Hur görs pleural punktering?

Normalt bildas pleurvätskan som ett resultat av flödet av den flytande komponenten av blod från de systemiska pleuralkärlen och utsöndras genom lymfsystemet i pleura. Om denna process störs, utvecklas en pleural effusion - en samling av vätska i pleurhålan. För att extrahera det utförs en pleural punktering. Det ger möjlighet att bestämma orsaken till sjukdomen och eliminera dess symtom.

Urologins ursprung

Pleura är det serösa membranet som linerar. Den består av två ark, mellan vilka normalt innehåller 1-2 ml vätska. Om en person upplever fysisk ansträngning kan mängden växa till 20 ml. Huvudändamålet - en bra glid i pleurarkorna vid andning. Normalt har den en strågul färg, inte grumlig, inte viskös, luktfri.

Orsaken till sjukdomen kan vara kroniska sjukdomar, bildandet av blodpropp i lungartären, som klumpar på det, postinfarktssyndrom, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, tuberkulos, cancer eller trauma. Dessa patologier medför en ökning av pulmonell kapillärtryck, nedsatt vattenelektrolytmetabolismen, ökad vaskulär permeabilitet, försämrad utflöde av pleuralvätska från lunghålan och immunologisk inflammation, vilket framkallar utvecklingen av pleural effusion.

Råd: Personer som lider av kardiovaskulära sjukdomar är i fara. Deras huvudsakliga sjukdom kan orsaka pleural effusion. Du kan aldrig ignorera symptom som svår svaghet, brist på styrka för fysisk ansträngning, ödem och ökning av andfåddhet. På förberedande stadium, före en pleural punktur, är det värt att genomgå en röntgen, en ultraljud i hjärtat, ett EKG, och om nödvändigt en datortomografi med kontrast. Detta kommer att minska risken för komplikationer (hemotorax, hydrothorax) och ge möjlighet att bedöma läkarnas kvalifikationer.

Symptom på effusion i pleurhålan

  1. Smärta när du tar ett djupt andetag eller hosta.
  2. Känsla av sprängning.
  3. Andnöd.
  4. Hyppig torrreflexhosta.
  5. Bröstets asymmetri (ibland).
  6. Läkaren hör det slöja av slagverksljudet när han knackar på vissa områden.
  7. Svaghet, brist på röstskakningar, andning.
  8. Skuggning på röntgenbilder.
  9. Medialförskjutning (anatomiskt utrymme i mitten av bröstkaviteten) i en hälsosam riktning.

Indikationer för punktering och teknik

Pleural punktering utförs för diagnostiska eller terapeutiska indikationer. Den första gruppen innefattar effusion (vätskesamling av mer än 3-4 ml), punkteringsbiopsi för misstänkt tumör, det vill säga att ta ett prov av vävnad för undersökning. Den andra innehåller:

  • kongestiv effusion;
  • inflammatoriskt exsudat, när ackumulerad vätska orsakar inflammation;
  • spontan eller traumatisk pneumothorax (ackumulering i luftens, gasernas pleuralhålighet);
  • hemotorax (ackumulering av blod);
  • empyema orsakar ackumulering av pus i pleura
  • lungabscess (purulent fusion av organvävnad);
  • hydrothorax (ackumulering av vätska i pleura av icke-inflammatoriskt ursprung);
  • lokal administrering av antibiotika.

Pleural punktering görs oftare omedelbart när en massiv pleurisy (inflammation i pleura) diagnostiseras, allvarlig andfåddhet och ett skift av medianskuggan på röntgenbilden. Det finns ingen tid för noggrann granskning och förberedelse i sådana fall.

Med droger under proceduren med en 3% lösning av jod, novokain - 0,5% till 10 ml, 70 ° etylalkohol. Vid beredningsskedet för pleural punktering antar patienten en bekväm position. Vanligtvis erbjuds han att sitta ner med en lutande framåt och vila på bordet, stolens baksida. Platsen för punktering är inte av misstag. För att bestämma det analyserar läkaren uppgifterna om avlyssning (percussion information), ultraljud i pleuralhålan och en röntgen av lungorna i två utsprång. I regel ligger detta område i 7-8 (8-9) interkostala rymden från scapularen till den bakre axillära linjen. Det är här att effusionens tjocklek är störst. Om orsaken till punktering av lunghålan är pneumotorax, görs en punktering i det 2: a mellanklaverutrymmet i midklavikulärlinjen utan anestesi. Huvudsyftet med förfarandet är att minska volymen ackumulerad vätska, vilket kommer att bekräftas med kliniska och radiologiska data.

För att klargöra vätskelagrets storlek före proceduren föreskrivs en ultraljud. Många terapeutiska och diagnostiska förfaranden utförs med användning av denna metod. Till exempel anses punktering av sköldkörteln under kontroll av ultraljud anses vara en av de mest effektiva teknikerna för att diagnostisera maligna tumörer.

I första etappen behandlas huden med antiseptika: 2 gånger med jod och en gång med alkohol. För anestesi som använder novokainlösning tränger den in i huden, musklerna och blockerar smärtimpulser. Därefter gör doktorn en punktering med fokus på ribbens övre kant. Till honom fixar huden innan nålen införs. Den bärs djupt i det ögonblick då en känsla av fel uppstår och kolvens rörelse är inte fri.

För att inte skada lungan och inte tränga in för djupt, begränsar läkaren nålintaget genom att lägga fingeren på det önskade avståndet från dess ände. Under injektionen är det viktigt att inte njurarna och blodkärlen skadas. Vätskan från hålrummet avlägsnas genom att kolven flyttas mot sig själv. Sprutan byts ut för ett engångssystem för pleuralt punktering och avlägsnas fullständigt. Det är omöjligt att ta bort mer än 1 l åt gången, det kan utlösa utvecklingen av kollaps - plötslig hjärt-kärlsjukdom (med undantag för fall då blod ackumuleras i pleura).

Efter evakuering av vätskan tar doktorn bort nålen och behandlar punkteringsplatsen med en antiseptisk, täcker den med en steril trasa och säkrar den med tejp. Det är viktigt att följa proceduren för att undvika komplikationer, såsom utveckling av hemotorax, hydrothorax. I vissa fall, efter operation på mediastinala organ, skador eller om komplikationer utvecklas efter en punktering, kommer dränering att behövas för att avlägsna en stor volym blod och vätska.

Tips: Efter en pleural punktering måste du genomgå en röntgenundersökning.

Laboratoriestudie av den tagna vätskan

Efter avlägsnande av överskott av vätska från lungorna är det viktigt att genomföra en kompetent laboratoriestudie för att bestämma dess natur. Det kan karakteriseras som ett transudat (inte orsakar inflammation) eller exudat (framträder som ett resultat av inflammation, framkallar utveckling). I det senare fallet kommer biomaterialets densitet att överstiga 1018 g / cm³, proteinhalten är mer än 30 g / l, och förhållandet mellan pleurvätska / plasma kommer att vara minst 0,5. Också experter på laboratoriet kommer att uppskatta dess utseende, nivån av glukos, kolesterol, vita blodkroppar, röda blodkroppar.

Vid behov utpekas en histologisk undersökning av ett prov av pleurvävnad, avlägsnat innehåll. För att klargöra diagnosen rekommenderas ett blodprov och röntgenstrålar. En bröstkörtelns biopsi utförs också vid misstänkt cancer. Under proceduren finns risk för pneumotorax på grund av en punktering av bröstväggen. Därför är det viktigt att välja en kvalificerad specialist som känner till studiens teknik.

Komplikationer och konsekvenser av förfarandet

Det är viktigt att veta om de möjliga komplikationerna av pleurala punktering: pneumotorax, magskada, hemoptys, luftemboli (blockering av kärlet med en lufttrombos). De första kliniska symptomen på sådana tillstånd är yrsel, kall svett, kollaps - plötslig hjärt-kärlsjukdom, som är livshotande. Men om du ignorerar effusionen och inte utför behandling, kommer ett livshotande tillstånd att visas, du kan behöva ta bort lungan.

Tips: Det är viktigt att komma ihåg att symtomen på pleural effusion kan uppträda på bakgrund av tecken på andra sjukdomar (kollagenos - destruktion av bindväv, reumatism, kroniska sjukdomar i njurar, lever, muskler). Kroppens signaler kan inte ignoreras, vid första misstanke om funktionsfel i lungorna behöver man rådgöra med en pulmonolog.

Självklart tar sjukdomen sådan form att det påverkar båda kroppens ben och fortskrider snabbt. I de flesta fall märker patienten inte ens sin kurs förrän hela andningsorganet påverkas. Det är viktigt att veta att efter behandling av effusion blir pleuren tjockare vilket minskar tidvattenvolymen. I vissa fall krävs en särskild operation för att återställa normal andning - avkortning, under vilken del av pleuren tas bort. Trots de möjliga komplikationerna (hemotorax, hydrothorax) är punktering av överskott av vätska från lunghålan oumbärlig.

Tips: pleural effusion är alltid en sekundär sjukdom. Det bör betraktas som ett syndrom eller komplikation av andra sjukdomar (närvaro av en tumör, lunginflammation, allergier, tuberkulos, hjärtsvikt).

Pleuralpunktur är den mest effektiva behandlingen för effusion. För ett säkert, högkvalitativt förfarande är det nödvändigt att genomföra lämplig utbildning: genomgå undersökningar, prova prov och välj en kvalificerad specialist.

Metod för pleurala punktering

Lägg till vår resurs till dina favoriter

Medicinskt onlinebibliotek

Speciellt för läkare och studenter.

Pleural punktering: indikationer, teknik, video

I den här artikeln kommer vi att titta på vad en pleural punktering är, vilka indikationer det finns, analysera tekniken och se videon, hur den utförs.

Pleuralpunktur: bestämning, indikationer

En pleural punktering är en punktering av pleuralhålan, det vill säga en hålighet belägen mellan den viscerala och parietala pleura.
Vanligtvis ackumuleras vätska i pleurhålan i olika sjukdomar - i lung- eller pleuratumör, i pleuri, i tuberkulos, i hjärtödem, etc.

Huvudindikationen för pleural punktering är närvaron av vätska i den, som kan bestämmas av ultraljud i pleurhålan eller röntgen. Du kan också bestämma vätskenivån under perkussion i pleurhålan.

Indikationer för punktering av pleuralhålan är också: pleurisy, intrapleural blödning, empyema, transudat i pleurhålan med ödem.

Diagnostisk pleurala punktering utförs i omklädningsrummet och hos svåra patienter - i församlingen.

Teknik för pleurala punktering

För att utföra studien med en nål med en längd av 9-10 cm, en diameter på 2,0 mm med en brant sluttning (upp till 60 °). Med en adapter - ett gummirör, är nålen ansluten till en 20 gramspruta. Adaptern, när sprutan är fylld med innehållet avlägsnat från pleurhålan, klämmas periodiskt med ett instrument. Denna teknik är nödvändig för att förhindra att luften tränger in i den. En ganska bekväm som en adapter är användningen av en specialtillverkade dubbelkolvsvattenkran.

Den pleurala kaviteten är punkterad i patientens läge som sitter med armen placerad åt sidan och placerad på stödet. I denna position upptar den bakre rib-membran-sinus de nedre delarna av pleurhålan.
Bröstväggens punktering utförs i VII-VIII-mellankroppen på de bakre axillära eller scapulära linjerna. I fallet med ackumulering av exsudatet bestäms platsen för införing av nålen i pleurhålan baserat på resultaten av röntgen- eller ultraljudsundersökning.

Så, steg-för-steg-tekniken för att utföra en pleuralpunktur:

1) Rekrytera en spruta Novocain 0,5%. Det är bäst att ta en 2 g spruta först. Och ringa det med Novocain helt.
Kom ihåg: desto mindre är sprutkolvens yta mindre desto mindre smärtsamt blir pleurpunkten. Speciellt handlar det om de fallen när du gör en pleural punktur hos barn.

2) Vi piercerar huden och börjar omedelbart att föreslå nykokain, sakta trycka på sprutkolven och fortsätt också långsamt att flytta nålen längre in i bröstväggens muskler och mjuka vävnader.
Kom ihåg: punkteringsnålen sätts in i det avsedda interkostala rummet, med fokus på ribbens övre kant. Om nålen sätts in längs underkanten kan den interostala artären skadas, och detta är mycket farligt på grund av ostoppbar blödning från den (fig 2)

3) Känn det elastiska motståndet hos vävnaderna som ligger i området för den intratoraciska fascien. Och när nålen tränger in i pleurhålan visas en känsla av "ledigt utrymme".

4) Kolvens omvänd rörelse i sprutan extraherar innehållet i pleurhålan: blod, pus, chylous eller annan typ av exudat. Denna första - en visuell bedömning av resultatet av pleurala punktering är viktigt i diagnostiska termer.

5) Vi byter en tunn nål från en engångsspruta, som användes för anestesi, för en tjockare återanvändbar, kopplar en slang från en elektrisk socker genom en adapter till den och piercerar igen bröstväggen på en redan bedövad plats. Och pump ut exudatet från pleurhålan genom att använda sug.

I regel överförs diagnostisk punktering till en medicinsk procedur, inklusive fullständigt avlägsnande av patologiskt innehåll, tvättning av pleurhålan med antiseptiska preparat, administrering av antibiotika, dränering med tillsats av ett system för framställning av autologt blod i fall av hemotorax.

Fig. 2. Diagnostisk punktering i pleurhålan: a - ett sätt att förhindra att luft kommer in i pleurhålan; b, c - topografi av de interkostala blodkärlen. Den säkra inriktningen av nålen under punktering visas.

För mer fullständig, skickas ofta omfattande information, enskilda delar av innehållet i pleurhålan för syftet med cytologisk, biokemisk, bakteriologisk och biologisk studie.

Men videon av pleural punktering:

Punktering av perikardhålan. Diagnostisk punktering av perikardiet utförs i omklädningsrummet eller operationsrummet. I detta syfte används en nål med en längd av 9-10 cm, med en diameter av 1,0-2,0 mm, som är säkert ansluten till en 20 gramspruta.

I läget för patienten som ligger på ryggen i hörnet som bildas av den vänstra kostbågen och xiphoidprocessen, infiltrerar huden och underliggande vävnader med en 2% lösning av trimekain, lagrar ytskiktet och rektus abdominis.

Fig. 3. Diagnostisk punktering av perikardhålan. Den säkra inriktningen av nålen under punktering visas.

Därefter böjs sprutans kropp till bukväggen och nålen är framåtriktad i riktningsorienterad position hos patientens högra axelled, varvid 45 ° vinkel hålls mot horisontalplanet (bild 3).

När nålens ände tränger in i perikardhålan börjar exudat eller blod flöda fritt in i sprutan.

De första delarna av de patologiska innehållen studeras visuellt och skickas för cytologiska, biokemiska och bakteriologiska studier. Diagnostisk punktering är avslutad med en medicinsk procedur - fullständig frisättning av perikardhålan, tvättar den med en antiseptisk lösning.

För detta ändamål, genom att använda en punkteringsnål, utför sänkning av perikardhålan enligt Seldinger. Denna teknik är nödvändig för att när hjärtkärlet töms, närmar sig hjärtat ett farligt avstånd från nålens ände, vilket kan orsaka skada på ventrikulärväggen under sammandragningar.

Dessutom kan en kateter i perikardhålan, som är kvar efter dess dränering, användas för upprepade diagnostiska och terapeutiska förfaranden.

Som en maktlös jordbruksarbetare blev den ledande amerikanska neurokirurgen

Punktering i pleurhålan: indikationer, kontraindikationer, teknik

Punktering i pleurhålan (annars pleural punktering) är en mycket informativ diagnostisk och effektiv terapeutisk manipulation. Dess väsen ligger i piercing vävnaderna i bröstet upp till pleura, följt av undersökning av innehållet i pleurhålan och evakuering (borttagning) av det.

Det faktum i vilka fall detta förfarande visas när det tvärtom inte rekommenderas, liksom punkteringstekniken kommer att diskuteras i vår artikel.

Indikationer, kontraindikationer

För att diagnostisera punktering i pleurhålan utförs vid:

  • förekomsten av inflammatorisk vätska i det - transudat eller exudat;
  • trängsel i kaviteten i pleura i blodet - hemotorax;
  • ackumulation i hålrummet i pleura lymfatisk vätska - chylotorax;
  • förekomsten av purulenta massor i det - empyema;
  • Förekomsten av luft i det - pneumotorax.

För att avgöra om blödningen i pleurhålan har upphört, utförs ett Revilua-Gregoire-test - de övervakar blodet från hålrummet och om det bildar blodproppar, betyder det att blödningen fortfarande pågår.

Denna manipulation är oumbärlig i många grenar av medicin:

  • pulmonology (för pleurisy av olika natur, tumörer i lungorna och pleura, etc.);
  • reumatologi (med systemisk lupus erythematosus och andra systemiska sjukdomar i bindväven);
  • kardiologi (för kroniskt hjärtsvikt);
  • traumatologi (för sprickor av revben och andra skador på bröstet);
  • onkologi (många maligna neoplasmer metastaserar till pleura).

I de flesta fall kombineras diagnostisk punktering med terapeutisk punktering - evakuera patologisk vätska eller luft från pleurhålan och tvätta den med en antiseptisk eller antibiotisk lösning. Denna manipulation hjälper till att lindra patientens tillstånd och sparar ofta sitt liv (till exempel med intensiv pneumotorax).

En punktering utförs inte om lakan i pleurhålan är lödda till varandra, det vill säga utplåningen sker.

Behöver jag träna

Några speciella förberedande åtgärder för punktering av pleurhålan är inte nödvändiga. Före proceduren ges patienten en röntgen av bröstorganen eller en ultraljudsskanning. Detta är nödvändigt för att äntligen vara övertygat om behovet av manipulation, för att bestämma gränserna för vätskan.

Punkteringen kommer att vara lika säker för patienten så länge han är lugn och andas jämnt. Det är därför som om en patient är orolig för en stark hosta eller upplever intensiv smärta, kommer han att rekommenderas att ta smärtstillande medel och / eller antitussiva läkemedel. Detta kommer avsevärt minska sannolikheten för komplikationer under förfarandet.

En pleural punktering utförs i en procedur kontor, omklädningsrum. Om patientens tillstånd är svårt och det inte rekommenderas att flytta, punkteras de direkt i församlingen.

teknik

Under manipulationen ligger patienten i en sittplats på en stol som vetter mot ryggen, på vilken han lutar sina armar eller står inför bordet (då lutar han på armarna med händerna). Med pneumotorax kan patienten ligga ner på en hälsosam sida och ta överarmen vid huvudet.

Punkteringsområdet är täckt med sterila blöjor, huden behandlas med antiseptiska lösningar.

Det är extremt viktigt att bestämma placeringen av punkteringen. Så, om det finns luft i pleurhålan, utförs punkteringen i det 2: a mellanklavikutrymmet längs midklavikulärlinjen (om patienten sitter) eller i det 5-6: e interkostala utrymmet längs axillärlinjen (om den ligger). Om vätska misstänks mellan lacken i pleura, utförs en punktering på den bakre axillären eller till och med scapularlinjen vid nivån på 7-9: e interkostala utrymmet. Patienten måste sitta. I det fall då en sådan position är omöjlig, punktera mellan dessa två linjer närmare den bakre axillären.

I det fall det finns en begränsad ansamling av vätska i pleurhålan, bestämmer doktorn själv punkteringspunkten genom slagverk (där slagljudet förkortas och övre gränsen för vätskan är belägen) med obligatorisk hänsyn till röntgendata.

Före direkt punktering måste vävnaden i slagområdet bedövas. För detta ändamål används infiltrationsanestesi - en narkoslösning introduceras gradvis i vävnaden (i regel används en lösning av novokain 0,5%). Läkaren lägger ett gummirör ca 10 cm långt på sprutan, en lång nål med en diameter av minst 1 mm på den, ringer en narkos in i sprutan, fixerar huden med vänstra handen vid den framtida punkteringsplatsen, drar något ner i revbenet och sätter in nålen i höger hand. precis ovanför ribbens övre kant. Tryck långsamt på nålen i djupet, han trycker på kolven och skickar ett narkosmedel framför nålen. Så han kommer in i huden, subkutan vävnad, muskler, intercostal nerver och ett ark av parietal pleura. När nålen pierces det här bladet och går in i destinationen - pleurhålan, känner läkaren felet och patienten har ont.

Det är viktigt att punktera längs ribbens övre kant, eftersom ett mellankärlskärl och en nerv passerar längs sin nedre kant, vilket är extremt oönskat att skada.

När nålen "föll" in i hålan, pressar doktorn sprutans kolv mot sig själv och observerar hur hålrummets innehåll går in i det. Samtidigt kan han visuellt bedöma sin karaktär och redan på detta stadium dra vissa slutsatser när det gäller diagnostik.

Nästa steg är evakueringen av innehållet. När sprutan är fylld med vätska, är röret klyvt (så att luften inte kommer in i lungans hålrum), sprutan är urkopplad och tömd, sedan fastsatt igen och upprepa dessa steg tills hålrummet är helt tomt. Om volymen av vätskan är stor, använd en elektrisk pump. Det finns speciella disponibla uppsättningar för pleural punktering.

Vätskan uppsamlas i sterila rör för efterföljande forskning i diagnostiklaboratoriet.

När vätskan evakueras tvättas pleurhålan med antiseptiska lösningar, ett antibakteriellt läkemedel injiceras där.

I slutet av dessa manipuleringar tar doktorn ut en nål med en avgörande rörelse av handen, bearbetar punkteringsplatsen med ett jodhaltigt läkemedel och klibbar det med en plåster. Därefter tas patienten på en gurney till församlingen, och där ligger han i ljungläget i ytterligare 2-3 timmar.

Under hela proceduren arbetar en sjuksköterska bredvid läkaren. Hon övervakar noga patientens tillstånd - övervakar frekvensen av hans andning och puls, mäter blodtrycket. Vid upptäckt av oacceptabla förändringar informerar sjuksköterskan läkaren om dem och punkteringen stoppas.

komplikationer

Pleural punktering är en ganska seriös manipulation, i vilket ett antal komplikationer kan utvecklas. Som regel uppstår de när läkaren inte följer reglerna för asepsis, punkteringsteknik eller vid felaktigt beteende hos patienten under proceduren (till exempel plötsliga rörelser).

Så, möjliga komplikationer:

  • skada på lungvävnad (luft från alveolerna går in i pleuralhålan - pneumotorax utvecklas);
  • vaskulär skada (om intercostalartären är skadad, hälls blod i samma hål i pleura - hemotorax utvecklas);
  • sårning av membranet med penetrering av punkteringsnålen i bukhålan (i detta fall är det möjligt att skada lever, njure, tarm, vilket leder till inre blödning eller peritonit)
  • droppe blodtryck och medvetslöshet av patienten (som en reaktion på bedövningen eller själva punkteringen);
  • infektion i pleuralhålan (om reglerna för asepsis inte följs).

Vilken läkare ska kontakta

Vanligen utförs pleural punktering av en pulmonologist. Det används emellertid i praktiken av traumatologer, kardiologer, reumatologer, TB-specialister och onkologer. En läkare av någon av dessa specialiteter ska kunna utföra en sådan manipulation baserad på pleural ultraljud eller bröströntgen.

slutsats

Pleuralpunktur är ett viktigt diagnostiskt och terapeutiskt förfarande, vars indikationer är närvaron av luft eller patologisk vätska mellan pleura, exudat, transudat, purulenta massor, blod eller lymf. Beroende på det kliniska fallet genomförs det enligt planen eller som ett nödhjälp till offret.

Vätskan erhållen under proceduren uppsamlas i sterila rör och undersöks därefter i laboratoriet (dess cellulära sammansättning, närvaron av ett särskilt smittämne, dess känslighet för antibakteriella läkemedel etc.) bestäms.

I vissa fall utvecklas komplikationer som kräver att behandlingen avbryts och att akutvård lämnas till patienten. För att undvika dem ska läkaren förklara för patienten betydelsen av proceduren, dess åtgärder under den samt strikt följa punkteringstekniken och reglerna för asepsis.

Specialisten på Moscow Doctor Clinic berättar om punktering av pleurhålan:

METHODOLOGI AV PLEURAL PUNCTURE

En testpunktpunkt görs i stället för störst slöhet, i vissa fall styrs även av fluoroskopiedata och strängt följer reglerna för asepsis.

Det sjunde till åttonde mellanrummet längs den bakre axillärlinjen tjänar som den mest lämpliga platsen för en punktering. Vid sårad pleurisycka bör punkteringsplatsen ändras i enlighet med utsättningsställets utsöndring.

Det är mer praktiskt att göra en punktering i sittande läge, förutsatt att barnet är väl fixat för att undvika komplikationer. Nålen används tjock nog för fri passage av tjock pus.

Efter att känna det interkostala utrymmet med ett finger och bedövning detta område med införandet av en 0,25% lösning av novokain sätts nålen längs den övre kanten av den underliggande ribben för att undvika att skada artären och nerven som ligger i spåret på underkanten av ribben. Injektionsdjupet av nålen bestäms av bröstets tjocklek och varierar från barnets ålder och näringens tillstånd. När de faller i pleuralhålan finns det en känsla av "misslyckande".

För diagnosens syfte extraheras vanligtvis en liten mängd vätska från pleurhålan i 2 rör, varav en används för cytologisk undersökning och den andra för bakteriologisk undersökning. Om det finns mycket essudat pumpas vätskan ut för terapeutiska ändamål. Om en host uppstår när en patients vätska avlägsnas, ska man stoppa manipuleringen (nålen berör den viscerala pleuren!).

När du tar bort nålen efter att du fått exsudatet, är det nödvändigt att förhindra att luft tränger in i pleurhålan. För att göra detta, ta bort nålen med sprutan utan att ta bort den. Detta görs med en snabb rörelse, med huden vid nålens botten förhandligen beslagtagen av vänster på fingret i veckan; Hålet pressas sålunda omedelbart efter att nålen har tagits bort. Hålet är försiktigt förseglat med bomullsull med kollodion.

SAMMANSÄTTNING AV PLEURAL FLUID

Punktering i pleurhålan: teknik, indikationer, typer

Pleural punktering är ett ganska enkelt tekniskt ingrepp på bröstväggen, som har både ett diagnostiskt och terapeutiskt syfte. Metodens enkelhet kombineras med sin mycket informativa, men utesluter inte möjligheten till komplikationer och kräver noggrann överensstämmelse med alla regler för genomförandet.

Punktering i brösthålan kan utföras under tillstånd av en medicinsk institution eller utanför den vid akutvården, men endast av högkvalificerad personal. Beroende på syftet och anledningen väljs manipulationsnivån, och en annan förutsättning är att man överensstämmer med manipulationsalgoritmen, aseptiska regler och antiseptika för att förebygga infektiösa komplikationer.

Indikationer och kontraindikationer för pleural punktering

Punktering i pleurhålan utförs i två fall: för diagnos av olika sjukdomar, åtföljd av ackumulering av onormalt innehåll mellan pleurbanorna och för terapeutiska ändamål, när patienten behöver introducera droger direkt i pleurhålan.

Diagnostisk punktering anges för:

  • Eventuellt exsudat eller transudat mellan pleurala blad;
  • Misstänkt hemotorax, purulent inflammation i pleurala blad, chylotorax;
  • Insamling av innehåll för bakteriologisk, cytologisk analys;
  • Misstänkt tumörtillväxt i det serösa membranet, lungorna, mjukvävnaderna i bröstväggen, revbenen - punkteringsbiopsi.

Terapeutisk punktering bär ett terapeutiskt syfte, indikationerna för det är:

  1. Extrahera innehållet - blod, luft, pus, etc.;
  2. Avtappning av en lungabscess som ligger nära bröstväggen;
  3. Införande av antibakteriella eller anticancerläkemedel, spolning av hålrummet i vissa typer av inflammation.

Pleuralhålor är begränsade utrymmen belägna i bröstkorget utanför lungorna. De är avgränsade av luddiga foderblad - pleura som omsluter lungorna och täcker bröstväggens inre yta. Pleura bildar ett slutet utrymme som innehåller andningsorganen. I en hälsosam person innehåller pleurhålorna en liten mängd vätska, vilket förhindrar friktionen av pleurabladet mot varandra, när lungorna rör sig glider de lätt utan att orsaka någon ångest hos friska människor.

Vid många patologiska förhållanden förändras kompositionen och mängden av innehållet i pleurhåligheterna, och sedan är det ett behov av borttagning eller undersökning. Uppsamlingen av överskott av serös vätska kallas hydrothorax, och den effusion som bildas med detta är transudat. Det ligger nära kompositionen till hålrummets normala innehåll, men antalet kan betydligt överstiga normen och nå flera liter.

Olika skador, tumörer, tuberkulos kan orsaka blödning när blod rusar in i pleurhålan, vilket leder till hemotorax. Detta fenomen kräver också en tidig diagnos och evakuering av innehållet.

Bröstets öppna sår, bristning av stora emfysematösa tjurar skapar förutsättningar för luftinträngning i pleura-pneumotoraxens hålrum. Den så kallade ventilmekanismen för dess utveckling är särskilt farlig när luft sugs inåt vid inandning, och när utandning inte kommer ut på grund av ett mekaniskt hinder. Med varje andetag blir luften alltmer och patientens tillstånd försämras snabbt.

Risken för att öka volymen av flytande innehåll eller utseendet av luft är att lungan pressas och kollapser, och inte bara är blodflödet i lungcirkulationen stört, där trycket bygger sig upp snabbt, men också myokardfunktionen, därför respiratorisk och hjärtsvikt.

Och om den gradvisa ackumuleringen av transudat med kroniskt hjärtsvikt växer förändringar i kärlbädden och hjärtat långsamt, vilket ger läkaren chansen att bestämma diagnosen och taktiken, då med pneumotoraxventilen, fortskrider patologin så snabbt att tiden för att fatta ett beslut är minimalt och det enda sättet att rädda offrets liv är punktera pleurhålan.

Vissa sjukdomar i själva lungan kan också vara ett tillfälle för pleural punktering. Till exempel kan en abscess (ett begränsat fokus på purulent inflammation), belägen nära pleura och inte tömma genom bronchus, öppnas och tömmas genom punktering.

Det viktiga syftet med punktering av bröstväggen är insamling av material för forskning. Användningen av även de modernaste diagnostiska metoderna svarar inte alltid på frågorna om växtens väsen, och det är omöjligt att förklara exempelvis tumörtypen och graden av differentiering utan punktur följt av en biopsi.

Slutligen utförs en terapeutisk pleural punktering för att administrera läkemedel. Fördelen med det är att drogerna omedelbart kommer in i lesionen, vilket lokalt inser deras effekt, vilket leder till en snabbare effekt och färre biverkningar. På detta sätt kan antibiotika administreras för purulent inflammation, cytotoxiska läkemedel för lungneoplasier och själva pleura.

En pleural punktering, som föreskrivs som en diagnostisk procedur, kan samtidigt bli terapeutisk, om läkaren i sin tid tar bort det onormala innehållet (blod, pus).

I vissa fall kan punktering av bröstväggen vara kontraindicerad när det finns hög risk för allvarliga komplikationer efter eller under det:

  • Patientens instabila tillstånd (akut hypoxi, angina, hjärtinfarkt, arytmi, akut hjärtsvikt);
  • Blodkoagulationsstörningar
  • Bullous emfysem;
  • Okontrollerad hosta;
  • Anatomiska egenskaper hos bröstet;
  • Fusion av pleura mellan varandra med utplåning av pleuralhålan;
  • Svår fetma.

Det är värt att notera att dessa kontraindikationer till punktur i pleurhålan kan betraktas som relativa, som i livshotande förhållanden (exempelvis ventilpneumotorax), kommer proceduren under alla omständigheter att utföras för att rädda patientens liv.

Punkteringsteknik

Eftersom punktering är en invasiv behandlingsmetod förknippad med penetration i kroppshålan är överensstämmelse med åtgärder för att förhindra infektion - behandling av punkteringsplatsen, användning av sterila verktyg etc. av stor betydelse.

Omhändertagande måste också tas av personalen, eftersom infektionsinnehållet i ögonen, på hudens mikrotraumor kan leda till infektion med infektionssjukdomar (hepatit, HIV-infektion och andra). Den läkare och sjuksköterska som utför proceduren måste behandla händerna med antiseptika, använd personlig skyddsutrustning vid arbete - handskar, glasögon, överaller.

Att förbereda patienten för en punktering av bröstväggen är enkel, eftersom manipulationen inte kräver generell anestesi och inte åtföljs av en stor arbetsskada. Om punkteringen planeras i en sjukhusinställning utförs en röntgenundersökning av bröstet för att klargöra innehållet och volymen av innehållet i pleurhålan. Enligt ett ultraljuds vittnesbörd.

Omedelbart före manipuleringen är det nödvändigt att mäta blodtrycksnivån och pulsen i patienten, eftersom deras fluktuationer kan orsaka svimning eller hypertensiv kris. I båda fallen kan det planerade förfarandet skjutas upp. Med en okontrollerad stark hosta är antitussiva förskrivna, eftersom hosta kan störa nålslaget, vilket leder till allvarliga konsekvenser. Med ångest och smärta indikeras lugnande medel, lugnande medel, analgetika. Patienten vid punkteringen ska vara lugn och rörlig.

Utför punktur i pleurhålan kan vara akut behövs utanför sjukhuset, när ambulanslagdoktorn hjälper offret. I det här fallet, av uppenbara skäl, utförs inga instrumentundersökningar, och diagnosen görs uteslutande på grundval av kliniken, slagverket (perkussion) och auscultation. Oftast förekommer sådana situationer med ventrikulär pneumotorax, när förseningen kan kosta livet.

Många patienter som måste punktera bröstet är rädda för intervention, så det är extremt viktigt att psykologiskt förbereda patienten och lugna. För att göra detta förklarar läkaren väsentligheten i förfarandet, indikationerna för det, klargör narkosmetoden, och patienten ger i sin tur ett skriftligt samtycke till ingripandet.

En pleural punktering kan utföras i operationsrummet, behandlingsrummet eller ens i vården om patienten inte kan gå eller transporteras. Patienten är medveten, tar en ljuga eller sittande position beroende på den specifika kliniska situationen. Vid utförande av punktering används kirurgiska instrument:

  1. pincett;
  2. klämma;
  3. sprutor;
  4. Nål för införande av anestesi och dränering.

Vid evakuering av effusionen förbereder en sjuksköterska en 2 liters behållare. Tagen för bakteriologisk analys av materialet placeras i sterila rör och vävnad för histologisk analys - i konventionella icke-sterila ampuller.

Den pleurala punkteringen utförs med punkteringens sittposition, som lutar något framåt och vilar på armarna, så att innehållet från det bakre membranområdet flyttas till de nedre delarna av hålrummet. Bröstväggens punktering med flytande effusion utförs i 7-8 interkostala utrymmet längs de bakre axillära eller scapulära linjerna. Om effusionen är inkapslad, det vill säga den är begränsad till svetsade pleurala ark, bestäms punkteringsplatsen på grundval av röntgen- eller ultraljudsdata, och möjligen med användning av slagverk.

Tekniken för att utföra en pleural punktering innefattar flera steg:

  • Lokalbedövning.
  • Nålen rör sig djupt in i vävnaderna när de infiltreras med narkos.
  • Byt nål till punktering, ta en liten mängd exsudat för visuell bedömning.
  • Byt spruta till engångssystem och ta bort vätska.

Novocain används traditionellt för lokalbedövning, och det är bättre att Schritz med vilken det injiceras är av liten volym, eftersom en ökning av kolvens diameter gör punkteringen mer smärtsam. Detta tillvägagångssätt är särskilt relevant vid punktering av barn.

Punkteringsstället behandlas med en antiseptisk lösning (jod två gånger, sedan etylalkohol) och torkas med en steril servett, sedan tar läkaren en spruta med en nål och fortsätter att punkteras. Gradvis rikta nålen i huden, fibern, muskelvävnaden för att infiltrera dem med novokainlösning och anestesi. Punkteringsnålen bör införas i ett strängt bestämt intervall längs den underliggande ribbans övre kant eftersom dess införande under den nedre delen är belagd med ett trauma mot nerv- eller mellankärlspärren, vilket uppenbarar sig med rikligt dåligt stoppad blödning.

När nålen rör sig i mjuka vävnader, känner läkaren elasticitet och deras motstånd, men vid tidpunkten för penetrering i pleurhålan kommer han att känna ett misslyckande i det tomma utrymmet. Utseendet av luftbubblor eller pleural innehåll tjänar som det ögonblicket att stoppa införandet av nålen i djupet. När nålen når kroppshålrummets fria utrymme, försenar kirurgen sprutans kolv i motsatt riktning och tar effusionen för visuell bedömning. Detta kan vara blod, pus, lymf, etc.

Efter bestämning av innehållet av innehållet avlägsnas den tunna nålen från sprutan, byts till en återanvändbar större diameter, till vilken slangen på den elektriska pumpen är fastsatt, och sedan införs en ny nål i pleurhålan längs samma väg genom de bedövade vävnaderna. Med hjälp av en elektrisk sug extraheras hela volymen av innehållet i pleurhålan. Ett annat tillvägagångssätt är också möjligt, när läkaren omedelbart punkterar med en tjock nål, och ändrar endast sprutan till ett speciellt system för dränering.

När punkteringsmålet nås drar läkaren med en snabb rörelse av handen ut nålen och behandlar sedan punkteringsplatsen med en antiseptisk och täcker den med en steril trasa eller gips.

Om pleurens hålighet innehåller blod, så avlägsnas det helt, en annan vätska extraheras i en volym på upp till 1 liter, eftersom annars kan skiftet av mediastinala organ och allvarliga sjukdomar i hemodynamiken komma samman.

Efter en pleural punktering transporteras patienten till avdelningen, där en annan dag ska kontrolleras av en specialist, och han får stå upp i 2-3 timmar. Symtom som takykardi, lågt blodtryck, andfåddhet, medvetslöshet, blödning kan indikera en kränkning av manipulationstekniken och utvecklingen av komplikationer.

Video: pleural punkteringsteknik

Video: Genomförande av pleurala punktering i lymfom

Funktioner med punktering med olika typer av effusion

blod i pleuralhålan i hemotorax

Punktering av pleuralhålan i hemotorax, det vill säga ackumulering av blod, har några särdrag, även om det utförs enligt algoritmen som beskrivits ovan. Så, för att avgöra om blödningen slutade eller inte, visas Revilua-Gregoire-testet: bildandet av blodproppar i den resulterande blodiga vätskan indikerar fortsatt blödning. Detta är viktigt för att bestämma ytterligare behandlingstaktik.

Flytande blod utan konvolutter kännetecknar slutad blödning eller blödning, som inträffade för länge sedan. I pleurhålan förlorar blodet snabbt proteinfibrin, vilket behövs för trombbildning, vilket förklarar detta fenomen.

Punktering med pneumothorax utförs med patienten liggande, på den friska sidan av kroppen med armen upp och bakom huvudet, men den kan sitta. Punkteringsplatsen väljs i övre bröstet - i det andra interkostala utrymmet längs den mellersta klavikulära linjen med sittposition och i 5-6 interkostala utrymmet längs mitten axillären, när patienten ligger. Pleuralpunktur för luftutvinning kräver ingen anestesi.

Vid hydrothorax utförs punkteringen på samma sätt som i fallet med någon annan fluid, men en långsam ackumulering av en relativt liten mängd transudat är inte en orsak till förfarandet. Till exempel kan patienter med hjärtsvikt, som har en ökning av mängden pleural effusion över tid, utan punktering av bröstväggen. Sådan hydrothorax utgör inte ett omedelbart hot mot livet.

Bulau pleural drainage

Dränering av pleurhålan enligt Bulau är en metod för rening från patologiska innehåll genom att skapa ett permanent utflöde enligt principen att kommunicera fartyg. Pneumothorax anses vara en indikation för installation av dränering, när inga andra metoder har givit en positiv effekt, intensiv pneumothorax, purulent inflammation i pleura efter en skada.

Inledningen av dränering smutsas ut med jod, när gas ackumuleras ligger punkteringen i 2-3 mellanlagringsutrymmet i den centrala klavikulära linjen och i närvaro av vätskeinnehåll produceras det i bakre axillärlinjen i 5-6 mellanrumsutrymmet. För att få ett snitt upp till en och en halv centimeter i längd, dissekeras huden med en skalpell, och en trokar sätts in genom hålet. Efter att ha tagit bort trokarens insida placerar doktorn ett dräneringsrör med öppningar i slutet i den ihåliga ytterdelen, genom vilken de patologiska innehållen kommer att tas bort.

I det fall då det inte går att använda trokaren, tas en klämma i stället, med vilken de intercostala musklerna förflyttas från varandra och ett gummiträneringsrör sätts in i öppningen. För att utesluta rörelse och glidning av dräneringen är den fastsatt på huden med silktrådar. Den perifera delen av dräneringen sänks ner i en behållare med furatsilinom.

För att säkerställa utflödet av vätska och samtidigt för att förhindra att luft kommer in i pleurhålan sätts en gummiventil på rörets distala ände, som kan tillverkas av ett fragment av en kirurgisk handske. Med hjälp av principen om att kommunicera fartyg hjälper avloppssystemet bort blod, pus och annan effusion.

Vid dräneringens slut appliceras en steril tejp på såret och patienten skickas till avdelningen under observation. Den beskrivna dräneringstekniken kallas Bulau passiv aspiration, som vid en tidpunkt föreslog att man använde en trokar för att placera röret inuti bröstkaviteten.

När en flytande effusion evakueras från pleurhålan mäter läkaren sin volym och korrelerar med röntgen- eller ultraljudsdata före manipulation. Eftersom punkteringen kan vara komplicerad genom att luften kommer in i pleurhålan i strid med procedurens teknik, efter det att en radiologisk undersökning genomförs för att eliminera skadliga effekter. Förekomsten av hosta efter punktering är inte alltid ett tecken på pneumotorax, men kan indikera en utjämning av lungan, som inte längre krossas.

Vid punktering av bröstväggen är det viktigt att observera en exakt sekvens av åtgärder, eftersom det ser ut som en enkel operation i händelse av kränkning av tekniken kan förvandlas till allvarliga komplikationer. De farligaste av dessa är blödning och trauma i lungan, vilket kan orsaka intensiv pneumotorax, vilket kräver omedelbar eliminering på grund av risken för liv.

Video: Bulau pleural drainage

Eventuella komplikationer

Komplikationer efter pleural punktur är sällsynta. Bland dem är det mest troliga:

  1. Pneumothorax när luft kommer in genom en nål eller skadar en lunga;
  2. Blödning i pleurhålan eller bröstväggen (oftast när nålen passerar genom intercostalartären);
  3. Luftemboli;
  4. Hypotension och synkope med introduktionen av anestetika eller som en reaktion på själva förfarandet i känsliga individer;
  5. Infektion genom bristande överensstämmelse med lämpliga förebyggande åtgärder
  6. Skador på punkteringsnålens inre organ (mjälte, lever, membran, hjärta).

Med vårdslös handling av en specialist är skador inte bara möjliga för de interostala artärerna utan även för mediastinumets stora kärl och till och med hjärtat, som är fyllt med hemotorax och hemoperikardium. Öppning av lymf av en emfysematös bulla eller luften när nålen sätts in leder till subkutan emfysem. För att förebygga komplikationer, inklusive de som kan orsakas av doktorns hand, har en algoritm av handlingar utvecklats, som strikt följdes av en läkare som har tagit en punktur.

Pleuralpunktur: definition, indikationer, teknik, komplikationer

Pleuralhålan är mellan bladen med samma namn. Det hör till andningsorganen, eftersom det är i direkt kontakt med lungorna. Normalt finns det en liten mängd vätska som ger en fysiologisk andningshandling. I vissa fall kan patologiska innehåll ackumuleras i denna hålighet. Det tas för forskning för att bestämma arten och typen av sjukdomen.

Begreppsdefinition

För en större förståelse av denna fråga bör man införa vissa begrepp. Pleural punktering är ett förfarande som hjälper till att ta del av vätskan från detta område. I vissa fall utförs det inte bara för diagnostiska ändamål, utan även när hydrothorax uppträder. Den senare definieras som ackumulering av patologisk vätska i pleurhålan.

Det bör noteras att uppsamling av vätskor i detta område inte är en vanlig process. Ofta indikerar det att det finns en allvarlig sjukdom. Så det kan ackumuleras av flera anledningar:

  1. Neoplasma i pleura.
  2. Tuberkulos.
  3. Ödem orsakad av abnorm hjärtfunktion.

Vätskan ackumuleras också i akut tillstånd. Vi pratar om utvecklingen av hydrothorax. Detta är vanligtvis uppenbart av andningssvårigheter, en kränkning av bröstets normala utflykt. För att bestämma huruvida en pleural punktering är nödvändig för en person, kan du använda ultraljud eller radiografi. Även vid akut tillstånd kan en klinisk bild vara tillräcklig. Samtidigt kommer slagverk och auskultation av lungorna till läkare.

När det gäller punktur

En pleural punktering utförs endast på ett sjukhus. I sällsynta fall kan det vara nödvändigt vid akuta förhållanden när akuta förhållanden utvecklas. Huvudindikationerna för att genomföra:

  1. Lungsäcksinflammation. Detta tillstånd åtföljs av utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i pleuralplåtarna. Som ett resultat kan en viss mängd exsudat frisättas i håligheten. Det är vanligtvis representerat av inflammatoriska element. I detta fall, en diagnostisk punktering.
  2. Blödning i pleura. Visas i lungcancer. Som ett resultat är kaviteten fylld med blodelement, vilket leder till ett uttalat och snabbt andningsfel. Genomförs för att diagnostisera och rädda människans liv.
  3. Empyema. Denna patologi åtföljs av ackumulering av pus. Det kan uppstå av olika anledningar. Oftast blir tillståndet en infektion som har fått hematogen eller på annat sätt. Genomförs för att diagnostisera och begå tillstånd från staten.
  4. Transudera med ödem. Här talar vi om hjärtats misslyckande. Som ett resultat uppträder ödem och vätska flyr in i håligheten.

Även denna procedur utnyttjas när hydrothorax uppträder. Detta tillstånd är akut och kräver snabb och snabb hjälp.

Hur man spenderar

Det är inte nödvändigt att förbereda patienten för pleural punktering. I vissa fall, en ultraljud eller annan metod för forskning. Behandlingen själv utförs under stationära förhållanden. Vid allvarlig sjukdom hos patienten nära hans avdelning. Du måste följa den grundläggande metoden. Det är viktigt att en sjuk person känner sig så avslappnad som möjligt. beakta

  1. Allmänt skick.
  2. Med hosta eller andningssvårigheter.
  3. Förekomsten av smärta.

Om det behövs kan ge protivokashlevye eller smärtstillande medel. Detta kommer att avsevärt minska risken för komplikationer under manipulering. Beakta tekniken för punkteringen i lungorna och pleura.

Vad behövs

För diagnostisk manipulation behövs en liten mängd verktyg. Den innehåller en nål, en spruta, smärtstillande medel, en adapter, ett rör. I vissa fall kan de efter proceduren leverera dränering, vilket främjar utflödet av vätska från hålrummet.

Förfarande för punktering

Pleural punktering utförs enligt dess egenskaper. Algoritmen är lite komplicerad.

  1. Patienten ska vara i sittande läge. I det här fallet är hans hand indragen till sidan, böjd vid armbågen och fungerar som ett stöd.
  2. I denna position införs en nål ca 9 cm i storlek.
  3. Ursprungligen utförs punkteringen av ribbenfrenisk pleural sinus.

Själva injektionsstället är placerat längs scapula eller armhålan. I medicin framhävs dessa villkorade gränser för framgången med en serie manipuleringar. Nålen sätts in i området 7 och 8 mellanrum. Om exsudatet själv redan har haft tid att sjunka, bestäms platsen för framtida punktering med hjälp av ultraljudsskanning eller röntgen. Redan på grundval av dessa data gör manipulationen.

Steg för steg

Punktering i pleurhålan är ett förfarande som utförs i enlighet med den allmänna algoritmen eller tekniken. Det bör noteras att under manipulationen finns en viss teknik. Den innehåller:

  1. Före själva injektionen utförs anestesi.
  2. Därefter punktera sig för en viss teknik.

Överväga steg för steg hur denna diagnostiska manipulation utförs.

Steg 1

En separat mängd av novokain uppsamlas i en separat spruta. Det rekommenderas att använda 0,5%. Ursprungligen bör du ta en tvågrams spruta. Fyll den med en helbedövningslösning.

Observera att kolvens lilla område gör det första steget mindre smärtsamt. Detta måste beaktas vid punktering hos barn.

Steg 2

Därefter skisserar vi den nödvändiga injektionsstället. Med en liten rörelse sätter vi in ​​nålen och samtidigt trycker vi på sprutans kolv. Ange bör vara överst. Det vill säga efter att ha valt önskat mellanklassutrymme sätts en nål in i övre kanten. Om du börjar manipulera från botten, är det risk för skada på artären. Detta tillstånd kan vara komplicerat av blödningens utveckling.

Steg 3

Med injektionen av nålen finns det en känsla av viss resistans. Det är orsakat av fascia. Då, när du rör dig och går in i pleuralhålan, bildas en känsla av ljushet. Motståndet försvinner, vilket innebär att nålen faller i den nödvändiga delen.

Steg 4

Efter detta ska kolven försiktigt dras in. Vid denna tidpunkt kommer vätska in i sprutans hålighet. Redan i detta skede kan läkaren bedöma vad innehållet inuti. I utseende är det uppenbart att det är blod, pus eller chillos.

Steg 5

Det sista steget är det svåraste. Det är nödvändigt att byta nålen med en tjockare. För att göra detta, dra ut sprutan och injicera med en annan nål. Den andra är bredare i diameter. En sugkoppling är ansluten till den via en adapter eller en dränering är installerad. Allt kommer att bero på orsaken till punkteringen.

Punktera som en behandling

Ofta kan en sjukdom som leder till vätskeansamling orsaka medicinsk punktering. Tekniken är inte annorlunda, men har bara sina egna egenskaper. Först och främst hänvisar detta till introduktionen i drogernas hålighet. Ofta används antibiotika för detta ändamål. Antiseptika kan också levereras till detta område. Detta bidrar till normalisering av patienten och hans snabba återhämtning.

Punktering och hydrothorax

Punkturet i pleurhålan i hydrothorax utförs enligt en liknande algoritm. Skillnaden varierar bara i hållningshastigheten, eftersom detta tillstånd hotar patientens liv. Hydrothorax utvecklas vanligtvis snabbt. Patienten blir kraftigt sjuk, andning är märkbart värre, inandning och utandning är svåra.

I detta tillstånd är det nödvändigt att snabbt utföra en punktering. För snabb reaktion är det viktigt att komma ihåg de viktigaste punkterna i tekniken. Dessa inkluderar:

  1. Huvudpunkten är mellan det 7: e och det 8: e interkostala rummet.
  2. Nålen ska sättas in närmare överkanten.

Sedan utförs allt enligt algoritmen. Kolven drar på sig själv, sänka avloppet.

Vad är farligt

Sådan manipulation bör uteslutande utföras av yrkesverksamma. Av detta skäl bör man komma ihåg att om ett antal krav inte följs kan allvarliga hälsoeffekter utvecklas. Grundregler:

  1. Observation av enkla asepsis och antiseptika.
  2. Strikt efterlevnad av teknik.
  3. Felaktig förberedelse av patienten. Det handlar om att ignorera hosta eller smärta.

De viktigaste komplikationerna kommer att associeras med dessa aspekter. Tänk på de viktigaste. Dessa inkluderar:

  1. Skador på lungan. En av de värsta komplikationerna. I detta fall kommer luften snabbt in i hålrummet och pneumotorax uppträder. I livet kan denna situation uppstå endast vid skada eller olycka.
  2. Sårt blodkärl. Följaktligen utvecklas blödning i denna utföringsform. Denna typ av hård nog att sluta, så det kan snabbt bli livshotande.
  3. Skada själva membranet. Det förekommer endast i tillfälliga situationer. Detta är till exempel låg professionalism hos läkaren eller plötsliga rörelser hos patienten under punkteringen. I detta fall går nålen in i bukhålan.
  4. En kraftig minskning av blodtrycket kan bero på allergi mot novokain. Av denna anledning förklarar de närvaron eller frånvaron av intolerans innan de utför manipulationen.
  5. Att få en infektion. Förekommer på grund av medicinsk personal. Violerade reglerna för asepsis. Ofta känner denna komplikation sig snabbt.

Trots ett antal allvarliga komplikationer är punktering ett av de viktiga förfarandena. Det är diagnosen och behandlingen samtidigt. De flesta av villkoren utan sådan manipulation är inte möjliga att upptäcka och hjälper därför patienten.