Lungsäcksinflammation. Vad är Pleurisy orsaker, symtom och behandling.

Denna sjukdom är en specialitet: Pulmonology

1. Vad är pleurisy och orsakerna till det

Pleurisy är en sjukdom i lungorna, där pleura infaller och svullnar - det här är filmen som täcker lungorna på utsidan och leder bröstet från insidan. Det yttre skiktet i pleura ligger inuti bröstet, och det inre skiktet är en del av lungorna. Det lilla utrymmet mellan dessa två lager kallas pleurhålan. Vanligen innehåller pleurhålan en liten mängd vätska, som spelar rollen som smörjmedel och medger att de två skikten i pleura lätt kan glida över varandra när du andas.

När pleura börjar infla, gnuggar lagren mot varandra, och detta orsakar bröstsmärta. Smärta orsakad av inflammation i pleura kallas ibland pleural smärta.

Orsaker till pleurisy.

Hos friska personer kan pleuris uppstå på grund av infektion i nedre luftvägarna, exponering för virus eller bakterier. Typiskt varar sjukdomsförloppet från flera dagar till två veckor. I mycket sällsynta fall kan ett virus eller bakterier som orsakade pleurisy vara smittsam och kan, om de sprids, orsaka pleurisy hos personer som är i nära kontakt med en patient.

Förutom infektion med andra orsaker till pleurisy kan luft komma in i pleurhålan på grund av lungskador (pneumothorax), bröstskador (till exempel vid ribfrakturer), perikardit, tuberkulos, lunginflammation, andra infektionssjukdomar samt tumörer.

Pleurisy kan orsakas av andra systemiska sjukdomar, såsom reumatoid artrit, lupus erythematosus, sicklecellanemi, lungemboli eller pankreatit. Pleurisy kan också utvecklas som en komplikation efter hjärtkirurgi.

2. Symptom på sjukdomen

De viktigaste symptomen på pleurisy är bröstsmärta och andfåddhet. Sjukdomens särdrag är att smärtan i bröstet vanligtvis börjar plötsligt. Det beskrivs ofta som akut smärta, och vanligtvis förvärras smärta genom andning, hosta, nysning eller plötsliga rörelser. Ofta manifesteras smärtan endast på ena sidan av bröstet och kan ges till axeln eller buken. För att lindra smärta, rekommenderas att andas långsamt och långsamt, och du kan också trycka på det smärtsamma området eller ligga på sidan där smärtan känns.

Ofta är pleurisy åtföljd av feber och torr hosta.

Om pleurisy orsakas av en virusinfektion kan sjukdomen åtföljas av vanliga "virala" symptom - feber, huvudvärk, muskelsmärta, allmän sjukdom.

Ibland, på grund av inflammation i pleura ackumuleras vätska i pleurhålan, och detta kan bidra till att minska smärta, eftersom vätskan underlättar friktionen mellan de två skikten i pleura vid andning. Men om alltför mycket vätska ackumuleras kan det förhindra att lungorna växer fullständigt medan de andas och det blir svårt att andas.

3. Diagnos av pleurisy

Eftersom pleurisy kan uppstå på grund av olika hälsoproblem, upplever pulmonologen som undersöker en patient att uppgiften inte bara är att diagnostisera pleurisy men också att hitta orsaken till sjukdomen. För att diagnostisera pleurisy, utförs en undersökning och en röntgenröntgen görs vanligtvis. Om det finns anledning att tro att pleuris orsakas av autoimmuna sjukdomar som lupus eller reumatoid artrit, krävs ett blodprov.

I pleurisy kan en pleurocentesprocedur utföras, under vilken läkaren avlägsnar en del av vätskan från pleura med en nål. För större noggrannhet av manipulering kan pleurocentos utföras samtidigt med ultraljudsproceduren. Därefter skickas vätskan för analys, vars resultat kommer att bidra till att identifiera orsaken till sjukdomen. Ibland krävs för diagnos av pleurisy en biopsi av pleura och studien av det erhållna vävnadsprovet.

4. Behandling av sjukdomen

Behandlingen av pleurisycker beror på orsakerna till sjukdomen. Till exempel, om det är en bakteriell infektion, är antibiotika oftast nödvändiga för behandling. Om pleurisymer är associerade med lungemboli, kan läkemedel som löser blodproppar eller förhindrar blodproppar förskrivas. Ofta föreskriver pulmonologer nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel för att lindra smärta och behandla pleurisy.

Ibland när en stor mängd vätska ackumuleras i pleurhålan, kan det vara nödvändigt att avlägsna denna vätska genom ett speciellt rör.

En specifik metod för behandling av pleurisy är ett förfarande som kallas pleurodesis. Under det injiceras ett läkemedel i bröstkaviteten, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion på lungans yta och inuti bröstet. Detta leder till att lungans yta "sticker" mot bröstkavitetsytan, vilket bidrar till att minska mängden vätska som ackumuleras i pleurhålan eller förhindrar ackumulering.

I vilket fall som helst ska läkaren välja ett behandlingsschema. Därför är det viktigt att omedelbart konsultera en bra pulmonologist och genomgå en lungundersökning.

Lungor i lungorna: vad är det

Lung pleurisy betyder inflammation i pleura, ett membran som inriktar lungorna och i bröstkaviteten. Beroende på orsaken kan pleurisy vara associerad med en ansamling av vätska i utrymmet mellan lungorna och bröstväggen, som kallas pleural effusion, eller ingen vätskeansamling.

Med tanke på lungans pleurisy, vad det är och vad som händer händer, är det värt att notera sätten att denna sjukdom uppstår:

  1. Infektion av lungorna. I industrialiserade länder är bakteriell lunginflammation (infektion i lungorna), vars orsakssamband är stafylokocker, pneumokocker, hemofilusbaciller och många andra organismer, är en vanlig orsak till pleuris. I utvecklingsländer där lungtubberkulos är vanligt är sjukdomen det främsta orsaksmedlet. När pleurisy orsakas av en bakteriell infektion i lungorna kan den vara associerad med en pusfylld pleural effusion. Virala infektioner i lungorna, speciellt pleuralgia-epidemin - infektioner som vanligen orsakas av Coxaxi-viruset eller echovirus - kan också orsaka pleurisy.
  2. Lungemboli. Utseendet i lungorna i en blodpropp som spred sig genom blodbanan. Hos personer med lungemboli tenderar pleurisymptom att uppträda när lungembolusen är ganska liten och stoppad i lungans del nära pleura.
  3. Lungcancer Pleurisy kan utvecklas hos personer med lungcancer. När pleurisy förekommer på grund av lungcancer är pleurala effusionen mestadels malign.
  4. Reumatism. Denna inflammatoriska sjukdom uppstår ibland efter streptokockinfektion, orsakar pleurisy, liksom inflammation i andra delar av kroppen, inklusive hjärtan och lederna.
  5. Sjukdomar i bindevävnaden. Systemisk lupus erythematosus (SLE eller lupus) och andra sjukdomar i bindväv kan orsaka inflammation i pleura.
  6. Andra sällsynta skäl. Strålbehandling (för cancer), lungkollaps (pneumotorax) och perikardit (med svårt njursvikt eller efter hjärtinfarkt) kan alla åtföljas av pleurisy.
  7. Ingen anledning. Pleurisy kan inte utvecklas utan anledning, även med ett stort antal negativa test. Sådana fall är sällsynta och orsakas oftast av en virusinfektion.

Pleurisy, som regel, orsakar akut bröstsmärta, som förvärras vid inandning eller hosta. Smärtan kan börja och lokaliseras i ett särskilt område av bröstväggen, eller det kan spridas till axel eller rygg. För att lindra bröstsmärta från pleurisy ligger patienten ofta på den drabbade sidan för att begränsa bröstväggens rörelse. I sällsynta fall är smärtan i bröstet från pleurisy matt och ganska konstant.

Beroende på den specifika orsaken till pleurisy, hjälper andra tecken till att bestämma detta. Till exempel kan en person med lunginflammation ha hög feber, andfåddhet och en hosta som ger tjock, gul eller mörk saliv (slem). Lungemboli kan vara associerad med andfåddhet, lågkvalitativ feber och hosta med blodproppar. En person med lungcancer kan ha oförklarlig viktminskning och hosta. Personer med reumatism kan lida av smärta i flera leder som följer ont i halsen.

Pulmonell pleurisy: vad det är och hur man behandlar

Den behandlande läkaren undersöker obligatoriskt patientens medicinska historia för att känna igen lungans lungfett, vad det är och hur man behandlar det. Rökhistoria studeras också för att utesluta möjligheten att utveckla tuberkulös pleurisy.

För att bekräfta diagnosen undersöks lungorna nödvändigtvis, tecknen på pleural effusion kontrolleras genom palpation av bröstväggen. För att identifiera pleurala lungljud och friktion använder doktorn ett stetoskop, vilket kommer att bidra till att förstå ljudets natur när skiktet i pleura glider under andningen.

Beroende på resultaten av läkarundersökningen och den misstänkta orsaken till pleurisy, kan läkaren hänvisa till följande procedurer:

  1. En röntgenkropp kan visa områden av lunginflammation, pulmonell tuberkulos, lungemboli, pleurala effusion eller en malign nodulär.
  2. Blodtest kan användas för att diagnostisera lunginflammation, reumatism, lungemboli och lupus.
  3. En ultraljuds- eller beräknad tomografi (CT) -skanning av bröstet kan bekräfta att det finns en onormal fluidficka i lungorna.

Beroende på resultaten från dessa preliminära tester kan ytterligare tester vara nödvändiga för att bekräfta diagnosen. Till exempel kan röntgenundersökning av lungorna eller beräkningen av lungorna hos patienter med misstänkt lungemboli användas för att bekräfta diagnosen. En patient med en bekräftad pleural effusion kan kräva ett thoracocentesisförfarande, i vilket någon bröstvätska avlägsnas och skickas till laboratoriet.

I vissa fall kan utvecklingen av pleuris förebyggas genom att förebygga sjukdomen som orsakar den. Till exempel kan vissa typer av lunginflammation förebyggas genom vaccination. Reumatism kan förebyggas genom snabb behandling med antibiotika för akut faryngit.

  • Vid behandling av pleuris är det nödvändigt att hålla sig till ett omfattande och individuellt tillvägagångssätt som riktar sig till sjukdoms främsta orsaken. Om det orsakas av en infektion, appliceras antibakteriell terapi i flera dagar. När orsaksmedlet bestäms, förvärvar de terapeutiska åtgärderna en specifik form. Parallellt förskriva antiinflammatoriska läkemedel.
  • Pleurisy med icke-infektiöst ursprung har oftast en sekundär form. Därför riktar sig de viktigaste terapeutiska åtgärderna till den huvudsakliga sjukdomen, vilket var grundorsaken. Då åtgärder för att eliminera symtomen på pleurisy gå med.
  • Ibland måste du ta bort sputum kirurgiskt. Detta inträffar när dess mängd är för stor och sätter påtryck på närliggande organ. Allt detta syftar till att förhindra bildandet av pus. I ett förfarande kan du inte ta bort mer än en och en halv liter vätska. I slutet av lösningen administreras baserat på antibiotikum. Dessa manipuleringar utförs på sjukhuset.

De närmaste dagarna måste du övervaka patienten. Det kan finnas risk för komplikationer eller tryckfall. På den andra dagen, upprepa röntgenundersökningen. Om patienten mår bra kan han skickas hem. Hela proceduren är inte särskilt svår, men kräver en klar implementering.

Är pleurisy smittsam och hur överförs det?

Ja, pleurisy är smittsam. Därför bör patienter med denna sjukdom undvikas, eftersom de huvudsakliga transportsätten hostar, nysar och nära kontakt. Fibrinös pleurisy förekommer ganska positivt. När det gäller kvalificerad sjukvård, varar den från en till tre veckor. Detta gäller inte för patienter med tuberkulos. Från dem förvärvar han en långvarig trög natur.

Den exudativa formen av sjukdomen är uppdelad i flera steg. I det initiala sputumet bildas intensivt och symtom uppträder. Beroende på patogenen och patientens tillstånd kan det ta upp till tre veckor. Därefter kommer stabiliseringssteget. Exudat bildas inte längre, men absorberas fortfarande dåligt. Och i sista skedet avlägsnas det konstgjort eller naturligt. Här finns risk för vidhäftningar som bidrar till kränkningen av lungans rörelse, utvecklingen av stagnation och upprepning av infektion. Dessutom kan cirkulationssjukdomar på grund av trånga kärl förekomma. Om dessa biverkningar blir skiftande och försämrar hjärtsjukdomar och andningsfunktioner, är kirurgi nödvändigt.

Tuberkulös pleurisy: smittsam eller ej, differentiell diagnos och behandling

Tuberkulös pleurisy är en inflammatorisk process av pleura av tuberkulöst ursprung eller på annat sätt pleurisy av tuberkulös etiologi. Sjukdomen kan förekomma i torr form, liksom med bildning av effusion (exudat) i pleurhålan.

Sjukdomen kan vara återkommande, akut och kronisk. Ofta bildad hos personer som är predisponerade för lungtubberkulos.

Membranen som täcker lungorna och bildar pleura påverkas. Kroppen blir lymfogen (genom lymf) eller hematogen (genom blodet) genom.

Klassificering av tuberkulös pleuris

Tuberkulös pleurisy är torr (fibrinös) och exudativ (exudativ).

Med torr pleurisy finns det mycket lite exsudat, men det är rik på fibrin. Den resulterande effusionen är ganska snabbt divergerande och fibrin förblir på pleura, med tiden bildar fibrösa ledningar därifrån, de täppa till kärlens lumen och lumen, varefter den torra pleurisen blir adhesiv.

Mer allmänt diagnostiserad exudativ tuberkulös pleurisy, som kännetecknas av ett stort antal exsudater. Exudativ pleurisy samtidigt är uppdelad i:

  • serös;
  • hemorragisk;
  • kolesterol;
  • purulent effusion

Sammansättningen av cellerna är uppdelad i:

  • lymfocytär;
  • eosinofil;
  • neutrofil.

Om nivån av kapillärpermeabilitet i pleura ökar kraftigt, omvandlas effusionen till serös hemoragisk eller hemorragisk. När kolesterol effusion exudat gulaktigt och tjockare, har en hög nivå av kolesterol.

Bilateral pleuri finns mycket sällan (1,5%), ofta ensidig. Även pleurisy kan vara:

  • allergisk;
  • perifocal;
  • tuberkulos;
  • purulent.

Det finns tre perioder i utvecklingen av tuberkulös etiologi:

  1. Ökad exudatvolym, vilket gör symtomen mer uttalade.
  2. Stabilisering, upphör produktionen av exsudat.
  3. Exudat löser, kliniska tecken recede.

Pleural empyema tuberculosis

Empyema i pleura - purulent tuberkulös pleurisy, som härstammar på grund av att exudatet suger eller sönderdelas i pleura. Purulent pleurisy kännetecknas av ackumulering av pus i håligheten med kompression av lungan.

Ofta i det purulenta innehållet detekteras inte närvaron av Mycobacterium tuberculosis, purulent effusion löses inte.

Det kan avlägsnas med kirurgi eller det går genom bröstväggen eller bronkierna. Allt detta leder till det faktum att pleurbladet börjar tjockna, ärr bildas, vilket bidrar till limning av empyemhålan.

Purulent tuberkulös pleurisy kännetecknas av smärta i bröstet, frysningar, svettning ökar väldigt, andfådd visas ofta. Röntgen visar tydligt ackumulering av vätska.

I blodprov ökade en ökad nivå av leukocyter, med de flesta av de unga cellerna, ESR, utvecklingen av anemi. Om febern varar länge, förlorar patienten snabbt vikt. Med en allvarlig form av suppurativ utveckling uppstår dödsfall i 5-15%.

Med komplikationer av purulent tuberkulös pleurisy uppträder fistelbildning, pus utbreder sig i vävnaden och blodinfektion börjar.

Orsaker och diagnos

Orsaken till sjukdomen är skadliga baciller, den farligaste Koch bacillus är bakterie tuberkulos. Oftast förekommer hos unga upp till fyrtio år, lite mer sjuka män. Förekomsten av sjukdomen kan uppstå på grund av sådana faktorer:

  • onkologi;
  • diabetes mellitus;
  • användning av glukokortikoider
  • kontakt med tuberkulospatienter
  • hypotermi;
  • dålig näring
  • individuell predisposition till tuberkulos.

På grund av det faktum att symtomen är mycket lika med tecken på andra sjukdomar i andningssystemet är det ganska svårt att identifiera tuberkulös pleurisy med yttre tecken.

Det är därför den viktigaste diagnostiska metoden är röntgenbröst. På patientens röntgenstråle finns det många vita fläckar på en mörk bakgrund, oftast ligger de på lungans övre del.

Vid den minsta gripandet av förekomsten av sjukdomens tuberkulösa ursprung bör patienten konsultera en TB-specialist.

Men det finns andra sätt att diagnostisera. Till exempel görs salivsamling och en lungbiopsi utförs för ytterligare studier. Närvaron av tuberkulos hjälper till att diagnostisera tuberkulös pleurisy, eftersom dess baciller har förmågan att behålla vissa av sina egenskaper i en sur miljö. Mantoux tester, sputum och exudat tester utförs också.

När exudat finns i pleuralhålan, får vi inte glömma att detta kan vara resultatet av en komplikation av tuberkulos. Det är därför som det är nödvändigt att genomgå en undersökning av andningssystemet (röntgen, tomografi, trakeobronkoskopi).

Bukillus av tuberkulos finns sällan i effusionen, även om det finns många tuberkulösa granulomer i pleura hos den drabbade lungan, så det är mer effektivt att utföra thoraxoscopi och biopsi, det kommer att vara en mer tillförlitlig metod för att diagnostisera tuberkulös pleurisy.

Pneumonisk pleurisy utvecklas tillsammans med lunginflammation, serös exudat, i en obetydlig mängd. Om feber visas, indikerar detta utvecklingen av en purulent effusion.

I differentialdiagnosen av tuberkulös och pneumonisk pleuris är det nödvändigt att ta hänsyn till förekomst av lunginflammation och förekomsten av pus i effusionen.

Kräpphinnan börjar med detektionen av metastaser i lungorna, vilket gör det möjligt att etablera primär onkologi. Det finns en stabil ackumulation av effusion, oavsett det regelbundna avlägsnandet.

Om det finns svamp i effusionen diagnostiseras mykotisk pleuri.

Pleural exudat i bindvävssjukdomar kan detekteras om den primära sjukdomen tar lång tid och är dess första symptom. Som den enda sjukdomen finner man sällsynt pleuris, av den anledningen bestäms ursprunget av den underliggande sjukdomen. Om diagnosen är svår, utförs en pleuralbiopsi för att göra en diagnos.

symptom

Torr pleurisy har vanligtvis en sekundär etiologi eller komplikation av andra sjukdomar i andningssystemet, så dess tecken kan maskera sjukdoms huvudfokus.

Huvudsymptomet är att minska smärta i bröstområdet, vilket ökar signifikant vid hosta, plötsliga rörelser och kraftig andning. Dessa smärtor tvingar patienten att ligga ner på den ömse sidan för att på något sätt begränsa bröstets rörelser.

Vid andning visar patienten att den drabbade delen ligger bakom. Ett särskiljande kännetecken är också att ljudet av pleuralfriktion hörs under auskultation. Kroppstemperaturen stiger något, ibland finns det en chill, vid nattsvettning, generell svaghet. Patienten åtföljs också av hicka, flatulens - ackumulering av gastrointestinala gaser, pressens spänningar.

Utvecklingen av torr pleurisy är direkt beroende av den primära sjukdomen. Hos många patienter försvinner alla symtom på 2-3 veckor, och återkommer ofta till återfall. Om patienten har samtidig tuberkulos är behandlingen lång och ofta följd av utsläpp av effusion i pleurhålan.

När exudativ pleurisy verkar smärta från den drabbade sidan av bröstet, smärtsam hosta utan sputum.

När andan släpar, ligger den drabbade delen bakom det friska, ljudet av pleural friktion hörs. När effusionen ackumuleras, är den värkande smärtan ersatt av en känsla av tyngd, andfåddhet börjar och cyanos börjar ofta - blå hud.

Även vanliga symtom på sjukdomen observeras:

  • sjukdomskänsla;
  • ökad kroppstemperatur (med samtidig empyema, frysningar);
  • minskad aptit
  • ökad svettning.

Med utvecklingen av inkapslad pleuris, uppvisar följande symtom:

  • svårighet att svälja
  • svullnad i ansiktets och nackens hud,
  • hes röd.

Serös pleurisy, som provoceras av bronkogen onkologi, manifesterar ofta hemoptys. Pleurisy provocerad av lupus presenterar sig som perikardit - en inflammatorisk process av hjärtets serösa membran, njursjukdomar och leder. Metastatisk pleurisyck kännetecknas av fördröjd ackumulation av effusion, yttre symptom uttalas inte.

Det höga innehållet av effusion leder till en förskjutning av mediastinum i andra riktningen, andningssvikt - det blir mer ytligt och frekvent, liksom störningar i hjärtat och blodkärlen, utvecklingen av takykardi.

Huvuddragen i tuberkulös pleurisy inkluderar:

  • skärsidesår;
  • torr hosta;
  • ökad (37-38 ° С) eller hög temperatur (38 ° С - 39 ° С);
  • sjukdomskänsla;
  • tung andning.

Behandling av tuberkulös pleuris

Behandling av exudativ tuberkulös pleurisy utförs endast på sjukhuset på tuberkulos sjukhuset. Eftersom tillståndet hos sådana patienter är ganska allvarligt är det nödvändigt att utföra diagnostiska och terapeutiska åtgärder som inte kan utföras hemma.

Tuberkulos och tuberkulös pleurisy är en smittsam sjukdom som oftast överförs av luftburna droppar, speciellt om det finns mykobakteriesjukdomar i sputumet.

Behandling av tuberkulös pleurisy börjar med utnämningen av tre eller fyra droger för tuberkulos:

  • Streptomycin.
  • Pyrazinamid.
  • Rifampicin.
  • Ethambutol.
  • Isoniazid.

Ibland föreskrivs prednisolon, vilket gör att du kan uppnå förebyggande av ackumulering av exsudat. Om effusionen fortsätter utförs ytterligare pleurala punkteringar med injektion av antibiotika i pleurhålan. För att påskynda utjämningen av lungan och bildandet av vidhäftningar i bladens pleura hjälper dränering av pleurhålan.

När resorptionen av effusion börjar, används:

  • NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
  • elektrofores;
  • gymnastik för andning.

Om en bronkopleural fistel har bildats, så är det ett behov av operation.

Med ackumulering av en signifikant volym av vätska i pleurhålan föreskrivs en pleural punktur, med hjälp av exsudat härledd, är ofta flera sådana åtgärder nödvändiga. Detta görs för att förhindra bildandet av ärr i pleurhålan.

Tre månader efter behandlingens början bestäms effekten, om det är otillfredsställande, ersätts vissa antibiotika med andra. Totalt fortsätter terapi för tuberkulös pleurisy i minst 6-9 månader.

Speciellt under denna tidsperiod behöver patienter god mat med tillräcklig mängd protein, men med minskat tillsats av salt är det också nödvändigt att ta vitaminer.

Du bör inte dricka en mängd olika växtbaserade dekoktioner, enligt metoderna för traditionell medicin, eftersom det finns ett behov av att minska mängden vätska som förbrukas i samband med frisättning av pleurala exsudat. Under behandlingsperioden är det lämpligare att ta mediciner som föreskrivs av en läkare.

Vid behandling av tuberkulöst empyema krävs initialt pleura för att stoppa vävnadsförstöring. Utsöndring av pus utförs varje dag, pleurhålan behandlas med ett antiseptiskt medel, ett antibiotikum injiceras. Om det inte förekommer några positiva resultat under behandlingsperioden eller observerad puls i kronisk fas, är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk ingrepp.

För att förebygga sjukdomen utförs vaccinationer och tuberkulin-diagnostik hos barn, vuxna varje år måste genomgå fluorografi och undvika kontakt med sjuka personer.

Pulmonell pleurisy: Vad det är, smittsam eller inte, konsekvenserna

Pleurisy är en inflammation i vävnaderna i pleuralplåtarna med suppuration av hålrummet. Det uppstår inte självständigt, men är en konsekvens av lungens patologiska sjukdomar, mindre ofta - bröstväggen, mediastinum, membranet; Medföljande virala lesioner i bröstkaviteten och bröstkorgsområdet.

Ofta är denna sjukdom svår att känna igen på grund av svag manifestation eller likhet med den underliggande sjukdomen. Pleurala vidhäftningar indikerar en tidigare inflammatorisk process i pleura som kan bestämmas genom detaljerad undersökning.

Vad är farlig pleuris i lungorna? Som ett resultat av bildandet av ärr (förtöjning) blockeras separata block i lungan, vilket bidrar till mindre luftintag vid inandning och som ett resultat - snabb andning. De områden som har upphört att fungera över tiden är föremål för en minskning av volymen och till följd av blockering av utbudskanaler och fartyg.

Typer av bildning

Sjukdomar i pleura har olika ursprungskällor. Som förekomst delas in i:

  • Infektiös - förekommer vid invasion av bakterier;
  • Non-infectious (aseptic) - förekommer på grund av skador, försvagning av kroppen på grund av infektion utan skada på pleurala element.

Infektiös pleurisy kan orsaka:

  • virus;
  • pneumokocker;
  • stafylokocker;
  • tuberkulosspinnar;
  • streptokocker;
  • legionella;
  • gram-negativa pinnar;
  • anaerober;
  • svampar etc.

Många orsaker föregår aseptiska inflammationer - de kan tjäna som ett resultat av blödning i pleura på grund av fysisk skada eller kirurgisk närvaro, penetration av enzymer som produceras av bukspottkörteln (effekterna av pankreatit), utveckling av maligna tumörer (karcinomatos - ca 40% av fallen).

För att inducera bildandet av den inflammatoriska formen kan också:

  • reumatism;
  • kollagen;
  • leukemi;
  • Verlgofs sjukdom;
  • Hodgkins sjukdom;
  • en serie lever- och njureinfektioner
  • lungemboli;
  • lunginfarkt.

För båda grupperna är följande sjukdomskatalysatorer utsedda:

  • bakteriell infektion med pneumokocker eller stafylokocker;
  • närvaron av en parasitisk svamp
  • tularemi;
  • tyfusfeber;
  • syfilis;
  • tuberkulos;
  • kirurgisk ingrepp;
  • skador på väggarna, organ på bröstet.

Medföljande processer för bildning beror på närvaron av infektion, infektionsegenskaperna, kroppens lokala och allmänna reaktion, tillståndet i pleuralhålan med lesionen.

Patogenesen hos icke-infektiösa enheter har blivit lite studerad. Vid dålig blodkoagulering med sin penetration i inflytningszonen förblir små vidhäftningar när bindemedlet resorberas. Med hemotorax eller allvarlig skada på bröstväggen fryser blodet i pleurhålan.

I avsaknad av suppuration förvärvar klumpen bindväv, en tjock förtöjning, vilket förhindrar fullständig lungöppning.

Huvudsymptom och egenskaper hos sjukdomen

Tecknen som åtföljer sjukdomen orsakas av olika manifestationer - uttalad, skarp, omärkbar (med aktiv form av en annan infektion). De innebär:

  • smärta vid inandning
  • attacker av syresvält;
  • feber;
  • feber;
  • livmoderhalscancer
  • blåaktig nyans i ansiktet.

Smärtan förekommer inom bukmusklerna, axlarna - nervsystemet i respiratoriska organ är angelägna om dessa sektioner. Båda lungorna påverkas sällan. Du kan minska obehag genom att ta ett liggande läge på en hälsosam sida.

Barns pleurisy

Hos barn hos ett barn uppstår denna sjukdom oftast som en komplikation av lunginflammation, med skador eller blodinfektion.

Ju yngre barnet är desto mer uttalade symtomen. Sjukdomen är särskilt svår hos spädbarn. Deras manifestationer börjar med andfåddhet och förändringar i hudfärg till ljusrött med ett uttalat blått (särskilt på fingrarna i nagelområdet, på kinderna). Barnet börjar ofta att hosta, rusa, matsmältningsstörningar uppstår. I det efterföljande kommer en limpa, koma.

Vid en barnsjukdom är det nödvändigt att genomgå fluoroskopi och passera en pleuralpunkt för analys, som också används för vuxna.

Pleurisy hos gravida kvinnor

Om du misstänker ett problem i lungorna bör du kontakta en lungläkare.. Om läkaren bekräftar diagnosen och föreskriver behandling, är det nödvändigt att samordna det med din obstetrikare-gynekolog.

Sjukhuset kommer att producera:

  1. Primär inspektion.
  2. Samla in ett allmänt blodprov.
  3. Blodtest för biokemi (kontrollera förekomst / frånvaro av inflammatorisk process genom bedömning av proteinblodföreningar).
  4. Studien av komplikationer i håligheten genom ultraljud.
  5. Thorakoskopi med ett eventuellt stakfragment av den drabbade pleura att studera.
  6. Ställa in rätt diagnos och säker behandling.

Under graviditeten påverkar den försummade formen av sjukdomen barnets utveckling, som med otillräcklig syreförbrukning, utsätts fostret för hypoxi. Detta kan leda till utvecklingsavvikelser eller till och med döden..

Den farligaste sorten är purulent pleurisy. Det vittnar om utelämnandet av aktuell behandling, är en kronisk sjukdom. Utsläpp av pus kan orsaka blodinfektion.

Och detta är farligt, eftersom suppurations kan förekomma i alla delar av kroppen, inklusive inuti livmodern. Vid sådana steg vidtas åtgärder till kirurgisk ingrepp.

För att förhindra pleurisy, och inte bara är det viktigt att följa algoritmen:

  • Anmäl dig på förhand i förlossningskliniken (för att göra detta före den 12: e veckan).
  • regelbundet besöka en obstetrician-gynecologist;
  • omedelbart rådfråga en läkare med minsta misstanke;

Behandlingens grunder

Tidig förebyggande av pleurisymer främjar fullständig återhämtning. Konsekvenserna av sjukdomen är uttryckta av vidhäftningar mellan perikardiet och lungan, membranet, etc. Om en lunginflammation upptäcks under en läkarundersökning sker sjukhusvård omedelbart.

Naturen hos pleurisy komplikationen bestämmer varaktigheten av behandlingen. Torr pleurisy varar upp till 5 dagar, eliminering av purulent - åtföljd av flera månaders behandling. Med en svag patologi ordineras patienten sängstöd, påläggning av senap kompresser i bröstet.

För att minska smärtan bandas en bröstdel, smärtstillande medel injiceras. Den inflammatoriska processen (om någon) är lokaliserad och eliminerad av bredspektrum antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel.

Den terapeutiska kursen åtföljs av en minskning av vätskeintaget och riklig konsumtion av vitaminhaltiga produkter.

I händelse av akut purulent pleurisy utförs en operation omedelbart, där flytande pus avlägsnas från andningsrummet och kaviteten behandlas med antiseptika.

Folkmekanismer

Behandla hemlagade recept måste överensstämma med huvudrätten, godkänd för användning av en läkare. Det innefattar användning av avkok, infusioner eller tinkturer, avkopplande och närande kompresser av användbara ämnen.

För att eliminera smärtan kan du använda en svamp doppad i varm saltlösning eller havsvatten.

Komprimerar från avkok av linser, kål, med tillsats av ättika i små mängder på ullduk blöt i oljebyte.

  • Lokalisering av smärta kommer att hjälpa senapbandage - påsar med senap ska appliceras på irriterade områden.
  • Komprimera från stugaost är användbar som en källa till protein och kalcium. För absorption genom huden kan den placeras på baksidan i 1,5-2 timmar minst två gånger om dagen.
  • Terapeutisk Dryck Recept:

    1. Blandade torkade löv av mamma och styvmor, lakritsrot, trebladsklockor, krypande träsk, fågelsklättrare, 1 msk. l., 2 msk. l. roten av elecampan och ört av Hypericum ordinarie läggs till. Efter blandning hälles 250 ml kokande vatten och infunderas i 6 timmar. Buljongen filtreras och serveras på en tom mage i en tsk. tre gånger om dagen. Rekommenderas inte för personer med dålig blodcirkulation och högt blodtryck.
    2. Cornweedgräs, deviacelrot och lakritsrot blandas i 1 msk, 2 msk. Tillagd. l. blommor av calendula, horsetail och björk knoppar. Förberedelse och användning som i föregående recept. Förbud mot njursjukdom.
    3. Rötterna och rhizomerna av kaukasiska frysen (en halv tesked) ska indunstas i 0,5 liter vatten över låg värme tills vätskemängden i glaset erhålls. Ta på golvet en tesked sutra, före middagen, före kvällssvällen. Buljong stärker blodkärlens väggar, hjälper till att stoppa suppuration. Det används också för tuberkulos och hjärtsvikt.
    4. Kryssad rödbeta juice blandas med honung med en hastighet av 1/2, omrör blandningen med varmt vatten (1/1). Det är möjligt att använda både på tom mage och under måltid. "Cocktail" ger kroppstonen, bidrar till förnyelsen av blodceller och berikning med laktos och sackaros. Begränsningar av intag för personlig intolerans mot laktos, diabetes mellitus och allergier mot komponenter.

    Hartsacka rensas av tillsatser, placeras i en burk och fylld med renad alkohol, tills den helt täcker den. Kompositionen bör tillåtas att sedimentera tills hartset är fullständigt upplöst. En del av infusionen läggs till 2 delar rå lera - allt detta blandas och smälts i en ren behållare på spisen.

    Efter peretopki lime honung läggs till den heta massan (andel 1/1). Verktyget används i en tesked 3 gånger om dagen i upp till 6 månader. Det hjälper till med purulent pleurisy, tuberkulos, kronisk bronkit. Diabetiker, laktos och honungallergi är kontraindicerat!

  • Infusionen av bladet av plantainen stor eller vanlig. Vid en halv liter kokande vatten sättes 2 msk. l. torkad växt. Vätskan filtreras och berusas varm vid 100-120 ml 4 gånger om dagen. Drycken är ofarlig, har en helande och antibakteriell karaktär.
  • För att hjälpa kroppen i kampen mot mikrober kan du använda en båge. För att göra detta måste löken hackas och sätt den resulterande gröt på en tallrik. Patienten stänger ögonen, plattan sitter lite under hakan så att lukten är starkt märkbar men slår inte med smärta i munnen och näsan i slemhinnorna. Par måste inandas i minst 4 minuter.

    Att äta grönsaker rik på aktiva antiseptiska ingredienser kommer att bidra till snabb återhämtning. Dessa inkluderar:

    Användbara rekommendationer

    Om symptom upptäcks ska du omedelbart kontakta en läkare: om det inte finns temperatur, kontakta en allmänläkare; Vid instabil hälsotillstånd eller smittsam sjukdom, gå till akutrummet (tfn 03, 030, 112 eller lokalt).

    Efter utnämningen av behandlingskursen följer den i strikt överensstämmelse.

    När du bor hemma för att upprätthålla ett fuktigt klimat i huvudstugans rum, utflytta på morgonen och innan du lägger dig för att uppdatera luften.

    Pleurisy - egenskaper vid behandling av sjukdomen

    Pleurisy är en manifestation av den inflammatoriska processen i pleuralplåtarna, kännetecknad av frisättning av vätska i pleurrummet (effusion, exudativ form) eller bildandet av fibrinprotein (torr form) på pleuramembranet.

    Generellt är torr typ av pleurisy det första skedet av sjukdomen, som föregår exsudatet.

    Pleurisy anses vara en av de vanligaste lungsjukdomar som uppträder hos både kvinnor och män. I den kvinnliga delen av befolkningen är den vanligaste orsaken till pleurisy malignitet i bröstet eller i reproduktionssystemet.

    Hos män, kronisk pankreatit eller reumatoid artrit orsakar pleur

    Pleurisy är inte smittsam, så det är inte farligt för dem runt de sjuka.

    I kampen mot pleurisy finns det ingen behandlingsregim som är universell för alla fall. I regel reglerar behandling av en läkare främst den sjukdom som orsakade sjukdomen, och sedan vid eliminering av inflammatorisk process i pleura.

    Hur är utvecklingen av pleurisy

    För att förstå vad pleurisy är, måste du ta reda på vad pleurhålan ser ut.

    I det normala tillståndet är pleuregionen täckt med en genomskinlig serös film bestående av två ark. Det yttre (parietala) bladet i pleura är täckt med bröstet och det inre (viscerala) - lungorna, mediastinumets system och membranet.

    I en hälsosam person finns det en smal kavitet mellan arken, där en liten mängd pleural effusion är koncentrerad, utformad för att minska friktionen mellan arken under andning.

    Skada på pleuralhålan, inflammation och bildning av överskott av vätska kan uppstå:

    • på grund av en infektion som påverkar själva pleura eller vävnaden som omger det
    • på grund av skador, sjukdomar i mediastinumsystemet;
    • på grund av metaboliska störningar.

    Den huvudsakliga definierande egenskapen hos pleurisy är utsöndringen av en stor mängd av effusion i pleurala regionen.

    Ett sådant symptom anses inte obligatoriskt för inflammation i lunghinnan, men som regel förekommer det ofta.

    När pleurisy förekommer infektiös i naturen, går patogen in i pleurala rummet från det smittsamma fokuset genom lymfsystemet, liksom blodcirkulationen.

    Mindre vanligt kan patogener tränga in från den yttre miljön, till exempel genom ett sår i bröstet eller som ett resultat av operation.

    Fångade mikroorganismer leder till inflammation i pleura med vätska som kommer in i hålan.

    Om kärlsystemet fungerar normalt, suges hela pleuralexudatet tillbaka, medan fibrinprotein förblir på väggarna, vilket leder till utveckling av torr bronkit.

    Om kärlen inte klarar av absorptionen av effusion uppsamlas den i pleurrummet och orsakar en exudativ sjukdom.

    Orsaker som orsakar sjukdom

    Beroende på orsakerna till pleurisy är uppdelad i två typer:

    • en infektiös typ där invasion av pleurala området noteras som en smittsam faktor;
    • icke-infektiös typ där den inflammatoriska reaktionen börjar utan exponering för patogena faktorer.

    Infektiös typ

    Smittsamma orsaker är smittsamma.

    Ofta kan denna sjukdom vara resultatet av lunginflammation, tuberkulos, akuta suppurations i lungorna, som är komplicerade av infektion i pleura:

      • bakterier (pneumokocker, stafylokocker, hemofila baciller etc.);
      • tuberkulosebakterier;
      • svamp (mot bakgrund av koccidios, blastomykos, etc.).

    Icke-infektiös (aseptisk) typ

    Kan utvecklas på grund av följande faktorer:

        • blödning i pleurala regionen på grund av skada eller kirurgi
        • akut pankreatit
        • maligna tumörer, tumörer i pleura och metastaser;
        • systemiska bindvävssjukdomar (till exempel reumatism, lupus erythematosus, vaskulit);
        • myokardinfarkt;
        • njursvikt i kronisk form.

    Dessutom finns det fall där leukemier, lymfogranulomatos, hemorragisk diatese, patologier av njurar och lever blev orsaken till aseptisk pleuris.

    Symptom på sjukdomen

    Som regel är utvecklingen av torr pleurisy akut, patienter klagar över bröstsmärta, feber, generell försämring och trötthet.

    Pleurisy har symtom som kan variera i olika patienter beroende på orsak, inflammationshastighet, mängden pleural exsudat och sjukdomsstadiet. Tecken på pleurisy inkluderar:

    Andnöd

    Dyspné anses vara det vanligaste symptomet som uppstår på grund av skador på lungvävnaden eller på grund av minskad lungstorlek.

    Under dyspné har patienten en känsla av brist på luft som ett resultat av intensiv fysisk ansträngning, och ibland i vila (i svåra former av pleurisy).

    Andnöd har en gradvis utveckling, förekommer inte omedelbart, ofta föregås av smärta i bröstet och hosta.

    Om även efter behandling av pleuris och dränering av vätska bevaras dyspné, indikerar detta minskad elasticitet och formad vidhäftning.

    På grund av detta minskar rörligheten och följaktligen den funktionella volymen av lungorna. Dyspné kan också förekomma på grundval av andra patologier i andningssystemet som inte är relaterade till pleurisy, liksom på grundval av hjärtpatologier.

    Torr och medium intensiv hosta

    Utvecklad som ett resultat av irritation av nervändarna i pleurala regionen. Hostan blir starkare när du byter kroppsposition och när du andas in.

    Hosten åtföljs av förvärrad bröstsmärta. Sputumutsläpp eller blodutsläpp tyder på de skadliga effekterna av smittsamma faktorer.

    Bröstsmärta

    Det orsakas av effekter på smärtstillande receptorer i pleuralhålan, liksom hög friktion mellan arken. Smärtan är akut i naturen, förvärrad av inandning och hosta, reduceras om patienten håller andan.

    Smärtan genomtränger den drabbade delen av bröstet och påverkar regionen i axeln och bukhinnan. Med en ökning i volymen av effusion ackumulerad i pleurhålan blir smärtsensionen matt.

    temperatur

    Hög temperatur uttrycker kroppens förgiftning med sönderdelningsämnen, därför följer den som regel symtom som huvudvärk, led- och muskelsmärta. Det är också viktigt att höja och sänka temperaturen.

    Akut pleuris i lungen leder till en snabb temperaturökning, vilket medför att patienten har en känsla av frossa. Avlägsnandet av infektion och pus leder till en minskning av inflammationscentrum och följaktligen till en minskning av temperaturen.

    I fallet med tuberkulos finns subfebril temperatur, frysningar, överdriven svettning på natten, svår hosta med slemutsläpp och snabb viktminskning.

    Trakeförskjutning

    Förflyttningen av luftröret indikerar alltför stort tryck från lungan. Ett sådant skift uppstår på grund av det faktum att en stor volym pleural exsudat pressar på mediastinumens organ och förflyttar den mot orubbliga organ.

    Alla dessa tecken på torr pleurisy gör det möjligt för läkaren att göra en preliminär diagnos.

    Diagnos av sjukdomen

    Innan du behandlar pleurisy, utför en omfattande diagnos.

    Diagnosering av pleurisy som en patologi är inte ett stort problem. Den största svårigheten med denna sjukdom är att identifiera den faktor som provocerade den inflammatoriska reaktionen i pleurala regionen och bildandet av överdriven effusion.

    Extern undersökning av patienten

    I detta skede samlar läkaren patientens klagomål: smärta, kraft i bröstkorgen, närvaro av andfåddhet och hosta, trötthet, feber.

    Därefter svarar patienten frågor om sjukdoms början och gång. Under den första undersökningen kan följande tecken på sjukdom noteras

        • Skiftas till den friska sidan av luftstrupen;
        • Cyanotisk hud (bevis på hjärtsvikt);
        • Bulge i de interkostala områdena på den drabbade sidan;
        • Kroppen lutas mot den deformerade delen av bröstet;
        • Svullnad av venerna i nacken (på grund av ökningen av trycket inuti bröstet);
        • Under andningsprocessen ligger den drabbade delen av bröstet bakom de allmänna rörelserna.

    Klinisk undersökning

    Under undersökningen lyssnar doktorn på patientens lungor med ett stetoskop. Under auscultation hörs ljud som uppträder vid andning på grund av friktion av lungorna i pleura.

    Ett tecken på purulent eller exudativ pleurisy är frånvaron eller minskningen av buller. Dessutom slagverk (slagverksorgan) som hjälper till att bestämma förekomst av pleurala effusion i lungorna.

    I det här fallet hörs djupa tråkiga ljud.

    radiografi

    En sådan studie anses vara den mest informativa i diagnosen pleurisy, eftersom den fastställer inflammation i pleura och bestämmer också volymen ackumulerad pleural exsudat.

    Du kan också identifiera tecken på andra sjukdomar som har orsakat utvecklingen av pleurisy. Torr pleurisy på röntgen kännetecknas av flera egenskaper:

        • på sidan av lesionen ligger membranets topp i en förhöjd nivå i motsats till det normala tillståndet;
        • lungvävnad opacifierad;

    Den exudativa formen av pleurisy har följande tecken på röntgen:

        • Membranets vinkel glättas på grund av ackumulerad pleural effusion;
        • lungens nedre del är jämnt mörkad;
        • mediastinumorganen är förskjutna i den oskadade sidan.

    Blodprov

    Allmän analys tillåter att upptäcka tecken på inflammatoriska processer i kroppen (en ökning av leukocyterna, en ökning av ESR observeras).

    Blodbiokemi hjälper till att upptäcka en inflammatorisk reaktion på följande sätt: en minskning av proteinkoncentrationen, en ökning av gammaglobuliner, fibrinogen.

    Valet av terapi i kampen mot pleurisy

    Non-infectious pleurisy innebär behandling som huvudsakligen riktar sig till den patologi som provocerade den.

    Behandling av pulmonell pleurisy omfattar komplex terapi.

    Man bör komma ihåg att frågan om hur man behandlar pleurisy, bara en läkare ska ge ett slutligt svar!

    Vid infektiös pleurisy innebär behandling att ta antibakteriella och desensibiliserande medel i flera dagar.

    Efter bestämning av provokationsfaktorn rekommenderas användning av specifik terapi.

    Beroende på symptomen föreskrivs följande åtgärder:

        • Smärtstillande medel för svår smärta i bröstet;
        • Antitussiva läkemedel som lindrar attacker av svår hosta;
        • Avgiftning innebär att avlägsna skadliga ämnen och avfallsprodukter från kroppen.

    Kirurgisk avlägsnande av pleural effusion utförs i följande fall:

        • En stor mängd av effusion i pleuralområdet (nivån når 2 revben);
        • Pleurvätska pressar de omgivande organen;
        • Det finns risk för pusbildning i pleura (empyema).

    I andra fall finns inget behov av operation.

    Idag rekommenderar experter att evakuera högst 1,5 liter vätska i ett förfarande. Om en patient utvecklar empyema, sedan efter undertryck av exsudatet, injiceras en lösning med ett antibakteriellt läkemedel i pleuralutrymmet.

    Punkteringen utförs på ett sjukhus, patienten sitter på en stol och lutar armarna framåt. En läkare från ryggen i området med åttonde mellanklassen tränger igenom vävnaden i det behandlade området med novokain tills det når pleurhålan.

    Ett sådant förfarande är inte ett komplicerat ingripande och kräver ingen särskild träning före operation och rehabilitering.

    Om kronisk purulent pleurisy är etablerad, föreskrivs som regel kirurgisk manipulering av avlägsnandet av de drabbade områdena i pleurområdet.

    Eventuella komplikationer

    Komplikationer av pleurisy kan manifestera sig i följande patologier:

        • bildning av vidhäftningar i pleurrummet mellan arken (på basis av inflammation, speciellt vid körning eller långvarig pleurisy);
        • empyema av pleura (när suppuration av pleural effusion uppstår);
        • cirkulationsstörningar på grund av nedsmutsning av kärlen;
        • deformitet av pleurala regionen, försämring av lungans andningsfunktion;
        • Förskjutning av hjärtat (vid anslutning av perikardiet med pleura);
        • hjärt- och lunginsufficiens

    Purulent pleurisy typ (empyema) anses vara den mest ogynnsamma formen av sjukdomen, som i hälften av fallen hos äldre och svaga patienter är dödlig.

    Du kan misstänka processen för suppuration av pleural effusion med följande symtom:

        • hög feber kvarstår, feber återkommer som ett resultat av antibiotikabehandling;
        • bröstsmärta förekommer och framsteg, andfåddhet uppträder.

    Kramning av blodkärl är en inte mindre farlig komplikation, vilket leder till obstruktion av blodflödet och därefter till patientens död. För att förhindra död är patienten brådskande ordinerad pleurala punktering.