Hindring av andningsorganen hos barn: orsaker, typer och tecken

Andningssjukdomar följs ofta av brott mot luftvägarna. Barn och vuxna lider av detta tillstånd, men i varje fall finns det en anledning. Och läkaren måste identifiera den, eftersom den avgör de ytterligare åtgärderna för att eliminera farliga symptom.

Orsaker och mekanismer

Luftvägsobstruktion syndrom är ett komplex av kliniska störningar som uppstår på grund av svårigheten att passera luft genom olika delar av luftvägarna. Särskilt ofta utvecklas det i barndomen, inklusive nyföddperioden. Orsaker kan vara både medfödda och förvärvade tillstånd, organiska och funktionella.

Vissa barn har vissa åldersrelaterade egenskaper hos struphuvudet och luftröret, vilket bidrar till utseendet av andningssvårigheter. Mjukheten och böjligheten hos det bruskiga skelettet, svagheten i muskelväggen, ökad neuro-reflex excitabilitet - allt detta kan leda till en liten obstruktion. Hon är särskilt känslig för barn som är föda och barn med låg födelsevikt. Men med 2-3 år kommer allt tillbaka till det normala.

Situationen med organiska orsaker är mycket värre när hindret i luftvägarna orsakas av patologiska strukturella störningar: stenos, ödem, spasma eller obstruktion. De kan inte försvinna på egen hand, medföra allvarliga konsekvenser, och kräver därför en rättvis och fullständig korrigering. Liknande förhållanden i barndomen är:

  • Stenoserande laryngotrakeit (falsk croup).
  • Inandning av främmande kroppar.
  • Epiglottit.
  • Zagottochny abscess.
  • Allergisk angioödem.
  • Laryngospasm med spasmofili.
  • Difteri (sant) croup.
  • Bronkiolit.
  • Bronkial astma
  • Skador och tumörer.

Obstruktion kan också uppstå med infektioner som mässling eller infektiös mononukleos. Reflex spasm observeras också vid inandning av varmluft och rök. Laryngealt ödem efter intubation, brännskador i luftvägarna, trakeofosfistel, utvidgning av sköldkörteln och tymus - denna lista med orsaker fortsätter och fortsätter. Stater som provocerar andningsstörningar i barndomen, mycket. Och hos vuxna kompletteras de med kronisk obstruktiv lungsjukdom. Därför är differentialdiagnos av yttersta vikt, vilket kan vara mycket svårt även för en erfaren doktor.

Orsakerna till luftvägsobstruktion hos barn är mycket olika. Och för att fastställa källa till överträdelser är det nödvändigt att göra en grundlig undersökning.

klassificering

För diagnosen av stor betydelse är de olika typerna av obstruktivt syndrom. De är baserade på lokalisering av den patologiska processen, graden av överlappning av luftvägarna och svårighetsgraden av symtomen. Obstruktion uppträder på den del av övre delen (struphuvud, luftstrupen) eller nedre (bronki, bronkiol) delar av luftvägarna. Den första förekommer oftast hos spädbarn och barn, och den andra är mer karakteristisk för äldre ålder. Dessutom avge partiell obstruktion (minskning av lumen) och slutföra (blockering av banorna). Och klassificeringen enligt flödesgraden ser så här ut:

  • 1 grad - lätt (kompenseras).
  • 2 grad - genomsnittlig (subkompenserad).
  • Grad 3 - tung (dekompenserad).
  • 4 grader - terminal (oförenlig med livet).

Enligt den kliniska kursen är den obstruktiva processen av två typer: akut (fulminant) eller kronisk. På grund av detta ökar andningsskadorna snabbt eller långsamt. Allt detta är viktigt att överväga när man undersöker en patient och differentierande patologi.

symptom

Den kliniska bilden av patologin beror på orsak, lokalisering och grad av inskränkning av luftrummets lumen. Svårigheten att passera luftflödet är ganska karakteristiska manifestationer. Obstruktion av övre luftvägarna åtföljs av följande symtom:

  • Stridor (bullriga andning av olika tonalitet).
  • Grov skällande hosta.
  • Heshet (upp till aphonia).
  • Inspiratorisk andfåddhet (andningssvårigheter).

Om en smalning av struphuvudet inträffade på grund av en virusinfektion kompletteras den kliniska bilden av feber och berusning (illamående, kroppsvärk, aptitlöshet), liksom rinnande näsa, ont i halsen och ont i halsen. När allergiskt ödem kännetecknas av klåda i huden kan det finnas utslag på kroppen. Om spasmen i struphuvudet är resultatet av spasmofili, så har barnet tecken på rickets och ökad muskulär excitabilitet i lemmarna ("händer hos en förlossningspersonal", "hästfot").

Varje tillstånd som kan orsaka en obstruktion har en specifik uppsättning funktioner som kan användas för att föreslå en diagnos. Difteri åtföljs av äkta croup när luftvägarna överlappar med täta fibrinösa filmer. De tas dåligt bort med en spatel och lämnar en blödande yta. Och graden av berusning under denna infektion motsvarar inte svårighetsgraden av lokala förändringar. Bronchiolitis hos barn ger expiratorisk dyspné med visselpipa och torr hosta och bronkialastma manifesteras av typiska anfall av andfåddhet.

Men trots orsaken är tecken på luftvägsobstruktion nödvändigtvis andningsfel. Förutom andnöd med hjälp av muskler uppenbarar sig:

  • Ansiktscyanos.
  • Ångest och spänning.
  • Pallor och svettning.
  • Hjärtklappning.
  • Förtryck av medvetande.
  • Kramper.

Med betydande obstruktion av lumenet tränger luften in i lungorna i extremt små mängder. På grund av detta kan barnet komma i koma när alla reaktioner hämmas. Andning blir ytlig och arytmisk, tryckfall, eleverna dilaterar, reflexer är förtryckta. Och fullständig asfyxi är ett slutförhållande med andningsstopp.

Den kliniska bilden av obstruktion består av vanliga tecken på andningssvikt och symtom som orsakas av den underliggande sjukdomen.

Ytterligare diagnostik

Endast på grundval av kliniska symptom är det extremt svårt att göra en definitiv diagnos - detta kräver resultaten av ytterligare studier. Orsaken till andningsorganen hjälper till att fastställa följande procedurer:

  • Fullständigt blodantal (leukocytformel, ESR).
  • Blodbiokemi (akuta fasindikatorer, serumkalcium, immunogram, blodgaskomposition).
  • Serologiska tester (antikroppar mot infektioner).
  • Nasofaryngeal swab (cytologi, kultur, PCR).
  • Allergiska tester (hud, skarvning, injektion).
  • Fibrolaringoskopiya.
  • Spirometri.
  • Radiografi av struphuvudet och bröstet.
  • Beräknad tomografi.

Listan över diagnostiska metoder kan utökas enligt doktorns antaganden. För att fastställa den obstruktiva processen, utöver att undersöka en otolaryngolog och barnläkare, kan samråd med närstående specialister krävas: pulmonolog, neuropatolog, allergist, kirurg. Och bara efter att ha fått all information om sjukdomen kommer det att vara möjligt att noggrant ange källan till problemet.

behandling

Vi får inte glömma att obstruktionen av luftvägarna hos barn är ett mycket allvarligt tillstånd. Och märker de första symptomen på brott, bör du genast söka medicinsk hjälp. Situationen kompliceras ytterligare av det faktum att andningsfel kan uppstå plötsligt, vilket kräver brådskande åtgärder. Du kan aldrig tveka, eftersom barnets hälsa ska vara föräldrar i första hand.

Första hjälpen

Akuta tillstånd kräver brådskande åtgärder. Hjälp till luftvägsobstruktion ges till dem som är nära det sjuka barnet. Först av allt måste barnet vara lugnt och inte lämnas ensam. Ytterligare åtgärder bestäms av den sannolika orsaken. Om det var en utländsk kropps aspiration, måste du utföra den så kallade mottagningen Heimlich. Det har olika variationer, beroende på ålder:

  • Hos spädbarn: lägg barnet i underarmsytan till handflatan, så att benen hänger ner och kroppen lutas något. Gör några slag mellan axelbladet.
  • Hos barn efter ett år: lägg barnet på ryggen och själv knäböja vid fötterna. Mitten och indexfingrarna i båda händerna trycker på epigastriumområdet mot membranet.
  • I en äldre ålder: Kom upp från baksidan, lås kroppen med händerna. Krama en hand i en knytnäve, sätt den andra på toppen och skjut det kraftigt i magen från botten uppåt.

Om symptom på falsk krona uppträder bör barnet levereras med frisk och fuktig luft. Det rekommenderas att använda distraherande förfaranden i form av fotbad, senapsgips, ånginhalation. Men i alla fall måste du först ringa ambulansbrigaden.

Betydelsen av akut obstruktion ges till akuta åtgärder som kan utföras självständigt.

Kvalificerad terapi

Andningsfel elimineras endast när ett hinder för luftens passage avlägsnas. Detta kan göras på flera sätt. Om vi ​​pratar om allergiskt eller inflammatoriskt ödem, spasma eller blockering av slem, använd sedan mediciner:

  • Bronkodilatorer (Astmopent, Berodual, Eufillin).
  • Glukokortikoida (Fliksotid, Dexametason, prednison).
  • Antihistaminer (Suprastin, Tavegil).
  • Kalciumberedningar (klorid eller glukonat).
  • Mucolytics (ACC, Lasolvan, guaifenesin).

Många av dessa läkemedel administreras genom inandning (från en burk eller nebulisator). Om obstruktionens art är infektiös, överväga behovet av systemiska antibiotika (med hänsyn till patogenens känslighet). Utför samtidigt syrgasbehandling.

Vid allvarlig obstruktion och ineffektivitet av konservativa ingrepp är invasiva insatser nödvändiga. Om patologin är lokaliserad vid larynxnivån, görs en trakeostomi eller barnet intuberas med överföring till en ventilator. Främmande kroppar som inte släpps under första hjälpen tas bort bronkoskopiskt. Tumörer och andra strukturella abnormiteter (cicatricial stenoser, fistlar, bruskdeformiteter) avlägsnas kirurgiskt.

Eventuella frågor om hindret i luftvägarna - vad det är, vilka symtom som uppenbaras och vad som behandlas - det är bättre att fråga läkaren. Det är nödvändigt att hänvisa till det vid situationer som liknar dem som beskrivs. När allt kommer omkring kan de utgöra ett allvarligt hot mot barnet med behovet av att vidta brådskande åtgärder.

Luftvägsobstruktion

Obstruktion av luftvägarna kallas förminskning eller ocklusion av ihåliga organ som leder luft till lungalveolerna. Det kan orsakas av olika orsaker - främmande kroppar, akuta inflammatoriska och allergiska sjukdomar, strup i struphuvudet och omgivande vävnader, dekompensering av tumörer och volymetriska processer som ligger bredvid det och luftvägarna.

Karakteristiska tecken på utvecklingen av luftvägsobstruktion

Hos unga barn, oavsett orsak som orsakade dem, är åtagandena av obstruktion i andningsorganen av samma typ - uppträdande akut expiratorisk dyspné, kännetecknad av:

  • Hållbar hosta;
  • Bullriga andning med samtidig svullnad i bröstet och förlängd tvungen utgång
  • Torr och våt rals i lungorna.

På röntgen bör bestämmas av symptomen på lung svullnad.

Enligt tiden för utveckling av luftvägsobstruktion skiljer läkare två former av sjukdomen:

Sjukdomen fortskrider i fyra steg, inklusive kompensation, subkompensation, dekompensation och terminal asfyxi.

Med fullständig obstruktion av luftvägarna kan asfyxi uppstå snabbt. Det kommer att åtföljas av förlust av medvetande, liksom ett snabbt (inom några minuter) stopp av blodcirkulationen.

Nödvård och behandling av luftvägsobstruktion

Delvis obstruktion kan orsaka slem, blod, kräkningar, främmande kroppar, vätskor. Om patienten är medveten, och hans förmåga att hosta behålls, kan han försöka ta bort främmande kropp på egen hand. Med en ökning av symtomen på obstruktion på grund av ineffektiv hosta, väsande ökning vid inandning kan andningsförstöring, cyanos, hypoventilering uppträda.

Med en kombination av luftvägsobstruktion och hypoventilation (otillräcklig lungventilation), vilket leder till hypoxisk svullnad i hjärnan, lungorna och hjärtsvikt, följt av hjärtstopp, är det nödvändigt att omedelbart genomföra återupplivning.

På grund av det nuvarande hotet om fullständig överlappning av andning (reduktion av laryngealumen kan snabbt gå igenom alla stadier av processen och utvecklas till ett okontrollerat eller obekvämt tillstånd), bör behandling av luftvägsobstruktion hos barn och vuxna vara adekvat, effektivt och i tid. För att göra detta, är det nödvändigt att snabbt återställa permeabiliteten hos övre luftvägarna.

Med hindret i andningsorganen av en främmande kropp är host det mest effektiva. Avlägsnande av blod, främmande kroppar, slem från munhålan och övre luftvägarna kan utföras på något sätt med hjälp av en rad tillgängliga verktyg - torkdukar, finger, näsduk.

Mot bakgrund av förlust av medvetande bör Heimlich tas. För att göra detta, pressa bröstet kraftigt samtidigt som du trycker på den epigastriska regionen. Denna teknik bör leda till en ögonblicklig ökning av intrapulmonalt tryck, på grund av vilket en främmande kropp skjuts ut ur andningsorganen. Barn äldre än ett år, i vissa fall ta benen, vrid huvudet nedåt och skakas skarpt.

Med ineffektiviteten eller omöjligheten att tillämpa de beskrivna metoderna på bakgrunden av luftvägsobstruktion gäller:

  • Orotracheal tracheal intubation;
  • Trippel mottagning Safar;
  • Direkt laryngoskopi.

I avsaknad av ett resultat utförs en konikotomi eller akut traketomi.

Efter normalisering av övre luftvägarna är det nödvändigt att ge andningsskydd med syre samt ventilation av lungorna (artificiell eller extra).

Efter dessa händelser ger läkaren en bedömning av vitala funktioner: medvetenhet, hemodynamik, effektiviteten av syre och ventilation. Vidare är det möjligt att använda droger med produktiv verkan: hormoner (membranstabilisatorer), antihypoxanter (natriumhydroxibutyrat, seduxen) och inotropt stöd (dopamin, noradrenalin).

Om larynxens lumen minskar i kompensationsskedet för luftvägsobstruktion, är det nödvändigt att injicera intravenösa hormonläkemedel, saluretika, antihistaminläkemedel (Tavegil, Suprastin eller analoger) och syrebehandling. Därefter är det viktigt att fastställa orsaken till luftvägsobstruktionen.

I subkompensationsstadiet, för laryngeal stenos administreras samma läkemedel intravenöst till vuxna som i kompensationssteget. Den ska utvärdera parametrarna för hemodynamik, syremättnad och cerebrala funktioner samt att genomföra en konstant intensiv övervakning av patientens tillstånd.

I dekompensationsstadiet eller asfyxi mot bakgrunden av omöjligheten att utföra tracheal intubation är det nödvändigt att säkerställa luftvägs-patensen på ett eventuellt sätt som beskrivits ovan.

Luftvägsobstruktion är ett ganska farligt tillstånd som kräver snabb och adekvat respons. Därför, när symptom uppstår, utförs akuthjälp omedelbart, varefter du bedömer tillståndet bör du konsultera en läkare.

Luftvägsobstruktion

Syndrom i luftvägarna, observerat på vilken nivå som helst, från struphuvudet till bronchiolerna kallas luftvägsobstruktion. I de flesta fall är tillståndet orsakat av fullständig nedläggning eller minskning av larynxens lumen, vilket blir möjligt av följande skäl:

  • Inandning av en främmande kropp;
  • Allergiska, infektiösa och inflammatoriska sjukdomar - bakteriell tracheit, Ludvigs halsont, svampinfektion, svamp och peritonsillar abscess, laryngotracheobronchitis och difteri;
  • Adenoider och lootintubatsionny ödem;
  • Brännskador och skador på luftvägarna;
  • Systemiska störningar, larynxtumörer och cyster;
  • Hypertrofisk tonsillit;
  • Neurologisk skada och posttrakeostomi-stenos;
  • Volumetriska processer i områden som gränsar till luftvägarna och struphuvudet.

Också orsaker till obstruktion av luftvägarna kan vara medfödda sjukdomar, bland annat tillhör:

  • Anomalier av kraniofaciala regionen;
  • Hypokalcemi och trakeoesofageal fistel;
  • Laryngomalacia och laryngotsele;
  • Neurologiska störningar;
  • Subbindande stenos och vaskulär ring;
  • Födelsestrauma;
  • Trakeomalaki och cystogigroma.

Det finns obstruktion av övre och nedre luftvägarna, liksom deras två former - fulminant (akut) och kronisk. Även i medicin är det vanligt att separera stadierna av luftvägsobstruktion, nämligen:

  • ersättning;
  • subindemnification;
  • dekompenserad;
  • Terminalt stadium av kvävning.

Luftvägsobstruktion och hypoventilation (andningssvikt) förekommer oftast hos patienter på natten. Hypoventilation ökar med ökande obstruktion.

Hos patienter eller offer som befinner sig i koma, kan obstruktionen utlösas genom överlappning av andningsorganen med en krossande tunga.

Symtom på luftvägsobstruktion

Obstruktion av övre luftvägar uppträder vanligen hos nyfödda och barn i förskoleåldern på grund av anatomiska och fysiologiska egenskaper hos andningsorganen. Detta tillstånd uppenbarar sig med följande symtom:

  • hypotoni;
  • Förhöjt arbete i andningsapparaten;
  • Ökat blodtryck och inspirationsdyspné;
  • Frånvaron av cyanos i vila, perioral eller diffus cyanos framträder under belastning;
  • Koma och kramper
  • Takykardi och bradykardi;
  • Överdriven svettning;
  • Hämning och svår pallor;
  • Paradox inandning.

Obstruktion av nedre luftvägarna är också vanligast hos unga barn, och detta tillstånd uppenbaras av följande symtom:

  • Patientens oförmåga att andas luft
  • Utseendet på ett högt ljud, grovt ljud eller visselpipa vid inandning;
  • hosta;
  • Långsam puls;
  • Blå hud;
  • Distans av lungorna;
  • Sluta andas.

Med obstruktion av luftvägarna av en främmande kropp observeras utvecklingen av aphonien, cyanos och akut respiratorisk misslyckande. I det här fallet kan patienten inte tala, hosta eller andas, han kopplar ofta i halsen, konvulsioner kan börja och asfyxi kan utvecklas. Om nödhjälp inte ges till patienten i tid, kommer han att förlora medvetandet, och då kommer plötslig död.

Behandling av luftvägsobstruktion

Vid identifiering av de första symtomen på obstruktion måste patienten omedelbart tas till intensivvården. Ofta, även i prehospitalet, krävs första hjälpen. Om luftvägsobstruktionen observeras hos ett barn, ska det inte vara ensamt, det är viktigt att lugna barnet och ta det i dina armar, eftersom rädsla, skrik och ångest kan öka stenosen. Första hjälpen beror direkt på orsaken till tillståndet, liksom på svårighetsgraden av obstruktionen.

Om det finns en främmande kropp i luftvägarna, slem, kräkningar eller vätskor, är det nödvändigt, om patienten är medveten, att be honom att försöka hosta ordentligt. I de fall patienten inte kan hosta eller sådan manipulering inte hjälper, är det möjligt att tillämpa Heimlichs teknik för att eliminera den fullständiga obstruktionen av andningsorganen av en främmande kropp på prehospitalstadiet. Tillträdesmetoden, om patienten är medveten, består av följande åtgärder:

  • Det är nödvändigt att stå bakom patienten, lås händerna och trycka på sina palmer på magen, på en nivå ovanför naveln;
  • Krama bröstet snabbt med snabba chocker 4-5 gånger;
  • Sedan, långsammare, fortsätt att komprimera bröstet tills den främmande kroppen kommer ut och patienten börjar andas normalt.

Om patienten är medvetslös tas Heimlich enligt följande:

  • Patienten läggs tillbaka till golvet;
  • Den som tillhandahåller första hjälpen sitter på offrets höfter, sätter en handflata i patientens överkroppsregion;
  • Den andra palmen ligger på den första och trycker sedan 5 gånger med snabba ryckningsrörelser på magen.
  • Då är det nödvändigt att öppna offerets mun och försöka ta bort främmande kropp med ett böjt pekfinger.

Om offret har symptom på ökad luftvägsobstruktion och hypoventilation, som gradvis leder till hjärtstillestånd, är det nödvändigt att tillhandahålla nödhjälpmedel som inte kan utföras utan särskild medicinsk utrustning.

De allmänna principerna för behandling av luftvägsobstruktion hos barn i en medicinsk anläggning, beroende på syndromets stadium, är:

  • Åtgärder som syftar till att återställa obstruktion - minska eller eliminera kramp och ödem i respiratorisk slemhinna
  • Avlägsnandet av obstruktionen - frisättningen av larynxens lumen från patologiska sekretioner;
  • Korrigering av metaboliska störningar;
  • Antibakteriell terapi;
  • Tracheal intubation;
  • Konstgjord ventilation av lungorna.

Obstruktion av luftvägarna är ett tillstånd där patienten har en nivå från struphuvudet till bronkiolen, en obstruktion i luftvägarna. Offret måste ges första hjälpen och tas så snart som möjligt till intensivvården.

Behandling av luftvägsobstruktion

Luftvägsobstruktion kan uppstå när virus och olika allergener eller irriterande partiklar kommer i kontakt med slemhinnorna i bronkierna, eftersom detta orsakar skador på bronkial slemhinnan och en akut inflammatorisk reaktion uppträder.

Luftvägsobstruktion uppstår på grund av olika patologiska processer som leder till en minskning av struphuvudet och bronkierna. Detta är huvudorsaken till akut andningsfel, vilket kräver akut behandling.

Som ett resultat av obstruktionen av andningsorganen finns det ett syndrom av fullständig obstruktion av hela andningsorganen på absolut vilken nivå som helst, alltifrån struphuvudet till bronkiolen. I de flesta fall orsakas detta tillstånd direkt av en minskning och en stark kramning av struphuvudet eller dess fullständiga stängning.

De främsta orsakerna till obstruktion

Oberoende av den faktor som orsakade obstruktionen kännetecknas den av ökad andning och ökad stress på organens andningsorgan.

Huvudfaktorerna som bidrar till förekomsten av obstruktion kan vara:

  • träffas direkt i andningsorganens andningsorgan;
  • några allergena och inflammatoriska reaktioner;
  • brännskador och skador på andningsorganen;
  • tumörer och olika halscystor;
  • neurologiska tillstånd.

Dessutom kan det finnas andra orsaker till obstruktion. Dessa kan vara medfödda sjukdomar, i synnerhet som neurologiska störningar, utvecklingsanomalier av kraniofacialdelen, skador och skador vid förlossningen och många andra avvikelser.

Orsaker till luftvägsobstruktion kan variera mycket. Obstruktion orsakad av närvaron av olika föremål i luftvägarna anses vara mycket farligt. I grund och botten, med denna typ av obstruktion, fastar ett visst föremål direkt i halsområdet.

Om offret är i ett chockläge, kan en liknande obstruktion av andningsorganen också uppstå på grund av att tungan sticker, vilket också blockerar åtkomst till luften. Samma obstruktion av andningsorganen kan hända om personen är medvetslös eller comatos.

Luftvägsobstruktion uppträder ofta på natten. När sjukdomen fortskrider, ökar hypoventilationen. Hos patienter som befinner sig i ett comatos tillstånd kan obstruktionen dessutom åtföljas av en överlappning av andning och en retraktion av tungan.

Symtom på obstruktion

Denna patologi i övre luftvägarna förekommer främst hos nyfödda och småbarn, eftersom det orsakas av fysiologiska egenskaper och en viss struktur i andningsorganen.

De främsta symptomen på obstruktion är en hes och högljudd andedräkt, en kraftig återdragning av dimples som ligger ovanför kragebenet och revbenen vid inandning. I vissa fall är utandning mycket svår och mängden syre som kommer in i lungorna reduceras. Inandning åtföljs av ett högt ljud, vilket förstärks om en förkylning dessutom observeras.

Syndrom av luftvägsobstruktion manifesteras av sådana symptom som:

  • ökad stress på andningsorganen;
  • stark svettning;
  • koma och konvulsioner
  • takykardi;
  • hypotoni;
  • svår och svår pallor.

Dessutom kan det finnas andra symptom på obstruktion, upp till fullständigt stopp av andningen. I det här fallet kan offret absolut inte göra någonting. Han stämmer ofta med munnen och kan till och med kvävas. Om dock offeret inte ges experthjälp på kortast möjliga tid, kan han snart förlora medvetandet och då mycket djupt.

Behandling av luftvägsobstruktion

Om observera tecken på obstruktion ska offret införas så snart som möjligt. Ofta, även före sjukhusvård, måste du ge patienten den nödsituation som krävs.

Om obstruktionen av luftvägarna förekommer i ett litet barn, kan han inte i något fall kastas, han måste lugna sig, eftersom angreppet av rädsla och gråta endast kan öka kvävningen.

Metoden för att tillhandahålla akutsjukvård beror direkt på orsaken, vilket tjänade till att orsaka detta tillstånd och intensiteten hos obstruktionen själv.

Om det finns ett föremål i andningsorganen, slem eller vätska, är det nödvändigt att se till att patienten rensar halsen så att det främmande föremålet kommer ut och patienten börjar andas normalt.

Behandling av obstruktion består i att minska eller eliminera ödem och spasmer, lindra laryngealumen, behandla antibakteriell fokus, tvinga ventilationen av lungorna och genomföra några andra åtgärder som syftar till att eliminera tecken på sjukdomen. Det är mycket viktigt under behandlingen för att återställa obstruktion av övre delen av luftvägarna.

Vid behandling av denna sjukdom är det nödvändigt att öka syreförsörjningen med hjälp av en syrgasmask. För att lindra patientens tillstånd bör syre vara fuktigare. Adrenalin används för att begränsa blodkärlen och minska ödem. Dessutom reducerar adrenalin smärta och hjälper till att minska dödligheten. Det är dock värt att notera att användningen av adrenalin är kontraindicerad vid behandling av larynxinflammation, eftersom det kan förvärra patientens tillstånd.

Dessutom används antibiotika för behandling för att avlägsna infektionen och minska inflammation som uppträder i kroppen.

Nödbehandling för luftvägsobstruktion

I händelse av obstruktion uppträder syresvält snart, vilket åtföljs av svimning och fullständigt upphörande av blodcirkulationen. Det är därför du behöver så snart som möjligt att ge offret den nödvändiga vården.

Delvis obstruktion av andningssystemet kan bero på överlappning av luftvägarna och inblåsning av blod, främmande föremål och slem i dem. Om offret är medvetet kan han försöka ta bort det fasta föremålet själv.

Om detta tillstånd fortsätter kan det vara otillräckligt flöde av luft i lungorna, vilket ofta blir huvudfaktorn som bidrar till svårt hjärnödem. Brist på syre kan leda till lungödem, funktionsfel i hjärtsystemet, och till och med komplett hjärtstillestånd.

Det är väldigt viktigt att genomföra återupplivning i tiden, allt från det enklaste till det mer komplexa, för vilket specialmedicinsk utrustning krävs.

Om offret är medvetet men inte kan göra någonting på egen hand, måste du stå bakom honom, låsa kroppen hårt med händerna, placera dem strax ovanför naveln och med skarpa rörelser, lyfta offret, tryck flera gånger ganska bröstet. Sådana rörelser bör fortsättas exakt tills det främmande föremålet kommer ut och andningen normaliseras.

Om offret är medvetslöst, ska han läggas på ryggen. Då måste du sitta på toppen av hans höfter, lägga händerna på magen strax ovanför naveln och tryck kraftigt ner med korta rörelser rakt uppåt. Då måste du öppna offerets mun och försöka ta bort föremålet som är svårt att andas och sitter fast i halsen.

Om det fastna föremålet inte kan avlägsnas, men personen fortsätter att kväva, bör man utföra konstgjord extra ventilation av luften i lungorna. I vissa fall är det nödvändigt att utföra slag i området mellan axelbladet för att kunna utföra ytterligare ventilation av luften i lungorna. Denna metod är dock fylld med konsekvenser, så att du kan flytta det fastnade föremålet ännu djupare genom luftvägarna och då kommer offerets tillstånd att försämras avsevärt.

Avlägsnande av olika föremål från munnen och luftvägarna kan ske med hjälp av fingrar, servetter och många andra medel. Med hjälp av någon metod för återupplivning är det värt att komma ihåg att var och en av dem har vissa kontraindikationer och kan leda till olika komplikationer.

Sjukdomar som orsakar luftvägsobstruktion

Ofta är obstruktion orsakad av virussjukdomar hos både barn och vuxna. Hos barn, viral croup, halsont och bakteriell tracheit orsakar oftast denna patologi. Hos vuxna förekommer obstruktion oftast som ett resultat av en abscess, ödem och några andra sjukdomar.

Obstruktion av luftstrupen och nedre bronkier är direkt relaterad till smärtan av lumen som uppstår vid olika utvecklingsanomalier, ödem och ärrbildning.

Medfödda anomalier är mycket sällsynta, ofta kan obstruktion förekomma hos barn under ett år på grund av förkylning och bronkit.

Obstruktion av övre luftvägarna hos vuxna är mycket vanligt på grund av brännskador, skador och blödningar. Som ett resultat bildas svullnad och spasmer i struphuvudet.

Mycket ofta är det blödning, vilket kan uppstå som en komplikation som ett resultat av operation, liksom kan bero på olika typer av skador.

Farligt syndrom: obstruktion och dess kliniska tecken

Luftvägsobstruktion är ett specifikt kliniskt syndrom som härrör från nedsatt bronkialträdighet. Som ett resultat är ingången av luft i lungorna begränsad och huvudsymptomet, dyspné, utvecklas.

Syndromskarakteristika

Obstruktion, förutom huvuddragen - andfåddhet, har andra kliniska egenskaper:

  • stidoroznoe andetag - tung, bullriga;
  • suprasternala tillbakadragningar - halsens volym minskar på grund av återdragning;
  • retraktion (reduktion) av bröstet;
  • hes gråt;
  • crouphosta.

Om den övre luftvägsobstruktionen är progressiv i sig utvecklas cyanos (cyanos), vilket leder till bradykardi (förändring i hjärtrytmen) och hotar att sluta andas.

Bronkobstruktivt syndrom kan åtföljas av ett antal sjukdomar, som inte nödvändigtvis är förknippade med respiratoriska organens patologier:

  • bronkial astma
  • bronkiolit;
  • lunginflammation;
  • obstruktiv bronkit (akut eller återkommande);
  • hjärtsvikt;
  • kronisk bronkit
  • organofosfatförgiftning;
  • tumörer av trakeobronchialträdet.

Vid bronkial astma och obstruktiv bronkit råder brist på bronkial patency i klinisk bild. Med lunginflammation är dessa symtom dolda, vilket inte hindrar dem från att negativt påverka utvecklingen av den underliggande sjukdomen av alla slags komplikationer.

Typer av luftvägsobstruktion

Etiologin för denna sjukdom kan varieras. Bland mekanismerna i luftvägsobstruktion kallas:

  • kränkning av bronkiets sekretoriska funktion, vilket leder till ökad ackumulering av slem (hypersekretion);
  • bronkial dyskinesi (störning av arbetet);
  • obstruktion av bronchial lumen med purulenta korst;
  • svullnad eller förtjockning av bronkier och bronchioles väggar (hyperplasi), infiltration, svullnad i körtlarna;
  • fibros av väggarna i bronchiolerna (bindväv växer, ärr visas);
  • intraluminala polypos;
  • kramp eller förtjockning av bronkiets muskelskikt
  • inandning av främmande kroppar och andra orsaker.

Bronkobstruktivt syndrom utvecklas som regel som ett resultat av degenerativa och dystrofa förändringar i bronkierna eller inflammatoriska processer.

Hos nyfödda orsakas obstruktion ofta av ingreppet av blod, mekonium (fostrets första avföring), slem och mjölk i andningsorganen. Utländska vätskor avlägsnas genom sugning (aspiration).

Även om det är sällsynt kan orsaken till bronkial obstruktion hos barn efter födseln vara prolaps av vokalvecken, när den buler, är den inte täckt av vävnader. Dess orsak är traumatisk leverans eller misslyckad intubation. Dessa varianter av obstruktion kallas intraluminala (intraluminala).

En annan typ av aspirationsobstruktion är intramural obstruktion. Det kan bero på:

  • papillom;
  • subglottisk stenos;
  • hematom (ackumulering av blod);
  • laryngeal membran.

Orsaken till obstruktionen kan också vara extern, - kompression (östradial obstruktion) som ett resultat av cystisk hygrom (vätskeansamling), goiter (utvidgning av sköldkörteln) eller vaskulär goiter.

En sjukdom som obstruktiv syndrom diagnostiseras ofta hos barn under 3 år, för vilka det finns flera objektiva skäl. För det första är de anatomiska egenskaperna hos andningsorganen hos barn i denna ålder sådana att bronkialgaparna hos barn är ganska smala och därför är de i riskzonen för blockering. För det andra är barnets immunförsvar fortfarande i färd med att bildas, och därför är de inflammatoriska processerna i andningssystemet svårare än hos vuxna.

Infektiösa orsaker till obstruktivt syndrom och riskfaktorer

I de flesta fall uppträder och utvecklas bronkial obstruktion på bakgrund av akuta andningssjukdomar orsakade av infektioner, och även som en komplikation av influensa, parainfluensa, adenovirus.

Också orsaken till sjukdomen är infektions-inflammatoriska eller allergiska sjukdomar - astma, bronkit, lunginflammation. Ibland är bronkial obstruktion också ett tecken på farligare sjukdomar, såsom cystisk fibros eller lungtubberkulos.

Till yttre orsaker som kan leda till utveckling av obstruktivt syndrom, bör också inkludera rökning. Tobaksrök, som regelbundet kommer in i bronkierna, bär med sig ett stort antal kemiska föreningar som stör syntesen av antikroppar, vilket i sin tur leder till inhibering av immunitet. Efter inandning av cigarettrök utsätts andningsorganet för konstant stress och irritation, och detta är full av allvarliga komplikationer vid inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen.

Bland de negativa faktorer som påverkar bronkierna och lungorna är den ogynnsamma ekologiska situationen. Damm och gasförorening av luft med fosgen, ammoniak, syror, svaveldioxid, klor bidrar också till utvecklingen av inflammatoriska processer i bronkierna.

Bronchiolitis och obstruktiv bronkit

Den vanligaste orsaken till både bronkiolit och obstruktiv bronkit är en virusinfektion kombinerad med en allergisk komponent. Detta kan vara parainfluensa, respiratorisk virus eller rinovirus, även Chlamydia och Mycoplasma. När bronkiolit påverkar bronkiolerna och små bronkier, som inte observeras med obstruktiv bronkit. Luftflödet är nedsatt, det händer plötsligt, som vid en attack av bronkial astma.

Obstruktiv bronkit påverkar ofta barn 3-6 år, medan bronkiolit är diagnostiserad främst hos barn från de första månaderna av livet.

Symtom och kliniska tecken:

  • plötslig och plötslig debut
  • andfåddhet;
  • hypertermi;
  • ångest;
  • Andas in barn utförs med hjälp av extra muskler;
  • knackar på lungorna ger ett "boxed" ljud;
  • fuktiga, fina bubblande wheezar hörs;

Asfyxi, akut och progressiv utveckling, är ett tydligt symptom på en akut attack av bronkial astma. Patienten visas:

  • andfåddhet;
  • svårighet i vissa fall wheezing
  • spastisk hosta;
  • en attack kännetecknas av en minskning av expiratoriskt flöde.

Om orsaken till kvävning är främmande kroppar

När en främmande kropp kommer in i luftstrupen, uppstår en host plötsligt, andning blir frekvent och svår, det går en retraktion av enskilda delar av bröstet, akrocyanos uttalas också. Patienten försöker mildra andningen genom att anta en bekväm position. När man lyssnar hörs en "box sound" över hela ytan av lungorna, andningen på båda sidor är lika försvagad.

Särskilt farliga är främmande kroppar som fastnar i delen av trakealavdelningen: När de inandas eller utandas kan de byta och blockera ingången till bronkierna. Patientens tillstånd förvärras, andfåddhet ökar, cyanos ökar.

Koksning som ett resultat av luftvägsobstruktion är särskilt farligt hos barn i alla de fall då hostmekanismen störs: under narkos, förgiftning, CNS-depression. Aspiration ("sug") av mat förekommer huvudsakligen hos 2-3 månader gamla barn. Efter mat in i luftvägarna utvecklas mukosalt ödem i dem och aspiration av magsaft åtföljs av giftigt ödem. Det manifesterar sig i snabbt ökande kvävning, uttalad bronko- och laryngospasm, blå i ansiktet, sänkning av artärtrycket.

Vid mekanisk kvävning av detta slag måste en person få nödhjälp - för att snabbt ta bort en främmande kropp och eliminera kramp i bronkier och bronkioler. Om barnet är yngre än 1 år lägger man det på armen med buken ner så att huvudet är lägre än kroppen, vänd sedan över och gör flera tryck på bröstområdet (ungefär 1 finger under bröstvårtor, i den nedre delen av bröstet). I det fall då en främmande kropp kan ses, dras den med pincett, vagnssång, Magills pincett. Vätska kräkningar och matrester extraheras från oropharynx genom sugning.

Under inga omständigheter kan du undersöka och ta bort en främmande kropp från ett barn blint med ditt finger - det kan skjutas ytterligare, vilket hotar att slutföra obstruktionen av bronkierna.

Att ta bort en främmande kropp görs bäst i en sjukhusinställning, medan transport av en patient med obstruktion måste vara kategoriskt i sittande läge.

Lungsödem obstruktion

Lungödem utvecklas på grund av en patologisk ökning av volymen extravaskulär vätska. Det finns kardiogent och icke-kardiogent ödem. Kardiogena inträffar vid vänster ventrikelfel på grund av arytmi, mitralventilhjärtsjukdom och myokardit.

Icke-kardiogent lungödem uppträder som ett resultat av ökningen av negativt tryck i bröstet, om obstruktionen inte elimineras efter långvarig kardiopulmonell återupplivning, aspiration, svår hypoxi (syrebrist) eller drunkning.

Bland de kliniska manifestationerna - hosta med sputum som innehåller blod, andfåddhet. Andningen är bubblande, väsande är våt, hjärtans gränser förstoras, svullnad i benen observeras också.

Behandling av bronkial obstruktivt syndrom

Först och främst är det nödvändigt att eliminera orsaken till bronkial obstruktion. För detta ändamål föreskrivs antispasmodiska bronkodilatatorer. I allvarliga fall, när andningsfel är starkt märkt, indikeras inhalationer med lokala kortikosteroidpreparat (Prednisolon administreras övervägande). För att förbättra bronkiets dräneringsfunktion används expektorativa läkemedel, inklusive sådana som är växtbaserade.

Bronkial obstruktion är ett ganska farligt syndrom, och därför bör endast en specialist behandla det. Endast en läkare kan ordentligt ordinera mediciner baserade på sjukdomsform och form av kursen samt måla den mest effektiva behandlingsplanen.

Författare: infektionssjukdomar läkare, Memeshev Shaban Yusufovich

Orsaker, symtom och behandling av luftvägsobstruktion

Luftvägsobstruktion är obstruktionen av luft genom luftvägarna. Det kan diagnostiseras i någon del av luftvägarna, från nasofarynx till bronchioler. Denna patologi orsakar hypoxi (syrehushåll), vilket medför att patientens hjärnceller påverkas, vilket på kort tid leder till en massiv skada på organ och system och är dödlig på grund av kvävning (fullständig frånvaro av syreöverföring).

I medicinska termer är obstruktion det motstånd mot luft som uppträder i luftvägarna under tvungen andning.

Vem lider av obstruktion

Hindring av andningsorganen kan påverka både barn och vuxna. Riskgruppen består av nyfödda och spädbarn. Och om de första orsakerna till obstruktion av luftvägarna orsakas av ingreppet av fostervätska, mekonium (ursprungliga avföring) och slem under födseln, då i den andra kategorin, är obstruktion orsakad av:

  • virala och bakteriella lesioner av luftstrupen och struphuvudet (croup, epiglottit tracheit, influensa, tonsillit, kikhosta, difteri);
  • mikrobiella lesioner i nedre luftvägarna.
  • allergiska reaktioner;
  • inandning av en främmande kropp (knappar, mynt, små stenar, dräneringsvatten, kräkningar, tunga sjunkit in i struphuvudet när omedvetet).

Det finns en speciell diagnos - obstruktiv bronkit, som miljontals barn lider av varje år. Sjukdomens särdrag ligger i det faktum att sputum som ackumuleras i bronkierna exfolieras gradvis från organets väggar. Den slem som har brutit, men inte släppt, förhindrar penetration av en tillräcklig mängd luft i luftvägarna.

Obstruktion vid medicinsk verksamhet kan orsakas av oavsiktlig inandning av främmande kroppar av barn. Tänder, larynor och tonsiller kan störa andningen. Därför utförs sådana insatser nu under generell anestesi med samtidig införande av endotrakealtröret i andningsorganen.

Hos vuxna orsakas lumenobstruktion ofta av proliferation av maligna tumörer i luftvägarna, övre luftvägsobstruktion uppstår vid kemiska brännskador, trauma, massiv blödning och allvarliga allergiska reaktioner.

Typer av patologi

Obstruktion fenomen kan lokaliseras:

  • i övre luftvägarna. Karaktäriserad av en smalning av larynx och luftrörets lumen (för korsning, kikhosta, difteri, ont i halsen);
  • längst ned i luftvägarna. Påverka bronkierna och alveolerna. Orsakar bronkial spasmer och, som ett resultat, lunginsufficiens, syrehushållning.

Den kliniska bilden av patologi kan indikera:

  • akut obstruktion. Det utvecklas med blixtsnabbhet, orsakar laryngealt ödem. Orsaker: Utomstående kroppsfall, Allvarlig allergisk reaktion (Quincke ödem);
  • kronisk obstruktion. Det förekommer i smittsamma sjukdomar, kemiska och termiska brännskador, cancer, manifesterar inflammation i luftvägarna i luftvägarna, massivt ödem och förminskning av lumen på de övre och nedre banorna.

Stages av obstruktiva fenomen

Enligt patientens allvar är obstruktionen klassificerad:

  • kompensatorisk (patienten kan andas självständigt, men andningshandlingen sker med stor svårighet eller passerar ytligt);
  • subkompensation (självandandning är närvarande, men tecken på hypoxi finns);
  • dekompensering (luftrummets lumen är delvis eller väsentligt inskränkt, den medicinska personalen måste ansluta patienten till en artificiell lungventilationsapparat);
  • asfyxi (fullständig frånvaro av syre. Vid misslyckande med akutvård är döden irreversibel).

Symptom på patologi

Obstruktion av luftvägarna hos nyfödda, små barn manifesteras:

  • snabb andning
  • snabb hjärtslag;
  • visslande vid inandning
  • förbättrad svett utsöndring;
  • dregling;
  • ett choked gråta;
  • ångest;
  • blekhet och sedan cyanos av huden.

Tecken på blockering av struphuvudet och luftstrupen hos vuxna:

  • en pressad whistling wheeze, om offret är medvetet och försöker skrika;
  • Ögon utbuktande, riva och krossa;
  • Blått ansikte och extremiteter.

Obstruktion (som de kallar även obturation) av bronkierna och bronkiolen manifesterar sig:

  • girig gasping för luft (syndrom av "fisksträngat");
  • oförmågan att göra en hel eller åtminstone ett litet andetag;
  • saktar hjärtfrekvensen;
  • märkbar svullnad i bröstet;

Det sista symptomet är ett fullständigt upphörande av andning, med andras inaktivitet där kommer dödsoffrets död

Hindring av luftvägarna - hur man hjälper

Externt ingripande består i att rensa kaviteten av blockerade vägar, återuppta andningsaktiviteten, genomföra åtgärder som syftar till att förhindra (minimera) effekterna av hypoxi på patientens hjärna.

Nödläkarvård för ett barn

En liten patient ska omedelbart tas till ett sjukhus eller en ambulans ska kallas in, för att förhindra allvarlig hjärnskada och död bör första (akut) hjälp ges.

Barnet som kvävde på mat eller fastnade ett främmande föremål in i luftvägarna bör försäkras. Skarpa rörelser, gråter, som alltid åtföljs av ett djupt andetag, bidrar till framväxten av den främmande kroppen i andningsorganen. Om obstruktiva störningar orsakas av en infektionssjukdom och inte uttalas, kan barnet ges ett antiallergent läkemedel enligt ålder tills medicinska laget anländer. Det kommer att minska svullnaden i slemhinnorna, och lungens ventilation kommer att förbättras. Läkemedlet ges i de minsta doserna, och det är bättre - droppar till tungan bara i barnets position i sittande läge.

När obstruktion av någon art är förbjuden att ge patienten någon drink eller mat. Obstruktion följer ofta med ett konvulsivt syndrom, under en attack kan innehållet komma från matstrupen till luftröret vilket kommer att förvärra patientens situation.

Barnets tillstånd, för vilket det finns misstankar om hindrande av andningsorganen av en främmande kropp, kan förvärras dramatiskt. Nödhjälp i detta fall är användningen av Heimlichs teknik.

  1. Barnet ska placeras med ryggen på knäet eller på en hård yta.
  2. Tryck med två fingrar energiskt på punkten ovanför naveln (epigastrik region) 4-6 gånger.
  3. Småbarn yngre än ett år lyfts på armen, som ligger under magen. Barnens extremiteter ska hänga löst. Rytmiska snygga fingrar ska appliceras på området mellan knivarna. Barnets huvud lutas ned i en liten vinkel.

Tryck och slag ska vara av en tryckande karaktär, det vill säga riktad från punkten att trycka uppåt i vinkel!

Vanligtvis är 5-6 slag tillräckligt för att rensa luftvägarna, om patenten inte återställs, upprepas Heimlichs teknik, men med stor försiktighet.

Vid akutvården är det viktigt att fråga andra att ringa en ambulans. Även om andningen återställs måste barnet undersökas av en läkare. Neurologiska störningar kan inträffa någon gång efter händelsen!

Nödhjälp för vuxna

Patienten är äldre än 12 år, om han är medveten och att hans tillstånd inte ger upphov till bekymmer, rekommenderar han att han inte rör sig, lugnar sig, om möjligt, kämpar mot viljan att ta ett djupt andetag före läkarens eller sjukhusets ankomst.

Om patientens tillstånd är svårt och han kvävde med ett främmande föremål, tillämpas Heimlichs teknik också.

Teknik för vuxna:

  1. Patienten är insvept i ryggen med 2 armar som är stängda på området ovanför naveln.
  2. Bröstet pressas genom att trycka kraftigt på den epigastriska regionen upp till 5 gånger.
  3. Mottagningen upprepas om den främmande kroppen inte har lämnat andningsvägarna.

Om obstruktionen orsakade en medvetsförlust eller en obstruktion som orsakats av kräkning av kräkningar i ett omedvetet tillstånd utförs Heimlichs teknik enligt följande:

  • offret läggs tillbaka på en hård yta;
  • Den som tillhandahåller katastrofhjälp måste sitta strida patienten till nivån på hans höfter, vikla armarna över den epigastriska regionen och göra 5 rytmiska stötar.
  • Därefter sugs patientens huvud på sidan, och den som hjälper med pekfingret ska försöka ta bort det främmande föremålet från andningsvägarna.

Om obstruktionen av den vuxna kanalen orsakas av tillväxten av en malign tumör, en infektionssjukdom eller det finns en reversibel luftvägsobstruktion vid allergiska reaktioner (bronkialastma), är det enda som kan hjälpa patienten att ordna sin leverans till intensivvården så snart som möjligt. Behandlingen som används där är införandet av ett endotrakealt rör i luftvägarna, injektioner av adrenalin eller prednisolon, anslutning till en ventilator.

Återhämtningsbistånd

Om luften på grund av luftvägsobstruktion under lång tid inte kom in i lungens alveoler, är det troligt att skador på patientens hjärnceller. För korrigering av icke grova kränkningar gäller strålinfusioner av stödjande lösningar, syreinhalation. Allvarlig patologi är ofta irreversibel, manifesterad av en minskning / brist på hjärnans funktion.

Störningar i nervsystemet kan också dyka upp senare, så en patient som har upplevt obstruktion av andningskanalen med förlust av medvetenhet, om än kortlivad, måste nödvändigtvis tas till en hälsofaciliteter även efter stabilisering av tillståndet.