viktigaste betydelsen som en diagnostisk metod är lungens strålning - bestämning av inflammation, förändringar i bronkierna och intratoraciska lymfkörtlar, förekomst av födda abnormiteter och defekter.

behandling

Lunginflammation, som utvecklades under neonatalperioden, anses vara en farlig patologi som kräver konstant övervakning av barnets tillstånd och drogkorrigering. Därför behandlas sjukdomen bara på sjukhuset, dess längd (hur länge barnet kommer att vara i avdelningen) beror på sjukdomens allvar och förekomsten av komplikationer.

Behandling av lunginflammation hos nyfödda börjar med utnämning av bredspektrum antibiotika, korrigering av nedsatt homeostas, andnings- och kardiovaskulära störningar, reduktion av toxicos.

För barnet kräver konstant vård:

  • matar med bröstmjölk eller en anpassad blandning från en sond eller ett horn tills andningsorganen försvinner och barnets välbefinnande förbättras
  • hygienisk hudvård;
  • skapande av ett bekvämt mikroklimat i ett rum eller en couveze (i för tidiga spädbarn);
  • förebyggande av hypotermi eller överhettning av barnet, frekventa förändringar i kroppsställning.


Dessutom föreskriven behandling:

  • immunoglobuliner eller andra immunostimulerande medel;
  • symptomatiska läkemedel (antipyretiska, antitussiva, mucolytika, antiinflammatoriska läkemedel);
  • vitaminer;
  • probiotika;
  • tonisk och vibrerande massage;
  • fysioterapi, senapbrytningar, oljekompressor, inhalationer.

Längden av behandling av lunginflammation hos nyfödda i genomsnitt är ungefär en månad.

Komplikationer och konsekvenser

Med den aktuella och korrekta behandlingen av lunginflammation kan följderna vara frekventa förkylningar och andningsinfektioner, bronkit, en beständig minskning av immunitet hos ett barn.

Komplikationer utvecklas hos barn med organs och systemers omogenhet, intrauterin hypotrofi, födelsestrauma eller missbildningar och andra comorbiditeter. Bilateral lunginflammation hos prematura barn utvecklas mest negativt.

Det finns stora komplikationer:

  • lung-atelektas, pneumothorax, abscesser, pleurisy, progressiv andningsfel;
  • extrapulmonala komplikationer - otit, mastoidit, bihåleinflammation, tarmpares, binjurinsufficiens, ökad blodproppsbildning, hjärt-insufficiens, cardit, sepsis.

Under året är barnet under medicinsk övervakning.

Egenskaper av kursen och behandling av prematura barn

Vid prematura barn utvecklas medfödd och tidig neonatal lunginflammation mycket oftare i jämförelse med barn i fulltid, vilket är förknippat med en hög förekomst av pneumopatier, utvecklingsfel och intrauterina infektioner. Lunginflammation har en bilateral lokalisering av den inflammatoriska processen med en skarp klinisk bild, förklädd som andra somatiska patologier eller neurologiska sjukdomar (letargi, adynamia, letargi, uppkastning, nedsatt sug).

Den kliniska bilden domineras av tecken på toxicos och därefter andningssvikt med stor svårighetsgrad av hypoxemi och respiratorisk metabolisk acidos. I för tidig lunginflammation är det mer sannolikt att utvecklas med en skarp klinisk bild och en tendens till hypotermi, och en hög feber med lunginflammation uppträder sällan.

Den höga frekvensen av extrapulmonala symtom som förvärrar sjukdomsförloppet - progressiv viktminskning, diarré, CNS-depression med försvinnandet av sugande och sväljande reflexer. För tidiga barn har ett stort antal komplikationer, både lung- och extrapulmonala.

Efter lunginflammation observeras bronkopulmonala dysplasier, vilket orsakar återkommande bronkopulmonala sjukdomar.

förebyggande

De främsta förebyggande åtgärderna för lunginflammation hos nyfödda inkluderar:

  • fullständig eliminering av de viktigaste predisponerings- och provokationsfaktorerna;
  • läkarundersökning och förbättring av kvinnor som planerar graviditet, sanering av alla infektionsfält före graviditetens början;
  • kontroll av graviditet och utveckling av foster, eliminering av alla faror, screening undersökningar;
  • Korrekt taktik för förlossning, förebyggande av födelseskador.
  • iakttagandet av sanitära och epidemiologiska åtgärder i modersjukhuset och iakttagandet av inkubatorn med djup prematuritet.

Förebyggande av postnatal lunginflammation är en fullständig begränsning av kontakt med infektiösa patienter, amning och skapandet av ett bekvämt läge i det rum där barnet är bosatt.

Inflammation av lungorna hos nyfödda är svår att behandla, det orsakar ofta dysplastiska processer av bronkierna och alveolerna, lung- och extrapulmonala komplikationer. Därför förhindrar uppkomsten av denna patologi grunden för barnets framtida hälsa.

Författare: Sazonova Olga Ivanovna, barnläkare

Lunginflammation hos nyfödda

Lunginflammation hos nyfödda är ett rent patologiskt tillstånd som uppstår som ett resultat av intrauterin infektion i fostrets luftväg genom patogena patogener eller uppstår omedelbart vid kirurgisk tillförsel. Hittills har det patologiska tillståndet "lunginflammation hos ett nyfött barn" haft den ledande positionen bland orsakerna till neonatal mortalitet och med införandet av de senaste förebyggande åtgärderna och effektiva metoder för medicinsk korrigering har dessa indikatorer minskat avsevärt. Vid denna tidpunkt, lunginflammation hos ett nyfött barn, som uppstår utan komplikationer, stoppas ganska effektivt med användning av moderna antibakteriella syntetiska medel.

Barn som är födda före graviditetsperioden och har tecken på undernäring är benägna att utveckla lunginflammation i neonatalfasen, och prognosen för återhämtning i denna situation direkt korrelerar med korrektheten och genomförbarheten av läkemedelsbehandling.

Om vi ​​överväger arten av de etiopatogenetiska mekanismerna vid bildandet av pneumonisk infiltration, är det värt att notera denna patologins etiologi. Huvudkategorin består således av patienter som lider av en sådan sjukdom som "intrauterin lunginflammation hos nyfödda", vars utveckling endast blir möjlig med transplacental metod för överföring av patogenen från moderen. Antenninfektion hos ett barn med lunginflammationspatogener uppnås genom infektion av infekterad fostervätska in i lumen i fostrets luftvägar. Och en separat kategori av patienter är de som smittas med orsak av lunginflammation omedelbart efter leverans med den kirurgiska metoden. En sådan form av lunginflammation hos spädbarn som postnatal är extremt sällsynt, där infektion hos barnet sker efter urladdning från sjukhuset, det vill säga på poliklinisk grund.

Utvecklingen av sådan patologi som lunginflammation hos nyfödda efter kejsarsnitt sker när viruspartiklar, svampinfektion, klamydia och streptokocker tränger in i barnets kropp. I vissa situationer förvärvar intrauterin lunginflammation hos nyfödda en kronisk kurs som orsakas av aktivering av en blandad infektion, vilket är svårt att ge till medicineringskorrigering.

Orsaker till lunginflammation hos nyfödda

Bland de möjliga orsakerna till lunginflammation hos nyfödda är den överväldigande majoriteten gemenskapsförvärvade former av sjukdomen som utlöses av aktiveringen av endogen flora, som åtminstone har minimal tecken på patogenicitet eller är resultatet av exogen infektion. Baserat på resultaten från flera randomiserade studier av epidemiologer, erhölls resultaten att även nyfödda med inga tecken på sjukdom i 10% av fallen är transienta bärare av pneumokocker och hastigheten för transport av stafylokocker når 45%.

Aktivering av endogen opportunistisk flora i en nyfödd barns kropp, som den första etiologiska faktorn vid utveckling av lunginflammation, realiseras mot bakgrund av någon akut respiratorisk infektionspatologi, liksom under hypotermi. I allmänhet klarar de praktiserande neonatologerna i de flesta fall oftast inte att bestämma den etiopatogenetiska formen av lunginflammation hos nyfödda på grund av den snabba tillväxten av kliniska symptom och varaktigheten av de flesta laboratorietester som tillåter identifiering av det etiologiska medlet. I det fall då bildandet av pneumonisk infiltration hos en nyfödd uppträder på poliklinisk basis, är det först och främst nödvändigt att implicera sjukdomens streptokocka natur. I strukturen av möjliga orsakssymptom för lunginflammation hos nyfödda tillhör de ledande positionerna i frekvensen av den hemofila staven, även om fall av samtidig pneumokock-hemofil etiologi av lunginflammation nyligen har blivit frekventare.

Atypisk lunginflammation hos nyfödda efter kejsarsnitt, fortsätter utan förgiftningssymtomkomplex, och med närvaro av långvarig hosta och ökad andfåddhet, vanligen utlösad av ett specifikt orsakssamband för klamydia. Om det nyfödda barnet tenderar att upprepas ofta, främst på grund av neurologiska symtom, kan aspiration lunginflammation uppträda, vars orsakssamband är gramnegativ flora. Svåra komplikationer av lunginflammation hos barn av nyfödda i de flesta situationer observeras när de smittas med en blandad viral och bakteriell flora.

Symptom på lunginflammation hos nyfödda

Den kliniska kursen av ett sådant patologiskt tillstånd som "lunginflammation hos nyfödda" är som regel extremt svårt, vilket förklarar den höga andelen dödsfall. För det mesta är det mer patologiskt korrekt att tala om bronkopneumoni hos barn, eftersom förutom de karakteristiska förgiftningarna och andningsorganen finns en bronkobstruktiv komponent.

Debut av det kliniska symptomkomplexet av lunginflammation hos barn av den nyfödda åldern är den akuta starten och snabb ökning av berusnings manifestationer i form av fullständigt vägran att ta bröstmjölk, regurgitation, viktminskning och mindre ofta - försvagning av stolen. I de flesta situationer under den ursprungliga perioden fortsätter lunginflammation hos nyfödda utan en ökning i kroppens pyretiska reaktion, även om subfebril kan observeras.

Lite senare utvecklar barnet en hosta, under vilken blanchering av ansiktets hud, en ökning av cyanos av den nasolabiala triangeln noteras. Utseendet av snabb andning i ett barn, vars frekvens överstiger 120 rörelser på 1 minut med viss förlust av djupet, indikerar en ökning av andningsorganen som är patognomoniska för lunginflammation. Under utförandet av andningsrörelser observeras märkbar svullnad av näsens vingar med synkroniserade rörelser i huvudet, vilket kännetecknar dyspnéens inspirerande karaktär. På grund av en ökning av andningsorganstörningar noteras utvecklingen av hemodynamiska störningar i form av sinus takykardi, embryokardi och mutationen av hjärtljud under auskultation.

Objektiva visuella markörer för lunginflammation hos nyfödda är bestämningen av trumfbandets trumfonsignal över lungskyddsområdet. Auskultativa tecken undergår förändringar beroende på det patologiska skedet av lunginflammationsutveckling och består i att lyssna på svår andning i debut av sjukdomen och begränsad fina bubblande kräpande wheezing vid kliniska symtomhöjden.

Den mest patognomoniska kliniska markören för aspiration av lunginflammation hos ett nyfött barn är utvecklingen av segmentell eller lobar-atelektas. De kliniska tecknen på lunginflammation i denna situation är kortvariga anfall av apné, åtföljd av svår cyanos. Det kliniska symptomkomplexet av asfyktisk lunginflammation hos ett nyfött barn är så uttalat och specifikt att diagnosen är lätt för en erfaren neonatolog, även utan fluoroskopi. Auscultations aspiration och asfyktisk lunginflammation manifesteras av den fullständiga frånvaron av vesikulär andning i den drabbade hälften av bröstet. Tyvärr kännetecknas denna kliniska typ av lunginflammation av en hög procentuell dödsfall som uppträder flera dagar efter födseln.

Medfödd lunginflammation

En medfödd variant av lunginflammation hos nyfödda utmärks av den mest allvarliga kliniska symtomen och är uteslutande smittsam. Föroreningen av fostret med smittämnen uppträder i utero, och efter födseln har barnet antingen oberoende utveckling av lunginflammation eller bildandet av ett helt komplex av infektiösa och inflammatoriska patologier.

Mer nyligen dog barn som föddes med markörer av intrauterin lunginflammation i nästan 90% av fallen från akut respiratorisk misslyckande under de första dagarna av livet. Specialister har utvecklat återupplivningsalgoritmer i neonatologi som kan öka överlevnadshastigheten, även om denna kategori av patienter fortfarande utvecklar långsiktiga negativa effekter av fysisk och neurologisk natur.

Med tanke på de etiopatogenetiska mekanismerna för utveckling av medfödd lunginflammation bör det noteras den övervägande rollen som kvinnors hälsotillstånd i graviditetsfasen. Så om hon har kronisk inflammatorisk och infektiös foci och deras aktivering under graviditeten tränger en stor koncentration av patogener lätt från moderns blod genom fetoplacentalbarriären i barnets kropp med ytterligare koncentration i fostrets lungor. Akut virala patologier som influensa eller rubella har extremt negativa konsekvenser för fostret, eftersom risken för att utveckla fetal lunginflammation i detta fall når 50%. Bland de vanligaste infektiösa provoktorerna av lunginflammation hos nyfödda med medfödd genesis bör noteras virus och protozokategori TORCH.

Självklart är inte hälsotillståndet och graden av utveckling av fostret i relation till risken för att utveckla medfödd lunginflammation. Således är barn som är födda före gestationsperioden, liksom personer som har anomalier vid utvecklingen av bronkopulmonalt system, mer benägna att utveckla medfödd lunginflammation. Oavsett vid vilken tidpunkt infektionen av det nyfödda barnet inträffade (under graviditet eller vid leverans) är denna patologi kliniskt manifesterad av infiltrativ lesion av båda lungorna, huvudsakligen interstitiell i naturen.

Diagnos av lunginflammation hos nyfödda

De viktigaste diagnostiska markörerna av lunginflammation hos nyfödda med medfödd genesis inkluderar: det faktum att moderen hade en infektionssjukdom eller kroniskt inflammatoriskt fokus hos moderen under graviditeten, utseendet av inspirationssymptom direkt efter födseln, lågkvalitativ eller febrilpyretisk reaktion och naturligtvis patognomoniska skoltecken under fluoroskopi.

En neonatolog som har viss erfarenhet av att behandla nyfödda med lunginflammation kan fortfarande på ett tillförlitligt sätt verifiera diagnosen vid prelaborsträckan endast baserat på fysiska undersökningsdata. Under en lugn slagverk över infiltrationszonen upptäckes sålunda ett tråkigt slagljud som tydligt kan spåras mot bakgrund av en vanlig tympanit orsakad av en kompensatorisk ökning av pneumotisering av de omgivande lungfälten. Indisputable diagnostiska markörer av lunginflammation hos nyfödda är existerande crepitus rales, som kan vara både vanliga och tydligt lokaliserade. Det bör noteras att utseendet på patognomoniska fysiska data endast uppträder på den femte eller sjätte dagen av utvecklingen av pneumonisk infiltration, vilket komplicerar den tidiga verifieringen av diagnosen.

Så kallade skalogichesky markörer av lunginflammation hos nyfödda, som visualiseras under röntgenstrålarna, har högsta informationsinnehåll och specificitet. Sålunda är obestridliga diagnostiska markörer visualisering av infiltrering av den lungparenkyma av en brännpunkts- eller interstitiell typ, belägen på ett uttalat lungmönster och kompensationsvicöst emfysem hos de övre lungfälten. Bland laboratoriekomponenten i diagnosen lunginflammation hos nyfödda såväl som hos vuxna kan användbar information erhållas vid genomförande av en allmän klinisk analys av perifert blod, vars studie ofta bestäms av uttalad leukocytos och ökad ESR.

Behandling av lunginflammation hos nyfödda

Den neonatologiska taktiken att behandla patienter som lider av lunginflammation består huvudsakligen av tidigt receptbelagda läkemedel av kategorin antibakteriella syntetiska droger, valet av vilka direkt korrelerar med den etiopatogenetiska formen av sjukdomen. För vissa patognomoniska kliniska och laboratoriemarkörer kan en läkare, från den första kontakten med ett nyfött barn, föreslå ett möjligt orsakssamband för lunginflammation, och annars är det nödvändigt att tillgripa en empirisk metod för att förskriva antibiotika.

Oavsett den etiopathogenetiska och patologiska formen av lunginflammation analyseras den farmakologiska effekten av något antibakteriellt läkemedel efter de första två dagarna från början av användningen. Således, som ett läkemedel för genomförande av empirisk antibakteriell terapi av intrauterin lunginflammation hos ett nyfött barn, används en ampicillingrupp i kombination med en aminoglykosid. När de kliniska och laboratorie tecknen på lunginflammation uppträdde hos ett barn tre dagar efter födseln, skulle en kombination av tredje generationens cefalosporiner och aminoglykosider vara att föredra. Om laboratoriediagnostik avslöjade en pseudomonad som orsakssamband för lunginflammation, bör Ceftazidim tillsättas till det allmänna antibakteriella korrigeringsschemat.

Den atypiska kliniska formen av lunginflammation betraktas som orsaken till att antibakteriella medel av makrolidgruppen utses från den första dagen, eftersom orsaksmedlet i denna situation ofta är klamydia. Den maximala farmakologiska aktiviteten för azitromycin vid nyfödd träning uppträder när den uppskattade dosen på 10 mg / kg observeras och varaktigheten av behandlingen är fem dagar. I en situation där utnämningen av en makrolid under den första dagen inte åtföljs av en förbättring av patientens tillstånd, är det nödvändigt att komplettera behandlingen med Co-trimoxazol i den uppskattade dagliga dosen på 10 mg / kg.

En obligatorisk komponent i behandlingen av lunginflammation hos barn av nyfödd ålder är utvidgningen av dricksregimen. När en baby ammar, är det nödvändigt att öka frekvensen av ammande episoder med en minskning av engångsmängden bröstmjölk. Bland de vanliga komplikationerna av lunginflammation hos nyfödda bör noteras utvecklingen av DIC, vars utseende på tecken är utgångspunkten för utnämningen av heparin i en daglig uppskattad dos på 200 U / kg subkutant.

Effekterna av lunginflammation hos nyfödda

Ett sådant patologiskt tillstånd som lunginflammation hos nyfödda, i en ganska hög procentandel av fallen, har en negativ prognos för återhämtning, vilket beror på flera patogenetiska mekanismer. Extremt negativa konsekvenser för ett barns fysiska och psykomotoriska hälsa har en långvarig hypoxisk skada på viktiga centra i centrala nervsystemet, vilket orsakas av långvariga andningssvårigheter. På andra plats när det gäller de negativa effekterna av lunginflammation hos nyfödda är hemodynamiska störningar i form av hjärtrytmstörning.

Glöm inte att även den minimala intensiteten av berusnings manifestationer åtföljs av en gradvis ökning av koncentrationen av giftiga ämnen i barnets allmänna blodflöde, vilket oundvikligen framkallar utvecklingen av dysmetabolisk och toxisk sekundär skada på olika strukturer i barnets kropp. För att undvika utveckling av ovanstående negativa konsekvenser ska alla barn av nyfödd ålder, i vilken den behandlande läkaren misstänker förekomsten av tecken på lunginflammation, omedelbart inläggas på sjukhus på en intensivvårdssäng.

En särskild kategori av ökad risk för utveckling av tidiga och långsiktiga negativa effekter är barn födda före den föreskrivna graviditetsperioden, som har tecken på lunginflammation. Komplexiteten i denna patologins gång i denna situation ligger i den blixtsnabba ökningen av allmänt förgiftnings manifestationer och svårighetsgraden av andningsstörningar. Som en följd av en signifikant ökning av koldioxidhalten i blodet i ett nyfött barn utvecklas uttalad svullnad i den periorbitala mjukvävnaden, och med en långvarig kurs av hyperkapni visar barnet tecken på förtryck av det irreversibla centrala nervsystemet.

Bland komplikationerna i lungprofilen utvecklas spontan hydropneumotorax, diskal atelektas och pleural effusion, som hör till gruppen av brådskande tillstånd och kräver omedelbar korrigering, i första hand med avseende på registreringsfrekvensen.

Lunginflammation hos nyfödda - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om utveckling av lunginflammation hos ett nyfött barn, bör du omedelbart söka råd från sådana läkare som en neonatolog, specialist för infektionssjukdomar.

Funktioner av lunginflammation hos nyfödda

Ett nyfött barn har ännu inte en stark immunitet, sina organ och vävnader under den första månaden av livet anpassar sig till miljöförhållandena. Varje infektion som har gått in i en bebis kropp vid denna tidpunkt kan leda till allvarlig sjukdom och konsekvenser, ibland dödlig. Smittsam process i lunginflammation, inklusive intrauterin, är farlig eftersom den inte bara påverkar lungvävnaden, men kan spridas genom hela kroppen. Att veta orsakerna, manifestationerna och åtgärderna för förebyggande av sjukdomen är det möjligt att undvika allvarliga komplikationer.

Vad är neonatal lunginflammation

Lunginflammation hos nyfödda (lunginflammation) är en smittsam sjukdom i lungvävnaden hos barn under de första 28 dagarna med karaktäristiska symtom på förgiftning och förändringar i andningsorganen.

Vid inflammation i lungorna fylls alveolerna med en hemlighet och upphör att fungera.

I riskzonen är

  • prematura barn (födda vid graviditetsålder mindre än 38 veckor);
  • barn med intrauterin tillväxt retardation (kroppsvikt mindre än 2500 g);
  • barn födda av kejsarsnitt.

Dessutom ökar ett antal faktorer väsentligt sannolikheten för att utveckla en sjukdom hos en bebis, till exempel:

  • fosterhypoxi (syrehushåll). Förekommer som ett resultat av brist på syre i moderns blod, placenta insufficiens (brist på syre till fostret genom moderkärlens kärl);
  • aspirationssyndrom, när under inandning av barnet i andningsvägarna kommer in i en del av fostervätskan;
  • födelsestrauma
  • hypoxi vid förlossning - en lång vattenfri period (mer än 24 timmar);
  • infektionssjukdomar i moderns urin- och respiratoriska system;
  • missbildningar av lungorna (broncho-lungdysplasi).

Intressant är en tredjedel av lunginflammation hos nyfödda en sekundär samtidig sjukdom mot bakgrund av huvuddelen. Medfödd lunginflammation kan till exempel verka på bakgrund av hemolytisk sjukdom, svårt födelsetrauma, sepsis. Sådan lunginflammation bestämmer ofta svårigheten hos den underliggande sjukdomen, såväl som dess resultat.

Typer av sjukdom

  1. Medfödd (eller intrauterin) lunginflammation. Infektion infekterar fostret i livmodern. De är uppdelade i transplacental när infektionen kommer till barnet från moderen genom placentan. Ankommatala, när fostret är infekterat genom fostervätskan. Och intrapartum, när barnet är infekterat under passagen genom födelsekanalen. Kärlsjukdomens orsaksmedel i detta fall tränger in från fostervätskan eller från moderns infekterade könsorgan (könsorgan).
  2. Postnatal lunginflammation som uppstår efter barnets födelse. De är uppdelade i sjukhus (nosokomial) lunginflammation, när infektion uppträder i modersjukhuset eller i neonatalpatologiska avdelningen och utanför sjukhuset, när nyföttet fångar sjukdomen efter urladdning från mammalsjukhuset.
Ett av sätten att infektera moderen genom infektionen är genom placentan (transplacental infektionsväg)

Dessutom kan typen av patogen lunginflammation delas in i bakteriell, viral och svamp.

orsaker till

Vid heltidsfödda är den främsta orsaken till lunginflammation infektion. Alla andra faktorer (moderns infektioner, hypoxi vid förlossning, fostring av trauma etc.) ökar sannolikheten för lunginflammation, men det är inte orsaken till det!

Med infektionsinfektion är de vanligaste patogenerna cytomegalovirusinfektion, herpes simplexvirus och pneumocystis. Den senare blir den vanligaste orsaken till sjukdomsutvecklingen hos prematura barn. Vid intranatal infektion utsätts barnet för mikroorganismer som bor i moderns födelsekanal, det är:

  • chlamydia;
  • mykoplasma;
  • ureaplasma;
  • streptokocker;
  • candida (svampinfektion).

Streptokockinfektion är en orsak till lunginflammation hos 35% av barnen under den första månaden.

Den nosokomiella pneumoni-orsakande nosokomiella infektionen är Klebsiella, enterokocker, Pseudomonas aeruginosa och Staphylococcus aureus.

Vid prematura barn är den främsta orsaken till lunginflammation, förutom infektion, underutvecklingen av andningsorganen och immunsystemet. Det är svårare för sådana barn att bekämpa smittsamma medel, de är lättare att infektera.

Hos barn efter leverans av kejsarsnitt är huvudårsaken till lunginflammation sug av infekterad fostervätska eller slem i födelsekanalen. Som ett resultat sker atelektas (en del av lungan sänker sig), vilket bidrar till utvecklingen av lunginflammation.

Sätt på lunginflammation hos nyfödda:

  • Hematogen (med blodflöde). Detta är den vanligaste infektionsvägen med intrauterin lunginflammation. Från infektionen av en gravid kvinna med blodflöde, kommer ett virus eller en bakterie till fostret. Härifrån och där finns en intrauterin infektion hos fostret.
  • Bronchogenic. Detta är sättet att infektera i postnatal lunginflammation, när barnet plockar upp infektionen från den sjuka mamman eller släktingarna. Infektion sker genom luftburna droppar.

Symptom på sjukdomen

I den kliniska manifestationen av lunginflammation hos nyfödda finns det flera grupper av symtom:

  • Intoxikationssyndrom - uppstår som ett resultat av förgiftning av barnets kropp med toxiner av virus eller bakterier. Nerv- och immunsystemet påverkas huvudsakligen. Detta manifesteras i barnets svaghet, vägran att äta, sömnighet, pall eller dullhet i huden. Det kan också finnas frekventa uppstötningar eller anfall av övergående andningsstopp (apné).
  • Åsidosättande av andningsorganen - uppstår som en följd av skador på lungvävnaden och därmed brist på syre. Manifesterad vid andningshastighet, deltagande i andningshjälpsmusklerna (sammandragning av de mellanliggande utrymmena, svullnad i näsens vingar). Andning i en nyfödd blir stönande, högljudd, ibland wheezing på avstånd. Huden runt läpparna och på extremiteterna förvärvar en blåaktig nyans, vilket är ett tecken på syrehushållning.
  • Brott mot kardiovaskulärsystemet manifesteras i form av takykardi (ökad hjärtfrekvens), lägre blodtryck, ödem.
  • Brott mot nervsystemet - ökad excitabilitet hos barnet, ångest, uppkastning, minskad muskelton.
  • Manifestationer av andra organ och system - en ökning i lever och mjälte, tidig gulsot (gulning av huden före 3 dagar av ett barns liv).

Symptom på lunginflammation hos nyfödda - fotogalleri

Det är viktigt att veta att en ökning av kroppstemperaturen hos nyfödda med lunginflammation är ett frivilligt tecken. Hypotermi kan uppträda hos barn under den första dagen i livet (kroppstemperaturen är under 36 grader). Detta indikerar en minskad immunreaktivitet och allvarlig förgiftning.

Staphylococcus aureus är den vanligaste orsaken till lunginflammation i medicinska institutioner. Ett specifikt kännetecken vid stafylokock lunginflammation är ett starkt förgiftningssyndrom (kroppstemperatur över 38,5 ° C, andningsstörningar). Barnet utvecklar snabbt andningsfel.

Staphylococcus förstör lungvävnad, vilket resulterar i håligheter och bullae fyllda med pus. Den inflammatoriska processen flyttade ofta till närliggande vävnader, och pleurisy utvecklas. Staphylokock lunginflammation komplicerad av abscess eller pleurisy är ofta dödsorsaken för nyfödda.

Särskilda egenskaper hos medfödd lunginflammation hos spädbarn:

  • Kliniska och radiologiska manifestationer av sjukdomen uppträder under de första 72 timmarna av ett barns liv.
  • Källan till infektion är moderen - hon har samma patogena flora som barnet.
  • Barnet har ofta infektiösa foci i organen intill lungorna.
  • En ökning i levern och mjälten från barnets första dag är karakteristisk.
  • I moderkakan, efter förlossning, finns inflammatoriska förändringar.

Särskilda känslor av lunginflammation hos prematura barn

  • Sjukdomsuppkomsten med ospecifika tecken är dålig sugning, barnets ökade excitabilitet, hudens blek eller cyanos, en minskning av kroppstemperaturen, sömnstörningar, förlust av kroppsvikt eller ökning av det på grund av ödem.
  • Sen manifestation av andningsstörningar (1-2 veckor av livet).
  • Mer frekventa komplikationer av lunginflammation än hos heltidsfödda.
  • Skummande urladdning från munnen. Det uppstår som ett resultat av trängsel i lungorna.
  • För tidiga barn är det mer sannolikt att utveckla blodförgiftning på grund av lunginflammation.

Pneumocyst är det vanligaste orsakssambandet till lunginflammation hos prematura barn. Förloppet av sådan lunginflammation varar 4-8 veckor och är uppdelad i flera steg:

  1. Inledande manifestationer (första 1-2 veckors sjukdom). Karaktäriserad av icke-specifika symptom i form av trög sugning, dålig viktökning, ökad andning under badning, sugning. Ibland finns det en liten hosta, löst avföring (diarré).
  2. Sjukdomshöjden (2-4 veckors sjukdom). Det uppenbarar allvarlig andfåddhet (ökat antal andetag upp till 80-140 per minut), paroxysmal hosta, missfärgning av huden (blå, grå). Kroppstemperaturen stiger sällan.
  3. Resteringsstadiet (reparation) kännetecknas av långsam andning av andfåddhet, hosta, tecken på berusning.

Skolvideo av Dr Komarovsky om lunginflammation hos barn

behandling

Behandling av nyfödda fortsätter tills lindring av den akuta perioden av sjukdomen (ca 2 veckor). Under perioden av resorption av lunginflammation används stödjande och återställande terapi.

Behandling av lunginflammation hos nyfödda utförs endast på ett sjukhus under strikt övervakning av en neonatolog!

De viktigaste aspekterna vid behandling av lunginflammation hos nyfödda är:

  1. Skyddsläge. Behåll den optimala temperaturen och luftfuktigheten (+ 24... + 26 ° C i avdelningen med en fuktighet på 60-70%). För prematura barn som väger upp till 1,5 kg hålls temperaturen i inkubatorn vid + 34... + 36 ° C. Överhettning är oönskad, liksom hypotermi. Kräver regelbunden ventilation av lokalerna. Det rekommenderas inte att byta barn och begränsa sina rörelser, det är nödvändigt att byta kroppsposition under dagen.
  2. Utfodring. Om barnet är i allvarligt skick eller i djup prematuritet matas den genom en sond eller genom droppmetoden. För att göra detta, använd bröstmjölk eller anpassade blandningar. Med förbättring av tillståndet och bildandet av sugreflex, matas barnet med en sked eller ett bröst. I ett allvarligt tillstånd är hela den mängd mat som barnet inte kan absorbera, därför mellan matningar injiceras han med en vätska (glukos, oralit) genom en sond eller pipett.
  3. Syrebehandling är införandet av uppvärmt och fuktat syre genom en mask, kateter, in i inkubatorn.
  4. Antibakteriell terapi - beroende på patogenen och typen av lunginflammation.
  5. Immunokorrigerande behandling - introduktion av immunglobuliner, blodplasma.
  6. Behandling av kardiovaskulär insufficiens - användning av hjärtglykosider av livsskäl, diuretika.
  7. I obstruktivt syndrom (bronkospasm) används bronkodilatatorer (till exempel Alupent).
  8. Sanitering av övre luftvägarna - avlägsnande av slem med hjälp av en elektrisk pump.
  9. Vibrerande massage - sträckning, lätt tappning, kompression av bröstet från sidorna.