Dr Komarovsky om lunginflammation hos barn

Uttrycket "lunginflammation" är mycket skrämmande för föräldrarna. Det spelar ingen roll hur många år eller månader barnet är, denna sjukdom bland mammor och pappor anses vara en av de farligaste. Är det verkligen, hur man känner igen lunginflammation och hur man behandlar det ordentligt, säger Yevgeny Komarovsky, en välkänd barnläkare, författare till böcker och artiklar om barns hälsa.

Om sjukdomen

Lunginflammation (det är vad läkare kallar vad folk kallar lunginflammation) är en mycket vanlig sjukdom, en inflammation i lungvävnaden. Under samma koncept innebär läkare flera sjukdomar. Om inflammationen inte är smittsam, kommer läkaren att skriva pneumonit på kortet. Om alveolerna påverkas, kommer diagnosen att låta annorlunda - "alveolitis", om lungans slemhinnor påverkas - "pleurisy".

Den inflammatoriska processen i lungvävnaden orsakas av svampar, virus och bakterier. Det finns blandade inflammationer, t.ex. virusbakterier.

De sjukdomar som ingår i begreppet "lunginflammation" är alla medicinska referensböcker klassificerade som ganska farliga på grund av de 450 miljoner människor från hela världen som blir sjuk med dem ett år, cirka 7 miljoner dör på grund av felaktig diagnos, felaktig eller försenad behandling, och också på hastigheten och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. Bland de döda är cirka 30% barn under 3 år.

Enligt platsen för inflammationskällan är all lunginflammation uppdelad i:

Även inflammation kan vara bilateral eller ensidig, om bara en lunga eller en del av den påverkas. Sällan är lunginflammation en oberoende sjukdom, oftare är det en komplikation av en annan sjukdom - viral eller bakteriell.

Den farligaste lunginflammation betraktas för barn under 5 år och äldre, bland sådana fall är konsekvenserna oförutsägbara. Enligt statistiken har de högsta dödligheten.

Yevgeny Komarovsky hävdar att andningsvägarna i allmänhet är de mest utsatta för olika infektioner. Det är genom övre luftvägarna (näsa, orofarynx, struphuvud) att de flesta bakterierna och virusen kommer in i ett barns kropp.

Om barnets immunitet försvagas, om miljöförhållandena i området där han lever är ogynnsamma, om mikroben eller viruset är mycket aggressivt, lungar inflammationen inte bara i näsan eller struphuvudet men faller under - i bronkierna. Denna sjukdom kallas bronkit. Om det inte kan stoppas sprider infektionen ännu lägre in i lungorna. Lunginflammation uppträder.

Emellertid är luftburet infektion inte det enda sättet. Om vi ​​anser att lungorna, förutom gasutbytet, utför flera andra viktiga funktioner, blir det klart varför sjukdomen ibland uppträder i frånvaro av virusinfektion. Naturen lägger på människans lungor uppdraget att återfuktas och värma inandningsluften, städa den från olika skadliga föroreningar (lungorna fungerar som ett filter) och filtrera cirkulerande blod på liknande sätt, extrahera många skadliga ämnen från det och neutralisera dem.

Om barnet har genomgått en operation, har brutit benet, inte ätit någonting och fått allvarlig matförgiftning, har bränt sig själv, har skurit sig själv, denna eller den mängd toxiner, blodproppar etc. kommer in i blodet i olika koncentrationer. med hjälp av en skyddsmekanism - hosta. Men till skillnad från hushållsfilter som kan rengöras, tvättas eller kastas bort kan lungorna varken tvättas eller bytas ut. Och om en dag någon del av detta "filter" misslyckas, blir igensatt, börjar den mycket sjukdomen som föräldrar kallar lunginflammation.

Lunginflammens orsakssamband kan vara en mängd olika bakterier och virus. Om ett barn är sjuk samtidigt på sjukhus med annan sjukdom, så kommer han med stor sannolikhet att få bakteriell lunginflammation, som också kallas sjukhus eller sjukhus. Det här är det svåraste av lunginflammation, liksom vid sjukhussterilitet, användning av antiseptika och antibiotika, överlever bara de starkaste och mest aggressiva mikroberna, vilket inte är så lätt att förstöra.

Det vanligaste hos barn är lunginflammation, som uppstod som en komplikation av en virusinfektion (ARVI, influensa, etc.). För sådana fall av inflammation i lungorna står för cirka 90% av respektive barns diagnoser. Detta beror inte ens på att virusinfektioner är "hemska", men på grund av att de är extremt utbredda och vissa barn lider av dem upp till tio gånger om året eller mer.

symptom

För att förstå hur lunginflammation börjar utvecklas måste du vara väl medveten om hur andningsvägarna fungerar i allmänhet. Bronkierna utsöndrar permanent slem, vars uppgift är att blockera dammpartiklar, mikrober, virus och andra oönskade föremål som kommer in i andningsorganen. Bronkial slem har vissa egenskaper, såsom viskositet, till exempel. Om det förlorar några av dess egenskaper, istället för att bekämpa invasionen av främmande partiklar, börjar det själv att orsaka mycket "krångel".

Till exempel, för tjock slem, om barnet andas torr luft, klämmer broncherna, stör normal ventilation. Detta leder i sin tur till stagnation i vissa delar av lungorna - utvecklar lunginflammation.

Ofta förekommer lunginflammation när barnets kropp snabbt förlorar sina vätskereserver, och bronkial slem förtjockas. Dehydrering i varierande grad kan uppstå med långvarig diarré i ett barn, med upprepad kräkning, hög värme, feber, med otillräckligt vätskeintag, särskilt mot bakgrund av tidigare nämnda problem.

Föräldrar kan misstänks ha lunginflammation på ett antal sätt:

  • Hosta har blivit ett viktigt symptom på sjukdomen. Resten som förekommer, passerar gradvis och värmen intensifieras bara.
  • Barnet blev sämre efter förbättring. Om sjukdomen redan har receded, och då plötsligt kände sig barnet dåligt igen, det kan väl tala om utvecklingen av komplikationer.
  • Barnet kan inte ta ett djupt andetag. Varje försök att göra detta leder till en stark hostande passform. Andning följer med wheezing.
  • Lunginflammation kan manifesteras genom hudens hud mot bakgrund av ovanstående symtom.
  • Barnet hade andfåddhet och antipyretiska droger, som alltid alltid hjälpte snabbt, upphörde att få effekt.

Lunginflammation hos barn: orsaker, symptom och behandling

Under lunginflammation bör förstås akut eller kronisk infektionsinflammatorisk process som utvecklas i lungvävnaden och orsakar syndrom i andningsorganen.

Lunginflammation hänvisar till svåra sjukdomar i andningssystemet hos barn. Incidensen är sporadisk, men i sällsynta fall kan utbrott förekomma bland barn i samma samhälle.

Förekomsten av lunginflammation hos barn under 3 år är cirka 20 fall per 1 000 barn i denna ålder och hos barn över 3 år - cirka 6 fall per 1 000 barn.

Orsaker till lunginflammation

Lunginflammation är en poliologisk sjukdom: olika patogener av denna infektion är mer typiska för olika åldersgrupper. Typen av patogen beror på tillståndet av barnets immunförsvar och på förhållandena och platsen för barn under utveckling av lunginflammation (på sjukhuset eller hemma).

De orsakande orsakerna till lunginflammation kan vara:

  • pneumokocker - i 25% av fallen
  • Mykoplasma - upp till 30%;
  • Klamydia - upp till 30%;
  • stafylokocker (gyllene och epidermala);
  • E. coli;
  • svampar;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • blå pus bacillus;
  • pneumocystis;
  • legionella;
  • virus (rubella, influensa, parainfluensa, cytomegalovirus, varicella, herpes simplex, adenovirus).

Så, hos barn från andra hälften av sitt liv upp till 5 år, som blir sjuk i hemmet, är lunginflammation oftast orsakad av hemophilus bacillus och pneumokocker. I barn i förskole- och grundskolans ålder kan lunginflammation orsaka mykoplasma, särskilt under övergångsperioden sommarhöst. Vid ungdomar kan klamydia vara orsaken till lunginflammation.

Med utvecklingen av lunginflammation utanför sjukhuset aktiveras ofta sin egen (endogena) bakterieflora, lokaliserad i nasofarynxen. Men orsaksmedlet kan också komma från utsidan.

Faktorer som bidrar till aktiveringen av sina egna mikroorganismer är:

  • SARS utveckling;
  • hypotermi;
  • aspiration (slår i andningsorganen) kräkas under uppstötning, mat, främmande kropp;
  • brist på vitaminer i barnets kropp;
  • immunbrist;
  • medfödd hjärtsjukdom;
  • rakit;
  • stressiga situationer.

Även om lunginflammation huvudsakligen är en bakteriell infektion, kan det också orsakas av virus. Detta gäller särskilt för barn under det första året av livet.

Med frekvent uppstötning hos barn och eventuell kräkningar i luftvägarna kan lunginflammation också orsakas av Staphylococcus aureus och E. coli. Orsaken till lunginflammation kan också vara Mycobacterium tuberculosis, svampar, i sällsynta fall - Legionella.

Patogener tränger in i luftvägarna och utsidan av luftburna droppar (med inandad luft). I detta fall kan lunginflammation utvecklas som en primär patologisk process (lobar lunginflammation) och kan vara sekundär, förekomma som en komplikation av inflammatorisk process i övre luftvägarna (bronkopneumoni) eller i andra organ. Numera är sekundär lunginflammation hos barn oftare registrerad.

Med infektionens penetrering i lungvävnaden utvecklas svullnad av slemhinnan hos den lilla bronkusen, vilket leder till att luftflödet i alveolerna blir svårt, de sänker sig, gasutbytet störs och syreutveckling utvecklas i alla organ.

Sjukhus (lunginflammation) lunginflammation, som utvecklas på ett sjukhus under behandling av ett annat barns sjukdom, är också utmärkande. De orsakssamband som orsakas av sådan lunginflammation kan vara sjukhusstammar (stafylokocker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) resistenta mot antibiotika eller mikrober hos barnet självt.

Utvecklingen av sjukhus lunginflammation underlättas av antibakteriell terapi som ett barn erhållit: det har en skadlig effekt på den vanliga mikrofloran i lungorna, och i stället koloniseras floran alien i kroppen. Sjukhuset lunginflammation inträffar efter två eller flera dagar av sjukhusvistelse.

Lunginflammation hos nyfödda under de första 3 dagarna av livet kan betraktas som en manifestation av sjukdomspneumoni, även om det i dessa fall är svårt att utesluta intrauterin infektion.

Pulmonologists producerar fortfarande lobar lunginflammation, orsakad av pneumokocker och spännande flera segment eller hela lungens lung med övergången till pleura. Ofta utvecklas det i förskole- och skolåldern, sällan upp till 2-3 år. Typisk för lobar lunginflammation är en lesion av vänstra nedre lobben, mindre ofta - höger lägre och högra övre lobes. I spädbarn manifesteras det i de flesta fall av bronkopneumoni.

Interstitiell lunginflammation manifesteras av det faktum att den inflammatoriska processen huvudsakligen är lokaliserad i interstitiell bindväv. Mer vanligt hos barn i de första 2 åren av livet. Skillnader i speciell vikt hos nyfödda och bebisar. Det är vanligare under hösten-vinterperioden. Det kallas virus, mykoplasma, pneumocystis, klamydia.

Förutom bakteriell och viral kan lunginflammation vara:

  • allergisk;
  • uppstår när helminthisk invasion
  • associerad med verkan av kemiska och fysiska faktorer.

Varför lunginflammation ofta sjuka små barn?

Ju mindre barnet är, desto större är risken för att utveckla lunginflammation och svårighetsgraden av kursen. Den frekventa förekomsten av lunginflammation och dess kronisering hos spädbarn underlättas av följande egenskaper hos kroppen:

  • andningsorganet är inte helt format
  • luftvägarna är smalare;
  • lungvävnad är omognig, mindre luftig, vilket också minskar gasutbytet;
  • slemhinnor i luftvägarna är lätt sårbara, har mycket blodkärl, svullnar snabbt med inflammation;
  • cili av det slemhinna epitelet är också omoget, kan inte klara avlägsnandet av sputum från luftvägarna under inflammation;
  • buken andning i spädbarn: något "problem" i buken (uppblåsthet, sväljer luft i magen vid matning, förstorad lever etc.) gör gasutbytet ännu svårare;
  • immaturitet i immunsystemet.

Bidra till framväxten av lunginflammation i smulorna också sådana faktorer:

  • artificiell (eller blandad) matning;
  • passiv rökning, som förekommer hos många familjer: har en toxisk effekt på lungorna och minskar syrgasflödet i barnens kropp;
  • hypotrofi, rickets i ett barn;
  • otillräcklig vårdkvalitet för barnet.

Symptom på lunginflammation

Enligt den befintliga klassificeringen kan lunginflammation hos barn vara en- eller tvåsidig; brännpunkt (med områden med inflammation på 1 cm eller mer); segmental (inflammation sprider sig till hela segmentet); dränera (processen fångar flera segment); lobar (inflammation är lokaliserad i en av loberna: lungens övre eller nedre lobe).

Inflammation av lungvävnaden runt inflammerad bronkus behandlas som bronkopneumoni. Om processen sträcker sig till pleura, diagnostiseras pleuropneumoni; om vätska ackumuleras i pleuralhålan är detta en komplicerad processkurs och exudativ pleurisy har uppstått.

Kliniska manifestationer av lunginflammation i större utsträckning beror inte bara på vilken typ av patogen som orsakade inflammationsprocessen, men också på barnets ålder. Hos äldre barn har sjukdomen tydligare och mer karakteristiska manifestationer, och hos spädbarn med minimala manifestationer kan svåra andningsfel och syresvält snabbt utvecklas. Att gissa hur processen kommer att utvecklas är ganska svår.

Initialt kan barnet uppleva en liten svårighet i nasal andning, tårighet, aptitlöshet. Då stiger temperaturen plötsligt (över 38 ° C) och hålls i 3 dagar och längre, ökning av andning och hjärtfrekvens, hudens hud, uttalad cyanos av den nasolabiala triangeln, svettning.

Extra muskler är inblandade i andning (synlig för blotta ögat, interkostala muskler, supra- och subklaviska fossae vid andning) och vingarna i näsan sväller ("segla"). Andningsfrekvensen hos lunginflammation hos spädbarn är mer än 60 i 1 minut, hos barn under 5 år - mer än 50.

Hosta kan uppstå på 5-6 dagarna, men det kan inte vara. Värmen kan vara annorlunda: ytlig eller djup, paroxysmal, oproduktiv, torr eller våt. Phlegm förekommer endast vid involvering i bronkiets inflammatoriska process.

Om sjukdomen orsakas av Klebsiella, kommer tecken på lunginflammation efter tidigare dyspeptiska manifestationer (diarré och kräkningar) och en host kan uppstå från sjukdoms första dagar. Det är denna patogen som kan orsaka ett utbrott av lunginflammation i barnslaget.

Förutom hjärtklappning kan det finnas andra extrapulmonala symptom: muskelsmärta, hudutslag, diarré, förvirring. I en tidig ålder kan ett barn förekomma vid högtemperaturkramper.

Läkaren kan, när han lyssnar på ett barn, upptäcka en försvagning av andan i området inflammation eller asymmetrisk väsande lungor.

Med lunginflammation har skolbarn, ungdomar nästan alltid tidigare mindre manifestationer av ARVI. Då återgår tillståndet till normalt, och efter några dagar uppträder både bröstsmärta och en kraftig temperaturökning. Hosta inträffar inom 2-3 dagar.

Vid lunginflammation orsakad av klamydia finns katarrala manifestationer i halsen och förstorade livmoderhals lymfkörtlar. Och med mycoplasma lunginflammation kan temperaturen vara låg, det finns en torr hosta och heshet.

När lunginflammation och spridningen av inflammation i pleura (det vill säga med kronisk lunginflammation), andning och host åtföljs av svår smärta i bröstet. Uppkomsten av sådan lunginflammation är snabb, temperaturen stiger (med frysningar) till 40 ° C. Tecken på berusning uttrycks: huvudvärk, yrsel, kräkningar, slöhet, det kan finnas delirium. Det kan finnas buksmärtor och diarré, uppblåsthet.

Ofta förekommer på sidan av lesionsherpes sår på läpparna eller vingarna i näsan, rodens rodnad. Det kan vara näsblod. Andning groaning. Smärtsam hosta. Andelen respiration och puls är 1: 1 eller 1: 2 (normalt beroende på åldern 1: 3 eller 1: 4).

Trots svårighetsgraden av barnets tillstånd kommer lätta data upp i lungorna: försvagad andning, oregelbunden väsande ömning.

Croupös lunginflammation hos barn skiljer sig från dess manifestationer hos vuxna:

  • brukar inte vara "rostig" sputum;
  • hela lungloben påverkas inte alltid, vanligtvis tar processen 1 eller 2 segment;
  • Tecken på lungskador framträder senare;
  • resultatet är mer gynnsamt
  • väsande ätning i den akuta fasen hörs endast hos 15% av barnen och i nästan alla - i upplösningsskedet (fuktig, ihållande, försvinner inte efter hosta).

Speciellt är det nödvändigt att framhäva stafylokock lunginflammation, med tanke på dess tendens till utveckling av komplikationer i form av abscessbildning i lungvävnaden. Oftast är det en variant av nosokomial lunginflammation, och Staphylococcus aureus, som orsakade inflammation, är resistent mot Penicillin (ibland Meticillin). Utanför sjukhuset är det registrerat i sällsynta fall: hos barn med immunbrist och hos spädbarn.

De kliniska symptomen på stafylokock lunginflammation kännetecknas av högre (upp till 40 ° C) och längre feber (upp till 10 dagar), vilket är svårt att reagera med antipyretiska medel. Uppkomsten ökar i regel snabbt akuta symptom (andfåddhet, cyanos i läpparna och extremiteterna). Många barn har kräkningar, uppblåsthet, diarré.

Med en försening i början av antibiotikabehandling bildas en abscess (abscess) i lungvävnaden, vilket utgör en fara för barnets livstid.

Den kliniska bilden av interstitiell lunginflammation kännetecknas av att tecknen på skador på kardiovaskulära och nervsystemet kommer fram. Det finns en sömnstörning, barnet är först rastlöst och blir då likgiltigt, inaktivt.

Hjärtfrekvens upp till 180 på 1 minut kan arytmi förekomma. Hård cyanos i huden, andfåddhet till 100 andetag på 1 minut. Hostan, torr i början, blir våt. Skummig sputum är karakteristisk för lunginflammation. Ökad temperatur inom 39 ° C, vågliknande natur.

Äldre barn (i förskola och skolåldern) har en dålig klinik: måttlig förgiftning, andfåddhet, hosta, lågkvalitativ feber. Progressionen av sjukdomen kan vara både akut och gradvis. I lungorna har processen en tendens att utveckla fibros, till kroniskhet. Det finns praktiskt taget inga förändringar i blodet. Antibiotika är ineffektiva.

diagnostik

Olika metoder används för att diagnostisera lunginflammation:

  • En undersökning av barnet och föräldrarna gör det möjligt att inte bara klaga, utan också att fastställa tidpunkten för sjukdomen och utvecklingsdynamiken, för att klargöra de tidigare överförda sjukdomarna och förekomsten av allergiska reaktioner hos barnet.
  • Undersökning av en patient ger lunginflammation till doktorn mycket information: identifierande tecken på berusning och andningssvikt, förekomst eller frånvaro av väsande ägg i lungorna och andra manifestationer. Vid tappning på bröstet kan läkaren upptäcka en förkortning av ljudet över det drabbade området, men detta symptom observeras inte hos alla barn, och frånvaron utesluter inte lunginflammation.

Hos små barn kan det finnas få kliniska manifestationer, men förgiftning och andningssvikt kommer att hjälpa läkaren att misstänka lunginflammation. I en tidig ålder är lunginflammation "bättre sett än hört": andfåddhet, tillbakadragande av extra muskler, cyanos av nasolabial triangeln, vägran att äta kan indikera lunginflammation även om det saknas förändringar när man lyssnar på ett barn.

  • Röntgenundersökning (radiografi) är föreskriven för misstänkt lunginflammation. Denna metod tillåter inte bara att bekräfta diagnosen, men också för att klargöra lokaliseringen och storheten i den inflammatoriska processen. Dessa uppgifter hjälper till att ordna rätt behandling för barnet. Av stor betydelse har denna metod också att kontrollera inflammationsdynamiken, särskilt vid komplikationer (destruktion av lungvävnad, pleuris).
  • Ett blodprov är också informativt: med lunginflammation ökar antalet leukocyter, antalet stabila leukocyter ökar, ESR accelererar. Men frånvaron av sådana förändringar i blodkarakteristiken hos den inflammatoriska processen utesluter inte förekomst av lunginflammation hos barn.
  • Bakteriologisk analys av slem från näsan och struphuvudet, sputum (om möjligt) gör att du kan välja typ av bakteriepatogen och bestämma dess känslighet mot antibiotika. Virologisk metod gör det möjligt att bekräfta virusets medverkan i samband med lunginflammation.
  • ELISA och PCR används för att diagnostisera klamydiala och mykoplasma infektioner.
  • Vid svåra lunginflammation, med utveckling av komplikationer, föreskrivs biokemiska blodprov, EKG, etc. (om det anges).

behandling

Inpatientbehandling utförs för yngre barn (upp till 3 år) och vid vilken som helst ålder med barnet med tecken på andningssvikt. Föräldrar bör inte motsätta sig sjukhusvistelse, eftersom svårighetsgraden av tillståndet kan öka mycket snabbt.

Vidare bör man ta hänsyn till andra faktorer när man tar upp frågan om sjukhusvistelse: barnhypotrofi, utvecklingsavvikelser, förekomsten av samtidiga sjukdomar, barnets immunbrist, socialt skyddad familj etc.

Äldre barn kan ordna hembehandling om läkaren har förtroende för att föräldrarna noggrant ska följa alla recept och rekommendationer. Den viktigaste delen av behandlingen av lunginflammation är antibakteriell behandling med hänsyn till det troliga orsaksmedlet eftersom det är nästan omöjligt att fastställa den exakta "skyldige" av inflammation: ett barn kan inte alltid få material för forskning. Dessutom är det omöjligt att förvänta sig resultaten av studien och inte påbörja behandling innan de tar emot dem, så valet av ett läkemedel med ett lämpligt handlingsspektrum är baserat på kliniska egenskaper och åldersdata hos unga patienter, såväl som läkarens erfarenhet.

Effektiviteten hos det valda läkemedlet bedöms efter 1-2 dygn behandling för att förbättra barnets tillstånd, objektiva data vid undersökning, blodanalys över tid (i vissa fall re-radiografi).

I avsaknad av en effekt (håller temperaturen och försämringen av röntgenbilden i lungorna), förändras läkemedlet eller kombineras med beredningen av en annan grupp.

För behandling av lunginflammation hos barn används antibiotika från tre huvudgrupper: halvsyntetiska penicilliner (Ampicillin, Amoxiclav), cephalosporiner av II och III-generationerna, makrolider (azitromycin, rovamycin, erytromycin, etc.). I allvarliga fall av sjukdomen kan aminoglykosider och imipinemer förskrivas: de kombinerar droger från olika grupper eller i kombination med metronidazol eller sulfonamider.

Således används Ampicillin (Amoxicillin / Clavulanat) i kombination med tredje generationens cefalosporiner eller aminoglykosid för behandling av lunginflammation som har utvecklats i tidig neonatal period (under de första 3 dagarna efter födseln). Lunginflammation i ett senare skede behandlas med en kombination av cefalosporiner och Vacomycin. Vid isolering av Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime, Cefoperazone eller Imipine (Tienam) ordineras.

Barn under de första 6 månaderna efter födseln är makroliderna (Midekamitsin, Dzhozamitsin, Spiramycin), eftersom oftast atypisk lunginflammation hos spädbarn orsakas av klamydia. Pneumocystis lunginflammation kan också ge en liknande klinisk bild, så Co-trimoxazol används i frånvaro av en effekt och för behandling av HIV-infekterade barn. Och med vanlig lunginflammation används samma antibiotika som för nyfödda. Om det är svårt att bestämma den sannolika patogenen, föreskrivs två antibiotika från olika grupper.

Legionella-inducerad lunginflammation behandlas företrädesvis med rifampicin. När svampinfektion är nödvändig för behandling av Diflucan, Amphotericin B, Fluconazol.

Vid lunginflammation som inte är gemenskapsrelaterad och vid tvivel hos en läkare om förekomsten av lunginflammation, kan starten på antibiotikabehandling skjutas upp till resultatet av röntgenundersökningen. Vid äldre barn i milda fall är det bättre att använda antibiotika för internt bruk. Om antibiotika administrerades i injektioner, sedan efter förbättring av tillståndet och normalisering av temperaturen, överför läkaren barnet till internmedicin.

Av dessa läkemedel är det bättre att använda antibiotika i form av Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Klavulanat), Unidox (Doxycyklin). Solutab form är mycket lämpligt för barn: tabletten kan lösas i vatten, den kan sväljas hela. Denna form ger mindre biverkningar i form av diarré.

Fluoroquinoloner kan endast användas av barn i extremt svåra fall av hälsoskäl.

  • Samtidigt med antibiotika eller efter behandling rekommenderas användning av biologiska medel för att förhindra dysbios (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin, etc.).
  • Sängstöd är föreskriven för feberperioden.
  • Det är viktigt att tillhandahålla den önskade volymen vätska i form av dricksvatten (vatten, juice, fruktdrycker, örtte, vegetabiliskt och fruktdekok, Oralit) - 1 liter och mer, beroende på barnets ålder. Ett barn under ett år gammalt har en daglig volym på 140 ml / kg kroppsvikt, med hänsyn till bröstmjölk eller formel. Vätskan kommer att säkerställa den normala processen med metaboliska processer och, i viss utsträckning, avgiftning: Urin giftiga ämnen kommer att utsöndras från kroppen. Intravenös administrering av lösningar för avgiftning används endast i svåra fall av lunginflammation eller i händelse av komplikationer.
  • Med en omfattande inflammatorisk process kan antiproteaser användas under de första 3 dagarna för att förhindra förstöring av lungvävnad (Gordox, Contrycal).
  • Vid svår hypoxi (syrebrist) och svår sjukdom används syrgasbehandling.
  • I vissa fall rekommenderar läkaren vitaminberedningar.
  • Antipyretika som ordineras för barn vid höga temperaturer med hotet av anfall. Systematiskt att ge sitt barn borde inte vara: För det första stimulerar feber försvar och immunsvar; För det andra dömer många mikroorganismer vid höga temperaturer; För det tredje gör antipyretika det svårt att bedöma effektiviteten hos föreskrivna antibiotika.
  • I händelse av komplikationer i form av pleurisy, kan kortikosteroider användas i en kort kurs, med ihållande feber - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen).
  • Om barnet har kvarhållande hosta används medel för att späda sputum och underlätta urladdning. När en tjock, viskös sputummucolytik utses: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

En förutsättning för utspädning av sputum är adekvat dricks, eftersom bristen på vätska i kroppen ökar vätskans viskositet. De är inte sämre än dessa läkemedel för mucolytisk effekt av inhalation med varmt alkaliskt mineralvatten eller 2% lösning av natron.

  • För att underlätta urladdning av sputum föreskrivs expektorativa läkemedel som ökar utsöndringen av flytande sputuminnehåll och ökar bronkialmotiliteten. För detta ändamål används blandningar med altea rot och kaliumjodid, ammoniak-anisiska droppar, Bronhikum, "Doctor Mom".

Det finns också en grupp droger (karbocysteiner), som fördröjer sputumet och underlättar utmatningen. Dessa inkluderar: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Dessa läkemedel bidrar till återställandet av bronkial slemhinna och ökar lokal slemhinnorimmunitet.

Det är möjligt att använda infusioner av växter (ipecacuanusrot, lakritsrot, näsgräs, plantain, mor och styvmor) eller preparat baserade på dem (Mukaltin, Evkabal). Hostbildningsmedel visas inte.

  • För varje barn bestämmer doktorn om behovet av antiallergiska och bronkodilaterande läkemedel. Senap och burkar i en tidig ålder barn gäller inte.
  • Användningen av immunmodulatorer och stimulanser påverkar inte sjukdomsutfallet. Rekommendationer för deras syfte stöds inte av bevis på deras effektivitet.
  • Fysioterapeutiska behandlingsmetoder (mikrovågsugn, elektrofores, inductotermi) kan användas, även om vissa pulmonologer anser att de är ineffektiva vid lunginflammation. Fysioterapi och massage ingår i behandlingen tidigt: efter febernas försvinnande.

Luften i rummet (ward eller platt) med ett sjukt barn ska vara färskt, fuktigt och kallt (18 ° С -19 ° С). Kraftmatning av barnet borde inte vara. När ditt hälsotillstånd och tillstånd förbättras kommer appetit att visas, det här är en typ av bekräftelse på effektiviteten av behandlingen.

Det finns inga speciella dietrestriktioner för lunginflammation: mat måste uppfylla ålderskraven, vara komplett. En sparsam diet kan ordineras vid oregelbunden avföring. Under den akuta perioden av sjukdomen är det bättre att ge barnet smältbara livsmedel i små portioner.

Vid dysfagi hos spädbarn med aspirations lunginflammation, bör barnets position under matning, tjockleken på maten, storleken på hålet i bröstvårtan väljas. I allvarliga fall används ibland en baby genom ett rör.

Under återhämtningsperioden rekommenderas det att utföra ett komplex av fritidsaktiviteter (rehabiliteringskurs): systematiska promenader i frisk luft, användning av syrecocktails med juice och örter, massage och fysisk träning. Näring äldre barn bör inkludera färska frukter och grönsaker, för att vara komplett i kompositionen.

Om barnet har några infektionsfält bör de behandlas (carious teeth, kronisk tonsillit, etc.).

Efter lunginflammation observeras barnet av en lokal barnläkare i ett år, och ett blodprov utförs regelbundet, undersökningar av ENT-specialist, allergiker, pulmonologist och immunolog. Om du misstänker att kronisk lunginflammation utvecklas tilldelas röntgenundersökning.

Vid återkommande lunginflammation genomförs en noggrann undersökning av barnet för att utesluta immunbristtillståndet, andningsanomalier, medfödda och ärftliga sjukdomar.

Exodus och komplikationer av lunginflammation

Barn har en tendens att utveckla komplikationer och svår lunginflammation. Nyckeln till framgångsrik behandling och ett positivt resultat av sjukdomen är den tidiga diagnosen och tidig start av antibiotikabehandling.

I de flesta fall uppnås en komplett botemedel mot okomplicerad lunginflammation inom 2-3 veckor. Vid komplikation utvecklas behandlingen 1,5-2 månader (ibland längre). I svåra fall kan komplikationer orsaka barns död. Hos barn kan det finnas en återkommande lunginflammation och utvecklingen av kronisk lunginflammation.

Komplikationer av lunginflammation kan vara lung- och extrapulmonär.

Lungkomplikationer inkluderar:

  • lungabscess (abscess i lungvävnaden);
  • förstörelse av lungvävnad (smältning av vävnaden med bildning av ett hålrum);
  • pleurit;
  • bronko-obstruktivt syndrom (nedsatt bronkial patency på grund av deras inskränkning, spasmer);
  • akut andningsfel (lungödem).

Extrapulmonala komplikationer innefattar:

  • infektiös toxisk chock;
  • myokardit, endokardit, perikardit (inflammation i hjärtmuskeln eller hjärtens inre och yttre membran);
  • sepsis (spridning av infektion med blod, skador på många organ och system);
  • meningit eller meningoencefalit (inflammation i hjärnans membran eller hjärnämnen med skal);
  • DIC (intravaskulär koagulering);
  • anemi.

De vanligaste komplikationerna är förstörelse av lungvävnaden, pleuris och ökande pulmonell hjärtsjukdom. I grund och botten uppstår dessa komplikationer med lunginflammation orsakad av stafylokocker, pneumokocker och pyocyanpinne.

Sådana komplikationer åtföljs av en ökning av förgiftning, hög beständig feber, en ökning av antalet leukocyter i blodet och en accelererad ESR. Vanligtvis utvecklas de under den andra veckan av sjukdomen. För att förtydliga beskaffenheten av komplikationen kan du använda en röntgenundersökning.

förebyggande

Det finns primär och sekundär förebyggande av lunginflammation.

Primärt förebyggande arbete omfattar följande åtgärder:

  • härdar ett barns kropp från de första dagarna av livet;
  • god näring
  • högkvalitativ barnomsorg;
  • Daglig vistelse i frisk luft;
  • förebyggande av akuta infektioner
  • snabb rehabilitering av infektionsfält.

Det finns också en vaccination mot hemofil infektion och pneumokocker.

Sekundär förebyggande av lunginflammation är att förebygga återkommande lunginflammation, förebyggande av återinfektion och övergången av lunginflammation till kronisk form.

Återuppta föräldrar

Lunginflammation är en frekvent och svår lungsjukdom bland barn som kan hota ett barns liv, särskilt i en tidig ålder. Framgångsrik användning av antibiotika reducerade signifikant dödligheten i lunginflammation. Dock kan fördröjd tillgång till en läkare, fördröjd diagnos och sen inledande av behandling leda till utveckling av svåra (även inaktiverande) komplikationer.

Att ta hand om ett barns hälsa från tidig barndom, att stärka barnets försvar, härdning och rätt näring är det bästa försvaret mot denna sjukdom. I händelse av sjukdom ska föräldrar inte försöka diagnostisera barnet själva, och ännu mer så att behandla det. Ett tidigt besök till läkaren och det korrekta genomförandet av alla hans utnämningar kommer att rädda barnet från de obehagliga följderna av sjukdomen.

Vilken läkare ska kontakta

En barnläkare diagnostiserar vanligtvis lunginflammation hos ett barn. Hon behandlas i ambulant tillstånd av en pulmonolog. Ibland behövs ytterligare samråd med en specialist på smittsamma sjukdomar, phthisiatrician. Under återhämtning från en sjukdom är det till hjälp att besöka en fysioterapeut, specialist på fysioterapi och andningsövningar. Med frekvent lunginflammation är det nödvändigt att konsultera en immunolog.

Vi erbjuder dig en video om denna sjukdom:

5 tecken och orsaker till lunginflammation hos barn

Inflammation av lungorna - en sjukdom som uppträder bland barn ganska ofta. Enligt statistiken står det för cirka 80% av alla patologier i andningssystemet. De tidiga tecknen på lunginflammation hos ett barn gör det möjligt att börja behandlingen i tid och påskynda återhämtningen.

Orsaker till sjukdom

Patogener - patogena virus, bakterier, olika svampar. Beroende på arten av sjukdomen och behandlingsschemat väljs.

  • Försvagning av immunitet.
  • Brist på vitaminer.
  • Uppskjuten andnings sjukdom.
  • Penetration av ett främmande föremål in i luftvägarna.
  • Stress.

Staphylokock och streptokock lunginflammation kan associeras med andra sjukdomar och uppstå efter att ha lidit influensa, mässling, kikhosta. På grund av otillräckligt utvecklade respiratoriska muskler kan den lilla patienten inte rensa sputum som ackumuleras i bronkierna. Som ett resultat störs ventilationen av lungorna, och patogena mikroorganismer sätter sig i dem och orsakar en inflammatorisk process.

Patogena bakterier provocerar andra sjukdomar. Streptokocker lunginflammation i halsen orsakar ofta akut tonsillit.

Första tecken

Symptom på lunginflammation hos barn manifesterar på ett visst sätt. Det beror på olika faktorer. Till exempel utvecklas aspirationspneumoni hos barn gradvis, i början kan dess tecken förbises. Efter en tid, hosta, smärta i bröstet och andra symptom, beroende på platsen för aspiration. Vad som skiljer denna sjukdomsform är frånvaron av frossa och feber. I SARS hos barn är symtomen mer uttalade - en klump känns i halsen, ögonen vattnar, huvudvärk och en torr hosta uppträder.

Vid slutet av sjukdomsveckans första vecka ökar hostan, temperaturen hos lunginflammation hos barn kan stiga till 40 ° C. Kanske anslutning av rinit, trakeit. Många föräldrar är intresserade av vilken temperatur i lunginflammation som normalt. Det beror på tillståndet av barnets immunförsvar. Vissa typer av lunginflammation förekommer utan temperatur.

I början av lunginflammation kan symtomen hos barn manifestera sig på olika sätt.

  • Cyanos av huden, speciellt i den nasolabiala triangeln.
  • Skarp temperaturhöjning.
  • Svår andning på grund av ackumulering av sputum i lungorna.
  • Hosta.
  • Letargi.

Hur lunginflammation uppträder hos spädbarn bidrar till att bestämma antalet andningsrörelser i 1 minut. Vid ett barn på 2 månader är det 50 andetag. När den växer minskar denna siffra. Så, i ett barn på 3 månader är han redan 40, och årets år reduceras den till 30 andetag. Om du överstiger denna indikator bör du kontakta en barnläkare.

Vid lunginflammation hos barn skiljer sig symtom och behandling i olika åldrar. För barn i den äldre åldersgruppen visas sputum när den patologiska processen når bronkierna. Misstänkt lunginflammation uppträder vid väsande ätning, cyanos av läpparna. Att känna igen inflammation hjälper huvudsymptomen - andfåddhet. Om det inte försvinner efter behandlingens gång krävs en ytterligare undersökning.

Som doktor Evgeny Komarovsky försäkrar, orsakar de första symptomen inte sådan skada, som efterföljande. Därför är det viktigt att kunna skilja sjuka tecken på ett tidigt stadium.

Symptom på lunginflammation

Varje typ av sjukdom manifesterar sig på egen väg, beroende på placeringen av det inflammatoriska fokuset.

Vänster lunginflammation

Med en liknande form av sjukdomen utvecklas den patologiska processen på vänster sida. Vänstersidad lunginflammation är mycket farligare än andra typer på grund av irreversibiliteten av de konsekvenser som kan uppstå. Lungan är inflammerad mot bakgrunden av tidigare andningssjukdomar, när en försvagad immunitet inte kan motstå effekterna av patogener. Vänstersidad lunginflammation kännetecknas av milda symptom, vilket gör diagnosen svår.

  • Smärta i vänstra bröstet.
  • Illamående.
  • Hosta med sputum, som kan innehålla purulenta fläckar.
  • Den kraftiga temperaturökning, åtföljd av frysningar.
  • Känsla av svår smärta vid inandning.

Det händer att vänster lunginflammation uppträder utan temperatur och andra uppenbara tecken. Sen behandling i detta fall kan orsaka allvarliga komplikationer, ökar risken för dödsfall.

Högersidad lunginflammation

Formen av sjukdomen, som kännetecknas av närvaron av en lesion i en av lungens lopp - övre, mellersta eller nedre. Det är mycket vanligare än vänster lunginflammation. Var och en av de fem fallen är barn under 3 år. Den allvarligaste sjukdomen förekommer hos nyfödda och barn under 2 år.

  • En hosta som har mycket sputum.
  • Takykardi.
  • Cyanos av huden, speciellt i den nasolabiala triangeln.
  • Leukocytos.

Ofta går den högra sidformen med trög symtomatologi.

Bilateral lunginflammation

Sjuka när båda lungorna är inflammerade. Det är mycket svårt, särskilt hos barn under ett år. Därför behandlas bilateral lunginflammation hos ett barn endast under stationära förhållanden.

Vid nyfödda och barn i det första året av livet är en karakteristisk egenskap blek hud, andfåddhet, hosta, asthenisk syndrom, uppblåsthet, hypotoni. I lungorna är wheezing. Utvecklingen av sjukdomen är snabbt, den lilla mannen behöver akut sjukhusvistelse.

Hos barn på 2 år manifesteras symtomen på inflammation ofta som ett resultat av en allergisk reaktion. Hos barn på 3-5 år utvecklas sjukdomen ofta efter akut respiratorisk sjukdom. Vid behandling måste du vara uppmärksam på den förhöjda temperaturen, som kvarstår i mer än tre dagar.

Vid 6 års ålder inträffar lunginflammation med växelverkan av trögt flöde och förvärring.

Oavsett ålder hjälper de följande tecknen till att känna igen bilateral lunginflammation hos barn: feber upp till 40 ° C, snabb andning, aptitlöshet, andfåddhet, cyanos, hosta, sömnighet, svaghet. Perkussion ljudet när du lyssnar är förkortat på sidan av lesionen, i de nedre delarna av lungorna är väsande.

Bilateral lunginflammation hos ett barn hotar utseendet av komplikationer i form av otit, sepsis, meningit.

Med någon viral lunginflammation hos barn, är symtomen och behandlingen inte mycket annorlunda än sjukdoms manifestationer och behandling för vuxna.

bronkopneumoni

Sjukdomen förekommer oftast hos barn som är yngre än 3 år. Representerar den inflammatoriska processen som påverkar bronchiolernas väggar. Sjukdomen har ett annat namn - trög lunginflammation på grund av suddning av symtom.

De har utseende av andfåddhet, hosta, arytmi, ibland förekommer utan temperatur. Senare intensifierad, en ökning i temperaturen till 39 ° C, huvudvärk.

Bakteriell lunginflammation

De orsaksmedel som orsakar bakteriell lunginflammation är pneumokocker, stafylokocker, streptokocker, gramnegativa bakterier. De första tecknen på lunginflammation hos barn märks tidigare än hos vuxna. De manifesteras i form av snabb andning, kräkningar, smärta i buken. Barn med feber i nedre delen av lungorna har ibland feber.

Mykoplasma och chlamydial lunginflammation

Mycoplasma skador, förutom de viktigaste symptomen, orsakar utslag i halsen och smärta. Chlamydia lunginflammation hos spädbarn kan utlösa utvecklingen av en farlig form av konjunktivit. När lunginflammation orsakad av denna intracellulära bakterie, är rinit ofta trakeobronchitis diagnostiserad. Chlamydia lunginflammation hos barn uppenbarar också extrapulmonala symptom - artralgi, myalgi. Man tror att denna sjukdom tar upp till 15% av alla samhällsförvärvade sjukdomar. Med utbrott ökar denna siffra till 25%.

Sjukdomen kan utvecklas både akut och gradvis och tar långvarig natur. De viktigaste symptomen är nasal trafikproblem, andningssvikt, hesröst, liten näsa slemhinnor. Efter uppkomsten av dessa symtom varar den inflammatoriska processen från 1 till 4 veckor. Hosta, sjukdom fortsätter ibland i flera månader. Sjukdomen kan förekomma utan temperatur.

video

Latent lunginflammation

Sjukdomsförloppet utan svåra symptom är det farligaste för spädbarn som inte har fyllt 2 år. Vid denna ålder kan de fortfarande inte berätta vad som exakt stör dem. Dold lunginflammation hos barn kan uppstå ett knappt märkbart obehag. Att märka dem, skyllde föräldrar ofta det för kallt, tandvård. Först när barnets tillstånd förvärras dramatiskt börjar behandlingen.

  • Blanchering av huden.
  • Blöda på kinderna i form av fläckar.
  • Dyspné som uppstår med en liten belastning.
  • Ökad svettning.
  • Andas med grunting.
  • Temperatursteg upp till 38 °С.
  • Vägran att äta

I fall av latent lunginflammation hos barn kan symptomen som anges ovan manifestera både en efter en och i kombination, ibland utan feber. Efter att ha hittat dem, ska du omedelbart visa barnet till läkaren.

diagnostik

Frågan om hur man bestämmer lunginflammation hos ett barn löses nu enkelt med hjälp av moderna diagnostiska metoder. När du samlar historien bestämmer du tidpunkten för detektering av de första tecknen på indisposition, vilka sjukdomar föregick förekomsten av inflammation, oavsett om det finns en allergi. Visuell inspektion avslöjar befintlig andningssvikt, väsande andning och andra symptom som är karakteristiska för lunginflammation.

Laboratoriemetoder hjälper till att diagnostisera sjukdomen.

  • Biokemisk analys bestämmer sådana indikatorer som antalet leukocyter, ESR, hemoglobinnivå.
  • På grund av två blodkulturer är det möjligt att eliminera bakterieemi och sepsis.
  • Serologisk analys avslöjar närvaron av immunglobuliner.

Sputumkulturen utförs också genom att skrapa den bakre faryngeväggen.

En mer noggrann diagnos kan göras genom att bestämma graden av skada på lungan (såväl som att känna igen bronkit hos ett barn och någon annan bronkopulmonell sjukdom) med hjälp av röntgen.

Allmänna behandlingsprinciper

Behandling utförs vanligen endast under stationära förhållanden. Hur mycket är på sjukhuset med lunginflammation beror på sjukdomens allvar, immunsystemets tillstånd. Huvuddelen av behandlingen i inflammatorisk process är antibiotika.

Att hantera sjukdomen kan endast följa alla doktors recept. Självmedicin med en sådan allvarlig sjukdom är oacceptabel. Läkemedlet tas enligt ett schema som bestäms av läkaren. Vanligtvis används vid behandling av penicilliner, cefalosporiner, makrolider. Effektiviteten av användningen av ett läkemedel uppskattas först efter 72 timmar. För att tarmmikrofloran inte lider av antibiotika, är probiotika dessutom föreskrivna. För att rena kroppen av toxiner kvar efter antibiotikabehandling används sorbenter.

Det rekommenderas inte att slå ner temperaturen med hjälp av antipyretika om den inte överstiger 39 ° C (för barn i första eller andra levnadsåret är det 38 ° C).

En viktig roll i behandlingsprocessen spelas av lämplig näring. I patientens kost bör det vara lätt smältbar mat. Dessa kan vara vegetabiliska soppor, tunna spannmål, kokta potatisar, färska grönsaker och frukter. Som en drink är det bäst att ge infödda hundrosinfusion, juice, te med hallon.

förebyggande

  • Tillåt inte hypotermi barn.
  • Ge kvalitetsnäring, inklusive alla nödvändiga vitaminer.
  • Utför härdningsprocedurer.
  • Mer promenader med barn i frisk luft.
  • Undvik kontakt med den sjuka som kan överföra infektionen.
  • Under epidemierna går inte till dagis och trånga platser.
  • Lär din baby att tvätta händerna ordentligt och tvätta dem i minst 20 sekunder.
  • Behandla smittsamma sjukdomar i rätt tid.

Att ta hand om barnets hälsa från de första dagarna av sitt liv är det bästa försvaret mot en sjukdom.

Vaccination hjälper till att minska risken för infektion. Vaccinet bildar immunitet mot orsakssambandet i lunginflammation. Däremot är skyddet inte längre än 5 år.

Lunginflammation hos barn: symtom och behandling

Inflammation av lungorna (lunginflammation) är en allvarlig infektionssjukdom som påverkar människor i alla åldrar. Och barn är inget undantag. Nyligen har det ökat antalet akuta infektionssjukdomar i andningsorganen, och lunginflammation är den farligaste av dem. Därför ska föräldrar förstå vad det är - lunginflammation, hur man känner igen denna sjukdom och vad man ska göra om det förekommer hos ett barn.

beskrivning

Risken för sjukdomen är förknippad med den viktiga roll som lungorna spelar i människokroppen. Lungorna utför trots allt funktionen att leverera syre till kroppens vävnader och därför kan nederlaget för ett sådant viktigt organ få allvarliga konsekvenser.

Syre kommer in i lungorna från övre luftvägarna vid inandning. I lungens speciella blåsor - alveolerna, sker processen med att berika blodet med syre. Samtidigt kommer koldioxid in i alveolerna från blodet och släpps ut på utsidan under utandning. Lungens inre yta har ett slemhinna, vars syfte är att skydda lungorna mot negativa yttre påverkan.

Varje lunga består av 10 segment, som är grupperade i lober - det finns tre av dem i rätt lunga och två i vänster. Vid lunginflammation påverkar infektionsprocessen de inre strukturerna i lungorna, vilket i hög grad komplicerar processen med andning och gasutbyte. Och detta kan påverka andra organ, särskilt hjärtat.

Gasutbyte avgaser inte lungens funktioner i kroppen. De deltar också i följande processer:

  • reglering av kroppstemperaturen
  • filtrering av skadliga ämnen
  • reglering av mängden vätskor och salter,
  • blodrening
  • eliminering av toxiner
  • syntes och neutralisering av proteiner och fetter.

Med smittsamma sjukdomar i mag-tarmkanalen, förgiftning, skador och brännskador ökar belastningen på lungorna många gånger, och de kan inte klara avlägsnandet av toxiner från kroppen. Detta kan utlösa en infektion i lungorna.

Typ av lunginflammation

Till skillnad från andra sjukdomar i andningssystemet är andelen fall som har en ren viral etiologi liten. I ca 80% av fallen talar vi om lungskador av olika bakteriestammar. I barndomen är majoriteten av lunginflammationssjukdomar associerade med tre typer av bakterier - pneumokocker, mykoplasma och lungklamydi. Andra typer av bakterier kan dock också vara en källa till sjukdom.

Dessa innefattar stafylokocker, streptokocker, Klebsiella, hemofila baciller, E. coli, Pus-syllabus, Mycobacterium tuberculosis och några andra. Mycket mindre lungor lider av exponering för patogena svampar, och ännu sällan kan lunginflammation orsakad av helminter förekomma.

Enligt åldersgrupper är patogener också ojämnt fördelade. Lunginflammation hos spädbarn och förskolebarn orsakas oftast av pneumokocker. I de tidiga skolåren är barn oftare mottagliga för mykoplasma lunginflammation. Ungdomar lider oftast av lunginflammation orsakad av klamydia.

När det gäller storleken och formen på inflammationsområdet är lunginflammation uppdelad i:

  • fokal,
  • segmentell,
  • dränera,
  • lobar,
  • vänster sida,
  • höger sida.

I fokal lunginflammation finns det endast separata foci av inflammation omkring 1 cm i storlek, och vid sammanflödet förenas dessa foci ihop. När segmentell lunginflammation påverkar ett av segmenten av lungorna. I den kroupösa typen av lunginflammation är hela processen täckt av den patologiska processen.

Bakterier i luftvägarna. Foto: Kateryna Kon

När bronkopneumoni påverkar inte bara lungvävnaden, utan även bruskens slemhinnor. Vanligtvis är bronkopneumoni en följd av bronkit.

Mindre vanligt är ren viral lunginflammation. Orsaksmedlen av denna form av sjukdomen kan vara influensavirus, parainfluensa, adenovirus. Bilateral lunginflammation orsakas oftast av pneumokocker och en hemofil stång. Atypisk lunginflammation hos ett barn orsakas oftast av mykoplasma och klamydia. Denna typ av lunginflammation kan vara längre och är svår att behandla med antibiotika.

Sjukhus lunginflammation orsakas oftast av stafylokocker, Pseudomonas aeruginosa och Klebsiella.

Särskilda känslor av lunginflammation i barndomen

Vänstersidad lunginflammation hos ett barn är ofta svårare än högersidig. Detta beror på att lungorna har en asymmetrisk struktur och på vänster sida är luftvägarna smalare än på höger sida. Denna omständighet komplicerar utsöndringen av slem och bidrar till infektionstillverkningen.

Det är välkänt att barn är benägna att lunginflammation oftare än vuxna. Det finns flera skäl till detta. Först och främst har unga barn en ganska svag immunitet jämfört med vuxna. Och den andra anledningen är att barnets andningsorgan inte är så utvecklade som hos en vuxen. Dessutom orsakar smärtan av luftvägarna i barnen stagnation av slem i dem och komplicerar dess utsöndring.

Även hos spädbarn utförs andning vanligtvis med hjälp av membranets rörelser, vilka påverkas av gastrointestinaltillståndet. Brot på hans arbete, som exempelvis uttrycks i bukdistensionen, återspeglas omedelbart i lungorna - de utvecklar stagnation, vilket leder till en ökning av antalet patogener. Spädbarn har också relativt svaga respiratoriska muskler, som inte tillåter dem att effektivt hosta upp sputum.

Symptom på lunginflammation hos ett barn

Hur manifesterar lunginflammation? Symptom på lunginflammation hos barn i olika åldrar är något annorlunda. Det är dock värt att notera att i alla typer av lunginflammation finns ett sådant symptom som andningssvikt. Det uttrycks främst i accelereringen av andning i lunginflammation, vilket vanligtvis inte händer i infektionssjukdomar i övre luftvägarna. Normalt är förhållandet mellan puls och andningshastighet 3 till 1. Med lunginflammation kan förhållandet emellertid nå 2 till 1 och 1 till 1. Det är, om barnet har en puls på 100, då andningsfrekvensen kan vara mer än 50 andetag per minut. Trots den ökade andningsfrekvensen är den vanligtvis ytlig, grunt.

Hur annars kan man bestämma andningsfel? Det finns ett antal andra tecken som vittnar om det, till exempel blå hud, speciellt i området för den nasolabiala triangeln. Ibland kan blekhet i huden observeras.

För det andra, med lunginflammation, finns det ett annat karakteristiskt symptom - hög feber. Nivån på hypertermi vid lunginflammation är vanligen signifikant högre än för andra andningsvägar och kan nå + 39-40ºі. Dock kan detta symptom inte uppstå i alla typer av lunginflammation. Symptom på atypisk lunginflammation hos ett barn inkluderar lågkvalitativ feber eller en temperatur något över + 38ºі. Ibland kan det finnas ett sådant scenario av sjukdomen, när temperaturen under de första dagarna stiger till höga värden och minskar sedan. Dessutom kan temperaturen även hos barn under ett år gammal, på grund av immunitetens oförmåga, förbli inom subfebrile, även i svåra former av lunginflammation.

Tecken på lunginflammation hos barn innehåller andra andningssjukdomar. Först och främst är det en hosta. Som regel kan det inträffa om infektionen påverkar inte bara lungorna, utan också bronkierna, som oftast händer i praktiken, liksom om lunginflammation är en komplikation av akut respiratoriska infektioner. Hostan kan varieras, men som regel är den inte helt torr, men är förknippad med sputumurladdning. Eller, i de första dagarna av sjukdomen, uppträder en torr hosta, och då går den i en hosta med expektoration av sputum. En mängd olika manifestationer skiljer sig från bilateral lunginflammation. Hos barn innefattar symtomen i denna sjukdomsform inte bara hosta, men "rostigt" sputum, inklusive röda blodkroppar från skadade små kapillärer.

Med utvecklingen av lunginflammation hos ett barn kommer symtomen att innehålla tecken på förgiftning - huvudvärk, illamående, yrsel. I vissa typer av lunginflammation hos barn kan symtom omfatta bröstsmärta, ibland i hypokondrium.

Symptom på lunginflammation hos ett barn kanske inte är lika allvarligt som hos äldre barn. Ofta innehåller symptomen på lunginflammation hos spädbarn endast lågkvalitativ feber och hosta (i vissa fall kan det vara frånvarande). Därför är det svårt att erkänna sjukdomen i ett års ålder. Uppmärksamhet bör ägnas indirekta symptom - låg muskelton, slöhet, bröstfel, ångest, frekvent regurgitation.

orsaker till

För orsakerna till lunginflammation är uppdelad i primär och sekundär. Primär lunginflammation innefattar fall av sjukdomen som uppkommer direkt från infektion med patogener. Sekundär lunginflammation innefattar fall av sjukdomen, vilka är komplikationer av andra luftvägssjukdomar - ARVI, bronkit, influensa, tonsillit, etc.

I de flesta fall talar vi om sekundära sjukdomar. Det bör noteras att virala andningssjukdomar väcker mycket ofta förekomsten av lunginflammation och förbereder jorden för dem genom att försämra immunsystemet och sänka skyddsegenskaperna hos bakteriedödande sputum som bildas i lungorna.

Sällan överförs lunginflammation från person till person av luftburna droppar. Typiskt bor sjukdoms orsaksmedlen redan i kroppen, långt innan det börjar, och väntar bara i vingarna för att påbörja deras förskott i lungorna. Utlösaren som kan utlösa aktiveringen av patogen mikroflora kan vara en infektionssjukdom i övre luftvägarna, influensa, försvagad immunitet, till exempel som ett resultat av kroppens hypotermi.

En speciell grupp av lunginflammationssaker innefattar de så kallade nosokomiella infektionerna. De förekommer på sjukhus, om patienter behandlas för andra sjukdomar. Sjukhus lunginflammation orsakas av speciella sjukhusstammar av bakterier som har ökat motstånd mot traditionella antibiotika.

Således kan lunginflammation också orsakas av trängsel i lungorna i samband med långbäddslängden. Hos unga barn kan överbelastning i lungorna också orsakas av intestinala infektionssjukdomar, där buk distans uppträder och normal lungventilation störs. Förekomsten av lunginflammation kan också främjas av det ofta förekommande uppstötandet av mat av ett barn, där kräkningen med de intestinala patogenerna som finns i dem kan delvis komma in i lungorna.

Om lunginflammation inträffar hos nyfödda kan det finnas två huvudorsaker - antingen barnet infekterades direkt i modersjukhuset eller var redan infekterat i livmodern.

Andra faktorer som bidrar till sjukdomen:

  • påkänningar,
  • beriberi,
  • ohälsosam kost
  • passiv rökning som omger.

diagnostik

I ett barn kan akut lunginflammation endast diagnostiseras av en läkare. Vid de första tecknen på lunginflammation hos ett barn ska ringa till en terapeut. En erfaren läkare kan bestämma fokusen på inflammation genom att lyssna på ljud och väsen i lungorna och knacka på bröstet. Även andra diagnostiska tecken används för att känna igen sjukdomen: andningssvikt, typ av hypertermi, skada på övre luftvägarna.

För att otvetydigt kunna göra en diagnos och bestämma placeringen av nidus av sjukdomen, krävs i de flesta fall röntgenstrålar. Graden av skador på lungorna och distributionsområdet för den patologiska processen är tydligt synliga på röntgenstrålen. Detta symptom är det viktigaste i diagnosen.

Röntgenstrålar tillåter emellertid inte alltid att bestämma orsakssambandet för sjukdomen. Men behandlingsstrategin beror till stor del på denna information. För detta ändamål används bakteriologiska analyser - isoleringen av antikroppar mot patogenen eller patogenerna själva från blod och sputumdroppar. Det är emellertid inte alltid möjligt att entydigt identifiera patogenen, eftersom flera potentiellt patogena mikroorganismer kan införas i sputumet på en gång. Dessutom beaktas en ökning av leukocytformeln, en ökning av ESR-nivån (20 mm / h eller mer), en minskning av hemoglobin. En betydande ökning av antalet leukocyter åtföljer emellertid inte alla typer av lunginflammation. Den maximala ökningen av antalet leukocyter observeras vid chlamydialinfektioner (30 000 per μl).

utsikterna

I de flesta fall av lunginflammation hos barn, med förbehåll för snabb tillgång till en läkare, är prognosen gynnsam. Lunginflammation hos nyfödda och spädbarn, särskilt i för tidiga barn, är ett allvarligt livshotande tillstånd. Det är också farligt för dess allvarliga komplikationer av lunginflammation orsakad av stafylokocker och streptokocker, liksom med en pyocyanpinne. I de flesta fall, med korrekt behandling är sannolikheten för komplikationer liten.

komplikationer

Inflammation av lungorna hos ett barn i 2 år kan ta på sig svåra former och sprida sig till andra organ.

Bland de vanligaste komplikationerna är lungabscess, förstörelse av lungvävnad, pleurisy, luft som kommer in i pleura.

Komplikationer av lunginflammation hos barn som påverkar andra organ:

  • hjärtsvikt
  • sepsis och septisk chock,
  • meningit,
  • myokardit,
  • endokardit,
  • perikardit,
  • blödningsstörning.

behandling

Behandling av akut lunginflammation hos ett barn kan utföras både på sjukhuset och hemma. Valet av ett visst alternativ görs av en läkare, baserat på dessa faktorer:

  • barnets ålder
  • patientens tillstånd
  • beräknad typ av sjukdom
  • möjlighet för föräldrar att sköta omhändertagandet för barnet,
  • Förekomsten av rökare i familjen.

Om du inte botar akut lunginflammation, kan det bli kroniskt, varar upp till sex månader.

Behandlingen av bakteriell lunginflammation hos ett barn utförs huvudsakligen med hjälp av antibiotika. Naturligtvis kan läkaren under den första undersökningen ofta inte bestämma vilken typ av patogen som är korrekt. Därför är allmänna antibiotika förskrivna först, eller ett antibiotikum väljs baserat på ungefärliga antaganden. Därefter ackumuleras diagnostiska data, kan denna uppgift antingen avbrytas eller bekräftas. Effekten av antibiotikum utvärderas under de första dagarna efter utnämningen, vanligtvis efter 2-3 dagar. Hur förstår du om drogen handlade? Om det finns förbättringar i patientens tillstånd mot bakgrund av mottagningen, en minskning av temperaturen, en minskning av symtom som indikerar lunginsufficiens, fortsätter läkemedelsbehandling med detta läkemedel. Om det inte finns någon förbättring används en annan läkemedel. Vid denna tidpunkt kan läkaren redan ha tillgång till uppgifter om beskaffenheten av infektionen, vilket kan hjälpa honom att göra rätt val.

Inte alla antibakteriella läkemedel kan användas vid behandling av lunginflammation hos barn. Bland de läkemedel som är effektiva i lunginflammation och tillåtna i barnläkare är de vanligaste antibiotika gruppen av cefalosporiner och makrolider. Det är emellertid möjligt att välja andra läkemedel - penicilliner, sulfonamider, amoxicilliner. Fluorokinoloner och tetracykliner används mindre vanligt, endast vid svåra komplikationer och ineffektivitet hos andra läkemedel. Det är nödvändigt att ta hänsyn till barnets ålder, till exempel om 3 år kan vissa droger komma upp, och om 1 år - inte längre.

Valet av läkemedlet är inte en lätt uppgift, och den bör inte utföras slumpmässigt av personer som inte har information om egenskaperna hos antibiotika, utan av en kvalificerad specialist med omfattande praktisk erfarenhet och kan ta hänsyn till alla faktorer, såsom kontraindikationer, effektivitet och biverkningar av läkemedlet såväl som patienten, hans ålder, särdrag hos sjukdomen. Annars kan användningen av antibiotika endast skada.

Foto: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com

Om ett barn har lunginflammation, är det som regel regelbundet att ge oral antibiotika. I händelse av allvarlig sjukdom, eller om antibiotika som orsakar illamående eller kräkningar hos ett barn, föreskrivs emellertid parenteral administrering av läkemedel.

Det är nödvändigt att strikt följa dosen som indikeras av läkaren. Oregelbundet intag kan negera hela terapeutisk effekt av droger på grund av det faktum att det inte finns tillräckligt med koncentration av ämnet i blodet. Om patienten har tecken på förbättring, bör du inte sluta ta drogen, du måste slutföra behandlingen.

Bland de negativa faktorerna som är förknippade med att ta antibiotika är det nödvändigt att markera det faktum att de negativt påverkar kroppens användbara mikroflora, särskilt tarmarna. Därför, parallellt med att ta antibiotika, bör även probiotiska preparat tas.

Ska jag använda antipyretiska och antiinflammatoriska läkemedel för lunginflammation hos ett barn? I vissa fall kan detta göras, men endast med doktorns tillstånd. Att sänka temperaturen med hjälp av antipyretisk med inflammation i lungorna rekommenderas inte eftersom hypertermen är en defensiv reaktion i kroppen och är avsedd att mobilisera alla dess styrkor för att bekämpa infektion. Naturligtvis beror mycket på hur höga temperaturvärdena är. Om den överstiger + 39ºї, kan sådan överhettning av kroppen negativt påverka patientens tillstånd. Hos unga barn kan feber till och med leda till kramper. I sådana fall är det värt att ge barnet antipyretiska redan när termometern når märket +37,5 ° C. Annars, om barnet tolererar temperaturen väl och han inte har några samtidiga sjukdomar där hög temperatur kan vara farlig, är det bättre att inte sänka temperaturen artificiellt. Paracetamol och andra icke-steroida läkemedel används mest som antipyretika.

Det är också nödvändigt att ge patienten så mycket som möjligt. Med lunginflammation i barnet, förlorar kroppen mycket vätska - detta beror främst på den rikliga svettningen. Dessutom dricker mycket vatten så att du snabbt kan ta bort toxiner från kroppen. Men med tecken på lungödem är vätskeintaget begränsat.

I regel kombineras lunginflammation hos ett barn med bildandet av slem i bronkierna och hostan, där denna slem tas bort från andningsorganen. Därför är en viktig kategori av medel läkemedel för att lindra hosta. De är uppdelade i tre huvudgrupper - mucolytic, expectorant och bronchodilator. Mukolytiska medel sänker viskositeten hos bronkial slem, och expektorativa läkemedel underlättar dess uttag. Bland de vanligast använda expectorant- och mukolytiska läkemedlen är bromhexin, ambrohexal, acetylcystein. Bland de bronkodilatormedicin som är avsedda att lindra bronkospasmer används aminophyllin mest.

Kallberedningar som undertrycker hostens centrum är kontraindicerade eftersom de leder till stagnation av sputum i lungorna.

Är det möjligt att använda folkmedicinska lösningar?

Är det nödvändigt att använda traditionell medicin för lunginflammation som upptäckts hos ett barn, och kan de ersätta antibiotika? Som du vet är många föräldrar försiktiga med antibiotika. Och denna oro är förståelig - eftersom antibiotika kan ha biverkningar, till exempel dysbakteriöshet och kan orsaka allergiska reaktioner. Därför försöker de att ersätta antibiotika vid behandling av infektionssjukdomar med några alternativa medel. Det borde sägas direkt att ett sådant tillvägagångssätt vid bakteriell lunginflammation är en oansvarig levitation.

Lunginflammation hos ett barn är inte ont i halsen som varar sju dagar vid behandling och en vecka i frånvaro av behandling. Det är en allvarlig och livshotande sjukdom som inte har några andra effektiva behandlingsmetoder än antibiotika. Detta beror på det faktum att centrum av inflammation är mycket djupt, ibland i lungens nedre del, och ingen gurgling med infusioner av örter eller till och med inandning kan påverka det. De som vill behandla sitt barn med folkmetoder bör komma ihåg att förekomsten av antibiotika förekom hos ungdomar vid lunginflammation om 30%. Denna statistik visar tydligt effektiviteten hos folkmedicin i jämförelse med modern antibiotikabehandling. Självklart, om ett barn inte tolererar någon form av antibiotikum, så ska läkaren få veta om detta, och han kommer säkert att kunna hitta en ersättare.

Ytterligare åtgärder för behandling

Som tillhörande åtgärder kan tilldelas massage och fysioterapi. De utförs med lunginflammation, när barnet har börjat minska temperaturen.

Det är självklart att patienten måste övervaka sängstöd vid behandling i hemmet. Luften i rummet där den befinner sig ska inte vara för varm eller för kall. Den optimala temperaturen är 19-20 grader. Du bör också övervaka luftens tillräckliga luftfuktighet, eftersom torr luft irriterar andningsorganens slemhinnor. Förutom rikligt med dricks, bör du också uppmärksamma kosten. Självklart bör patienten inte tvingas matas, om det inte finns någon aptit vid hög temperatur. Det är dock värt att notera att med sjukdomen bör kroppen få en ökad mängd proteiner, vitaminer och mikroelement, så att näring bör vara fullständig. Mat bör lätt smälta och hypoallergena.

Vid stationära förhållanden i svårt tillstånd utförs syrebehandling (artificiell ventilation av lungorna).

Återhämtningsperiod

Med fullständig efterlevnad av doktors recept kan full återhämtning ske om 10-14 dagar. Men även efter återhämtning bör ett barn som går i skolan i flera månader (från 1,5 till 3) avlastas från fysisk träning och fysisk aktivitet. Du bör undvika känslomässig och fysisk trötthet hos barn som har haft lunginflammation. De läggs på dispensarregistrering för en period på upp till ett och ett halvt år. Vid denna tidpunkt kan ytterligare tester och röntgenstrålar vara föreskrivna. Under rehabilitering rekommenderas att använda andnings gymnastik.

Efter återvinning kan resterande symtom på sjukdomen observeras under en tid, till exempel en torr host som är förknippad med otillräcklig återställning av slemhinnan. För snabb återställning av lungfunktionalitet rekommenderas sanatorium-utvägsbehandling och inandning av havsluft.

förebyggande

Lunginflammation hos barn är i de flesta fall en sjukdom med låg immunitet. Därför innefattar förebyggandet av sjukdomen hos barn åtgärder för att förbättra immuniteten - härdning, rätt daglig rutin, fysisk aktivitet, god näring, att ta vitaminkomplex. Samtidigt bör man ta hand om att barnet inte skulle få hypotermi, renhet och tillräcklig luftfuktighet i lägenheten.

Och det är naturligtvis nödvändigt att behandla andningssjukdomar i tid, vilket kan vara den omedelbara orsaken till lunginflammation - SARS, faryngit, laryngit, tonsillit och först och främst bronkit.

Universala vaccinationer mot lunginflammation för närvarande finns inte, men du kan få vaccinationer mot vissa lunginflammatoriska sjukdomar, till exempel pneumokocker och hemofila baciller. Dessa vaccinationer är frivilliga och är valfria.

Tendensen till lunginflammation i barndomen är en orsak till fördjupad undersökning och identifiering av orsakerna till situationen. Det är möjligt att barnet har ärftliga patologier i lungorna och bronkierna och kroniska sjukdomar som muscoviscidos. Detta tillstånd kräver kontinuerlig övervakning och behandling.