Pulmonell pleurisy - vad är det och hur man kämpar för det?

När det gäller den mänskliga anatomin blir det klart sjukdomsmekanismen.

Pleura - består av yttre och inre plåtar med mellanslits eller pleuralhålighet. Under påverkan av några orsaker (autoimmun, infektion av infektion) i pleuralkärlen ökar graden av permeabilitet, flytande plasmakomponenter i blodet, liksom proteiner, går in i håligheten. Med en liten volym sugs vätskan tillbaka, med undantag av fibrin (blodprotein) som blir sedimenterat på bladen i pleuren - de tjocknar. På detta sätt bildas fibrin eller torr pleuris. Med en större volym vätska i pleurhålan utvecklas exudativ pleuris.

Vad är den här sjukdomen?

Pleurisy gör patologiska processer i människokroppen mer komplexa. Symtom på denna inflammation observeras ofta hos patienter med tuberkulos efter lunginflammation, liksom på grund av onkologi. Sjukdomen är mer mottaglig för män under 40 år, dess förekomst underlättas av:

  • överdriven kylning eller vice versa, överhettning;
  • underbehandlade förkylningar;
  • trauma;
  • dålig näring med dåligt intag av vitamin C;
  • stor fysisk ansträngning utan återhämtning.
till innehållet ↑

Orsaker till

Generellt finns det tre huvudorsaker eller sätt att bilda inflammation:

Den infektiösa vägen för pleurisy orsakas av effekten på den försvagade kroppen hos olika infektionsmedel (bakterier, virus, svampar, protozoer), nämligen:

  • bakteriell infektion (gram-negativ flora, stafylokocker, pneumokocker etc.);
  • mycoplasmal, liksom genom viruset, parasiter (amebiasis);
  • svamp ursprung, till exempel candidiasis, blastomycosis;
  • orsakad av tuberkulos
  • tyfus och tyfus, syfilis, tularemi;
  • eventuell skada på båren och operationen.

Aseptisk etiologi:

  • malignt onkologi i pleura (mesoteliom), en eller flera metastaser i pleurhålan vid cancer i andra organ, till exempel bröstkörtlar, äggstockar, lungor och så vidare;
  • autoimmun orsak: lokal skada av bindväv (lupus erythematosus, artrit, systemisk vaskulit, reumatism, etc.);
  • hjärtattacker (myokard, lunga);
  • andra (pankreatit, leukemi, njursvikt).

Blandat ursprung:

  • Infektiös allergisk;
  • toxisk allergisk;
  • autoimmun-toxiska.
  • Allergier mot kemikalier eller växter åtföljs av en rinnande näsa - detta är inte lika ofarligt som det verkar. Läs mer om allergisk bihåleinflammation och bekämpa allergier.
  • Tormenthosta? Var uppmärksam på barnens hälsa, eftersom det kan vara arveligt att en förutbestämd bronkospasm är. Här kan du läsa om orsakerna till bronkit.

symptom

Den kliniska bilden av pleurisy är uppdelad i torr och exudativ.

Symptom på torr pleurisy:

  • Bröstsmärta
  • Allmänt ohälsosamt tillstånd;
  • torr hosta;
  • låg temperatur kroppstemperatur;
  • lokal smärta (beroende på läsplatsen)
  • med palpation av revbenen, djup andning ökar hostens smärta.

Vid sjukdoms akuta sjukdom diagnostiserar läkaren med auskultatorisk pleuraljud, vilket inte slutar efter att ha pressats med ett stetoskop eller hosta. Torr pleurisy, som regel, passerar utan några negativa konsekvenser - naturligtvis med en adekvat behandlingsalgoritm.

Symtom på exudativ pleurisy:

  • allmän sjukdom, slöhet, subfebril feber;
  • bröstsmärta, andfådd ökning, gradvis ökad feber - detta beror på lungens kollaps, mediastinala organ är komprimerade.

kännetecknas av tre steg:

  • exsudation;
  • stabilisering;
  • resorptionseffusion.

Under den initiala perioden (exudativ) noteras utjämning eller till och med utbuktning av det interkostala utrymmet. Mediastinumens organ skiftas till en hälsosam sida genom påverkan av en stor mängd vätska i pleurala sprickor.

Stabiliseringsperioden karakteriseras av en minskning av akuta symptom: temperaturen sjunker, bröstsmärta och andfåddhet går bort. Vid detta stadium kan pleural friktion förekomma. I den akuta fasen visar ett blodprov en stor ackumulering av vita blodkroppar, som gradvis återgår till normala.

Det händer ofta att vätskan ackumuleras över membranet, därför med en vertikal röntgen, det är inte synligt. I det här fallet är det nödvändigt att göra en studie i positionen på sidan. Fri vätska rör sig lätt beroende på patientens kropp. Ofta är dess ackumulationer koncentrerade i mellanrummen mellan lobarna, såväl som i membranets kupol.

Kliniska manifestationer av pleura inflammation är indelade i:

  • akut (sjukdomen uttalas, utvecklas snabbt);
  • subakut (måttlig inflammation);
  • kronisk (mild symtom, exacerbation observerad i perioder).

Akuta symptom, förutom den beskrivna serösa pleurisen, innefattar purulenta former - pneumotorax och pleural empyema. De kan orsakas av tuberkulos och andra infektioner.

Purulent pleurisy orsakas av ingången av pus i pleurhålan, där det tenderar att ackumuleras. Det bör noteras att icke-tuberkulos empyema är relativt säkert behandlingsbar, men med en otillräcklig aktionsalgoritm kan den bli en mer komplex form. Tuberkulös empyema är svår, kan vara kronisk. Patienten förlorar vikt väsentligt, suffocates, lider av konstanta frossa, lider av hosta. Dessutom orsakar den kroniska formen av denna typ av pleurisy amyloidos av inre organ.

I händelse av att inte ge optimal hjälp uppstår komplikationer:

  • Andningsstopp;
  • sprida infektionen genom hela kroppen med blodflöde;
  • utveckling av purulent mediastinit.
till innehållet ↑

förebyggande

Mycket enkelt: Det är nödvändigt att behandla den primära smittsamma sjukdomen på ett adekvat sätt, följa kosten, alternativ fysisk ansträngning med kvalitet vila, inte överhettas och inte ge efter för överdriven kylning.

  • Sår ont, torr host ökar, det är omöjligt att svälja - kommer det att gå själv? Det kommer att passera, men det smärtsamma tillståndet kommer ofta tillbaka, vilket resulterar i att purulent faryngit kan utvecklas.
  • Återigen är det kallt, ont i halsen och en röst - det är dags att studera symptomen och orsakerna till laryngit och allvarligt bekämpa sjukdomen.

diagnostik

För diagnos av pleurisy används forskning:

Fysisk (inspektion):

  • det drabbade området ökar, ligger bakom andningsandelen;
  • under perkussion (knackar med fingret på bröstområdet) finns inget karakteristiskt ljud;
  • vid auskultation hörs pleuraljud (pleural friktion);

Instrumentala metoder:

  • Röntgen (visualisering av placeringen av vätska i de inre organen), dess mängd, nivå av stående;
  • Ultraljud som ett bekräftande diagnostiskt verktyg för kontroversiella fall.

Laboratorietester:

  • punktering av vätska som tas från pleurala sprickan (laboratorieundersökning av dess sammansättning).
till innehållet ↑

Differentiell diagnostik

Trots den moderna medicinsk utrustning är den kliniska bilden av sjukdomen under den inledande undersökningen av stor betydelse. En oproductiv torrhosta, andfåddhet och bröstsmärta är de viktigaste symtomen på pleural effusion. Det finns skillnader i förskjutningen av mediastinumorganen:

  • på ett hälsosamt sätt - med parapneumonic pleurisy;
  • i den drabbade sidan - med en kombination av atelektas och pneumokirros.

Ökningstakten i symtom spelar också en stor roll:

  • För akuta perioder av pleurala skador är en snabb klinisk start karakteristisk;
  • för tumör och kroniska former - en lugnare sjukdomsförlopp.

Vid det första skedet av differentialdiagnos är det viktigt att bestämma typen av pleural inflammation (inflammatorisk, onkologisk, stillastående). Här är det nödvändigt att utesluta eller bekräfta sannolikheten för den kliniska bildens tumöruppkomst. Använd i så fall strålningsmetoder för diagnos, så att du kan identifiera skuggorna och bestämma indikationerna för bronkologiska studier. Att hitta tumörceller innebär att en diagnostisk sökning avslutas. Vid icke-detektering av celler i pleuralvätskan är thoracoscopy förskrivet, liksom en biopsi - tack vare detta är det möjligt att erhålla material som är signifikant för diagnos.

Allergisk pleurisinfektion diagnostiseras av sjukdomens snabba positiva dynamik. Ofta förekommer denna form av inflammation hos patienter med primär tuberkulos (frisk och kronisk infektion). Observerat lymfocytiskt exsudat utan mykobakterier.

Perifokal pleurisy - hos patienter med lungform av tuberkulos är kronisk och stillastående. Återfall är möjligt. Seröst exsudat, även utan mykobakterier.

Efter den första undersökningen av den kliniska bilden, som kan berätta för en specialist mycket, ta en rad tester, agera på doktors ytterligare recept. Mest troligt, följ riktningen till pulmonologen.

Det är viktigt att komma ihåg att vid en tidig diagnos av sjukdomen kommer läkaren att ordinera en adekvat terapi, varefter du kan räkna med en slutlig fullständig återhämtning.

Pleurisy - symtom, orsaker, typer och behandling av pleurisy

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att titta på sjukdomen av pleurisy och allt som hör samman med det.

Vad är pleurisy?

Pleurisy är en inflammatorisk sjukdom i pleuralplåtarna, kännetecknad av prolaps av fibrin på pleura eller överdriven ackumulering av vätska i pleurhålan.

Pleurisy är ofta inte en självständig sjukdom, men ett patologiskt tillstånd som orsakas av andra sjukdomar, särskilt som en komplikation av en viss sjukdom.

Ibland avser uttrycket "pleurisy" ackumulering av ett patologiskt exsudat av annan art utan förekomst av en inflammatorisk process i pleura eller en patologisk irreversibel förändring i pleura efter att ha lidit andra sjukdomar.

Pleura är ett seröst membran i lungorna och den intratoraciska väggen, som gör att lungorna kan glida in i bröstet, på grund av vilket kroppen kan andas fritt.

De viktigaste symptomen på pleurisy är andfåddhet, andningssvårigheter, hosta, feber och andra.

Bland de främsta orsakerna till pleurisy kan identifieras - infektion, tumörer, bröstskador.

Pleurisy förekommer hos 5-15% av patienterna med diagnos av lungsjukdom.

Pleurisy utveckling

Innan vi överväger mekanismen för utveckling av sjukdomen, låt oss lite dyva in i den mänskliga anatomin.

Pleura, som vi redan har nämnt flera linjer ovanför, är ett seröst membran bestående av mesotelceller som täcker fibroelastiska ramar. I ramen finns nervändar, blodkärl och lymfatiska kärl.

Pleuren innefattar 2 löv (lager) - parietal och visceral.

Parietal (parietal) ark är ytskalet på den inre ytan av bröstkaviteten, vilket främjar lungens fria glidning relativt bröstet.
Det viscerala arket är ytskiktet på varje lunga, vilket säkerställer lungornas fria glidning i förhållande till varandra.

Båda delarna av pleura är sammankopplade vid nivån på lungans portar.

Det finns också ett smalt utrymme mellan lagren i pleura, som är fylld med en liten mängd vätska, vilket ger förbättrad lungglidning under andningen. Pleurala vätskan bildas efter läckage av plasma genom kapillärerna i lungans övre del samtidigt som blodet och lymfkärlen i parietalbladet suger upp överskottet av denna vätska. Således cirkulerar pleurvätska.

Pleurisy är en patologisk process där en överflödig mängd pleurvätska (pleural effusion) är närvarande i pleurala regionen. Denna sjukdom utvecklas vanligen under 2 huvudförhållanden - överdriven produktion av vätska eller otillräcklig absorption.

Det finns fall där pleurisy kännetecknas endast av inflammatorisk process i pleura, utan en överflödig mängd pleurvätska, emellertid är pleural effusion det främsta symptomet på pleurisy.

Den vanligaste orsaken till ett sådant misslyckande är infektion, skador på bröstorganen, metaboliska störningar, tumörer och systemiska sjukdomar.

När det gäller pleurisy, som utvecklas på grund av infektion, bör det noteras att dess bildning kräver en kombination av 3 tillstånd:

1. Komma in i lunginfektionens område, liksom graden av dess patogenitet

2. Immunsystemet, som utövar rollen att skydda kroppen mot infektion.

3. Lokala tillstånd i pleurhålan - luft, blod och mängden vätska inne i pleurhålan.

Några ord om fibrinös och exudativ pleurisy.

När bildandet av pleuralvätska på lungans yta sker i en måttlig eller begränsad mängd, men dess utflöde inte störs, finns det en möjlighet att resorbera den, vilket leder till utfällning av fibrin från exsudatet på pleuraytans yta. I detta fall kallas den patologiska processen fibrinös (torr) pleurisy.

I ett annat fall, när hastigheten av exsudatbildning överstiger hastigheten av utflödet, börjar en ökad mängd pleurvätska i lungorna att pressa dem. En sådan process kallas exudativ pleurisy.

Vissa experter identifierar flera stadier av utveckling av pleurisy.

Stages of development of pleurisy

Pleurisy stage 1 (exudationsfas) - kännetecknas av ökad produktion av pleuralvätska. Denna process börjar på grund av expansionen och ökad permeabilitet hos blodkärlen, vilket uppstår på grund av aktivering av olika biologiska substanser av immunceller som svar på infektion i kroppen. Lymfsystemet lyckas avlägsna överskott av vätska, så dess mängd i pleura är fortfarande normalt.

Pleurisy stage 2 (fas av bildning av purulent exudat) - kännetecknas av början av avsättningen av fibrin (plasmaprotein) på bladet i pleura, som har en klibbig egenskap. Detta leder till friktion av pleurabladet mellan sig, varför processen för deras lödning (splitsning) bildas. En sådan åtgärd leder till framväxten av en så kallad. "Väskor" (fickor), på grund av vilket utflödet av vätska från pleurhålan är svårt. Vidare ackumuleras de partiklar av döda bakterier som dödas av immunceller, som i kombination med ett antal proteiner och plasma leder till tillförselprocesser på grund av den konstanta ackumuleringen i fickorna av patologisk exsudat. Pus bidrar i sin tur till utvecklingen av inflammation i närliggande vävnader, och utflödet av vätska genom lymfkärlen störs. I pleuralhålan börjar ackumulera i en alltför stor mängd patologiskt exsudat.

Pleurisy stage 3 (återvinning eller kronisk) - kännetecknas antingen av obehörig resorption av patologiska foci eller genom övergången av sjukdomen till kronisk form.

Kronisk pleurisyck kännetecknas av en signifikant minskning av rörligheten i lungorna, en ökad tjocklek av själva pleura och försämring av utflödet av pleurvätska. Ibland är detta stadium åtföljt av förankring av pleura (förtöjning) på vissa ställen, eller komplett överväxt av pleura med fibrer (fibrerax).

Pleurisy distribution

Sjukdomsförloppet är en av de vanligaste patologiska processerna som utvecklas i lungorna, vilket förekommer hos 5-15% av alla patienter som refererar till terapeuten.

Det finns inga skillnader på grundval av kön - sjukdomen diagnostiseras lika mycket hos både män och kvinnor. Det enda som noteras är att 2/3 av pleurisy finns hos kvinnor med maligna tumörer i könsorganen, bröst och systemisk lupus erythematosus, medan hos män är denna patologi oftast förekommande i alkoholism, reumatoid artrit och pankreatit.

Ofta är det inte möjligt att identifiera pleurisy, så exakt statistik över denna sjukdom, liksom dödligheten, existerar inte. Detta beror på det faktum att pleurisy är i de flesta fall en komplikation av olika sjukdomar, som redan räknas. Därför visar undersökningen när man öppnar personer efter en olycka en hög andel av pleural fusion (ca 48%), vilket indikerar att förloppet tidigare har överförts av en person.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Symptom på pleurisy

Symptom på pleurisycka beror på typ och form av sjukdomen, dess orsak, scenen och andra faktorer.

De viktigaste symptomen på pleurisy

  • Hosta - torr, oproduktiv eller med sputum av purulent karaktär (vanligtvis med infektionsskada), vanligen i genomsnitt i intensitet;
  • Andnöd, särskilt under träning;
  • Smärta i bröstet, vilket orsakas av friktion mellan pleural lakan;
  • Ökad och hög kroppstemperatur (upp till 39 ° C och däröver, vid sjukdomar som lunginflammation) är karakteristisk huvudsakligen i sjukdomens infektiösa form.
  • Trakeförskjutning - orsakas av alltför stort tryck av en stor mängd exudat på mediastinala organ, medan luftröret flyttas till en hälsosam sida.

Ytterligare symtom på pleuri

I närvaro av infektion i kroppen och utvecklingen av olika sjukdomar på dess bakgrund, inklusive luftvägarna, förutom ökad kroppstemperatur kan symtom som frysningar, svaghet, generell sjukdom, smärta i leder och muskler, aptitmangel, illamående observeras.

Komplikationer av pleurisy

Andnöd efter behandling av pleurisy, vilket kan indikera närvaron av vidhäftningar (förtöjning) mellan lakan i lungan, vilket begränsar lungens rörliga förmåga vid andning.

Orsaker till pleurisy

De främsta orsakerna till pleurisy:

  • infektion;
  • tumörer;
  • Bröstskador;
  • Systemiska sjukdomar - reumatoid artrit, reumatism, systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit, sklerodermi, vaskulit (Churg-Strauss syndrom, Wegeners granulomatos), sarkoidos;
  • Allergisk reaktion som svar på allergener, patologiska faktorer, infektionsmedel (exogen allergisk alveolit, allergi mot droger och mat);
  • Effekter på kroppen av giftiga ämnen, inklusive Förgiftning med ammoniak, kvicksilver och andra ämnen;
  • Bestrålning av kroppen med joniserande strålning;
  • Påverkan på lungorna och pleura av bukspottskörtelnzymer, som när detta organ är inflammerat, går in i blodet och påverkar pleura på ett destruktivt sätt, eftersom dessa delar av kroppen är ganska nära varandra,
  • Tuberkulos.

Riskfaktorer

Följande faktorer kan bidra till utvecklingen av pleur

  • Förekomst av andningssjukdomar - ont i halsen, faryngit, laryngit, trakeit, bronkit, lunginflammation, emfysem, bronkial astma, obstruktiv lungsjukdom och andra;
  • Förekomsten av andra sjukdomar - diabetes, hypothyroidism;
  • Alkoholism, rökning;
  • Minskad reaktivitet av immunitet än normalt bidrar till - hypotermi, hypovitaminos, stress, missbruk av droger (särskilt glukokortikoider, cytostatika), förekomst av infektionssjukdomar (ARVI, ARD, influensa, HIV-infektion och andra), mag- och tolvfingertarmssår, graviditet;
  • Gastroesofageal reflux (återkastning av mat från magen till matstrupen).

De viktigaste typerna av infektioner som bidrar till utvecklingen av pleurisy

Virus - influensa, parainfluensa, enterovirus och andra;
Bakterier - stafylokocker, pneumokocker och andra streptokocker, klamydia, rickettsia och andra;
Svampar - Candida, coccidioidos, blastomycosis och andra;
Andra mikroorganismer - parasiter (amebiasis, echinokocker).

Hur uppstår pleurainfektion?

  • Luftburna droppar - när du andas in i förorenad luft, vilket särskilt händer när du är nära en sjuk person, som vid denna tidpunkt hostar och nysar
  • Hematogen vägen (genom blodet) - patogener i närvaro av en infektionssjukdom i någon del av kroppen kan komma in i blodet och med blodet flöda i pleura;
  • Lymfogen vägen (genom lymfsystemet) - Liksom genom blod kan en infektion från vilken del av kroppen som helst med lymfström komma in i pleura.
  • Penetrerande bröstskada kan leda till infektion i kroppen.

Typer av pleurisy

Klassificeringen av pleurisy är som följer:

Av inflammationens natur:

Torr (fibrinös) pleurisy - kännetecknas av sedimentering av pleura av ett högmolekylärt protein i blodplasma - fibrin, medan exsudatet förblir i en minsta mängd. Fibrin är en klibbig tråd, vars närvaro med minimal vätska ökar friktionen av lungorna i pleura och följaktligen lungorna mot varandra. Detta leder till smärta. Många experter skiljer torr pleurisy som den första fasen av utvecklingen av denna patologi, varefter exudativ pleurisy utvecklas.

Exudativ (effusion) pleurisy - karakteriserad av en betydande mängd exudat i pleurhålan, vilket leder till alltför stort tryck på närliggande vävnader och organ. Exudativ pleurisy åtföljs av en ökning av det område som påverkas av inflammation, en minskning av aktiviteten hos enzymer som är involverade i uppdelningen av fibrinfilament, bildandet av pleurala fickor i vilka pus kan ackumuleras över tiden. Dessutom störs lymfutflödet och stora mängder av effusion hjälper till att minska den vitala volymen av lungan, vilket kan orsaka andningsfel.

Enligt etiologi:

1. Infektionssjukdomar, som kan vara:

  • Bakteriell (stafylokock, pneumokock, streptokock och andra);
  • Svamp (candidal, aktinomycous och andra);
  • Parasitisk (med amebiasis, paragonias, echinokocker och andra);
  • Tuberkulos - kännetecknas av en långsam kurs med symtom på allmän förgiftning av kroppen, hosta, utflöde med ett stort antal lymfocyter och ibland karaktäristiskt ostliknande pus.

2. Ej infektiös (aseptisk):

  • Traumatisk - på grund av signifikant blödning med bröstskada, vilket leder till ackumulering av blod i pleurhålan (hemotorax). Vidare börjar koagulerat blod, i frånvaro av suppuration, i kombination med bindväv att bilda tjocka förtöjningar som begränsar lungens funktion. Det är värt att notera att med en liten hemotorax absorberas blodet vanligen i pleuralvätskan och har inte tillräckligt med tid för att orsaka skada. Med stor hemotorax och svårt trauma mot bröstväggen och lungen, är blod i pleurhålan täppt (koagulerat hemotorax). Därefter, om näsnormen inte uppstår, utsätts en massiv koagel för organiseringen av bindväven, vilket resulterar i att tjocka förtöjningar bildas, vilket begränsar lungfunktionen.
  • tumör;
  • enzymatisk;
  • Orsakad av systemiska sjukdomar;
  • Orsakad av andra sjukdomar - uremi, lunginfarkt, asbestos och andra.

4. Idiopatisk (orsaken till patologin är inte identifierad).

Genom patogenes:

  • infektion;
  • Infektiös allergisk;
  • Allergisk och autoimmun;
  • Toxisk-allergisk;
  • Toxic.

drift:

  • acute;
  • subakut;
  • Kronisk.

Genom fördelning:

  • Diffus (totalt);
  • Avgränsad (inkapslad) utveckling sker på grund av fibrös limning och efter sammansmältning av pleuralplåtarna vid gränserna för den flytande effusionen, på grund av vilken en så kallad ficka bildas, vilken vanligen ligger i de nedre delarna av pleura.

Av effusionens art:

  • fibrinös - kännetecknas av en minimal mängd exsudat med fibrin-sedimentering på pleura;
  • serös - karakteriseras av en minimal mängd exsudat utan fibrin sedimenterande på pleura
  • serös purulent - karakteriserad av serös purulent effusion;
  • purulent (empyema) - kännetecknas av ackumulering av purulent exudat mellan pleuralplåtarna, som åtföljs av symtom på förgiftning och förekomst av ett hot mot människoliv. Utvecklingen uppträder vanligen mot bakgrunden av kroppens nederlag genom infektion mot bakgrund av en minskning av immunförsvarets reaktivitet, eller när en spontan öppning av en abscess från lungan till pleura uppträder.
  • hemorragisk - karakteriserad av exudat blandat med blod, som vanligtvis utvecklas med tuberkulos, lunginfarkt, pankreatit, pleural karcinomatos;
  • chillos (chilothorax) - kännetecknad av en riklig mängd exsudat, i utseende som liknar mjölk, som är associerad med en blandning i lymfets exemat (hilyus);
  • kolesterol - som kännetecknas av närvaron i effusion av kolesterolkristaller;
  • eosinofila - eosinofiler dominerar i effusionen.

Genom utbildning:

  • Primär - sjukdomen utvecklas oberoende, utan andra patologier.
  • Sekundär - utvecklingen av sjukdomen sker efter andra sjukdomar (lunginflammation, bronkit, trakeit, maligna neoplasmer), olika patologier, inflammatoriska processer i vävnaderna intill pleura etc.

Diagnos av pleurisy

Diagnos av pleurisy innehåller följande undersökningsmetoder:

  • sjukdomshistoria;
  • Extern undersökning av patienten, palpation, slagverk;
  • Röntgen (röntgen) i lungorna;
  • Fullständig blodräkning;
  • Biokemiskt blodprov;
  • Analys av pleural effusion;
  • auskultation;
  • Mikrobiologisk undersökning av pleuralvätska och / eller sputum för närvaro av infektion.

Pleurisy behandling

Hur man behandlar pleurisy? På grund av utvecklingen av pleurisy i jämförelse med andra sjukdomar beror dess kurs, symptom, terapimetoder i stor utsträckning på grunden till den patologiska processen i pleura. Så inledningsvis är behandlingen inriktad på att stoppa den primära sjukdomen, och behandlingen av själva pleurin reduceras för att förbättra patologins gång - lindrande smärta, normalisering av exsudatutflödet, stoppande av infektionen, normalisering av andningsfunktionen etc.

Behandling av pleurisy innehåller:

1. Läkemedelsbehandling:
1,1. Anti-infektiv terapi;
1,2. Antiinflammatorisk terapi;
1,3. Avgiftningsterapi;
1,4. Förstärkning av immunsystemet;
1,5. Normalisering av beneficial intestinal microflora.
2. Kirurgisk behandling.
3. Diet för pleurisy.

1. Läkemedelsbehandling (läkemedel för pleuris)

Det är viktigt! Innan du använder mediciner, var noga med att konsultera din läkare!

1,1. Anti-infektiv terapi

Som vi upprepade gånger nämnt är orsaken till pleurisy i många fall en infektion - virus, bakterier, svampar. Beroende på detta förskriver de den här eller den gruppen läkemedel - antivirala, antibakteriella, antimykotiska etc.

Oftast är det bakterier som orsakar patologin, så antibiotikabehandling (antibiotikabehandling) är den vanligaste. Dessutom är det i början vanligtvis ordinerat bredspektrum antibiotika, och efter att ha fått resultaten av laboratorieundersökning för att bestämma infektionen och dess känslighet för ett visst ämne som ingår i läkemedlet, föreskrivs ett specifikt läkemedel. Doseringen och dosen av läkemedlet beror på diagnosen och svårighetsgraden av den patologiska processen.

De mest populära antibiotika för pleurisy:

  • "Ampicillin" + "Sulbactam" - refererar till penicilliner, - verkar på bakteriens vägg, blockerar deras reproduktion. Det administreras intravenöst eller intramuskulärt. Den dagliga dosen är 1,5 (mild), 3 (måttlig), 12 (svår sjukdom), men inte mer.
  • Imipenem + Cilastatin, ett brett spektrum beta-laktam antibakteriellt läkemedel, förstör bakterieväggen som orsakar deras död. Den dagliga dosen är 1 - 3 g, för 2-3 doser.
  • "Clindamycin" - blockerar syntesen av proteinbakterier, på grund av vilken den stannar sin tillväxt och reproduktion. Doseringen intravenöst och intramuskulärt är 300-2700 mg per dag, oralt - 150-350 mg.
  • "Ceftriaxone" - förstör bakteriens vägg som orsakar deras död. Den dagliga dosen är 1-2 g per dag, intravenöst eller intramuskulärt.

1,2. Antiinflammatorisk behandling

Förloppet av pleurisy under friktionsprocesser av pleurala ark mellan dem åtföljs av smärta. För smärtlindring används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och glukokortikoider (hormoner).

Bland drogerna i gruppen av NSAID kan identifieras - "Diklofenak", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Bland glukortikoiderna kan urskiljas - "Prednison".

1,3. Avgiftningsterapi

Bakterier under sin vistelse i kroppen förgiftar det med produkter av deras vitala aktivitet, vilka är toxiner (gift) för människor. Samtidigt bidrar de döda patogenerna till bildandet av ruttningscentra inuti en person. Dessa två faktorer leder till symptom på kroppstoxicitet, vilket leder till förlust av aptit, illamående, generell sjukdom och ömhet.

Avgiftningsterapi används för att avlägsna döda bakterier och toxiner från levande representanter för infektionen, vilket inkluderar:

  • Intravenös infusion av glukoslösningar, polysackarider ("dextran") och vatten-saltlösningar;
  • Användningen av diuretika (diuretika) - "Furosemid";
  • Användningen av avgiftningsmedel - "Atoxil", "Albumin".

Riklig dryck under pleurisy är inte föreskriven, eftersom överskott av vätska ökar mängden av effusion i pleurhålan.

1,4. Förstärkning av immunsystemet

Utvecklingen av infektionssjukdomar och patologier är vanligtvis förknippad med ett försvagat immunsystem, eftersom det är immunsystemet som är ansvarigt för kroppens motståndskraft mot den patogena mikrofloran. Dessutom försvårar förgiftningen av kroppen med en infektion immunförsvaret ytterligare.

För att stärka immunförsvaret föreskrivs immunmodulatorer - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (askorbinsyra) är en naturlig stimulans av immunitet, en stor del finns i hundros, tranbär, citron, dogwood, bergaska, vinbär och Kalina.

1,5. Normalisering av beneficial intestinal microflora

Vid normal hälsa är det i mänskliga tarmarna användbara mikroflora - bakterier som är inblandade i matsmältningen och assimileringen av mat, liksom omvandlingen av några av de fördelaktiga ämnena i maten och deras ytterligare absorption av kroppen.

Användningen av antibakteriell terapi har en negativ inverkan på denna fördelaktiga mikroflora, som delvis förstör den. Därför åtföljs antibiotika ofta av olika biverkningar.

För att återställa tarmmikrofloran, föreskrivs probiotika - Linex, Bifiform, Atsipol.

2. Kirurgisk behandling av pleuris

I många fall, med pleurisy, utförs en pleural punktering, som också kallas thoracocentes.

Kärnan i thorakocentes är införandet av en tjock nål i pleurhålan under lokalbedövning, genom vilken en viss mängd fluid utsöndras från kroppen.

Denna manipulation utförs för två ändamål - att ta pleuralvätska (exudat) för diagnos samt för att avlägsna överskott av exudat, om huvudterapin inte ledde till de önskade resultaten eller i kombination för att snabbare frigöra pleurhålan från den.

Resultatet av denna manipulation för terapeutiska ändamål är avlägsnande av tryck från lungan, vilket förbättrar deras andningsrörlighet och därmed patientens välbefinnande.

3. Diet för pleurisy

Det finns inga specifika näringsriktlinjer för pleurisy. Dieten förskrivs beroende på en viss sjukdom, på grund av vilken patologi har bildats i pleura.

Men om man sammanfattar situationen, så kan man säga att livsmedel för olika, särskilt smittsamma sjukdomar bör bestå av produkter som är berikade med vitaminer och mikrodelar. Detta kommer att leda till en förstärkning inte bara av immunförsvaret utan också av hela organismen.

Behandling av pleurisy folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkmedicinska läkemedel för behandling av pleurisy, kontakta din läkare!

Pepparrot. Blanda 150 g torr hackad pepparrot med juice av 3 citroner. Det är nödvändigt att acceptera medel på en halv tesked 2 gånger om dagen, på morgonen på tom mage och på kvällen innan du lägger dig.

Badgerfett. Gör en blandning av 250 g fettfett, 300 g skalade och krossade aloeblad och ett glas honung. Lägg blandningen i 15 minuter i ugnen, för uppvärmning, varefter produkten måste tömmas och resterande råmaterial kasseras. Ta det här folkemedlet för pleurisy behöver 1 msk. sked 3 gånger om dagen, 30 minuter före måltider.

Lök. Gör en mush från en glödlampa av medelstorlek, lägg den i en behållare. Sedan stänger han sina ögon, lutar huvudet mot mush och inhalerar med parets mun. Detta verktyg hjälper perfekt i kampen mot olika sjukdomar i andningssystemet.

Lök och vin. Krossa 300 g lök och tillsätt 500 ml torrt vitt vin och 100 g lätt honung till den. Sätt blandningen på ett mörkt ställe för att insistera, skaka det dagligen. Därefter spänna produkten och ta 1 msk. sked 4 gånger om dagen, 30 minuter före måltider.

Ginseng. Krossa den kaukasiska ginsengroten, som inte är mindre än 3 år gammal, och lägg den i kompressionspapper med små hål, efter omslaget med gasbind, applicera produkten till mageområdet som en kompress. Applicera bomull på toppen av kompressen och linda hela saken med en varm trasa. Denna procedur bör utföras när exudat utsöndras från kroppen.

Förebyggande av pleurisy

Förebyggande av pleurisy innehåller:

  • Tidig behandling till vårdgivaren för olika sjukdomar / sjukdomar för att förhindra att sjukdomen blir kronisk;
  • Överensstämmelse med reglerna för rehabilitering efter operation i bröstet;
  • Undvik att stanna i trånga platser under epidemier av influensa, ARVI, ORZ;
  • Personlig hygien;
  • Vila regelbundet, få tillräckligt med sömn
  • Ventilera alltid rummet du befinner dig i;
  • Ge upp rökning och alkohol;
  • Undvik hypotermi.

Pulmonell pleurisy - vad är det? Symtom och behandling

Pleurisy - inflammation i pleura med bildandet av fibröst plack på dess yta eller effusion inuti den. Visas som en följdpatologi eller som ett resultat av olika sjukdomar.

Pleurisy är en oberoende sjukdom (primär pleurisy), men oftast är det effekterna av akuta och kroniska inflammatoriska processer i lungorna (sekundär pleurisy). Indelad i torr, annars kallad fibrinös och effusion (serös, serös-fibrinös, purulent, hemorragisk) pleurisy.

Ofta är pleurisy ett av symtomen på systemiska sjukdomar (onkologi, reumatism, tuberkulos). Men de starka kliniska manifestationerna av sjukdomen tvingar ofta läkare att sätta pleuris på förgrunden och genom sin närvaro för att ta reda på den sanna diagnosen. Pleurisy kan förekomma vid vilken ålder som helst, många av dem förblir oigenkända.

skäl

Varför inträffar lungsjukdom, vad är det och hur man behandlar det? Pleurisy är en sjukdom i andningsorganen, med sin utveckling, de viscerala (pulmonella) och parietala (parietala) arken av pleura inflame - bindvävskedjan som täcker lungorna och den inre ytan av bröstet.

Även när pleurisy mellan bladen i pleura (i pleurhålan) kan deponeras vätskor, såsom blod, pus, seröst eller brutet exsudat. Orsakerna till pleurisy kan delas in i smittsamma och aseptiska eller inflammatoriska (icke-infektiösa).

Smittsamma orsaker till lungsjukdomar inkluderar:

  • bakteriella infektioner (pneumokocker, stafylokocker),
  • svamplidor (blastomycos, candidiasis),
  • syfilis,
  • tyfusfeber
  • tularemi,
  • tuberkulos,
  • bröstskador,
  • kirurgiska ingrepp.

Orsakerna till icke-infektiös lungförtäring är följande:

  • maligna tumörer i pleuralplåtarna,
  • metastaser i pleura (i bröst, lunga, etc.),
  • lesioner av bindväven av diffus natur (systemisk vaskulit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus), lunginfarkt,
  • PE.

Faktorer som ökar risken för att utveckla pleurisy:

  • stress och överarbete
  • hypotermi;
  • obalanserad, näringsfattig dålig näring;
  • hypokinesi;
  • drogallergier.

Förloppet av pleurisy kan vara:

  • akut upp till 2-4 veckor
  • subakut från 4 veckor till 4-6 månader,
  • kronisk, mer än 4-6 månader.

Mikroorganismer kommer in i pleurhålan på olika sätt. Infektionsmedel kan penetrera genom kontakt, genom blod eller lymf. Direkt deras träff händer vid skador och sår vid drift.

Torr pleurisy

Med torr pleurisy finns det ingen vätska i pleura, fibrin förekommer på ytan. I grund och botten förutser denna form av pleurisy utveckling av exudativ.

Torr pleurisy är ofta en sekundär sjukdom i många sjukdomar i nedre luftvägarna och hilar lymfkörtlar, maligna tumörer, reumatism, kollagensjukdomar och vissa virusinfektioner.

Tuberkulös pleurisy

Nyligen har incidensen av tuberkulös pleurisy ökat, vilket förekommer i alla former: fibröst, exudativt och purulent.

I nästan hälften av fallen indikerar närvaron av torr pleurisy att den tuberkulösa processen sker i kroppen i latent form. I själva verket är pleural tuberkulos ganska sällsynt, för det mesta fibrous pleurisy är ett svar på tuberkulos av lymfkörtlar eller lungor.

Tuberkulös pleurisy, beroende på sjukdomsförloppet och dess egenskaper, är uppdelad i tre typer: perifokal, allergisk och faktiskt pleural tuberkulos.

Purulent pleurisy

Purulent pleurisy orsakas av sådana mikroorganismer som patogena stafylokocker, pneumokocker, streptokocker. I sällsynta fall är dessa proteiner, Escherichia-pinnar. Som regel utvecklas purulent pleuris efter exponering för en typ av mikroorganismer, men det händer att hela associationen av mikrober orsakar sjukdomen.

Symptom på purulent pleurisy. Sjukdomsförloppet varierar beroende på ålder. Vid spädbarn under de första tre månaderna av livet är purulent pleurisy mycket svårt att känna igen, eftersom det är maskerat under de allmänna symtomen som är karakteristiska för navel sepsis, lunginflammation orsakad av stafylokocker.

På sjukdomsdelen blir bröstet konvex. Det finns också en sänkning av axeln, armens otillräckliga rörlighet. Äldre barn har standard symptom på total pleurisy. Du kan också notera torrhosta med sputum, ibland även med pus - med en genombrott abscess pleura i bronkierna.

Sacculated pleurisy

Sumpered pleurisy är en av de mest allvarliga formerna av pleurisy, där sammansmältning av pleurala ark leder till ackumulering av pleural extrudat.

Denna form utvecklas som ett resultat av långvariga inflammatoriska processer i lungorna och pleura, vilket leder till många vidhäftningar och avgränsning av exudat från pleurhålan. Således ackumuleras effusion på ett ställe.

Exudativ pleuris

Exudativ pleuris utmärks av närvaron av vätska i pleurhålan. Det kan bero på bröstskada med blödning eller blödning eller lymfutsläpp.

Med hjälp av denna vätskes natur uppdelas pleuris i sero-fibrinös, hemoragisk, chylous och blandad. Denna vätska, ofta av okänt ursprung, kallas effusion, som också kan begränsa lungans rörelse och hindrar andning.

Symptom på pleurisy

I fall av pleurisy kan symtomen variera beroende på hur den patologiska processen sker, med eller utan exudat.

Torr pleurisy kännetecknas av följande egenskaper:

  • stagande smärta i bröstet, speciellt vid hosta, djup andning och plötsliga rörelser,
  • tvingad position på den drabbade sidan,
  • grunt och mild andning, med den drabbade sidan visuellt fördröjning vid andning,
  • när man lyssnar - pleural friktionsbuller, försvagning av andan i området med fibrinavlagringar,
  • feber, frossa och svår svettning.

I exudativ pleurisy är de kliniska manifestationerna något annorlunda:

  • tråkig smärta i det drabbade området,
  • torr, upprörande hosta,
  • en stark fördröjning av det drabbade bröstet i andning,
  • känsla av tyngd, andfåddhet, utbuktande luckor mellan revbenen,
  • svaghet, feber, kraftiga frossa och kraftig svettning.

Den mest allvarliga kursen observeras i purulent pleurisy:

  • hög kroppstemperatur
  • svår bröstsmärta
  • frysningar, värk överallt;
  • takykardi;
  • jordnära hudton;
  • viktminskning

Om förloppsförloppet blir kroniskt bildar cikatricial förändringar i form av pleurala vidhäftningar i lungan, vilket förhindrar att lungan utjämnas fullständigt. Massiv pneumofibros åtföljs av en minskning av perfusionsvolymen i lungvävnaden, vilket försvårar symtomen på andningsfel.

komplikationer

Resultatet av pleurisy beror till stor del på dess etiologi. Vid kontinuerlig pleuris, vidareutveckling av vidhäftningar i pleurhålan, fusion av interlobarprickor och pleurala kaviteter, bildning av massiva förtöjningar, förtjockning av pleuralplåtar, utveckling av pleuroscleros och respiratorisk misslyckande, begränsning av rörligheten hos membrankupolen.

diagnostik

Innan du bestämmer hur du behandlar lungsjukdomar, är det värt att genomgå undersökning och bestämma orsakerna till dess förekomst. I kliniken, för diagnos av pleurisy, används följande undersökningar:

  • undersökning och ifrågasättning av patienten
  • klinisk undersökning av patienten
  • röntgenundersökning
  • blodprov;
  • analys av pleural effusion;
  • mikrobiologisk undersökning.

Diagnos av pleurisy som ett kliniskt tillstånd presenterar vanligtvis ingen speciell svårighet. Den huvudsakliga diagnostiska komplexiteten i denna patologi är att bestämma orsaken till inflammation i pleura och bildandet av pleurala effusion.

Hur man behandlar pleurisy?

När symtom på pleurisy förefaller, bör behandlingen vara omfattande och syftar främst till att eliminera huvudprocessen som ledde till utvecklingen. Symtomatisk behandling syftar till att lätta och påskynda absorptionen av fibrin, för att förhindra bildandet av omfattande förtöjning och vidhäftningar i pleurhålan.

Hos hemmet ska endast patienter med diagnostiserad torr (fibrinös) pleuris behandlas, alla andra patienter ska införas på sjukhus för undersökning och urval av ett individuellt behandlingsschema för pulmonell pleurisy.

Den specialiserade avdelningen för denna kategori av patienter är den terapeutiska avdelningen, och patienter med purulent pleurisy och empyema kräver specialistbehandling på ett kirurgiskt sjukhus. Var och en av formerna av pleurisy har sina egna egenskaper hos terapi, men för någon typ av pleurisy anges en etiotropisk och patogenetisk riktning vid behandling.

Så, med torr pleurisy, är patienten ordinerad:

  1. För smärtlindring föreskrivs smärtstillande medel: analgin, ketaner, tramadol med ineffektiviteten hos dessa läkemedel, på sjukhuset är det möjligt att injicera narkotiska smärtstillande medel.
  2. Effektiv uppvärmning av halvalkohol- eller kamferkompressor, senapsplaster, jodid.
  3. Prescribe droger som undertrycker hosten - cinekod, codelac, libexin.
  4. Eftersom den främsta orsaken oftast är tuberkulos, efter att ha bekräftat diagnosen tuberkulös pleuris i tuberkulosdispensionen, utförs särskild behandling.

Om pleurisen är exsudativ med en stor mängd av effusion, görs en pleural punktering för evakuering eller dränering. Vid en tid pumpas inte mer än 1,5 liter exsudat ut för att inte provocera hjärtkomplikationer. För purulent pleurisyta tvättas håligheten med antiseptika. Om processen har blivit kronisk i naturen används pleurektomi - kirurgisk avlägsnande av en del av pleura för att förhindra återfall. Efter resorption av exsudatet ordineras patienterna fysioterapi, fysioterapi och andningsövningar.

Vid akut tuberkulös pleurisy kan läkemedel som isoniazid, streptomycin, ethambutol eller rifampicin inkluderas i komplexet. Själva behandlingen av tuberkulos tar ungefär ett år. I parapneumonisk pleurisycka beror framgångens framgång på valet av antibiotika baserat på den patologiska mikroflorans känslighet för dem. Parallellt är immunostimulerande behandling föreskriven.

pleurit

Pleurisy är en annan etiologisk inflammatorisk lesion av det serösa membranet som omger lungorna. Pleurisy åtföljs av bröstsmärta, andfåddhet, hosta, svaghet, feber, auskultatoriska fenomen (pleural friktionsbuller, andningsförsvagning). Diagnos av pleurisy utförs med hjälp av radiografi (-skopi) i bröstet, ultraljud i pleuralhålan, pleurala punktering, diagnostisk thoraxkopiering. Behandling kan innefatta konservativ behandling (antibiotika, NSAID, övsterapi, fysioterapi), en serie terapeutiska punkteringar eller dränering av pleurhålan och kirurgisk taktik (pleurodesi, pleurektomi).

pleurit

Pleurisy är en inflammation i det viscerala (pulmonella) och parietala (parietala) pleura. Pleurisy kan åtföljas av ackumulation av effusion i pleurhålan (exudativ pleurisy) eller det kan fortsätta med bildandet av fibrinösa överlagringar på ytan av inflammerade pleurala löv (fibrin eller torr pleurisy). Diagnosen "pleurisy" gör 5-10% av alla patienter som behandlas på terapeutiska sjukhus. Pleurisy kan förvärra förloppet av olika sjukdomar i pulmonologi, fisiologi, kardiologi, reumatologi och onkologi. Statistiskt oftare diagnostiseras pleurisy hos män i medel- och ålderdom.

Orsaker och mekanism för utveckling av pleurisy

Ofta är pleurisy inte en självständig patologi, men åtföljer ett antal sjukdomar i lungorna och andra organ. För orsakerna till pleurisy är uppdelade i smittsamma och icke-infektiösa (aseptiska).

Orsaker till infektiös etiologi pleurisy är:

  • bakterieinfektioner (stafylokocker, pneumokocker, gram-negativ flora etc.);
  • svampinfektioner (candidiasis, blastomycos, coccidioidos);
  • viral, parasitisk (amebiasis, echinokocks), mykoplasmainfektioner;
  • tuberkulosinfektion (detekterats hos 20% av patienter med pleurisy);
  • syfilis, tyfus och tyfus, brucellos, tularemi;
  • kirurgi och skador på bröstet;

Non-infectious etiology pleurisy orsakar:

Mekanismen för utveckling av pleurisy hos olika etiologier har sina egna egenskaper. De orsaker som orsakas av infektiös pleurisy har direkt inverkan på pleuralhålan och tränger in i den på olika sätt. Kontakt, lymfogena eller hematogena inmatningsvägar är möjliga från subpleuralt placerade infektionskällor (med abscess, lunginflammation, bronkiektas, suppurativ cysta, tuberkulos). En direkt träff av mikroorganismer i pleurhålan uppträder när bröstets integritet (brott mot skador, skador, kirurgiska ingrepp).

Pleurisy kan utvecklas som ett resultat av ökad permeabilitet hos lymfatiska och blodkärl i systemisk vaskulit, tumörprocesser, akut pankreatit; lymfdräneringsstörningar minska organismens övergripande och lokala reaktivitet.

En liten mängd exsudat kan sugas tillbaka i pleura och lämnar ett fibrinlager på dess yta. Detta är bildandet av torrt (fibrinöst) pleurisy. Om bildandet och ackumuleringen av effusion i pleurhålan överstiger hastigheten och möjligheten till utflödet, utvecklas exudativ pleuris.

Den akuta fasen av pleurisyck kännetecknas av inflammatoriskt ödem och cellulär infiltrering av pleurala blad, ackumulering av exudat i pleurhålan. Under resorptionen av det flytande exsudatet på ytan av pleura förtöjningarna kan bildas - fibrinösa pleurala överlagringar, vilket leder till partiell eller full pleuroskleros (utplåning av pleurhålan).

Pleurisy klassificering

Den vanligaste användningen i klinisk praxis är klassificeringen av pleurisy, som föreslog 1984 av professorn i St. Petersburg State Medical University N.V. Kotan.

  • infektiös (för infektiös patogen - pneumokock, stafylokock, tuberkulos och annan pleuris)
  • icke-infektiös (med beteckningen av sjukdomen som leder till utveckling av pleurisymptom, lungcancer, reumatism etc.)
  • idiopatisk (av okänd etiologi)

Genom exsudatets närvaro och natur:

  • exudativ (pleurisy med serös, serös-fibrinös, purulent, skarp, hemorragisk, kolesterol, eosinofil, chylous, blandad effusion)
  • fibrinös (torr)

I samband med inflammation:

Genom lokalisering av effusion:

  • diffundera
  • sacculated eller begränsad (parietal, apikal, membran, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Symptom på pleurisy

  • Torr pleurisy

Som en sekundär process, komplikation eller syndrom av andra sjukdomar kan pleurisymptom råda, maskerar den underliggande patologin. Kliniken för torr pleurisy kännetecknas av att bröstkänslorna sticks, förvärras av hosta, andning och rörelse. Patienten tvingas ta en position som ligger på patientens sida för att begränsa bröstets rörlighet. Andning är grund, sparsam, den drabbade hälften av ribbburet ligger märkbart bakom under andningsrörelserna. Ett karakteristiskt symptom på torr pleurisy är det pleurala friktionsbullet som hörs under auskultation, försvagad andning i zonen av fibrinösa pleurala överlagringar. Kroppstemperaturen stiger ibland till subfebrila värden, förloppet av pleurisy kan åtföljas av frossa, nattsvett, svaghet.

Diaphragmatic dry pleurisy har en särskild klinik: smärta i hypokondrium, bröst och buk, flatulens, hicka, spänningar i buksmusklerna.

Utvecklingen av fibrinös pleuris beror på den underliggande sjukdomen. Ett antal patienter upplever torr pleurisy efter 2-3 veckor, men återfall är möjliga. I tuberkulos är förloppsförloppet långt, ofta följt av svettning av exsudat i pleurhålan.

Uppkomsten av pleural exudation åtföljs av en tråkig smärta i den drabbade sidan, en reflekterande agoniserande torrhosta, motsvarande hälften av bröstet i andetaget, ljudet av pleural friktion. När exsudatet ackumuleras ger smärtan sätt till en känsla av tyngd i sidan, ökande dyspné, måttlig cyanos och utjämning av interkostala utrymmen. Exudativ pleurisyck kännetecknas av generella symptom: svaghet, feberkroppstemperatur (med empyema med frossa), aptitlöshet, svettning. Dysfagi, heshet, svullnad i ansikte och nacke observeras med paracuterad paramediastinal pleurisy. Med serös pleurisyck orsakad av bronkogen cancer observeras ofta hemoptys. Pleurisy orsakad av systemisk lupus erythematosus kombineras ofta med perikardit, njure och ledskada. Metastatic pleurisy kännetecknas av en långsam ackumulering av exudat och är mindre symptomatisk.

En stor mängd exsudat leder till en förskjutning av mediastinum i motsatt riktning, försämrad av yttre andning och hjärt-kärlsystemet (en signifikant minskning av andningsdjupet, dess frekvens, utvecklingen av kompensatorisk takykardi, sänker blodtrycket).

Komplikationer av pleurisy

Resultatet av pleurisy beror till stor del på dess etiologi. Vid kontinuerlig pleuris, vidareutveckling av vidhäftningar i pleurhålan, fusion av interlobarprickor och pleurala kaviteter, bildning av massiva förtöjningar, förtjockning av pleuralplåtar, utveckling av pleuroscleros och respiratorisk misslyckande, begränsning av rörligheten hos membrankupolen.

Diagnos av pleurisy

Tillsammans med de kliniska manifestationerna av exudativ pleurisy, när en patient undersöks, bröstets asymmetri, utskjutning av de interkostala utrymmena på motsvarande hälft av bröstet, detekteras den drabbade sidan av andning under andning. Perkussionen låter över exsudatet är tråkigt, bronkofonin och röstskakningen försvagas, andningen är svag eller inte hörd. Den övre gränsen för effusion bestäms genom perkussion, med lungens radiografi eller med användning av ultraljud i pleurhålan.

När en pleural punktering utförs, erhålls en vätska, vars karaktär och volym beror på orsaken till pleuris. Cytologisk och bakteriologisk undersökning av pleural exudat gör det möjligt att ta reda på etiologin av pleurisy. Pleurala effusionen karakteriseras av en relativ densitet över 1018-1020, en mängd cellulära element och en positiv Rivolt-reaktion.

I blodet bestäms en ökning av ESR, neutrofil leukocytos, en ökning av värdena för seromucoider, sialinsyror och fibrin. För att klargöra orsaken till pleurisy utförs thoracoscopy med pleuralbiopsi.

Pleurisy behandling

Terapeutiska åtgärder för pleurisy syftar till att eliminera den etiologiska faktorn och lindra symtomen. För pleurisyck orsakad av lunginflammation, är antibiotikabehandling ordinerad. Reumatisk pleurisy behandlas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikosteroider. Vid tuberkulös pleurisycka utförs behandling av en fisioterapeut och består av specifik behandling med rifampicin, isoniazid och streptomycin i flera månader.

Med det symptomatiska syftet visas receptet på analgetika, diuretika, kardiovaskulära läkemedel efter resorption av effusion - fysioterapi och fysioterapi.

När exudativ pleurisy med ett stort antal effusion anlagde sin evakuering genom att genomföra pleural punktering (thoracocentes) eller dränering. Samtidigt rekommenderas att evakuera inte mer än 1-1,5 l exsudat för att undvika kardiovaskulära komplikationer (på grund av den dramatiska expansionen av lungan och omkastningen av mediastinum). När purulent pleurisy utförs tvättar pleurhålan med antiseptiska lösningar. Enligt indikationerna administreras antibiotika, enzymer, hydrokortison, etc. intrapleuralt.

Vid behandling av torr pleurisy, förutom den etiologiska behandlingen, visas patienterna vila. För att lindra smärta, senapplaster, burkar, uppvärmning komprimerar och ordentligt bröstbandförband ordineras. För att undertrycka hosta föreskrivs codein och etylmorfinhydroklorid. Antiinflammatoriska läkemedel är effektiva vid behandling av torr pleurisy: acetylsalicylsyra, ibuprofen etc. Efter normalisering av hälso- och blodparametrar är andningsövningar förskrivna till en patient med torr pleurisy för att förhindra vidhäftningar i pleurhålan.

För att behandla återkommande exudativ pleurisy administreras pleurodesis (administrering av talk i pleurhålan eller kemoterapeutiska läkemedel för limning av pleurabladet). För behandling av kronisk purulent pleurisy tar de till kirurgisk ingrepp - pleurektomi med lungdekortation. Med utvecklingen av pleurisy som ett resultat av ooperativa lesioner i pleura eller lungor av en malign tumör utförs palliativ pleurektomi enligt indikationer.

Prognos och förebyggande av pleurisy

En liten mängd exsudat kan lösas oberoende. Uppsägning av utsöndring efter eliminering av den underliggande sjukdomen sker inom 2-4 veckor. Efter evakuering av vätskan (i fallet med infektiös pleurisy, inklusive tuberkulös etiologi) är det möjligt att hålla ihop kontinuerligt flöde med upprepad ackumulation av effusion i pleurhålan. Pleurin orsakad av onkologiska orsaker har en progressiv kurs och ett ogynnsamt resultat. En ogynnsam kurs karakteriseras av purulent pleurisy.

Patienter som har genomgått pleurisy, följer upp 2-3 år. Uteslutandet av yrkesrisker, vitaminiserad och högkalorär näring, uteslutning av kyla och hypotermi rekommenderas.

För förebyggande av pleurisy hör till förebyggande och behandling av de viktigaste sjukdomarna som leder till deras utveckling: akut lunginflammation, tuberkulos, reumatism samt ökning av kroppens motståndskraft mot olika infektioner.