Flera metoder för kirurgi för att avlägsna lungtubberkulom

Tuberkulom (fallös lunga) är en klinisk form av tuberkulos, som kännetecknas av närvaron i lungorna av en rundad form, vars storlek är mer än 1 cm i diameter.

Det är ett specifikt fokus och isoleras ofta från lungorna av en dubbelskiktad kapsel, vilket förklarar den långa stabiliteten och låga svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen.

Kirurgi för att avlägsna lungt tuberkulom

Tuberkulom svarar oftast inte på antibakteriell terapi, eftersom det inte finns några kärl i caseomen och detta kräver kirurgisk ingrepp.

Men är det alltid i behandlingen av sådana sjukdomar tillvägagångssätt till operation? Egentligen nej. Det beror allt på egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

Indikationer för kirurgisk behandling av tuberkulos är:

  1. rundade lungmassor som överskrider 2 cm i diameter;
  2. ofta förvärrar avrundade formationer av mindre storlek, hotet mot sönderdelning och tuberkulär berusning;
  3. fördelningen av baciller;
  4. bronkiell lesion;
  5. Förekomsten av flera tuberkulos i lungan;
  6. aktiv fas av tuberkulos, där tuberkulom är smittsam.

Idag är operationen i samband med preoperativ och postoperativ behandling den mest effektiva metoden för behandling av tuberkulos och leder i de flesta fall till patientens fullständiga återhämtning.

Förfaranden av förfarandet

Behandling av pulmonell tuberkulos med kirurgi består av följande steg:

1. Antibakteriell terapi. Vid den första behandlingsfasen väljer en phthisiatrician läkare en lista över nödvändiga mediciner och sätter dosen. En speciell indikation för proceduren är allvarlig patientförgiftning.

Hjälp! Om behandlingen av sjukdomen var för lång, rekommenderas inte detta stadium. Det är försenat till återhämtningsperioden.

2. Förbereda patienten för operation. I scenen ingår urval och utnämning av antibiotika av TB-specialisten (Pyrazinamid). Före operationen genomgår patienten ett antal diagnostiska förfaranden: röntgen-, CT-skanning, bronkoskopi och sputumanalys. Patienten genomgår generell anestesi och en specialiserad utrustning är ansluten som stöder lungs luftvägsprocess.

Foto 1. Läkemedlet Pyrazinamid, 50 tabletter av 500 mg från tillverkaren Darnitsa.

Totalt tar förberedande skede ca 2 månader. Men det är viktigt att komma ihåg att förberedelserna för kirurgi är en individuell process, och i vissa fall behöver inte patienten en kemoterapi. Taktik för beredning bestäms av läkaren.

3. Direkt drift. Varaktighet högst en timme.

4. Återhämtning efter anestesi (upp till 5 dagar). Efter anestesi ges patienten tid för att återhämta sig och slappna av. Sedan är fluorografi tilldelad för att kontrollera effektiviteten av operationen.

Beroende på den kliniska formen av sjukdomen väljs följande metoder för borttagning av tuberkul:

  1. Segmentresektion.

Typiskt används denna metod när det inte är möjligt att korrekt upprätta diagnosen, eftersom tuberkulom ofta liknar andra neoplasmer. Uppgiften med operationen är att avlägsna en liten del av den drabbade lungvävnaden.

Förfarandet utförs under generell anestesi och varar i genomsnitt inte mer än 40 minuter. Ett litet snitt görs mellan lungorna, där en speciell enhet sätts in, vilket gör det möjligt att flytta revbenen från varandra. Kirurgen granskar i detalj alla segment av lungorna och tar bort det skadade området. Det är den vanligaste och mest effektiva typen av operation för att ta bort tuberkulom.

  1. Bisegmental resektion.

Metoden utförs med noggrann diagnos och innebär borttagning av en signifikant del eller delar av lungsegmentet. Förfarandet utförs under generell anestesi på principen om segmentresektion, men det kräver en längre återhämtning: flera kurser av sanatoriumbehandling och en behandling med postoperativ kemoterapi kommer att krävas. Statistiken indikerar en hög effektivitet av operationen, över 90 procent av patienterna tolererar förfarandet utan betydande komplikationer.

Lobectomy-metoden utförs i de fall där hela lungan påverkas och innebär att den fullständigt avlägsnas. Lobektomi är öppen och stängd. Öppen Lobectomy utförs under allmänbedövning genom att öppna bröstet för att få tillgång till lungorna. Stängd vy genom att använda ett litet hål.

Operationen varar inte mer än en timme. Nya studier visar att Lobectomys effektivitet är ganska hög och prognosen är gynnsam. I 85-90 procent av fallen är operationen framgångsrik och utan komplikationer.

Behandling efter operation

Efter operationen är en persons liv inte i fara, men själva förfarandet är en stor stress för kroppen. Patienten är svag och det här tillståndet är komplicerat genom att ta medicinering, därför behöver personen en lång rehabilitering och återhämtning under den postoperativa perioden.

För att kontrollera effektiviteten efter operationen för att avlägsna tuberkulom, föreskrivs fluorografi, och för fullständig återhämtning, en behandling av kemoterapi, profylaktisk behandling i samband med fysioterapi och antiinflammatoriska läkemedel. På bilden efter framgångsrik operation är lungorna rena och det finns inga tecken på skador.

Ungefärlig dosering

  1. Den första veckan är Ftivazid (0,5 U) och Streptomycin (0,375 U) 2 gånger om dagen tillsammans med smärtstillande medel (Ketorol). Om dessa läkemedel redan har tagits, kommer läkaren att öka dosen.

Foto 2. Streptomycin, torrt pulver i ampuller från tillverkaren "Biochemist".

  1. Om under veckan är kroppstemperaturen normal, ersätter läkaren Ftivazid med para-aminosalicylsyra. Om patienten efter en vecka har postoperativ feber, föreskriver läkaren två antibiotika och avbryter en av dem endast under 20-25 dagar.

Det är viktigt! Även om patienten inte upplever feber och återfall är medicinering obligatorisk i 4 månader efter operationen. Om det finns aktiva foci - sex månader. Men det bör komma ihåg att rehabiliteringskursen väljs av läkaren individuellt och med hänsyn till patientens tillstånd.

Det är mycket viktigt att ta smärtstillande medel. De kommer att ta bort kroppens höga temperatur och hjälpa patienten i rehabilitering. Blåsande ballonger, madrasser och andra saker hjälper också kroppen i återhämtningsprocessen och kommer tillbaka till lungorna.

Under återhämtningsperioden är det mycket viktigt att observera suturernas sterilitet, att äta rätt och att göra speciella övningar för att eliminera vidhäftningar. Hela tiden (från 4 månader) behöver patienten sjukhusvistelse: upp till 2 månader på sjukhuset, resten av tiden - i sanatoriet.

Efter borttagning av tuberkulos, som efter någon annan operation, finns det en liten risk för komplikationer. I 5% av fallen kan komplikationer förekomma i form av:

  • lunginflammation;
  • hjärtsvikt;
  • blödning som kräver upprepad kirurgisk ingrepp.

För att förhindra komplikationer utförs en antibiotikabehandling och kemoterapi. Taktiken är individuell och tas upp av läkaren. Fall av återkommande sjukdom uppträder sällan, men sannolikheten är inte utesluten, därför måste patienten ständigt diagnostiseras för att snabbt kunna identifiera eventuella avvikelser.

Tuberkulos är inte en mening

Effektiviteten av kirurgisk behandling av tuberkulos tillsammans med preoperativ och postoperativ behandling i 95% av fallen leder till full återhämtning av kroppen. Det viktigaste är att ansvarsfullt behandla din hälsa och strikt följa alla medicinska recept.

Användbar video

En liten video, där man kan se hur man gör argonplasma koagulering, bränna lårens spikar.

Kirurgisk behandling av tuberkulos

I den komplexa behandlingen av pulmonell tuberkulos är kirurgiska metoder av särskild betydelse. Faktum är att det i flera patienter är omöjligt att uppnå remission eller fullständig återhämtning utan radikal ingrepp. Det aktuella tillståndet av problemet är sådant att minst 40% av alla operationer på lungorna utförs exakt för tuberkulosskäl. Tack vare förbättringen av kirurgiska metoder och tillämpningen av ny teknik är det möjligt att uppnå mycket höga effektivitetsindikatorer (mer än 90%).

Mål av intervention

Varje operation bör ha ett positivt resultat. Kirurgisk behandling av tuberkulos har följande mål:

  1. Eliminering av foci för förstörelse (förstörelse) av lungvävnad.
  2. Eliminering av farliga komplikationer (blödning, pneumotorax, empyema).
  3. Ta bort stora kvarvarande ändringar för att förhindra återkommande.
  4. Förbättra patienternas livskvalitet och minska risken för andra.

Genomförandet av dessa punkter skulle inte vara möjligt utan ett integrerat tillvägagångssätt vid behandling av tuberkulos. Operationen kommer inte att ha någon effekt utan användning av moderna specifika läkemedel som dödar patogenen - mykobakterierna.

vittnesbörd

Vid tillträde till sjukhuset varnas varje patient som lider av tuberkulos om sannolikheten för snabb korrigering. Faktum är att kirurgiska behandlingsmetoder har mycket breda indikationer. Listan över möjliga förhållanden innefattar nästan vilken som helst form av den patologiska processen:

  • Primär tuberkuloskomplex och skador på de intratoraciska lymfkörtlarna (frekventa exacerbationer, långvarig förgiftning, sammanpressning av intilliggande vävnader, atelektas, cikatricial deformitet, hålrum och tuberkulom).
  • Infiltrativ tuberkulos (sönderfallsområde).
  • Fallös lunginflammation (speciellt med snabb utveckling).
  • Fokal tuberkulos (konfluent och multipel foci, allvarliga exacerbationer, bakteriell utsöndring).
  • Tuberkulom (stora foci, grottor, mykobakteriell sekretion).
  • Cavernous tuberculosis (ineffektivitet av konservativ terapi, mycobakteriers resistens mot läkemedel, bronkusstenos, sönderfallshålrum).
  • Cirrotisk tuberkulos (upprepade återfall med berusning).

Kirurgisk behandling är indicerad för olika komplikationer av sjukdomen. Kirurger erbjuder deras hjälp till patienter med bronkiektas, stenos av den stora bronchusen, empyema och pansarplejning. Dessa villkor kräver en planerad korrigering, men det finns också de som behöver akut kirurgisk vård: svår lungblödning, ventrikulär pneumotorax och en kraftig progression av infektionsprocessen.

Lungoperationer på grund av tuberkulos indikeras för olika former av sjukdomen och dess komplikationer.

Kontra

Förutom de stora indikationerna för kirurgi, för tuberkulos, bör faktorer som begränsar utnämningen av kirurgisk behandling beaktas. Och de kan vara närvarande i två situationer:

  • Den patologiska processens gemensamma karaktär i lungorna.
  • Svåra funktionella störningar i andningsorganen, kardiovaskulära system, njurar och lever.

Men i samband med den senare aspekten är det värt att notera att efter eliminering av tuberkulöst fokus uppstår återställandet av störda funktioner ofta och patienternas tillstånd förbättras. Detta är särskilt fallet med fallös lunginflammation, empyema, pneumothorax eller blödning. Därför betraktas varje kliniskt fall och möjligheten till radikal behandling av tuberkulos individuellt.

Typer av operationer

Efter att ha beaktat de viktigaste indikationerna och begränsningarna är det värt att vända sig till frågan om vilka åtgärder som utförs i pulmonell tuberkulos. Och det finns en hel del av dem:

  • Resektion.
  • Pneumonectomy.
  • Thoracoplasty.
  • Pleurectomy.
  • Decorticering av lungorna.
  • Operationer på hålrummet (dissektion, dränering, plast).
  • Avlägsnande av lymfkörtlar.
  • Manipuleringar med bronkier (resektion, ocklusion, plast).

Förutom öppna accessoperationer används endoskopiska tekniker ofta. Till exempel, i bronkoskopi extraheras bronkialstenar och granuleringar avlägsnas. De försöker stoppa blödningen genom endovaskulär ocklusion av den skadade artären.

Alla kirurgiska ingrepp på lungorna vid tuberkulos kräver en solid diagnostisk bas och högkvalitativ terapeutisk träning. För det första är det nödvändigt att utesluta en annan pulmonell patologi (cancer, sarkoidos, parasitos, etc.). För det andra utförs kirurgisk behandling på grund av preliminär och pågående kemoterapi med specifika läkemedel. Men ofta finns det behov av utnämning av andra medel (avgiftning, antihistaminer, immunostimulerande). Omfattande ingrepp med thorakotomi utförs under generell anestesi med intubation och artificiell lungventilation.

resektion

Lungresektioner för tuberkulos är utbredd. De utgör huvuddelen av alla verksamheter i denna kategori av patienter. Kärnan i kirurgisk ingrepp är att ta bort en del av lungan med ett patologiskt fokus som finns här.

Volymen resektioner är mycket varierande. Det finns så kallade ekonomiska operationer, när ett eller flera segment avlägsnas utförs en kilformad, marginell eller plan excision av fokusen. Nyligen har hög precision eller precision resektion använts i stor utsträckning. Det består i att ta bort den patologiska bildningen (grottor, tuberkulom) med endast ett litet lager av hälsosam vävnad. Detta åstadkommes genom punktelektrokoagulering och ligering av enskilda kärl. Mekaniska anordningar, tvärbindande tyger med tantalklammer hjälper mycket. Dessutom kan de flesta ekonomiska resektioner utföras mini-invasivt - med hjälp av videoassisterad thoraxkopiering.

Med en större förekomst av processen måste man tillgripa lobektomi, som kännetecknas av excision av lungens lopp. Det utförs vanligtvis i fallet med en fibro-cavernös form av sjukdomen, stora tuberkulom och cirrhotiska förändringar. Avlägsnande av lungens lopp kompletteras ofta av manipuleringar som minskar bröstkavitetsvolymen på motsvarande sida:

  1. Resektion av två eller tre övre kanter.
  2. Intrapleural thorakoplasti.
  3. Flytta membranet.
  4. Skapa en artificiell pneumoperitoneum (luft i bukhålan).

Om områden av intilliggande lobar eller avlägsna segment påverkas, genomförs kombinerad resektion. Och den mest omfattande av dessa operationer betraktas som bilobektomi. Det innebär att en del av lungan tas bort i mängden av två lober.

Resektion av ett patologiskt fokus med en minimal mängd hälsosam vävnad anses vara den kirurgi som valts för många patienter med tuberkulos.

Pneumonectomy

Ibland behövs en mycket mer omfattande lungoperation för tuberkulos. Indikationer för pulmonaketomii blir: en vanlig process med kavernösa förändringar, multipla screeningar eller en jätte kavitet av förfall. Hela den drabbade lungan med bronkier avlägsnas, och i fall av empyem skärs den suppurativa pleural sacen också ut.

thoracoplasty

Kärnan av kardakoplastik bestäms av minskningen i volymen som upptas av lungorna i bröstkaviteten. På grund av begränsningen av utflykter och minskningen av vävnadsspänningen observeras en minskning och överväxt av förfallskaviteten. Sådan behandling är indicerad för patienter som har kontraindikationer för resektion eller vanliga destruktiva former av sjukdomen. Av metoderna för thoraxplastik brukar man avlägsna övre kanterna (helt eller bara bakstyckena). Sådant ingripande är mer berättigat i ung och medelålder.

Cavern operationer

Sanitera grottan genom att använda dräneringen. Piercing bröstet, en kateter införs i sönderdelningshålan, och innehållet sugs först genom det och sedan injiceras läkemedelslösningar. Volymen av exudat minskar, det blir seröst och frigörs från mykobakterier. Och själva grottan är reducerad i storlek. Sann fullständig läkning uppstår inte.

En kavernotomi utförs i de fall där en jätte kavitet av förfall blir en permanent och enda källa till bakteriell kontaminering och förgiftning. Det öppnas och behandlas på ett öppet sätt - genom ett hål i bröstväggen. Efter att väggarna i vallen fallit ner, utförs den andra etappen av operationen - thorakoplasti.

Om destruktionskaviteten är välrenat och inte innehåller mykobakterier kan den utföras samtidigt. Hålrummet öppnas, rengöras, koaguleras, behandlas med antiseptiska lösningar och sutureras. En sådan sparsam teknik är ett alternativ till mer radikal, såsom till exempel avlägsnandet av lungan i en jättehålighet. Det ger också bra resultat och tolereras bättre av patienterna.

pleurectomy

Som en återhämtningsoperation kan pleurektomi med lungdekortering användas. Det är tillämpligt vid empyema eller kronisk purulent pleurisy. Avlägsnat parietal pleura med fibrinösa avsättningar och vidhäftningar på den viscerala broschyren. Detta leder till att lungan, i motsats till situationer med torakoplasti, expanderar, vilket bidrar till att förbättra dess funktionella prestanda.

Avlägsnande av lymfkörteln

De intratoraciska lymfkörtlarna, täckta med fallhaltiga massor, som blir en källa till bakteriell kontaminering i lungtubberkulos, kräver borttagning. Detta undviker ett genombrott i bronkierna och ytterligare spridning av infektionen. Tillträde är genom median sternotomi, och operationen kan utföras i ett eller två steg (med en lesion på båda sidor).

Manipuleringar med bronkier

Om, efter tuberkulos, patienten har utvecklat cikatricial stenos av bronchus, utför kirurgerna sin excision och plastikkirurgi med införandet av anastomosen. Detta gör att du kan förbättra lungvävnadens funktion. Invändiga metoder används mycket mindre ofta - skapandet av artificiell atelektas genom obturation eller blinkning av lobar bronchus (för att stoppa bakteriell utsöndring från fokus och läka grotten).

Det finns olika metoder för kirurgisk behandling av tuberkulos. Vilken intervention som indikeras till en viss patient bestämmer läkaren.

komplikationer

Om operationen är korrekt och med beaktande av alla viktiga faktorer, bör det inte finnas några negativa konsekvenser för patienten. Men ibland finns det fortfarande komplikationer i samband med kroppens individuella egenskaper eller defekter som gjorts under det kirurgiska ingreppet. Dessa inkluderar följande konsekvenser:

  • Blödning.
  • Infektion.
  • Atelektas.
  • Bronchopleural fistel.
  • Pneumothorax.
  • Lungsäcksinflammation.

Först kan bröstsmärtor och funktionsstörningar som förknippas med minskad ventilation (särskilt efter borttagning av hela lungan) uppstå: yrsel, frekvent hjärtslag, andfåddhet. Men över tiden passerar de.

rehabilitering

Återhämtning efter operation tar olika tider, vilket beror på mängden kirurgiskt ingrepp. För ekonomiska resektioner med minimalt invasiv teknik, tar det 2-3 veckor. Men pulmonektomi kräver en längre period (flera månader). Restaurering eller stabilisering av funktionella förmågor kan vara försenad upp till ett år. I rehabiliteringsperioden rekommenderas patienter näring rik på viktiga näringsämnen och vitaminer, andningsövningar och fysisk terapi.

Kirurgiskt ingrepp för tuberkulos blir ofta den metod som valts. När andra medel är ineffektiva ges företräde åt operationen. Det låter dig eliminera det patologiska fokuset och förbättra lungens funktionella förmåga, vilket för många patienter blir nyckeln till framgångsrik återhämtning.

Vad är operationen för pulmonell tuberkulos?

Många patienter tycker om huruvida operation är nödvändig, och lungtubberkulos utvecklas allvarligt. Om en patient diagnostiseras med tuberkulos är det först och främst nödvändigt att applicera antibakteriell behandling. I avsaknad av positiva resultat är operationen exakt nödvändig. Detta blir den enda vägen för patienten. Det finns flera alternativ för operationen, men oftast väljer kirurgen en resektion av lungan. Projektioner efter operationen är mycket fördelaktiga.

Typer av kirurgiska ingrepp för lungtubberkulos

Det mest effektiva sättet att eliminera denna sjukdom är kirurgi. Det utförs i fall där antibiotikabehandling har misslyckats med att förbättra patientens tillstånd. Kirurgi på lungorna är klar om sjukdomen inte har sjunkit. Det finns flera typer av operationer som används när en patient har tuberkulos. Bland dem är segmentresektion, bisegmental resektion samt lobektomi särskiljad. Oftast är resektion utförd, men lobektomi behövs mycket mindre ofta. Segmentresektion avlägsnar den minsta mängd vävnad som påverkades av sjukdomen. Behandling av sjukdomen med hjälp av kirurgisk ingrepp kan vara lämpligt i de fall då diagnosen inte är bestämd. Detta beror på att det ibland är svårt att skilja tuberkulom från andra sjukdomar i ett visst område. Särskilt svår att skilja från tumörer och tumörer.

Efter att operationen är avslutad ska patienten övervakas vid doseringsbehandling och kontroll. Med en sjukdom i lungan är det möjligt att undvika operationen, men bara om tuberkulom inte har vuxit till en stor storlek och har slutat växa.

För behandling av denna sjukdom är mycket viktigt och sanatoriumbehandling. Det är så ofta som möjligt möjligt att skicka patienten till ett sanatorium som specialiserat sig vid behandling av lungsjukdomar. Tack vare sanatoriumbehandlingen återkommer patienten snabbare efter operationen. Det är nödvändigt att följa hygienreglerna. Dieten kommer att vara användbar för alla människor som lider av denna sjukdom. Det är särskilt viktigt att följa dessa enkla regler om tuberkulom inte kan användas, det vill säga det är inte möjligt att ta bort det. Efter operationen rekommenderas kemoterapi i ett år. I framtiden bör förebyggande åtgärder vidtas inom två år.

Lungresektion för tuberkulos

I tuberkulom utförs segment- och bisegmental resektion. Förfarandet eliminerar så lite lungvolym som möjligt. Endast en liten del av organet avlägsnas, där vävnaderna är smittade. De unika mänskliga lungorna ligger i det faktum att de trots sin lilla storlek kan delta i gasutbyte, det vill säga, dessa organ pumpar syre från luften in i blodet och koldioxid släpps tillbaka. Om du avlägsnar åtminstone en del av kroppen minskar förmågan att transportera syre och koldioxid.

Det är nödvändigt att endast ta bort delar av lungan när dessa vävnader inte längre kan utföra sina funktioner.

Indikationer för resektion är inte bara tuberkulom, men även vävnader, tumörer, cysta, purulenta urladdningar och skador som förstörs av tuberkulos.

Med alla dessa sjukdomar börjar de drabbade vävnaderna växa, så de måste tas bort i tid - innan hela orgelet är infekterat.

I grund och botten är en sådan operation planerad, men inte brådskande. Endast om en ytterligare lungskada uppnåddes i tuberkulom är vävnaden skadad på grund av sjukdomen borttagen, och operationen kommer att bli brådskande. Före operationen måste du förbereda patienten. För detta är det viktigt att förbättra patientens allmänna tillstånd och genomföra ytterligare antibiotikabehandling så att det inte finns några infektiösa komplikationer i den postoperativa perioden.

Operationen utförs med allmän anestesi. Om möjligt kan andningsapparaten endast anslutas till en opåverkad lunga. Då är kirurgen mycket bekvämare att utföra operationen.

Samma operation på lungan är ganska typisk. Orgeln är dold i bröstet. För att komma åt det måste du göra snitt mellan revbenen. Då används en speciell enhet som hjälper till att sprida revbenen. Därefter granskar läkaren organen och finner de drabbade områdena, varefter de avlägsnas. Detta kan vara en del eller ett segment. Därav namnen på operationserna: lobektomi och segmentektomi. I olika fall kan flera segment och segment raderas samtidigt. Sällan, men ändå, och det här är möjligt, ställer kirurgen till en ovanlig metod, när små delar av organ skärs och tas bort, och inte omedelbart hela loben eller segmentet. Denna operation kallas marginal resektion. Detta är endast möjligt när skadan efter sjukdomen var obetydlig.

Tuberculom Lobectomy

Denna operation innefattar procedurer för att ta bort lungens lopp. Lobektomi är nödvändigt för tuberkulom, lungcancer, tuberkulos samt för skador.

Denna operation skiljer sig åt eftersom den endast föreskrivs i fall där den drabbade vävnaden upptar en stor plats.

Lobektomi kan vara öppen när det är nödvändigt att öppna bröstkorgen för att nå lungorna.

Det finns också stängda operationer när det inte finns några behov av stora snitt mellan revbenen. Små hål görs istället.

Komplikationer efter resektion av lung och lobektomi

Alla komplikationer vid lungresektion under tuberkulom kan delas in i de som passerar vid operationens gång, och de som uppstår efter avslutad operation.

Den vanligaste biverkningen är blödning. Det anses vara en av de farligaste konsekvenserna av operationen. Utseendet på blödning beror på det faktum att det finns ett mycket tätt och omfattande nätverk av blodkärl i lungorna. Oftast, om det finns blödning efter procedurens slut, måste du utföra en andra operation.

Den näst vanligaste komplikationen är lunginflammation. Denna bieffekt börjar utveckla inflammatoriska processer i organets vävnader. På tredje plats i rankningen av de vanligaste biverkningarna efter lungkirurgi är atelektas. Med det kan lungvävnaden krympa, förlora formen och dämpa. Det kan bero på att syre inte passerar in i alveolerna, så det finns inte tillräckligt med tryck i dem för att låta alveolerna blåsas upp. När allt kommer omkring rör sig alveolerna och påverkar lungans form. I händelse av brott mot lufttransporter till dem, förlorar lungorna sin form. Sådana komplikationer kan behandlas utan ytterligare kirurgisk ingrepp. För att göra detta, använd medicinering.

Efter resektion kan andnings- eller hjärtsvikt förekomma. De kan visas tillsammans eller separat. Men detta betraktas bara kroppens svar på nya förändringar - så det anpassar sig till nya förhållanden. Om en del av ett organ försvinner kan dess funktioner delvis överföras till andra vävnader. Men om det här är omöjligt att göra, är balansen störd i kroppen. Denna förändring i jämvikt kan till och med leda till patientens död.

Men oroa dig inte, eftersom de flesta operationerna på lungorna är framgångsrika och behandlingen har en gynnsam prognos. Välsigna dig

Avlägsnande av tuberkulom

Tuberkulom är en asymptomatisk, innesluten, fallös lesion i lungen på mer än 1 cm, vilken bildas som ett resultat av olika former av tuberkulos. Detta är en oberoende form av lungtubberkulos som uppträder när en patient är sensibiliserad eller som en följd av felaktig behandling. Det kan vara stabilt, progressivt eller regressivt. Beroende på detta fattas beslutet om behandlingstaktik. Kirurgisk ingrepp indikeras endast med progressivt tuberkulom, mer än 2-3 cm i diameter, resistens mot kemoterapi i sex månader, förekomsten av många foci.

Typer av ingrepp

Valet av metod beror på fallerna:

  • I en kilformad resektion exciserar kirurger med en skalpell det drabbade området, eftersom de inte visuellt kan skilja tumören från caseom och först därefter histologiskt bestämma tumörets etiologi.
  • En segmentektomi utförs idag av en laser och består av resektion av ett helt lungsegment. Efter denna intervention behöver kroppen kemoterapi för att ersätta de förlorade cellerna.
  • Om en betydande del av organ påverkas av tuberkulos, utför kirurger lobektomi, det vill säga avlägsnande av lungens lopp. Detta öppnar bröstet och genom ett litet snitt avlägsnas hela organets klibb. Vanligtvis åtföljs operationen av att pumpa exudat från pleurhålan.

Efter operationen väntar patienten på en halvårig kurs av antibiotika och anti-tuberkulosläkemedel. Enligt statistiken återfinns 95% av den drivna återhämtningen. Dödligheten är endast 1%. Därför ger läkare vanligtvis patienter en bra prognos.

Det är värt att notera att verksamheten är föreskriven under remission. Rehabilitering sker inom en månad, varefter patienten anses fullt fungerande.

Hur man förbereder?

Före operationen ordinerar läkare antibiotikabehandling. Förberedelser väljs utifrån individuell tolerans och känslighet mot antibiotika. Om patienten tidigare behandlades med antibakteriella medel, ta hänsyn till resultatet av behandlingen och doseringen. Vid upplösning av tuberkulom ökar dosen, beroende på graden av sönderdelning och patientens tillstånd.

Egenskaper av

Efter förberedande terapi kommer nästa steg - operationen för att ta bort tuberkulom. Det genomförs genom två metoder: elektrokoagulation eller laser.
Vid förberedelse administreras patienten antibiotika. Samtidigt utför anslutningen av ventilatorn.

Sedan startar operationen själv, vilket varar i genomsnitt cirka 45 minuter. Kirurger öppnar bröstet och genom ett litet hål avlägsnar det patologiska fokuset med elektrokoagulering av blödningsytan. Sömmar efter borttagning lägger lager. Kontrollen utförs med hjälp av röntgen.

Det finns ett antal kontraindikationer där operationen blir omöjlig. Dessa är sjukdomar i njurarna, lever, andningsorgan, försvagad immunitet. Förutom ålderdom eller för stora skador. Om operationen är omöjlig, på grund av förekomsten av de angivna skälen, utför kirurgerna turaklaster. Patienten avlägsnas flera revben för att göra plats för produktivt arbete i lungorna. Efter denna operation rätas de, ventilationen förbättras och processen med att återställa de drabbade områdena börjar.

Det är viktigt att förstå att ju tidigare du befinner dig under överinseende av läkare, desto lättare blir operationen.

Postoperativ rehabilitering

Efter borttagning av tuberkulom är patientens livslängd säker. Varje operation är en stor stress för kroppen, vilket kräver tid att återhämta sig. Läkare råder under denna period att inte överge smärtstillande medel eftersom de inte bara lindrar smärta, men också lägre kroppstemperatur. Följaktligen är kroppen lättare att tolerera dålig hälsa.

Den första postoperativa uppgiften är att öppna och "andas" den opererade lungan. Samtidigt är det nödvändigt att tömma, ta bort överskott av vätska. Om lungan inte startar sitt arbete aktivt, måste operationen upprepas. Att utveckla en lungläkare rekommenderar uppblåsningsballonger.
Tiden för rehabilitering för varje individ. Det beror på ålder, symtom och organismens tillstånd som helhet.

Under den första veckan efter operationen föreskrivs antibiotika och smärtstillande medel till patienten, vars längd beror på patientens tillstånd.

Läkemedelsperioden är i genomsnitt 4 månader, ibland utökas rehabiliteringskursen till 6 månader. Men under denna period är det mycket viktigt att kroppen inte vänjer sig vid vissa mediciner, så de byter ut. Det gör det också möjligt att hantera eventuella återfall och snabbt uppnå en positiv effekt.

Särskild uppmärksamhet under rehabiliteringsperioden bör betalas till sömmen. Det är också nödvändigt att tillhandahålla en balanserad kost så att kroppen återvinns snabbare. Det tar i genomsnitt cirka 8 veckor, varav 4 är patienten i en sjukhus och 4 i ett sanatorium.

Eventuella komplikationer och upprepningar

Du måste veta att även om operationen för att ta bort tuberkulom lyckas i de flesta fall finns det risk för några komplikationer. Sådana konsekvenser inkluderar blödning, lunginflammation, atelektas - en minskning i lungens lopp. Som en följd kan, efter operation, hjärt- eller lunginsufficiens utvecklas, återfall och operationen måste upprepas. För att minimera denna möjlighet tar kirurgen vanligtvis det extra lungsegmentet bort.

Det händer att tuberkulom påverkar lymfkörtlarna, då kommer de också att tas bort. Efter operationen kan patienten ansöka om ITU för registrering av funktionshinder.

Under alla omständigheter kan modern kirurgi göra dig av med tuberkler av varierande svårighetsgrad. I det här fallet är det hög sannolikhet att patienten efter operationen och rehabilitering kommer att glömma sin sjukdom för alltid.

Vad är lungt tuberkulom och vilka är konsekvenserna av sjukdomen

Vid diagnos av lungtubberkulom vet inte alla konsekvenserna. Detta är en av de typer av tuberkulos i form av en caseous nidus, innesluten i en slags kapsel med en dubbel skyddande mantel. Inuti härden består ostliknande nekrotisk vävnad. Sådana foci kan vara enstaka eller flera. Det andra problemet som intresserar patientens familjemedlemmar är om lungtubberkulosen är smittsam eller inte, och om det är farligt för andra.

På röntgenbilden ser lesionen ut som en tumör men har inga maligna egenskaper. Diametern för fallfokus ligger vanligtvis i intervallet 3-11 mm, ibland kan den nå 10 cm.

Kärnan i problemet

Vid de inledande skeden fortskrider sjukdomen utan synliga tecken och kan endast detekteras på ett röntgendiffraktionsmönster, men det progressiva steget åtföljs av allmänt förgiftning av kroppen, svaghet, feber, hosta med blod.

Sjukdomen förekommer hos 4-6% av patienterna med diagnos av sekundär tuberkulos, mestadels mellan 25 och 45 år. Den största risken för patologi är att en tuberkulomkapsel bryts, vilket resulterar i att ett återfall av lungtubberkulos uppvisas, risken för att sprida infektionen till alla andningsorgan och infektion hos människor ökar.

Klinisk bild och morfologi

Tuberkulom i lungorna orsakar primär och sekundär lungtubberkulos i fokalformen. Skillnaden mellan primära och sekundära former av lungskador är som följer. Primär tuberkulos utvecklas när den smittas med tuberkulosmikrober. Sekundära former av tuberkulos orsakas av förvärring av primära tuberkulosfoci.

Primär pulmonell tuberkulos utvecklas från infiltration och är lätt att diagnostisera. Den sekundära formen av sjukdomen har inga karakteristiska tecken. Patologi i de första stadierna är inte smittsam, mot bakgrund av en återkommande sjukdom tillsammans med sputum, bakterier börjar sticka ut och det finns risk för infektion hos andra människor.

Tuberkulombildning uppträder i lungvävnaderna som påverkas av tuberkulosmikroorganismer. Infiltrering bildas på de drabbade områdena, åtföljd av lungvävnadsnekros. I nekrotisk foci börjar fibrös vävnad att bildas.

Tuberkulos klassificering

Morfologiska manifestationer av sjukdomen kan delas in i följande typer:

  • infiltrativ pneumonisk;
  • ensam är en enda neoplasma av en homogen eller skiktad typ;
  • konglomerat - flera caseous foci i en skyddande kapsel.

Enligt typ av utveckling av den kliniska bilden grupperas tuberkulom i följande former:

  • progressiv, karakteriserad av inflammatoriska processer i fokus, följt av bildandet av cavernösa vävnader;
  • stationär - ändrar inte formen, men frisätter en stor mängd toxiner som förgiftar hela kroppen, med en ökning i storlek i de senare stegen provocerar frigöring av sputum och blodpartiklar vid hosta;
  • regressiv - med en minskning av tuberkulans storlek med bildandet av kollagenvävnader.

Morfologi gör det möjligt att dela upp sjukdomen i sanna och pseudotuberculomas (foci fyllda med caseous fluid).

Av storlekarna är indelade i sådana typer:

  • liten (upp till 2 cm i diameter);
  • medium (2-4 cm);
  • stor (4-6 cm)
  • stor (från 6 till 10 cm).

Orsaker till lungtubberkulom

Fenomenets etiologi är som följer:

  • primär form av tuberkulos;
  • tuberkulos VLHU;
  • patogenes av sekundär tuberkulos (infiltrativa, fokala, spridda, cavernösa former);
  • felaktig behandling av tuberkulösa lesioner i lungorna (i 80% av fallen);
  • brist på behandling som ett resultat av sen diagnos av sjukdomen (i 20% av fallen);
  • metaboliska störningar;
  • endokrina sjukdomar (diabetes).

Symptom på lungtubberkulom

På grund av det faktum att tuberkulom skyddas mot kommunikation med andra delar av lungan med ett tätt membran, visar sjukdomen inte några tecken under lång tid och fortskrider snabbt. I regel är sjukdomen kronisk och förvärras av negativa faktorer. Case-nekrotiska tuberkulos symptom i detta fall liknar tecken på tuberkulos av den andra formen.

Symtom på sekundär tuberkulos är följande:

  • generell sjukdom, svaghet, impotens
  • brist på aptit;
  • ökad svettning;
  • lågkvalitativ feber;
  • viktminskning
  • dra eller smärta i bröstet, förvärras av ett djupt andetag, andas ut;
  • torr eller våt hosta;
  • utsöndring av sputum blandat med blod.

Bristen på adekvat behandling leder till utvecklingen av olika komplikationer: fallös lunginflammation, sekundär tuberkulos.

Diagnos av lungt tuberkulom

Metoder för att diagnostisera sjukdomen:

  1. Laboratorietestning av blod och urin visar ett ökat antal vita blodkroppar och lymfocyter, vilket indikerar förekomsten av inflammation och ökad ESR.
  2. Sputumkanalisering kan bestämma typen av patogena mikroorganismer i andningsorganen.
  3. Mantoux test - tuberkulos antigener injiceras i underarmen.
  4. När man lyssnar på lungorna med ett fonendoskop, förkortas och svag andning, väsande ängsning, får gnissljud från inflammerad pleura noteras.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera respiratoriska patologier är fluorografi. På röntgenbilden och på CT-skanningen kommer avvikelserna att vara synliga i form av homogen, klart definierad mörkning av en rund form. Om blackouts i bilder i form av den högra cirkeln är ett tecken på singel tuberkulom, indikerar oregelbundna cirklar eller cirklar flera foci av sjukdomen. Med upplösningen av tuberkulosbildning och penetration av fallösa massor i bronkierna kan mörka områden observeras i bronkialområdet.

För att utesluta maligniteten hos formationerna utförs en differentialundersökning genom att använda metoder som beräknad tomografi, lungbiopsi och andningsorgan genom att införa ett thoraxosinstrument genom en punktering i bröstet.

Behandling och prognos av pulmonalt tuberkulom

Att veta vad som är pulmonalt tuberkulom, kan du överväga behandlingen av denna sjukdom. När man utvecklar ett behandlingsschema, beaktas fokusens storlek och plats, scenen för patologiutveckling. Om lesionens storlek inte är mer än 2 cm, utförs behandlingen av tuberkulom utan operation, konservativt, med användning av medicinering, kemoterapi.

Följande läkemedel ordineras:

  • 4 typer av anti-TB-läkemedel - Rifampicin, etambutol, Isoniazid, Pyrazinamid med en kurs om 2 månader;
  • 2 typer av anti-tuberkulosläkemedel - Rifampicin eller etambutol, Isoniazid med en kurs på 4-6 månader;
  • från behandling 2, antiinflammatoriska läkemedel, BCG-vaccin, Lidasu, fysioterapiprocedurer (ultraljudsbehandling, inductotermi) ordineras i komplex.

Med konservativ behandling är det omöjligt att fullständigt bota tuberkulos. Som regel, efter ett remissstadium, uppträder alltid ett aktivt återfall av tuberkulos.

Om det finns ett medelstort, stort eller stort tuberkulom, utförs behandlingen kirurgiskt. Indikationerna för operation är sjukfallets återfall, avsaknaden av terapeutisk effekt från kemoterapi, förekomsten av ett konglomeratform av tuberkulom etc. Operationen utförs med en lasermetod eller elektrokoagulering.

Kontraindikationer till operation:

  • Njurar och levers patologi
  • nedsatt andningsfunktion;
  • för stora skador;
  • avancerad ålder;
  • försvagad organism.

Vid ett förbud mot kirurgisk borttagning utförs behandling av tuberkulom med hjälp av thoracoplastikmetoden - avlägsnande av flera revben för att öka utrymmet för lungorna och förbättra deras ventilation.

När detta händer, drabbas de drabbade områdena i andningsorganen, lungorna är rakade och processen för regenerering av de drabbade vävnaderna stimuleras.

Behandling av tuberkulom med kirurgi

I pulmonalt tuberkulom föreskrivs kirurgisk behandling i följande fall:

  • Storleken på caseous nidus mer än 2 cm;
  • komplikationer och återkommande sjukdom oberoende av lesionernas storlek;
  • förgiftning av kroppen med tuberkulösa toxiner;
  • infektionsperiod
  • sjukdomen har gått på bronkierna;
  • flera foci av tuberkulomskada.

Operationen för att ta bort tuberkulom, beroende på storlek, utförs enligt följande metoder:

  • kilformad resektion - metoden för eliminering av de drabbade delarna av lungan genom excision med en skalpell följt av suturering eller först överliggande med användning av en speciell apparats dubbla suturer med efterföljande avlägsnande av den drabbade delen längs suturlinjen;
  • segmentektomi - avlägsnande av tuberkulom genom excision av det drabbade lungsegmentet (med små skador);
  • lobektomi - kirurgiskt avlägsnande av lungens lopp (med omfattande multipelskador).

Efter operationen föreskrivs ett anti-TB-läkemedel och antibiotika i upp till sex månader.

Prognosen för återhämtning efter operationen är upp till 95% utan upprepade exacerbationer, döden är enligt statistiken endast 1% av alla fall.

Kirurgisk behandling är endast föreskriven under perioden för fullständig remission av sjukdomen. Om det finns olika samtidiga formationer i lungorna (cyster, godartade tumörer) tas de också bort under operationen. Rehabiliteringsperioden är 30-40 dagar med full återhämtning av patienten.

Traditionella behandlingsmetoder

För att eliminera tuberkulom i kombination med traditionella metoder föreskrivs behandling av tuberkulom med folkmedicin. Att äta honung, mjölk, koumiss, rädisjuice med honung är mycket effektiv.

För botemedel av alla former av tuberkulos är det mycket användbart avkok av kli och havre. Blandningen kokas i 45-50 minuter, vrids ut och dricker 3-4 gånger om dagen.

Vid frisättning av sputum med blod är juice från druvblad mycket effektiva. Det rekommenderas att dricka avkroppar av St John's wort, oregano, coltsfoot, rödklöver.

Den första etappen av tuberkulom och andra pulmonella patologier botar Kalanchoe juice med honungbrunn. Vrid bladets växt i köttkvarn, lägg till honung. Drick 1 msk. på morgonen och på natten.

Bland de "farmormas" metoder användes också en konspiration mot tuberkulom. Sedan antiken har många healare talat många sjukdomar, andningssjukdomar är inget undantag. Här är en sådan slanders - en konspiration mot tuberkulom och tuberkulos bör läsas på kokt mjölk, efter solnedgången, innan du lägger dig:

Gud gick igenom en torr logg.
Jag gick till kyrkogården,
Tre gamla gravar hittades.
I de döda graven begravdes.
Och de döda männen talar:
"Gud, ingenting stör oss nu."
Vårt blod är värt,
Det lilla huvudet gör inte ont.
Hjärtat pricker inte, vinner inte,
Lungor stör inte.
Herre, skulle också ha (namn),
Alla mina smärtor blev dom, mina lungor skadade inte.
Alla mina ord är starka,
Bli, alla mina ord, skulpturer -
För nu, för evigt, för alltid.
Allt jag har fått höra
Herren Gud kommer att beställas.
Nyckeln är mina ord, låsa mina saker.
I Faderns och Sonens och Helige Andes namn.
Nu och alltid och för evigt.
Amen.

Då måste mjölken vara full och gå och lägg dig.

Förebyggande av tuberkulos och lungt tuberkulom

Förebyggande av tuberkulos innehåller följande rekommendationer:

  • dieten bör innehålla grönsaker, frukter och andra livsmedel berikade med vitaminer och mineraler;
  • långa promenader i frisk luft;
  • regelbunden sola
  • simning lektioner;
  • anslutning till en hälsosam livsstil, sluta röka
  • stärkande immunitet.
  • För att förebygga sjukdomen är det nödvändigt att genomföra fluorografi årligen, särskilt efter kontakt med en tuberkulös patient eller i närvaro av denna sjukdom i familjen.

Så, med en uppfattning om lungtubberkulos, i vilka fall sjukdomen överförs till andra, är det möjligt att vidta alla åtgärder för att förhindra sjukdomen eller den aktuella behandling.

tuberculoma

Tuberculoma - är en form av tuberkulos som kännetecknas av särskilda radiologiska egenskaper som liknar tumörmassan som utgör grunden för sitt namn. Tuberkulomah under några tillstånd kännetecknade av likformiga morfologiska särdrag i form av en rundad form, närvaro och täta kapslar kaseös amorft innehåll, enheten karaktär och en liten kast upp till ett belopp som inte överstiger 80 mm.

Diagnos "tuberculoma" ljus kan förekomma i både primär och sekundär infektion, transformeras från andra morfologiska former av tuberkulos (fokal, infiltrativ, kaseös, brännvidd).

Patologiska kännetecken tuberculoma är indelade i: infiltrativ pneumonisk (ihållande fokal ändrar tuberkulös lunginflammation med närvaron av delarna caseation) true tuberkel (total caseation belagd tät kapsel) och den fyllda håligheten, vars innehåll är massa bestående av caseation, slem och koagulerat lymfa.

Infiltrativa - pneumoniska tuberkulom manifesteras av bildandet av ett uttalat symtomkomplex som huvudsakligen är av inflammatorisk natur. I vissa situationer fastställs diagnosen "tuberkulom" av en slump vid en undersökning, vilket indikerar sin latenta kurs, som kan observeras under en längre tid.

De flesta patienter som lider av tuberkulomah, säger hyperergic reaktion på tuberkulintest. Typiska laboratoriekriterier tuberculoma inte, men vissa patienter upplever förändringar i hemogram form av ökad ESR, vänsterskift leukocytisk formel. Det är extremt svårt att upptäcka mycobacterium tuberculosis i denna kategori av patienter. I en situation där en person innehar tuberculoma stora, är det möjligt att upptäcka slagverk och auskultation förändringar till en förkortning av slagverksljud och generera buller pleural friktion.

Kollapsen av tuberculoma visas när integritet intrång i dess kapslar med samtidig utveckling av perifocal reaktion bronchogenic spridning till den patologiska process som manifesteras exacerbation av kliniska symptom och tillägg av det nya.

Orsaker till lungtubberkulom

Förekomsten av tuberkulom bland alla kliniska former av pulmonell tuberkulos är endast 5%, med prioriterad majoritet i den vuxna patientkategorin. I ungefär hälften av de ovan angivna fallen känner patienterna inte länge om förekomsten av tuberkulom i sina kroppar, och kontrollen av diagnosen blir möjlig endast efter en röntgenundersökning.

Bildning tuberculoma kan betraktas som svaret från lungcellerna att komma in i människokroppen främmande Mycobacterium tuberculosis. Fibroplastiska processer börjar aktiveras i fokus för skador på lungvävnaden. Mycket ofta tuberculoma utveckling i samband med otillräckliga antituberkulos terapi krets eller total brist på sådan, vilket resulterar i patienten permanent levande patogener existerar, vilket är gynnsamt för utveckling av nekros bakgrund i lesionen.

Resultatet av detta långsiktiga närvaron av levande mykobakterier i lungvävnaden är utvecklingen av den inflammatoriska responsen, som gradvis resorberas och i dess ställe är utformad infiltration nekros med ökande massa. Dessa mekanismer förekommer oftast hos personer som lider av immunförsvarets allvarliga nedsatta funktion. I frånvaro av aktuell medicinering runt nekrotiska massor bildade granulosaceller förändringar med fibrös komponent, och därigenom bilda en tjock kapsel som täcker hela ytan av den resulterande tuberculoma.

Den huvudsakliga morfologiska egenskapen hos den infiltrativa-pneumoniska typen av tuberkulom är närvaron av en stor caseös kärna och ett tunt skal. I sin tur kan sanna tuberkulom utvecklas i form av ensom eller konglomerat caseos.

Solitärt tuberkulom är ett runt fokus av nekros, omgiven av en tvåskikts granulat med homogen innehåll. Konglomerat tuberkulom är ett komplex av homogena kinomer som är inneslutna i en enda kapsel.

Desintegration tuberculoma sker genom bildningen av frakturställen caseation fagocytiska celler, huvudsakligen i dess perifera sektioner, varigenom hålrummet kan vara förbunden med den stora bronkerna och lung bronkogent dessiminatsiya bildas. I denna situation är tuberkulom smittsam. Tillgänglig låg immunfunktion i den mänskliga maskinen, villkoren för omvandlingen av tuberculoma i fibrocavernous form av lungtuberkulos.

I en situation där tuberkulos är utsatt för regression, finns det en tätning caseation och dess fragmentering, som åtföljs av en minskning i härd och bildandet av fokala fibros storlekar. Tuberkulom kapselregression är bildandet av ärr och pleurala lager.

Det så kallade "falska tuberkulom" är ett hålrum, vars hålighet är fylld med lymf, cellmassa och nekrotisk innehåll.

Symtom och tecken på lungtubberkulom

Kliniska manifestationer i tuberkulom utvecklas endast när den infektiösa processen förvärras och uppenbaras av feber, produktiv hosta och svår nattsvett. I 70% av fallen är kollapset av tuberkulom åtföljt av utvecklingen av hemoptys.

När man observerar patienter som lider av någon form av tuberkulos, bör man komma ihåg att bildandet och kliniken av tuberkulom kan vara långsiktigt asymptomatisk. I denna situation är strålningsdiagnostiska metoder en bra hjälp vid tillförlitlig kontroll av diagnosen.

Skialogicheskimi tuberculoma symptom, som förekommer i 90% av fallen, är detekteringen av intensiv rundad skugga med skarpa, jämna konturer, företrädesvis av en homogen struktur, och med förlängd varaktighet - närvaron av inneslutningar fin kalk. Visualisering av skuggmönstret noteras som regel, förändringar i lung bakgrund, manifesteras i närvaro av fokal, ärrbildning. Podplevralnoe tuberculoma plats tillsammans med utvecklingen av inflammatorisk respons eller ärr från lungsäcken, manifestera sin förtjockning eller bildning av pleural förtöjd.

Tuberculoma i det akuta skedet är alltid luddiga konturer och perifocal infiltration, som lätt känns igen vid bedömningen rentgenarhiva patienten visar dynamiken i tuberkulos. Förstärkning av den inflammatoriska processen tyder på att tuberkulom är smittsam.

Typiskt, bildandet av den kliniska bilden hos patienter som lider tuberkulomah, sker endast vid början av sjukdomen manifesteras genom icke-specifik berusning syndrom (sjukdomskänsla, aptit och åtföljande nedbrytning viktminskning, feber subfebrile ändringsbar typ). Endast en liten del av patienter som lider av tuberkulom, uppkomsten av smärta i bröstet och hemoptys, vilket är ett tecken på inflammation i pleura.

Den motsatta situationen observeras i en patient med tuberculoma i stadiet av förfall, när det finns en betydande försämring av det allmänna tillståndet på grund av att både respiratoriska störningar och allvarlig förgiftning syndrom. Tuberkulom kännetecknas av cyklisk kurs. I rollen som provokatör exacerbation tuberculoma finns olika externa och interna faktorer i form av somatiska sjukdomar, skador, förändringar immunbiologiska bakgrund. Maximala frekvensen för exacerbationer står vid början av bildandet av tuberculoma, beroende på dess storlek och morfologiska strukturen.

Är tuberkulom smittsam? I de flesta situationer utgör inte ens den fortsatta existensen av tuberkulom i människokroppen någon fara för andra. Men med kollaps av stora tuberkuler är det möjligt att den aktiva mycobacterium tuberkulosen släpps ut i miljön, vilket i sig är en farlig situation för dem runt omkring den. Små tuberkulom, även vid flera lungskador, är benägna att självregression, mot vilken fibrösa fokalförändringar i lungparenkymen observeras.

Tuberkulombehandling

tuberculoma behandling utan kirurgi är en svår uppgift för en TB, eftersom de flesta antibakteriella läkemedel inte kan tränga in i tubercles grund av bristande vaskularisering. Konservativ behandling tuberculoma är endast tillåten i fråga om sin ringa storlek, högst 20 mm i en situation där den har en stor storlek och består av en Mycobacterium tuberculosis med en hög grad av virulens är de vanligaste phthisiologists fel.

Kirurgi för att avlägsna tuberculoma anses helt berättigat i situationer befintliga dess sönderfall och vid frekventa kliniska exacerbationer kan diametern av de tuberkler vara mindre än 2 cm. Små enda tuberculoma kan vara lång radiografisk latenta, men närvaron av permanenta fenomen uttalade berusning syndrom är en direkt indikation för kirurgisk korrigering.

Mängden operativt stöd för tuberkulom har ett korrelationsberoende av dess metriska parametrar och närvaron av förändringar i den pulmonella bakgrunden. Kirurgi för att avlägsna perifert belägen och inte ha tecken på sönderdelning är användningen av kilresektion. I en situation där det finns ett större tuberkulom kan mängden operativ förmån öka avsevärt och uppnå avlägsnande av en hel lunglob. Positiv effekt från användningen av kirurgisk behandling av tuberkulom når 95%, vilket är ett bra prognostiskt tecken för dess användning som en ledande teknik.

Antibakteriell terapi före operation för avlägsnande av tuberkulom indikeras endast i den situation där det finns kliniska, laboratorie- och instrumentala bevis på ett akut stadium eller allvarlig förgiftning. Valet av ett effektivt farmakologiskt läkemedel bör baseras på data från tidigare använt läkemedelsbehandling, känslighetsindikatorer för mykobakterier som uppträder i detta särskilda fall till olika grupper av antibakteriella medel. Kombinationen av flera antibakteriella läkemedel är att föredra, och behandlingstiden beror på hur mycket resorptionen av perifokal inflammation är, eliminering av berusnings manifestationer, som är genomsnittliga i tre till fyra månader, men kan ta upp till sex månader.

Efter användning av kirurgiska fördelar, som den huvudsakliga metoden för behandling av tuberkulom, visas också användning av långsiktig antibakteriell läkemedelsbehandling med en sexmånadersperiod som har anti-återfall.

Om patienten har tecken på en allergisk reaktion, är det absolut nödvändigt att inkludera i huvudläkemedelskomplexet, förutom tuberkulosläkemedel, desensibiliserande medel. Patienter som har en trög tuberkulös process och det inte finns någon effekt av användningen av kemoterapi rekommenderas användning av en specifik stimulans i form av tuberkulin.

I olika former av tuberkulos används metoden för att bilda artificiell pneumotorax i stor utsträckning, men denna metod har inte funnits i behandling av tuberkulom. I de flesta situationer är användningen av alla ovanstående behandlingsmetoder, inklusive både läkemedels- och kirurgisk komponent, ett gynnsamt resultat av sjukdomen, som består i fullständig återhämtning eller bildning av minimala återstående förändringar av typen av täta lesioner.

Avlägsnande av tuberkulom

Frågan om tuberkulom är smittsam och om det finns risk för att man uppmanar aktiv tuberkulos från en person som lider av denna patologi är den vanligaste. Trots det faktum att i de flesta situationer, denna patologi inte för epidemiologiskt farliga situationer, beslutet om kirurgisk behandling av tuberculoma bör ske så snart som möjligt i följande fall: de metriska parametrar tuberculoma större än 2 cm, förekomsten av små tuberculoma har symptom på frekventa kliniska exacerbationer, förekomst av tecken på tuberkulosförgiftning, aktiv utsöndring av mykobakterier av en person med tuberkulos, tecken på en specifik skada i bronkierna, multipel tuberkler Beläget inom en enda sektor i lungan.

Kirurgisk behandling av tuberkulom är en allmänt erkänd effektiv metod att hantera denna patologi. Den första anmärkningen av kirurgisk behandling av tuberkulos dateras tillbaka till 1700-talet, och vid den tiden bestod den operativa fördelen endast i öppning och tömning av abscessen, vilket hade negativa konsekvenser för patientens återhämtning. För närvarande används olika operativa hjälpmedel för thorakoplasti, som faller i kategorin effektiva och minimalt invasiva kirurgiska metoder för behandling av tuberkulos och tuberkul, i stor utsträckning.

Modern pulmonell tuberkulomoperation kännetecknas av ett mångsidigt genomförande av lungresektion. Absolut indikation för tillämpning av lungvävnad resektion för tuberkulomah kemoterapi är låg effektivitet, särskilt när multipel tuberkulomah, läkemedelsresistens hos Mycobacterium tuberculosis, närvaron av irreversibla morfologiska förändringar i den pulmonella parenkymet och lungsäcken lymfkörtlar komplikationer hota patientens liv.

Alla operativa fördelar som används för tuberkulom utförs på ett planerat sätt, och indikationen för operationen i brådskande ordning är förekomsten av komplikationer av tuberkulös process i form av intensiv pneumotorax och lungblödning. I denna situation utförs operationen för att eliminera hotet mot patientens liv.

De absoluta kontraindikationerna för användning av kirurgisk behandling för tuberkulom är den höga prevalensen av processen och svåra andningssjukdomar, lever- och njursvikt.

Den vanligaste typen av kirurgisk behandling av tuberkulom är lungresektion, som började användas sedan slutet av 40-talet av det tjugonde århundradet. Lungresektion kan utföras i en annan volym, men för tuberkulom används liten eller ekonomisk resektion oftast vid avlägsnande av ett segment eller en lungform. Precision eller "hög precision" resektion inbegriper avlägsnande av tuberkulom med ett minimalt lager av lungparenchyma och är guldstandarden vid behandling av denna patologi.

För närvarande är ekonomisk lungresektion teknisk lätt att utföra tack vare användningen av en häftapparat och införandet av mekaniska suturer med tantalfästen. Direkt separation av pulmonell parenkym utförs genom elektrokoagulering eller användningen av en neodym-laserstråle.

I denna form av tuberkulos som tuberkulom kan tidig lungresektion förhindra att den patologiska processen utvecklas, minska den totala behandlingen och rehabilitera patienten i klinisk och arbetsplan. Lungresektion i tuberkulom kan med rätta betraktas som ett alternativ till långsiktig kemoterapi med anti-tuberkulosläkemedel, särskilt vid tillstånd av ökad motståndskraft mot mycobacterium tuberkulos mot antibiotika.

Kirurgi för tuberkulom utförs bäst under fullständig remission, bekräftad av kliniska, laboratorie- och radiologiska indikatorer.

När tillgänglig för patienten en stor mängd tuberkulomah kirurgi definieras som lobektomi, och i en situation där den återstående delen i lungparenkym inte kan fullständigt fylla pleurahålan, gripa implementera en teknik för artificiell pneumoperitoneum höjd för ändamålet av membranet kupolen.

Dödligheten från användning av liten lungresektion överstiger inte 1%, medan nivån på den positiva effekten från användningen av denna kirurgiska behandling av tuberkulom är 95%. Varaktigheten av rehabiliteringsperioden efter snabb borttagning av tuberkulom är i genomsnitt en månad, varefter patienten är helt återställd till arbetsförmåga.

Om en patient har kontraindikationer för lung resektion, eller om det finns tecken på förfall tuberculoma bör föredras som ett kirurgiskt stöd - thoracoplasty, som tolereras väl av ungdomar, medan den äldre denna operation inte bör användas. Dessa begränsningar är associerade med den möjliga utvecklingen av komplikationer i den postoperativa perioden i form av atelektas.

I den postoperativa perioden bör patienten genomgå en behandling av sanatorium-utväg.

Tuberkulom - vilken läkare hjälper? Om du har eller misstänker utvecklingen av tuberkulom, ska du omedelbart söka råd från sådana läkare som en läkare, bröstkirurg.