Risken för metastaser efter operationen för att ta bort en tumör i lungan

Metastaser i lungcancer är ett ganska vanligt fenomen som blir en fara för människans liv.

Ofta, efter avlägsnande av en malign tumör, uppträder metastaser, är patologins huvudorsak karaktärens art, och de maligna cellerna kan spridas i hela kroppen med blod och lymf.

Denna patologiska process störar den vitala aktiviteten hos en person, kväver ett hälsotillstånd, leder till döden.

Funktioner och tecken på patologisk avvikelse

loading...

Lungcancer går ofta bort med metastas, när maligna celler går utöver gränserna för det drabbade organet och börjar metastasera.

Sjukdomen utgör en allvarlig fara för patienten, kännetecknad av karakteristiska särdrag:

  • tillåter inte professionella att kontrollera celltillväxten;
  • metastaser påverkar andra organ
  • det finns inget sätt att bota sjukdomen i det sena skedet;
  • sjukdomsförloppet ger allvarlig smärta, nedslående prediktering.

Ofta påverkar en sida av lungan, men med tiden är ett hälsosamt organ också involverat i den patologiska processen. Med nederlaget i hela andningsorganet har läkare ingen möjlighet att rädda patienten, patienten dör.

Det finns många orsaker till att luftvägarna börjar:

  • cigarettmissbruk;
  • virusinfektioner som inte behandlas under lång tid;
  • effekter på kroppens kemikalier
  • arbeta i farlig produktion
  • genetisk arv
  • störning i det endokrina systemets funktion
  • kroniska former av sjukdomen - tuberkulos, lunginflammation, bronkit.

Dessa negativa faktorer orsakar lungcancer, om du inte diagnostiserar patologin i rätt tid, engagera dig inte om adekvat behandling, cancerceller påverkar andra organ och kan orsaka allvarliga komplikationer.

Lungcancer, vars metastaser träffar andra organ, behandlas med kemoterapi, ordningen tilldelas individuellt till varje patient om sensitivitet för drogerna observeras. Sådan behandling ger sällan effekt, det finns inget sätt att bota sjukdomen.

Sjukdomen kan passera utan symptom, en person känns ständigt trött, svag, hans humör förändras dramatiskt. Men sådana symptom orsakar inte misstanke om allvarlig sjukdom.

Och först när sjukdomen fortskrider kan metastaser i lungcancer orsaka uttalade tecken:

  • patienten har en hög kroppstemperatur;
  • långvarig hosta med sputum;
  • andfåddhet, andfåddhet;
  • Sputum utsöndras i blod eller pus;
  • smärta i bröstet;
  • plötslig viktminskning, brist på aptit.

Omedelbart observerades torrhosta, vilket ökar före sänggåendet. Sedan dyker sputum upp med pus. I patologins sista steg börjar patienten hemoptys, vilket orsakar en skarp smärta i bröstet.

Även utan fysisk ansträngning lider en person av andnöd, som har olika typer:

  • inspiratoriska när andningen är svår;
  • expiratory, svårigheter uppstår vid utgången, observeras när andningsorganet påverkas av metastaser;
  • blandad dyspné när andningen är helt svår.

Patienten förlorar snabbt, eftersom de maligna cellerna tar bort alla användbara spårämnen och förgiftar kroppen med giftiga ämnen.

Alla cancerpatienter med lungcancer lider av smärtsamma känslor i bröstet. Tumören pressar nervstrukturen, bryter mot vaskulär permeabilitet, orsakar inflammatorisk process.

Smärta bekymrar en person ständigt, kan öka under hosta eller andning. Uppenbarelsen av liknande symptom kräver en brådskande undersökning, sjukdomen i sista skedet kan inte botas.

Typer av tumöravlägsnande operationer

loading...

Med den tidiga diagnosen av en malign neoplasm är det möjligt att hantera sjukdomen med hjälp av en radiologisk metod i kombination med kemoterapi. I de flesta fall är operationen inblandad.

Verksamheten utförs på olika sätt:

  1. Lobektomi involverar baserat på platsen och storleken på den patologiska bildningen, medan lungens lopp avlägsnas.
  2. För excision av tumören i sig används marginal resektion. Denna teknik rekommenderas för äldre patienter, liksom för personer med allvarliga samtidiga komplikationer, när borttagning av en stor mängd vävnad medför en fara för människoliv. Efter operationen kan kroppens funktionalitet återställas.
  3. Pulmonektomi används i andra eller tredje etappen av cancer, det lungorganet är helt avlägsnat.
  4. I de sista stadierna av sjukdomen används kombinerad kirurgi när inte bara de drabbade vävnaderna i andningssystemet, utan även de närliggande organen avlägsnas.

Men operation går inte alltid utan komplikationer, ofta finns sekundära cancerformer som är farliga för människoliv, ofta hos patienter.

Undersökning av lungcancer, metastaser kan observeras i njurar, lever, hjärta, matsmältningsorgan, ben.

Beroende på var jag tränger in i cancercellerna rekommenderas patienten en terapeutisk behandling. Men oftare slutar sjukdomsprogressionen i döden. Vanliga komplikationer efter borttagning av lungan är septiska och purulenta formationer, bronkialfistel, andning störs. Efter operationen finns huvudvärk, andfåddhet, yrsel, snabb hjärtslag.

En person är återställd efter en operation i ungefär två år, han är strängt förbjuden att träna, det är viktigt att uppfylla alla krav från läkare:

  • Det är nödvändigt att göra en särskild gymnastik, som består av en uppsättning övningar;
  • Det är viktigt att börja röra sig så snart som möjligt om patienten ligger i ljungläge under en längre tid, blodcirkulationen störs.
  • När det inte finns någon beredskap för rörelse kan släktingar knäas, det kommer att förhindra bildandet av blodproppar.

Den närstående sjukgymnaren kommer att förklara hur man utför andningsövningar korrekt, vilket kommer att förhindra smittsamma sjukdomar och andra allvarliga komplikationer.

De allvarligaste konsekvenserna är metastaser efter borttagning av lungan, vars identifiering inte ger tröstande förutsägelser och är ofta dödlig för patienten.

Kirurgisk ingrepp är kontraindicerad för patienter som inte kan genomgå operation på grund av deras hälsotillstånd. Det finns ett antal faktorer som utvärderas före operationen:

  • omfattningen av spridningen och den särdrag hos den maligna tumören;
  • patienter efter 65 år
  • allvarliga andningsskador, blodcirkulation
  • otillfredsställande tillstånd hos patienten under lång tid.

Liksom kontraindikationer är associerade patologiska abnormiteter: lungemfysem, hjärtsvikt, problem med blodkärl, överviktig patient. Före operationen väger en erfaren onkolog alla fördelar och negativa aspekter av ingreppet individuellt hos en viss patient.

Utfallet av operationen och en persons framtida liv beror på en specialists kvalifikationer. Därför utförs en fullständig diagnostisk undersökning av patienten innan en malign tumör avlägsnas. Mycket ofta, efter att tumören avlägsnats, utvecklas metastaser i lungcancer, när cancerformationen avlägsnas, men dess celler kvarstår, som bildar nya foci.

Hur stoppar utvecklingen av metastaser?

loading...

För behandling av metastaser är det viktigt att på rätt sätt diagnostisera den onkologiska processen, bestämma formens morfologiska egenskaper, dess storlek och aggressivitet. Och det är också nödvändigt att fastställa comorbiditeter, lesioner av omgivande organ, patientens allmänna tillstånd.

Tidigare, om man slutsatsen var att patienten fick veta MTS-lungskador, var terapi riktad mot att lindra personens tillstånd.

Hittills finns det en taktik för behandling av denna patologi, den innefattar:

  1. Kemoterapi är en vanlig metod som används för att döda cancerceller. Drogerna väljs individuellt för varje patient, förskriva ett schema och behandlingsförloppet.
  2. Hormonbehandling - det rekommenderas för hormonberoende neoplasmer, det används ofta i bröstcancer.
  3. Kirurgiskt ingrepp, med tillväxt av metastaser, används mycket sällan, under operationen är det omöjligt att avlägsna alla patologiska lesioner, som används med ett bekvämt arrangemang av metastaser.
  4. Strålning till patienten görs för att blockera tillväxten av en malign tumör.
  5. Laserresektion.

Effekt vid behandling kan uppnås med användning av flera behandlingsmetoder.

Sällan är patienten diagnostiserad med sjukdomen i de tidiga stadierna, ofta vänder sig folk till läkare redan i ett sen stadium, med allvarliga symtom på sjukdomen.

När metastaser påverkar hjärnan, njurarna, benen och matsmältningsvägarna, är det mycket svårt att rädda människors liv. För att framgångsrikt kunna utföra operation är följande faktorer viktiga:

  • frånvaron av metastaser i andra organ
  • närvaron i lungan på högst tre foci av patologi;
  • framsteg av cancerprocessen;
  • Efter avlägsnandet av den primära neoplasmen före utseendet av metastaser är en period på minst ett år nödvändigt.
  • tillfredsställande tillstånd hos patienten för en svår operation.

Om det finns kontraindikationer för kirurgisk ingrepp, ges kemoterapi, men det är inte alltid möjligt att fullständigt bota patienten.

Kirurgiskt ingripande för att ta bort tumören på allvar påverkar patientens framtida liv, stör organets och systemens funktionalitet. Därför är det viktigt att följa alla instruktioner från den behandlande läkaren efter operationen, använda de föreskrivna medicinerna, andas övningar och speciell gymnastik.

Återvinning av kroppen beror på korrekt näring, livsstil aktivitet. Det är oacceptabelt att äta fet, stekt mat, drycker med gas, alkohol, cigaretter.

Det är nödvändigt att genomföra förebyggande och rehabiliteringsåtgärder för snabb återhämtning av kroppen. Undvik övervikt - det sätter på andningsorganen. Farliga är förkylningar, hypotermi, kan inte vara i ett täppt, rökigt rum. Du bör alltid bära en inhalator med dig, använda under dyspné, bronkospasmer.

Experter ger inte ett bestämt svar, hur mycket kvarstår att leva för en person Det beror helt på den sekundära tumörens storlek, primärpatologins stadium, tumörens antal och plats. Efter framgångsrik avlägsnande av en sekundär malign tumör med metastaser, överstiger inte livslängden fem år.

Metastaser efter avlägsnande av en malign tumör

loading...

Metastaser är sekundära foci för en malign tumör. De flesta av dessa tumörer, som också kallas cancer, leder till återkommande och utseendet av sekundära foci. Ofta finns det metastaser efter operationen, under vilken huvudtumören avlägsnades. Den främsta orsaken till detta är arten av maligna neoplasmer.

Vad är metastaser?

loading...

En malign tumör är så ordnad att dess celler vid ett visst utvecklingsstadium kommer av och kan röra sig runt kroppen tillsammans med blod och lymf. På den plats där åtminstone en cell fastnat och tillväxten av en ny sekundär tumör, det vill säga metastasering, börjar. Ju mindre tumören är, desto mindre aggressivt uppträder det. När den blir större ökar och växer tillväxten. Antalet substanser som är tillväxtfaktorer beror på antalet celler i fokus, eftersom de släpps av varje cell. Det är dessa specifika ämnen (tillväxtfaktorer) som stimulerar bildandet av ett vaskulärt kapillärnät kring celler i huvudtumören eller i metastasen. Nya fartyg bidrar till leverans av näringsämnen, vilket säkerställer tumörtillväxt, men det händer på bekostnad av friska vävnader.

Metastaser kan bildas ganska långsamt och uppenbaras inte i flera år. Mekanismerna för att utlösa tillväxten av tumörceller är ännu inte tydliga, så det är inte möjligt att förutsäga utvecklingen och antalet metastaser.

Tiden för klinisk manifestation av metastaser beror på:

Var bildas metastaser?

loading...

Stället för bildandet av sekundära tumörer beror framför allt på typen av cancer och lokaliseringen av huvudtumören.

Oftast utvecklas metastaser:

  • i lungcancer i hjärnan, ben, binjurar,
  • i cancer i kärl och ben,
  • i bröstcancer i lungorna, lever, ben,
  • med magcancer i levern, lungorna.

Vad är risken för metastaser?

loading...

Det är metastas som leder till cancerpatienternas död. Kroppen behöver mycket styrka för att bekämpa tumören. I sin tur stör det stora försörjningsförhållandena, eftersom det släpper ut mycket skadliga ämnen, varav några är produkter av vital aktivitet. Samma processer orsakar metastaser, de uttömmer kroppen, förutom de orsakar försämring av det allmänna tillståndet och svår smärta.

Varför är metastaser som finns efter operationen?

loading...

Kirurgisk avlägsnande av en tumör, ett drabbat organ eller en del av den är huvudmetoden vid behandling av maligna neoplasmer. Detektering av metastaser efter avlägsnande av tumören är emellertid ganska vanligt. Huvudskälet till detta är att operationen endast tar bort tumören själv, och orsaken till dess bildning förblir, celler som också är avskilda från den kvarstår. De blir början på nya foci av tumörer.

Utvecklingen av metastaser är ofta långsam, medan moderns (primära) tumör är på plats. Det hämmar tillväxten av sekundära foci. Efter avlägsnande av huvudtumören förhindrar ingenting metastaser från att utvecklas aktivt, och deras celler börjar delas med en allt högre grad.

Hur stoppar tillväxten av metastaser?

loading...

Behandling av onkologi är i regel inte begränsad till kirurgiska metoder. Strålbehandling, kemoterapi och embolisering av artärerna som matar tumören bidrar till celldöd. Nyligen används strålterapi huvudsakligen lokalt. Kemoterapi är intaget och injektionen av läkemedel som hämmar tillväxten och förstör cancerceller.

På grund av ytterligare behandling minskar metastasens frekvens efter operationen signifikant. Det är också möjligt att minska tillväxten av metastaser och fördröja de negativa effekterna i flera år.

Sammanfattning. Baserat på analysen av resultaten av behandlingen av 245 onkologiska patienter, gjordes en bedömning av möjligheten att kirurgiskt avlägsna metastaser av maligna neoplasmer i lungorna. Valet av behandling för patienter som har metastaser i lungorna beror på karaktären hos den primära tumören, radikalen av föregående behandling, volymen av tumörskadorna i lungan. Effektiviteten av kirurgisk och komplex behandling av patienter med metastatisk lungsjukdom har bevisats.

Frågor om metastasering är fortfarande ett av de brådskande problemen med onkologi. Metastaser av maligna tumörer bestämmer i stor utsträckning den kliniska kursen, valet av behandlingsmetoder och prognosen för sjukdomen. I praktiken av thoraxkirurger är metastatiska lesioner av lungorna ganska vanliga. Detta beror på att bröstorganen, i synnerhet lungorna, är en av de mest "favorit" platserna för metastaser av maligna tumörer [2, 7]. Frekvensen för metastaser av maligna tumörer i lungorna varierar, beroende på olika författare, från 1,6 till 55,4%, beroende på den primära tumörens lokalisering och histologiska struktur. Oftast uppträder metastatisk lungskada i trofoblastisk sjukdom (55,4%), njurartade neoplasmer (37,7%), muskuloskeletala systemet (18,6%), kolon (16,8%) och bröstkörteln (15)., 7%), mindre ofta med cancer och livmoder sarkomer (4,2%), magkanker (1,6%) [1, 5, 6]. I 70-90% av fallen ligger metastaser i lungens "mantel" zon [8, 13]. I 50-81,8% av fallen uppträder spridningen av metastaser i lungorna via lymfohematogenväg, mindre ofta med hematogena (9,4-30,2%) och lymfogena (4,3-23,5%) sätt [1, 11].

Fram till nyligen ansågs utseendet av avlägsna, ensamma, metastaser till lungorna och andra organ anses vara ett tecken på spridning av tumörprocessen och därmed patientens hopplöshet. Sådana patienter föreskrevs ofta endast symptomatisk behandling och ansåg att de inte skulle bli föremål för aktiv behandling. Det har dock visat sig att lungmetastaser kan vara den enda fortsättningen av sjukdomen. En kirurgisk, kemoradieringsbehandling, användning av immunterapi och hormonbehandling kan förlänga patientens liv under lång tid, förbättra dess kvalitet och i vissa fall bota patienten fullständigt. Valet av behandling för patienter med metastaser i lungorna beror på många komponenter. Den viktigaste är lokalisering och histologisk struktur av primärtumöret, arten av den tidigare behandlingen, dess effektivitet, patientens somatiska tillstånd [4, 9, 10, 12, 14]. Lungmetastaser kan delas [3, 8] med antal - ensamma (1), singel (2-3), multipel (mer än 3); lokalisering - ensidig, dubbelsidig. Beroende på effektiviteten hos befintliga metoder för behandling av primärartade tumörer är lungmetastaser uppdelade i tre grupper.

Grupp 1 - Metastaser känsliga för kemoterapi och strålbehandling (testikelcancer, osteogen sarkom, trofoblastisk sjukdom, äggstockscancer); Grupp 2 - Metastaser är praktiskt taget resistenta mot effekterna av kemoterapi (hypernefroma, melanom, högdifferentierad körtelcancer i tjocktarmen och endometrium, livmoderhalscancer i livmoderhalsen). Grupp 3 - Metastaser av tumörer, som delvis är mottagliga för konservativ behandling (bröstcancer, lungcancer) [3, 7, 8].

Den första rapporten om det framgångsrika resultatet av den kirurgiska behandlingen av lungmetastaser hör till J.D. Barney, E.D. Churchill (1939). År 1940 rapporterade E. Churchill om återresektion av båda lungorna för metastaser. I Sovjetunionen gjordes den första lungresektion för metastaser av extrapulmonala maligna tumörer av B.E. Linberg 1948. Pionjärerna av lungmetastaskirurgi var A.A. Vishnevsky, E.S. Lushnikov, I.G. Skrizhinskaya, A.I. Pirogov, A.I. Maksimov. Men trots att kirurgisk avlägsnande av metastaser har utförts i mer än 40 år har urvalskriterierna för patienter under denna tid ändrats lite. Förutsättningar är fullständigt avlägsnande av primärtumören eller möjligheten att avlägsnas, frånvaron av andra manifestationer av metastatisk sjukdom, antalet noder måste vara begränsade och tillgängliga för fullständigt kirurgiskt avlägsnande och slutligen förtroendet för att patienten kommer att genomgå den planerade kirurgiska behandlingen. Under de senaste åren har indikationerna för aktiv kirurgisk behandling av lungmetastaser ökat avsevärt [3].

Valet av behandlingstaktik för metastatisk lungsjukdom bestäms av specifika objektiva data. Baserat på vår egen många års klinisk erfarenhet ställer vi uppgiften att utvärdera resultaten av olika terapeutiska metoder och bestämma möjligheten att kirurgiskt avlägsnas av lungmetastaser hos cancerpatienter.

Material och forskningsmetoder

I tumöravdelningen av organen i thoracic håligheten hos National Cancer Institute för de senaste 20 åren genomgick 245 patienter kirurgisk avlägsnande av lungmetastaser av maligna tumörer av olika lokaliseringar. För enkelhets skull delas patienterna in i grupper beroende på lokaliseringen av den primära tumören enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar - ICD-10 (Tabell 1).

Tabell 1. Karakteristik av grupper av patienter med metastaser av maligna tumörer i lungorna

Enligt våra data utsattes patienter med maligna bentumörer (24,1%), mjuka vävnader (19,2%) och njurar (16,3%) för kirurgisk avlägsnande av metastaser till lungorna, mindre ofta utfördes dessa patienter hos patienter med bröstcancer ( 8,2%) och kolon (4,9%).

Planeringen av kirurgisk avlägsnande av lungmetastaser utfördes med hänsyn till lämpligheten av kemoterapi, vilket möjliggjorde en omfattande behandling. Vid etablering av stadium IV-sjukdomen vid diagnosens gång, började behandling nödvändigtvis med borttagning av huvudfokus, varefter kirurgi utfördes på lungorna. Vid metastaser hos patienter i första och tredje gruppen, för att uppnå partiell regression eller stabilisering av processen, började behandlingen med 2-3 kurser av neoadjuvant polykemoterapi. Efter lungkirurgi kompletterade adjuverande kemoterapi behandlingen. Hos patienter med metastaser som är resistenta mot kemoterapi (grupp 2) löstes frågan om möjligheten till oberoende kirurgisk behandling. Vid detektering av indikationer för kirurgisk avlägsnande av lungmetastaser var det obligatoriskt att utesluta tumörspridning. Planering av enstegs eller tvåstegsfördröjd operation utfördes på grundval av en omfattande undersökning av patienter.

Resultat och diskussion

Kirurgisk behandling av metastatiska skador i lungorna utfördes oftare med ensidig lesion - hos 211 (86,12 ± 2,21%) patienter, mindre ofta med bilateral lesion - hos 32 patienter (12,65 ± 2,12%). Bilateralt avlägsnande av lungmetastaser utfördes i de flesta fall i steg med ett intervall på 2-3 veckor. I avsaknad av kontraindikationer utfördes i enstaka unga patienter med ensamma och enkla bilaterala metastaser bilaterala, sparsamma lungresistioner i enstegs skikt. Beroende på prevalensen av metastaser utfördes operationen oftare vid enskilda metastaser - hos 131 patienter (53,47 ± 3,19%), vid enstaka metastaser hos 58 (23,67 ± 2,72%) och hos flera patienter - i 56 (22, 86 ± 2,68%) patienter. Om patienter hade långvariga metastaser i lungorna i den långsiktiga uppföljningen, genomgick dessa patienter upprepade resektioner i lungorna, med hänsyn till upprätthållandet av tillräckliga lungreserver och avsaknaden av kontraindikationer till operationen.

När det gäller kirurgiska ingrepp gjordes atypiska och marginala resektioner av lungorna - 185 (75,51 ± 2,75%) fall, mindre ofta lobektomi - 53 (21,63 ± 2,63%) fall, pneumonektomi - endast i 7 (2,86 ± 1,06%) patienter. Ekonomiska resektioner (atypiska och marginella), mindre ofta - lobektomi, bör betraktas som optimala operationer för avlägsnande av lungmetastas. Pneumonektomi för metastatiska lungskador är inte tillrådligt, även om detta ingripande är tillåtet för stora ensamma knutpunkter i en lunga.

Enligt Cancer Cancer Institutes cancerregister analyserade vi 3- och 5-års överlevnad hos patienter med maligna neoplasmer av olika lokaliseringar som genomgick kirurgiskt avlägsnande av lungmetastaser (Tabell 2).

Tabell 2. Överlevnad av patienter med maligna tumörer efter kirurgisk avlägsnande av lungmetastaser, beroende på lokalisering av primärtumören

primärtumör (ICD-10-kod)

Tabellen visar att de bästa resultaten av 5-års överlevnad erhölls vid behandling av patienter med maligna neoplasmer i livmodern (43,4 ± 11,4%), njurar (31,3 ± 11,4%) och mjuka vävnader (29,4%). ± 8,8%), bröstkörteln (25,9 ± 11,7%) och ben (22,1 ± 7,4%). Hos patienter med primära tumörskador i rektum, tjocktarmen och lungorna är dessa siffror sämre och utgör 15,5 ± 8,5; 14,6 ± 10,9 och 12,5 ± 9,1%.

Resultaten av studien fick oss att ändra taktik för behandling av patienter med metastaser av maligna tumörer i lungorna.

Om före upptäckt av avlägsna metastaser i lungorna och andra organ anses vara ett tecken på spridning av tumörprocessen och patienterna ges endast symptomatisk terapi, så fick vi, inklusive avlägsna data, föreslå möjligheten att kirurgiskt avlägsna lungmetastaser vid komplex behandling av cancerpatienter.

1. Akhmedov B.P. (1984) Metastatiska tumörer. Moskva: Medicin: 191 sid.

2. Kalabanova E. A., Nerodo G.A., Guskova E.A. et al. (2009) På frågan om metastasering och återfall i livmoderhalscancer. Siberian Oncology Journal. Bilaga № 1: 87-88.

3. Matveev V.B., Stilidi I.S., Toygonbekov A.K. et al. (2003) Kirurgisk behandling av metastaser i njurlungcancer. West. Kirgiziska-ryska slaviska universitetet; 3 (7): http://www.krsu.edu. kg / vestnik / 2003 / v7 / a29.html

4. Nakashidze D.Ya. (1991) kirurgisk metod vid behandling av metastaserade lungtumörer. Det är... Kandidat i medicinsk vetenskap. Moskva: 139 s.

5. Rybakova N.I. (1978) Metastatiska tumörer i lungorna. I: Radiodiagnos av andningssjukdomar. Moskva: Medicin: 391 sid.

6. Samsonov V.A. (1986) Metastasering av njurecancer (enligt obduktionsdata). Frågor om onkologi, 32: 78-81.

7. Starodubtsev A. L., Kurilchik A. A., Kudryavtseva G.T. et al. (2010) Kombinerad behandling av metastaser med sår i ben och mjukvävnad i lungorna. Siberian Journal of Oncology, 5 (41): 54-58.

8. Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., Pikin O.V. et al. (2009) Metastatiska tumörer i lungorna. M.: Goetar Media: 101-109.

9. Barlow A.D., Nakas A., Pattenden C. et al. (2009) Kirurgisk behandling av metastaser i lever och lungor i kolorektal cancer. Eur J Surg Oncol, 35 (3): 307-312.

10. Dresler C.M., Goldbeg M. (1996) Kirurgisk hantering av lungmetastaser: urvalsfaktorer och resultat. Onkologi, 10 (5): 649-655.

11. Greelish J., Friedberg J. (2000) Sekundär lungmalignitet. Surg. Clin. N. Am. 80 (2): 633-657.

12. Kern K.A., Pass H.I., Roth J.A. (1987) Kirurgisk behandling av lungmetastaser. I: Kirurgisk behandling av metastaser cancer. Ed SA Rosenberg. Philadelphia: JB. Lippincott Co: 69-100.

13. Nielsen O. (2003) Roll av systemisk behandling av vuxna mjukvävnadsarkomar. Eur. J. Cancer Suppl.: 1 (6): 249-259.

14. Reshetov A.V., Iablonskiǐ P.K., Orlova R.V. et al. (2008) Lymfatisk cancer spred sig i intrapulmonala metastaser av fasta tumörer. Vestn Khir Im I Grek, 167 (3): 36-42.

VL Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobziov, Yu.M. Kondratsky

National Cancer Institute, Kyiv

Sammanfattning. På den nuvarande analysen av resultaten av 245 onkologiska sjukdomar genomfördes en översyn av resultaten av religiös uppfattning om det onda i metastaserna i legenden. Vibir metod lіkuvannya hvoryh, metastaser i legenderna, låg i naturen av primordial puhlina, radikalism höll tidigare likuvannya, ob'mu pukhlinnogo urazhennya legend. Effektiviteten hos den komplexa och komplexa belysningen av sjukdomen var metastasala skador.

Nyckelord: metastatisk urazhennya legneno, xіrrgіchne lіkuvannya, kemoterapi, komplicerat lіkuvannya.

V.L. Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobzev, Y.U. Kondratskii

National Cancer Institute, Kiev

Sammanfattning. En analys av behandlingsresultaten gavs till 245 patienter. Detta är en form av behandling av patienter för patienten. Behandling av patienter med metastatiska lesioner i lungorna.

Nyckelord: metastatisk lunga, kirurgisk behandling, kemoterapi, kombinerad behandling.

Inga kommentarer »Lägg till din egen
Lämna en kommentar

Adressen till redaktörerna och utgivaren: 02140, Kiev, prosp. Bazhana 10A

Specialiserad medicinsk online-upplaga för läkare,

apotekare, medicinska studenter och

Lungmetastaser efter bröstcancerprognos

loading...

Metastaser i lungorna: hur mycket är kvar för en person att leva och prognosen

loading...

Lungmetastaser är kluster av cancerceller som har bildat sig i lungorna på grund av cancer i själva lungan eller andra organ. Dessa cancerceller bärs av cirkulationssystemet genom kärlen (hematogena vägen) eller genom lymfatiska vätskor genom lymfkörtlarna (lymfogenväg).

Metastaser i lungorna tränger in, vanligtvis med mer avancerade former av cancer, den tredje eller fjärde. Det är scenen av cancer, dess lokalisering och metastasens hastighet som bestämmer den ytterligare livsförutsättningen.

Orsaker till metastatisk lungsjukdom

Orsakerna till metastasering av lungorna är att lungorna är ett organ som består av många blodkärl genom vilka blod och lymf cirkulerar. Genom dessa fluider kommer patogena cancerceller från andra organ in i lungorna.

Statistiken visar att lungorna oftast kan metastasera njure och levercancer (sarkom), men andra typer av denna farliga sjukdom kan också orsaka metastaser. Detta kan till exempel vara bröst, äggstockar, livmoderhalscancer, blåsor, hud, magkreft eller direkt lungcancer.

Det händer så att de förekommer på den plats där det fanns en tumör före, och efter borttagandet var det ett återfall. Förekomsten eller frånvaron av metastaser kan också bero på den totala kliniska bilden av sjukdomen, immunkomponenterna i patientens historia.

I vissa fall kan en person upptäcka lungmetastaser i sjukdoms tidiga skeden (till exempel i bröstcancer) och stoppa deras progression, och ibland kan de gå obemärkt under en längre tid.

Ju tidigare du diagnostiserar foci av cancerceller och startar behandlingen, desto mer gynnsamma förutsägelse. Men för att diagnostisera dem i de tidiga stadierna är det inte alltid möjligt. Det här är sjukdomens snodd.

I cancer utgör cancerceller ett primärt fokus i organ vars cancer diagnostiseras. Genom blod eller lymf kan cancerceller överföras till lungorna och bilda ett sekundärt fokus. Det finns flera typer av metastaser:

  1. Beroende på typen av metastaser är fokal- eller infiltrativa metastaser utsedda.
  2. Genom lokalisering - enkel och dubbelsidig.
  3. Stor och liten beroende på storlek.
  4. Med antalet utmärkta singlar (flera bitar), singelfokus (ensam) och flera.
  5. Distributionens natur kan särskiljas mediastinal och spridas.
  6. Metastaser i lungan utmärks också av formen: pseudo-pneumatisk, pleural, nodulär och blandad.
  7. Känslig för kemoterapi: Kemoterapi och inte mottaglig.

Ovanstående klassificering kommer att bestämma den vidare behandlingsstrategin.

Stages av metastasering

Utseende av metastas är en sekventiell process, manifesterad i flera steg (steg):

  1. Den primära tumören når en viss storlek. I de tidiga stadierna av cancer är tumören av obetydlig storlek, så det är troligt att sjukdomen kommer att besegras innan metastasering börjar.
  2. Om sjukdomen har blivit allvarlig och tumören har en bred spridning, kommer några cancerceller "bryta" och genom blod och lymf in i lungorna.
  3. Redan i lungorna börjar processen med sekundär spridning av cancerceller, deras reproduktion med bildandet av ett onkologiskt fokus.

I medicinsk praxis är egen klassificering av cancerstadier som heter TNM vanligt:

  1. Det - cancer saknas.
  2. Tis eller T1 - cancer är närvarande, det finns ingen metastasin, tumören utvecklas inte.
  3. T2 - cancer upptäcks, metastaser finns, men inom samma organ sprider de inte genom kroppen.
  4. T3 - det finns cancer, metastaser i ett organ, det finns möjlighet till avlägsna foci.
  5. T4 - cancer är utbredd metastasering. Fatalitet oftast.

I enlighet med denna klassificering definieras stadierna av metastasering - Мх, М0 och М1. Med MX detekteras inte metastaser, med M1 finns det i det drabbade organet med primär cancer, med M2 finns avlägsna metastaser.

Utsläppshastigheten hos lungorna, deras fördelning och kurs beror på den totala kliniska bilden av sjukdomen, lokaliseringen av den primära tumören, dess typ, patientens ålder, de åtgärder som vidtagits för behandling, graden av respons hos cancercellerna till denna behandling.

Behandling av cancer är komplex, men har sina egna nyanser, i motsats till typen av cancer, dess stadium, omfattning och storlek av metastaser.

Efter kirurgisk avlägsnande av den primära tumören används strålbehandling (strålbehandling) i stor utsträckning, som syftar till att påverka cancerfokus med hjälp av strålning. Det syftar till att stoppa tillväxten av patogena celler. Kemoterapi används också för att bekämpa sjukdomen, det stoppar spridningen.

Endobronchial brachyterapi har en direkt inverkan på bronkierna - radioaktivt innehåll levereras till bronkierna med hjälp av specialutrustning. Om tumören har en hormonell natur, har hormonersättningsterapi en positiv effekt på sjukdomsförloppet.

I det fjärde stadiet är sekundära metastaser och den primära tumören de svåraste att behandla, men progressiva tekniker som neutron och gammastrålning uppträder. De syftar till att ta bort tumören med hjälp av den så kallade radioaktiva kniven och kringgå frisk vävnad.

Hur man bestämmer närvaron av metastasering, symtom

Metastaser i lungorna i början har inte uttalade manifestationer. Patienten kan leva i fullständig okunnighet. En person kan märka andfåddhet, som ofta inte uppmärksammas. Men med sjukdomsprogressionen med ett flertal metastatiska noder finns det symtom som hosta, som kan vara torr, långvarig eller våt, med sputum och blodproppar.

Ofta finns det ont i bröstet, inte bara i stunder av hostande attacker, utan även under andning. Andnöd och andningssvårigheter blir permanenta, inte bara under fysisk ansträngning, utan även i vila.

Resultatet av metastaser kan vara frekventa manifestationer av infektionssjukdomar som påverkar lungorna: bronkit, trakeit, lunginflammation. Det kan också öka kroppstemperaturen, känna generell svaghet i kroppen, viktminskning och aptit. Förekomsten av dessa symptom indikerar ett tredje eller fjärde stadium av sjukdomen.

Metastaser i lungorna kan ha liknande symtom med andra sjukdomar som är godartade och inte utgör en fara för livet: godartade lungmassor, lunginflammation, bronkit, lungtubberkulos.

Vid den minsta misstanken om förekomst av lungmetastaser måste en person genomgå en fullständig undersökning, vilken innefattar en radiografisk och fluorografisk undersökning av lungorna. Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) utförs för att detektera mycket små områden.

Dessa moderna diagnostiska metoder kan upptäcka sekundära foci som är mindre än 0,3 mm i storlek. Förutom hårdvaruteknik tas cytologisk undersökning av det utsöndrade sputumet samt lungpekning.

Överlevnadsförutsägelser för primär och sekundär metastas

Patientens livslängd i närvaro av lungmetastaser beror på hur tidigt de diagnostiseras. Tidig behandling har bättre prognos. Således kan en genomsnittlig person leva efter behandling i 5-10 år.

Inverkan på överlevnad har också den faktor, vilken cancer som organet diagnostiserades initialt. I lungcancer är prognosen en besvikelse, inte mer än tre år. Med tumörer i genitourinary systemet lever många upp till 20 år.

Oviktiga förutsägelser görs av onkologer om metastaser uppstod i lungorna under det första året efter avlägsnandet av den primära tumören, om de sprider sig för snabbt, är deras antal mycket stort, de har stor storlek och många foci. Sådana fall innefattar t ex sarkom. Tyvärr är döden i sådana fall sannolikt inom två år.

Hur mycket människor lever med metastaser i lungorna, hur väl sjukdomen är behandlingsbar, påverkar också tillståndet i kroppens immunsystem. Med hög motståndskraft är förutsägelser gynnsamma, och du kan leva i 15 år.

Låt oss veta om det - sätt betygsätt Ladda ner.

Lungmetastaser

loading...

Lungmetastaser är sekundära tumörer som uppstått under migrering av maligna celler från ett annat organ. Vid det första skedet manifesteras symtom på allmän förgiftning och återkommande förkylning. Efterföljande andnöd, smärta i bröstet och hosta blandat med blod. Diagnosen fastställs med hänsyn till kliniska manifestationer, röntgen, bröst CT, histologiska och cytologiska studier. Behandling - kemoterapi, strålbehandling, laserresektion, radiokirurgi och traditionella kirurgiska ingrepp.

Lungmetastaser är sekundära maligna lesioner i lungvävnaden. Eventuell lymfogen, hematogen eller implantationsväg för cellmigration från en neoplasma belägen i ett annat organ. De är bland de vanligaste sekundära tumörerna. Bland patienter dominerad av män över 60 år. Prognosen för lungmetastaser är vanligtvis dålig. På grund av flera metastaser, sen upptäckt av lesioner i lungvävnaden och samtidig skada på andra organ är det vanligtvis inte möjligt att göra en radikal behandling. Ett undantag är ensamma metastaser i lungorna, som inträffade långt efter specifik behandling eller kirurgisk avlägsnande av primärtumören. Behandlingen utförs av specialister inom onkologi och pulmonologi.

Etiologi och patologi av lungmetastaser

Orsaken till frekventa lesioner av lungvävnaden i maligna neoplasmer med olika lokalisering är ett välutvecklat nätverk av blod och lymfatiska kärl i lungvävnaden. Cellerna i den primära tumören migrerar genom lymfatiska eller cirkulationssystemet, deponeras i lungvävnaden eller under pleura och ger upphov till metastasering. Dessutom är metastasering av implantering (aspiration) möjlig, där maligna celler sprider sig genom bronkierna från en nedbrytande neoplasma i övre luftvägarna, bronchus, lung eller en aggressivt växande tumör hos ett närliggande organ. Sekundära tumörer i lungvävnaden kan själva bli en källa till metastaser i andra organ.

Lungmetastaser diagnostiseras vanligare i primär cancer i bröst-, magsäck, matstrupe, blåsor, kolorektal cancer, prostatacancer, levercancer, melanom och njurtumörer, men kan också detekteras i andra cancerformer. Vanligtvis är de noder med en diameter av flera millimeter till 5 eller mer centimeter. Ofta är flera. Metastaser i lungorna med melanom kan vara brun, brunaktig svart, vit eller delvis pigmenterad. Noder för sarkom och cancer - vit eller rosa-grå. Mindre vanliga är lungmetastaser ett diffust nätverk som sträcker sig under pleura och djupt i lungvävnaden. Sådana sekundära tumörer återfinns i cancerlymphangit på grund av migration av maligna celler genom lymfkärlen.

Metastatic foci i lungorna klassificeras enligt flera kriterier:

  • Enligt typ av neoplasmer: brännvidd och infiltrativa former.
  • Med antalet sekundära tumörer: ensam (singel), singel (högst 3), multipel (mer än 3).
  • I diameter: stor och liten.
  • Genom lokalisering: enkelriktning och tvåvägs.

Med tanke på fördelningens egenskaper kännetecknas två former av lungmetastaser: spridning och mediastinal. I den spridna formen detekteras flera sekundära tumörer i lungvävnaden (som regel huvudsakligen i nedre sektionerna). I mediastinala formen påverkas lymfkörtlarna för mediastinum först och sedan migrerar tumörcellerna genom lymfkärlen till lungvävnaden. Med tanke på röntgenbildens egenskaper kännetecknas fyra former av lungmetastaser:

  • Nodal. Inkluderar ensamma och pluralformar. På röntgenbilder avslöjade noder med klara konturer, lokaliserade huvudsakligen i nedre sektionerna. Lungvävnaden utanför foci behåller sin normala struktur.
  • Pseudopneumatisk (diffus lymfatisk). Bilderna avslöjar flera tunna trådar av komprimerad vävnad belägen i peribronchialzonen. Närmare till härden har strängarna vaga konturer, och när sälarnas gränser rör sig bort blir de mer distinkt.
  • Pleural. Påminner om en bild av exudativ pleurisy. I pleurhålans utsträckning kan detekteras. Höjda avlagringar finns på lungans yta.
  • Blandat. Det finns en kombination av två eller flera av ovanstående former.

När man bestämmer taktiken för behandling av lungmetastaser är graden av känslighet hos tumören olika typer av terapi viktigt. Med tanke på denna indikator kan vi på ett villkorligt sätt skilja mellan följande typer av lungmetastaser:

  • Reagerar på strålbehandling och kemoterapi (med osteogen sarkom, äggstockscancer och testikelcancer).
  • Beständig mot kemoterapi (för livmoderhalscancer och melanom).
  • Reagerar mot hormonbehandling (med hormonellt aktiva genitala neoplasmer).

Symptom på lungmetastaser

Vid det inledande skedet är metastaser i lungorna vanligtvis asymptomatiska. Allmänna tecken på cancer kan upptäckas: omotiverad svaghet, apati, anemi, aptitlöshet, viktminskning, feber. Den första manifestationen av metastaser i lungorna brukar bli återkommande förkylningar: influensa, bronkit, lunginflammation. Ibland uppstår symtom endast i sista skedet, med flera noder i lungorna, medverkan av bronkierna och pleura.

Med nederlaget för en betydande del av lungan eller kompressionen av bronchus utvecklas andfåddhet. Hosta med metastaser i lungorna vid första torr, uppträder ofta på natten. Därefter finns ett luktfritt mukopurulent sputum, ofta med en blandning av blod. Med förminskningen av bronchus sputum blir mer tät, purulent. Möjlig lungblödning. Lungmetastaser som sträcker sig till pleura, revben och ryggraden, framkallar smärtautvecklingen. Med metastaser i lymfkörtlarna i vänster del av mediastinum kan heshet och aphonon observeras och med skada på lymfkörtlarna på höger sida av mediastinum, svullnad i den övre halvan av kroppen på grund av kompression av den överlägsna vena cava.

Diagnosen fastställs med hänsyn till historia, kliniska manifestationer, resultaten av instrumentella och laboratorieundersökningar. Patienter med misstänkt metastaser i lungorna skickas till en röntgenkropp, som gör det möjligt att bedöma tillståndet av lungvävnaden, bestämma typen, arten och antalet sekundära tumörer, förekomsten av effusion i pleurhålan. Patienterna ordineras också CT i lungorna - den här moderna tekniken gör det möjligt att upptäcka små metastaser med en diameter på mindre än 0,5 mm, inklusive de som ligger subpleuralt.

Om det är nödvändigt att minska strålningsbelastningen (med metastaser i lungorna hos barn, med många studier för att identifiera de primära fokuserna och metastatiska skadorna hos andra organ med långvarig observation) och misstanke om förekomsten av små metastaser utför lungmagasin - med denna teknik kan det upptäckas sekundära lesioner med en diameter mindre än 0 3 mm. Lungmetastaser bekräftas baserat på resultaten av cytologisk undersökning av sputum och pleural effusion eller histologisk undersökning av biopsiprover erhållna under bronkoskopi, perkutan punkteringsbiopsi i lungan eller (sällan) öppen biopsi.

För att identifiera metastaser på andra platser utförs en omfattande undersökning, inklusive ultraljud i bukorganen, scintigrafi av benets skelett, CT och MR i ryggen, CT och MR i hjärnan, ultraljud i det lilla bäckenet, ultraljud av retroperitonealt utrymmet och andra studier. Lungmetastaser skiljer sig från perifer lungcancer, godartad lungneoplasm, lunginflammation, lungcyst och tuberkulom.

Behandling och prognos för lungmetastaser

Behandlingstaktiken bestäms av typen av primärtumör, dess respons på terapi, antalet och diameteren av lungmetastaser, närvaron eller frånvaron av metastatiska lesioner av andra organ, patientens allmänna tillstånd och några andra faktorer. Den huvudsakliga terapeutiska tekniken är vanligtvis kemoterapi, som kan användas isolerat eller i kombination med andra metoder. När metastaser i lungorna som uppstår vid spridning av hormonberoende tumörer ordineras hormonbehandling. Den bästa effekten av hormonell behandling observeras i prostatacancer och bröstcancer.

Radioterapi är föreskriven för sekundär foci av retikulosarkom, Ewing sarkom, osteogen sarkom och några andra strålningskänsliga tumörer. Indikationer för kirurgisk behandling för lungmetastaser är begränsade. Kirurgisk ingrepp är tillrådligt vid enskilda metastaser, isolerad skada på den perifera delen av lungan, kontrollerad primär neoplasma och frånvaro av metastaser till andra organ. Ibland utförs en tvåstegs resektion av lung- och leverresektion med enskilda metastaser i lung- och metastaserad levercancer. I vissa fall används radiokirurgi eller laserresektion av sekundärt fokus utförs. När en stor bronki pressas, utförs endobronchial brachyterapi.

De prognostiska negativa faktorerna är förekomst av lungmetastaser tidigare än ett år efter radikal behandling av den primära neoplasmen, nodens diameter är mer än 5 cm, den snabba tillväxten av sekundärfoci och ökningen av intrathoraciska lymfkörtlar. Långvarig överlevnad är i vissa fall möjlig efter kirurgiska ingrepp för enstaka lungmetastaser som inträffade ett år eller mer efter den radikala behandlingen av den primära tumören.

Bland de faktorer som inte har någon signifikant effekt på livslängden vid metastaser i lungorna, ingår lokalisering av sekundärt fokus (centrala eller perifera), sidan av lesionen, närvaron eller frånvaron av metastatiska lesioner i pleura. Femårsöverlevnad hos patienter med lungmetastaser efter kombinationsbehandling är cirka 40%. De bästa resultaten observeras i primära tumörer i livmoder-, ben-, njur-, bröst- och mjukvävnadens kropp.

Metastatisk bröstcancer: symptom, behandling

loading...

Diagnosen bröstcancer är gjord för många kvinnor. Behandling i ett tidigt skede av sjukdomen utförs genom att ta bort bröstet eller en del av den. Men även denna metod ger inte en absolut garanti för återhämtning. Den största risken för bröstcancer är metastaser. När de uppstår påverkar sjukdomen benen och lymfkörtlarna, påverkar olika organ.

Ingen läkare kommer inte att ge en korrekt förutsägelse av sjukdomsutvecklingen. Cancermetastaser är farliga eftersom det tenderar att vara snabbt och liknande i tecken på andra sjukdomar, till exempel lungfrubbning.

Begreppet metastasering

I bokstavlig översättning från grekiska språket betyder begreppet "rörelse", "rörelse". Cancermetastaser är sekundära foci för en malign tumör som uppstår vid överföring av cancerceller genom organiska vätskor. Oftast förekommer i lungorna, benen, lymfkörtlarna, hjärnan och könsorganen hos kvinnor.

Cancerceller rör sig genom kroppen på två sätt:

  1. Med blodflödet. I detta fall påverkar sjukdomens nya fokus svampbenen, ryggraden, lungorna, leveren och andra organ. Risken ökar om cancerväxan överstiger 30 mm i diameter.
  2. Genom lymfatisk vätska. I detta fall påverkar cancer lymfkörtlarna, oftast de som ligger nära tumören i bröstkörteln. Lymfkörtlar på motsatt sida är mindre benägna att lida.

Metastaser diagnostiseras i de tidiga skeden av sjukdomen och redan en tid efter operationen. Kommer det att finnas en sekundär lesion av en malign neoplasma, beror på immuniteten.

En person vars kroppsvärden är starka kan övervinna denna process. Med försvagad immunitet är prognosen inte så bra, metastaser uppträder oförutsägbart. De finns i ben, äggstockar, hjärnan, lymfkörtlar och andra organ. Hyppig följeslagare i en sådan process - lungsjukdomar, på grund av den försvagade immuniteten för att ta reda på den exakta orsaken kan vara svårt.

Cancerceller är farliga eftersom de kan vara i vilande tillstånd under en lång tid, och sekundära foci bildas flera år efter operationen. De aktiveras av påverkan av yttre faktorer (dålig ekologi, skada) eller en allvarlig sjukdom (inflammation eller lungbesvär).

Vad behöver du vara uppmärksam på?

Riskgruppen inkluderar patienter som har genomgått operation för att ta bort en cancerous tumör i bröstet. Efter operation och kemoterapi ska en kvinna övervakas ständigt av en onkolog. Kontroll utförs av röntgen-, ultraljuds- och periodisk bloddonation för analys.

Följande symptom indikerar spridningen av cancerceller och bildandet av sekundära foci av sjukdomen:

  • smärta av okänt ursprung i ben, ryggrad, huvud eller äggstockar; smärta i ryggradsbenen
  • När metastas från benen tvättas kalcium ut, de blir bräckliga;
  • generell svaghet
  • hjärnskador orsakar synskador och nervsjukdomar;
  • pulmonell pleurisy, som åtföljs av hosta med blodpartiklar och allvarlig andfåddhet;
  • akut smärta i lymfkörtlarna, vilket komplicerar rörligheten av lemmarna.

Behandling och prognos

Metoden för behandling av metastaser beror på det område de ligger i. Kirurgisk ingrepp och avlägsnande av ett malignt fokus anses vara det mest effektiva. Tyvärr är denna metod inte alltid möjlig. Använd i sådana fall:

  1. Systemisk terapi. Patienten ordineras en kurs av hormonella droger och andra mediciner för att förhindra ytterligare spridning av cancer.
  2. Lokal terapi. Det drabbade området påverkas av steroider och kemoterapi används för att döda cancerceller.
  3. Utnämning av starka smärtstillande medel. Denna metod används i fall där metastaser har spridit sig i hela kroppen och prognosen för patienten är en besvikelse.

Behandling av sekundärfokus av cancer är framgångsrik och ger en gynnsam prognos i följande fall:

  • inga maligna neoplasmer hittades i lungorna, leveren eller hjärnan;
  • 1-3 drabbade organ
  • cancerceller svarar mot hormonella effekter och kemoterapi.

För att undvika utseende av sekundär foci av cancer är nästan omöjligt, men en korrekt livsstil kommer att sakta ner deras utveckling. Regelbundna besök på onkologen avslöjar metastaser på ett tidigt stadium. Moderna medicinen gör att du kan undvika negativa konsekvenser och död med tidig hänvisning till en läkare.

Lungmetastaser: symptom och stadier, diagnos och behandling

loading...

Metastaser är ett sekundärt fokus för cancer. De uppstår som ett resultat av rörelsen av de primära tumörcellerna till andra organ och vävnader i kroppen (ofta genom blod och lymf). Lungorna tar en aktiv roll i blodtillförseln till kroppen, syrgasering av blod. Detta orgel rankas andra i termer av frekvensen av metastaser.

orsaker till

Metastaser bildas på grund av rörelsen av muterade celler av en malign tumör till andra organ och vävnader. Den primära sjukdomen kan vara belägen långt från lokaliseringen av sekundärformationerna. Dessutom har metastasceller samma egenskaper som cellerna i huvudfokuset.

Varje onkologisk sjukdom kan metastasera till lungorna, men oftast förekommer det:

  • bröstcancer (lungmetastaser förekommer hos 26% av patienterna med bröstcancer);
  • njure och blåscancer;
  • melanom;
  • koloteral cancer;
  • esofagus och mag i cancer;
  • prostatacancer;
  • livmodercancer och äggstockar;
  • cancer i en av lungorna.

Typer av metastaser

Beroende på vägen för rörelse av maligna tumörceller släpps följande typer av metastaser:

  1. Lymphogenous. De infekterade cellerna kommer in i lymfkörtlarna genom lymfkärlen. Denna väg är mest karakteristisk för epiteltumörer.
  2. Hematogen. Celler når något organ genom blodkärlen. På så sätt sprider bindväv tumörer vanligtvis.
  3. Implantation. Spridningen av celler uppstår på grund av oavsiktlig kontakt av vävnaderna i ett friskt organ med den drabbade.

Lungmetastaser klassificeras också enligt olika kriterier:

  • Besvärets art: infiltration, blandad, brännpunkt.
  • Kvantitativ egenskap: ensam, singel, multipel (mer än 3).
  • Graden av ökning: stor, liten.
  • Lokalisering: enkelriktad, tvåvägs.

symptom

Lungmetastaser har länge inte påverkat patientens tillstånd och uppträder inte som symptom. I det inledande skedet kan de detekteras under regelbundna undersökningar. Det är nödvändigt att börja behandlingen omedelbart efter diagnosen.

Symtom börjar dyka upp när cancer påverkar pleurala vävnader. Denna process sker vid scen 2-3 av den ursprungliga tumören. Vid detta stadium har lungmetastaser följande symtom:

  • apati;
  • reducerad prestanda;
  • trötthet;
  • generell svaghet, sjukdom
  • ökad kroppstemperatur;
  • frekvent förekomst av influensa, bronkit, lunginflammation
  • katarr i luftvägarna;
  • andfåddhet;
  • torr hosta;
  • viktminskning.

I vissa fall uppstår symptomen vid metastaser i lungorna i de sista kraftstadierna. Under denna period kan manifestationer av metastaser vara ganska intensiva. Sådana uttalade tecken är emellertid typiska för ett litet antal kliniska fall (högst 20%). Symtomatologi för att samla med tecken på lungcancerstadiet 4. Dessa funktioner inkluderar:

  • hosta upp blod;
  • kvävhosta (torr eller våt);
  • betydande viktminskning
  • sputum med blod;
  • andfåddhet;
  • konsekvent förhöjd kroppstemperatur;
  • känsla av generell svaghet;
  • smärta i revbenen och bröstet;
  • hes röd.

Ett sådant symptom som hosta är en av de viktigaste. Ofta är det den första manifestationen av metastas och förekommer i 90% av de kliniska fallen. Det skiljer sig emellertid från den vanliga hostan. Ursprungligen är hosten torr och rivande. Då blir det blött, och ofta har sputum föroreningar av pus och blod. Med tiden blir sputum purulent, med blodsträngar. I sällsynta fall kan hosta åtföljas av lungblödning. När den metastatiska processen påverkar pleurvävnaderna uppstår tryck på bronkierna, och som ett resultat blir hosten intensivare och åtföljs av signifikant smärta.

Cancer hosta har en lång varaktighet. Det kan inte passera i flera månader och vara resistent mot antitussiva droger.

stadium

Metastaseringsprocessen går igenom flera på varandra följande steg:

Intravasation - celler från den primära tumören rör sig in i lymfatiska eller blodkärl.

Spridning - celler, tillsammans med en ström av lymf eller blod, rör sig genom människokroppen.

Embolism - celler stoppas i ett visst organ eller vävnad. Metastatiska celler kan stoppa i något organ och vävnader, även placerade på ett avsevärt avstånd från den primära tumören.

Extravasation - den fjärde etappen kännetecknas av penetration av celler genom blodkärlens väggar i vävnaderna och början av processen med deras uppdelning.

Direkt tillväxten av utbildning på grund av uppdelning och reproduktion av metastatiska celler. Denna process kan ske snabbare än den primära tumörens tillväxt.

diagnostik

För detektering av metastaser i lungorna och inställning av lämplig diagnos används följande metoder:

  • computertomografi;
  • bronkoskopi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • biopsi och histologi;
  • positron emission tomografi;
  • sputum och effusionstest.

Utbildning kan ha en annan struktur och eko:

  • homogen hyperechoic (källa - cancer i sigmoid kolon, rektumets cancer);
  • homogen hypoechoic (källa - bröstcancer, lung, melanom);
  • pulmonell metastas med en cystisk struktur (källa - cancer i äggstockarna, tarmarna, njurarna, bukspottkörteln);
  • förkalkad metastas (källa - cancer i tjocktarmen, äggstockar, mage, bröstkörtlar).

behandling

Valet av behandlingstaktik görs av läkaren. Metoder för behandling väljs i varje enskilt fall. Behandlingskursens riktning beror på sådana faktorer:

  • egenskaper hos en primär malign neoplasma;
  • placering av lungmetastaser och deras antal
  • tumörstorlek;
  • intensitet av symtom;
  • graden av tillväxt och utveckling av metastas
  • ålder, patientens hälsotillstånd.

Vid behandling av lungmetastaser används samma metoder som vid behandling av primära onkologiska formationer:

Kemoterapi - med hjälp av denna metod är det möjligt att kontrollera tillväxten och spridningen av metastaser. Vid förskrivning av kemoterapi är det nödvändigt att ta hänsyn till stadgan för begränsningar av primärtumörsterapi med denna metod, liksom de tidigare använda läkemedlen. Som ett resultat av detta förfarande kan tumörer förkalka och sluta växa. Denna metod har inverkan på patientens allmänna tillstånd, efter ansökan krävs långvarig rehabilitering.

Strålbehandling - behandling av metastaser i de drabbade lungorna genom exponering för joniserande strålning på neoplasmen. Under påverkan av strålar stannar tillväxten av tumörer och cellerna förstörs. Kan ha betydande konsekvenser för hela kroppen. Neutronstrålning, gammastrålning, röntgen och beta-strålning används.

Hormonbehandling är mest effektiv vid bekämpning av metastaser från primära bröst- och prostatatumörer, eftersom de visar en större mottaglighet för hormonbehandling. Denna metod bör ingå i komplex terapi.

Endobronchial brachyterapi - ett radioaktivt läkemedel injiceras i bronkierna genom ett bronkoskop genom luftstrupen. Det används för tumörer lokaliserade runt bronchus, med liten storlek utbildning.

Laserresektion - rekommenderas när det är svårt att andas på grund av kompression av bronchus och andnings hals.

CyberKnife - apparat som används i radiokirurgi. Metoden liknar strålterapi, men cyber-avel tillåter dig att producera en exakt effekt på tumören, utan att påverka de omgivande vävnaderna och organen. På grund av detta behandlas tumörer med användning av högre doser av strålning.

Kirurgisk behandling används i närvaro av sådana tillstånd:

  • frånvaro av primärtumör och återkommande primärcancer;
  • frånvaron av andra metastaser i kroppen;
  • Utbildningen har en fokal natur;
  • enkel metastasering (högst 3)
  • låg tumörutvecklingshastighet (mellan eliminering av den primära tumören och förekomst av metastas 1 års pass);
  • Utseendet av en metastasionsskada i lungan åtföljs ej av den aktiva förekomsten av andra skador.
  • kirurgisk ingrepp kommer inte att orsaka signifikant skada för patientens hälsotillstånd (under operationen är det möjligt att upptäcka en mer allvarlig bild än under undersökningen).

Terapi av lungmetastaser utförs enligt samma schema som behandling av lungcancerstadiet 4.