Lunginflammation, tuberkulos och bronkit

I denna artikel kommer vi att prata om bronkit, som om fördröjd behandling kan bli lunginflammation. Vi kommer att berätta vad som är lunginflammation och hur dessa sjukdomar är associerade med tuberkulos, och om de är relaterade.

bronkit

Bronkit är en sjukdom i andningssystemet som orsakar inflammation i bronkierna. Infektion börjar vanligtvis på grund av virus som kommer in i andningsorganen, vilket också kan orsaka akuta luftvägsinfektioner. Bronkit kan därför ofta förväxlas, till exempel med influensa eller akut respiratoriska infektioner. Dessutom kan den inflammatoriska processen orsakas av den sekundära penetreringen av infektionsbronkit. Även sjukdomen utvecklas som en följd av exponering för lungorna av ämnen som irriterar dem (giftiga kemikalier, damm, rök, ammoniak).

Bronkit är akut och kronisk.

Akut form

Det börjar på vintern, med samma symtom som förkylning:

  • svaghet;
  • trötthet;
  • lår ont i halsen;
  • Efter det visas en torr hosta, som så småningom börjar expectorera;
  • vit, gul eller grönaktig urladdning;
  • i mer allvarliga fall stiger kroppstemperaturen.

Om symtom inte går iväg i ungefär en vecka eller mer, föreskriver den behandlande läkaren en differentierad undersökning. Detta är nödvändigt eftersom bronkit kan utvecklas till lunginflammation, det vill säga lunginflammation.

tuberkulos

Tuberkulos är en infektionssjukdom som uppstår som ett resultat av intag av patogena mikrober (mykobakterier). Infektion kan påverka olika organ. Men vanligtvis blir lungorna ett "offer" för fokal tuberkulos. Infektionssjukdom är öppen och stängd. En person med öppen tuberkulos kan vara en spridsinfektion.

Patogena bakterier sprider oftast genom luften tillsammans med frigöring av sputum.

symptom

Om du är infekterad med pulmonell tuberkulos av den primära formen kan de första tecknen på sjukdomen bara visas efter några månader. Det första symptomet är en hosta, som i princip kan indikera andra sjukdomar. Med patologins utveckling blir tecknen mer uttalade:

  • Hosta med sputum;
  • Förlust av aptit och plötslig viktminskning;
  • Ökad svettning på natten
  • Ohälsosam glans i ögonen, rodna med blek hud.

Men det händer att inflammationen av tuberkelbacillus i kroppen uppträder med en ökning av kroppstemperaturen. För att skilja lunginflammation från tuberkulos behövs en ytterligare differentialdiagnostisk metod (DIF).

lunginflammation

Brännvårds lunginflammation är också en smittsam sjukdom där lunginflammation uppträder. Alla organens vävnader påverkas. Sjukdomen kan vara en komplikation av avancerad bronkit. Det här är en ganska farlig sjukdom, som i 9% av fallen leder till döden, vilket sätter den på fjärde platsen för orsakerna till dödligheten.

Lunginflammation och lungtubberkulos är ganska lika. Ofta, de som smittas med en tuberkelbacillus, går inte till medicinska institutioner, eftersom de inte ens är medvetna om sjukdommens närvaro och tar symptomen uttryckta som lunginflammation. Det är viktigt att kunna skilja lunginflammation från lungtubberkulos i tid, eftersom en snabb och noggrann diagnos bidrar till början av den nödvändiga behandlingen.

symtomatologi

  • Inflammation börjar med en kraftig ökning av kroppstemperaturen;
  • Ritning smärta i bröstet, särskilt vid andning.
  • Andnöd visas;
  • Slöhet, trötthet
  • Hosta med slem.

Om du har utsatts för hypotermi, drabbats av akut respiratoriska infektioner eller har bronkit kan dessa symtom indikera lunginflammation.

Fallös lunginflammation

Fallös lunginflammation är en inflammatorisk process i lungvävnaden. Cheesy nekros med inflammation i storlek tar en bråkdel eller mer. Fallös lunginflammation är en svår form av tuberkulos. Den inflammatoriska processen bildas när blod eller tuberkulös infektion kommer in i luftvägarna.

Sjukdomen utvecklas i blixtsnabbhet och kan vara dödlig. Immunsystemets arbete försämras, det finns en snabb spridning av mikrobiella patogener, död av lymfocyter (huvudcellen i immunsystemet) och utseendet av immunbrist.

I regel drabbas en sådan allvarlig form av tuberkulos, som fallös lunginflammation, av personer med en antisocial livsstil: narkomaner, personer utan viss bostadsort, kroniska alkoholister och HIV-infekterade.

Också en faktor i förekomsten av sjukdomen kan fungera som ett tillstånd hos kroppen som skadar immunsystemet:

  • diabetes mellitus;
  • graviditet;
  • dålig näring
  • infektion med patogena mikrober.

Fallös lunginflammation kan manifestera sig som den största sjukdomen hos en helt frisk person, liksom på grund av en komplikation av lungtubberkulos.

Högerhänt övre lung lunginflammation

Högersidig övre lung lunginflammation är den vanligaste typen av lunginflammation. Detta beror på de organiska egenskaperna hos andningsorganen. Följande patogena mikrober orsakar sjukdomen:

  • streptokocker;
  • mykoplasma;
  • legionella;
  • chlamydia;
  • Hemofilisk trollstav;
  • E. coli;
  • Svamp och virusinfektion.

Symptomologin hos sjukdomen liknar lungt tuberkulos och akut respiratoriska infektioner. Därför är det viktigt att omedelbart kontakta en högt kvalificerad specialist när de första tecknen på höger lung lunginflammation uppträder. Han kommer att diagnostisera och göra en noggrann diagnos, med undantag för andra sjukdomar med liknande symtom.

I vissa fall kan sjukdomen gå asymptomatiskt och avslöjas endast med en årlig undersökning. Därför är det mycket viktigt att vidta förebyggande åtgärder varje år. I de flesta fall är följande tecken karakteristiska för högsidig övre lung lunginflammation:

  1. Allvarlig hosta med sputum. Ibland även med blod.
  2. Ökad kroppstemperatur (från 38 grader), som inte dämpas i flera dagar.
  3. Ökad koncentration av vita celler i blodet.
  4. Huden blir gulaktig.
  5. Andningsförloppet blir allt vanligare.
  6. Snabb hjärtslag.
  7. Känsla av svaghet, trötthet, nedsatt prestanda.
  8. Smärta vid andning på den drabbade sidan.
  9. Överdriven svettning.

diagnostik

Tuberkulos, bronkit och lunginflammation är föremål för identiska diagnostiska metoder. Behörig att granska, som innehåller följande steg:

  1. Anamnes av sjukdomen. Med andra ord - insamling av information: en fallhistoria, orsakerna till förekomsten, och så vidare.
  2. Inspektion av en specialist infekterad och symtom på sjukdomen. Det här är det viktigaste diagnossteget. Baserat på resultaten från undersökningen föreskrivs metoder för laboratorie- och hårdvaruforskning.
  3. Det sista steget. För en noggrann diagnos föreskrivs instrument- och laboratorieundersökningsmetoder.

Laboratorietester

  • Blodprov Med lunginflammation observeras en ökad erytrocytsedimenteringshastighet och leukocytos i blodet. I närvaro av en tuberkelbacillus i lungorna ligger leukocytos inom normalområdet, men hemoglobin sjunker till hundra. Det här är olika lungsjukdomar.
  • Sputum kultur. När lungtubberkulos manifesteras Koch bacillus. I vissa fall är de patogena bakterierna inte omedelbart detekterbara. Det är nödvändigt att upprepa samlingen av sputum. Om Koch-bacillerna inte upptäcktes tre gånger, bör man söka orsaken till sjukdomen i lunginflammation. Detta är skillnaden mellan lunginflammation och lungtubberkulos.
  • Om test har visat närvaron av en tuberkelbacillus, kommer specialisten att förskriva ett tuberkulinprov. Dess resultat kommer att berätta vad du ska göra nästa.


Förutom dessa laboratorietester finns det en annan undersökning, vars indikationer på lunginflammation och lungtubberkulos kommer att vara annorlunda - det här lyssnar på lungorna. Med sin inflammation och tuberkulosinfektion, skiljer sig väsande natur. Men ibland kan en erfaren specialist inte höra skillnaderna. Efter laboratorietester föreskrivs ytterligare diagnostik av lunginflammation och lungtubberkulos på enheterna.

Hårdvaruforskning

  1. Röntgen och fluoroskopi. Undersökning av lungorganet online. Lesionen är undersökt på röntgenstrålar. Bilderna visar organets struktur, dess störningar, inflammatoriska processer, kontrastmedelets permeabilitet (om sådan används) och så vidare. Kontraindicerat hos kvinnor under graviditet I lunginflammation kan inflammation ses på en lunga. Vid tuberkulos påverkas båda organen vanligtvis. Inflammation blir mer uttalad.
  2. Bronkografi. Det är nödvändigt att utesluta en sjukdom som bronkit.
  3. Beräknad tomografi (CT). Bilder som tas med CT-skanning tillåter oss att studera tillståndet av lymfkörtlarna i bröstet, förändringar i lung- och pleuralvävnad. CT hjälper också till att bestämma spridningen av en tumör, om någon. Denna maskinvaruundersökning är ofarlig. Han har inga kontraindikationer. CT är föreskriven för misstänkt pulmonell tuberkulos, lunginflammation, cancer.
  4. Fluorografi. Det är snarare en förebyggande diagnostisk metod. För att förebygga lunginflammation eller pulmonell tuberkulos rekommenderas att en gång om året genomföras.

pleurit

En farlig inflammation i tuberkulos och lunginflammation kallas pleurisy. Det är av två typer: serous-purulent och torrt. När komplikationer av lunginflammation och tuberkulos utvecklar sero-purulent pleurisy.
När det är möjligt förekomsten i pleuralhålighetens vidhäftningar, överväxt, sprickbildningssprickor, bildning av stora överlagringar, pleurala förtjockningar och andningsfel.

Komplikationer av serös purulent typ kan vara perforeringar med bildandet av fistler, koncentrationen av purulent massa i bröstväggens mjuka vävnader, septikopyemi (en form av sepsis, i vilken tillsammans med förgiftning uppstår bildandet av abscesser i olika organ).

slutsats

Mikroberpatogener av var och en av sjukdomarna hör till en annan grupp. Därför säger experter att lunginflammation inte blir tuberkulos. Men lunginflammation kan vara en komplikation av tuberkelbacillus.

Lunginflammation, tuberkulosinfektion och andra farliga sjukdomar måste upptäckas vid ett tidigt utvecklingsstadium. Ju snabbare specialisten diagnostiserar och föreskriver effektiv behandling, desto lägre risk för komplikationer och katastrofala konsekvenser. I tid för att upptäcka en farlig sjukdom, skicka årliga förebyggande åtgärder.

Lunginflammation eller tuberkulos? Hur skiljer man sjukdomar

Eventuella inflammatoriska processer i andningsorganen kan leda till allvarliga konsekvenser. De farligaste är lunginflammation och tuberkulos, som ingår i gruppen av andningsinfektioner. Båda dessa sjukdomar har inte bara gemensamma objektiva och objektiva indikatorer, men också särskiljande tecken. Kursen och symtomen på tuberkulos och lunginflammation är lika allvarliga hos patienter av alla kön och ålder, och sen diagnos och fördröjd behandling kan leda till allvarliga komplikationer fram till patientens död.

Kort beskrivning av tuberkulos och lunginflammation

Tuberkulos är en mycket smittsam infektionssjukdom med karaktäristisk lesion av kochpinnarna (Mycobacterium tuberculosis), inte bara i lungorna utan även i alla mänskliga organ.

Lunginflammation (lunginflammation) - fortsätter med utvecklingen av olika former av inflammatorisk process i lungvävnaden, orsakad av bakterier, virus, svampar och Klebsiella. Till skillnad från tuberkulos är lunginflammation mindre smittsam och påverkar lungsystemet. Dessutom, med lunginflammation, är inflammationsprocessen mer uttalad.

Trots det faktum att lokaliseringen av inflammationsprocessen i lunginflammation och tuberkulos (lungformen utgör ca 90% av alla fall) är lungor, diagnostiska åtgärder och behandlingstaktik för dessa sjukdomar en annan inställning.

Orsaker och patogener

Tuberkulos främsta orsaksmedlet är mycobacterium tuberculosis hos människor, men andra stammar (nötkreatur, fåglar etc.) kan också vara farliga.

Kochs trollstav kännetecknas av förmågan att behålla sin aktivitet i yttre miljö, vardagsliv, plagg mm Den är resistent mot syra och desinfektionsmedel.

Vissa villkor är nödvändiga för aktiv reproduktion av mycobacterium tuberkulos, till exempel:

  • frekvent förekomst av SARS;
  • reducerade immunförsvar
  • störningar i metaboliska processer i kroppen;
  • Förekomsten av kroniska sjukdomar och medfödda abnormiteter.

Risken för att utveckla och överföra tuberkulos ökar med patientens ohälsovillkor, matbrist och hypovitaminos.

Lunginflammation har flera patogener:

  • Legionella lunginflammation bakterie;
  • Afanasyev-Pfeffer troll;
  • alla former av kocker;
  • virus.

I de flesta fall uppträder lunginflammation som följd av komplikationer efter akuta respiratoriska virusinfektioner, bronkit, influensa, rinit etc.

De främsta orsakerna till lunginflammation kan vara:

  • långvarig kemoterapi;
  • inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen;
  • immunbrist;
  • kongestiva processer i lungorna på grund av patientens långvariga immobilitet (koma, förlamning, etc.).

Socialt har hemmiljöerna en minimal effekt på lunginflammation, i motsats till tuberkulos, som fortskrider aktivt med ökad luftfuktighet, dystrofi, fysisk ansträngning etc.

Distinguishing features

Trots det faktum att tuberkulos och lunginflammation har liknande subjektiva och objektiva indikatorer som framkallar utvecklingen av en smittsam process, finns det ett antal särdrag som gör det enklare att diagnostisera och ordinera adekvat terapi.

Genom historien

Tuberkulos uppträder oftast hos riskerade patienter (narkomaner, kroniska alkoholister, personer utan viss bostadsort, HIV-infekterad etc.). Om du misstänker tuberkulos, bör kontakt med patienten klargöras, eftersom tuberkulos oftast utvecklas i områden med hög densitet av människor i avsaknad av goda hygienförhållanden och livsmedel, till exempel på platser av internering.

Lunginflammation kan utvecklas som en följd av felaktig behandling (eller brist på det) av förkylningar i övre luftvägarna. Orsakerna till detta tillstånd kan vara generell hypotermi, bronkit, ont i halsen och den frekventa förekomsten av SARS som försvagar immunsystemet.

Enligt kliniska symptom

Den symptomatiska bilden av lunginflammation åtföljs av en akut inverkan och kännetecknas av hypertermi (upp till 39 grader), som kan ersättas av en kritisk droppe (upp till 35-36 grader), vilket framkallar en kraftig svaghet, svettning och apati hos patienten. Denna sjukdom åtföljs av att bröstsmärta uppträder vid inandningen, vilket indikerar involvering av pleura i inflammatorisk process, andfåddhet och hosta med frisättning av "vitreous" sputum.

Till skillnad från lunginflammation kännetecknas tuberkulos av latent kurs med gradvis ökning av symtom. Hosta med utsläpp av mukopurulent sputum, som sedan omvandlas till hemoptys, kan vara i 4-5 månader. En karakteristisk egenskap hos tuberkulos är snabb viktminskning, temperaturen överstiger 39 grader och är cyklisk i naturen.

Enligt externa tecken

Med en lång räckvidd av tuberkulos hos en patient noteras blanchering av huden med en icteric tinge. Det finns en gnista i ögonen och en rodnad på kinderna. För barn är "Violettas ögon" (ljusa ögon och långa fluffiga ögonfransar) karakteristiska.

Inflammation i lunginflammation kännetecknas av mer uttalade symtom jämfört med tuberkulos. I det här fallet finns hypertermi (upp till 39 - 40 grader), generell svaghet och hosta kan uppstå från sjukdoms första dagar. Misstänkt lunginflammation kan uppstå med en kombination av alla ovanstående symptom, med tillsats av stickande bröstsmärta vid djupt andetag eller hosta. I lunginflammation är patienterna slöseri, ökad svettning, hudfärg, eventuell triangulär nasolabialcyanos och omotiverad svaghet.

auskultation

En karakteristisk egenskap hos Koch-pinnarens aktivitet är lokaliseringen av inflammatorisk process i övre lungen. Auscultation bestäms av frånvaron av wheezing (patologiskt brus) i dessa områden.

Med utvecklingen av den inflammatoriska processen i lungvävnaderna, som orsakas av streptokocker, pneumokocker, hemofilusbaciller och stafylokocker, som provar utvecklingen av lunginflammation, är det inflammatoriska fokuset lokaliserat i lungens nedre del eller vid dess rot. Auscultation avslöjar närvaron av buller (crepitus) och wheezing (vått och torrt).

Röntgenbild

Vid lunginflammation är det att föredra att utföra fluoroskopi, på vilken bild bestäms scenen för lungskada med lokalisering av inflammatorisk fokus. Skuggorna i bilden är ganska suddiga och den drabbade delen av lungan verkar vara rökig.

Det viktigaste sättet att bestämma tuberkulos är fluorografi och extremt sällan röntgen i lungorna. På röntgenstrålen är gränserna för det inflammatoriska fokuset tydligt skisserade, och skuggorna ligger huvudsakligen i ett ljus (mellersta eller övre loben).

Laboratoriediagnos

Ett antal laboratorietester (blod och urin) utförs för att klargöra sjukdomen och bestämma den mest lämpliga behandlingsstrategin:

  • leukocyter i lunginflammation är signifikant högre i jämförelse med tuberkulos;
  • i båda fallen observeras en ökning av ESR;
  • i tuberkulos finns en ökning av monocyter och lymfocyter;
  • med lång tid av tuberkulos i blodet, reduceras hemoglobin signifikant.

Om diagnosen är tveksam kan sputumanalysen förskrivas för att bestämma orsaksmedlet. Vid tuberkulos detekteras aktiva mykobakterier i analysen, och vid lunginflammation bestämmer sådd de specifika typerna av patogen. För att utesluta en felaktig diagnos tilldelas minst 2 sputumkulturer för bakteriell analys.

Det viktigaste sättet att bestämma tuberkulosinfektion är Mantoux-reaktionen, vilket resulterar i möjliga kontakter med mykobakterier. För att mer exakt bestämma sin aktivitet och kvantitet utsetts Diaskintest. Med sitt positiva resultat är infektion med Koch-pinnar 100% bekräftad.

Kombinationen av två sjukdomar hos en patient

Det finns en utbredd övertygelse att lunginflammation kan omvandlas till tuberkulos. Detta är fundamentalt fel, eftersom orsakerna till dessa sjukdomar är helt olika mikroorganismer.

Ibland är det ganska möjligt att samtidigt utveckla tuberkulos och lunginflammation (som ett resultat av komplikationer av tuberkulos). Dessutom kan tuberkulos med viral (svamp eller bakteriell) lunginflammation uppträda mot bakgrund av en minskning av immunförsvaret hos en patient.

I det här fallet är deras symtom ömsesidigt komplicerade, vilket kan leda till följande komplikationer:

  • utveckling av blödning i lungkärlen;
  • sönderfall av lungvävnad;
  • tecken på akut respiratorisk misslyckande
  • infektiös chock etc.

Den allvarligaste tuberkulosbanan observeras mot bakgrund av utvecklingen av viral lunginflammation (mot influensas bakgrund). Detta tillstånd leder ofta till patientens död.

Kan tuberkulos förvirras med lunginflammation?

I vissa fall är det med atypisk lunginflammation, såväl som i avancerade fall, ganska svårt att skilja det från tuberkulösa symptom, eftersom de är nära sammanflätade med varandra.

Ett sådant tillstånd kräver ytterligare differentialdiagnos (DIF), vilket gör det möjligt att välja den mest effektiva terapin. Trots likheten mellan manifestationer av lunginflammation och tuberkulos är etiologin, historien och utvecklingsgraden av negativa symptom olika.

Oavsett vilken av dessa sjukdomar patienten vände sig till doktorn krävs ett allvarligt tillvägagångssätt för behandlingen. Fördröjning och fördröjning i processen kan leda till irreversibla konsekvenser, inklusive dödsfall. Samtidigt kan behandling i tid, inklusive användningen av antibiotika, hålla dessa processer under kontroll.

Funktioner av bronkit, lunginflammation och tuberkulos

Det är kliniskt mycket svårt att skilja tuberkulos från bronkit och lunginflammation. Dessa är infektioner, bara patogenen är annorlunda. Bronkit och lunginflammation orsakas huvudsakligen av coccalflora, men det finns också virala, mykoplasmatiska varianter och infektion med protozoer, och tuberkulos är resultatet av attacker av Koch-pinnar. Alla sjukdomar är lokaliserade i bronkopulmonala systemets strukturer: Bronkit - i bronkiotreeet påverkar lunginflammation lungvävnaden och tuberkulos - båda. Men deras symptom är på många sätt liknande, därför att göra en diagnos utan radiologiska och andra typer av undersökning är omöjligt.

Kort beskrivning av infektioner

Lunginflammation är en inflammatorisk sjukdom i nedre luftvägarna, främst av bakteriell natur. Det är ofta en komplikation av inte diagnostiserad eller felaktigt behandlad bronkit, infektioner i övre luftvägarna. Den primära lesionen av lungvävnaden beror på mikrocellens virulens och tillståndet för mänsklig immunitet. Lunginflammation är lokaliserad, vanligtvis å ena sidan, i lungens mittkropp eller i rotszonen. Det är farligt att utveckla lungödem och dödsfall. Flödar med tydliga symptom: feber, hosta, andfåddhet. Ibland kan patienten noggrant visa smärtpunkten där processen är lokaliserad. Det kräver ett besök hos en läkare och diagnostiseras radiologiskt, först av allt. Den huvudsakliga patokemiska (histologiska) processen är fokal infiltration av lungorna. Vagn för lunginflammation - hemvist. Chronization process - inte ovanligt. lunginflammation är inte smittsam.

Tuberkulos är en infektion som orsakas av Koch mycobacterium. Det påverkar inte bara luftvägarna, utan också andra organ (lever, njurar). Att erkänna sjukdomen i de tidiga stadierna beror inte helt enkelt på missade eller suddiga symptom. Diagnosen görs med hjälp av röntgenstrålar med stöd av tuberkulinprover. Lokalisering av tuberkulos i lungorna - övre lober, ofta från två sidor. Patokemisk grund - bronkopulmonell infiltration. Vagn för tuberkulos är normen. Chronisering är en vanlig förekomst. Smittsamhet är sjukdomens kännetecken. En annan funktion är tillgång till funktionshinder i avancerade, allvarliga fall.

Bronkit är en inflammation i bronkierna av viral eller bakteriell natur. Denna patologi är vid första anblicken den "enklaste" av dessa, eftersom den patologiska processen i det här fallet endast är lokaliserad i bronkieträdet, men bronkitens hela väsende är i fara för att utveckla svåra komplikationer i avsaknad av snabb diagnos och adekvat terapi (astma, bronkiektas, cancer). Bronkit är inte smittsam. Övergången till kronisk form är inte ovanlig och ligger till grund för utvecklingen av lunginflammation.

Skillnader i symtom på de tre sjukdomarna

När lunginflammation uppstår, råder symtom på förgiftning, som snabbt ökar och kräver en detaljerad undersökning. Diagnosen bekräftas alltid radiologiskt. Patientanmärkningarna:

  • svaghet;
  • svettning;
  • kraftig ökning av kroppstemperaturen;
  • förstorade lymfkörtlar;
  • hjärtklappning;
  • andfåddhet;
  • i allvarliga fall är det förvirring.

Infektion med Mycobacterium kan vara asymptomatisk, karakteriserad endast av ökad trötthet och aptitförlust. I senare perioder kan observeras:

  • temperaturhöjning upp till 37 grader;
  • hosta eller våta
  • svettning;
  • svullna lymfkörtlar.

Skillnaderna i symptomen på bronkier och lungor är små, dessutom kan man omvandlas till en annan. I det första fallet är en torr hosta med ont i halsen vanligare i kombination med kalla symtom, akut respiratoriska infektioner och SARS. Med förtroende för att bestämma typen av sjukdom möjliggör ett komplex av diagnostiska åtgärder.

Skillnader i diagnos

Diagnosen är alltid avsedd att identifiera orsaksmedlet. Att skilja lunginflammation eller bronkit från tuberkulos kommer att tillåta:

  • sputumkultur för att bestämma patogenens känslighet för antibiotika;
  • Diaskin-test (specifik reaktion mot antikroppar mot Koch-pinnar) eller andra tuberkulinprov;
  • serologisk testning för patogena antigener.

Dessutom används UAC, OAM (allmän patientstatus, graden av inflammation), röntgenröntgen och fluorografi. MR- och CT-skanningar, MSCT, ELISA, PCR och även en biopsi från lesionen kan också användas. Således kan det hävdas att den korrekta diagnosen, i detta fall, en lång och flera stegs process.

Först och främst uppmärksammar doktorn patientens tillstånd och sjukdomsperioden, efter inspektion och auskultation, skickas personen för ytterligare laboratorieundersökning, vilket gör det möjligt att bestämma den exakta patogenen, då utför de en instrumentell diagnos, vilket gör det möjligt att fastställa diagnosen noggrant och föreskriva en adekvat behandling.

Behandlingsskillnader

Alla tre infektioner behandlas med antibiotika, endast grupperna av dessa antibakteriella läkemedel är olika. Specifik kommer att vara läkemedelsterapi för behandling av lungernas mykobakteriella patologi: anti-TB-läkemedel, minst två på en gång. Vid behandling av lunginflammation och bronkit används bredbildande antibiotika av den sista generationen med en förändring av läkemedlet efter 5 dagar. Symtomatisk behandling skiljer sig också något: tuberkulos kräver ibland cytotoxiska droger och hormoner, vilket är uteslutet för behandling av coccalinfektioner. Vitaminer och mineraler visas för alla. Immunomodulatorer och immunostimulanter - en komponent i komplex terapi. Varaktigheten av behandlingen är också annorlunda; Mykobakterier elimineras inom 2-6 månader, med efterföljande rehabilitering och profylaktisk anti-återfallshastighet. Lunginflammation och bronkit - inte mer än en och en halv och en halv. Särskild rehabilitering är inte nödvändig. I alla fall efter infektionen ska patienten se över sin behandling:

  • vila mer, gå ut i frisk luft, gå en promenad;
  • ge upp dåliga vanor
  • introducera en diet med övervägande proteinmjöl och vitaminer.

Hur förhindrar övergången av lunginflammation till tuberkulos?

Lunginflammation och tuberkulos orsakas av olika typer av bakterier, så en direkt övergång från en till en annan är omöjlig. Endast mot bakgrund av en kraftig minskning av immuniteten uppstår marken för blandade infektioner.
Nedan följer en sammanfattande tabell som visar likheterna och skillnaderna i symptomen och behandlingsstrategierna för dessa tre sjukdomar.

Bronkit och tuberkulos: skillnader och liknande tecken

Tuberkulos och bronkit är de vanligaste sjukdomarna i luftvägarna i andningen och har samtidigt en liknande klinisk bild. För att korrekt diagnostisera och ordinera lämplig behandling är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos med olika forskningsmetoder.

Orsaker till tuberkulos och bronkit

Tuberkulos hänvisar till infektiösa patologier som orsakas av resistenta mykobakterier eller Koch-pinnar. Ett inflammatoriskt fokus bildas i det drabbade området och kroppen svarar. I närvaro av allvarliga komplikationer kan döden uppstå. Lungtubberkulos finns oftast i landsbygden under näringsvägen. Primär infektion uppträder vanligtvis av luftburna. I sällsynta fall finns transplacentalmetoden för överföring av tuberkulosebakterier.

Bronkit uppstår när virus och bakterier påverkar människokroppen (till exempel influensa, ont i halsen, tonsillit, ARVI, etc.). De mest mottagliga för utveckling av bronkit är personer som arbetar i farlig produktion med giftiga ämnen och kemikalier. Nästa orsak till sjukdomen kan vara astma, rökning, hypotermi eller en allergisk reaktion. Den största skillnaden mellan bronkit och tuberkulos: bronkit påverkar bronkierna och övre delen av luftvägarna, medan tuberkulos påverkar lungorna direkt.

Symptom på bronkit och tuberkulos

Tuberkulos fortsätter vanligtvis utan synliga kliniska tecken och detekteras endast genom slumpmässig medicinsk undersökning (bröströntgen). Att bestämma närvaron av mykobakterier kan använda tuberkulinprover. Typiska tecken på patologi är allmän förgiftning av kroppen, som åtföljs av svaghet, blek hud, apati, slöhet och trötthet. Patienten är orolig för överdriven svettning, plötslig viktminskning och konstant låggradig feber.

Uppkomsten av bronkit är vanligen densamma som med någon andningsinfektion. Sjukdomen börjar som förkylning: det finns hosta, ont i halsen, generell svaghet, en liten ökning av kroppstemperaturen. Hostan är torr eller våt. Med en våt host bildas ett purulent eller klart sputum.

Skillnaden mellan bronkit och tuberkulos: bronkit manifesterar sig omedelbart och är lätt att diagnostisera, och tuberkulos är asymptomatisk och diagnostiseras oftast i en randomiserad studie.

Diagnos av bronkit, tuberkulos

Att bestämma bronkit är ibland tillräckligt för att genomföra en undersökning och klinisk undersökning av patienten. Tuberkulos måste differentieras från andra liknande sjukdomar. Den huvudsakliga metoden för diagnos av tuberkulos anses vara ett röntgenfoto av bröstet.

Ytterligare diagnostiska metoder inkluderar laboratoriemetoder. Dessa inkluderar sådana händelser:

  • sputum undersökning;
  • serologisk undersökning
  • PCR och RFLP;
  • odling.

behandling

Tuberkulos behandlas endast på sjukhuset med kontinuerliga kurser. I detta syfte används anti-tuberkulosemediciner. Varje läkemedel har en specifik terapeutisk effekt på mycobacterium tuberkulos. Dessutom föreskrivs fysioterapi, speciell gymnastik, medel för immunitet. Kirurgisk behandling tillämpas vid en stor lungskada.

Bronkit behandlas med hjälp av läkemedel som underlättar andning och sputumurladdning: bronkodilatorer, mukolytika, antipyretika. För bättre ventilation används inhalation. Patienten ska dricka mycket vätskor och följa kostråd.

Bronchial tuberkulos

Bronchial tuberkulos är en särskild inflammatorisk lesion av bronkialväggen som orsakas av M. tuberculosis och komplicerar vanligtvis tuberkulosförloppet hos de intrathoraciska lymfkörtlarna (VLHU) och lungorna. För tuberkulos av bronkierna är en intraktabel paroxysmal hosta med sputumsputum, bröstsmärta, andfåddhet och hemoptys typisk. Diagnosen görs med hänsyn till data om röntgentomografi, bronkografi och bronkoskopi, analys av laboratoriematerial för VC, tuberkulindiagnos. Behandling av bronkialt tuberkulos utförs med anti-tuberkulos antibiotika, som kan administreras systemiskt och lokalt (inandning, intratraeobronchial).

Bronchial tuberkulos

Bronkial tuberkulos är en klinisk morfologisk form av tuberkulos i andningsorganen, vars främsta kännetecken är infiltrativ, ulcerös eller fistös skada av bronkiernas väggar. Det kan förekomma under den primära tuberkuloseprocessen eller utvecklas sekundärt, som en komplikation av aktiv lungtubberkulos och VLHU. Ofta kombinerat med trakeal och larynx-tuberkulos. Kön och åldersskillnader i förekomst av bronkialt tuberkulos uttalas inte, men det är känt att bronkierna hos vaccinerade barn påverkas 2,4 gånger mindre än vid ovaccinerade. Enligt statistiken är det oftast (i 13-20% av fallen) trakeobronchial tuberkulos komplicerad av fibrous-cavernous pulmonell tuberkulos, cavernös och sprids något mindre (hos 9-12%), och ännu mindre ofta (hos 4% -12%) - infiltrativ och fokal tuberkulos. Allt detta dikterar ökad vaksamhet avseende möjlig utveckling av bronkialt tuberkulos hos personer med andra former av respiratorisk tuberkulos.

Orsaker till bronkial tuberkulos

Som en självständig form är bronkial tuberkulos sällsynt. Ofta komplicerar de förloppet av destruktiva former av pulmonell tuberkulos, tuberkulös bronchoadenit och primär tuberkuloskomplex. Infektion av bronkialträet med Mycobacterium tuberculosis kan ske på följande sätt:

  • kontakt - under spiring av granuleringar från de drabbade lymfkörtlarna i bronchusväggen;
  • bronkogen - när det infekterade sputumet utsöndras genom bronkierna hos patienter med destruktiva tuberkulosformer.
  • lymfogena - när mykobakterier sprids via peribronchial lymfatiska vägar hos patienter med VLHU tuberkulos;
  • hematogena - med spridningen av mykobakterier i peribronchiala blodkärl i extrapulmonell eller miliär tuberkulos.

Vid perforering av bröstkorgsmassorna i det inledande skedet föreligger en infiltrering av bruskens slemhinnor, mot bakgrund av vilka specifika epitelioida granulomer bildas. Perforering kan vara så mikroskopisk att den inte ens visualiseras under bronkoskopi. Emellertid kan tillsammans med fallhaltiga partiklar en signifikant mängd MW komma in i lumen i bronchusen, vilket leder till aspiration av det infekterade materialet och utveckling av aspiration fallös lunginflammation. Härdningen sker med bildandet av ärrvävnad vid perforationsstället, vilket leder till deformation och stenos i luftstrupen och bronkierna, utvecklingen av pneumoskleros och nedsatt lungventilation.

Vid bronkogen infektion dräneras bronkierna först av allt under processen. Samtidigt utvecklas hyperemi och ödem i slemhinnan i bronchus, ödem i submukosala skiktet; funktionen hos det cilierade epitelet och bronkialkörtlarna störs, varigenom en stor mängd slemhinnesekretion ackumuleras i bronkens lumen. Ibland bildas på grund av bronkial infiltration ulcerativa defekter, vilka läker med bildandet av ett ärr. I bronkialt tuberkulos kan segment-subsegmentala grenar eller stora bronkier (lobar, mellanliggande, huvud, bifurcation) påverkas.

Klassificering av bronkial tuberkulos

I fisiopneumologi finns infiltrativa, ulcerativa och fistösa (fistulous) patologiska former av bronkialt tuberkulos. I den infiltrativa varianten spåras skadorna i bronchusens vägg i begränsad utsträckning; området för förtjockning och hyperemi har en rundad eller långsträckt form; på detta ställe skiljer bruskets broskmönster inte skillnad, men bronkens lumen får inte förändras. Bacillus utsöndring observeras vanligtvis inte.

Vid ulcerös tuberkulos påverkas munnen av segment- och lobarbronkierna oftare. Vid produktiva inflammatoriska reaktioner är ulcerativa defekter begränsade, ytliga, med en slät eller granulerad botten. Om den inflammatoriska reaktionen är exudativ och nekrotisk i naturen är såren djup, blödande, med en botten täckt med en smutsig grå patina. Bakterier noteras oftare.

Den bronkiala fistel tuberkulosen bildas när lymfkörteln bryts in i bronchusväggen. Lymfobronchialfistel har en trattform; När du klickar på det, lyser vitgula fallösa massor ut. Kalciumkristaller kan penetrera genom fisteln från lymfkörtlarna till bronkierna. Broncholiter kan ockludera små bronkier, vilket bidrar till utvecklingen av lungatelaktas och i framtiden - lungkroppskirros.

Symtom på bronkial tuberkulos

I överväldigande majoriteten av fallen (98%) är bronkial tuberkulos kronisk, subakut och akut observeras sällan (2%). Den kliniska bilden av bronkialt tuberkulos bestäms av sin form, lokalisering, närvaron av komplikationer och skador på lungvävnaden.

I sin klassiska version uppträder trakeobronchial tuberkulos med långvarig hosta, som inte slutar efter att ha tagit antitussiva läkemedel. Hosta paroxysmal, skäller, stör patienten dag och natt, åtföljd av separering av en tunna riklig sputum slemhinnor, luktfri. I ulcerös form kan hemoptys förekomma. Vid anslutning av bronchial stenos utvecklas andningen, andfåddhet utvecklas. Andra karakteristiska tecken på tuberkulos av bronkierna är smärta och brinnande, lokaliserad bakom bröstbenet mellan axelklingorna.

Den infiltrativa formen av bronkial tuberkulos kan vara asymptomatisk eller med skarpa kliniska tecken. Allmänna smittsamma symtom i samband med pulmonell tuberkulos (feber, nattsvett, viktminskning) med bronkialt tuberkulos är måttliga eller frånvarande. Av komplikationerna av trakeobronchial tuberkulos, bronkopneumoni, stenos i luftstrupen och bronkier och bronkiektas är de vanligaste. Med obstruktion av lumen i bronchus broncholitis kliniken kan likna bronkit, främmande kropp, bronkial tumör.

Diagnos av bronkial tuberkulos

Patienter med bronkial tuberkulos vid diagnosens gång är som regel redan registrerade hos en fisiolog. Mycket mindre ofta detekteras bronkialt tuberkulos med planerad fluorografi, på långvariga feber, patienter med långvarig hosta och omotiverad hemoptys. Syftefull undersökning utförs i en TB-dispensär.

Radiografi och CT-skanning av lungorna avslöjar destruktiv skada på lungorna, bronkialdeformiteten, hypoventilationsställena och atelektasen. Sekundära förändringar i bronkierna (stenos, bronkiektas) detekteras i bronkografiprocessen. Fibrobronchoscopy möjliggör att etablera lokaliseringen och formen av processen: katarrhal endobronchitis, infiltrativ, ulcerös, cikatricial slemhinneskada, bronkusfistel. Men även frånvaron av endoskopiska tecken på en specifik skada utesluter inte diagnosen av bronchial tuberkulos. För att bekräfta det faktum att bakterier utsöndrar tillåter undersökning av sputum och spolvätska för närvaro av MBT.

Resultaten av tuberkulindiagnos karakteriseras oftast av en hyperergisk reaktion, men avspeglar oftast aktiviteten hos processen i lungorna. Används ELISA-diagnostik - bestämning i blodet av en titer anti-tuberkulosantikroppar. Differentiell diagnostik av bronkial tuberkulos utförs med ospecifik bronkit och trakeobronchitis, Beck sarkoidos, bronkial främmande kroppar, silikotuberkulos, endobronchial tumör och bronkialsyfilis. För att verifiera arten av förändringarna i bronkierna utförs en bronkoskopi med biopsi och morfologisk undersökning av de patologiska områdena.

Behandling och prognos av bronkial tuberkulos

Detektion av trakeobronchial tuberkulos indikerar en komplicerad kurs i lungprocessen, därför bör den terapeutiska effekten på kroppen vara komplex och förstärkt. I behandlingskurser används olika kombinationer av anti-tuberkulosemediciner (minst 3-4 artiklar, inklusive streptomycin, rifampicin, ftivazid, ethambutol, PASK). Behandlingstiden för infiltrativ eller ulcerös bronkialt tuberkulos är 3-6 månader; fistelform - 8-10 månader. Som patogenetisk behandling används kortikosteroider för att minska infiltrering och ödem i slemhinnan.

Vid bronkialt tuberkulos utöver den systemiska administreringen av kemoterapi används lokal terapi: i lokaliserad process, endobronchial administrering av kemoterapeutiska läkemedel, vid allvarlig skada, aerosolbehandling. Metoder för lokal exponering kan också innefatta reorganiseringsbronkoskopi med avlägsnande av fallhaltiga massor och tvättning av bronkierna, diatermokoagulering eller cauterisering av granuleringar med triklorättiksyra, laserterapi av bronkial slemhinnan. Med utvecklingen av cicatricial bronchostenosis av grad II och III uppkommer frågan om kirurgisk behandling: stenting, bronkusplast eller lungresektion. Under rehabiliteringsperioden visas sanatorium- och klimatbehandlingar.

Kursen och resultatet beror på formen av pulmonell och bronchial tuberkulos. I mer än 80% av fallen, med korrekt behandling, finns det en klinisk botemedel mot bronkial tuberkulos. För att förhindra återfall utförs specifika kemoprofylax de närmaste 2 åren på våren och hösten.

Första tecken och om lungtubberkulos är smittsam

Bronkial tuberkulos är en form av skada på tuberkulosens andningsorgan, när bronkiernas väggar påverkas av fistlar eller sår.

Den utvecklas som en progressiv form vid tuberkulos eller som en oberoende tuberkuloseprocess. Ofta uppstår med sjukdomar som trakealtubberkulos och struphuvud.

Denna typ av tuberkulos kännetecknas av hosta attacker som inte slutar, med en liten mängd sputum.

Ett annat symptom på bronkial tuberkulos är smärtsamma eller obehagliga känslor i båren (i de flesta fall ensidiga), andfåddhet. Fördjupning till sjukdomen efter kön och åldersdelning upptäcktes inte.

Det noterades att vid vaccinerade barn uppstår bronkiala skador 3 gånger mindre ofta än hos icke-vaccinerade barn.

Diagnosen och efterföljande hänvisning till behandling görs på grundval av de data som erhållits under de komplexa analyserna - roentgenogram, CT, bronkografi med bronkoskopi och analys av närvaron av MBT.

Oftast är bronkial tuberkulos en komplikation i bakgrunden:

  • fibro-cavernous lesion i lungorna (i 20% av fallen);
  • cavernös och spridd typ av tuberkulos (från 9% av fallen);
  • fokala och infiltrativa typer av tuberkulos (upp till 12% av fallen).

Alla dessa data visar att om du inte börjar behandla sjukdomen i sina tidiga skeden, flyter den till mer komplexa former av sjukdomen - den bronkiala formen av tuberkulos.

Orsaker till sjukdom

Tuberkulos av bronkierna, som en separat sjukdom i andningsorganen, registreras sällan. I de flesta fall är det en komplikation av lungtubberkulos.

Övergången av tuberkulösa mikrobakterier i brunkarna i bronkierna kan orsakas av sådana sätt att sprida sjukdomen:

  • kontakt av - orsakad av granulomas utseende i bronkiets väggar i kontakt med bakterier från de drabbade lymfkörtlarna;
  • sputum med bakterier genom bronkier hos en patient med en destruktiv process av sjukdomen (bronkogenväg);
  • lymfogen sätt - på grund av spridningen av bakterier genom bronkiets lymfogena vägar.

I det första steget kännetecknas sjukdomen av granulom, som på grund av nekros är sår. Den efterföljande spridningen av bakterier provocerar infektion i bronkiens broskvävnad.

När man använder antibakteriella läkemedel i början av spridningen, försvinner inflammatoriska processer på grund av resorption av granulom.

När produktiva förändringar råder i en sjukdom, ersätts smittade vävnader med ärrvävnad.

Kliniskt bevis på bronkial infektion

Med sjukdomen i den bronkiala typen av tuberkulos är de vanligaste symtomen på bronkial tuberkulos en bestående hosta som inte går bort i en patient dag eller natt och uttrycks av allvarliga attacker.

När du tar hostmedicin, passerar den inte, en mycket liten mängd sputum släpps.

Ett annat symptom är dyspné och smärta mellan axelbladen, även om det inte upptäcks en progressiv tuberkulös förändring i lungorna, bullriga andning.

Roentgenoskopi visar närvaron av vätska och en konstant förändring i volymen inom små tidsintervaller.

Hittills är det mest effektiva sättet att identifiera patienten för tecken på bronkial tuberkulos bronkial endoskopi, eftersom de initiala symptomen kan vara helt frånvarande.

Ulcerativ tuberkulos är extremt sällsynt. Bronki-tuberkulos, utlöst av smittspridning från de drabbade lymfkörtlarna, har särskilda egenskaper.

För de primära symptomen är den mest karakteristiska bildningen av hålrum i bronkierna, nära de drabbade lymfkörtlarna, med bildandet av fistlar eller granuleringar.

Inkomsten av kazionnyhmassor från lymfkörtlar och expanderande granuleringar förorsakar en minskning av bronkialkanalen av varierande svårighetsgrad.

Bronkofistiska processer är ofta källor till bakteriella infektioner, även i avsaknad av synliga förändringar i lungvävnadens struktur.

Vid avslutande av tuberkulös process och läkning av hålrum och sår ersätts de av ärrvävnad, vilket ofta smalnar bronkens lumen och orsakar störningar i blodförsörjningen med syre.

Klinisk diagnos utförs på prov som tas under trakoskopi med cytologiska och histologiska analyser.

Under sådana förhållanden kan patienter som lider av vanliga och snabbt förvärrade former av tuberkulos utveckla laryngealtuberkulos. Patienter får klagomål om brännande, ont i halsen, torr mun, heshet.

Svullnad av struphuvudets inre och yttre områden leder till smärtsamma känslor vid sväljning och andningssvårigheter. Till skillnad från andra former av tuberkulos är halsen med blod och host inte karaktäristiskt för tuberkulos i struphuvudet.

Men trots detta är laryngealtubberkulos inte mindre smittsam. Baserat på alla symptom, sluts det till vilken typ varje specifik:

  • Infiltrativ typ - infiltrater utvecklas aktivt, bronkial patency förblir densamma, tuberkulosbakterier stämmer oftast inte ut.
  • Ulcerös form av tuberkulos - lesionen påverkar de små bronkierna, medelstora och stora, tillsammans med segment- och lobar-delar.
  • Fistell typ av sjukdomen - bronkiernas väggar blir tunnare, fistlar uppträder. Det finns risk för blockering av de små bronkierna.

Diagnos av bronkial tuberkulos

Oftast, när denna typ av tuberkulos diagnostiseras är patienter redan registrerade med misstänkt lungtubberkulos eller andra särskilt smittsamma former av det.

Mycket mindre ofta detekteras bronkial tuberkulos under den planerade fluorografin.

Om du misstänker infektion med tuberkulos och förekomsten av karakteristiska symtom - hög temperatur, som inte faller, genomförs frekvent hostundersökning under tuberkulosdispensation.

Om sjukdomen misstänks utförs CT-skanning av lungorna. CT visar väl de drabbade områdena i lungorna och förändrade bronkier. Men även i detta fall kan bristen på endoskopiska manifestationer inte helt eliminera sjukdomen hos tuberkulos.

För att bekräfta infektion med tuberkulosmikroppar används sputum och spolvätskanalys.

ELISA diagnostik används också för att bestämma titer av TB-kroppar i blodet.

Differentiell diagnos rekommenderas för icke-specifik bronkit, sarkoidos och trakeobronchitis, misstankar om förekomsten av främmande kroppar i bronkierna, för endobronchialtumörer och för bronkialsyfilis.

Behandling av bronkial tuberkulos

När det gäller trakeobronchial tuberkulos bör terapeutiskt ingripande stärkas och genomföras fullständigt. Vid förskrivning av en behandlingssätt används vanligen 3-4 anti-tuberkulosemediciner, bland vilka streptomycin med rifampicin är nödvändigtvis närvarande.

I den akuta fasen av sjukdomen utförs terapin i anti-tuberkulosautomater med strikt hygien- och dietregimer.

Medicinsk näring och motion är tilldelade utifrån sjukdomens komplexitet. Efter lindring av den akuta fasen sker ytterligare behandling i sanatorium eller öppenvård.

Bronchoidal typ av tuberkulos uppträder oftast tillsammans med andra former av sjukdomen, därför införs kemikalier och procedurernas varaktighet individuellt i enlighet med aktiviteten hos tuberkulosmikrober.

Antimikrobiella läkemedel som är tillgängliga i lösliga former används vanligen i aerosolinhalationer.

Denna metod för läkemedelsleverans skapar en förbättrad koncentration av antimikrobiella medel i fokus för vävnadsskada. Vid lokala former av sjukdomen används administrering av kemoterapeutiska läkemedel i lesionen.

Lokala behandlingsformer kan också innefatta fysisk avlägsnande av fallmassor med hjälp av rehabiliteringsbronkoskopi, bronkialsköljning och cauterisering av granulom.

I dagens tid har mer moderna terapimetoder för tuberkulos uppträtt. Spridningen erhölls genom metoden för endobronchial laserbestrålning under bronkoskopi.

Denna metod accelererar resorptionen av granulom och bidrar till att minska kvarvarande skador. Patienter efter behandling observeras i första redovisningen för ett år. I framtiden - i den andra gruppen av dispensarregistrering för 2 år.

Tiden för behandling av sjukdomsår av ulcerös form kan vara upp till sex månader. Fistelformer - upp till tio månader.

Tuberkulosprevention

Enligt WHO-statistiken är över 65% av världens befolkning bärare av tuberkelbaciller. Men bronkial tuberkulos manifesteras endast i 2 procent av fallen.

Eftersom behandling av tuberkulos tar lång tid, och sjukdomen orsakar komplikationer, rekommenderas att förebyggande åtgärder vidtas för att öka immuniteten.

Bland de förebyggande åtgärderna för att förhindra tuberkulosjukdomar är:

  • Obligatorisk vaccination av barn. I detta fall produceras antikroppar mot kända former av tuberkulos och risken för MTB-aktivering reduceras.
  • Regelbundna tester och test för förekomsten av tuberkulos i de tidiga stadierna.
  • Övergången av fluorografi.
  • Hälsosam livsstil, undviker dåliga vanor (rökning, alkoholhalt).
  • Återställande förfaranden, särskilt på vintern (kall dusch, gnugga, sport).

Om du följer alla rekommendationer från doktorn, samt upprätthåller en hälsosam livsstil, så kommer du definitivt att botas! Lycka till och vi hoppas att vår artikel har hjälpt dig.