Lunginflammation hos barn

Lunginflammation hos barn är en akut infektionsprocess i lungparenkymen som involverar alla strukturella och funktionella enheter i lungans andningsdel i inflammation. Lunginflammation hos barn uppträder med tecken på förgiftning, hosta, andningssvikt. Diagnosen av lunginflammation hos barn görs på grundval av en karakteristisk auskultatorisk, klinisk, laboratorie- och röntgenbild. Behandling av lunginflammation hos barn kräver antibiotikabehandling, bronkodilator, antipyretisk, expektorant, antihistaminläkemedel; Vid upplösningsskedet - fysioterapi, motionsterapi, massage.

Lunginflammation hos barn

Lunginflammation hos barn är en akut infektion i lungorna, åtföljd av infiltrationsförändringar på röntgenbilder och symtom på lår i nedre luftvägarna. Förekomsten av lunginflammation är 5-20 fall per 1000 barn och 5-6 fall per 1000 barn över 3 år. Förekomsten av lunginflammation bland barn ökar årligen under en säsongsinfluensepidemi. Bland de olika lesionerna i andningsorganen hos barn är andelen lunginflammation 1-1,5%. Trots resultaten av diagnostik och farmakoterapi är sjuklighet, komplikationer och mortalitet vid lunginflammation bland barnen fortfarande stadigt höga. Allt detta gör studien av lunginflammation hos barn en pressande fråga om barn och pediatrisk pulmonologi.

Klassificering av lunginflammation hos barn

Klassificeringen som används i klinisk praxis tar hänsyn till infektionsförhållandena, röntgenmorfologiska tecken på olika former av lunginflammation hos barn, svårighetsgrad, varaktighet, etiologi av sjukdomen etc.

Enligt de förutsättningar där barnet har blivit infekterat, isoleras gemenskapsförvärvat (hem), nosokomial (sjukhus) och medfödd (intrauterin) lunginflammation hos barn. Gemenskapsförvärvad lunginflammation utvecklas i hemmet, utanför sjukhuset, främst som en komplikation av ARVI. Lunginflammation anses vara nosokomial, förekommer 72 timmar efter det att barnet är på sjukhus och inom 72 timmar efter hans urladdning. Sjukhuspneumoni hos barn har störst kurs och resultat, eftersom nosokomial flora ofta utvecklar motstånd mot de flesta antibiotika. En separat grupp består av medfödd lunginflammation, som utvecklas hos barn med immunbrist under de första 72 timmarna efter födseln och neonatal lunginflammation hos barn i den första månadens liv.

Med tanke på röntgenmorfologiska tecken på lunginflammation kan barn vara:

  • Brännpunkt (fokal sammanflytande) - med infiltrationsfokus med en diameter av 0,5-1 cm, belägen i ett eller flera segment av lungan, ibland bilateralt. Inflammation av lungvävnaden är katarral i naturen med bildandet av seröst exudat i lumen av alveolerna. I den foci-konfluenta formen sammanfogas individuella infiltreringsställen för att bilda en stor lesion, som ofta upptar en hel fraktion.
  • Segmental - involverar hela lungsegmentet och dess atelektas vid inflammation. Segmentskador uppstår ofta i form av långvarig lunginflammation hos barn med resultat i lungfibros eller deformerande bronkit.
  • Croup - med hyperergisk inflammation, som passerar genom stadier av högvatten, röd heparis, grå hepatit och upplösning. Den inflammatoriska processen har lobar eller sublobar lokalisering som involverar pleura (pleuropneumonia).
  • Interstitiell - med infiltration och proliferation av interstitiell (bindande) lungvävnad med brännvidd eller diffus natur. Interstitiell lunginflammation hos barn orsakas vanligen av pneumocyster, virus, svampar.

Enligt kursens svårighetsgrad särskiljs okomplicerade och komplicerade former av lunginflammation hos barn. I det senare fallet utvecklades andningsfel, lungödem, pleuris, förstörelse av lungparenkymen (abscess, lunggangren), extrapulmonala septiska foci, hjärt-och kärlsjukdomar etc.

Lunginflammationsförloppet hos barn kan vara akut eller långvarig. Akut lunginflammation löser inom 4-6 veckor; Med långvarig lunginflammation kvarstår kliniska och radiologiska tecken på inflammation i mer än 1,5 månader.

Genom etiologi särskiljs virus, bakterie, svamp, parasit, mykoplasmal, klamydial, blandade former av lunginflammation hos barn.

Orsaker till lunginflammation hos barn

Etiologin för lunginflammation hos barn beror på ålder och infektionsförhållanden hos barnet.

Lunginflammation hos nyfödda är vanligtvis förknippad med intrauterin eller nosokomial infektion. Medfödd lunginflammation hos barn orsakas ofta av herpes simplexvirus typ 1 och 2, vallkoppor, cytomegalovirus, klamydia. Bland intrahospitalpatogener hör huvudrollen till streptokocker grupp B, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. I för tidiga och heltidsfödda nyfödda är virusets etiologiska roll - influensa, RSV, parainfluensa, mässling etc. - stor.

Hos barn i det första året av livet är pneumokocker det övervägande orsaksmedlet för samhällsförvärvat lunginflammation (upp till 70-80% av fallen), mindre ofta - hemophilus bacillus, moraxella etc., Staphylococcus aureus. Hos barn i skolåldern, tillsammans med typisk lunginflammation, ökar antalet atypiska pneumonier orsakade av mykoplasma och chlamydialinfektioner. Faktorer som predisponerar utvecklingen av lunginflammation hos barn är prematuritet, undernäring, immunbrist, stress, kylning och kroniska infektionsfaktorer (tandkaries, sinusit, tonsillit).

I lungorna tränger infektionen övervägande genom en aerogen väg. Fosterinfektion kombinerad med aspiration av fostervätska leder till förekomsten av intrauterin lunginflammation. Utvecklingen av aspirationslunginflammation hos unga barn kan uppstå på grund av mikroaspiration av nasofaryngeal sekret, vanliga aspiration av mat under uppstötning, gastroesofageal reflux, kräkningar och dysfagi. Hematogen spridning av patogener från extrapulmonala infektionsfält är möjlig. Infektion med sjukhusflora uppträder ofta vid trakeal aspiration och bronchoalveolär sköljning, inandning, bronkoskopi och ventilator för ett barn.

"Dirigent" av bakteriell infektion är vanligtvis virus som påverkar slemhinnan i luftvägarna, stör störningsfunktionen i epitelet och mucociliär clearance, ökar slemproduktionen, minskar lokalt immunologiskt skydd och underlättar penetrering av patogener i de terminala bronkiolerna. Det finns en intensiv reproduktion av mikroorganismer och utvecklingen av inflammation, som involverar de intilliggande områdena i lungparenkymen. Vid hosta släpps infekterat sputum i de stora bronkierna, varifrån det kommer in i andra luftvägarna, vilket orsakar bildandet av nya inflammatoriska foci.

Organiseringen av centrum för inflammation bidrar till bronkial obstruktion och bildandet av hypoventilationsställen i lungvävnaden. På grund av nedsatt mikrocirkulation, inflammatorisk infiltration och interstitiellt ödem störs gasperfusion, hypoxemi, respiratorisk acidos och hyperkapni utvecklas, vilket kliniskt uttrycks som tecken på andningssvikt.

Symptom på lunginflammation hos barn

Kliniken för fokal lunginflammation hos barn utvecklas vanligen på SARS 5-7: e dagen. Allmänna infektionssymptom kännetecknas av feberkroppstemperatur (> 38 ° C), tecken på förgiftning (letargi, sömnstörning, hudens hud, aptitens anorexi, hos spädbarn - uppstötning och kräkningar). Respiratoriska symptom på lunginflammation hos barn inkluderar hosta (vått eller torrt), andfåddhet, perioral cyanos; ibland - deltagande i andning av extra muskler, interkostionsspänning. Förloppet av foci-confluent lunginflammation hos barn är alltid svårare; ofta med andningsfel, giftigt syndrom, utveckling av pleurisy eller förstörelse av lungvävnad.

Segmental lunginflammation hos barn uppstår med feber, berusning och andningsfel med varierande svårighetsgrad. Återställingsprocessen kan ta upp till 2-3 månader. Vid sidan av inflammation kan segmentell fibroatelektas eller bronkiektas också bildas.

Kliniken för lobar lunginflammation hos barn kännetecknas av en stormig start, hög feber med frossa, smärta vid hosta och andning i bröstet, expectoration av "rostigt" sputum, svår andningsfel. Ofta utvecklar barn med lunginflammation buksyndrom med kräkningar, buksmärtor och symtom på peritoneal irritation.

Interstitiell lunginflammation hos barn kännetecknas av övervägande av symtom på ökat andningssvikt: andfåddhet, cyanos, smärtsam hosta med dålig sputum, andningsförsvagning; ofta - tecken på högt ventrikulärt hjärtsvikt.

Bland de komplikationer som lunginflammation uppträder hos barn är toxisk chock, lungvävnadsabcesser, pleurisy, empyema, pneumothorax, hjärt-insufficiens, andningssyndrom, multipel organsvikt, DIC.

Diagnos av lunginflammation hos barn

Basen för den kliniska diagnosen av lunginflammation hos barn är generella symptom, auskultatoriska förändringar i lungorna och radiologiska data. Under den fysiska undersökningen av barnet bestäms av förkortningen av slagverkets ljud, försvagning av andning, fina bubblar eller crepitusvispning. "Guldstandard" för detektering av lunginflammation hos barn förblir lungens strålning, vilket gör det möjligt att upptäcka infiltrativa eller interstitiella inflammatoriska förändringar.

Etiologisk diagnostik inkluderar virologiska och bakteriologiska undersökningar av slem från näsan och svalget, sputum bacus; ELISA- och PCR-metoder för detektion av intracellulära patogener.

Hemogramet reflekterar inflammatoriska förändringar (neutrofil leukocytos, ökad ESR). Barn med svår lunginflammation måste genomföra en studie av blod biokemiska parametrar (leverenzymer, elektrolyter, kreatinin och urea, KOS), pulsokximetri.

Lunginflammation hos barn måste särskiljas från akuta respiratoriska virusinfektioner, akut bronkit, bronkolit, tuberkulos och cystisk fibros. I typiska fall utförs diagnosen lunginflammation hos barn av distriktets barnläkare; I tvivelaktiga situationer behöver barnet konsultera en pediatrisk pulmonolog eller fisiolog, CT-skanning av lungorna, fibrobronchoscopy etc.

Behandling av lunginflammation hos barn

Grunderna för sjukhusvistelse av ett barn med lunginflammation är: Ålder upp till 3 år, involvering av två eller flera lunglober i inflammation, svår andningsfel, pleurisy, svår encefalopati, undernäring, medfödd hjärta och vaskulära defekter, kronisk lungsjukdom (bronkial astma, bronkopulmonell dysplasi etc.), njurar (glomerulonefrit, pyelonefrit), immunbristtillstånd. Under feberperioden visar barnet bäddstöd, balanserad kost och dricksbelastning.

Den grundläggande metoden för behandling av lunginflammation hos barn är empirisk och sedan kausal antibiotikaterapi för vilka kan användas beta-laktamer (amoxicillin + klavulansyra, etc), Cefalosporiner (cefuroxim, cefamandol), makrolider (midecamycin, azitromycin, klaritromycin), fluorokinoloner ( ciprofloxacin, ofloxacin), imipenema (imipenem) osv. Om behandlingen är ineffektiv i 36-48 timmar, ersätts det startande antibiotikumet med ett läkemedel från en annan grupp.

Symptomatisk och patogenetisk behandling av lunginflammation hos barn innefattar recept på antipyretisk, mukolytisk, bronkodilator, antihistaminläkemedel. Efter feber sänker fysioterapi: mikrovågsugn, induktotermi, elektrofores, inandning, bröstmassage, slagverksmassage, träningsterapi.

Prognos och förebyggande av lunginflammation hos barn

Med tidig erkännande och behandling är utfallet av lunginflammation hos barn gynnsamt. Lunginflammation, orsakad av starkt virulent flora, komplicerad av purulent-destruktiva processer, har en ogynnsam prognos; som förekommer på grund av svåra somatiska sjukdomar, immunbristtillstånd. En långvarig lunginflammation hos unga barn är fylld med bildandet av kroniska bronkopulmonala sjukdomar.

Förebyggande av lunginflammation hos barn består i att organisera bra barnomsorg, härdning, förebyggande av ARVI, behandling av ENT-patologi, vaccination mot influensa, pneumokockinfektion, hemofil infektion. Alla barn som har haft lunginflammation är föremål för dispensarregistrering hos barnläkare i 1 år med bröströntgen, OAK, undersökning av barnet av en pediatrisk pulmonolog, en barns allergistimmunolog och en barnlig otolaryngolog.

Lunginflammation hos barn: orsaker, symptom och behandling

Under lunginflammation bör förstås akut eller kronisk infektionsinflammatorisk process som utvecklas i lungvävnaden och orsakar syndrom i andningsorganen.

Lunginflammation hänvisar till svåra sjukdomar i andningssystemet hos barn. Incidensen är sporadisk, men i sällsynta fall kan utbrott förekomma bland barn i samma samhälle.

Förekomsten av lunginflammation hos barn under 3 år är cirka 20 fall per 1 000 barn i denna ålder och hos barn över 3 år - cirka 6 fall per 1 000 barn.

Orsaker till lunginflammation

Lunginflammation är en poliologisk sjukdom: olika patogener av denna infektion är mer typiska för olika åldersgrupper. Typen av patogen beror på tillståndet av barnets immunförsvar och på förhållandena och platsen för barn under utveckling av lunginflammation (på sjukhuset eller hemma).

De orsakande orsakerna till lunginflammation kan vara:

  • pneumokocker - i 25% av fallen
  • Mykoplasma - upp till 30%;
  • Klamydia - upp till 30%;
  • stafylokocker (gyllene och epidermala);
  • E. coli;
  • svampar;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • blå pus bacillus;
  • pneumocystis;
  • legionella;
  • virus (rubella, influensa, parainfluensa, cytomegalovirus, varicella, herpes simplex, adenovirus).

Så, hos barn från andra hälften av sitt liv upp till 5 år, som blir sjuk i hemmet, är lunginflammation oftast orsakad av hemophilus bacillus och pneumokocker. I barn i förskole- och grundskolans ålder kan lunginflammation orsaka mykoplasma, särskilt under övergångsperioden sommarhöst. Vid ungdomar kan klamydia vara orsaken till lunginflammation.

Med utvecklingen av lunginflammation utanför sjukhuset aktiveras ofta sin egen (endogena) bakterieflora, lokaliserad i nasofarynxen. Men orsaksmedlet kan också komma från utsidan.

Faktorer som bidrar till aktiveringen av sina egna mikroorganismer är:

  • SARS utveckling;
  • hypotermi;
  • aspiration (slår i andningsorganen) kräkas under uppstötning, mat, främmande kropp;
  • brist på vitaminer i barnets kropp;
  • immunbrist;
  • medfödd hjärtsjukdom;
  • rakit;
  • stressiga situationer.

Även om lunginflammation huvudsakligen är en bakteriell infektion, kan det också orsakas av virus. Detta gäller särskilt för barn under det första året av livet.

Med frekvent uppstötning hos barn och eventuell kräkningar i luftvägarna kan lunginflammation också orsakas av Staphylococcus aureus och E. coli. Orsaken till lunginflammation kan också vara Mycobacterium tuberculosis, svampar, i sällsynta fall - Legionella.

Patogener tränger in i luftvägarna och utsidan av luftburna droppar (med inandad luft). I detta fall kan lunginflammation utvecklas som en primär patologisk process (lobar lunginflammation) och kan vara sekundär, förekomma som en komplikation av inflammatorisk process i övre luftvägarna (bronkopneumoni) eller i andra organ. Numera är sekundär lunginflammation hos barn oftare registrerad.

Med infektionens penetrering i lungvävnaden utvecklas svullnad av slemhinnan hos den lilla bronkusen, vilket leder till att luftflödet i alveolerna blir svårt, de sänker sig, gasutbytet störs och syreutveckling utvecklas i alla organ.

Sjukhus (lunginflammation) lunginflammation, som utvecklas på ett sjukhus under behandling av ett annat barns sjukdom, är också utmärkande. De orsakssamband som orsakas av sådan lunginflammation kan vara sjukhusstammar (stafylokocker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) resistenta mot antibiotika eller mikrober hos barnet självt.

Utvecklingen av sjukhus lunginflammation underlättas av antibakteriell terapi som ett barn erhållit: det har en skadlig effekt på den vanliga mikrofloran i lungorna, och i stället koloniseras floran alien i kroppen. Sjukhuset lunginflammation inträffar efter två eller flera dagar av sjukhusvistelse.

Lunginflammation hos nyfödda under de första 3 dagarna av livet kan betraktas som en manifestation av sjukdomspneumoni, även om det i dessa fall är svårt att utesluta intrauterin infektion.

Pulmonologists producerar fortfarande lobar lunginflammation, orsakad av pneumokocker och spännande flera segment eller hela lungens lung med övergången till pleura. Ofta utvecklas det i förskole- och skolåldern, sällan upp till 2-3 år. Typisk för lobar lunginflammation är en lesion av vänstra nedre lobben, mindre ofta - höger lägre och högra övre lobes. I spädbarn manifesteras det i de flesta fall av bronkopneumoni.

Interstitiell lunginflammation manifesteras av det faktum att den inflammatoriska processen huvudsakligen är lokaliserad i interstitiell bindväv. Mer vanligt hos barn i de första 2 åren av livet. Skillnader i speciell vikt hos nyfödda och bebisar. Det är vanligare under hösten-vinterperioden. Det kallas virus, mykoplasma, pneumocystis, klamydia.

Förutom bakteriell och viral kan lunginflammation vara:

  • allergisk;
  • uppstår när helminthisk invasion
  • associerad med verkan av kemiska och fysiska faktorer.

Varför lunginflammation ofta sjuka små barn?

Ju mindre barnet är, desto större är risken för att utveckla lunginflammation och svårighetsgraden av kursen. Den frekventa förekomsten av lunginflammation och dess kronisering hos spädbarn underlättas av följande egenskaper hos kroppen:

  • andningsorganet är inte helt format
  • luftvägarna är smalare;
  • lungvävnad är omognig, mindre luftig, vilket också minskar gasutbytet;
  • slemhinnor i luftvägarna är lätt sårbara, har mycket blodkärl, svullnar snabbt med inflammation;
  • cili av det slemhinna epitelet är också omoget, kan inte klara avlägsnandet av sputum från luftvägarna under inflammation;
  • buken andning i spädbarn: något "problem" i buken (uppblåsthet, sväljer luft i magen vid matning, förstorad lever etc.) gör gasutbytet ännu svårare;
  • immaturitet i immunsystemet.

Bidra till framväxten av lunginflammation i smulorna också sådana faktorer:

  • artificiell (eller blandad) matning;
  • passiv rökning, som förekommer hos många familjer: har en toxisk effekt på lungorna och minskar syrgasflödet i barnens kropp;
  • hypotrofi, rickets i ett barn;
  • otillräcklig vårdkvalitet för barnet.

Symptom på lunginflammation

Enligt den befintliga klassificeringen kan lunginflammation hos barn vara en- eller tvåsidig; brännpunkt (med områden med inflammation på 1 cm eller mer); segmental (inflammation sprider sig till hela segmentet); dränera (processen fångar flera segment); lobar (inflammation är lokaliserad i en av loberna: lungens övre eller nedre lobe).

Inflammation av lungvävnaden runt inflammerad bronkus behandlas som bronkopneumoni. Om processen sträcker sig till pleura, diagnostiseras pleuropneumoni; om vätska ackumuleras i pleuralhålan är detta en komplicerad processkurs och exudativ pleurisy har uppstått.

Kliniska manifestationer av lunginflammation i större utsträckning beror inte bara på vilken typ av patogen som orsakade inflammationsprocessen, men också på barnets ålder. Hos äldre barn har sjukdomen tydligare och mer karakteristiska manifestationer, och hos spädbarn med minimala manifestationer kan svåra andningsfel och syresvält snabbt utvecklas. Att gissa hur processen kommer att utvecklas är ganska svår.

Initialt kan barnet uppleva en liten svårighet i nasal andning, tårighet, aptitlöshet. Då stiger temperaturen plötsligt (över 38 ° C) och hålls i 3 dagar och längre, ökning av andning och hjärtfrekvens, hudens hud, uttalad cyanos av den nasolabiala triangeln, svettning.

Extra muskler är inblandade i andning (synlig för blotta ögat, interkostala muskler, supra- och subklaviska fossae vid andning) och vingarna i näsan sväller ("segla"). Andningsfrekvensen hos lunginflammation hos spädbarn är mer än 60 i 1 minut, hos barn under 5 år - mer än 50.

Hosta kan uppstå på 5-6 dagarna, men det kan inte vara. Värmen kan vara annorlunda: ytlig eller djup, paroxysmal, oproduktiv, torr eller våt. Phlegm förekommer endast vid involvering i bronkiets inflammatoriska process.

Om sjukdomen orsakas av Klebsiella, kommer tecken på lunginflammation efter tidigare dyspeptiska manifestationer (diarré och kräkningar) och en host kan uppstå från sjukdoms första dagar. Det är denna patogen som kan orsaka ett utbrott av lunginflammation i barnslaget.

Förutom hjärtklappning kan det finnas andra extrapulmonala symptom: muskelsmärta, hudutslag, diarré, förvirring. I en tidig ålder kan ett barn förekomma vid högtemperaturkramper.

Läkaren kan, när han lyssnar på ett barn, upptäcka en försvagning av andan i området inflammation eller asymmetrisk väsande lungor.

Med lunginflammation har skolbarn, ungdomar nästan alltid tidigare mindre manifestationer av ARVI. Då återgår tillståndet till normalt, och efter några dagar uppträder både bröstsmärta och en kraftig temperaturökning. Hosta inträffar inom 2-3 dagar.

Vid lunginflammation orsakad av klamydia finns katarrala manifestationer i halsen och förstorade livmoderhals lymfkörtlar. Och med mycoplasma lunginflammation kan temperaturen vara låg, det finns en torr hosta och heshet.

När lunginflammation och spridningen av inflammation i pleura (det vill säga med kronisk lunginflammation), andning och host åtföljs av svår smärta i bröstet. Uppkomsten av sådan lunginflammation är snabb, temperaturen stiger (med frysningar) till 40 ° C. Tecken på berusning uttrycks: huvudvärk, yrsel, kräkningar, slöhet, det kan finnas delirium. Det kan finnas buksmärtor och diarré, uppblåsthet.

Ofta förekommer på sidan av lesionsherpes sår på läpparna eller vingarna i näsan, rodens rodnad. Det kan vara näsblod. Andning groaning. Smärtsam hosta. Andelen respiration och puls är 1: 1 eller 1: 2 (normalt beroende på åldern 1: 3 eller 1: 4).

Trots svårighetsgraden av barnets tillstånd kommer lätta data upp i lungorna: försvagad andning, oregelbunden väsande ömning.

Croupös lunginflammation hos barn skiljer sig från dess manifestationer hos vuxna:

  • brukar inte vara "rostig" sputum;
  • hela lungloben påverkas inte alltid, vanligtvis tar processen 1 eller 2 segment;
  • Tecken på lungskador framträder senare;
  • resultatet är mer gynnsamt
  • väsande ätning i den akuta fasen hörs endast hos 15% av barnen och i nästan alla - i upplösningsskedet (fuktig, ihållande, försvinner inte efter hosta).

Speciellt är det nödvändigt att framhäva stafylokock lunginflammation, med tanke på dess tendens till utveckling av komplikationer i form av abscessbildning i lungvävnaden. Oftast är det en variant av nosokomial lunginflammation, och Staphylococcus aureus, som orsakade inflammation, är resistent mot Penicillin (ibland Meticillin). Utanför sjukhuset är det registrerat i sällsynta fall: hos barn med immunbrist och hos spädbarn.

De kliniska symptomen på stafylokock lunginflammation kännetecknas av högre (upp till 40 ° C) och längre feber (upp till 10 dagar), vilket är svårt att reagera med antipyretiska medel. Uppkomsten ökar i regel snabbt akuta symptom (andfåddhet, cyanos i läpparna och extremiteterna). Många barn har kräkningar, uppblåsthet, diarré.

Med en försening i början av antibiotikabehandling bildas en abscess (abscess) i lungvävnaden, vilket utgör en fara för barnets livstid.

Den kliniska bilden av interstitiell lunginflammation kännetecknas av att tecknen på skador på kardiovaskulära och nervsystemet kommer fram. Det finns en sömnstörning, barnet är först rastlöst och blir då likgiltigt, inaktivt.

Hjärtfrekvens upp till 180 på 1 minut kan arytmi förekomma. Hård cyanos i huden, andfåddhet till 100 andetag på 1 minut. Hostan, torr i början, blir våt. Skummig sputum är karakteristisk för lunginflammation. Ökad temperatur inom 39 ° C, vågliknande natur.

Äldre barn (i förskola och skolåldern) har en dålig klinik: måttlig förgiftning, andfåddhet, hosta, lågkvalitativ feber. Progressionen av sjukdomen kan vara både akut och gradvis. I lungorna har processen en tendens att utveckla fibros, till kroniskhet. Det finns praktiskt taget inga förändringar i blodet. Antibiotika är ineffektiva.

diagnostik

Olika metoder används för att diagnostisera lunginflammation:

  • En undersökning av barnet och föräldrarna gör det möjligt att inte bara klaga, utan också att fastställa tidpunkten för sjukdomen och utvecklingsdynamiken, för att klargöra de tidigare överförda sjukdomarna och förekomsten av allergiska reaktioner hos barnet.
  • Undersökning av en patient ger lunginflammation till doktorn mycket information: identifierande tecken på berusning och andningssvikt, förekomst eller frånvaro av väsande ägg i lungorna och andra manifestationer. Vid tappning på bröstet kan läkaren upptäcka en förkortning av ljudet över det drabbade området, men detta symptom observeras inte hos alla barn, och frånvaron utesluter inte lunginflammation.

Hos små barn kan det finnas få kliniska manifestationer, men förgiftning och andningssvikt kommer att hjälpa läkaren att misstänka lunginflammation. I en tidig ålder är lunginflammation "bättre sett än hört": andfåddhet, tillbakadragande av extra muskler, cyanos av nasolabial triangeln, vägran att äta kan indikera lunginflammation även om det saknas förändringar när man lyssnar på ett barn.

  • Röntgenundersökning (radiografi) är föreskriven för misstänkt lunginflammation. Denna metod tillåter inte bara att bekräfta diagnosen, men också för att klargöra lokaliseringen och storheten i den inflammatoriska processen. Dessa uppgifter hjälper till att ordna rätt behandling för barnet. Av stor betydelse har denna metod också att kontrollera inflammationsdynamiken, särskilt vid komplikationer (destruktion av lungvävnad, pleuris).
  • Ett blodprov är också informativt: med lunginflammation ökar antalet leukocyter, antalet stabila leukocyter ökar, ESR accelererar. Men frånvaron av sådana förändringar i blodkarakteristiken hos den inflammatoriska processen utesluter inte förekomst av lunginflammation hos barn.
  • Bakteriologisk analys av slem från näsan och struphuvudet, sputum (om möjligt) gör att du kan välja typ av bakteriepatogen och bestämma dess känslighet mot antibiotika. Virologisk metod gör det möjligt att bekräfta virusets medverkan i samband med lunginflammation.
  • ELISA och PCR används för att diagnostisera klamydiala och mykoplasma infektioner.
  • Vid svåra lunginflammation, med utveckling av komplikationer, föreskrivs biokemiska blodprov, EKG, etc. (om det anges).

behandling

Inpatientbehandling utförs för yngre barn (upp till 3 år) och vid vilken som helst ålder med barnet med tecken på andningssvikt. Föräldrar bör inte motsätta sig sjukhusvistelse, eftersom svårighetsgraden av tillståndet kan öka mycket snabbt.

Vidare bör man ta hänsyn till andra faktorer när man tar upp frågan om sjukhusvistelse: barnhypotrofi, utvecklingsavvikelser, förekomsten av samtidiga sjukdomar, barnets immunbrist, socialt skyddad familj etc.

Äldre barn kan ordna hembehandling om läkaren har förtroende för att föräldrarna noggrant ska följa alla recept och rekommendationer. Den viktigaste delen av behandlingen av lunginflammation är antibakteriell behandling med hänsyn till det troliga orsaksmedlet eftersom det är nästan omöjligt att fastställa den exakta "skyldige" av inflammation: ett barn kan inte alltid få material för forskning. Dessutom är det omöjligt att förvänta sig resultaten av studien och inte påbörja behandling innan de tar emot dem, så valet av ett läkemedel med ett lämpligt handlingsspektrum är baserat på kliniska egenskaper och åldersdata hos unga patienter, såväl som läkarens erfarenhet.

Effektiviteten hos det valda läkemedlet bedöms efter 1-2 dygn behandling för att förbättra barnets tillstånd, objektiva data vid undersökning, blodanalys över tid (i vissa fall re-radiografi).

I avsaknad av en effekt (håller temperaturen och försämringen av röntgenbilden i lungorna), förändras läkemedlet eller kombineras med beredningen av en annan grupp.

För behandling av lunginflammation hos barn används antibiotika från tre huvudgrupper: halvsyntetiska penicilliner (Ampicillin, Amoxiclav), cephalosporiner av II och III-generationerna, makrolider (azitromycin, rovamycin, erytromycin, etc.). I allvarliga fall av sjukdomen kan aminoglykosider och imipinemer förskrivas: de kombinerar droger från olika grupper eller i kombination med metronidazol eller sulfonamider.

Således används Ampicillin (Amoxicillin / Clavulanat) i kombination med tredje generationens cefalosporiner eller aminoglykosid för behandling av lunginflammation som har utvecklats i tidig neonatal period (under de första 3 dagarna efter födseln). Lunginflammation i ett senare skede behandlas med en kombination av cefalosporiner och Vacomycin. Vid isolering av Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime, Cefoperazone eller Imipine (Tienam) ordineras.

Barn under de första 6 månaderna efter födseln är makroliderna (Midekamitsin, Dzhozamitsin, Spiramycin), eftersom oftast atypisk lunginflammation hos spädbarn orsakas av klamydia. Pneumocystis lunginflammation kan också ge en liknande klinisk bild, så Co-trimoxazol används i frånvaro av en effekt och för behandling av HIV-infekterade barn. Och med vanlig lunginflammation används samma antibiotika som för nyfödda. Om det är svårt att bestämma den sannolika patogenen, föreskrivs två antibiotika från olika grupper.

Legionella-inducerad lunginflammation behandlas företrädesvis med rifampicin. När svampinfektion är nödvändig för behandling av Diflucan, Amphotericin B, Fluconazol.

Vid lunginflammation som inte är gemenskapsrelaterad och vid tvivel hos en läkare om förekomsten av lunginflammation, kan starten på antibiotikabehandling skjutas upp till resultatet av röntgenundersökningen. Vid äldre barn i milda fall är det bättre att använda antibiotika för internt bruk. Om antibiotika administrerades i injektioner, sedan efter förbättring av tillståndet och normalisering av temperaturen, överför läkaren barnet till internmedicin.

Av dessa läkemedel är det bättre att använda antibiotika i form av Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Klavulanat), Unidox (Doxycyklin). Solutab form är mycket lämpligt för barn: tabletten kan lösas i vatten, den kan sväljas hela. Denna form ger mindre biverkningar i form av diarré.

Fluoroquinoloner kan endast användas av barn i extremt svåra fall av hälsoskäl.

  • Samtidigt med antibiotika eller efter behandling rekommenderas användning av biologiska medel för att förhindra dysbios (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin, etc.).
  • Sängstöd är föreskriven för feberperioden.
  • Det är viktigt att tillhandahålla den önskade volymen vätska i form av dricksvatten (vatten, juice, fruktdrycker, örtte, vegetabiliskt och fruktdekok, Oralit) - 1 liter och mer, beroende på barnets ålder. Ett barn under ett år gammalt har en daglig volym på 140 ml / kg kroppsvikt, med hänsyn till bröstmjölk eller formel. Vätskan kommer att säkerställa den normala processen med metaboliska processer och, i viss utsträckning, avgiftning: Urin giftiga ämnen kommer att utsöndras från kroppen. Intravenös administrering av lösningar för avgiftning används endast i svåra fall av lunginflammation eller i händelse av komplikationer.
  • Med en omfattande inflammatorisk process kan antiproteaser användas under de första 3 dagarna för att förhindra förstöring av lungvävnad (Gordox, Contrycal).
  • Vid svår hypoxi (syrebrist) och svår sjukdom används syrgasbehandling.
  • I vissa fall rekommenderar läkaren vitaminberedningar.
  • Antipyretika som ordineras för barn vid höga temperaturer med hotet av anfall. Systematiskt att ge sitt barn borde inte vara: För det första stimulerar feber försvar och immunsvar; För det andra dömer många mikroorganismer vid höga temperaturer; För det tredje gör antipyretika det svårt att bedöma effektiviteten hos föreskrivna antibiotika.
  • I händelse av komplikationer i form av pleurisy, kan kortikosteroider användas i en kort kurs, med ihållande feber - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen).
  • Om barnet har kvarhållande hosta används medel för att späda sputum och underlätta urladdning. När en tjock, viskös sputummucolytik utses: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

En förutsättning för utspädning av sputum är adekvat dricks, eftersom bristen på vätska i kroppen ökar vätskans viskositet. De är inte sämre än dessa läkemedel för mucolytisk effekt av inhalation med varmt alkaliskt mineralvatten eller 2% lösning av natron.

  • För att underlätta urladdning av sputum föreskrivs expektorativa läkemedel som ökar utsöndringen av flytande sputuminnehåll och ökar bronkialmotiliteten. För detta ändamål används blandningar med altea rot och kaliumjodid, ammoniak-anisiska droppar, Bronhikum, "Doctor Mom".

Det finns också en grupp droger (karbocysteiner), som fördröjer sputumet och underlättar utmatningen. Dessa inkluderar: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Dessa läkemedel bidrar till återställandet av bronkial slemhinna och ökar lokal slemhinnorimmunitet.

Det är möjligt att använda infusioner av växter (ipecacuanusrot, lakritsrot, näsgräs, plantain, mor och styvmor) eller preparat baserade på dem (Mukaltin, Evkabal). Hostbildningsmedel visas inte.

  • För varje barn bestämmer doktorn om behovet av antiallergiska och bronkodilaterande läkemedel. Senap och burkar i en tidig ålder barn gäller inte.
  • Användningen av immunmodulatorer och stimulanser påverkar inte sjukdomsutfallet. Rekommendationer för deras syfte stöds inte av bevis på deras effektivitet.
  • Fysioterapeutiska behandlingsmetoder (mikrovågsugn, elektrofores, inductotermi) kan användas, även om vissa pulmonologer anser att de är ineffektiva vid lunginflammation. Fysioterapi och massage ingår i behandlingen tidigt: efter febernas försvinnande.

Luften i rummet (ward eller platt) med ett sjukt barn ska vara färskt, fuktigt och kallt (18 ° С -19 ° С). Kraftmatning av barnet borde inte vara. När ditt hälsotillstånd och tillstånd förbättras kommer appetit att visas, det här är en typ av bekräftelse på effektiviteten av behandlingen.

Det finns inga speciella dietrestriktioner för lunginflammation: mat måste uppfylla ålderskraven, vara komplett. En sparsam diet kan ordineras vid oregelbunden avföring. Under den akuta perioden av sjukdomen är det bättre att ge barnet smältbara livsmedel i små portioner.

Vid dysfagi hos spädbarn med aspirations lunginflammation, bör barnets position under matning, tjockleken på maten, storleken på hålet i bröstvårtan väljas. I allvarliga fall används ibland en baby genom ett rör.

Under återhämtningsperioden rekommenderas det att utföra ett komplex av fritidsaktiviteter (rehabiliteringskurs): systematiska promenader i frisk luft, användning av syrecocktails med juice och örter, massage och fysisk träning. Näring äldre barn bör inkludera färska frukter och grönsaker, för att vara komplett i kompositionen.

Om barnet har några infektionsfält bör de behandlas (carious teeth, kronisk tonsillit, etc.).

Efter lunginflammation observeras barnet av en lokal barnläkare i ett år, och ett blodprov utförs regelbundet, undersökningar av ENT-specialist, allergiker, pulmonologist och immunolog. Om du misstänker att kronisk lunginflammation utvecklas tilldelas röntgenundersökning.

Vid återkommande lunginflammation genomförs en noggrann undersökning av barnet för att utesluta immunbristtillståndet, andningsanomalier, medfödda och ärftliga sjukdomar.

Exodus och komplikationer av lunginflammation

Barn har en tendens att utveckla komplikationer och svår lunginflammation. Nyckeln till framgångsrik behandling och ett positivt resultat av sjukdomen är den tidiga diagnosen och tidig start av antibiotikabehandling.

I de flesta fall uppnås en komplett botemedel mot okomplicerad lunginflammation inom 2-3 veckor. Vid komplikation utvecklas behandlingen 1,5-2 månader (ibland längre). I svåra fall kan komplikationer orsaka barns död. Hos barn kan det finnas en återkommande lunginflammation och utvecklingen av kronisk lunginflammation.

Komplikationer av lunginflammation kan vara lung- och extrapulmonär.

Lungkomplikationer inkluderar:

  • lungabscess (abscess i lungvävnaden);
  • förstörelse av lungvävnad (smältning av vävnaden med bildning av ett hålrum);
  • pleurit;
  • bronko-obstruktivt syndrom (nedsatt bronkial patency på grund av deras inskränkning, spasmer);
  • akut andningsfel (lungödem).

Extrapulmonala komplikationer innefattar:

  • infektiös toxisk chock;
  • myokardit, endokardit, perikardit (inflammation i hjärtmuskeln eller hjärtens inre och yttre membran);
  • sepsis (spridning av infektion med blod, skador på många organ och system);
  • meningit eller meningoencefalit (inflammation i hjärnans membran eller hjärnämnen med skal);
  • DIC (intravaskulär koagulering);
  • anemi.

De vanligaste komplikationerna är förstörelse av lungvävnaden, pleuris och ökande pulmonell hjärtsjukdom. I grund och botten uppstår dessa komplikationer med lunginflammation orsakad av stafylokocker, pneumokocker och pyocyanpinne.

Sådana komplikationer åtföljs av en ökning av förgiftning, hög beständig feber, en ökning av antalet leukocyter i blodet och en accelererad ESR. Vanligtvis utvecklas de under den andra veckan av sjukdomen. För att förtydliga beskaffenheten av komplikationen kan du använda en röntgenundersökning.

förebyggande

Det finns primär och sekundär förebyggande av lunginflammation.

Primärt förebyggande arbete omfattar följande åtgärder:

  • härdar ett barns kropp från de första dagarna av livet;
  • god näring
  • högkvalitativ barnomsorg;
  • Daglig vistelse i frisk luft;
  • förebyggande av akuta infektioner
  • snabb rehabilitering av infektionsfält.

Det finns också en vaccination mot hemofil infektion och pneumokocker.

Sekundär förebyggande av lunginflammation är att förebygga återkommande lunginflammation, förebyggande av återinfektion och övergången av lunginflammation till kronisk form.

Återuppta föräldrar

Lunginflammation är en frekvent och svår lungsjukdom bland barn som kan hota ett barns liv, särskilt i en tidig ålder. Framgångsrik användning av antibiotika reducerade signifikant dödligheten i lunginflammation. Dock kan fördröjd tillgång till en läkare, fördröjd diagnos och sen inledande av behandling leda till utveckling av svåra (även inaktiverande) komplikationer.

Att ta hand om ett barns hälsa från tidig barndom, att stärka barnets försvar, härdning och rätt näring är det bästa försvaret mot denna sjukdom. I händelse av sjukdom ska föräldrar inte försöka diagnostisera barnet själva, och ännu mer så att behandla det. Ett tidigt besök till läkaren och det korrekta genomförandet av alla hans utnämningar kommer att rädda barnet från de obehagliga följderna av sjukdomen.

Vilken läkare ska kontakta

En barnläkare diagnostiserar vanligtvis lunginflammation hos ett barn. Hon behandlas i ambulant tillstånd av en pulmonolog. Ibland behövs ytterligare samråd med en specialist på smittsamma sjukdomar, phthisiatrician. Under återhämtning från en sjukdom är det till hjälp att besöka en fysioterapeut, specialist på fysioterapi och andningsövningar. Med frekvent lunginflammation är det nödvändigt att konsultera en immunolog.

Vi erbjuder dig en video om denna sjukdom:

Hur känner man igen symptomen på lunginflammation hos barn?

Ofta är en vanlig sjukdom som utgör ett verkligt hot mot livet lunginflammation hos barn, i vilken behandling som modern medicin har avancerat långt. Även för 30-40 år sedan lyckades läkare bara spara varje 3-4 barn med lunginflammation.


Moderna terapimetoder har tillåtit att minska dödligheten från denna sjukdom dussintals gånger, men detta gör inte sjukdomen mindre allvarlig. Prognoser vid behandlingen av varje barn beror inte bara på korrekt diagnos- och behandlingsplan, utan också på tidpunkten för hänvisning till en läkare.

Vad är lunginflammation?

Inflammation av lungorna, benämnd lunginflammation, är en vanlig sjukdom som inte bara uppträder hos barn i alla åldrar, men även hos vuxna.

Konceptet lunginflammation omfattar inte andra sjukdomar i lungorna, till exempel deras vaskulära eller allergiska lesioner, bronkit och olika störningar i deras arbete som orsakas av fysiska eller kemiska faktorer.

Hos barn är denna sjukdom vanligt, i regel förekommer ca 80% av alla lungpatologier hos barn i lunginflammation. Sjukdomen är en inflammation i lungvävnaden, men i motsats till andra lungsjukdomar som bronkit eller trakeit, med lunginflammation tränger patogenerna in i de nedre delarna av andningsvägarna.

Den drabbade delen av lungan kan inte utföra sina funktioner, släppa koldioxid och absorbera syre. Av denna anledning är sjukdomen, särskilt akut lunginflammation hos barn, mycket allvarligare än andra luftvägsinfektioner.

Den största risken för barndom lunginflammation är att utan adekvat behandling fortskrider sjukdomen snabbt och kan leda till lungödem av varierande svårighetsgrad och till och med dödsfallet.

Hos barn med svagt immunförsvar uppstår sjukdomen i mycket svåra former. Av denna anledning anses lunginflammation hos spädbarn vara de farligaste, eftersom deras immunsystem ännu inte är tillräckligt utformade.

Immunsystemets tillstånd spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen, men det är viktigt att korrekt bestämma orsaken till lunginflammation, eftersom det bara i detta fall kommer att bli framgångsrikt.

Orsaker till lunginflammation

För framgångsrik behandling av lunginflammation hos barn är det viktigt att korrekt diagnostisera sjukdomen och identifiera orsaksmedlet. Sjukdomen kan orsakas inte bara av virus, utan även av bakterier, såväl som svampar.

Ofta är orsaken en mikrobe pneumokock, liksom mykoplasma. Därför kan arten av lunginflammation börja vara annorlunda, men det är just denna punkt som är viktigt för organisationen av effektiv behandling, eftersom drogerna för att bekämpa bakterier, virus och svampar är helt olika.

Lunginflammation kan ha ett annat ursprung:

  1. Bakteriellt ursprung. Sjukdomen kan uppstå inte bara mot bakgrund av en annorlunda sjukdom i andningssystemet, som en komplikation, men också självständigt. Antibiotika för lunginflammation hos barn används exakt i denna sjukdomsform, eftersom det kräver noggrann och brådskande antibiotikabehandling.
  2. Viralt ursprung. Denna form av sjukdomen är den vanligaste (detekteras i cirka 60% av fallen) och det enklaste, men kräver adekvat behandling.
  3. Svamp ursprung. Denna typ av lunginflammation är sällsynt, hos barn sker det vanligtvis efter otillräcklig behandling av andningssjukdomar med antibiotika eller missbruk av dem.

Inflammation i lungorna kan ha en ensidig form när en lunga eller en del av den påverkas eller att den är bilateral, täcker båda lungorna samtidigt. Som regel stiger barnets temperatur kraftigt i någon etiologi och form av sjukdomen.

Lunginflammation i sig är inte en smittsam sjukdom, och även i virus- eller bakterieformer sänds det mycket sällan från barn till barn.

Det enda undantaget är SARS, vars orsak var aktiveringen av en viss typ av mykoplasma. I detta fall är sjukdomen hos barn mycket svår, åtföljd av höga temperaturer.

Särskilda mykoplasma av lunginflammation, som orsakar respiratorisk mykoplasmos och lunginflammation, överförs enkelt av luftburna droppar, vilket orsakar andningsorganens sjukdomar av olika former, vars svårighetsgrad beror på tillståndet för barnets immunförsvar.

Oftast förekommer lunginflammation hos barn upp till ett år som en komplikation av andra luftvägssjukdomar, såsom:

Den inflammatoriska processen börjar vid en tidpunkt då en stor del av slem ackumuleras i lungorna och bronkierna, som förtorkar och skapar ett hinder för normal ventilation av lungorna.

En typisk bild av framväxten och den snabba utvecklingen av lunginflammation kan kallas en situation där ett barn blir sjuk med SARS eller annan andnings sjukdom medan produktionen av slem i luftvägarna börjar intensifiera. Men småbarn (särskilt upp till ett år och upp till 2-3 år gamla) kan fortfarande inte självständigt rengöra luftvägarna med hjälp av reflexhosta på grund av otillräcklig utveckling av andningsorganens muskler.

I bronkierna ackumuleras sputum, på grund av att ventilationen störs i flera delar av lungorna samtidigt. De bakomliggande sjukdomen från den underliggande sjukdomen från nasofarynxområdet kommer in i lungorna och sätter sig på platser där slem ackumuleras, där de börjar multiplicera snabbt vilket orsakar inflammatoriska processer.

Det är inte svårt att behandla viralformen, det kräver som regel ingen speciella preparat och botas i en vecka. Men om en bakteriell infektion sammanfogar den inflammatoriska processen och sjukdomen tar sin avancerade form, kommer det att krävas allvarliga doser av antibiotika.

Lunginflammation hos barn, symtom och tecken på sjukdomen

Symptomen på lunginflammation hos ett barn är mycket specifika, vilket hjälper föräldrar att misstänka lunginflammation i lunginflammation.

Symptom på lunginflammation hos barn anses vara:

  • Ständig och väldigt stark host, som uppstår vid långvariga attacker, med en akut form av sjukdomen, kan hosta bli kvävsattacker.
  • Långvarig förkylning när den förblir i aktiv fas i längre än 7 dagar.
  • En kraftig försämring av barnets tillstånd efter en ny akut respiratorisk virusinfektion eller influensa.
  • Hög temperatur, kvarstår i flera dagar och faller inte ner med antipyretika, och om temperaturen kan minskas något, stiger den snabbt till tidigare nivåer.
  • Oförmåga att ta ett djupt andetag. När du försöker andas djupt i ett barn börjar en attack av stark hosta.
  • Blek hud. Pallor i huden tyder på att utvecklingslunginflammation är bakteriell och förklaras av det faktum att den aktiva reproduktionen av bakterier i kroppen leder till spasmer av blodkärl, eftersom detta resulterar i förgiftning av toxiner, vilka är de metaboliska produkterna av skadliga bakterier. Den blåaktiga färgen på huden kräver omedelbar medicinsk behandling.

Höga temperaturer tenderar att förekomma beroende på barnets ålder. Hos barn under ett år, och ibland hos barn upp till 2-3 år, kan temperaturen vara låg, inom 37,5 °, vilket förklaras av immunförsvarets underutveckling och oförmågan att ge ett adekvat svar när sjukdomen utvecklas. För äldre barn kan temperaturen nå 38-40 °.

Nästan alltid lunginflammation åtföljs av tecken på allmän förgiftning, uppenbarad av svaghet, brist på aptit, sömnighet och överdriven svettning.

Diagnos av sjukdomen

Även om barnet har alla symptom på lunginflammation, behöver han inte diagnostiseras oberoende, eftersom den verkliga sjukdomen kan vara ganska annorlunda. En noggrann diagnos kan endast göras av en specialist efter att ha genomfört en hel uppsättning studier och undersökningar.

Därför bör upptäckten av sådana symptom vara ett tillfälle för en brådskande överklagande till specialister som antingen bekräftar föräldrarnas ångest och vidtar lämpliga åtgärder eller motbevisa dem.

Diagnostik omfattar följande aktiviteter:

  1. Full inspektion och lyssnande på lungorna. En erfaren läkare kan avgöra om ett barn har lunginflammation även vid örat.
  2. Bedömning av barnets allmänna villkor.
  3. Röntgenundersökningen, som genomförs samtidigt i två utsprång, tar bilder från sidan och fronten för mer noggrann diagnos och bedömning av lungtillståndet.
  4. Ett blodprov som inte bara etablerar inflammationsprocessen i lungorna, utan dess natur och den specifika typen av infektion som är nödvändig för att utse en effektiv behandling.

Atypisk lunginflammation hos barn

Inflammation av lungorna orsakad av klamydia eller mykoplasma kallas atypisk. Skillnaden mellan sådan lunginflammation och typiska typer är att sjukdomen börjar och fortsätter, som en förkylning, men förändras sedan drastiskt till en helt annan form. Det är viktigt att komma ihåg att sjukdomen kan dölja sig länge utan att visa sig själv. Läs mer om mykoplasmosis →

Symptomen på denna typ av lunginflammation är något annorlunda:

  • I början av sjukdomen stiger barnets temperatur kraftigt, vars värden når 40 °, men efter det minskar och blir subfebrila med ihållande indikatorer på 37,2-37,5 °. I vissa fall finns det en fullständig normalisering av indikatorer.
  • I vissa fall börjar sjukdomen med vanliga tecken på SARS eller en förkylning, såsom ont i halsen, frekvent nysning och dålig förkylning.
  • Då är det andfåddhet och en mycket stark torrhosta, men akut bronkit har samma symtom, vilket komplicerar diagnosen. Ofta börjar barn behandlas för bronkit, vilket i hög grad komplicerar och förvärrar sjukdomen.
  • Lyssna på lungorna hos ett barn kan läkaren inte identifiera lunginflammation genom örat. Rattlar är sällsynta och av olika natur finns det praktiskt taget inga traditionella tecken när man lyssnar, vilket väldigt komplicerar diagnosen.
  • I studien av blodprov finns det i regel inga uttalade förändringar, men en ökning av ESR detekteras, såväl som neutrofil leukocytos, kompletterad med leukopeni, anemi och eosinofili.
  • När röntgen utförs, ser doktorn i bildfokusen på heterogen lunginfiltration med ett förbättrat lungmönster.
  • Mycoplasma, som klamydia, som orsakar atypisk lunginflammation, kan existera länge i lung- och bronkiternas epitelceller, och därför är sjukdomen vanligtvis långvarig och kan, när de uppträder, ofta återkomma.
  • Behandling av atypisk lunginflammation hos barn bör vara makrolider, som inkluderar klaritromycin, josamycin och azitromycin, eftersom det är för dem att patogenerna är mest känsliga.

Indikationer för sjukhusvistelse

Endast en läkare kan bestämma var och hur man ska behandla ett barn med lunginflammation. Behandlingen kan utföras inte bara under stationära förhållanden utan också hemma, men om läkaren insisterar på sjukhusvistelse är det inte värt att hindra detta.

Barn måste vara inlagda på sjukhus:

  • med svår sjukdom
  • med lunginflammation komplicerad av andra sjukdomar, såsom pleurisy, hjärt- eller respirationssvikt, akut nedsatt medvetenhet, lungabscess, blodtrycksfall, sepsis eller smittsam toxisk chock;
  • i vilken det finns en skada av flera lopp i lungan eller en lungvariant av lunginflammation;
  • upp till ett år. Hos spädbarn upp till ett år gammal fortsätter sjukdomen i mycket allvarlig form och utgör ett verkligt hot mot livet. Därför utförs behandlingen endast under stationära förhållanden, där läkare kan ge dem akut hjälp i tid. Barn under 3 år genomgår behandling, oavsett sjukdomens allvar. Äldre barn kan få hembehandling, förutsatt att sjukdomen inte är i komplicerad form.
  • som har kroniska sjukdomar eller allvarligt försvagad immunitet.

behandling

I de flesta fall är grunden för behandling för lunginflammation användningen av antibiotika, och om läkaren har ordinerat dem till barnet, får man inte neka att använda dem.

Inga folkmedicin, homeopati och till och med traditionella metoder för behandling av akuta respiratoriska virusinfektioner kan inte hjälpa till med lunginflammation.

Föräldrar, speciellt för poliklinisk behandling, måste strikt följa alla läkens föreskrifter och följ noga alla instruktioner när det gäller medicinering, kost, dricks, vila och vård av ett sjukt barn. På sjukhuset ska alla nödvändiga åtgärder utföras av medicinsk personal.

Det är nödvändigt att behandla lunginflammation på rätt sätt, vilket innebär att du bör följa vissa regler:

  • Mottagande av antibiotika som föreskrivs av en läkare ska vara strikt i enlighet med det fastställda schemat. Om, som föreskrivet av en läkare, antibiotika ska druckas 2 gånger om dagen, bör ett intervall på 12 timmar observeras mellan doserna. Vid utnämning av en tre-timmars mottagning kommer intervallet mellan dem att vara 8 timmar, och denna regel kan inte brytas. Det är viktigt att respektera tidpunkten för medicineringen. Till exempel tas cefalosporin och penicillin antibiotika inte längre än 7 dagar, och makrolider ska användas inom 5 dagar.
  • Det är möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen, uttryckt för att förbättra barnets allmänna tillstånd, förbättra aptiten, minska andfådd och minska temperaturen, först efter 72 timmar från starten av behandlingen.
  • Användningen av antipyretika kommer endast att motiveras när temperaturindikatorerna hos barn från ett år överstiger 39 ° och hos barn upp till ett år - 38 °. Hög feber är en indikator på immunförsvarets kamp mot sjukdomen, med maximal produktion av antikroppar som förstör patogener. Av den anledningen, om barnet normalt tolererar värmen, är det bättre att inte churn det, eftersom behandlingen i detta fall blir effektivare. Men om en baby åtminstone en gång har sett feberkramper mot bakgrund av en ökning av temperaturen, bör den ges antipyretisk redan när indikatorerna stiger till 37,5 °.
  • Ström. Brist på aptit för lunginflammation är ett naturligt tillstånd. Att tvinga ett barn att äta genom våld är inte nödvändigt. Under behandlingsperioden ska barnet förbereda lätta måltider. Den optimala maten kommer att vara flytande spannmål, ångkakor av magert kött, soppor, kokta potatis eller potatismos, samt färska frukter och grönsaker rik på vitaminer.
  • Det är nödvändigt att följa dricksregimen. Barnet ska konsumera i stora mängder rent icke-kolsyrat vatten, grönt te med hallon, naturliga juice. Om barnet vägrar att använda vätskan i önskad mängd, ska du ge honom små portioner av speciella farmaceutiska lösningar för att återställa vatten-saltbalansen, till exempel Regidron.
  • I barnets rum är det nödvändigt att genomföra våtrengöring varje dag, samt övervaka luftens luftfuktighet, för detta kan du använda fuktare eller placera en behållare med varmt vatten i rummet flera gånger om dagen.
  • Man bör komma ihåg att vid behandling av lunginflammation inte kan användas immunmodulatorer och antihistaminer. De hjälper inte, men de kan leda till biverkningar och förvärra barnets tillstånd.
  • Användningen av probiotika är nödvändig för lunginflammation, eftersom administrering av antibiotika orsakar störning i tarmfunktionen. Och för att avlägsna toxiner som bildas av patogenernas vitala aktivitet ordinerar läkaren vanligtvis sorbenter.

Om alla förskrivningar följs, överförs det sjuka barnet till normalläge och får gå i frisk luft från ca 6-10 dagars behandling. Med okomplicerad lunginflammation ges ett barn lindring från fysisk ansträngning i 1,5-2 månader efter återhämtning. Om sjukdomen är svår, kommer det att tillåtas att spela sport endast efter 12-14 veckor.

förebyggande

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande åtgärder, särskilt efter barnets sjukdom. Det är viktigt att förhindra ackumulering av sputum i lungorna på grund av vad som händer och utvecklingen av sjukdomen.

Att behålla tillräcklig fukt i barnets rum kommer inte bara att bidra till att underlätta andningen, men det kommer också att vara ett utmärkt steg för att förhindra att sputum torkar ut och torkar i lungorna.

Sport och hög rörlighet för barn är utmärkta förebyggande åtgärder som hjälper till att eliminera sputum från lungorna och luftvägarna och förhindra bildandet av dess ackumuleringar.

Att dricka mycket vatten hjälper inte bara att hålla barnets blod i gott skick, men hjälper också till att minska slem i luftvägar och lungor, vilket gör det lättare för henne att ladda ur på ett naturligt sätt.

Effektivt för att behandla lunginflammation kan endast vara föremål för alla läkares recept. Men det är naturligtvis mycket lättare att förhindra det, och för detta bör alla sjukdomar i andningsorganen elimineras omedelbart och fullständigt.

Man måste komma ihåg att lunginflammation i de flesta fall blir en komplikation om katarrhal eller andra sjukdomar i andningssystemet försummas, såväl som om behandlingen inte är aktuell eller behandlingen stannar tidigt. För att undvika eventuella komplikationer och utveckling av lunginflammation, bör man därför inte engagera sig i självbehandling av förkylningar, men söka läkarvård för någon av deras manifestationer.

Författare: Irina Vaganova, läkare,
specifikt för Mama66.ru