Malign tumör i lungan

Inlagd av: admin 07/14/2016

Utvecklingen av en malign tumör i lungan, i de flesta fall, börjar från cellerna i detta organ, men det finns också situationer när maligna celler kommer in i lungan genom metastasering från ett annat organ som var den främsta källa till cancer.

Intressen av lungorna med en malign neoplasm är den vanligaste typen av cancer som uppträder hos människor. Dessutom rankas den först i dödlighet bland alla möjliga cancerformer.

Mer än 90% av tumörerna i lungorna förekommer i bronkierna, de kallas också bronkogena karcinom. I onkologi klassificeras de alla i: skivkörtelcancer, småcell, storcell och adenokarcinom.

En annan typ av cancerframsteg är alveolärt karcinom, vilket förekommer i alveolerna (orgelbubblor). Mer sällan finns det: bronkial adenom, kromatisk hamartom och sarkom.

Lungorna är bland de organ som oftast är mottagliga för metastaser. Metastaserad lungcancer kan förekomma mot bakgrund av avancerade stadier av bröst, tarm, prostata, njure, sköldkörtel och många andra cancerformer.

skäl

Den främsta orsaken till mutation av normala lungceller betraktas som en dålig vana - rökning. Enligt statistiken diagnostiseras cirka 80% av cancerpatienterna med lungcancer, de är rökare, och de flesta av dem har redan stor erfarenhet. Ju mer en person röker cigaretter om dagen, desto högre är hans chanser att utveckla en malign tumör i lungan.

Mycket mindre ofta faller omkring 10-15% av alla fall i arbetskraft, under arbetsförhållanden med skadliga ämnen. Särskilt farligt är: arbete på asbest, gummiproduktion, kontakt med strålning, tungmetaller, etrar, arbete inom gruvindustrin etc.

Det är svårt att ange tillståndet för miljön till orsakerna till lungcancer, eftersom mer luft än den yttre luften kan ge luft till lägenheten. I vissa fall kan celler förvärva maligna egenskaper på grund av närvaron av kroniska sjukdomar eller inflammationer.

symptom

Närvaron hos en person av några symtom kommer att bero på typen av tumör, platsen och kursen i kursen.

Huvudsymptomen är en ihållande hosta, men detta symptom är inte specifikt, vilket är karakteristiskt för många sjukdomar i andningssystemet. Pusselfulla människor borde hosta, vilket så småningom blir mer kaotiskt och vanligt och sputumet som släpps efter det, har blodsträngar. Om tumören har skadat blodkärlen är det stor risk att blödningen börjar.

Aktiv utveckling av en tumör och en ökning i dess storlek uppträder ofta med utseendet av heshet, på grund av minskningen av lumen i luftvägarna. Om en tumör överlappar hela lumen i bronchus kan patienten uppleva en kollaps av den del av orglet som associerades med det. En sådan komplikation kallas atelektas.

Inte mindre svår konsekvens av cancer är utvecklingen av lunginflammation. Lunginflammation åtföljs alltid av allvarlig hypertermi, hosta och smärta i bröstet. Om tumören skadar pleura kommer patienten ständigt att känna bröstsmärta.

Lite senare börjar generella symptom, som består av: aptitlösning eller nedgång, snabb viktminskning, konstant svaghet och snabb trötthet. Ofta orsakar en malign tumör i lungan vätska att ackumuleras runt sig själv, vilket säkert leder till andfåddhet, syrebrist i kroppen och problem med hjärtets arbete.

Om tillväxten av en malign neoplasm orsakar skador på nervbanorna som passerar i nacken, kan patienten uppleva neuralgiska symptom: ptos i övre ögonlocket, smalning av en elev, ögonbelastning eller förändring i känsligheten hos en del av ansiktet. Den samtidiga manifestationen av dessa symtom i medicin kallas Horners syndrom. Tumörer av lungens övre lopp har förmåga att växa in i armens nervvägar, vilket kan orsaka smärta, domningar eller hypotoni hos musklerna i den.

Tumören, som ligger nära matstrupen, kan så småningom växa in i den, eller det kan helt enkelt växa bredvid det tills det provar kompression. En sådan komplikation kan orsaka svårighet att svälja, eller bildandet av en anastomos mellan matstrupen och bronkierna. Med denna sjukdomsförlopp uppträder patienten efter sväljning i form av en stark host, eftersom mat och vatten tränger igenom anastomosen i lungorna.

Svåra konsekvenser kan leda till grovtagning av en tumör i hjärtat, vilket medför symtom som arytmier, kardiomegali eller vätskansamling i perikardhålan. Ofta kan tumören skada blodkärl, metastaser kan komma in i överlägsen vena cava (en av de största åren i bröstet). Om det finns ett brott mot patenten blir det orsaken till stagnation i många ådror i kroppen. Symtomatiskt är detta märkbart svullna ådror i bröstet. Vene i ansikte, nacke och bröst svullnar också upp och blir cyanotiska. Patienten har också huvudvärk, andfåddhet, suddig syn, konstant trötthet.

När lungcancer når stadium 3-4, börjar metastasering till avlägsna organ. Genom blodet eller lymfflödet sprider maligna celler i hela kroppen, som påverkar organ som lever, hjärna, ben och många andra. Symtomatiskt börjar det att uppstå dysfunktion hos organ som var metastaserad.

diagnostik

Läkaren kan misstänka närvaron av lungcancer i fallet när en person (speciellt om han röker), berättar om klagomålen om en lång och förvärrad hosta, vilket manifesterar sig i samband med andra symptom som beskrivits ovan. I vissa fall, även om det inte finns ljusa tecken, kan en fotofluorografisk bild, som varje person bör genomgå årligen, indikera lungcancer.

Bröstorgans radiografi är en bra metod för att diagnostisera tumörer i lungorna, men det är svårt att se små noder på den. Om mörkareområdet är märkbart på radiografi betyder det inte alltid närvaro av en utbildning, det kan vara ett område av fibros som uppstod mot bakgrund av en annan patologi. För att försäkra sig om hans gissningar kan läkaren ordinera ytterligare diagnostiska förfaranden. Patienten behöver vanligtvis passera material för mikroskopisk undersökning (biopsi), den kan samlas med hjälp av bronkoskopi. Om tumören bildades djupt i lungan kan läkaren punktera nålen, under kontroll av en CT-skanning. I de mest allvarliga fallen tas en biopsi med en operation kallad thorakotomi.

Mer moderna diagnostiska metoder, som CT eller MR, kan fixa sådana tumörer som kan missas på en enkel röntgen. Dessutom kan du vid CT, grundligare granska bildningen, vrida den, förstora och utvärdera tillståndet av lymfkörtlarna. CT hos andra organ, gör det möjligt att bestämma närvaron av metastaser i dem, vilket också är en mycket viktig punkt i diagnosen och ytterligare behandling.

Onkologer distribuerar maligna tumörer baserat på deras storlek och spridningsgrad. Från dessa indikatorer beror på scenen i den nuvarande patologin, så att läkare kan göra några förutsägelser om en persons framtida liv.

behandling

Bronkiala tumörer av godartad natur avlägsnas av läkare med hjälp av kirurgisk ingrepp, eftersom de överlappar bronkierna och kan bli maligna. Ibland kan onkologer inte exakt bestämma typen av celler i tumören tills tumören avlägsnas och undersöks under ett mikroskop.

De formationer som inte går utöver lungan (undantaget är endast småcellcarcinom) är mottagliga för kirurgi. Men statistiken är sådan att cirka 30-40% av tumörerna kan användas, men sådan behandling garanterar inte en fullständig botemedel. Hos 30-40% av patienterna som har tagits bort en isolerad tumör med långsam tillväxt har goda förutsägelser och lever i ytterligare 5 år. Läkare rekommenderar sådana personer att besöka läkaren oftare, eftersom det finns en risk för återfall (10-15%). Denna indikator är mycket högre hos de personer som fortsätter att röka efter behandlingen.

Att välja en behandlingsplan, nämligen omfattningen av operationen, utför läkarna en undersökning av lungens funktioner för att identifiera eventuella problem i organ efter operationen. Om resultaten av studien är negativa, är operationen kontraindicerad. Volymen av den borttagna delen av lungan väljs av kirurgen redan under operationen, det kan variera från ett litet segment till en hel lunga (höger eller vänster).

I vissa fall avlägsnas en tumör som har metastasiserats från ett annat organ först i huvudskada och sedan i själva lungan. En sådan operation utförs sällan, eftersom prognoserna för läkare för livet inom 5 år inte överstiger 10%.

Det finns många kontraindikationer för operation, det kan vara hjärtpatologi, kroniska lungsjukdomar och närvaron av många avlägsna metastaser etc. I sådana fall förskriver läkare strålning till patienten.

Strålningsterapi påverkar negativt de maligna cellerna, förstör dem och minskar delningsgraden. Vid oanvändbara, avancerade former av lungcancer kan den lindra patientens allmänna tillstånd genom att ta bort benvärk, obstruktion i överlägsen vena cava och mycket mer. Den negativa sidan av exponeringen är risken för att utveckla en inflammatorisk process i friska vävnader (strålningslunginflammation).

Användningen av kemoterapi för att behandla lungcancer har ofta inte den önskade effekten, förutom småcellscancer. På grund av att småcellscancer nästan alltid divergerar i avlägsna delar av kroppen, är operationen ineffektiv för behandlingen, men kemoterapi är utmärkt. Cirka 3 av 10 patienter hjälper en sådan behandling till att förlänga livet.

Ett stort antal cancerpatienter uppvisar en allvarlig försämring av deras allmänna tillstånd, oavsett om de genomgår behandling eller inte. Vissa patienter i vilka lungcancer redan har nått stadium 3-4, har sådana former av andfåddhet och smärta att de inte kan tolerera dem utan användning av narkotika. I måttliga doser kan narkotiska läkemedel betydligt hjälpa en sjuk person att lindra sitt tillstånd.

Överlevnads förutsägelser

Det är svårt att säga exakt hur många personer med lungcancer som diagnostiseras i dem lever, men läkare kan citera uppskattade siffror baserade på 5 års överlevnadsstatistik bland patienter. Inte mindre viktiga punkter är: patientens allmänna tillstånd, ålder, närvaron av comorbiditeter och typen av cancer.

Hur många bor på scen 1?

Om det första skedet diagnostiserades i tid och patienten föreskrevs den nödvändiga behandlingen är chanserna att överleva inom fem år 60-70%.

Hur många bor på scen 2?

Under detta stadium har tumören redan en anständig storlek och kan förekomma de första metastaserna. Överlevnad är 40-55%.

Hur många bor på scen 3?

Tumören är redan mer än 7 centimeter i diameter, pleura och lymfkörtlar påverkas. Livschanser 20-25%;

Hur många bor i steg 4?

Patologi har pågått sin mest extrema utvecklingsgrad (terminalstadiet). Metastaser har spridit sig till många organ, och mycket vätska byggs upp runt hjärtat och i lungorna själva. Detta stadium har de mest nedslående prognoserna på 2-12%.

Lungkirurgi: resektion, fullständig borttagning - indikationer, behandling, rehabilitering

Behovet av lungoperationer orsakar alltid en välgrundad rädsla för både patienten och hans släktingar. Å ena sidan är själva ingripandet ganska traumatiskt och riskabelt, Å andra sidan är operationer på andningsorganen indikerade för personer med allvarlig patologi, som utan behandling kan leda till patientens död.

Kirurgisk behandling av lungsjukdomar ställer höga krav på patientens allmänna tillstånd, eftersom det ofta åtföljs av ett stort operativt trauma och en lång rehabiliteringsperiod. Interventioner av detta slag bör behandlas med största allvar, med vederbörlig hänsyn till både preoperativ förberedelse och efterföljande återhämtning.

Lungorna är ett parat organ beläget i bröstkorgarna (pleurala). Livet utan dem är omöjligt, eftersom huvudfunktionen i andningsorganen är att ge syre till alla vävnader i människokroppen och avlägsna koldioxid. Samtidigt har kroppen förlorat en del eller till och med en hel lunga, och kroppen kan framgångsrikt anpassa sig till nya förhållanden, och resten av lungparenchymen kan ta över den förlorade vävnadens funktion.

Typen av lungkirurgi beror på arten av sjukdomen och dess prevalens. Om möjligt behåller kirurger maxvolymen av respiratorisk parenkym, om detta inte strider mot principerna för radikal behandling. Under de senaste åren har moderna minimalt invasiva tekniker framgångsrikt använts för att avlägsna lungfragment genom små snitt, vilket bidrar till snabbare återhämtning och en kortare återhämtningsperiod.

När lungkirurgi behövs

Lungkirurgi utförs i närvaro av en allvarlig orsak till detta. Antalet indikationer inkluderar:

  • Tumörer är godartade och maligna
  • Inflammatoriska processer (abscesser, lunginflammation, akut och kronisk pleurisy, pleural empyema);
  • Smittsamma och parasitära sjukdomar (tuberkulos, echinokocker);
  • Malformationer i andningssystemet, lungcyst;
  • bronkiektasi;
  • Fokal kollaps av pulmonell parenkym - atelektas;
  • Nedgången i pleura vidhäftningar, tumör, infektion.

Tumörer och vissa former av tuberkulos anses vara den vanligaste orsaken till lungoperationer. I lungcancer innefattar operationen inte bara avlägsnandet av en del eller hela organet utan även excisionen av lymfatiska dräneringsvägarna - de ljuva lymfkörtlarna. För omfattande tumörer kan resektion av revbenen, perikardiala segment behövas.

typer av kirurgi för kirurgisk behandling av lungcancer

De typer av ingrepp på lungorna beror på att vävnadsvolymen avlägsnas. Så, pulmonektomi är möjligt - avlägsnande av ett helt organ eller resektion - excision av ett fragment av lungan (lobe, segment). Med den omfattande karaktären av lesionen, massiv cancer, spridda former av tuberkulos, är det omöjligt att rädda patienten från patologin genom att bara avlägsna ett fragment av organet. Därför indikeras en radikal behandling - pulmonektomi. Om sjukdomen är begränsad till en lunga eller ett segment av lungan, räcker det med att bara beskära dem.

Traditionell öppen kirurgi utförs i fall där kirurgen tvingas ta bort en stor mängd organ. Nyligen har de gett vägen till minimalt invasiva ingrepp som möjliggör excision av den drabbade vävnaden genom små snitt - bröstkoskopi. Bland moderna, minimalt invasiva kirurgiska behandlingsmetoder blir användningen av en laser, elektrocautery och frysning popularitet.

Funktioner av operationer

När ingrepp i lunganvändningen har tillgång till den kortaste vägen till det patologiska fokuset:

Antero-lateral tillvägagångssätt betyder ett bågformat snitt mellan 3: e och 4: e ribben, och börjar lite lateralt från omkretslinjen, sträcker sig till den bakre axillären. Den bakre lateralen är från mitten av den tredje till fjärde bröstkotan, längs parvertebralinjen till vinkeln på scapulaen, sedan längs den sjätte ribben till den främre axillärlinjen. En lateral snitt görs när patienten ligger på den friska sidan, från midklavikulära linjen till paravertebralen, vid nivån av femte till sjätte revbenen.

Ibland måste man ta bort revbenen för att nå ett patologiskt fokus. Idag är det möjligt att ta bort inte bara ett segment, utan också en hel lobe, på ett thoraxkopiskt sätt, när kirurgen gör tre små snitt på ca 2 cm och en till 10 cm, genom vilka verktyg sätts in i pleurhålan.

Pneumonectomy

Pulmonektomi är operationen för att avlägsna lungan, som används vid destruktion av alla sina lober i vanliga former av tuberkulos, cancer, purulenta processer. Detta är den viktigaste volymprocessen, eftersom patienten förlorar ett helt organ samtidigt.

Rätt lunga avlägsnas från anterior-lateral eller posterior approach. En gång i brösthålan, leder kirurgen först och främst elementen i lungrotet separat: först är artären, då venen och bronkinet först bunden. Det är viktigt att bronkitstubben inte är för lång eftersom det medför risk för stagnation i dess innehåll, infektion och suppuration, vilket kan orsaka insolvens av stygn och inflammation i pleurhålan. Bronchus sutureras med silke eller suturer appliceras med hjälp av en speciell enhet - en bronkodilator. Efter ligering av lungrotelementen avlägsnas det drabbade organet från bröstkaviteten.

När stumpen i bronchus sutureras är det nödvändigt att kontrollera stygnarnas täthet, vilket uppnås genom att tvinga luften in i lungorna. Om allt är i ordning, täcker området av kärlbunten av pleura, och pleurhålan sutureras och lämnar avlopp i den.

Den vänstra lungen avlägsnas vanligtvis från anterior-lateral åtkomst. Vänster huvudbronkus är längre än höger, så doktorn måste vara försiktig så att stubben inte blir lång. Behållarna och bronkorna behandlas på samma sätt som på höger sida.

Pulmonektomi (pneumonektomi) utförs inte bara för vuxna men också för barn, men ålder spelar inte en avgörande roll vid valet av kirurgisk teknik och typen av operation bestäms av sjukdomen (bronkiektas, polycystisk lunga, atelektas). Vid allvarlig patologi i andningsvägarna, som kräver kirurgisk korrigering, är inte förväntad taktik alltid berättigad, eftersom många processer kan störa tillväxten och utvecklingen av ett barn med oupphörlig behandling.

Avlägsnande av lungan utförs under generell anestesi, införandet av muskelavslappnande medel och tracheal intubation för ventilation av parankymen hos orgeln är obligatoriska. I avsaknad av en uppenbar inflammatorisk process kan avloppet inte lämnas, och behovet av dem uppstår när pleurisy eller ett annat exudat i bröstkaviteten uppträder.

lobektomi

Lobektomi är borttagandet av en lung i lungan, och om två avlägsnas samtidigt, kommer operationen att kallas bilobektomi. Detta är den vanligaste typen av lungoperationer. Indikationer för lobektomi är tumörer, begränsade lobor, cystor, vissa former av tuberkulos och individuell bronkiektas. Lobektomi utförs också i onkopatologi, när tumören är lokal och sträcker sig inte till de omgivande vävnaderna.

Den högra lungen innehåller tre lober, vänster - två. De övre och mellersta lobarna på höger och övre lobben avlägsnas från anterior-lateral tillvägagångssätt, lungens nedre del avlägsnas från den bakre sidan.

Efter att ha öppnat bröstkorget, finner kirurgen kärl och bronkus, binder dem separat på det minst traumatiska sättet. För det första behandlas kärlen, sedan bronchusen, som sys med en tråd eller en broncho fixer. Efter dessa manipuleringar täcker bronchus pleuran, och kirurgen tar bort lungan.

Efter lobektomi är det viktigt att räta ut de återstående lobesna under operationen. För detta ändamål pumpas syre i lungorna under tryck. Efter operationen måste patienten självständigt sträcka lungparenchymen genom att utföra särskilda övningar.

Efter lobektomi kvarstår dränering i pleurhålan. I den övre lobektomin installeras de genom det tredje och åttonde mellanklassområdet, och när man tar bort de nedre lobbenen, är en dränering tillräcklig för att komma in i det åttonde mellanlagringsutrymmet.

segmentectomy

En segmentektomi är en operation för att ta bort en del av lungan som kallas ett segment. Varje del av orgeln består av flera segment som har sin egen artär, ven och segmentbronk. Detta är en oberoende pulmonal enhet som kan skäras säkert för resten av orgeln. För att ta bort ett sådant fragment, använd någon av de metoder som ger den kortaste vägen till den drabbade lungvävnaden.

Indikationerna för segmentektomi anses vara små lungtumörer som inte sträcker sig bortom segmentet, en lungcyst, små segmentala abscesser och tuberkuloshålor.

Efter dissektion av bröstväggen, isolerar kirurgen och bandagerar den segmentala artären, venen och sista av alla segmentbronkorna. Val av ett segment från den omgivande vävnaden bör göras från mitten till periferin. I slutet av operationen installeras dränering i pleurhålan i det drabbade området, och lungan är uppblåst med luft. Om ett stort antal gasbubblor släpps sutureras lungvävnaden. Röntgenkontroll krävs innan såret stängs.

Pneumolys och pneumotomi

En del av operationen på lungorna syftar till att eliminera patologiska förändringar, men åtföljs inte av att delarna avlägsnas. De betraktar pneumolys och pneumotomi.

Pneumolys är en operation för att dissekera vidhäftningar som förhindrar lungorna att spricka upp, fyllas med luft. En stark vidhäftande process åtföljer tumörer, tuberkulos, suppurativa processer i pleurhålorna, fibrinös pleuris i njurens patologi, extrapulmonala tumörer. Ofta utförs denna typ av kirurgi vid tuberkulos när stora täta vidhäftningar bildas, men hålrummets storlek får inte överstiga 3 cm, det vill säga att sjukdomen bör begränsas. Annars kan det kräva en mer radikal intervention - lobektomi, segmentektomi.

Spjälkning av adhesioner utförs extrapleuralt, intrapleuralt eller extraperiostealt. Vid extrapleural pneumolys exfolierar kirurgen parietal pleural sheet (yttre) och injicerar luft eller flytande paraffin i bröstkaviteten för att förhindra att lungan uppblåses och bildandet av nya vidhäftningar. Intrapleural dissektion vidhäftning frambringad genom penetration under parietal pleura. Extraperiosteal långt traumatisk och har inte hittat bred tillämpning. Det består i exfoliering av muskelfliken från revbenen och införandet av polymerbollar i det resulterande utrymmet.

Adhesioner dissekeras med en varm slinga. Instrument införs i bröstkavitetsområdet där det inte finns några vidhäftningar (under röntgenkontroll). För tillgång till det serösa membranet återger kirurgen områdena av revbenen (den fjärde i fall av övre loben, den åttonde i fall av sämre), exfolierar pleura och suturerar de mjuka vävnaderna. Hela behandlingsprocessen tar upp till en och en halv till två månader.

Pneumotomi är en annan typ av palliativ kirurgi, vilket indikeras för patienter med brännvårdspulver - abscesser. En abscess är en hålighet fylld med pus som kan evakueras ut genom bröstväggens öppning.

Pneumotomi är också indicerat för patienter med tuberkulos, tumörer och andra processer som kräver radikal behandling, men som är omöjligt på grund av ett allvarligt tillstånd. Pneumotomi är i detta fall utformat för att lindra patientens välbefinnande, men hjälper inte helt att lindra patologin.

Innan du utför en pneumotomi måste kirurgen utföra en thoraxkopi för att hitta den kortaste vägen till det patologiska fokuset. Sedan reser ribfragmenten. När åtkomst till pleurhålan erhålles och förutsatt att det inte finns några täta vidhäftningar i den, är den senare ansluten (operationens första steg). Ungefär en vecka senare är lungen dissekerad, och kanterna av abscessen är fixerade till parietalpleura, vilket ger det bästa utflödet av patologiska innehåll. En abscess behandlas med antiseptika och lämnar tamponger som fuktas med ett desinfektionsmedel i det. Om det finns täta vidhäftningar i pleuralhålan utförs pneumotomi i ett skede.

Före och efter operationen

Lungkirurgi är traumatisk, och tillståndet hos patienter med lungsjukdom är ofta svårt, så en korrekt förberedelse för den kommande behandlingen är mycket viktigt. Förutom standardprocedurer, inklusive en allmän analys av blod och urin, kan biokemisk undersökning av blod, koagulation och strålning av lungorna, CT-skanningar, MRI, fluoroskopi och ultraljud av bröstorganen krävas.

För rena processer, tuberkulos eller tumörer tar patienten redan antibiotika, anti-tuberkulosemediciner, cytostatika etc. En viktig punkt vid förberedelserna för lungoperationer är andnings gymnastik. Under inga omständigheter kan det försummas, eftersom det inte bara bidrar till evakuering av innehållet från lungorna före ingreppet, men syftar också till att lätta lungorna och återställa andningsfunktionen efter behandling.

Under preoperativperioden hjälper övningsmetoden övningsövningarna. En patient med abscesser, håligheter, bronkiektas bör göras vänd och lutar torso med en samtidig höjning av armen. När sputum når bronchusen och orsakar hostreflex, lutar patienten fram och ner, vilket underlättar eliminering med hosta. Försvagade och bedridda patienter kan göra övningarna som ligger i sängen, medan sängens huvud ände sjunker lite.

Postoperativ rehabilitering tar i genomsnitt cirka två veckor, men kan ta längre tid, beroende på patologin. Det innefattar behandling av postoperativa sår, byte av dressingar, tamponger med pneumotomi etc., anslutning till regimen och motionsterapi.

Konsekvenserna av behandlingen kan vara andningsfel, sekundära purulenta processer, blödning, suturfel och empyema. För att förebygga dem, antibiotika, smärtstillande läkemedel ordineras, och urladdningen från såret övervakas. Andningsövningar är obligatoriska, som patienten fortsätter att utföra hemma. Övningar utförs med hjälp av en instruktör, och de bör startas inom några timmar från återhämtningstiden från anestesi.

Livslängden efter kirurgisk behandling av lungsjukdomar beror på typ av ingrepp och arten av patologin. Så, när man tar bort enstaka cyster, små tuberkulösa foci, godartade tumörer, patienter lever så mycket som andra människor. I fall av cancer, allvarlig purulent process, lunggången kan döden uppkomma från septiska komplikationer, blödning, andnings- och hjärtsvikt när som helst efter ingreppet, om det inte bidrog till att uppnå stabila tillstånd.

Med en framgångsrik operation, frånvaron av komplikationer och sjukdomsprogressionen är den totala prognosen inte dålig. Självklart kommer patienten att behöva övervaka hans andningsorgan, det kan inte prata om att röka, andningsövningar kommer att behövas, men med rätt tillvägagångssätt kommer hälsosamma lopp i lungorna att ge kroppen det nödvändiga syret.

Handikapp efter lungoperation når 50% eller mer och indikeras för patienter efter pneumonektomi, i vissa fall efter lobektomi, när funktionshinder försämras. Gruppen är tilldelad i enlighet med patientens tillstånd och granskas periodiskt. Efter en lång period av rehabilitering återställer de flesta operationer både hälsa och funktionshinder. Om patienten återvinner och är redo att återvända till jobbet, kan handikappet tas bort.

Lungkirurgi utförs vanligtvis gratis, eftersom det kräver patologins allvar och inte patientens önskan. Behandling finns tillgänglig i avdelningarna för thoraxkirurgi, och många operationer utförs på systemet för OMS. Patienten kan dock genomgå både betald behandling i både offentliga och privata kliniker, betala för själva operationen och bekväma förhållanden på sjukhuset. Kostnaden varierar, men det kan inte vara lågt, eftersom lungoperationer är komplicerade och kräver deltagande av högkvalificerade specialister. Pneumonectomy kostar i genomsnitt cirka 45-50 tusen, med excision av mediastinala lymfkörtlar - upp till 200-300 tusen rubel. Avlägsnande av en aktie eller ett segment kommer att kosta från 20 tusen rubel på ett offentligt sjukhus och upp till 100 tusen i en privat klinik.

Lungcancer: kirurgisk behandling

Kirurgi är ofta det enda möjliga sättet att rädda en patient med lungcancer. Denna form av patologi är den farligaste, eftersom det är svårt att upptäcka, dåligt behandlad, snabbt metastaserar. Varje år dör fler människor från lungkörteln än i kombination med mage och bukspottkörtel. Snabb lungkirurgi för cancer kan rädda liv och ge några år.

Operationer och diagnostik

Kirurgi är den huvudsakliga behandlingen för lungcancer. Patienter med steg 1 och steg 2 har de bästa prognoserna, och patienter med tredje etappen har mycket mindre chanser. Men, enligt de kliniska uppgifterna, arbetar läkare endast 20% av de personer som har sjukdomen tidigt, och med de senare stegen - 36% redan. Det vill säga om patienterna hade kommit till deras sinnen och undersöktes omedelbart, och läkarna hade erkänt onkologi i tid, skulle antalet räddade liv ha varit större.

Under tiden tror läkare otroligt lycka, om patienten kunde bestämma stadium 1 lungcancer. Enligt deras uppfattning, med förbättring av diagnostiska metoder, kommer det att vara möjligt att utföra operationer på 70% av patienterna.

Den största svårigheten att göra en diagnos är inte bara asymptomatisk utan först och främst den snabba utvecklingen, den snabba framkomsten av metastaser och deras spiring i andra organ av patienten.

Typer av lungcancer tumörer

Behandlingsframgången beror till stor del på den typ av neoplasma som detekteras. Beroende på typ av celler, skiljer läkare mellan två typer av onkologi: småcells och icke-småcells lungcancer. Den senare står för cirka 80% av fallen, medan den tidigare är endast 20%.

I lungcancer med lungceller finns fyra subtyper, som var och en har sina egna egenskaper och följaktligen behandlingsmetoder:

  • Squamouscellkarcinom (eller epidermoidkarcinom) är den vanligaste typen av lungcancer. Tumörer utvecklas från bruskens slemhinnor. Mestadels är skivkörtelcancer karcinom utsatt för män.
  • Adenokarcinom är en malign neoplasma bildad av glandulära epitelceller som finns i något organ. Tumörer av denna typ förekommer i 60% av fallen av utveckling av olika typer av onkologier som påverkar lungorna. Oftast utvecklas hos kvinnor. Till skillnad från andra typer av cancer associerar läkare inte utvecklingen av adenokarcinom med effekterna av rökning. Tumörernas storlek kan vara annorlunda: som mycket liten och påverkar hela lungen. Överlevnad av patienter - endast 20 fall av 100, efter operationen - 50, och i vissa fall - 80.
  • Bronchoalveolär karcinom är en sällsynt typ av adenokarcinom, förekomsten är 1,5-10%. På samma sätt påverkar män och kvinnor över 35 år. Avviker långsam tillväxt och bildandet av tumörer av imponerande storlek.
  • Stor cellodifferentierad lungcancer. Karaktäriserad av en mycket aggressiv och snabb utveckling. Ursprungligen påverkar den perifer lobben i höger eller vänster lunga (i 80% av fallen), så sjukdomen är asymptomatisk. Den finns bara i sena steg, när tumören har ökat och patienten har hosta, smärta, suddig syn, ögonlocksptos och andra tecken. Stor cell skiljer sig från långsam celldelning i de tidiga stadierna av sjukdomen och snabbt - i senare skeden. Olikifferentierad lungcancer är mer benägen för generalisering än andra typer av patologi, vilket snabbt leder till patientens död. Onkologi är mest mottaglig för kvinnor, deras patologi diagnostiseras fem gånger oftare än hos män.

Typer av behandling för lungcancer

Beroende på patientens tillstånd, sjukdomsstadiet och metastasen finns det flera typer av kirurgisk behandling:

  • Radikal: Om metastasen inte har börjat spjuta, ta bort hela lungan för att helt avlägsna tumörstället. I det här fallet återkommer inte onkologi efter operationen nästan. Radikal terapi är inte färdig i senare skeden, när omfattande tumöröverväxt och metastasering har inträffat.
  • Villkorligt radikal: kirurgisk ingrepp kompletteras med andra behandlingsmetoder (strålning eller kemoterapi). Kombinationen av flera behandlingsmetoder kan undertrycka cancerceller som ännu inte har börjat delas. Denna typ av behandling är endast möjlig i de sjukdomsstadier som kan korrigeras.
  • Palliativ behandling utförs om patienten har genomgått irreversibla processer orsakade av onkologi, och det finns ingen chans att återhämta sig. I detta fall utförs operationer som syftar till att avlägsna områden av lungvävnad som orsakar allvarlig smärta. Läkare reducerar sålunda de sjuka lidande och i vissa fall förlänger sina liv.

Typer av operationer för lungcancer

Kirurgisk ingrepp innebär att man tar bort en del av lungan med omgivande vävnader i vilka cancerceller kan tränga in eller hela orgelet - det beror allt på graden och bildandet av tumörer. Radikal terapi utförs på flera sätt:

  • V-formad resektion - används för små tumörer. Tumören avlägsnas tillsammans med den intilliggande vävnadsplatsen.
  • Segmentektomi - avlägsnande av det drabbade lungsegmentet.
  • Lobektomi - resektion av en specifik kroppslobe.
  • Pneumotomi - fullständigt avlägsnande av höger eller vänster lunga.

Förutom att ta bort en del eller hel lunga kan läkare tillgripa samtidig avlägsnande av regionala lymfkörtlar för att utesluta möjligheten att återkomma patologin efter behandling.

Idag försöker läkare inte bara att avlägsna de drabbade områdena i orgeln eller i sin helhet, hur många kämpar för att människor ska arbeta i framtiden. För detta görs många timmars verkliga smyckenoperationer, försöker behålla lungan så mycket som möjligt. Så, om karcinoiden bildades inuti bronchusen, avlägsnas den med en laser eller fotodynamisk metod. Vid dess spiring i väggarna tas de skadade bronkierna bort, men samtidigt behåller de lungorna.

Kontra

Tyvärr kan inte varje cancerpatient drivas på. Det finns många faktorer som inte kan användas:

  • Utbredd cancer
  • Hög aktivitet av maligna neoplasmer
  • Äldre ålder över (65-70 år)
  • Dålig hälsa
  • Samtidiga sjukdomar
  • Andningsfel
  • Låg nivå av kroppens förmåga att återhämta sig
  • Cirkulationssjukdomar
  • Fetma.

De mest förvärrande faktorerna av kontraindikationer för operation för lungcancer är sjukdomar - emfysem och hjärt-kärlsjukdomar.

Konsekvenser och komplikationer

Typiska komplikationer i den postoperativa perioden är purulenta och septiska fenomen, nedsatt respiratorisk funktion, dålig bildning av bronkustub, fistel.

En patient som har återhämtat sig efter anestesi lider av brist på luft och följaktligen yrsel och takykardi. Detta tillstånd kan bestå i ett år efter operationen. Till dess att bindväven fyller tomrummet i det borttagna organets plats, kommer kaviteten i bröstet på den opererade platsen att märkas först. Med tiden kommer det att glida ut, men inte helt försvinner.

Det är också möjligt att ackumulera exsudat på den opererade platsen. Efter bestämning av orsaken till förekomsten utförs lämplig behandling.

Livet efter operationen

När en del eller en lunga avlägsnas bryts anatomiska anslutningar i kroppen. Detta bestämmer alla svårigheter med återhämtning efter operationen. Så länge kroppen anpassar sig till nya förhållanden, fyller felen av fibervävnad, blir det inte lätt för människor att vänja sig på den nya livsformen. I genomsnitt spenderar läkare ungefär två år för rehabilitering, men för alla går det annorlunda, beroende på kroppens egenskaper och patientens ansträngningar.

En minskning av fysisk aktivitet leder oundvikligen till en viktökning, som kategoriskt inte bör tillåtas, eftersom fetma ökar belastningen på andningsorganet som genomgår operation. Under rehabilitering visas måttliga övningar och andningsövningar för att stärka andningssystemet. Patienten bör överge aktiv rökning och undvika passiv, följ en speciell diet.

Kirurgi för lungkörteln är den huvudsakliga behandlingsmetoden som inte kan överges om det finns den minsta chansen att förlänga livet.

Lungtumör: symptom och behandling

Tumör i lungorna - de viktigaste symptomen:

  • svaghet
  • förhöjd temperatur
  • Andnöd
  • Bröstsmärta
  • trötthet
  • väsande andning
  • astma
  • Slem med blod
  • hemoptys
  • Hosta med sputum
  • Nedbrytning av prestanda
  • Bröst obehag
  • Psykisk störning
  • Viktminskning
  • Allmän nedsättning
  • Bullriga andning
  • Brott mot avföringsprocessen
  • Purulent sputumsekretion
  • Tids mot den övre halvan av kroppen
  • bronkospasm

Lungtumör - kombinerar flera kategorier av tumörer, nämligen maligna och godartade. Det är anmärkningsvärt att den första påverkar människor äldre än fyrtio, och den andra är bildad hos personer under 35 år. Orsakerna till tumörbildning i båda fallen är nästan samma. Oftast, ständig beroende av skadliga vanor, arbete i farlig produktion och kroppsexponering fungerar som provokatörer.

Risken för sjukdomen ligger i det faktum att i någon variant av lungtumörens lopp kan symtom som redan är icke-specifika saknas under lång tid. De viktigaste kliniska manifestationerna anses vara missnöje och svaghet, feber, mild bröstkänsla och långvarig våt hosta. I allmänhet är symptomen på lungsjukdomar icke-specifika.

Differentierande maligna och godartade tumörer i lungan är endast möjliga med hjälp av instrumentella diagnostiska procedurer, varav den första placeras av en biopsi.

Behandlingen av alla typer av neoplasmer utförs endast kirurgiskt, vilket inte bara består i excision av tumören utan även vid partiell eller fullständig borttagning av den drabbade lungan.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen fördelar separata värden för tumörer. Sålunda har bildandet av en malign kurs koden för ICD-10-C34 och godartad - D36.

etiologi

Bildandet av maligna neoplasmer utlöses genom felaktig differentiering av celler och den patologiska proliferationen av vävnader, som uppträder på gennivå. Emellertid emitterar bland de mest sannolika predisponeringsfaktorerna som en lungtumör uppstår:

  • ständig beroende av nikotin - detta inkluderar både aktiv och passiv rökning. Denna källa provocerar utvecklingen av sjukdomen hos män i 90% och hos kvinnan i 70% av fallen. Det är anmärkningsvärt att passiva rökare har en högre sannolikhet för utseendet på en malign tumör;
  • Specifika arbetsförhållanden, nämligen konstant kontakt med en person med kemiska och giftiga ämnen. Asbest och nickel, arsenik och krom samt radioaktivt damm anses vara den farligaste för människor.
  • konstant exponering av människokroppen för radontrålning;
  • diagnostiserade godartade lungtumörer - detta beror på det faktum att vissa av dem, om de inte behandlas, är benägna att omvandlas till cancer.
  • Förloppet av inflammatoriska eller suppurativa processer direkt i lungorna eller i bronkierna.
  • ärrbildning i lungvävnaden;
  • genetisk predisposition.

Det är ovanstående skäl som bidrar till DNA-skador och aktivering av cellulära onkogener.

Provokatörerna av det faktum att godartade lungtumörer bildas är inte kända för närvarande, men lungmedicinsexperter föreslår att detta kan påverkas:

  • belastad ärftlighet
  • genmutationer;
  • patologiska effekter av olika virus;
  • inflammationsskada i lungorna;
  • påverkan av kemiska och radioaktiva ämnen;
  • beroende av dåliga vanor, i synnerhet för att röka
  • KOL;
  • bronkial astma
  • tuberkulos;
  • kontakt med förorenad mark, vatten eller luft, medan formaldehyd, ultraviolett strålning, benantracen, radioaktiva isotoper och vinylklorid ofta anses vara provokatörer;
  • minskning av lokal eller allmän immunitet
  • hormonell obalans
  • den ständiga påverkan av stressiga situationer
  • dålig näring
  • drogmissbruk.

Av det föregående följer att absolut alla människor är benägna att utse en tumör.

klassificering

Specialister från lungområdet bestämde sig för att tilldela flera typer av maligna neoplasmer, men den ledande platsen bland dem är ockuperad av cancer diagnostiserad hos var tredje person som har en tumör i detta område. Dessutom anses även maligna:

  • Lymfom - härrör från lymfsystemet. Ofta är denna bildning resultatet av metastasering av en liknande tumör från bröstkörteln eller tjocktarmen, njure eller rektum, mage eller livmoderhals-, testikel- eller sköldkörtel-, bensystem eller prostatakörtel och hud;
  • sarkom - innehåller intraalveolär eller peribronchial bindväv. Oftast lokaliserad i vänster lunga och karaktäristisk för hanen;
  • malign carcinoid - har förmåga att bilda avlägsna metastaser, till exempel i lever eller njurar, hjärna eller hud, binjurar eller bukspottkörteln;
  • pladecellscancer;
  • pleural mesoteliom - histologiskt består av epitelvävnader som leder i pleurhålan. Mycket ofta diffus;
  • havrecellskarcinom - kännetecknat av närvaron av metastasering i de första stadierna av sjukdomsprogression.

Dessutom är en malign tumör i lungan:

  • högt differentierade;
  • genomsnittlig differentierad;
  • dåligt differentierad;
  • odifferentierad.

Lungcancer går igenom flera steg av progression:

  • initialt - tumören överskrider inte 3 centimeter i storlek, påverkar endast ett segment av detta organ och metastaseras inte;
  • måttlig utbildning når 6 centimeter och ger enstaka metastaser till regionala lymfkörtlar.
  • svåra - neoplasma i volymer större än 6 centimeter, sträcker sig till den intilliggande loben av lungorna och bronkierna;
  • komplicerat - cancer ger omfattande och avlägsna metastaser.

Klassificering av godartade tumörer efter typ av vävnad som ingår i deras sammansättning:

  • epitelial;
  • neuroektodermal;
  • mesoderm;
  • groddar.

Godartade lungtumörer innefattar också:

  • adenom är en körtelformation, som i sin tur är uppdelad i karcinoider och karcinom, cylindrom och adenoider. Det bör noteras att malignitet observeras i 10% av fallen.
  • hamartom eller chondroma - embryonala tumörer, som innefattar de delar som ingår i den germinala vävnaden. Dessa är de vanligast diagnostiserade enheterna i denna kategori;
  • papillom eller fibroepiteliom - består av en bindvävsstroma och har ett stort antal papillära processer;
  • fibroma - volymen överskrider inte 3 centimeter, men det kan växa till gigantiska storlekar. Det förekommer i 7% av fallen och är inte benägen för malignitet.
  • lipom är en fetttumör som sällan är lokaliserad i lungorna;
  • Leiomyom - en sällsynt bild som innehåller glattmuskelfibrer och ser ut som en polyp;
  • en grupp av vaskulära tumörer - detta inkluderar hemangioendoteliom, hemangio-pericitom, kapillär- och cavernös hemangiom och lymhangiom. De första 2 typerna är villkorligt godartade lungtumörer, eftersom de är benägna att degenerera till cancer.
  • teratom eller dermoid - fungerar som en embryonal tumör eller cyste. Förekomstfrekvensen når 2%;
  • neurino eller shvanomu;
  • neurofibrom;
  • hemodektomu;
  • tuberkler;
  • fibröst histiocytom;
  • xantom;
  • plasmacytom.

De 3 sista arterna anses vara sällsynta.

Dessutom är en godartad lungtumör, vid eld, uppdelad i:

  • center;
  • perifera;
  • segment;
  • Home;
  • för sig.

Klassificeringen i riktning mot tillväxt innebär att följande formationer finns:

  • endobronchial - i en sådan situation växer tumören djupt in i bronkitens lumen;
  • extrabronchal - tillväxt riktad utåt;
  • intramural - spiring sker i lungans tjocklek.

Dessutom kan neoplasmer av vilken typ som helst naturligtvis vara enstaka eller flera.

symtomatologi

Svårighetsgraden av kliniska tecken påverkas av flera faktorer:

  • lokalisering av utbildning
  • tumörstorlek;
  • spridningsmönster;
  • Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
  • antalet och förekomsten av metastasering.

Tecken på maligna tumörer är inte specifika och presenteras:

  • orsakslös svaghet;
  • snabb utmattning;
  • periodisk temperaturökning
  • generell sjukdom
  • symtom på SARS, bronkit och lunginflammation
  • hemoptys;
  • långvarig hosta med slim eller purulent sputum;
  • andnöd som uppstår i vila;
  • ömhet av varierande svårighetsgrad i bröstet;
  • en kraftig minskning av kroppsvikt.

En godartad lungtumör har följande symtom:

  • hosta med en liten mängd sputum blandat med blod eller pus;
  • visselpipa och ljud vid andning;
  • minskning av arbetskapacitet;
  • andfåddhet;
  • beständig ökning av temperaturindikatorer;
  • astmaattacker
  • tidvatten till den övre halvan av kroppen;
  • bronkospasm;
  • tarmrörelse störning
  • mentala störningar.

Det är anmärkningsvärt att tecken på formationer av godartad perkolering oftast saknas helt och hållet, varför sjukdomen är en diagnostisk överraskning. När det gäller lungens maligna neoplasmer uttrycks symtomen endast när tumören växer till gigantisk storlek, omfattande metastaser och fortsätter i de sena stadierna.

diagnostik

En korrekt diagnos kan endast göras genom att utföra ett brett spektrum av instrumentella undersökningar, vilka nödvändigtvis föregås av manipuleringar som utförs direkt av den behandlande läkaren. Dessa inkluderar:

  • studien av sjukdomshistoria - för att identifiera sjukdomar som leder till förekomst av en viss tumör;
  • bekantskap med en persons livshistoria - att ta reda på arbetsförhållandena, levnadsvillkoren och livsstilen;
  • lyssnar på patienten med ett fonendoskop
  • Detaljerad patientundersökning - för att sammanställa en fullständig klinisk bild av sjukdomsförloppet och bestämma svårighetsgraden av symtom.

Bland de instrumentala förfarandena som är värda att lyfta fram:

  • Röntgen av vänster och höger lunga;
  • CT och MR;
  • pleural punktering;
  • endoskopisk biopsi;
  • bronkoskopi;
  • thoracoscopy;
  • Ultraljud och PET;
  • angiopulmonography.

Dessutom krävs följande laboratorietester:

  • allmän och biokemisk blodprov;
  • tester för tumörmarkörer;
  • mikroskopisk undersökning av sputum;
  • histologisk analys av biopsi material;
  • cytologisk studie av effusion.

behandling

Absolut alla maligna och godartade lungtumörer (oavsett sannolikheten för malignitet) utsätts för kirurgisk excision.

Som en medicinsk ingrepp kan en av följande operationer väljas:

  • cirkulär, marginal eller fenestrerad resektion;
  • lobektomi;
  • bilobektomiya;
  • Pneumonectomy;
  • skalning;
  • fullständig eller partiell excision av lungan
  • torakotomi.

Operativ behandling kan genomföras öppet eller endoskopiskt. För att minska risken för komplikationer eller eftergift efter ingreppet, genomgår patienter kemoterapi eller strålbehandling.

Eventuella komplikationer

Om du ignorerar symtomen och behandlar inte sjukdomen är det hög risk för komplikationer, nämligen:

Förebyggande och prognos

Minska sannolikheten för bildandet av några neoplasmer i kroppen bidrar till:

  • fullständigt avslag på alla dåliga vanor
  • rätt och balanserad näring
  • undvikande av fysisk och emotionell överbelastning
  • Använd personlig skyddsutrustning vid arbete med giftiga och giftiga ämnen.
  • undvikande av kroppsexponering
  • snabb diagnos och behandling av patologier som kan leda till tumörbildning.

Glöm inte heller den regelbundna förebyggande undersökningen i en medicinsk institution, som måste hållas minst två gånger per år.

En diagnosen tumör i lungorna har en annan prognos av kursen. Till exempel är ett villkorligt positivt resultat karaktäristiskt för godartad utbildning, eftersom vissa av dem kan omvandlas till cancer, men med tidig diagnos är överlevnadshastigheten 100%.

Utfallet av maligna tumörer beror direkt på graden av progression av diagnosen. Till exempel i steg 1 är femårsöverlevnaden 90%, vid steg 2 - 60% vid 3 - 30%.

Dödligheten efter operationen varierar från 3 till 10%, och hur mycket patienter som lever med lungtumör beror direkt på neoplasmets natur.

Om du tror att du har en lungtumör och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: pulmonolog, allmänläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Bronchiectasis - inflammatoriska processer i andningsorganen. Sjukdomen kännetecknas av patologiska förändringar, expansion eller deformation av bronkierna, vilket resulterar i att en stor mängd pus bildas i dem. Denna förvrängning av de inre organen kallas bronkiektas.

Aspergillos är en svamp sjukdom, som orsakas av den patologiska påverkan av mögel svamp Aspergillus. Denna patologi har inga restriktioner för kön och åldersgrupp, varför kan även diagnostiseras hos ett barn.

Hemosideros är en sjukdom som hör till kategorin pigmentdystrofi, och den kännetecknas också av ackumulering i vävnaderna i en stor mängd hemosiderin, vilket är ett järnhaltigt pigment. Mekanismen för utveckling av sjukdomen är fortfarande inte helt känd, men experter inom dermatologi fann att orsakerna till bildningen kan variera beroende på formen av förekomsten av en sådan sjukdom.

Empyema pleura - bland specialister inom pulmonologi är denna sjukdom också känd som pyotorax och purulent pleurisy. Patologi kännetecknas av inflammation och ackumulering av stora volymer av purulent exudat i pleurhålan. I nästan alla fall är sjukdomen sekundär, det vill säga den bildas på bakgrund av akuta eller kroniska processer som negativt påverkar lungorna eller bronkierna. I vissa fall utvecklas inflammation efter bröstskador.

Aspirations lunginflammation är en inflammationsskada i lungorna, som är förknippad med inmatning av främmande föremål eller vätskor i dem. Prognosen beror på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. Döden observeras hos var tredje patient.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.