Förebyggande av pulmonell tuberkulos

Tuberkulos är en infektionssjukdom av bakteriell etiologi. Sjukdomen har inte bara en medicinsk, men också en social aspekt. De mest mottagliga för tuberkulos orsaksmedlet är människor med låg immunitet, en obalanserad diet, som lever under förhållanden som inte överensstämmer med hygien- och hygienkrav, dåliga sociala förhållanden. Utvecklingen av sjukdomen påverkas av kvaliteten på människans liv. Riskgruppen för tuberkulos består emellertid av alla delar av befolkningen, oavsett ålder och kön.
Dödsfallets höga frekvens (upp till 3 miljoner människor per år) och förekomsten av sjukdomen beror inte bara på sociala orsaker, men också på en långvarig latent sjukdom, då symtomen på tuberkulos inte uppträder. Denna tid är den mest gynnsamma för terapi och för att bestämma sannolikheten för infektion med hjälp av en bedömning av kroppens svar på Mantoux-testet.

Orsaker till sjukdomen och sätt att infektera

Sjukdomen utvecklas efter infektion av människokroppen med Mycobacterium tuberculosis-bakterien eller Koch-pinnar. Den här mikroorganismen är resistent mot miljöpåverkan, högtemperatureffekter och upprätthåller dess livskraft under lång tid vid låga temperaturer.

Kochs trollstav anses inte vara ett mycket smittsamt infektionsmedel, även om infektionsbäraren med den öppna formen av sjukdomen sprider bakterierna i miljön, sannolikheten att bli sjuk efter kontakt med patogenen och dess penetrering i kroppen hos en frisk person är extremt låg. Tuberkulos (tuberkulospasient) behöver i de flesta fall inte inpatientbehandling i en inaktiv form av sjukdomen och är inte begränsad till rörelse och social aktivitet. Med regelbunden hushållskontakt, i familjer där det är en person som lider av tuberkulos, rekommenderas att man inte bara uppmärksammar sin hälsa utan också att upprätthålla hygien, åtgärder för att stärka immunitet hos andra familjemedlemmar och regelbundet kontrollera kroppens reaktion på Mantoux-testet för att upptäcka eventuell infektion i de tidigaste stadierna.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Huvudvägen för infektion är frisättning av Koch-pinnar genom andningsorganen genom luftburna droppar. Mindre vanliga inspelade hushålls (kontakt) och transplacental sändningssätt. Bakterien går in i kroppen genom luftvägarna och migrerar därefter till bronkial slemhinnan, alveolerna och sprider sig genom kroppen genom blodbanan.
För människokroppen är Koch-fästet en utomjordisk mikroorganism. Normalt, när det förekommer och multipliceras i kroppen, attackerar immunceller orsakssjukdomens orsaksmedel, vilket undviker scenen för aktiv reproduktion. Utvecklingen av sjukdomen är sannolikt i två fall: om immunsystemet är undertryckt, det finns brott mot produktionen av antikroppar, immunförsvarets tillstånd, försämras kroppens försvar av andra sjukdomar, är inte tillräckligt bildade på grund av åldersfaktor eller sociala förhållanden. eller om kontakten med patogenen är långvarig, permanent, är bacillerbäraren på scenen av en öppen form av sjukdomen och får inte den nödvändiga behandlingen (med odiagnostiserad tuberkulos från en familjemedlem, hålls i slutna institutioner etc.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Bland de faktorer som reducerar specifik immunitet och bidrar till utvecklingen av sjukdomen när den kommer i kontakt med ett infektiöst medel är följande utmärkande:

  • tobaksrökning som en faktor i utvecklingen av sjukdomar i bronkopulmonalt system, försvagad lokal immunitet;
  • överdriven användning av alkoholhaltiga drycker;
  • alla typer av missbruk
  • predisponering mot sjukdomar i andningssystemet på grund av förekomsten av strukturella anomalier, frekventa sjukdomar i historien, närvaron av kroniska inflammatoriska processer i andningsorganen;
  • kroniska sjukdomar och foci av inflammation i andra organ och vävnader;
  • diabetes, endokrina sjukdomar;
  • obalanserad näring, vitaminbrist i näringsämnen;
  • neurotiska störningar, depressiva tillstånd, lågt motståndskraft mot stress;
  • svangerskapstid
  • negativa sociala förhållanden.

Utvecklingen av tuberkulos: tecken och symtom på olika stadier av sjukdomen

Som regel sker ökningen av tuberkulos manifestationer gradvis. Under ganska lång tid manifesterar sig patogen sig inte i kroppen, sprider sig och multipliceras i de flesta vävnaderna i lungorna.
I början av tuberkulos är symtomen frånvarande. Tilldela det primära steget, vilket huvudsakligen uppstår reproduktion av patogena organismer, inte åtföljd av kliniska manifestationer. Efter det primära inträffar latent eller latent stadium av sjukdomen, som kan uppleva följande symtom:

  • generell försämring av hälsan
  • trötthet, svaghet, irritabilitet
  • omotiverad viktminskning
  • överdriven svettning på natten.

Hosta, ökad kroppstemperatur är inte karakteristisk för sjukdomens första steg, dessa symptom observeras vid scenen av omfattande lungvävnadssår. Med den raderade bilden av de första stadierna av sjukdomsutvecklingen är diagnosen endast möjlig med hjälp av tuberkulinprov (Diator-test, reaktion på Mantoux-testet etc.) eller i analys av blod för PCR.
Nästa steg kännetecknas av ett latent stadium, en "sluten" form av tuberkulos, där patogenen inte släpps ut i miljön, och med sin måttliga reproduktion och resistans i kroppen observeras ingen uttalad hälsorisk.
Den latenta formen är farlig för möjligheten att övergå till aktiv sjukdomsstadiet, inte bara farligt för andra, men också extremt negativt på kroppen.
Det aktiva skedet passerar in i sekundäret, den patogena mikroorganismen når scenen för massreproduktion och sprider sig genom andra organ i kroppen. Det finns allvarliga skador och sjukdomar, vilket leder till döden.

Aktivt stadium av tuberkulos: symtom och manifestationer

Symtom på tuberkulos under den akuta perioden av sjukdomen:

  • långvarig (mer än tre veckor) våt hosta med sputum;
  • förekomsten av blodintag i sputum
  • hypertermi i subfebrilområdet
  • omotiverad viktminskning
  • trötthet, generell försämring av hälsa, svaghet, irritabilitet, aptitförlust, försämring av prestanda och andra tecken på förgiftning av kroppen.

Hosta våta, uttalade, frekventa attacker, med en karakteristisk ökning på morgonen tid på dagen. Ofta i detta skede av sjukdomen tar rökare detta symptom för rökarnas hosta, ett tecken på kronisk bronkit hos nikotinberoende patienter.
Vid en mer aggressiv sjukdomsutveckling kan den kliniska bilden kompletteras med följande symtom:

  • hypertermi i febrilområdet (kroppstemperatur 38-39 ° C);
  • smärta i axlarna, bröstbenet
  • smärta vid hosta
  • torr hosta, svår andning.

Symtomen på den tuberkulösa inflammatoriska processen liknar den kliniska bilden av andra sjukdomar i andningsorganens respiratoriska organ av viral och bakteriell etiologi. Differentiering av diagnoser utförs endast av en specialist.

Symtom på extrapulmonär sjukdom

Kochs trollstav kan inte bara påverka lungans vävnader, utan också föröka sig och orsaka inflammatoriska processer i andra organ. Med en sådan lokalisering talar extrapulmonär typ av sjukdomen. En ospecifik typ av tuberkulös lesion av interna organ och system diagnostiseras som regel genom att exkludera andra sjukdomar och patologier. Den kliniska bilden beror på svårighetsgraden av processen och lokaliseringen av det drabbade organet eller vävnaden.

  • Med lokalisering av inflammatorisk process i hjärnan manifesterar sig sjukdomen i en ökning av kroppstemperaturen, störningar i nervsystemet, sömnmönster, ökad irritabilitet, neurotiska reaktioner och en ökning av nack- och nackmusklerna. Karaktäriserad av smärta i ryggen när räta benen, huvudet lutas i sidan av bröstet. Sjukdomen fortskrider långsamt, i riskzonen - barn i förskoleåldern, patienter som lider av diabetes, HIV-infekterade personer.
  • Tuberkulös skada på kroppens matsmältningssystem uttrycks i periodiska kränkningar av tarmrörelser, uppblåsthet, smärta i tarmområdet, tecken på blödning i blodet (inklusive blod i avföringen), en ökning av kroppstemperaturen till 40 ° C.
  • Tuberkulos av ben och artikulär vävnad manifesteras av smärta i de drabbade områdena, vilket begränsar rörligheten i lederna. På grund av likheten av symtom med andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet är svår att diagnostisera.
  • Nederlaget för den tuberkulösa bakterien hos organen i det urogenitala systemet bestäms vanligtvis i njurarna och / eller organen i det lilla bäckenet. Den kliniska bilden består av smärtsamma attacker i nedre delen, kroppshyperteri, frekventa, smärtsamma, oproduktiva uppmaningar att urinera, inklusion av blod i urinen.
  • Tuberkulös lesion av huden uttrycks i form av utslag spridda över hela huden, vilket sammanfogar och bildar nodulära formationer täta för beröringen.

Andra symptom är möjliga med nederlag av olika organ. Den patogena organismen, som tränger in i blodomloppet, kan spridas genom hela kroppen och välja nästan vilket organ som helst, vävnad eller system som mål. Kliniska tecken på sjukdomen är i detta fall svårt att skilja sig från liknande inflammatoriska processer av en annan etiologi. Prognosen för behandling av extrapulmonära former beror på diagnostiden, lokaliseringen av den patologiska processen, dess stadium, graden av organskada och patientens allmänna hälsa.

Diagnostiska tekniker

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnosen fastställs på grundval av test som gör det möjligt att bestämma närvaron av orsakssambandet till sjukdomen i kroppen. Diagnostiska åtgärder börjar med insamling av anamnese och analys av patientklagomål, studien av sjukdomshistoria. För att bekräfta eller avvisa diagnosen utförs en serie undersökningar:

  • analys av Mantoux-testet eller Pirkes test, den vanligaste studien för att bestämma förekomsten av infektion i kroppen. Intradermal eller dermal applicering av tuberkulin och bedömning av nivån av specifik kroppsimmunitet. Med tuberkulinprovet kan du bedöma den sannolika kontakten med Kochs trollstav, men betyder inte att sjukdomen är bekräftad. Denna diagnostiska metod har emellertid kritiserats av fisiater och andra specialister, eftersom det kan indikera kontakt med andra typer av mikrobakterier. Dessutom kan tuberkulindiagnos med testmetoden leda till felaktiga resultat efter BCG-vaccination. Mantoux-testet används också före primärvaccinering för att förutse eventuella allergiska reaktioner på vaccinens huvudkomponent;
  • Diaskin-testet gäller även för hudtest, som kompletterar tuberkulindiagnos med Mantoux-testmetoden. Att vara ett mer specifikt test avslöjar det enbart en reaktion på tuberkulösa mykobakterier.
  • Quantiferon-testet eller ELISA är ett enzymimmunassaytest rekommenderat för patienter som är allergiska mot tuberkulin, och vid behov differentierar kroppens falska positiva reaktion till Mantoux och Diaskin-tester efter BCG-vaccination. Studien utförs på biologiskt material (blod), har inga kontraindikationer och anses vara det mest tillförlitliga testet (mindre än 2% felaktiga resultat jämfört med 30% för Mantoux-test). Rekommenderas för att upptäcka latenta och extrapulmonala former av sjukdomen;
  • smearmikroskopi utförs som en sökning efter en patogen organism i hostsputum. När tuberkulösa mykobakterier detekteras i ett smet, kompletteras metoden med bakteriologisk inokulering av provet i ett näringsmedium;
  • PCR, metoden för polymeras kedjereaktion - den mest exakta av de befintliga metoderna för forskning, vilket möjliggör bestämning av närvaron av mykobakteriellt DNA i olika biologiska vätskor;
  • Histologisk analys av vävnaderna som avlägsnas genom biopsimetoden föreskrivs i situationer där det är omöjligt att bekräfta diagnosen genom att analysera biologiska vätskor, i synnerhet med långsam tuberkulos av benvävnaden.

Röntgen- och fluorografimetoder avslöjar närvaron av inflammationsfett i lungvävnaderna.

Behandling av sjukdomen

Prognosen för återhämtning från denna sjukdom är baserad på sjukdomsstadiet, skadans område och patientens allmänna hälsa. Diagnos i de tidiga stadierna gör att du kan ordinera en effektiv behandlingskurs som främjar fullständig läkning av patienten.
Behandlingen är långsiktig, komplex, baserat på intag av antibakteriella läkemedel, anti-tuberkulosläkemedel, immunomodulatorer, immunostimulanter, probiotika och vitaminterapi. Obligatorisk del av behandlingsperioden är kostmat och fysioterapi.
Behandling av patienten i det aktiva skedet utförs i en tuberkulosdispensär för att minska risken för infektion hos andra. Vistelsens längd beror på processens typ och utvecklingsstadium och kan variera från flera månader till ett år eller mer. Självbehandling av behandlingen leder oftast till återfall eller progression av sjukdomen, utveckling av svåra komplikationer och död.

Förebyggande åtgärder

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Enligt statistiken är i Ryssland cirka 90% av personerna bärare av Kochs trollstav. Samtidigt blir mindre än 1% av dem sjuk. Utvecklingen av sjukdomen beror på immuniteten, så det främsta förebyggandet är att upprätthålla en hälsosam livsstil.
Vaccination av barn, regelbundna tester och tester för att upptäcka sjukdomen i de tidiga stadierna, när prognosen för behandling är mest fördelaktig, spelar också en viktig roll för att förebygga sjukdomen.