Våt fint väsande - orsaker och sjukdomar

Fint fuktigt väsande väsen uppträder i alveolerna, terminalbronkolerna och de minsta bronkierna i närvaro av vätska i dem. I de diafragmatiska områdena i lungorna detekteras fina bubblande väsande ibland endast med djupt andetag, vilket leder till ett signifikant skift i membranet. Detta måste beaktas när man lyssnar på bedridden patienter i vilka volymen av membranets andningsrörelser minskar. Bubbliga fuktiga ralor hörs oftast vid bronkopneumoni, lunginfarkt, kan också bestämmas i bronkolit och i inledningsfasen av auskultativa manifestationer av alveolärt lungödem - de så kallade stagnanta ralerna.

Vid bronkopneumoni hörs lokaliserad väsen (vanligtvis i utsprånget av ett segment), flera eller rikligt, huvudsakligen på inhalationen, beroende av lungens komprimering och det är större, ju närmare mittpunkten är vid bröstväggen. överflöd och sonoritet förändras ibland något efter djup andning och hosta. Vid bronkiolit är fina bubblande raler oklara, diffusa, vanligtvis kombinerade med torra whistling-raler, deras antal och sonority förändras signifikant efter hosta. Congestiv väsande ängsel hörs i de lägsta delarna av lungorna, vilket beror på patientens position, deras lokalisering förändras när kroppsställningen ändras (transfusionssymptom). Dessa wheezing försvinner inte efter djup andning, även om deras antal kan minska något.

Diagnos och behandling av fint wheezing

Friska människor är glada ägare till fri och tyst andning. Bubbliga fuktiga räkor uppträder vanligtvis på grund av överdriven ackumulering av sputum och slem i luftvägarna, medföljande inflammatoriska processer lokaliserade i bronkier och lungor och olika sjukdomar såsom obstruktiv bronkit eller lunginflammation.

Klassificering av våtvassning

"Våt" ljud från bronkierna uppstår på grund av ackumulerad slem, som har en viskös och tjock konsistens. Överdriven mängd slem förhindrar luftflöde, vilket under passagen genom sputumet får det att "skumma", vilket resulterar i bildandet av bubblor. Närvaron av karakteristiska "våta" låter på grund av att de spränger i de små bronkierna. Fint väsande ångest varierar beroende på ljudets egenskaper:

  • Ljudlös. Visas när den edematösa vätskan ackumuleras i vissa delar av bronkierna. Orsaken till sådana raler kan vara lungödem eller problem med hjärt-kärlsystemet.
  • Klangfull. Förekomsten av höga fuktiga raler indikerar en inflammatorisk infektion som har fått lokal utveckling (till exempel vid lunginflammation eller bronkitkomplikationer).

För att göra det lättare att diagnostisera finpustning, använder medicinska specialister termen "crepitus". Utvecklingen av denna process sker i alveolerna efter inflammatorisk utsöndring in i dem. Vid inandning måste alveolerna "sönderdelas", vilket är orsaken till ett specifikt skarpt ljud, som liknar en rostig cellofanpåse. Tilldela mer:

  • Stort väsande väsen. Deras utveckling sker i stora delar av bronkierna på grund av svåra lungabscesser eller komplikationer av olika inflammatoriska sjukdomar.
  • Mellankaliberalar observeras vanligtvis i mitten av bronchi, och deras ljud påminner om sprickväv. Sådana raler uppträder vid deformation av bronkier och bronkit hos olika etiologier.

Svåra patologiska tillstånd, som regel, åtföljs av hängande trakealvalar som uppträder i olika delar av bronkierna och i hålrum med flytande innehåll som är kopplade till bronkierna.

Orsaker till fint väsande väsen

De främsta orsakerna till fina bubblande raler är patologiska och inflammatoriska processer som orsakar trängsel i lungcirkulationen. Dessa inkluderar olika hjärtfel, kardioskleros, bronchial astma, obstruktiv bronkit, lunginflammation, ARVI och ett antal andra sjukdomar. Utvecklingen av sputum orsakas också av: hjärtsvikt, förekomsten av främmande kroppar i lumen i bronkierna och tumörer som komprimerar dem från utsidan.

symptom

Vaggan är ett andningsstörning med ett patologiskt ursprung. Det är väsande på grund av det faktum att bronkial lumen är kritiskt inskränkt, och främmande kroppar, slem och andra patogena innehåll ackumuleras i den. Förekomsten av fuktiga räser tyder på en aktivt utvecklande sjukdom i andningssystemet. Som ytterligare symptom som underlättar identifieringen av sjukdomen är det värt att lyfta fram:

  • kränkning av termoregulering, överdriven svettning;
  • andfåddhet;
  • slöhet och svaghet;
  • smärt syndrom, lokaliserad i bröstet.

Patienter klagar ofta på feber, frossa, kvävningsattacker, våt hosta, trötthet och generell svaghet.

Diagnostiska metoder

Våtrosor är enklaste att lyssna på när du andas ut med hjälp av ett fonendoskop. Men för att identifiera patologin och upplösningen av den korrekta diagnosen krävs ytterligare forskning och analys:

  • ett bronkial provokationstest som upptäcker bronkiernas anomala känslighet
  • spirometri (eller spirografi) gör det möjligt att utvärdera luftpermeabiliteten och förmågan hos lungorna att släta;
  • fibrobronchoscopy - för visuell undersökning av bronkial slemhinna;
  • biopsi (om nya tillväxter har identifierats);
  • sputumanalys och ett antal allmänna biokemiska analyser;
  • Röntgenstrålar;
  • avbildning.

Bronkodilatortest med användning av bronkodilatatorer används för att identifiera storleken på bronkiallumen. Använda angiopulmonografi bestämmer kvaliteten på lungvävnads kärl. Det finns en metod som kallas kroppspletysmografi, som gör det möjligt för dig att objektivt bedöma funktionen av yttre andning.

behandling

Vid wheezing och visselpipor vid andning är det nödvändigt att omedelbart göra ett avtal med en kvalificerad pulmonolog, som kommer att göra en primär undersökning, lyssna på patientens klagomål och skicka honom för ytterligare diagnostik. Först och främst är det nödvändigt att avlägsna lunginflammation, obstruktiv bronkit eller annan underliggande sjukdom som provocerade förekomsten av negativa symtom i form av väsande ökning. För behandling av fina bubblande raler, föreskrivs följande läkemedel oftast:

  • Förberedelser för expansion av de förträngda bronkierna (bronkodilatatorer), vilket i hög grad förenklar processen för luftrörelse genom luftvägarna.
  • Expectorants för bättre sputum urladdning.
  • Förberedelser för flytning av sputum (mukolytika) föreskrivs vid sputum med viskös konsistens och svårigheter som uppstår vid separation.
  • Används ofta för inandning och uppvärmning.

Förutom kursen för läkemedel är det viktigt att regelbundet utföra andningsövningar, individuellt utvalda uppsättning träningsövningar och komplettera behandlingen med olika fysioterapeutiska förfaranden som massage eller UHF. För att förhindra komplikationer och återkommande sjukdom, vilket framkallar utseendet av fina bubblande raler, är det värt att bli av med skadlig missbruk (t.ex. rökning), för att undvika hypotermi och andra faktorer som ökar risken för bronkopulmonala sjukdomar.

Orsaker och behandling av wheezing i lungorna vid andning

X-rips i medicinsk praxis kallas ljud som uppträder aktivt vid andningsrörelser (inandning och utandning). Enligt medicinsk statistik finns detta villkor i varje tionde person.

Det är inte en självständig sjukdom, men en manifestation, ett symptom som kännetecknar en hel grupp sjukdomar i lung-, kardiologiska och andra profiler. Detta är ett formidabelt symptom som nästan alltid indikerar obstruktion av det nedre luftvägarna. Vad rekommenderas att veta om den beskrivna manifestationen?

Kortfattat om orsakerna till wheezing

Rattlar i lungorna eller ralerna i bronkierna är resultatet av en minskning av lumen av anatomiska strukturer som är ansvariga för luftens konduktivitet i kroppen. Detta fenomen kallas obstruktion.

Ofta är resultatet av detta tillstånd den så kallade bronkospasmen: stenos av väggarna i bronkiträdet.

Det beskrivna tillståndet varierar emellertid i svårighetsgrad och kan utvecklas i en mängd olika sjukdomar.

De vanligaste patologiska processerna är:

I 100% av fallen, orsakar väsenande andning när andningen. Under den patologiska processen utvecklas bronkospasm av en intensiv natur. I avsaknad av ordentlig behandling och akut vård är död från andningssvikt ganska möjlig.

En allergisk eller infektiös etiologi är typisk för sjukdomen, men sjukdomens liknande ursprung är inte alltid fallet. Sjukdomen är paroxysmal.

De vanligaste anfallen inträffar på natten, efter stress, fysisk aktivitet. Det här är en allvarlig och farlig sjukdom som ofta leder till funktionshinder och begränsningar i vardagen och yrkesverksamheten.

  • Akut respiratorisk virusinfektion, det är SARS.

Det är nödvändigt att tydligt skilja mellan sanna och falska raler i bronkierna som uppstår i luftstrupen under dess obstruktion. Oftast är det en fråga om falska raler, men det här är inte axiomatiskt.

Med en lång eller svår sjukdom utvecklas en bild av äkta obstruktion med svåra andningsvägar. Nästan alltid en komplikation av akut respiratorisk sjukdom är lunginflammation eller åtminstone bronkit. Eftersom du måste följa noggrant alla rekommendationer från den närvarande specialisten. Så risken för biverkningar blir minimal.

Inflammation av bronkierna. För bronkit är infektiös viral etiologi typiskt. Ofta fungerar sjukdomen som en sekundär komplikation i samband med akut respiratorisk infektion.

Typiska symptom inkluderar hosta, feber, bröstsmärta (mild), långvarig andfåddhet, väsande ökning i lungorna vid andning, nedsatt andningseffektivitet.

I brist på behandling tenderar bronkit att förvärra, vilket leder till lunginflammation (lunginflammation).

  • Lunginflammation (lunginflammation).

Infektionsinflammatorisk sjukdom i lungorna, under vilken det paras organets vävnader genomgår dystrofa förändringar. Observerad svullnad, smärta i bröstbenet (svårt), svåra andningssvårigheter, andfåddhet, kvävning, väsande andning när andning in i en vuxen.

Den mest uttalade kliniska bilden med bilateral lesion. Detta är den farligaste formen av sjukdomen.

Det är relativt sällsynt. Nästan aldrig primärt, Det är en komplikation av andra sjukdomar, som lunginflammation. Möjlig med långvarig kontakt med skadliga ångor och andra giftiga ämnen.

Det utlöses av en mikrobakteri av tuberkulos, även känd som Kochs trollstav. Detta är en komplex och komplex sjukdom som kan leda till döden. I senare skeden smälter sjukdomen på lungvävnaden.

Sjukdomen kännetecknas av smärta bakom brystbenet, hosta, hemoptys, allvarlig förlust av kroppsvikt, andfåddhet, kvävning, fuktig råg i lungorna. Utan behandling förstörs lungorna på bara några år. Dessutom tenderar orsaket att tuberkulos orsakas att transporteras till andra vävnader och organ som bildar foci av en sekundär lesion.

I sig själv är inte wheezing karakteriserad. Framkallar oftast utvecklingen av sekundär kongestiv lunginflammation och lungödem, vilket ger en typisk klinisk bild. Tyvärr är det inte så lätt att identifiera orsaken till sjukdomen.

  • Kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Hon är ett KOLS. Visas oftast i tobaksmissbrukare. Det kan vara en komplikation av långvarig astma, okorrigerad medicinering. Minskar livskvaliteten avsevärt.

  • Cancers i nedre luftvägarna.
  • Emphysema och andra sjukdomar.

Förteckningen över orsakerna är väldigt bred. För att identifiera den exakta orsaken krävs en grundlig diagnos.

Wheezing utan hosta

Mycket vältalande karaktäriserar icke-inflammatoriska sjukdomar i den autoimmuna, allergiska eller andra destruktiva naturen.

  • Emphysema av lungorna (förstörelse av alveolerna och fyllning av hålrum med atmosfärisk luft).
  • Bronchiectasis (under processen fylls alveolerna med purulent exsudat).
  • Bronkial astma
  • Lungödem.

Alla fyra sjukdomar kännetecknas av väsen i lungorna utan feber.

Torra raler

Genom torra raler innebär ett speciellt lungljud. Torrrev i lungorna utvecklas i avsaknad av exudat (sputum).

  • Inflammation av lungorna i de tidiga stadierna.
  • Bronkial astma under den initiala attackerperioden.
  • Bronkit med mild.
  • Emfysem.
  • Kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Wet rales

Våtrosor kan definieras som gurgling ljud när du andas in eller andas ut. De utvecklas i närvaro av ett stort antal slemhinna exudat i nedre luftvägarna.

De vanligaste sjukdomarna:

  • Bronkit med svår kurs.
  • Inflammation av lungorna i avancerade stadier.
  • Bronkiektasi.
  • Tuberkulos.
  • ARI.
  • Rökningens hosta (i detta fall finns det en slags skyddande reaktion i kroppen).

väsande andning

Många torra väsen. Utvecklad med:

Diagnosticera linjen mellan de beskrivna sjukdomarna är för tunn för att bestämma problemets källa genom fläkten i lungorna vid andning. Kräver grundlig diagnos.

Wheezing klassificering

En klassificering har redan givits. Följaktligen kan följande typer av wheezing särskiljas, beroende på deras natur:

Denna klassificering har nästan inget diagnostiskt värde. Vidare kan manifestationen delas upp med lokaliseringsprocessen.

Följaktligen talar de om:

  1. Sann rales som uppstår i bronkier och lungor.
  2. Falska raler, lokaliseringen av vilken bestäms i luftstrupen eller övre luftvägarna.

Slutligen, beroende på typen av ljud inom ramen för våta raler, finns det:

  1. Litet bubbljud.
  2. Medium bubbla ljud.
  3. Stort bubbeljud.

Denna klassificering är i sin tur viktig för detektering av en sjukdom. Men det är fortfarande omöjligt att klara oss själva. Doktorns hjälp är nödvändig.

diagnostik

Diagnos av problem med lungorna och bronkierna är specialist i pulmonologi. Om det finns en tuberkulös lesion i luftvägarna, kontakta en praktiserande TB-specialist.

Detta är dock sant bara för riktigt väsen. Falska raler diagnostiserar och behandlar otolaryngologen. Vid första inmatningen genomför doktorn en undersökning av patienten för klagomål, art, examen och recept.

Det är viktigt att samla en historia av livet och identifiera följande faktorer:

  • Bostadsförhållanden.
  • Typ av väsen och lungljud.
  • Karaktären av yrkesverksamhet (förekomst eller frånvaro av skada).

En punkt i frågan om symptomets ursprung är avsedd att göra objektiv forskning.

Bland dem, de mest praktiserade:

  • Laryngoskopi.
  • Bronkoskopi. Det här är en endoskopisk studie, där specialisten kan bedöma tillståndet av bronkier och lungor med egna ögon, bestämma den troliga sjukdomen och vid behov ta ett prov för en biopsi.
  • Fysisk forskning.
  • Bröströntgen eller fluorografi.
  • MR / CT. Guldstandarden i diagnostik ökar dock sällan på grund av sin höga kostnad.
  • Slutligen krävs en rutinundersökning av lungorna och bronkierna med ett stetoskop.

Komplexet av dessa förfaranden är tillräckligt för en noggrann och entydig diagnos.

terapi

Behandling av wheezing i bronkierna som sådan är inte nödvändig. Det är nödvändigt att noggrant bestämma orsaken till symtomen och eliminera orsaken till orsaken.

Det är vad läkaren måste kasta styrka.

Behandlingen är som regel konservativ, med användning av läkemedel i flera läkemedelsgrupper:

  • Antiinflammatorisk gemensam verkan.
  • Mucolytics (utformad för att späda slem och snabbt evakuera det från kroppen).
  • Expectorant, som irriterar lungorna och väggarna i bronkierna, för att snabbt kunna evakuera slemhinnor från luftvägarna.
  • Bronkodilatorer. Utsedd i händelse av bronkial astma, för att expandera den förträngda andningsstrukturen och underlätta syreflödet.
  • Medicinsk bronkoskopi kan krävas. Den vanligaste terapeutiska händelsen för lunginflammation, bronkiektas, kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Terapeutisk taktik bestäms av den närvarande specialisten.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande är inte nödvändigt för att förhindra wheezing, men för att förhindra de sjukdomar som orsakar det beskrivna symptomet.

Specifika metoder för förebyggande innefattar:

  1. Vägran att röka Cigaretter är fienden av friska lungor och andningssystemet i allmänhet. Att sluta tobak kan vara en bra hjälp.
  2. Vägran att missbruka alkohol. Det maximala beloppet du kan dricka per dag är 50 ml rött vin.
  3. Förhindra hypotermi. Hypotermi medför frekvent akuta luftvägsinfektioner. Vad som är skönt med - har redan sagts.
  4. Det är också värt att behandla alla sjukdomar i lung- och kardiologiska profiler i tid.

Wheezing i lungorna är ett icke-specifikt symptom som kan indikera olika sjukdomar. Orsakerna är olika och inkluderar både lungsjukdomar och kardiologiska, gastroenterologiska sjukdomar. Det rekommenderas att behandla och diagnostisera den ursprungliga faktorn under överinseende av en behörig läkare. Du kan inte göra någonting själv.

krepitation

Rattles är onormala andningsljud. Enligt mekanismen för väsande ökning, liksom ljudsensionen, som erhållits genom att lyssna på dem, är väsande delning uppdelad i torr och våt.

Våtrader uppstår om en vätska ackumuleras i bronkierna (vätskesekretion eller blod); den passande luftströmmen skumar den ackumulerade vätskan, bubblor bildar på sin ytsprickning och uppfattas av utredarens öra som fuktiga vallar. När vätska ackumuleras i bronkiolerna och små bronkier (bronkopneumoni, bronchiolitis) hörs fina bubblande raler; Om vätskesekretion eller blod finns i bronkierna i medium eller stor kaliber (bronkit, lungödem) eller i lämplig storlek av hålrum (bronkiektas, abscess, grotta), hörs medelstora eller stora bubbelrävor. Det ska skilja på fint wheezing från crepitus (se). När komprimering av lungvävnaden runt kaviteten blir fuktiga ralen sonorösa.

Torra raler uppträder i strid med bronkial patensen (kramp i bronkinet, dess deformitet eller kompression, svullnad i bruskens slemhinna eller ackumulering av visköst sputum i dem). Deras bildning är förknippad med luftiga rörelser i förträngningsställen.

Humming (bass) torra raler bildas i de stora bronkierna, whistling - i de små kaliber bronchi, bronchioles.

Med omfattande kränkningar av bronkial patency, hörs vissa whistling rales över alla lungfält (till exempel bronkial astma, bronkit).

Constancy av torrt väsande öst över någon del av lungvävnaden är ett symptom på ett lokalt inflammatoriskt fokus eller en tumör som orsakar en minskning av bronkiets lumen.

Rattlar (rhonclii) - patologiskt andningsstörning som uppstår i bronkierna, luftstrupen, liksom i de patologiska kaviteterna i lungorna (abscess, kavitet, bronkiektas). I avsaknad av kaviteter i lungorna indikerar utseendet hos väsande ökning ett brott mot bronkial patency. Det finns torra och våta raler.

Torra raler har en enda bildningsmekanism - en minskning av lumen i bronchus som uppträder när bronkialkramper (bronkial astma), ödem i bronkial slemhinnan (inflammation, allergiska reaktioner), i närvaro av ett visköst slemhinna som klibbar brickernas väggar
(bronkit), med tillväxt av en bronkogen tumör eller kompression av bronchus från utsidan (tumör, förstorad lymfkörtel, inflammatorisk process). I områden med förminskning av bronkierna ger den passande luften ytterligare virvelliknande rörelser, vilket medför utseendet av torra raler. Torra raler hörs vid inandning och utandning. Beroende på lumenets bredd och graden av förminskning av bronchusen finns det höga (diskant) flöjt och låga, humming-bas rales. Högre torra raler (rhonchi sibilantes) förekommer i de små bronkierna och de lägre (rlionchi sonores) i den stora. Torra wheezer kännetecknas av stor ojämnhet: på kort tid och i samma område kan deras antal antingen öka eller minska, de kan försvinna och återkomma. Vid hosta flyttar en viskös hemlighet från en bronkus till en annan, så väsande kan förändra sin karaktär - försvinner in i den plats där de lyssnade på hosta och visas där de inte före hostade. Detta gör att de kan särskiljas från andra ytterligare andningssvårigheter (kräkningar, pleural friktionsbuller), som inte förändras vid hosta. Ju mer kraftfulla massans rörelse i bronkierna desto starkare väsande. Eftersom djup andning ökar hastigheten på luftrörelsen i bronkierna ökar amplituden hos oscillationerna och volymen av wheezing ökar. Därför bör patienten, när han lyssnar, tvingas andas djupare. Vid utandning är luftflödeshastigheten i bronkierna mindre än vid inandning, och vid andning av utandning hörs därför väsande andning mindre tydligt än under inspiration. Undantaget är bronchial astma, när torra raler hörs huvudsakligen vid utandning.

Persistenta torra raler över vilken del av lungvävnaden som helst är av stort diagnostiskt värde, eftersom de är ett symptom på ett lokalt inflammatoriskt fokus eller en tumör i lungan, vilket minskar bronkulans lumen.

Våt raler förekommer i lungornas bronkier och patologiska kaviteter i händelse av att den hemlighet de innehåller har en flytande konsistens (flytande sputum, exudat eller transudat, blod). De liknar ljudet av luftbubblor som brister i vatten, som blåses genom ett rör. I de flesta fall är mekanismen för våttvassning bara det. Luft som passerar genom inandning och utandning genom vätskan som fyller bronchusen, skumar den. Bubblor, som stiger upp till vätskans yta, brista och uppfattas när de lyssnar som våta raler. Enligt B.S. Shklyara kan den beskrivna mekanismen för förekomsten av fuktiga räser endast vara om innehållet i bronkierna är fullständigt flytande. Om massorna i bronkierna är halvvätska (tjockt sputum) är det svårt att tillåta luftpassage genom dem med bildandet av bubblor. I dessa fall bildas uppenbarligen en halvvätskefilm framför luftströmmen, som strömmar gradvis blir tunnare och sprängd, vilket gör att ljud uppfattas som en våtvassning.

Storleken på de luftbubblor som bildas beror på luftstrålens styrka, dess hastighet, utsöndringsmängden och huvudsakligen på bronkiallumenets bredd eller de patologiska håligheternas diameter. När man lyssnar, liknar några av de våta galarna ljudet av att spränga mindre bubblor, medan andra är större. Därför är fuktiga raler uppdelade i stor, medium och fin bubbla. Krupnopuzyrchatye rales förekommer i stora bronkier med lungödem och patologiska kaviteter. Trachealbubbling rales verkar vanligtvis i ett allvarligt tillstånd hos patienten, när han inte kan hosta slem från luftröret. Sådan wheezing hörs ofta i ångestperioden. Utseendet på stora bubbelpipéer över de perifera delarna av lungorna, där det inte finns några stora bronkier, kan indikera bildning av ett hålrum.

Medium bubbla fuktiga raler bildas i bronkier av medelkaliber och är ett tecken på bronkit eller uppträder när det finns stagnation i lungcirkulationen.

Fina bubblande fuktiga raler förekommer i de minsta och minsta bronkierna under inflammation i senare slemhinnor (bronkit, bronkiolit). Små bronkier är ofta involverade i inflammatorisk process vid lungskada, därför är fuktigt fint väsande vävnad bestämt vid brännvårds lunginflammation. Förekomsten av fuktiga små och medelstora wheezes i de nedre delarna av båda lungorna är ofta förknippad med cirkulationssvikt, vilket utvecklar blodstasis i lungcirkulationen (hjärtfel, kardioskleros, hjärtastma).

Våtrosor är uppdelade i sonorösa och icke-ljudiga. Ljudet av wheezing beror på graden av ljudljud och förekomsten av resonans. När man förstärker lungens ljudledningsförmåga (komprimering) och i synnerhet i närvaro av resonans (kavitet) blir fuktiga ralen sonorösa. När grottor med sonorösa fuktiga ralsar ofta har en metallisk nyans. Detta bidrar till den omgivande kavitetens komprimerade lungvävnad, vilket ökar resonansen.

Tysta fuktiga raler hörs vid bronkit, trängsel i lungan. Det ska skilja på fint wheezing från crepitus (se) och pleural friktionsbuller. Fint fuktiga fuktiga raler hörs i båda faserna av andning vid olika tidpunkter, medan crepitus hörs endast vid inhalationshöjden i form av en "explosion". Våtrev förändras efter hosta (öka, minska, ändra lokalisering), och crepitus förändras inte. För att urskilja pleuralfriktionsbullet från våtvassningen frågar de patienten att hosta - medan väsande förändringar och pleural friktionsbullret inte förändras. de ber patienten att stänga munnen och hålla näsan och dra sedan in och kliva ur buken - pleural friktionsljudet hörs, och det finns ingen väsande ömhet, eftersom det inte finns något luftflöde. Vid andning pleural friktion buller är oftast
åtföljd av smärta i motsvarande hälft av bröstet, vilket inte är fallet med väsande öspning.

Symtomatologi fina väsen. Vad orsakar vått och väsande öm i lungorna

Dessa är korta (mindre än 250 ms) jerky extra buller, som huvudsakligen uppstår i patologiska tillstånd. Oftast bildas vid inandning, men kan höras och vid utandning. De kallas korta, eftersom de håller mindre än 250 ms - gränsen för ljudets varaktighet, fångad av mänsklig hörsel. Följaktligen är KDDSH - det här är framför allt buller, oftast - fuktiga raler.

2. Förklara den kliniska betydelsen av våta raler.

Det är väldigt stort. Av alla de ytterligare andningsdjuren är de förmodligen den mest betydelsefulla kliniska, eftersom det finns ett nära samband mellan tiden för uppkomst av väsande andning under andningscykeln och lokaliseringen av deras källa.

3. Beskriv våta raler.

Forgax (Forgacs) jämförde dem billigt till "små explosioner", vilket är uppenbarligen bättre än Laenneck "gurgling water" och "crisp salt". Williams (Williams) år 1828 beskrev ljudet av fint bubblande fuktiga raler som "sprickan av ett hårlås gnidade mellan tummen och pekfingret nära örat."

I 1876 talade Latham om "torrt" och "vått" väsande väsen. Det sista alternativet var termen "crackle", som föreslagits av Robertson och Cooper (Robertson och Cooper) år 1957. Fina bubblor och stora bubbla rales utpekades; sistnämnda jämfördes med rynkade krossade lövverk.

Men en jämnare (och min favorit) version var en jämförelse med ljudet av en blixtlås eller en cellofanrörsling - exempel som varken i de vildaste fantasierna eller i mardrömmarna skulle ha inträffat för Laenneck.

Mekanismen för bildandet av stora bubblor (tidigt inspirerande) fuktiga raler:

bristning av en film av vätska eller bubblor på ytan av väggarna i de stora centrala luftvägarna

4. Vad är den främsta typen av andning som åtföljs av våttvassning?

Det beror på vilken typ av våt väsen. Tidiga och mellersta inspirerande fuktiga ralor åtföljer vesikulär andning, medan sena inspirerande raler - vesikulär eller bronkial. Denna distinktion kan hjälpa till vid differentialdiagnosen av den underliggande sjukdomen.

Till exempel kommer den patologiska processen som leder till vätskefyllning av interstitium och alveoler (lunginflammation, lungödem eller lungblödning) sannolikt att åtföljas av sena inspirerande fuktiga raler (på grund av interstitiellt ödem) mot bronkial respiration (på grund av vätskans ackumulering i alveolerna).

Tvärtom, skleros av interstitium (till exempel fibros av lungvävnaden) kommer sannolikt att manifesteras av sena inspirerande wheezing och vesikulär andning. Denna enkla, men på ingen sätt förenklad algoritm kan vara användbar vid sängen.

Mekanismen för bildandet av fina bubblor (sen inspirerande) fuktiga raler:

återåterställning av delvis kollapsade distala luftvägar med en plötslig utjämning av trycket inuti bronkierna

5. Hur bildas fuktiga rävar?

Beroende på tidpunkten för deras förekomst i andningscykeln:

• Tidiga och medelstora, inspirerande fuktiga raler är stora bubbelrävor som bildar när luft passerar genom ett tunt sekretionsskikt i de stora och medelstora luftvägarna (som i respektive bronkit och bronkiektas).

Våtrosor åläggs huvudandstödet och försvinner vid hosta. Eftersom de kommer från de viktigaste luftvägarna är det bäst att lyssna på dem i de centrala delarna av bröstet framför och bakom.

Orsaken till utseendet av fuktiga raler i bronkiektas, förutom vätskan som täcker bronkierna, kan vara sträckningen av bronkierna som orsakas av förstörelsen av deras elastiska muskelramverk. Förlusten av muskelramen resulterar i luftvägsfallet under utandning och deras plötsliga öppning under inandning.

Som en följd av denna repetitiva cykel bildas genomsnittliga inspirerande fuktiga raler, vilka inte försvinner vid hosta (eftersom de inte är relaterade till hemligheten i bronkierna).

• Sena inspirerande fuktiga räkor (crepitus) är tvärtom fina bubblande raler bildade när de distala luftvägarna öppnade, kollapsade under påverkan av högt interstitiellt tryck.

Vid änden av den delvis kollapsade bronkiolen är trycket annorlunda (högt i centrala och låga i distala delen). Därför orsakar den plötsliga öppningen under inandningen en snabb utjämning av tryck och utseendet på en slammande ljud. Högt interstitiellt tryck orsakas oftast av skleros av interstitium eller dess fyllning med vätska (pus, blod, seröst exsudat).

Följaktligen innebär sena inspirerande fuktiga ralor fibros eller interstitiumets ödem (som ett resultat av lunginflammation, blödning eller kongestivt hjärtsvikt).

6. Beskriv de tidiga och mellersta inspiratoriska ralerna.

Dessa är stora bubblor, högljudda, lågfrekventa, lite väsande. Beror inte på gravitationens verkan och är väl hörbara nära munnen, eftersom de kommer från det proximala luftvägarna. Grunden för deras patofysiologi är obstruktionens mekanism. Antalet wheezing är inte konstant, minskar vid hosta och beror inte på kroppens position.

7. Beskriv sena inspiratoriska raler (crepitus).

Dessa är fina bubbliga, mjuka, högfrekventa, flera wheezing. Distribueras av tyngdkraften och dåligt hörbar nära munnen (när de kommer från de perifera luftvägarna). Baserat på en begränsningsmekanism. De kan förändras när du ändrar kroppens position, men beror inte på hosta.

8. Var är sena andningsrörelser oftast hörda?

I de nedre områdena, som i lungens botten bakom. Dessa är områden med ökat interstitiellt tryck, där tyngdkraften snarare leder till kollapsens kollaps - den patofysiologiska grunden för dessa ljuds utseende.

9. Är det möjligt att höra vått väsande ångest hos friska människor?

Ja. Detta är vanligtvis ett tecken på sjukdom, men fuktiga rågor kan också förekomma hos friska individer. Som regel uppträder de vid slutet av inandningen, är högfrekventa, kortlivade och försvinner efter flera djupa andetag. Därför liknar de wheezing i fibros av lungvävnad, inklusive dess placering i lungens nedre delar, där sammanfallningen av andningsvägarna lättare utvecklas på grund av gravitationskrafter.

Dessa wheezer återspeglar öppningen av kollapsade delar av lungorna, som förekommer hos friska människor med djupt andetag efter episoder av grunda andning, särskilt hos långlänningar.

Med noggrann auskultation kan sena inspirerande wheezing hittas hos 63% av unga medicinska studenter. När man använder ett elektroniskt stetoskop med ett högpassfilter, stiger denna siffra till 92%.

10. Vad ska en läkare göra när han lyssnade på våtvård för en patient?

Först och främst är det nödvändigt att skilja mellan tidiga, mellersta och sena inspiratoriska raler, eftersom de har olika ursprung:

• Tidiga våta räser bildas i de stora centrala luftvägarna och indikerar bronkit (akut eller kronisk).

• Genomsnittliga inspirerande fuktiga raler kommer från mitten av luftvägarna och är karakteristiska för bronkiektas.

• Sena våta räser bildas i de perifera luftvägarna och, beroende på den kliniska bilden, tjänar som ett symptom på vätska eller härdning i interstitium. Till exempel asbest fabriksarbetare, de visar att asbestos, hos patienter med feber och hosta - av lunginflammation i hjärtpatienter - om det stigande trycket i vänster kammare i hjärtat.

11. Sammanfoga egenskaper hos olika fuktiga raler.

Se tabell nedan.

12. Vad är jämförbarheten för detektering av våta raler av olika läkare?

Bra för närvaro (eller frånvaro) av patologiska respiratoriska ljud och dåliga för att bestämma tidpunkten för deras förekomst och differentiering av grovt och fint väsen. I detta avseende är Piirila et al. hittade matcher endast i 60% av fallen. Jämförbarheten av differentialdiagnosen mellan fibrosande alveolitis (det vill säga sena inspirerande fuktiga ralen) och bronkiektas (d.v.s. medium-inspirerande fuktiga räkor) var ännu lägre. Dock kan situationen förbättras med hjälp av datoranalys.

13. Kan våta raler förekomma på andan?

Våtrosor är övervägande inspirerande ljud, men i 10% av fallen kan de också uppträda vid utandning (vanligtvis i mitten eller slutet av utandning hos patienter med obstruktiv eller restriktiv patologi).

• Vid obstruktion (till exempel vid bronkit eller bronkiektas) är fuktiga ringar stora bubblor, rikliga, belägna oberoende av gravitation och hörs i början av utandningen. Deras antal minskar vid hosta.

• Om begränsningen (t ex lungfibros vävnad eller bindvävssjukdomar) fint rassel, Meager, hörbara i mitten eller i slutet av utandningen, oberoende av verkan av tyngdkraften. Minska inte vid hosta.

14. Förklara mekanismen för bildandet av sena expiratoriska fuktiga raler.

På detta konto finns det två åsikter: dessa raler bildas

(1) när man stänger (och inte öppnar) täta skleroserade små luftvägar;

(2) när man öppnar den lilla luftvägen, nästan som sen inspirerande raler.

Enligt Forgax-modellen kan detta hända enligt följande:

• Högt interstitiellt tryck (till exempel som ett resultat av interstitiell fibros) orsakar nedbrytningen av de små luftvägarna.

• Traktorkraften vid inandning orsakar en skarp öppning av luftvägarna, åtföljd av en "slam" vid slutet av inandningen.

• I början av inandningsluftvägs slam en gång att i sin tur ger vika för en ny upptäckt i slutet av utandningen, när lufttrycket i lumen överstiger trycket i intilliggande luftvägarna. Återupptagning genererar sena expiratory rales.

15. Förklara den kliniska betydelsen av expiratoriska fuktiga ralen.

De tjänar som en viktig indikator på svårighetsgraden av sjukdomen. Till exempel i interstitiella lungsjukdomar är antalet expiratory rales direkt relaterat till en minskning av lungdiffusionskapaciteten.

Att vara som regel mindre än inspirerande raler (och därmed mer tillgängliga för räkning), kan expiratory rales vara ännu mer användbara vid bedömning av svårighetsgraden av sjukdomen.

Jämförelse av frekvens och typ av fuktig rals med den kliniska diagnosen hos 657 patienter

Videoteknik auskultation av lungorna

Vi väntar på dina frågor och rekommendationer:

Material förberedda och publicerade av besökare. Inget av materialen kan appliceras i praktiken utan att rådfråga den behandlande läkaren.

Material för placering accepteras vid den angivna postadressen. Webbplatsadministrationen förbehåller sig rätten att ändra någon av de inlämnade och postade artiklarna, inklusive fullständig borttagning från projektet.

krepitation

Rattles är andnings ljud som orsakas av luftvägsminskning eller närvaron av patologiska innehåll i dem. Vassning sker i bronkierna eller i hålrum som har samband med dem när luft passerar genom luftvägarna (till exempel en abscesshålighet). Förekomsten av ett hinder i luftströmmens väg (till exempel sputum, främmande kropp, nedsatt edematös bronkus) leder till bildandet av karakteristiska ljudfenomen.

Symptom på wheeze

form

skäl

  • Andningssjukdomar, vilket leder till sputumets utseende. Till exempel lunginflammation (lunginflammation).
  • Andningssjukdomar, kännetecknad av bronkusminskning (ödem, spasm, överdriven slemproduktion).
  • Tumörer som växer inuti bronkusen eller klämmer ut den.
  • Utländska kroppar i lumen i bronchusen.
  • Hjärtsvikt

Terapeuten hjälper till vid behandling av sjukdomen

Wheezing för lungödem

Wheezing medan andas

I andningsvägarna kan buller uppstå med patologiskt ursprung. Sådana ljud, bättre känd som wheezing, kan detekteras i något område i andningsorganen: i lungorna, luftstrupen, bronkierna och så vidare.

Wheezing som ett symptom på sjukdomen

Wheezing är den karakteristiska manifestationen av de flesta sjukdomar eller patologiska förändringar i andningssystemet. Bland dessa:

  • bronkial astma
  • anafylaxi (omedelbara allergiska reaktioner);
  • KOL;
  • bronko- och lunginflammation. bronkit. trakeit. tuberkulos;
  • lunginfarkt, cancer, lungödem. bronkiektas och andra sjukdomar.

Orsaker till wheezing

Mekanismen för förekomsten av väsande ägg samt deras intensitet och intensitet varierar beroende på orsakerna till detta symptom. Buller i andningsorganen är resultatet av två huvudpatologiska processer:

  • smalning av lumen i bronkierna som ett resultat av inflammatoriska förändringar eller spasmer i dem;
  • lumen i luftvägarna tilltäppta mucopurulent ämnen av olika grader av viskositet och densitet, och därför, under andetag dessa massor är i ständig rörelse.

Karaktäristiska ljud

Endast en specialist kan känna igen typen av väsande eller andra ljud.

Wet rales

Den så kallade våta väsande orsaken är resultatet av ackumulering av sputum (slem av flytande konsistens) i bronkierna. Läkaren kan bestämma sin typ efter auskultation: när luften strömmar genom sputumet bildas bubblor i det, vilket ständigt brister. En sådan "massexplosion" och provar bildandet av fuktiga vallar. I grund och botten uppträder denna manifestation när du andas in, mindre ofta kan man känna igen det vid utandning av luft från lungorna.

Storleken på luftbubblor kan variera. Det beror direkt på massan av ackumulerad slem, diametern hos bronkierna och själva hålrummets volym. Följaktligen finns det små, medelstora och stora bubblor fuktiga rattle.

Bronkopneumoni. lunginfarkt, bronkchiolitis kännetecknas av fint bubblande ljud, som liknar skummande soda.

Medium vesiklar bildas som ett resultat av bronkiektas eller hypersekretorisk bronkit. Vid förhandlingen liknar sådana vassar ljudet av blåser luft genom ett strå i en vätska. Samma raler kan indikera små abscesser i lungorna (bronkier) som åtföljer utvecklingen av lunginflammation eller hörs i det första skedet av lungödem. En mängd olika medelbubbla ljud - den så kallade "bursting", de verkar på grund av öppningen av väggarna i bronchioles och acini, stängda vid utgången av den omgivande vävnaden. Detta symptom låter dig diagnostisera exempelvis lungfibros eller lungfibros.

En stor bubblande eller "bubblande" wheeze manifesterar sig när slem ackumuleras i de stora bronkierna, luftstrupen eller i de stora håligheterna av patologiskt ursprung. Sådant ljud hörs vid auskultation under luftens passage genom organen medan de inhaleras. Observera att du kan höra en bubblande wheeze även utan hjälp av ett stetoskop, de kan höras även på något avstånd. Sådana symtom är karakteristiska för de sena stadierna av lungödem. Likaså kan liknande ackumuleringar i luftröret eller bronkierna bildas hos patienter som har en försvagad (eller frånvarande) hostreflex.

Torra raler

Den andra typen av wheezing är torr. Bland dem är "whistling" och "humming".

Whistling noise är ett tecken på en astmatisk attack. Sådana ljud producerar bronkierna som ett resultat av ojämn minskning av lumen under bronkospasm.

"Humming" när andning observeras hos de patienter där filamentösa slemhinnor bildas i bronkiets lumen på grund av inflammation.

Behandling av wheezing vid andning

För att befria patienten från wheezing är det först nödvändigt att behandla sjukdomen som orsakar dem ordentligt. Behandlingsmetoder varierar signifikant i olika sjukdomar och typer av buller. De vanligaste förskrivningarna är följande typer av läkemedelsterapi:

  • mucolytics används för att kondensera sputum, förenkla urladdning;
  • eliminering av spasmer och avkoppling av bronkiernas väggar - en uppgift som beror på inhalation av beta-adrenomimetikam;
  • inflammatorisk process i andningsorganen orsakad av en bakteriell infektion - en indikation för att förskriva antibiotika.

Differentiell diagnos med fuktiga rals i lungorna.

Ytterligare andningsstörningar som uppstår i lungrummets luftrum. Bildas i närvaro av luftrören, pulmonell alveolär eller patologiska kaviteter (håligheter, bronkiektasi, etc.) av vätskeinnehållet: bronkial obstruktion (erhållna bronkokonstriktion, svullnad av mukosal dess partiell blockering sputum, tumör); vid expansion av den kollapsade lungparenchymen i zonen av dess strukturella förändringar eller kompression. Enligt mekanismen för bildande och ljuduppfattning är wheezing uppdelad i vått och torrt.

Rattlar detekteras och undersöks genom auskultation av bröstet i andning av patienten. Patienten, om hans tillstånd tillåter, står i stående eller sittande och om nödvändigt ändrar sin kroppsposition. Auskultation av lungorna producerade segment för segment, symmetriskt på varje sida, vid ett godtyckligt djup andetag intermittent (för att undvika utveckling av patientens hypokapni (på grund av hyperventilation) att sekventiellt applicera första stetoskopicheskuyu och sedan fonendoskopicheskuyu huvudet Phonendoscopes. Forskning komplement auskultation ljus i olika lägen av andedräkt, före och efter hosta och, om nödvändigt, även före och efter administrering av farmakologiska medel som påverkar mekanismerna för wheezing.

Genom att lyssna till den grad av lung Rales fält kan vara lokala, det vill säga bestämdes under en viss begränsad del av ett segment av utsprånget eller lob spridda - över flera separata delar av en eller båda lungorna, och gemensam - över stora områden av bröstet i projektionen av flera fraktioner. Väsande andning kännetecknas av sin kaliber, klangfärg, klang (notera likformighet eller olikformighet i de kaliber och Sonority platser lyssnar), antal (singular, plural, riklig) och utvärdera dessa egenskaper förändras under inverkan av djupet av andning, hosta, förändringar i kroppsposition.

Våtrager orsakas oftast av ackumulering av vätska i luftvägarna eller i de patologiska kaviteterna som kommunicerar med dem (exudat, transudat, bronkial sekretioner, blod). Våtrosor hörs huvudsakligen på inhalationen, mycket sällan hörs de på andas ut. Vid inandning bildar luften, som passerar genom vätskan, bubblor, vars rivning på vätskans yta ger upphov till ljud, hörs under auscultation som wheezing - icke-ljudande eller sonorös, med ringande timbre. De senare bildas exempelvis i resonanshåligheter, särskilt släta väggar, i fokus, belägna nära gasen, magsblåsan eller i en komprimerad lungparenkym. Sonic rales är bättre hörbara med auscultation phonendoscopic, och icke-ljud - med ett stetoskopiskt huvud. Beroende på storleken på kaviteterna i vilka fuktiga vallar bildas, skiljer de sig i kaliber som stor, medium eller fin bubbla.

Fint fuktigt väsande väsen uppträder i alveolerna, terminalbronkolerna och de minsta bronkierna i närvaro av vätska i dem. I de diafragmatiska områdena i lungorna detekteras fina bubblande väsande ibland endast med djupt andetag, vilket leder till ett signifikant skift i membranet. Detta måste beaktas när man lyssnar på bedridden patienter i vilka volymen av membranets andningsrörelser minskar.

Srednepuzyrchatye rassel indikera närvaron av vätska i bronkerna mediet kaliber eller små kaviteter (ectasia vid distala tunn bronker). På utfrågning buller som uppfattas väsande spricker luftbubblor blåses genom vätskan till en mycket fin sugrör. Till kategorin srednepuzyrchatyh våt väsande och omfattar de flesta av de så kallade högtravande väsande - oftast högt, påminner om kritan efter subkutan krepitation eller sprakande rivas vävnad. Mekanismen för formations sprakande rassel som inte förknippas med skummande vätska genom att leda luft därigenom. Dessa skallror orsakade razlipaniem väggar inspiratoriska respiratoriska bronkioler och alveolära kanaler som utandnings komprimerats av den omgivande vävnaden (t ex pnevmoskleroze, fibros eller ofullständig kompressions atelektas).

Krupnopuzyrchatye knaster produceras genom att leda luft genom den vätska som finns i bronkerna kaliber, luftstrupe och stora patologiska håligheter. De liknar det ljud som produceras genom att blåsa luft genom vatten tjock halm eller ens genom det rörformade skaftet säv - bubblande väsande. Stor bubblande rale oftare än små - och srednepuzyrchatye väl knackade och på utandning, sprakar bubblande i den stora luftrören, luftstrupe ofta hörs på avstånd från patienten och är ofta mer uttalad andas ut.

Identifiering och differentieringen av fuktiga rassel av olika kaliber och klang brukar inte orsaka problem. Ibland fint rassel liknar crepitus, som liknar en mild spricka uppträder i höjd med en inspiration. Rassel sprakande ljud bör särskiljas från friktions pleura, som till skillnad från de vanliga hörbara rassel både inandnings- och utandnings och ofta auskulteras med stängd glottis på en bakgrund av respiratoriska rörelser av membranet som produceras av den variabla retraktion och utsprånget buken.

Bubbliga fuktiga ralor hörs oftast vid bronkopneumoni, lunginfarkt, kan också bestämmas i bronkolit och i inledningsfasen av auskultativa manifestationer av alveolärt lungödem - de så kallade stagnanta ralerna. Vid bronkopneumoni hörs lokaliserad väsen (vanligtvis i utsprånget av ett segment), flera eller rikligt, huvudsakligen på inhalationen, beroende av lungens komprimering och det är större, ju närmare mittpunkten är vid bröstväggen. överflöd och sonoritet förändras ibland något efter djup andning och hosta. Vid bronkiolit är fina bubblande raler oklara, diffusa, vanligtvis kombinerade med torra whistling-raler, deras antal och sonority förändras signifikant efter hosta. Congestiv väsande ängsel hörs i de lägsta delarna av lungorna, vilket beror på patientens position, deras lokalisering förändras när kroppsställningen ändras (transfusionssymptom). Dessa wheezing försvinner inte efter djup andning, även om deras antal kan minska något.

Srednepuzyrchatye knaster identifieras med hypersekretorisk bronkit (utspridda, inhomogena på klang och storlek, vilket avsevärt förändras efter hosta), i lungödem och lunginflammation med flera små bölder. I det senare fallet ovanför eldstaden crackles bestämda slöhet, lokaliserad och vanligtvis hörs tillsammans med riklig fint väsande andning. När lungödem mediet bubblande rale mer klangfull fördelad hörs över både större ljus bakom (vid positionen för patienten sittande) eller till övervägande del i sidled från den sida på vilken patienten ligger. Srednepuzyrchatye klangfull rassel, perifera delarna av auskulteras ljus inom gränserna för ett segment eller lob (på en eller båda sidor), karakteristisk för små härdar av fibros i bronkiektasi.

Medel bubblande rale med sprakande timbre definierats ovan gräns pleurautgjutning, oftast orsakade av kompressions atelektas och har i sitt kantområde där ljus inte faller av helt, i sådana fall, är de identifierade som en mild spricka (sk subkrepitiruyuschie rassel) endast höras vid ett djupt andetag, deras antal är proportionellt mot djupet av inandningen. Lokal sprakande klangfull rale på platser slöhet hörs över härdar av fibros, lungfibros. Med diffus interstitiell lungfibros, sarkoidos ibland sprakande knastrande är vanliga, hörs över stora symmetriska delar av bröstet brukar multipel: som regel, de är av samma klang och storlek och nästan ingen förändring när man hostar, djupandning och en förändring i kroppsställning.

Krupnopuzyrchatye rassel tillsammans med srednepuzyrchatymi och sprakande rassel hörs över de relativt stora hålrum som innehåller fluid och kommunicerar med luftrören (hålighet, lunga abscess, bronkiektasi stor). Under dessa förhållanden, stor bubblande rale mer konsekvent identifieras på morgonen och har stor variation efter hosta. Bubblande rassel visas i den sena fasen av lungödem och lyssnade på en bakgrund av ett tungt medium och fint väsande andning, ofta drunkning dem, såväl som bronktäppa eller ett huvudfluid i bronkerna och luftstrupen hos patienter med nedsatt hosta reflex, i synnerhet i en koma.

26. Differentiell diagnos av hemoptys. Isolering krovyanistoymokroty kallas gemoptoe och färgad eller innehållande strimmor av blod - gemoftizom. Det finns en kvantitativ skillnad mellan hemoptoe och hemofthis. Om gemoptoe säga när slem innehåller mycket blod eller hosta rent blod. Om slemhinnor, mucopurulent slutligen varig sputum full av krovyanistnymi filament, fyllda med klumpar, bara målade blod - säger gemoftize. Alla sjukdomar som orsakar hemofthiasis kan leda till hemoptoe. I närvaro av pulmonell blödning är det ibland nödvändigt att differentiera med gastrointestinal blödning, manifesteras genom kräkningar med blod. I sådana fall måste man komma ihåg att den pulmonell blödning känneallokerings skummande, röda blod med en alkalisk reaktion och ingen koagulering, medan gastrointestinal blödning ofta tilldelade proppar mörk blodtyp "coffee ground" blandade med matbitar, sur reaktion, gastrointestinal blödning. Hemoptys och pulmonell blödning (till skillnad från gastrisk blödning) i allmänhet inte åtföljs av fenomen av chock och kollaps. hot mot liv i sådana fall är vanligtvis förknippas med försämrad lungventilation funktion på grund av blod inandning.

En av orsakerna till pulmonell blödning kan vara en sjukdom i cirkulationssystemet. Rik gemoptoe mitralisstenos orsakas av hypertensive lungkretsloppet och bristning av avancerade luftrörs vener, aneurysm i aorta - perforeringar i luftstrupen och huvudbronkerna, oftast till vänster. Återkommande pulmonell blödning kännetecknas av medfödda hjärtfel med defekta väggar, Eisenmenger komplex.

All hemorragisk diates ofta uppenbart hemoptys. Intar en särskild plats Rendu-Osler sjukdom där pulmonell blödning observeras från den synliga endoskopisk variceal luftrör slemhinnor, bronker och arteriovenösa aneurysm. Man bör komma ihåg, och pneumonisk form av endometrios (gemoptoe synkront med menstruation).

Oftare orsakar hemoptys och pulmonell blödning är lungsjukdomar i ordets vidaste bemärkelse. Detta är hur R. Ferlinz (1974) definierar en differential antal sjukdomar och typningsbara gemoftizom gemoptoe: tracheobronchitis, tuberkulos, lungcancer, luftrörs adenom, bronkiektasi, Lobar lunginflammation, lunginfarkt, alla former av hemorragisk diates, aspergilloma, kronisk lung-, Goodpastures syndrom, Wegener, periarteritis nodosa, pneumokonios, lung endometrios, lung cystor, "honeycomb" lunga, idiopatisk lung hemosideros. Detta, så att säga, är en allmän lista över orsakssamband.

Anamnes av sjukdomen, objektiv status och bröstradiografi spelar en viktig roll vid differentialdiagnos. Det första steget är att ta reda på om källan till hemoptys i lungorna eller hemoptysen är förknippad med bihåleinflammation, tidigare blödning från näsan eller tandköttet. I avsaknad av skuggning på bröstets röntgenbild är orsaken till hemoptys vanligtvis kronisk bronkit eller bronkiektas. Man bör komma ihåg att orsakerna till hemoptys kan vara mitralstenos, lungemboli, en tumör med endobronchial tillväxt och nedsatt hemokoagulering. Lokala skuggningar på röntgenbilder på bröstorgarna är vanligtvis förknippade med lunginflammation, tuberkulos, cancer eller lunginfarkt. Diffus skuggning på röntgenbilder på bröstorganen orsakar vanligtvis vänster ventrikelfel eller lunginflammation. Det finns inget behov av ytterligare studier eller bronkoskopi. Om patienten är yngre än 50 år, röker inte, inga förändringar upptäcktes under bröstkorgen i bröstorganen och det konstaterades att orsaken till hemoptys var infektion.

Rattlande i lungorna och bröstet. Vad pratar de om?

Det är wheezing i lungorna som hjälper läkaren att bestämma den exakta diagnosen. Dessa andningsbuller kan bildas endast i närvaro av någon patologisk process i andningsområdet. Det finns två typer av wheezing - torr och våt.

I luftvägarna eller i hålrummen med sjukdomen är vätska. Ibland kan det även vara blod. Vid inandning skumar luften den här vätskan och vi hör vässning i lungorna. Bäst av allt hörs de exakt med ett starkt andetag. De är också uppdelade i flera underarter, som alla kännetecknar motsvarande sjukdom. Det finns stora, medelstora och fina bubblande raler. Vid finpustning är det möjligt att diagnostisera den ursprungliga formen av utveckling av lungödem eller lunginflammation. De hörs särskilt tydligt över de drabbade lungorna. Om en liten abscess har uppstått har en hålighet bildats i lungan och väsande östning kommer att vara medium. Med allvarliga abscesser kommer stora håligheter och håligheter att vara väldigt starkt.

För att lyssna på torra raler i lungorna, behöver du lyssna på att inte andas, men tvärtom att andas ut. Samtidigt finns det ett karakteristiskt ljud, enligt vilket denna typ av väsande väsen är lätt att skilja. Många kallar dem bara "musik". De karakteriserar utvecklingen av sjukdomar som bronkial astma och bronkit. Deras speciella ljud och utseende beror på ackumulering av sputum i lumen i bronchialträdet. Sådan wheezing i lungorna är vanligast. Men i de tre översta åskådningarna stod det väsande väsen för en hårdkokare, som bara hade passerat flera flygningar genom trapphuset. Några andra möjliga orsaker till wheezing bör också nämnas.

Med obstruktion av bröstområdet, nämligen bronkierna, en främmande kropp eller en tumör, kan lokaliserad wheezing i bröstet uppträda. Det händer ganska sällan, men det händer fortfarande - och en person måste vara förberedd för denna situation. Det kan inte finnas något tänkande. Patienten behöver omedelbart medicinsk hjälp och räkningen kan gå till och med i några minuter. Därför är det nödvändigt att ringa en ambulans omedelbart om det uppstår olika allergiska reaktioner och misstanke om en främmande kropp som kommer in i luftvägarna.

Rattlar i bröstet är möjliga med inflammation i epiglottisventilen. Dess ökning leder till en partiell överlappning av glottis. Karaktäristiska ljud i bröstområdet är tillåtna i händelse av inflammation i luftvägarna, emfysem, kropp respiratorisk virusinfektion hos barn och lungcancer.

Rattles kan vara mycket olika, högt eller tyst, skrikande eller melodiskt. En person slutar vanligtvis inte väsande, även efter en noggrann hosta. Lyssna på wheezing ska endast göras av en specialist. Han kommer att avgöra vilken typ av sjukdom de är. Om det är lunginflammation, kommer antibiotika att ordineras till patienten. Lämplig terapi kommer att tilldelas för att stimulera immunitet. Om wheezing i bröstet talar om utvecklingen av lungödem, ska all trängsel elimineras. I det här fallet kommer läkaren att ordinera droger med en diuretisk effekt, såväl som läkemedel som ökar hjärtets muskelmetabolism. Komplexa abscesser kräver komplexa behandlingsmetoder, ibland till och med kirurgi.

Om wheezing i bröstet är mycket starkt, intermittent och frekvent betyder det att personen har svårt att andas och behöver omedelbart vård. Särskilt ofta uppträder dessa tillstånd efter att ha lidit en hel del stress eller spänning. Grunden här är den känslomässiga faktorn. Därför måste patienten få en bekväm position, det är bättre att lägga sig på sängen och ge ett lugnande medel. Sådana attacker går som regel snabbt. Om det behövs kommer patienten att anslutas till andningsgasen, ge alla nödvändiga läkemedel som öppnar andningsorganen och gör ett blodprov.

Separat bör det sägas om astmaattacker. Det är också ofta wheezing. Om de plötsligt under en stark attack försvinner, är det väldigt farligt. Det kan vara en minskning av luftvägarna eller deras fullständiga stängning. Använd inhalatorn. Om det inte hjälper, ring omedelbart ambulansen.