Lunginflammation - symptom hos vuxna, behandling och effekter

Lunginflammation är en akut infektiös och inflammatorisk sjukdom, med fokala skador i lungs luftvägar, intraalveolär utsöndring, allvarlig feberreaktion och förgiftning av kroppen.

När det gäller antalet dödsfall ligger lunginflammation på första plats bland alla infektionssjukdomar. Fram till det ögonblick då penicillin upptäcktes var varje tredje sjukdomsdöd av en infektion. För närvarande, varje år i USA ensam, lider ungefär tre miljoner människor av lunginflammation.

Sjukdomen kan uppstå av olika patogener - bakterier, virus, svampar. Därför finns det ett stort antal typer av lunginflammation, som var och en har sina egna symtom och egenskaper hos perkolation.

Symptomen på lunginflammation uppträder av hosta, rinnande näsa, svaghet. Temperaturen stiger, det finns smärta i bröstet, sputum med pus och slem separeras vid hosta.

skäl

Hur utvecklar lunginflammation, och vad är det? Sjukdomen uppstår när mikrober som kan orsaka inflammation komma in i en försvagad människa. Det vanligaste orsaksmedlet är pneumokocker (från 40 till 60%), stafylokocker (från 2 till 5%), streptokocker (2,5%). Atypiska patogener är mykoplasma, legionella, klamydia, hemophilus bacillus, virus. Parainfluensa, influensa, reovirus och adenovirusvirus bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Etiologin av sjukdomen beror i stor utsträckning på villkoren för dess förekomst (hem, sjukhus etc.), liksom på människans ålder, så dessa faktorer måste beaktas vid förskrivning av antibiotika för behandling av lunginflammation.

Det har bevisats att effekten av provokationsfaktorer ökar sannolikheten för att utveckla lunginflammation flera gånger. Riskgruppen omfattar vuxna med hjärtsvikt, kronisk bronkit, äldre människor, försvagade och utmattna patienter med långvarig sängstöd. Särskilt mottagliga för utveckling av lunginflammation är vuxna som röker och missbrukar alkohol.

Symptom på lunginflammation

Vid lunginflammation beror symtomen hos vuxna i stor utsträckning på orsaken till sjukdomen och omfattningen av lungvävnadsskador. Men för alla typer av lunginflammation finns det vanliga tecken som till en grad eller annan finns hos alla patienter.

Typiska första tecken på lunginflammation inkluderar allmänt förgiftningssyndrom (frossa, feber, sjukdom) och bröst- och lungsjukdom (hosta, dyspné, sputum, auskultativa och slagverkssymptom).

Vanliga tecken på lunginflammation som bör varna dig:

  • långvarig hosta;
  • katarralsjukdomar som varar mer än 7 dagar, speciellt när förbättring följs av en kraftig försämring i patientens tillstånd;
  • svår hosta med djupa andetag;
  • minskad aptit
  • feber och rinnande näsa, följt av blanchering av huden;
  • allmän svaghet, andfåddhet;
  • brist på positiv dynamik och minskning av temperaturen vid användning av paracetamol (eferalgan, panadol, tylenol).

Symptomen på lunginflammation hos vuxna uppträder plötsligt: ​​temperaturen stiger till 40 ° C, bröstet börjar skada när du andas och andas ut, en hosta visas - först torr, sedan med sputum.

Sjukdomen är farlig, eftersom det är mycket svårt att diagnostisera och tiden för diagnos kan missas, vilket kan få allvarliga konsekvenser. Lunginflammation, vars symtom ofta liknar känslor av förkylning eller influensa, kan dessutom hos vissa patienter (ungefär en av fem) lokala tecken på lunginflammation inte vara närvarande.

Därför, när de första misstänkta symptomen uppträder, bör du konsultera en läkare, han kommer att diagnostisera och sedan bekräfta eller förneka dina misstankar. Om det är lunginflammation, frågar pulmonologen dig att behandla den korrekt.

Croupös lunginflammation - symptom

Kroppsinflammation i lungorna är en process som fångar mest eller hela lungloben. Croupös lunginflammation börjar som regel skarpt, plötsligt. Det finns feber, frossa, svaghet, huvudvärk och smärta i sidan, vilket förvärras av andning och hosta. Kännetecknas också av svår andnöd och obehag i bröstet, hosta, kraftig sputum. Ingen förkylning

Det finns en feberisk rodnad på patientens ansikte. Snabb andning upp till 30 eller mer om 1 minut. Vid andning noteras svullnad i näsvingarna. Patienten tar en tvingad position på patientens sida, eftersom detta begränsar andningsrörelserna i den sjuka halvan av bröstkorgen, minskar smärta, underlättar andning av en hälsosam lunga.

Sjukhusisering och vidhäftning med sängstöd under hela perioden av feber och berusning är obligatorisk. Patienterna ska regelbundet ändra sin position i sängen, vilket bidrar till expektoration av sputum.

Brännande lunginflammation - symptom

Uppkomsten är vanligtvis inte akut, manifestationer av en virusinfektion dominerar i flera dagar: en gradvis ökning av temperaturen till febertal, en rinnande näsa, torrhosta eller med sputum av slemhinnor, svaghet.

Objektiv data för fokal lunginflammation kännetecknas av ökad andning upp till 25-30 per minut, takykardi upp till 100-110 slag. i minuter, mjuka hjärtatoner, hård andning, sonorösa fuktiga raler. I närvaro av samtidig bronkit hörs spridda torra raler; vid fastsättning av torrt pleurisy - pleural friktionsbuller.

Atypisk lunginflammation - symptom

Symptomen på sjukdomen beror på vilka patogener det orsakades - mykoplasma, legionella eller klamydia. Mykoplasma lunginflammation hos barn och vuxna uppträder som ont i halsen, rinnande näsa, förstorade livmoderhals lymfkörtlar och huvudvärk. Constriction i bröstet och sputum för denna form av sjukdomen är inte typiska.

Legionella atypisk lunginflammation åtföljs av torr hosta, bröstsmärta, feber, diarré, långsam puls och njurskada.

Lunginflammation hos vuxna utan feber

Hos vuxna kan lunginflammation fortsätta utan feber - det här är en situation när följande symtom uppträder: svaghet, andfåddhet, överdriven svettning, hosta, men inget temperaturrespons. Det uppträder vanligtvis med nedsatt aktivitet i immunsystemet.

Om du, efter att ha lider av influensa, bronkit, en förkylning, fortfarande har hosta länge, kontakta omedelbart en läkare för att undvika komplikationer.

komplikationer

Lunginflammation kan leda till utveckling av ett antal konsekvenser från lungorna:

  • akut andningssvikt
  • pleurit;
  • bronko-obstruktivt syndrom;
  • akut vaskulär insufficiens (kollaps);
  • akut respiratorisk nödsyndrom (icke-kardiogent lungödem);
  • infektiös toxisk chock.

Även utvecklingen av kardiovaskulär insufficiens kan leda till döden.

vaccinationen

Lunginflammation vaccinet ges till barn från två års ålder. Förebyggande av inflammatorisk lungsjukdom hos barn är en väsentlig del av en strategi för att minska barndödligheten i det moderna samhället. En av de mest effektiva metoderna för att förebygga lunginflammation är vaccination.

Bland de mest populära vaccinerna mot lunginflammation ingår franska pneumo-23 och amerikanska prevenar. Läkemedlen administreras intramuskulärt och subkutant. Biverkningar är möjliga i form av svullnad, rodnad, smärta på injektionsstället. Men i de flesta fall passerar lokala manifestationer snabbt.

Behandling av lunginflammation

Vid lunginflammation beror behandlingen hos vuxna vanligtvis på svårighetsgraden av sjukdomen, patientens ålder och förekomsten av komplikationer. Behovet av sjukhusvistelse är upprättat av en läkare.

Under perioden med akuta fenomen är det nödvändigt att bibehålla sängstöd, använd varma drycker, högkalori diet rik på vitaminer. Det är också användbart att använda frukt, grönsaker, bärsaft och vitamintes samt fruktdrycker från tranbär, vinbär, krusbär. Vid behov kan inandning av syre förskrivas, liksom expektorationsmedel - i närvaro av viskös, svår att separera sputum.

Den huvudsakliga behandlingen för lunginflammation är antibiotika. Prescribe antibiotikabehandling bör vara så tidigt som möjligt utan att vänta på bestämning av patogenen. Urval av antibiotika utförs av en läkare, det finns ingen fråga om någon självständig behandling hemma.

Fram till nyligen användes ampicillin i kombination med clavulansyra - augmentin. Moderna data tyder dock på hög resistans mot dessa antibiotika. Makrolider av den nya generationen kommer ut på toppen. Om läkemedlet valdes korrekt, efter en dag förbättras det allmänna tillståndet och temperaturen återgår till normal. I detta fall behandlas lunginflammation i 5-6 dagar.

Behandling av lunginflammation med folkrättsmedel hos vuxna är endast möjlig som ett tillägg, men inte alls grundläggande. Det rekommenderas att använda en stor mängd lök och vitlök, honung, propolis, höfter, älskling, hallon. I avsaknad av snabb och rätt behandling, lunginflammation orsakar allvarlig förgiftning av kroppen, liksom olika komplikationer - pleurisy, lungabscess, akut andningssvikt och andra obehagliga konsekvenser.

Lunginflammation - vad det är, orsakar, tecken, symptom hos vuxna och behandling av lunginflammation

Lunginflammation hos vuxna (lunginflammation) är en inflammation i nedre luftvägarna av olika etiologier som uppträder vid intraalveolär utsöndring och åtföljs av karakteristiska kliniska och radiologiska tecken. Den främsta orsaken till sjukdomen är en lunginfektion som påverkar alla strukturer i lungorna. Det finns många typer av lunginflammation, som varierar i svårighetsgrad från mild till svår, eller till och med de som kan vara dödliga.

Vad är lunginflammation?

Lunginflammation (lunginflammation) är ett övervägande akut patologiskt tillstånd som orsakas av en infektionsinflammatorisk lesion av pulmonell parenkym. I denna sjukdom är det nedre luftvägarna (bronkier, bronkioler, alveoler) involverade i processen.

Detta är en ganska vanlig sjukdom, diagnostiserad hos cirka 12-14 vuxna av 1000, och hos äldre personer vars ålder har gått i 50-55 år är förhållandet 17: 1000. När det gäller dödsfallet ligger lunginflammation först bland alla infektionssjukdomar.

  • ICD-10 kod: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Varaktigheten av sjukdomen beror på effektiviteten av den föreskrivna behandlingen och organismens reaktivitet. Före tillkomsten av antibiotika sjönk temperaturen till 7-9 dagar.

skäl

Lunginflammation orsakar oftast bakterier (pneumokocker, hemophilus bacillus, mindre ofta - mykoplasma, klamydia), men sannolikheten för att utveckla lunginflammation ökar under perioder av utbrott och epidemier av akuta respiratoriska virusinfektioner.

I åldern blir pneumokocker, streptokocker, mykoplasma och deras kombinationer oftast orsaken till lunginflammation. För att utesluta fel i diagnosen görs en röntgen av lungorna i flera projektioner.

Bland orsakerna till lunginflammation hos vuxna är i första hand en bakteriell infektion. De vanligaste patogenerna är:

  • Gram-positiva mikroorganismer: pneumokocker (från 40 till 60%), stafylokocker (från 2 till 5%), streptokocker (2,5%);
  • Gram-negativa mikroorganismer: Friedlender bacillus (från 3 till 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella etc. (från 1,5 till 4,5%);
  • mykoplasma (6%);
  • virusinfektioner (herpes, influensa och parainfluensavirus, adenovirus etc.);
  • svampinfektioner.

Riskfaktorer för utveckling av lunginflammation hos vuxna:

  • Konstant stress som utarmar kroppen.
  • Otillräcklig näring. Otillräcklig konsumtion av frukt, grönsaker, färsk fisk, magert kött.
  • Försvagad immunitet. Det leder till en minskning av kroppens barriärfunktioner.
  • Frekvent förkylning, vilket leder till bildandet av ett kroniskt infektionsfokus.
  • Rökare. Vid rökning är väggarna i bronkierna och alveolerna täckta med olika skadliga ämnen, vilket förhindrar att ytaktiva ämnen och andra lungstrukturer fungerar normalt.
  • Missbruk av alkoholhaltiga drycker.
  • Kroniska sjukdomar. Speciellt pyelonefrit, hjärtsvikt, kranskärlssjukdom.

klassificering

  1. Gemenskapsförvärvad lunginflammation är den vanligaste typen av sjukdom.
  2. Nosokomial eller nosokomial lunginflammation. Denna form innefattar den sjukdom som utvecklades när patienten var på sjukhuset i mer än 72 timmar.
  3. Atypisk lunginflammation. En typ av sjukdom som orsakas av atypisk mikroflora (klamydia, mykoplasma, legionella etc.).
  4. Aspirationspneumoni är en smittsam toxisk skada på lungparenkymen, som utvecklas som en följd av innehållet i munhålan, nasofarynx och mage i nedre luftvägarna.

Beroende på etiologin av lunginflammation är:

  • viral;
  • svamp;
  • bakteriell;
  • mykoplasma;
  • blandad.

Beroende på arten av sjukdomen:

Typ av lunginflammation genom lokalisering

  • vänster sida;
  • dubbelsidig;
  • ensidig: en lung påverkad;
  • bilaterala: båda lungorna påverkas

Svårighetsgraden av den inflammatoriska processen:

  • lätt;
  • måttlig svårighetsgrad
  • tung.

Första tecken

Vad är tecken på lunginflammation hemma? De första tecknen på sjukdomen är inte lätt att känna igen. De kanske inte alls, sällan eller svagt uppenbarade. Det beror helt på typen av patogen. Därför är det mycket viktigt att vara uppmärksam på förändringar som uppstår i kroppen.

Huvud tecken på lunginflammation hos vuxna hostar (det finns undantag) och bröstsmärta, som, beroende på sjukdomens etiologi och dess typ, kan åtföljas av vissa symtom.

De första tecknen på lunginflammation som bör varna personen:

  • svaghet i lemmarna (känner när "vaddade fötter");
  • mindre temperaturstörningar;
  • torr hosta;
  • andfåddhet;
  • periodiska tidvatten, som ersätts av kallt svett tillstånd.

Ett specifikt symptom på lunginflammation hos en vuxen är känslan av akut smärta i bröstområdet under andningsrörelser och hostprocessen.

Kroppstemperatur kan vara mycket hög upp till 39-40, och kan förbli subfebrile 37.1-37.5і (vid atypisk form). Därför, även med låg kroppstemperatur, hosta, svaghet och andra tecken på indisposition är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare.

Symptom på lunginflammation hos vuxna

Som framgår av vuxna beror lunginflammation på typen av patogen, svårighetsgraden av sjukdomen etc. De karakteristiska tecknen på lunginflammation, processen akut utveckling, dess storhet och sannolikheten för komplikationer med felaktig behandling är huvudorsakerna till omedelbar behandling av patienter.

Nästan alla typer av lunginflammation har de karakteristiska egenskaperna hos kursen, på grund av egenskaperna hos det mikrobiella medlet, svårighetsgraden av sjukdomen och förekomsten av komplikationer.

De viktigaste symptomen på lunginflammation hos vuxna:

  • ökad kroppstemperatur;
  • hosta, torka först, när den utvecklas, med rikligt sputum;
  • andfåddhet;
  • trötthet, svaghet;
  • rädsla orsakad av brist på luft;
  • bröstsmärta.

Dessutom kan följande mindre tecken på lunginflammation observeras:

  • huvudvärk;
  • cyanotiska (blå) läppar och naglar;
  • muskelsmärta
  • trötthet, andfåddhet;
  • värme.

Om bilateral lunginflammation utvecklas, är symtomen atypiska, enligt nedan:

  • blåa läppar, fingertoppar;
  • tung, förvirrad andning;
  • kontinuerlig torrhosta med sputum;
  • andnöd, svaghet i hela kroppen;
  • brist på aptit.

Ibland har lunginflammation en raderad kurs - utan att temperaturen ökar. OBS är endast dragning, aptitlöshet, snabb andning, periodisk hosta. I detta fall bekräftas diagnosen endast radiografiskt.

  • hög temperatur;
  • svaghet;
  • hosta (först, torr hosta, sedan expectorerade purulenta fack med blodstreck);
  • smärta i bröstet, under axelbladen i huvudet.
  • Början av andfåddhet och hosta;
  • smärta i leder och muskler;
  • frånvaro av bronkial obstruktion
  • lunghypertension;
  • dramatisk viktminskning
  • brist på temperatur och sputum med blod.
  • ökning i kroppstemperatur till 40 ° C;
  • andfåddhet;
  • hosta;
  • förvirring;
  • svaghet;
  • "Rusty" sputum;
  • bröstsmärta.

komplikationer

Om patienterna går till specialister omedelbart efter att de blivit sjuka och håller sig vid det föreskrivna behandlingsregimen utvecklas komplikationer som regel inte. Uppenbarelsen av komplikationer kan vara direkt relaterad till sjukdomen, såväl som medicinering.

Eventuella komplikationer av lunginflammation:

  • Utveckling av akut andningssvikt.
  • Pleurisy är en inflammation i lungans lining.
  • Lungabscess - bildandet av ett hålrum fyllt med purulent innehåll.
  • Lungödem.
  • Sepsis - smittspridningen i hela kroppen genom blodkärlen.

diagnostik

Objektiv tecken på lunginflammation, bestämd av doktorn vid den första undersökningen av patienten, är utseendet på lokal förkortning av slagverkets ljud, ökad bronkofoni, förändringar i andningsmönster av den försvagade typen och utseendet på lokala fina bubblande rattlar, begränsad kräpning.

Redan under sjukdomens första timmar bör en patient med misstänkt lunginflammation vara föremål för omfattande både laboratorie- och instrumentundersökning. Vid diagnos av lunginflammation löses flera problem på en gång:

  • differentialdiagnos av inflammation med andra lungprocesser,
  • förtydligande av etiologin och svårighetsgraden (komplikationer).

Oberoende diagnos av lunginflammation är inte bara omöjligt, men också extremt farligt, eftersom du börjar behandla sjukdomen felaktigt, kan du påskynda utvecklingen eller prova utseendet på komplikationer.

  • stetoskop audition;
  • kroppstemperaturmätning;
  • bröstets radiografi
  • bronkoskopi, sputumanalys
  • generellt och biokemiskt blodprov.

Oumbärlig för att göra en korrekt diagnos av lunginflammation är bröstradiografi. Det genomförs i en rak linje och vid behov i sidoprojektionen och gör det inte bara möjligt att fastställa diagnosen akut lunginflammation och identifiera möjliga komplikationer, utan också att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

I vissa fall är det nödvändigt att genomföra ytterligare forskningsmetoder: beräknad tomografi på bröstkorgen, bronkoskopi, undersökning av pleuralvätska (för att utesluta lungcancer, lungtubberkulos).

Behandling av lunginflammation

Behandlingen av okomplicerad lunginflammation kan utövas av allmänläkare: allmänläkare, barnläkare, familjedoktorer och allmänläkare.

När inte allvarlig lunginflammation hos vuxna inpatientbehandling. Den består av följande åtgärder:

  1. tar droger som expanderar bronkierna för sputumurladdning;
  2. antibiotika, antivirala läkemedel för att bekämpa orsakssystemet för lunginflammation;
  3. genomgå en kurs av fysioterapi
  4. utförande av fysisk terapi;
  5. diet, drick mycket vatten.

Den måttliga och svåra kursen kräver sjukhusvistelse i en terapeutisk eller pulmonell avdelning. Okomplicerad mild lunginflammation kan behandlas på poliklinisk basis under överinseende av en distriktspraktiker eller en pulmonolog som besöker patienten hemma.

Det är att föredra att utföra behandling på ett sjukhus i följande situationer:

  • en patient över 60
  • förekomsten av kronisk lungsjukdom, diabetes, maligna tumörer, svårt hjärta eller njursvikt, låg kroppsvikt, alkoholism eller narkotikamissbruk
  • ineffektiviteten hos den ursprungliga antibiotikabehandlingen;
  • graviditet;
  • patientens önskan eller hans släktingar.

antibiotika

Vid lunginflammation ska antibiotika hos vuxna användas efter att sjukdomen har bekräftats med minst en diagnostisk metod.

  • Vid en mild kurs ges preferens till skyddade penicilliner, makrolider, cefalosporiner.
  • Svåra former kräver en kombination av flera antibiotika: makrolider, fluorokinoloner, cephalosporiner.
  • Effektiviteten utvärderas efter 2-3 dagar. Om tillståndet inte har förbättrats - det här är en direkt indikation för att ändra gruppen av droger.

Andra droger

Förutom antibiotikabehandling föreskrivs också antipyretisk terapi. Antipyretiska läkemedel ordineras när temperaturen stiger från 38,5 grader:

Mukolytika används för att späda sputum:

Sjukgymnastikbehandling av lunginflammation hos vuxna

Det finns ett antal procedurer som används vid behandling av patologi, de mest effektiva är:

  • ultraljuds aerosolinhalation med användning av mukolytika och antibiotika;
  • elektrofores med användning av antibiotika och expektorativa läkemedel;
  • UHF-vågbehandling;
  • UHF-terapi;
  • magnetophoresis;
  • UV-strålning;
  • bröstmassage.

Terapeutiska åtgärder vidtas tills patienten återhämtar sig, vilket bekräftas genom objektiva metoder - auskultation, normalisering av laboratorie- och radiologiska indikatorer.

Prognosen för lunginflammation hos en vuxen beror på graden av patogenens virulens och patogenitet, närvaron av en bakgrundssjukdom och den normala funktionen hos den mänskliga immunapparaten. I de flesta fall fortsätter lunginflammation positivt och slutar med en fullständig klinisk och laboratorieåtervinning av patienten.

Överensstämmelse med regimen

  1. Under hela sjukdomsperioden måste patienten överensstämma med viloläge.
  2. Du behöver en näringsrik kost rik på vitaminer. Om det inte finns några tecken på hjärtsvikt, är det till stor hjälp att dricka mycket vätska upp till 3 liter per dag.
  3. Rummet ska vara friskt luft, lätt, temperatur + 18C. Vid rengöring ska rummet utesluta produkter som innehåller klor, använd inte värmare med öppen spiral, eftersom de är mycket torr luft.

Under perioden för resorption av inflammatorisk fokus föreskrivs fysioterapi:

  • inductothermy;
  • mikrovågsbehandling;
  • elektrofores av lidaza, heparin, kalciumklorid;
  • termiska förfaranden (paraffin komprimerar).

Efter återvinning rekommenderas patienten spabehandling i lokala skogsanläggningar eller platser med varmt och fuktigt klimat till sjöss. Det kommer att vara användbart att genomgå en kurs av zoneterapi, massage, aerojonisationssessioner.

Kost och näring

Diet för lunginflammation under exacerbationen:

  • magert kött, kyckling, kött och kycklingbuljonger;
  • magert fisk;
  • mjölk och mejeriprodukter;
  • grönsaker (kål, morötter, potatis, gröna, lök, vitlök);
  • färska frukter (äpplen, päron, citrus, druvor, vattenmelon), torkade frukter (russin, torkade aprikoser);
  • frukt, bär och grönsaksjuicer, fruktdrycker;
  • spannmål och pasta;
  • te, dogrose avkok
  • honung, sylt

Att utesluta sådana produkter som: alkohol, rökt produkter, stekt, kryddig och fet mat, korv, pickles, konserver, butikssaker, produkter med cancerframkallande ämnen.

Återhämtning och rehabilitering

Efter lunginflammation är en mycket viktig punkt rehabilitering, som syftar till att få alla kroppens funktioner och system till ett normalt tillstånd. Rehabilitering efter lunginflammation har också en positiv effekt på övergripande hälsa och i framtiden, vilket minimerar risken att utveckla och återkomma inte bara lunginflammation utan även andra sjukdomar.

Återhämtning innebär att ta mediciner, fysioterapi, diet, härdningsprocedurer. Detta stadium kan ta upp till 3-6 månader beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.

förebyggande

Det bästa förebyggandet är att upprätthålla en rationell livsstil:

  1. Korrekt näring (frukt, grönsaker, juice), går i frisk luft, undvik stress.
  2. På vintern och våren, för att undvika immunitet, kan du ta ett komplex av multivitaminer, till exempel Vitrum.
  3. Rökningstopp.
  4. Behandling av kroniska sjukdomar, måttlig användning av alkohol.

Lunginflammation är en farlig och obehaglig sjukdom i andningsorganen, som åtföljs av manifestationen av specifika symtom. Dessa symptom bör uppmärksammas för att upprätthålla välbefinnande och upprätthålla kroppens hälsa.

Lunginflammation hos vuxna

Författaren till artikeln är Olga Petrovna Chuklina, allmänläkare, terapeut. Arbetslivserfarenhet sedan 2003.

Lunginflammation är en akut infektionssjukdom, som kännetecknas av utvecklingen av inflammation i lungvävnaden, är alveoler nödvändigtvis involverade i processen.

skäl

Det finns följande möjliga orsaker till sjukdomen:

Bland bakterierna spelar Streptococcus lunginflammation (pneumokocker) en ledande roll som sällan orsakar Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella pneumoni.

Influensavirus, inklusive A (H1N1) -virus, adenovirus, rhinovirus, kan leda till utveckling av lunginflammation.

Svampinfarkt orsakas av en svamp av släktet Candida.

Infektion sker genom luftburna droppar (vid nysning, hosta) från en sjuk person, eller en infektion kan komma in i lungvävnaden från kronisk infektionsfoci (kronisk bihåleinflammation, tonsillit, tandkärl).

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är:

  • hypotermi;
  • kronisk lungsjukdom (bronkit);
  • reducerad immunitet
  • patientens ålder är över 65;
  • tobaksrökning
  • alkoholmissbruk
  • Inandning av skadliga ämnen på arbetsplatsen.
  • Förekomsten av kroniska sjukdomar (kardiovaskulär system, diabetes, njursjukdom);
  • hitta patienten på medicinsk ventilatorn.

Typ av lunginflammation

Lunginflammation kan vara:

  • primär lunginflammation är en oberoende sjukdom;
  • sekundär lunginflammation utvecklas mot bakgrund av en samtidig sjukdom (stillastående);
  • aspiration - utvecklas när bakterier införs i bronkierna med kräkningar, främmande kroppar;
  • postoperativ;
  • posttraumatisk - som ett resultat av lungskada.
  • typiskt - orsakad av typiska patogener (pneumokocker, virus);
  • atypisk - orsakad av atypiska patogener (klamydia, mykoplasma, legionella, Klebsiella).

Genom morfologiska egenskaper:

  • brännpunkt - påverkar ett litet område av lungan;
  • croupous - Lungens lopp påverkas, det kan vara ensidigt och bilateralt.
  • samhällsköpta - utvecklas utanför sjukhuset;
  • nosokomial - utveckla 2 eller flera dagar efter patientens tillträde till sjukhuset.

Nosokomial lunginflammation är svårare.

Symptom på lunginflammation

Den kliniska bilden av lunginflammation beror till stor del på typen av patogen, på människors hälsa, närvaron av samtidiga sjukdomar och immunbrist.

I de flesta fall har lunginflammation en fokalform och kännetecknas av följande symtom:

  • akut start
  • kroppstemperaturen stiger till febrilnummer (38,5-40 grader);
  • generell svaghet
  • bröstsmärta med djupt andetag och hosta;
  • ökad svettning;
  • trötthet;
  • hosta vid sjukdomens början är torr, blir senare produktiv (våt);
  • andfåddhet.

Lunginflammation kännetecknas också av lokala tecken - med auskultation kan man höra antingen försvagning av andningen eller fina bubblande crepitus.

Med liten brännvårds lunginflammation kan det inte ske några förändringar med auskultation av lungorna.

Temperaturen i lunginflammation hålls i tre till fyra dagar, förutsatt att behandlingen påbörjas i tid.

Symptom på lobar lunginflammation

Croupös lunginflammation kännetecknas av ett uttalat förgiftningssyndrom, temperaturen stiger kraftigt till 39-40 grader, takykardi utvecklas (hjärtfrekvens ökar).

Oftast, med lunginflammation hos loppet, uppstår allvarlig andfådd ökning, andningshastigheten ökar och en våt host uppträder tidigt.

Det är viktigt! Den särdrag hos våt hosta med lunginflammation är närvaron av "rostigt sputum" (i sputumet finns blodstreck).

Asymptomatisk lunginflammation

Det är också möjligt asymptomatisk lunginflammation, det kan vara med liten fokal lunginflammation, med minskad immunitet.

Patienten har inga karakteristiska tecken på sjukdomen - hosta, feber. Det kan vara enbart generell svaghet, trötthet.

Påvisa sådan lunginflammation av en slump vid en fluorografi undersökning.

Funktioner av viral lunginflammation

Det är karakteristiskt för viral lunginflammation att patienten har tecken på en andningssjukdom i början. Och efter en eller två dagar uppträder symptom på lunginflammation - hosta med blodstreck, feber, andfåddhet.

diagnostik

Diagnos av lunginflammation är baserad på närvaron av en karakteristisk klinisk bild av sjukdomen, undersökningsdata och karakteristiska förändringar under undersökning av patienten.

Vid undersökning kan du identifiera:

  • med auskultation - försvagning av andan, närvaron av fina fuktiga raler, crepitus.
  • Det kan vara bristning av bröstet vid inandning på den drabbade sidan.
  • med utveckling av andningssvikt - ökad andningsrörelse, intervallutrymme inhalation vid inandning, akrocyanos.

Laboratorie- och instrumentundersökningar genomförs:

Allmänt blodprov. Det avslöjar leukocytos, accelererad ESR.

Allmän analys av sputum. Karakteriserad av tecken på inflammation (leukocyter), blod, detektering av patogenen.

Bac.powl sputum - för att bestämma patogenen och bestämma dess känslighet mot antibiotika.

Biokemisk analys av blod. En ökning av ALT, AST, C-reaktivt protein observeras.

Bröströntgen i två utsprång (fram och sida). Vid lunginflammation är fokalisering eller lobar synliga.

Om nödvändigt, beräknad eller magnetisk resonansavbildning av lungorna.

För att bestämma graden av andningsfel utförs pulsoximetri (bestäm mättnaden av blod med syre, detta är en icke-invasiv metod).

Vad kan vara förvirrad lunginflammation

Differentiell diagnos av lunginflammation utförs med:

  • tumörformationer - det finns ingen temperatur, eller det är subfebrilt, det finns ingen akut inverkan, ingen effekt på antibiotika;
  • lungtubberkulos är inte heller en akut start, det finns ingen hypertermi, en karakteristisk röntgenbild, frånvaron av positiv effekt under behandlingen.

Behandling av lunginflammation

Det är viktigt! Detta avsnitt är skrivet i enlighet med Federal Standard of Primary Health Care for Pneumonia.

Behandling av icke svåra former av lunginflammation kan utföras på poliklinisk basis, allvarlig lunginflammation är föremål för sjukhusvistelse.

Det finns allmänna rekommendationer:

  • iakttagande av bäddstöd
  • regelbunden luftning av rummet
  • riklig dricksregim (bidrar till avlägsnande av förgiftning);
  • luftfuktning av inandad luft;
  • mat måste lätt smälta.

Den huvudsakliga behandlingen är användningen av antibakteriella läkemedel.

Vilka antibiotika indikeras för lunginflammation

Icke-allvarlig lunginflammation börjar behandlas med skyddade penicilliner:

Om patienten har intolerans mot denna grupp eller kontraindikationer, är den nyligen använda läkemedlet i denna grupp förskrivna till makrolider:

Dessutom föreskrivs makrolider för atypisk lunginflammation.

Respiratoriska fluorokinoloner, cefalosporiner är de tredje linjedrogenerna.

Respiratoriska fluorokinoloner innefattar:

Cefalosporiner inkluderar:

Med en lätt behandling av antibiotikabehandling från 7 till 10 dagar.

Effektiviteten av antibiotikabehandling uppskattas inom 48-72 timmar från starten av behandlingen, om det inte finns några tecken på förbättring (minskning av förgiftning, kroppstemperatur, dyspné), ersätts antibiotikumet.

Allvarlig lunginflammation börjar behandlas på sjukhuset med injicerbara former av antibakteriella läkemedel, det är också möjligt att administrera två droger från olika grupper samtidigt.

I svåra former av lunginflammation är antibiotikabehandlingen minst 10 dagar.

I fallet med atypisk lunginflammation utförs behandlingen från 14 till 21 dagar.

Förutom antibiotikabehandling föreskrivs också antipyretisk terapi. Antipyretiska läkemedel ordineras när temperaturen stiger från 38,5 grader:

Mukolytika används för att späda sputum:

Nebulisatorinhalationer är effektiva:

  • natriumkloridlösning av 0,9%;
  • en vattenlösning av Lasolvan;
  • i närvaro av andfåddhet - Berodual.

Det är viktigt! Hostsirap är inte lämpliga för användning i en nebulisator. För dessa lämpliga vattenhaltiga lösningar för inandning, vattenbaserad.

Från fysioterapi är det möjligt att utföra:

  • bröstelektrofores;
  • UFO bröst;
  • magnetisk terapi;
  • bröstvibrationsmassage.

Efter återhämtning är personen föremål för uppföljning i ett år.

komplikationer

Vid felaktig eller fördröjd behandling kan lunginflammation orsaka allvarliga komplikationer.

  • Utveckling av akut andningssvikt.
  • Pleurisy är en inflammation i lungans lining.
  • Lungabscess - bildandet av ett hålrum fyllt med purulent innehåll.
  • Lungödem.
  • Sepsis - smittspridningen i hela kroppen genom blodkärlen.

Förebyggande av lunginflammation

Det finns ett specifikt förebyggande av pneumokockinfektioner - pneumokockvaccin.

Det används till unga barn och patienter i riskzonen. Immunitet bildas i fem år, då är det nödvändigt att genomföra revaccination.

Det finns också allmänna rekommendationer:

  • Undvik hypotermi.
  • Avslag på dåliga vanor.
  • Behandling av kroniska sjukdomar.
  • Underhålla en hälsosam livsstil.
  • Härdning av kroppen och regelbunden motion.

Symtom och behandling av lunginflammation hos vuxna

Lunginflammation är en viral, bakteriell lesion i nedre luftvägarna av olika ursprung. Den huvudsakliga utlösningsfaktorn är infektion i lungorna med involvering av hela strukturen.

Symptom på lunginflammation

Inte alltid, men vanligtvis börjar sjukdomen med en ökning av kroppstemperaturen. De första två eller tre dagarna hålls den vid cirka 37-37,3 °. I framtiden, när bakteriens koloni växer, försvårar patientens tillstånd och tecken på förgiftning uppträder. Temperaturen stiger till 38,5-39 °.

Inflammation manifesterar sig under följande förhållanden:

  • Frossa.
  • Letargi.
  • Störd aptit
  • Fever.
  • Huvudvärk.
  • Dåsighet.

Hos vuxna uppträder symtom på lunginflammation vid slutet av den tredje dagen efter infektionens början.

Ett symptom som är typiskt för det tidiga skedet av lunginflammation är en smärtsam, oproduktiv hosta, värre på natten. Utvecklingen av andfåddhet är inte utesluten. Sputum slemhinnan med purulenta inklusioner börjar i 5-7 dagar. Villkoren kräver samråd med den behandlande läkaren, eftersom det kan indikera närvaron av en källa till infektion, inte bara i lungan utan också i bronkierna.

Den kliniska manifestationen av sjukdomen blir smärta i bröstet, som bildas under ett djupt andetag. Symptom indikerar inflammation i pleura.

Pallor i huden är ett karakteristiskt drag hos patologin och låter dig bestämma lunginflammation före utvecklingen av en typisk bild. Och även förändring av en nyans av slemhinnor noteras. Förekomsten av blåa områden tyder på en allvarlig inflammationstakt.

Huvudvärk ökar gradvis, förvärras av plötsliga rörelser i kroppen. Dess maximala noteras den tredje fjärdedagen efter sjukdomsuppkomsten och försvinner gradvis i slutet av den sjunde dagen.

Förvirring är extremt sällsynt - högst 4% av alla fall - och är ett tecken på en kritisk nivå av berusning. Patienten behöver akut inlägg eller överföring till intensivvården.

Bilateral inflammation är ett allvarligt tillstånd som i avsaknad av terapi kan resultera i en persons död. Behandlingen utförs exklusivt på sjukhuset.

Ett karakteristiskt symptom är läppans, händer och fötters blå, vilket indikerar en kränkning av gasutbytesprocessen, vilket saktar blodflödet i lungans vävnader. Hög temperatur - i motsats till höger eller vänster sida - observeras den första dagen.

Typiska tecken på inflammation med inblandning av båda lungorna är följande:

  • Allvarlig andfåddhet.
  • Smärtsam hosta.
  • Sternum smärta.
  • Grunt andning.

En person i detta tillstånd kräver akut inlägg.

Om patienten har dessa symptom utan feber är detta ett dåligt prognostiskt tecken: immunsystemet kan inte stå emot infektionen på egen hand.

arter

11 former av lunginflammation är utmärkande:

  • Typiskt. Det kännetecknas av en tydlig lokaliseringsprocess. Orsaken är intestinal, hemophilus bacillus. Det förekommer oftare i vuxen ålder.
  • Mykoplasma. Det diagnostiseras i de flesta fall hos barn 1-15 år.
  • Chlamydia. Sjukdomen är typisk för barn.
  • Legionärer.
  • Svamp.
  • Virus. Utvecklat mot influensas bakgrund.
  • Kronisk. Orsakad av en överträdelse av slemutsläpp. Ofta bildad under kronisk inflammation i bronkierna (bronkit).
  • Aspiration. Det orsakas av penetration av lätta mikroorganismer i vävnaderna.
  • Enkelt och dubbelsidigt.
  • Alopeci. Ledsaget av bildandet av ett klart område av vävnadsintegritet.
  • Lobar. Det är en komplikation av pneumokockinfektion.

Smittvägar, överförda eller ej

Inflammation i lungan är smittsam mot andra, den främsta varianten av smittöverföring är luftburet.

Vid nysning tillsammans med patientens saliv frigörs många bakterier i luften. Om en person som har andat denna "cocktail" har bra immunitet, kommer infektion inte att uppstå. Annars är infektion oundviklig.

Smittspridningen har visat sig, men källan till sjukdomen kan inte vara:

  • Sexuell kontakt (dock sänds genom en kyss).
  • Vatten.
  • Mat och mat.
  • Handskakning.

Sällsynta fall av infektion med lunginflammation är följande:

  • Lymfatiskt eller hematogent sätt. Sjukdomen bildas som ett resultat av spridningen av mikroorganismer i vävnaderna. Karakteristisk för sepsis.
  • Aspiration. Denna typ av tillstånd orsakas av bronkial obstruktion. Bristen på ventilation av ett visst område skapar förutsättningar för utveckling av villkorligt patogen mikroflora.
  • Kongestiv lunginflammation. På grund av patientens långa stående i ett horisontellt läge, vilket försämrar avloppsfunktionen. Ackumulerad hemlighet blir en gynnsam odlingsplats för bakterier.

Noggrann diagnos

Detektion av lunginflammation kräver provning och instrumentprov.

Laboratorietester inkluderar:

  • KLA. En ökning av leukocytantalet indikerar inflammation.
  • Urinanalys.
  • Studien av sammansättningen av bronkialsputum. Med hjälp av sterila pinnar samlas biomaterialet från övre luftvägarna. Sedan placeras den i ett näringsmedium för att identifiera typen av patogen. Bakposev hjälper till att bestämma dess känslighet mot antibiotika och förskriva läkemedel för behandling.
  • Röntgen. Används för att fastställa placeringen av inflammationskällan, förekomsten av processen, förekomsten av associerade komplikationer. Visar mörka områden, överträdelse av lungmönstret, närvaron av bindväv.
  • Imaging. Ger dig möjlighet att identifiera tumörer eller deformerade områden.
  • Ultraljudstudie. Det används för att diagnostisera vätska (exudat) inuti lungvävnaden.
  • Bronkoskopi.
  • Fluorografi. Alternativ till radiologi.

För att bekräfta patientens diagnos tilldelas flera studier.

Behandling hos vuxna

Behandling av lunginflammation innebär ett omfattande tillvägagångssätt. Förutom att ta mediciner, föreskrivs patienten fysioterapi, dieting.

Kirurgisk behandling av sjukdomen utförs sällan - endast när det finns pus ackumulering.

Korrekt vård

Korrekt organiserad patientvård under utvecklingen av lunginflammation accelererar läkningsprocessen och förbättrar personens tillstånd. Följ dessa riktlinjer:

  • Strikt sängstöd.
  • För att minska andfådden, ta en halv sittplats, ändra positionen flera gånger om dagen.
  • Regelbunden luftning av lokalerna, våtrengöring med desinfektionsmedel.
  • Använd en separat handduk, kopp, sked och tallrik.
  • Vid hosta upp sputum, spotta i en speciell behållare i botten av vilken en desinfektionslösning hälls.
  • Styrpuls, temperatur och blodtryck.

behandling

Flera grupper av läkemedel ordineras för behandling av sjukdomen:

  • Antibakteriella läkemedel. Valet av medel och behandling är individuellt beroende på typ av patogen.
  • Slemlösande. Används vid utveckling av produktiv hosta, när sputum är för viskös och urladdning är svår.
  • Dezintoksikanty. Utsedd att ta emot i allvarlig form av patologi.
  • Glukokortikosteroider. Visas till patienter med utveckling av smittsam toxisk chock.
  • Febernedsättande. Används för att normalisera kroppstemperaturen.
  • Cardiovascular. Används med svår andnöd och svår hypoxi.

Efter eliminering av symtomen på inflammation (under återhämtningsperioden) ordineras personen med immunmodulerande medel, och det rekommenderas att ta multivitaminkomplex. Det hjälper kroppen att återhämta sig från sjukdomen och stärka immunförsvaret.

sjukgymnastik

För att förbättra välbefinnandet ordineras patienten för att genomgå följande fysioterapi:

  • Syrebehandling. En person andas luft med hög syreinnehåll. Användbar för svår andningsfel och omfattande vävnadsskada.
  • Konstgjord ventilation av lungorna. Hålls med svår inflammation.
  • Inandning med droger.

Folkmekanismer

Behandling av lunginflammation i hemmet är endast möjlig med en mild sjukdom. För att stödja kroppen rekommenderas att använda följande recept:

  • Blanda honung (750 ml) och björkknoppar (100 gram). Värm upp i ett vattenbad i 10 minuter. Filtrera den resulterande produkten och drick 1 tsk. tre gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna.
  • I en 3-liters kan sätta medicinsk tjära (0,5 ml). Fyll det med varmt vatten till överkanten. Täck behållaren med lock och insistera på en mörk plats i 9 dagar. Drick den resulterande kompositionen enligt 1 msk. l. tre gånger om dagen före måltiderna och gurgla dem på morgonen och kvällen. Det är tillåtet att dricka det med rent vatten, eftersom medicinen har en obehaglig smak.
  • Behandla området inflammation med honung. Fukta gasbindning i stark alkohol och applicera som kompress. Isolera och lämna över natten. Om komplikationer (utseende av purulenta innehåll) inträffar, kan receptet inte användas.

För att underlätta hostning och sputumurladdning kan senapgips användas, med tanke på tillgängliga kontraindikationer.

ranson

Bota lunginflammation utan att följa principerna om kost är omöjligt. Matavladdning gör det möjligt för kroppen att omfördela styrkan och snabbt hantera infektionen.

Tillåter inkludering av följande produkter i patientmenyn:

  • Fiskfettrika fetter - det kan kokas och bakas.
  • Kycklingbuljong.
  • Grönsaker och lätta soppor baserade på dem - morötter, betor, kål, potatis, gröna.
  • Färska frukter - vindruvor, vattenmelon, citrus, päron.
  • Torkade aprikoser och pommes frites.
  • Berry juice, fruktdrycker, gelé.
  • Puddingar, grytor.
  • Mager kött - ångad eller bakad i folie.
  • Honey.
  • Kött av höfter.
  • Örtte.

Patientens diet bör innehålla mjölk och produkter baserade på den: kefir, kockost, grädde, yoghurt. Mat - fraktionerad, och portionerna är små.

Under återhämtningsperioden kan listan expanderas genom att erbjuda högkalorimål och mat till patienten. Samtidigt övervakas organismens reaktion noggrant: matsmältningssystemet, som försvagas av en sjukdom, kan vägra att acceptera måltider som är svåra att smälta. Därför, med utvecklingen av illamående och kräkningar är det bättre att återvända till den diet som rekommenderas för den akuta perioden av lunginflammation.

Efter en fullständig återhämtning ska den vanliga menyn returneras gradvis för att eliminera problem med arbetet i mag-tarmkanalen.

förebyggande

Hjälp vid förebyggande av sjukdomen kommer att ge snabb vaccination. Skydda mot lunginflammation kommer att bidra till vaccination mot influensa, pneumokockinfektion och Pseudomonas aeruginosa. Immunisering rekommenderas att äga rum från början av oktober till slutet av november, eftersom det under denna period är att utbrott av ARVI och influensa registreras.

För att undvika utveckling av lunginflammation, är det nödvändigt att behandla förkylning i tid, strikt följa alla medicinska rekommendationer. Annars ökar känsligheten hos kroppen till virus och bakterier som kan prova utvecklingen av lunginflammation avsevärt.

Medicinsk åsikt

Lunginflammation är en sjukdom som inte utgör en fara för människoliv, förutsatt att du söker läkarhjälp i god tid. Det är därför det är så viktigt att man hör en läkare vid utvecklingen av karakteristiska symptom.

lunginflammation

Lunginflammation är en akut infektion i lungorna av infektionsinflammatorisk natur, där alla strukturella element i lungvävnaden är involverade, huvudsakligen alveoler och interstitiell lungvävnad. Kliniken för lunginflammation kännetecknas av feber, svaghet, svettning, bröstsmärta, andfåddhet, hosta med sputum (slemhinna, purulent, "rostigt"). Lunginflammation diagnostiseras på basis av auscultatorbilden, lungens strålning. Under den akuta perioden innefattar behandling antibiotikabehandling, avgiftningsterapi, immunostimulering; tar mucolytics, expectorant, antihistamines; efter att feber har upphört - fysioterapi, motionsterapi.

lunginflammation

Lunginflammation är en inflammation i nedre luftvägarna av olika etiologier som uppträder vid intra-alveolär utsöndring och åtföljs av karakteristiska kliniska och radiologiska tecken. Akut lunginflammation uppträder hos 10-14 personer av 1000, i åldersgruppen över 50 år - hos 17 personer av 1000. Urgency av problemet med incidensen av akut lunginflammation kvarstår trots införandet av nya antimikrobiella läkemedel, liksom en hög andel komplikationer och dödlighet (upp till 9%) ) från lunginflammation. Bland orsakerna till befolkningens dödlighet är lunginflammation på 4: e plats efter hjärt- och kärlsjukdomar, maligna neoplasmer, skador och förgiftning. Lunginflammation kan utvecklas hos försvagade patienter, som går med i hjärtfel, cancer, nedsatt hjärncirkulation och komplicerar resultatet av det senare. Hos AIDS-patienter är lunginflammation den huvudsakliga direkta dödsorsaken.

Orsaker och mekanism för lunginflammation

Bland orsakerna till lunginflammation är i första hand en bakteriell infektion. De vanligaste orsakerna till lunginflammation är:

  • Gram-positiva mikroorganismer: pneumokocker (från 40 till 60%), stafylokocker (från 2 till 5%), streptokocker (2,5%);
  • Gram-negativa mikroorganismer: Friedlender bacillus (från 3 till 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterier (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella etc. (från 1,5 till 4,5%);
  • mykoplasma (6%);
  • virusinfektioner (herpes, influensa och parainfluensavirus, adenovirus etc.);
  • svampinfektioner.

Lunginflammation kan också utvecklas som en följd av exponering för icke-infektiösa faktorer: bröstskador, joniserande strålning, giftiga ämnen, allergiska medel.

Riskgruppen för utveckling av lunginflammation innefattar patienter med kronisk hjärtsvikt, kronisk bronkit, kronisk nasofaryngeal infektion, medfödda lungformelationer, svåra immunbristförhållanden, försvagade och utmattna patienter, patienter som är på sängs vila länge och äldre och senila patienter.

Särskilt mottagliga för utveckling av lunginflammation är personer som röker och missbrukar alkohol. Nikotin och alkoholångor skada bronkial slemhinna och hämmar skyddsfaktorerna i bronkopulmonärt system, vilket ger en gynnsam miljö för infektion och reproduktion av infektionen.

Infektiösa patogener av lunginflammation tränger in i lungorna genom bronkogena, hematogena eller lymfogena vägar. Med den befintliga minskningen av det skyddande bronkopulmonära barriäret i alveolerna utvecklas infektiös inflammation, vilken genom den permeabla interalveolära septa sprider sig till andra delar av lungvävnaden. I alveolerna bildas exsudat, vilket förhindrar gasutbyte av syre mellan lungvävnaden och blodkärlen. Oxygen och andningsinsufficiens utvecklas, och i händelse av en komplicerad lunginflammationstropp inträffar hjärtsvikt.

Vid utveckling av lunginflammation utmärks 4 scener:

  • tidvattenstadiet (från 12 timmar till 3 dagar) - kännetecknat av abrupt blodcirkulation av lungkärlen och fibrinös utsöndring i alveolerna;
  • stadium av röd uppvärmning (från 1 till 3 dagar) - lungvävnaden är komprimerad, strukturen liknar levern. I det alveolära exsudatet finns röda blodkroppar i stora mängder;
  • scenen av grå hepatisering - (från 2 till 6 dagar) - kännetecknas av nedbrytningen av röda blodkroppar och massiv leukocytutmatning till alveolerna;
  • upplösningsstadium - normal lungvävnadsstruktur återställs.

Klassificering av lunginflammation

1. På grund av epidemiologiska data särskiljer lunginflammation:
  • samhällsförvärvad (samhällsförvärvad)
  • nosokomial (sjukhus)
  • orsakad av immunbrist
  • atypisk kurs.
2. Enligt den etiologiska faktorn, med patogenens specifikation, är lunginflammation:
  • bakteriell
  • viral
  • mykoplasma
  • svamp-
  • blandad.
3. Enligt utvecklingsmekanismen är lunginflammation isolerad:
  • primär, utvecklas som en självständig patologi
  • sekundär utveckling som en komplikation av associerade sjukdomar (till exempel kongestiv lunginflammation)
  • aspiration, utvecklas när främmande kroppar kommer in i bronkierna (matpartiklar, kräkningar etc.)
  • posttraumatisk
  • postoperativ
  • infarkt-lunginflammation, som utvecklas som ett resultat av tromboembolism av små kärlgrenar i lungartären.
4. Enligt lungsjukdomens intresse är det lunginflammation:
  • ensidig (med en skada av höger eller vänster lunga)
  • bilateral
  • total, lobar, segmental, sublobulär, basal (central).
5. Med lunginflammationens art kan det vara:
  • skarp
  • skarp lång
  • kronisk
6. Med tanke på utvecklingen av funktionella störningar i lunginflammation uppträder:
  • med närvaro av funktionella störningar (indikerar deras egenskaper och svårighetsgrad)
  • med brist på funktionsnedsättning.
7. Med tanke på utvecklingen av komplikationer av lunginflammation är:
  • okomplicerad kurs
  • komplicerad kurs (pleurisy, abscess, bakteriell toxisk chock, myokardit, endokardit, etc.).
8. På grund av kliniska och morfologiska tecken skiljer sig lunginflammation:
  • parenkymal (lobar eller lobar)
  • brännpunkt (bronkopneumoni, lobulär lunginflammation)
  • interstitiell (ofta med mykoplasmal skada).
9. Beroende på svårighetsgraden av lunginflammation är uppdelad i:
  • mild - karakteriserad av mild förgiftning (tydligt medvetande, kroppstemperatur upp till 38 ° C, blodtryck är normalt, takykardi är inte mer än 90 slag per minut), vilande dyspné saknas, ett litet inflammationscentrum bestäms radiografiskt.
  • måttlig - tecken på måttlig allvarlig förgiftning (tydligt medvetande, svettning, svag svaghet, kroppstemperatur upp till 39 ° C, blodtryck måttligt minskat, takykardi cirka 100 slag per minut), andningsfrekvens - upp till 30 per minut. i vila bestäms en uttalad infiltration radiografiskt.
  • allvarlig - kännetecknad av allvarlig förgiftning (feber 39-40 ° C, försvinnande skapande, adynamia, delirium, takykardi över 100 slag per minut, kollaps), andfåddhet upp till 40 per minut. i vila, cyanos, radiografiskt bestämd av omfattande infiltration, utveckling av komplikationer av lunginflammation.

Symptom på lunginflammation

Croupös lunginflammation

Karakteristisk akut debut med feber över 39 ° C, frossa, bröstsmärta, andfåddhet, svaghet. Hosta bekymmer: första torra, oproduktiva, sedan 3-4 dagar - med "rostiga" sputum. Kroppstemperaturen är ständigt hög. Med lobar lunginflammation, fortsätter feber, hosta och sputumutsläpp i upp till 10 dagar.

I svåra fall av lunginflammation hos loppet bestäms hyperemi av hud och cyanos av den nasolabiala triangeln. Herpes sår kan ses på läpparna, kinderna, hakan och vingarna i näsan. Patientens tillstånd är svårt. Andning är grund, snabb, med svullnad av näsens vingar. Auscultation följs av crepitus och fuktiga fina bubblande raler. Puls, frekvent, ofta arytmisk, lågt blodtryck, hjärtton döv.

Brännvårds lunginflammation

Det kännetecknas av en gradvis, knappt märkbar inledning, oftare efter akuta respiratoriska virusinfektioner eller akut trakeobronchitis. Kroppstemperaturen är feber (38-38,5 ° C) med dagliga fluktuationer, hosten åtföljs av utsläpp av mukopurulent sputum, svettning, svaghet noteras och vid andning finns det ont i bröstet vid inandning och hostning, akrocyanos. Med brännande lunginflammation försämras patientens tillstånd: allvarlig andfåddhet, cyanos uppträder.

Under auskultation hörs hård andning, utandning utökas, torr små och medelstora bubblor, crepitus över fokusen på inflammation.

Funktioner av lunginflammation på grund av svårighetsgrad, patogenens egenskaper och förekomsten av komplikationer.

Komplikationer av lunginflammation

Komplicerat är lunginflammationens lopp, åtföljd av utvecklingen i bronkopulmonärt system och andra organ av inflammatoriska och reaktiva processer som orsakas direkt av lunginflammation. Kursen och resultatet av lunginflammation beror till stor del på förekomsten av komplikationer. Komplikationer av lunginflammation kan vara lung- och extrapulmonär.

Lungkomplikationer vid lunginflammation kan vara obstruktivt syndrom, abscess, lunggangrän, akut respiratorisk misslyckande, parapneumonisk exudativ pleurisy.

Bland de extrapulmonala komplikationerna av lunginflammation utvecklas akut hjärtsvikt, endokardit, myokardit, meningit och meningoencefalit, glomerulonefrit, infektiotoxisk chock, anemi, psykos, etc. ofta.

Diagnos av lunginflammation

Vid diagnosen lunginflammation löses flera problem på en gång: differentiell diagnos av inflammation med andra lungprocesser, uppklaring av etiologin och svårighetsgrad (komplikationer) av lunginflammation. Lunginflammation hos en patient ska misstänkas på grund av symptomatiska tecken: snabb utveckling av feber och berusning, hosta.

Fysisk undersökning bestämmer komprimering av lungvävnaden (baserat på slagverkets dämpning av lungljudet och förbättring av bronkofonien), en karaktäristisk auskultatorisk bild - brännvidd, fuktig, finkornig, sonorös rattles eller crepitations. Med ekkokardiografi och ultraljud i pleuralhålan detekteras ibland pleural effusion.

I regel bekräftas diagnosen lunginflammation efter lungens strålning. I alla typer av lunginflammation fångar processen oftare lungens nedre lobar. På röntgenbilder för lunginflammation kan följande förändringar upptäckas:

  • parenkymal (fokal eller diffus mörkning av olika lokalisering och längd);
  • interstitiellt (lungmönster förbättrat genom perivaskulär och peribronchiell infiltration).

Radiografier för lunginflammation görs vanligtvis vid sjukdomsuppkomsten och 3-4 veckor senare för att övervaka upplösningen av inflammation och uteslutande av annan patologi (vanligtvis bronkogen lungcancer). Förändringar i den allmänna analysen av blod i lunginflammation kännetecknas av leukocytos från 15 till 30 • 109 / l, en leukocytformelskift från 6 till 30%, en ökning i ESR till 30-50 mm / h. I allmänhet kan analysen av urin bestämmas genom proteinuri, mindre vanligen mikrohematuri. Kanaliseringen av sputum i lunginflammation gör det möjligt att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet mot antibiotika.

Behandling av lunginflammation

Patienter med lunginflammation är som regel på sjukhus i den allmänna terapeutiska avdelningen eller avdelningen för pulmonologi. För perioden av feber och berusning, ordstöd är ordinerad, riklig varm dryck, högkalorin, vitaminrik mat. I fall av andningsfel är patienter med lunginflammation förskrivna inhalerade syror.

Den huvudsakliga behandlingen för lunginflammation är antibiotikabehandling. Appoint antibiotika bör vara så tidigt som möjligt utan att vänta på bestämning av patogenen. Urval av antibiotika bär en läkare, ingen självbehandling är oacceptabel! Vid lunginflammation utanför sjukhuset är penicilliner oftare föreskrivna (amoxicillin med klavulansyra, ampicillin etc.), makrolider (spiramycin, roxitromycin), cephalosporiner (cefazolin, etc.). Valet av administreringssättet för antibiotikum bestäms av svårighetsgraden av lunginflammation. Penicilliner, cefalosporiner, fluokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin etc.), karbapenem (imipenem), aminoglykosider (gentamicin) används för att behandla nosokomial lunginflammation. Med en okänd patogenbestämd kombination antibiotikabehandling av 2-3 läkemedel. Behandlingsförloppet kan variera från 7-10 till 14 dagar, det är möjligt att byta antibiotikum.

I lunginflammation indikeras avgiftningsterapi, immunostimulering, administrering av antipyretiska, expektoranta och mukolytiska, antihistaminläkemedel. Efter att feber och förgiftning har upphört, expanderas regimen och fysioterapi ordineras (elektrofores med kalciumklorid, kaliumjodid, hyaluronidas, UHF, massage, inandning) och övningsterapi för att stimulera upplösningen av inflammatoriskt fokus.

Behandling av lunginflammation utförs tills patientens fullständiga återhämtning, vilken bestäms genom normalisering av tillstånd och välbefinnande, fysiska, radiologiska och laboratorieparametrar. Med frekvent upprepad lunginflammation av samma lokalisering är frågan om kirurgisk ingripande löst.

Prognos för lunginflammation

Vid lunginflammation bestäms prognosen av ett antal faktorer: patogenens virulens, patientens ålder, bakgrundssjukdomar, immunreaktivitet, adekvat behandling. Komplicerade varianter av lunginflammation, och immunbristtillstånd, resistens hos patogener mot antibiotikabehandling är ogynnsamma med avseende på prognosen. Särskilt farligt är lunginflammation hos barn under 1 år, orsakad av stafylokocker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: dödligheten för dem är från 10 till 30%.

Med aktuella och adekvata terapeutiska åtgärder slutar lunginflammation vid återhämtning. Följande resultat av lunginflammation kan observeras för varianter av förändringar i lungvävnaden:

  • full restaurering av lungvävnadsstrukturen - 70%;
  • bildandet av en lokal pneumoskleros plats - 20%;
  • bilda en plats för lokal karnifiering - 7%
  • minskning av ett segment eller andel i storlek - 2%;
  • skrynkande av ett segment eller dela - 1%.

Förebyggande av lunginflammation

Åtgärder för att förhindra utveckling av lunginflammation är härdning av kroppen, upprätthållande av immunitet, eliminering av hypotermi, ombyggnad av kronisk nasofaryngeal foci, kampdamm, stopp av rökning och alkoholmissbruk. Vid försvagade patienter, för att förhindra lunginflammation, är det lämpligt att genomföra andnings- och terapeutiska övningar, massage, trombocytterapi (pentoxifyllin, heparin).