Småcells lungcancer

I cancerstrukturen är lungcancer en av de vanligaste patologierna. Basen är en malign degenerering av epitel av lungvävnaden, ett brott mot luftväxling. Sjukdomen kännetecknas av hög mortalitet. Den viktigaste riskgruppen är rökare män i åldern 50-80 år. Ett kännetecken för modern patogenes är en minskning i åldern av primär diagnos, en ökning av sannolikheten för lungcancer hos kvinnor.

Småcellcarcinom är en malign tumör som har den mest aggressiva karaktären av kursen och utbredd metastasering. Andelen av denna blankett står för cirka 20-25% av alla typer av lungcancer. Många vetenskapliga experter anser denna typ av tumör som en systemisk sjukdom, i de tidiga stadierna, nästan alltid finns det metastaser i de regionala lymfkörtlarna. Män som lider av denna typ av tumör oftare, men andelen kvinnor som blir sjuk ökar betydligt. Nästan alla patienter bär en ganska allvarlig form av cancer, detta beror på den snabba tillväxten av tumören och vid metastaser.

Småcells lungcancer

Orsaker till småcell lungcancer

loading...

I naturen finns det många orsaker till utvecklingen av en malign neoplasma i lungorna, men det finns de viktigaste som vi står inför nästan varje dag:

  • tobaksrökning
  • exponering för radon;
  • lungens asbestos;
  • virala skador
  • dammexponering.

Kliniska manifestationer av lungcancer i små celler

loading...

Symptom på lungcancer hos småceller:

  • hosta av en långvarig natur eller en nyligen uppenbar hosta med förändringar som är normala för patienten;
  • brist på aptit;
  • viktminskning
  • allmän sjukdom, trötthet
  • andnöd, smärta i bröstet och lungorna;
  • förändring av röst, heshet (dysfoni);
  • smärtor i ryggraden med ben (förekommer med benmetastaser);
  • epileptiska anfall
  • lungcancer, stadium 4 - en talproblem uppträder och allvarliga huvudvärk uppträder.

Grader av småcells lungcancer

loading...
  • Steg 1 - tumörens storlek i diameter upp till 3 cm träffade tumören en lunga. Det finns ingen metastas
  • Steg 2 - tumörens storlek i lungen varierar från 3 till 6 cm, blockerar bronkinet och växer in i pleura, orsakar atelektas;
  • Steg 3 - tumören rör sig snabbt i angränsande organ, dess storlek har ökat från 6 till 7 cm. Atelektas av hela lungan uppträder. Metastaser i angränsande lymfkörtlar.
  • Steg 4 av lungcancer i små celler präglas av spridningen av maligna celler till avlägsna organ i människokroppen och orsakar symtom som:
  1. huvudvärk;
  2. heshet eller förlust av röst helt och hållet;
  3. generell sjukdom
  4. förlust av aptit och en kraftig viktminskning;
  5. ryggsmärta etc.

Diagnos av lungcancer i små celler

loading...

Trots alla kliniska undersökningar, historia som tar och lyssnar på lungorna är en kvalitativ diagnos av sjukdomen också nödvändig, vilken utförs med hjälp av metoder som:

  • skelett scintigrafi;
  • bröstradiografi
  • detaljerat kliniskt blodprov
  • datortomografi (CT);
  • leverfunktionstester;
  • magnetisk resonansavbildning (MR)
  • positron emission tomografi (PET);
  • sputumanalys (cytologi för att detektera cancerceller);
  • pleurocentes (vätskeintag från bröstkaviteten runt lungorna);
  • biopsi är den vanligaste metoden för att diagnostisera en malign neoplasma. Det utförs i form av avlägsnande av en partikel av ett fragment av den drabbade vävnaden för vidare forskning under ett mikroskop.

Det är möjligt att utföra biopsi på flera sätt:

  • bronkoskopi kombinerad med biopsi;
  • nålbiopsi utförs med användning av CT;
  • endoskopisk ultraljud med biopsi;
  • mediastinoskopi i kombination med biopsi;
  • öppen lungbiopsi;
  • pleural biopsi;
  • video thoracoscopy.

Behandling av lungcancer i små celler

loading...

Det viktigaste stället för behandling av lungcancer i små celler är kemoterapi. I avsaknad av lämplig behandling för lungcancer dör patienten 5-18 veckor efter diagnosen. Öka dödligheten till 45-70 veckor, hjälper polykemoterapi. Det används både som en oberoende terapimetod och i kombination med kirurgi eller strålbehandling.

Målet med denna behandling är komplett remission, vilket måste bekräftas av bronkoskopiska metoder, biopsi och bronchoalveolär lavage. Effekten av behandlingen bedöms som regel efter 6-12 veckor efter starten av behandlingen, med dessa resultat är det också möjligt att utvärdera sannolikheten för botemedel och patientens livslängd. Den mest gynnsamma prognosen för de patienter som har uppnått fullständig remission. Denna grupp omfattar alla patienter vars livslängd överstiger 3 år. Om tumören har minskat med 50%, medan det inte finns någon metastas är det möjligt att prata om partiell remission. Livslängden är motsvarande mindre än i den första gruppen. Med en tumör som inte är mottaglig för behandling och aktiv progression är prognosen ogynnsam.

Efter att ha bestämt scenen för lungcancer, är det nödvändigt att bedöma patientens hälsotillstånd när det gäller huruvida han kan genomgå induktionskemoterapi som en del av en kombinationsbehandling. Det utförs, i avsaknad av tidigare kemoterapi och strålbehandling, även under upprätthållande av patientens effektivitet finns inga allvarliga samtidiga sjukdomar, hjärt-, leverfel, benmärgsfunktionen hos PaO2 vid andning med atmosfärisk luft överstiger 50 mm Hg. Art. och ingen hypercapnia. Men det är också värt att notera att dödligheten från induktionskemoterapi är närvarande och når 5%, vilket är jämförbart med mortaliteten vid radikal kirurgisk behandling.

Om patientens hälsotillstånd inte uppfyller de angivna standarderna och kriterierna, för att undvika komplikationer och svåra biverkningar, minskar dosen av antitumörmedel. För att genomföra induktion måste kemoterapi vara en onkolog. Särskild vård krävs av patienten under de första 4 månaderna. Även under behandling är infektiösa, hemorragiska och andra allvarliga komplikationer möjliga.

Lokaliserad form av lungcancer med lungcancer och dess behandling

Statistik för behandling av lungcancer med lungcancer har ganska bra indikatorer:

  • behandlingseffektivitet 65-90%;
  • tumörregression observeras i 45-75% av fallen;
  • Median överlevnad når 18-24 månader;
  • 2 års överlevnad är 40-50%;
  • 5 års överlevnadshastighet är 10% och når 25% för patienter som startade behandling med god allmän hälsa.

Grundläggande vid behandling av lokaliserade former av lungcancer i små celler är kemoterapi (2-4 kurser) i kombination med strålterapi vid en total fokusdos på 30-45 Gy. Det anses vara korrekt att starta strålterapi på grund av kemoterapi under eller efter 1-2 kurser. När man observerar remission är det lämpligt att genomföra bestrålning av hjärnan i en total dos av 30Gy, eftersom lungcancer i småceller präglas av snabb och aggressiv metastasin i hjärnan.

Behandling av vanlig lungcancer hos småceller

I fallet med den gemensamma formen av lungcancer med lungcancer anges behandlingen som en kombination, medan det är lämpligt att genomföra bestrålningen med speciella indikatorer:

  • förekomst av benmetastas
  • metastas i hjärnan;
  • metastasering i binjurarna;
  • metastasering i lymfkörtlar, mediastinum med komprimering av överlägsen vena cava.

OBS! Metastas i hjärnan kan behandlas med en gammakniv.

Efter en statistisk studie har effekten av kemoterapi uppdagats och uppgår till ca 70%, medan i 20% av fallen uppnås fullständig remission som ger överlevnadsnivåer nära patienter med lokaliserad form.

Begränsat stadium

Vid detta stadium ligger tumören inom en lunga, och involvering av närliggande lymfkörtlar är också möjligt.

Tillämpade behandlingsmetoder:

  • kombinerad: kemo + strålbehandling med efterföljande profylaktisk kranial bestrålning (PEC) under remission;
  • kemoterapi med eller utan PKO, för patienter med nedsatt respiratorisk funktion
  • kirurgisk resektion med adjuvansbehandling för patienter med steg 1;
  • kombinerad användning av kemoterapi och bröstcancerbehandling är ett standardinriktat tillvägagångssätt för patienter med begränsad stadium, småcells-RL.

Enligt statistik över kliniska studier ökar den kombinerade behandlingen i jämförelse med kemoterapi utan strålbehandling den 3-åriga prognosen för överlevnad med 5%. Använda droger: platina och etoposid. Prediktiva indikatorer för livslängd - 20-26 månader och en 2-årig överlevnadsprognos på 50%.

Ineffektiva sätt att öka prognosen:

  • öka dosen av droger;
  • effekten av ytterligare typer av kemoterapeutiska läkemedel.

Varaktigheten av kemoterapi är inte bestämd, men kursens längd bör dock inte överstiga 6 månader.

Frågan om strålterapi: många studier visar sina fördelar i 1-2-tiden av kemoterapi. Varaktigheten av strålbehandlingstiden bör inte överstiga 30-40 dagar.

Det är möjligt att använda vanliga bestrålningskurser:

  • En gång om dagen i 5 veckor;
  • 2 eller flera gånger om dagen i 3 veckor.

Hyperfraction thorax radioterapi anses vara föredragen och bidrar till en bättre prognos.

Patienter i äldre ålder (65-70 år) lider mycket sämre behandling, prognosen för behandling är mycket värre, eftersom de reagerar illa på radiokemoterapi, vilket i sin tur manifesteras i låg effektivitet och stora komplikationer. För närvarande har det optimala terapeutiska tillvägagångssättet för äldre patienter med småcellcarcinom inte utvecklats.

Patienter som har uppnått remission av tumörprocessen är kandidater för profylaktisk kranial bestrålning. Forskningsresultaten indikerar en signifikant minskning av risken för metastasering i hjärnan, som utan användning av CRP är 60%. FFP kan förbättra prognosen för 3-års överlevnad från 15% till 21%. Ofta är det nedsatt neurofysiologiska funktioner hos patienter som har upplevt lungcancer med lungceller, men dessa störningar är inte associerade med CPD.

Omfattande scen

Spridningen av tumören sker utanför lungan, där den ursprungligen uppträdde.

Standard terapi metoder:

  • kombinationskemoterapi med eller utan profylaktisk kraniell strålning;
  • Etoposid + cisplatin eller etoposid + karboplatin är den vanligaste metoden med bevisad effekt. De återstående metoderna har ännu inte visat någon betydande fördel.
  • Cyklofosfamid + doxorubicin + etoposid;
  • Ifosfamid + Cisplatin + Etoposid;
  • Cisplatin + irinotekan;
  • Cyclofosfamid + Doxorubicin + Etoposid + Vincristin;
  • Cyclofosfamid + Etoposid + Vincristin.

Bestrålning utförs med negativa svar på kemoterapi, särskilt med metastaser i hjärnan och ryggmärgen eller benen.

Ett tillräckligt positivt svar på 10-20% remission ger cystplatin och etoposid. Kliniska studier tyder på fördelarna med kombinationskemoterapi, som innefattar platina. Men trots detta följer Cisplatin ofta med allvarliga biverkningar som kan leda till allvarliga konsekvenser hos patienter som lider av hjärt- och kärlsjukdomar. Carboplatin är mindre giftigt än cisplatin.

OBS! Användningen av högre doser av kemoterapeutiska läkemedel är fortfarande en öppen fråga.

I ett begränsat stadium, vid ett positivt svar på kemoterapi, visas ett omfattande stadium av lungcancer i små celler, förebyggande kranial bestrålning. Risken för metastasering i centrala nervsystemet inom 1 år minskas från 40% till 15%. Signifikant försämring av hälsan efter PKO upptäcktes inte.

Kombinerad radiokemoterapi förbättrar inte prognosen jämfört med kemoterapi, dock är bröstbestrålning lämplig för palliativ behandling av avlägsna metastaser.

Patienter som diagnostiserats med ett omfattande stadium har försämrat hälsotillstånd, vilket komplicerar aggressiv terapi. Genomförda kliniska studier avslöjade inte en förbättring av prognosen för överlevnad vid lägre doser av läkemedel eller vid övergång till monoterapi, men intensiteten i detta fall bör emellertid beräknas från den individuella bedömningen av patientens hälsotillstånd.

Prognos av sjukdomen

loading...

Som tidigare nämnts är lungcancer i små celler bland de mest aggressiva formerna av alla cancerformer. Vilken prognos av sjukdomen och hur lång tid patienterna lever beror direkt på behandling av cancer i lungorna. Mycket beror på sjukdomsstadiet och till vilken typ det hör till. Det finns två huvudtyper av lungcancer - liten cell och icke-småcell.

Småcells lungcancer som är mottaglig för rökare är mindre vanlig, men sprider sig mycket snabbt, bildar metastaser och infångar andra organ. Det är mer känsligt för kemisk och strålbehandling.

Förväntad livslängd i avsaknad av lämplig behandling varierar mellan 6 och 18 veckor, väl och överlevnadsgraden når 50%. Med användning av lämplig terapi ökar livslängden från 5 till 6 månader. Den värsta prognosen hos patienter med 5 års sjukdom. Ca 5-10% av patienterna lever fortfarande.

Småcells lungcancer

loading...

Småcells lungcancer är en malign tumör, med lokalisering i människans respiratoriska system, vars karakteristiska egenskap är en extremt aggressiv kurs i den onkologiska processen och en mycket ogynnsam prognos för livet. Denna neoplasm är inledningsvis uppdelad i två subtyper - lungcancer i lungcancer i vänster lunga och lungcancer i lungcancer i rätt lunga. Namnet på denna typ av patologi, i enlighet med den histologiska grupperingen, förklaras av den lilla storleken hos de cellulära strukturerna som överskrider storleken på endast blodcellerna - erytrocyterna är bara två gånger.

Lungcancer i lungcancer är ett ganska sällsynt fenomen och i jämförelse med lungcancer i lungcancer, som står för 80% av den totala patologin, står för mindre än 20% av fallen av respiratorisk neoplasi detektion.

Det mesta av patologin bildas hos rökare och ofta hos män i åldersintervallet omkring 50-62 år. Men under de senaste årtiondena har median incidensen av lungneoplasi bland kvinnlig befolkning ökat kraftigt, vilket är direkt relaterat till ökningen av antalet kvinnliga rökare.

Tumören kommer nästan alltid som en central cancer, men denna maligna neoplasi sprider sig snabbt och sårar all lungvävnad och bildar metastaser på angränsande organ, långt ifrån den patologiskt bildade lesionen. Detta är de så kallade intensivt proliferativa underarterna av tumörer med signifikant potential för malignitet. Den snabba metastasen påverkar inte bara organelementen i retroperitonealutrymmet eller lymfatiska strukturer utan också hjärnan.

Den kliniska bilden är ursprungligen typisk för onkopatologi i lungan och representeras av hosta, sputum blandad med blodiga inklusioner, orimlig dyspné som uppträder över tiden, smärta i bröstzonen, svaghet och snabb viktminskning, kakexi, mediastinal kompression med en signifikant ökning av lungcancer i små celler.

Det diagnostiska komplexet av lungcancer i småceller består av en röntgenbild, datortomografi, bronkoskopiska tekniker, men det är nödvändigt att bekräfta resultaten av en biopsi av tumören eller närliggande lymfkörtlar, såväl som en cytologisk undersökning av pleural exsudat.

Med en sen diagnos bör du inte lita på ett positivt resultat, eftersom lungcancer från småceller, från och med tredje etappen, inte kan botas och leder alltid till döden. Om en snabb undersökning utförs och terapi tillämpas - är risken för ytterligare återhämtning hög. Utan en speciell cancer mot cancer, överskrider livslängden inte tröskeln på tre månader.

Kirurgisk operativ ingrepp i lungcancer i små celler är rationell endast vid vissa manifestationer i förväg, och huvudrollen i behandlingen ges till polykemoterapi och metoder för radiobestrålning.

Orsaker till småcell lungcancer

loading...

Orsakerna till denna patologi, som lungcancer i lungcancer i vänster lunga och lungcancer i lungcancer i rätt lunga kan vara:

- Direkt beroende av användningen av nikotin. I sig är tobaksrökning grunden till den initiala omstruktureringen av lungvävnads cellulära struktur. Detta kan också hänföras till patientens ålder, eftersom de mätt upplevelsen av nikotinanvändning och indirekt antalet cigaretter som röktes per dag. I samband med ökningen av antalet kvinnor beroende av denna missbruk har de senaste åren en vanlig ekvation spåras till nederlaget för lungcancer hos småkroppar av båda könen.

- Den ärftliga genetiska faktorn hos en viss patient. Så, i närvaro av onkologiskt belastad historia med släktingar, bör du inte bära din hälsa genom att röka.

- Ogynnsamma miljöförhållanden för miljön där personen bor (förorening av bostadsområdet med cancerframkallande skadliga ämnen).

- Allvarliga lungsjukdomar som har uppburit sig under hela livet innefattar: Lungtubberkulos i första hand, sedan kronisk obstruktiv lungsjukdom, astma och andra infektionssjukdomar, olika patologiska neoplasmer.

- Långvarig penetration av cancerframkallande ämnen i kroppen, som inkluderar nickel, arsenik, krom. Ofta förekommer penetration både på bostadsort och i industriellt arbete - skadliga arbetsförhållanden.

- Påverkan på radioaktiva joner, som är möjlig med atom- eller annan katastrof av människan, brutna lagringsförhållanden och försiktighetsåtgärder vid arbete med radioaktivt farliga ämnen och utrustning som fungerar på deras grundval.

Symptom på lungcancer hos småceller

loading...

I början av deras utveckling ger småcellscancer inte specifika symptom eller symtom maskeras som andra sjukdomar i lungsystemet. Men med progressionen av lungcancer i små celler, proliferation och ytterligare snabb metastas är symptomkomplexet ganska tydligt synligt och blir märkbart.

Vid öppningsfasen kan lungcancer i små celler misstänks av vissa indirekta tecken, de vanligaste av dem presenteras i följande lista:

- Smärtsamma känslor i retrosternalzonen och ökar snabbt andfåddhet.

- Lång, långvarig hosta, torr i naturen vid första och redan djupt paroxysmal och hacking, med sputum och blodstrålar i senare skeden.

- Betydande aptitförlust, viktminskning, cachexiens manifestationer, generell sjukdom och progressiv svaghet.

- Synet kan försämras.

- Andningshesheten, heshet av röst under en konversation framträder (detta är ett dysfonyfenomen, det vill säga en gradvis ökande förändring i vokalband och röst).

I händelse av sen diagnos uppstår metastasering av lungcancer i små celler och det är vid denna tidpunkt den kliniska bilden förvärvar nya egenskaper som är karakteristiska för den onkologiska processen, bland annat:

- Svår huvudvärk av varierad natur - från lokalt pulserande och dragande till migrän-liknande stickor som täcker hela huvudet.

- Smärtsamma känslor med lokalisering av hela ryggen, särskilt de som skjuter ut i ryggprojektionen, smärta i lederna, smärtsamma manifestationer i benen - allt detta är kopplat till metastasering i benvävnaderna.

- I senare skeden, när mediastinala vävnader sugs in i den onkologiska processen bildas ett mediastinum-kompressionssyndrom, vilket innefattar:

• dysfagi (ätstörning, när patienten är svår att svälja mat eller denna funktion blir omöjlig);

• heshet (uppträder när larynxnerven skadas av förlamning);

• onormal svullnad i ansikte och nacke (ofta ensidigt, inträffar när komprimering av överlägsen vena cava).

- Med metastasering i levern kan hudintressen inträffa och hepatomegali utvecklas.

- Hypertermiska manifestationer kan inträffa vid sena definierbara stadier av neoplasi.

- Som ett alternativ kan paraneoplastiska syndrom utvecklas: sekretionssyndrom antidiuretiskt hormonsyndrom, cushingoid manifestationer, myastheniskt Lambert-Eaton syndrom.

Steg av lungcancer i små celler

loading...

Uppdelningen av lungcancer i små celler, enligt den internationellt accepterade klassificeringen av TNM, skiljer sig inte i grunden jämfört med andra lungtumörer av onkologi och består av följande positioner:

T 1 - täckning genom en oncoprocess av en anatomisk enhet (kroppsdel);

T 2 - Cancerprocessen fångar redan två områden av patientens kropp;

T 3 - neoplasi sträcker sig bortom de tre anatomiska zonerna;

T 4 - en neoplasma påverkar huvuddelen av ett specifikt organ och avlägsna vävda strukturer.

Men det är viktigt att ta hänsyn till att klassificeringen som särskiljer de lokaliserade (begränsade) och de så kallade gemensamma stadierna fortfarande är relevant:

• Den begränsade formen av lungcancer i småceller täcker bara en lunga med en malign lesion, det vill säga en vänstersidig form och en högersidig form, med var och en av dem som bifogar megalierna i roten, mediastinalt lokaliserade och lymfatiska formationer av den supraklavikulära platsen.

• Den gemensamma varianten, som motsvarar det tredje fjärde steget enligt TNM-systemet, tar upp till 60-65% av patologin. Dess utveckling innefattar processen med tumörtäckning av de två halvorna på bröstet samtidigt, med tillägg av cancer-pleurisy och den snabba utvecklingen av lungmetastaser.

En tydlig fördelning vid scenen av lungcancer med lungcancer bestämmer sättet att behandla det - kirurgiskt eller terapeutiskt, och även enligt staging ger de en ytterligare förutsägelse om överlevnad.

Behandling av lungcancer i små celler

loading...

Målet att behandla lungcancer hos småkroppar är att uppnå fullständig remission, medan remission måste bekräftas officiellt av bronkoskopi, biopsi och även bronkokalolär sköljning. Behandlingens mycket effektivitet utvärderas efter 6-12 veckor från början och bestämmer sannolikheten för återhämtning samt prognosen för förväntad livslängd.

Det mest effektiva sättet att läka cancerlungneoplasi är terapi med användning av kemoterapi, som kan utföras i form av en självständigt tillämplig metod och förutom strålbehandlingstiden för terapi eller operation på det drabbade organet.

Dessutom kan de möjliga sätten att behandlas i form av separata metoder:

- Kirurgisk excision av tumörskadorna (gäller endast i sjukdoms tidiga skeden).

- Radiukleär interventionsteknik, när ingen kemoterapi eller kirurgisk avlägsnande av neoplasi är möjlig på grund av hälsotillståndet.

- Medicinsk underhåll av kroppens vitala krafter - är en hjälpmetod.

Innan behandlingen startas och man väljer en behandlingsmetod bestäms sjukdomsstadiet, patientens kroppsreserver utvärderas för att bestämma förmågan hos kroppens vitala funktioner att genomgå induktionskemoterapi (valfri metod under behandlingen). Kemoterapi är endast tillämplig om varken strålbehandling eller kemoterapi har utförts tidigare, arbetsförmågan bevaras, det finns inga medföljande allvarliga sjukdomar, hjärtsvikt och lever, benmärgspotential inom åldersnorm. Det är emellertid viktigt att förstå att även med utmärkta initiala data är dödligheten vid användning av induktionskemoterapi cirka 5%, vilket kan jämföras med en radikal operation. Om patientens tillstånd inte överensstämmer med de angivna parametrarna, för att undvika allvarliga biverkningar, minskar doseringen av kemiska medel.

Induktionsanvändning av kemikalier utförs strikt under överinseende av en onkolog. Kontrollen är särskilt viktig under de första och en halv månaderna från läkningens början, eftersom livshotande följder kan uppstå, såsom infektiös, hemoragisk, andningsfel, misslyckande av njurfunktionens funktion.

Kemoterapeutiska manipulationer för lungcancer i små celler vid vilket som helst stadium, och i synnerhet vid 1, 2 och 4, är de mest effektiva. I de inledande stadierna garanterar utrotningen av cancerneoplasier till viss del förebyggandet av spridningen av metastaser. I sjukdomsstadiet 4 kan kemoterapi underlätta sjukdomsförloppet och förlänga patientens livslängd.

En begränsad form av tumörprocessen i höger eller vänster lunga behöver ett minimalt antal (2-4) kemoterapi kurser. Cytotoxiska läkemedel används: Cyclofosfamid, Doxorubicin, Gemcitabin, Etoposid, Cisplatin, Vincristin och andra. Cytostatika är tillämpliga i form av monobehandling eller i kombination med bestrålning av primär tumörställe, lymftillväxt av lungrot och mediastinum. Vid mottagande av remission föreskrivs dessutom radioaktiv strålning i hjärnan förutom att minska risken för metastatisk kontaminering. Det är kombinationsterapi som ger möjlighet till förlängning med en begränsad form av lungcancer i små celler i upp till två år.

Med den gemensamma varianten av lungneoplasi ökar antalet kemoterapi kurser till 4-6. Vid metastasering till närliggande och avlägsna organ (hjärnan, binjurarna, kroppens bensystem etc.) är strålbehandling också nödvändig för parallell användning.

Läkemedelsbehandling av lungcancer med lungcancer med droger är mest tillämplig för att stödja de redan drabbade organen och för att underlätta patientens livslängd. Sådan behandling är hjälp, men har ändå en viktig roll i patientens liv. Läkemedlen i olika farmakologiska grupper är tillämpliga. Det här är förstås antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande läkemedel (inklusive narkotiska läkemedel under överinseende av specialistläkare), antibiotika för att förebygga en smittsam skada och förvärra sjukdomen, läkemedel för att skydda levern (till exempel Essentiale) och skada på hjärnans cellulära strukturer - Preparat för att leverera cellulära strukturer med syre (Glycine, Pantogam), med hypertermi respektive sänka temperaturen (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) och andra.

Kirurgisk kirurgi för lungcancer från små celler visas endast i första eller andra etappen och åtföljs nödvändigtvis av en behandling med postoperativ polykemoterapi. Funktionen av excision av maligna vävnader är viktigt, eftersom prognosen för livslängd ökas väsentligt med framgångsrikt borttagande.

Om småcells lungcancer diagnostiseras i tredje eller fjärde etappen av sin utveckling med omfattande täckning av kroppens organsystem med en onkologisk process, avstår specialisterna oftare från kirurgiska manipuleringar, eftersom det finns en hög risk för dödlighet under operationen.

Prognos för lungcancer hos småceller

loading...

Dödlighetsstatistiken från lungcancer i små celler idag är hög. En viktig fråga i den lung- och onkologiska praxisen är att övervinna dödligheten och förlänga livet och dess kvalitet hos patienter med denna patologi. Av alla kända onkologiska sjukdomar i kroppen är lungcancer med lungceller särskiljningsförmåga av aggressiv progression och snabb bildning av metastaser, både nära och avlägsen, därför är prognosen för patologi mycket otränglig. Om ett diagnostiskt komplex inte genomfördes i de tidiga stadierna och den lämpliga behandlingen inte var föreskriven tenderar andelen dödlighet att vara 90%, över en tidsperiod på högst två eller tre månader, eller det är nästan helt reducerat till noll.

Effektiviteten av behandlingen, liksom den faktiska prognosen för framtiden, utvärderas över en tidsperiod, uppmätt sex till tolv veckor (men inte mer än tre månader) efter genomförandet av genomförandet. Den mest gynnsamma prognosen kan förväntas när man uppnår fullständig remission. Alla patienter, vars livslängd överstiger tre år, tillhör gruppen full remission, deras överlevnad når 70-92% bland det totala antalet patologier. Om tumörvolymen har minskat med hälften eller mer från den initialt diagnostiserade storleken, kan vi prata om den så kallade partiella remissionen, den kvalitativa livslängden för denna grupp motsvarar hälften av storleken på den tidigare.

För att framgångsrikt övervinna sådan patologi som lungcancer hos småceller är det diagnostiska komplexets aktualitet ytterst viktigt. Emellertid uppvisar nedslående data det motsatta, nämligen endast i 3-5% av fallen sjukdomen bestäms av läkaren vid det inledande utvecklingsstadiet. Det är bara vid förstörelsen av lymfatiska vävnader, utan att spridas till andra organ i kroppen.

Men, även efter att ha nått befrielse, om det är helt eller delvis, tenderar sjukdomen att återvända mycket snart, omvandlas och sprids snabbt och bildar nya metastaser på kroppens organvävnadsstrukturer. Särskilt allvarliga konsekvenser och kortast möjliga livsfaktorer är naturligtvis patologiska foci som påverkar centrala nervsystemet (hjärnskador). I en sådan situation blir patientens vitala funktioner snabbt borta på mindre än två månader. Prognostiska data, efter en period av fem år efter det terapeutiska ingreppet är en besvikelse, är cirka 5-11% av alla patienter levande.

Sammanfattningsvis är det viktigt att notera att den ytterligare prognosen beror på:

• Tidig diagnos - Övervaka ditt tillstånd och genomföra förebyggande undersökningar med närstående specialister, användningen av förebyggande medicin.

• Om en onkologisk process upptäcks ska du omedelbart registrera dig hos en specialistläkare och genomgå ett fullständigt urval av undersökningar och skicka de föreskrivna testen.

• I den postoperativa perioden eller efter en behandling med polykemoterapi, radio bestrålning eller alla dessa typer som appliceras samtidigt i komplexet är det viktigt att bli observerad hos din läkare. Detta indikeras för att förhindra tidiga återfall och upprätthålla tillstånd av beständig remission.

• Om behandlingen medförts, om det uppstår allvarliga biverkningar, ska behandlingen omedelbart rapporteras till läkaren för val av andra läkemedel.

Hur mycket lungcancer i småceller lever i diagnosen: symptom och utvecklingsstadier

loading...

Småcells lungcancer är en allvarlig form av cancer. Primärt på grund av den snabba dynamiken i utvecklingen. Statistiken visar att den fjärde delen av lungcancer är lungcancer i små celler. Av kategorier av befolkning som riskerar män (95% av bekräftade diagnoser) och efter åldersklassificering, personer som är äldre än 40 år.

klassificering

loading...

Enligt den medicinska klassificeringen hänvisas till steg 4.

Enligt den histologiska bilden av de studerade vävnaderna (morfologisk klassificering) utmärks följande:

  • liten cell (SCLC);
  • icke-småcell eller storcell (NSCLC);
  • adenokarcinom (en tumör påverkar lungens glandulära vävnad);
  • blandad typ (lesion av stora delar av lungan med en mjuk tumör);
  • skvamös.

I sin tur delas gränsvärdet i enlighet med formen av tumörceller: pleomorf, havrecell, spindelcell.

skäl

loading...

Bland de främsta anledningarna bidrar till att sjukdomen uppstår, kallad rökning.

Bland annat finns det:

  • arbeta i produktion, där det finns giftiga och skadliga ämnen
  • ogynnsamma miljöförhållanden
  • ärftliga faktorer, benägenhet för cancer;
  • lungcancer kan utlösas av andra lungvävnadssjukdomar;
  • komplikationer efter svåra former av infektionssjukdomar.

Orsakerna till genesisen (utveckling) studeras av onkologer. Forskare identifierar lungvävnadsceller som transformeras till cancerceller.

Det finns flera grundläggande teorier och forskningsstudier. Med tanke på komplexiteten hos biokemiska processer och olika former av SCLC har var och en praktisk bekräftelse.

Symptom och manifestationer av gränsvärdet

loading...

Småcells lungcancer är farlig eftersom de tidiga stadierna är milda, men sjukdomen utvecklas snabbt. Ofta uppträder de första symptomen när ett tillräckligt stort område påverkas och metastaser börjar dyka upp. Därför kan profylaktiska undersökningar och röntgenstrålar förhindra sjukdomens utveckling.

Skäl som tyder på att undersökning och samråd med en läkare är nödvändig:

  1. Om rökning åtföljs av hosta (rökarens bronkit) och anfall blir vanligare, är det en ursäkt att bli testad.
  2. Frekventa luftvägsinfektioner, förvandlas till bronkit.
  3. Det var andfåddhet, vilket inte observerades tidigare. Det kan finnas en karakteristisk visselpipa och ljud vid andning (stridor).
  4. Ovanstående symptom åtföljs av viktminskning och ökad trötthet och svaghet.
  5. På ursprunget och utvecklingen av sjukdomen kan indikera sputum med blod.

Vid eventuellt utseende av metastas och deras penetration i andra organ är följande symptom möjliga:

  • smärta i benen och ryggen (penetration i benvävnad);
  • allvarlig huvudvärk. Störningar som är karakteristiska för stroke (nedsatt koordination, suddig syn, anfall, känslor i extremiteterna) kan indikera att metastaser tränger in i huvudet.

Utvecklingsstadier och scen

loading...

Det är lättare att bota lungcancer i små celler på ett tidigt stadium. Behandlingen ordineras omedelbart efter undersökningens resultat. Naturen av medicinsk behandling beror på resultaten av undersökningen och sjukdomsfasen.

Cancerfasen klassificeras enligt storleken på det område som påverkas av tumören och spridningen av metastaser.

  1. Onkologisk neoplasma upp till 3 centimeter. Pleura och lymfkörtlar påverkas inte.
  2. Onkologisk neoplasma upp till 3 centimeter. Metastaser av lymfkörtlar och bronkier påverkas.
  3. Onkologiska tumörer av olika storlekar. Påverkade bröstkorgets organ och närliggande lymfkörtlar.
  4. Nederlaget för hela organismen i form av metastaspenetration i avlägsna delar av kroppen

Oftast behandlas patienterna i första och andra etappen, vilket signifikant ökar risken för helande.

diagnostik

loading...

Med tanke på sjukdommens allvar och dess snabba dynamik, genomföra en omfattande undersökning.

inkluderar:

Vävnadsundersökning, (morfologisk diagnos):

  • använda ett endoskop, undersöka lungvävnad och bronkier (bronkoskopi);
  • lungpickning;
  • undersökning av vävnader för förekomst av cancerceller (biopsi).

Undersökning med hjälp av medicinsk utrustning för lokalisering, tumörstorlek, metastaspridning:

  • computertomografi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • positron emission tomografi.

Läkaren analyserar data, utför undersökning av patienten. Betraktad ålder och generellt tillstånd. Baserat på den insamlade informationen föreskrivs en behandling.

Behandlingsmetoder

loading...

Med vanliga karaktäristiska tecken på sjukdomsförloppet är tillståndet hos varje persons kropp individuellt. Specialisten väljer kursen baserat på en kombination av faktorer. Det finns flera tekniker som används för att bekämpa SCLC.

Lungcancer behandling av småceller:

  • Kirurgisk avlägsnande av tumören. Operationen kan ha en positiv effekt på steg 1 och 2. Dessutom föreskrivs andra behandlingskurser för att förhindra återkommande och metastaser. Det finns olika typer av resektion (borttagning) av lungvävnad. Kanske tar bort hela lung eller enskilda sektioner.
  • Drogbehandling med speciella läkemedel cytostatika. Kemoterapi. Oftast sker behandlingen på ett sjukhus för att övervaka dynamiken. Formen av medicinering (piller eller intravenösa injektioner) godkänns av den behandlande läkaren. Huvudmålet är sjukdomsförgiftningen, det vill säga suspensionen av utvecklingen. Kemoterapi genomförs intermittent. I kombination tas droger som neutraliserar biverkningarna av cytostatika och återställer immunitet.
  • Efter en behandling med kemoterapi eller under det är strålbehandling (strålbehandling) ordinerad. I strålterapi används stråljoniserande strålning, som verkar lokalt på tumörcellerna i neoplasmen. Cancerceller är mer mottagliga för strålning än friska. Som ett resultat förstörs tumörcellstrukturen, och den dör. Utvecklingen av en tumör och metastas är suspenderad, eftersom utvecklingsprocessen och divisionen stannar. Den största nackdelen med metoden är att påverkan på de drabbade områdena påverkar frisk vävnad. Men en ny generation linjära acceleratorer med 3D-visualisering har dykt upp. Initialt skannas kroppen, då är de drabbade områdena markerade, och först då utförs bestrålningen.

Kombinationen av dessa grundläggande metoder avbryter sjukdomsförloppet och ger möjlighet till utveckling av positiv dynamik. Modern utrustning och nya droger ger en person hopp om att lungcancer kan botas.

Behandlingsstatistik

loading...

IRL tillhör gruppen svåra onkologiska sjukdomar.

I genomsnitt upplever inte mer än tio procent av patienterna femårsgränsen. Med tidig diagnos och effektiv behandling är överlevnaden efter fem år 15-17 procent. Jämfört med andra organers cancer är detta den lägsta överlevnadsstatistiken.

Men medicin utvecklas snabbt, vilket ger hopp. Det viktigaste att komma ihåg är att sjukdomen återvänder främst till de som tror på den.

Småcells lungcancer

Småcells lungcancer är en histologisk typ av malign lungtumör med en extremt aggressiv kurs och dålig prognos. Det är kliniskt manifesterat av hosta, hemoptys, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet, viktminskning; i de sena stadierna - symtom på mediastinal kompression. Instrumentativa metoder för diagnos av lungcancer hos småceller (radiografi, CT, bronkoskopi etc.) måste bekräftas av resultaten av en biopsi av tumören eller lymfkörtlarna, cytologisk analys av pleural exsudat. Kirurgisk behandling av lungcancer i små celler är endast lämplig i de tidiga stadierna. huvudrollen spelas av kemoterapi och strålterapi.

Småcells lungcancer

Småcells lungcancer är en av de intensivt prolifererade tumörerna med stor potential för malignitet. I lungcancer är lungcancer i små celler mycket mindre vanlig (15-20%) än icke-liten cell (80-85%), men präglas av snabb utveckling, spridning av hela lungvävnaden, tidigare och omfattande metastaser. I överväldigande majoritet av fall utvecklas lungcancer hos småceller hos rökningspatienter, oftare hos män. Den högsta förekomsten registreras i åldersgruppen 40-60 år. Nästan alltid börjar tumören att utvecklas som en central lungcancer, men snart metastaserar den till bronkopulmonala och mediastinala lymfkörtlar, liksom avlägsna organ (ben i skelett, lever, hjärna). Utan en speciell antitumörbehandling är medianöverlevnaden inte mer än 3 månader.

Orsaker till småcell lungcancer

Den viktigaste och viktigaste orsaken till lungcancer hos småceller är tobaksrökning och de viktigaste komplicerande faktorerna är patientens ålder, längden på nikotinberoende och antalet cigaretter som röks om dagen. I samband med den ökande spridningen av missbruk bland kvinnor de senaste åren har det en tendens att öka förekomsten av lungcancer hos småceller bland representanterna för det svagare könet.

Andra potentiellt signifikanta riskfaktorer inkluderar: arvelig onkopatologi, dåliga miljöförhållanden i bostadsområdet, skadliga arbetsförhållanden (kontakt med arsenik, nickel, krom). Bakgrunden till vilken lungcancer oftast uppstår är överförd respiratorisk tuberkulos, kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

Problemet med histogenes av lungcancer hos små celler undersöks för närvarande ur två perspektiv - endodermalt och neuroektodermalt. Förespråkare av den första teorin är benägen att tro att denna typ av tumör utvecklas från bronkiets epitelformade foder, vilka liknar strukturella och biokemiska egenskaper hos småcellscancerceller. Andra forskare anser att cellerna i APUD-systemet (diffus neuroendokrinsystem) ger upphov till utvecklingen av småcellscancer. Denna hypotes bekräftas av närvaron av neurosekretoriska granuler i tumörcellerna, samt en ökning av utsöndringen av biologiskt aktiva substanser och hormoner (serotonin, ACTH, vasopressin, somatostatin, kalcitonin etc.) i lungcancer från småceller.

Klassificering av lungcancer i små celler

Uppläggningen av småcellskarcinom enligt det internationella TNM-systemet skiljer sig inte från det hos andra typer av lungcancer. Men fram till nuvarande i onkologi är en klassificering som särskiljer lokaliserade (begränsade) och gemensamma stadier av lungcancer hos småceller relevant. Det begränsade steget karakteriseras av en ensidig tumörskada med en ökning av de basala, mediastinala och supraklavikulära lymfkörtlarna. På det avancerade stadiumet observeras en övergång av tumören till den andra hälften av bröstet, cancerous pleuris och metastasering. Ungefär 60% av de upptäckta fallen förekommer i den vanliga formen (steg III - IV enligt TNM-systemet).

När det gäller morfologi, skiljer sig i småcells lungcancer, havrecellkarcinom, cancer med mellanliggande celltyp och blandat (kombinerat) havrecellskarcinom. Havrecellscancer representeras mikroskopiskt av lager av små spindelformade celler (2 gånger större än lymfocyter) med runda eller ovala kärnor. Cancer från celler av en mellanliggande typ karakteriseras av celler av större storlek (3 gånger antalet lymfocyter) av en rund, avlång eller polygonal form; cellkärnor har en klar struktur. Den kombinerade histotypen av tumören indikeras genom kombinationen av morfologiska tecken på havrecellskarcinom med tecken på adenokarcinom eller plavocellkarcinom.

Symptom på lungcancer hos småceller

Vanligtvis är det första tecknet på en tumör en förlängd hosta, som ofta betraktas som en rökares bronkit. Det alarmerande symptomet är alltid utseendet av en blandning av blod i sputumet. Kännetecknas också av bröstsmärta, andfåddhet, aptitlöshet, viktminskning, progressiv svaghet. I vissa fall manifesteras lungcancer i små celler kliniskt med obstruktiv lunginflammation orsakad av ocklusion av bronchus och atelektas hos en del av lungan eller exudativ pleurisy.

I de sena stadierna, mediastinal involvering, utvecklar mediastinum kompression syndrom, inklusive dysfagi, heshet på grund av förlamning av struphuvudet, tecken på kompression av överlägsen vena cava. Ofta finns det olika paraneoplastiska syndrom: Cushing syndrom, myastheniskt Lambert-Eaton syndrom, otillräcklig utsöndring av antidiuretiskt hormonsyndrom.

Småcells lungcancer kännetecknas av tidig och utbredd metastasering mot de intrathoraciska lymfkörtlarna, binjurarna, leveren, benen och hjärnan. I detta fall motsvarar symtomen lokaliseringen av metastaser (hepatomegali, gulsot, ryggrad, huvudvärk, förlust av medvetande etc.).

Diagnos av lungcancer i små celler

För att korrekt kunna bedöma tumörprocessens omfattning kompletteras klinisk undersökning (undersökning, analys av fysiska data) med instrumental diagnostik, som genomförs i tre steg. I första etappen uppnås visualiseringen av lungcancer med lungcancer med hjälp av strålningsmetoder - röntgenstråle, lung CT, positronutsläppstomografi.

Uppgiften för den andra etappen är den morfologiska bekräftelsen av diagnosen, vilken bronkoskopi utförs med biopsi, pleural punktering med en exsudatuppsamling, lymfkörtelbiopsi, diagnostisk thorakoskopi. I framtiden utsätts det resulterande materialet för histologisk eller cytologisk analys. Vid slutstadiet kan avlägsen metastas elimineras av MSCT i bukhålan, hjärnans MR och skelettscintigrafi.

Behandling och prognos av lungcancer hos småceller

Tydlig bildning av lungcancer med lungceller bestämmer möjligheterna för dess kirurgiska eller terapeutiska behandling, liksom förutsägelsen för överlevnad. Kirurgisk behandling av lungcancer i små celler visas bara i de tidiga stadierna (I-II). Men även i detta fall kompletteras det nödvändigtvis med flera kurser av postoperativ polykemoterapi. I detta fall ledningsscenario överstiger 5 års överlevnad inom denna grupp inte 40%.

Resten av patienterna med lokaliserad form av lungcancer i lungcancer ges 2-4 behandlingskurser med cytostatika (cyklofosfamid, cisplatin, vincristin, doxorubicin, gemcitabin, etoposid etc.) i monoterapi eller kombinerad terapi i kombination med bestrålning av primärfokus i lungan, lymfkörtlar rot och mediastinum. När remission uppnås, föreskrivs dessutom profylaktisk bestrålning av hjärnan för att minska risken för metastatisk skada. Kombinerad terapi kan förlänga livslängden hos patienter med en lokaliserad form av lungcancer i små celler med i genomsnitt 1,5-2 år.

Patienter med lokalt avancerade stadium av lungcancer i små celler har visat sig ha 4-6 kurser av polykemoterapi. Med metastatiska lesioner i hjärnan används binjurar, ben, strålterapi. Trots tumörens känslighet för kemoterapi och strålbehandling är återfall av lungcancer i små celler mycket frekventa. I vissa fall verkar de återkommande lungcancerreppningarna vara eldfasta mot antitumörbehandling - sedan överstiger den genomsnittliga överlevnaden vanligtvis inte 3-4 månader.

Småcells lungcancer i rätt lunga

Småcellcarcinom är en extremt malign tumör med en aggressiv klinisk kurs och utbredd metastasering. Denna form är 20-25% av alla typer av lungcancer. Vissa forskare anser det som en systemisk sjukdom, där nästan alltid det finns metastaser i de regionala och extrathoraciska lymfkörtlarna redan i början. Män dominerar bland patienter, men andelen drabbade kvinnor ökar. Den etiologiska kopplingen av denna cancer med rökning betonas. På grund av den snabba tillväxten av tumören och utbredd metastasering, lider de flesta patienter av en svår form av sjukdomen.

symptom

En nyligen uppenbar hosta eller en förändring i hostande karaktär som är vanlig för en patient - en rökare.

Trötthet, brist på aptit.

Andnöd, smärta i bröstet.

Dysfoni - röstförändring.

Smärta i benen, ryggrad (med benmetastaser).

Anfall av epilepsi, huvudvärk, svaghet i lemmar, talstörningar - möjliga symtom på metastasin i hjärnan i 4 faser av lungcancer. / Blockquote>

Behandling av lungcancer med akonit genom referens.

utsikterna

Småcells lungcancer tillhör de mest aggressiva formerna. Hur lång tid sådana patienter lever beror på behandlingen. I avsaknad av terapi inträffar döden i 2-4 månader, och överlevnad når endast 50 procent. Med användning av behandling kan livslängden hos cancerpatienter öka flera gånger - upp till 4-5. Prognosen efter sjukdomen på 5 år är ännu värre - endast 5-10 procent av patienterna överlever.

Steg 4

Steg 4 av lungcancer i små celler präglas av spridningen av maligna celler i avlägsna organ och system, vilket orsakar sådana symptom som:

huvudvärk;
heshet eller förlust av röst;
ryggsmärta
huvudvärk etc.

behandling

Vid behandling av lungcancer i små celler spelar kemoterapi en viktig roll. I avsaknad av behandling dör hälften av patienterna 6-17 veckor efter diagnosen. Polychemoterapi tillåter dig att öka denna siffra till 40-70 veckor. Den används som en oberoende metod, och i kombination med kirurgi eller strålbehandling.

Målet med behandlingen är att uppnå fullständig remission, vilken måste bekräftas med bronkoskopiska metoder, inklusive biopsi och bronchoalveolär lavage. Effektiviteten av behandlingen utvärderas efter 6-12 veckor efter starten. Enligt dessa resultat är det redan möjligt att förutsäga sannolikheten för botemedel och patientens livslängd. Den mest gynnsamma prognosen för de patienter som under denna tid lyckades uppnå fullständig remission. Alla patienter vars livslängd överstiger 3 år tillhör denna grupp. Om tumörens massa har minskat med mer än 50% och det finns ingen metastas, talar de om partiell remission. Livslängden för sådana patienter är mindre än i den första gruppen. Om tumören inte svarar på behandlingen eller fortskrider, är prognosen dålig.

Efter det att sjukdomen har uppstått (tidigt eller sent, se "Lungcancer: sjukdomsstadier") utvärderas patientens allmänna tillstånd för att ta reda på om han kan genomgå induktionskemoterapi (inklusive som en del av en kombinerad behandling). Det utförs endast om ingen strålbehandling eller kemoterapi tidigare har utförts, om patienten har bevarats, det finns inga allvarliga samtidiga sjukdomar, hjärt-, lever- eller njursvikt, benmärgsfunktionen upprätthålls, PaO2 vid andning med atmosfärisk luft överstiger 50 mm Hg. Art. och ingen hypercapnia. Men även i sådana patienter når dödligheten vid induktionskemoterapi 5%, vilket är jämförbart med mortalitet vid radikal kirurgisk behandling.

Om patientens tillstånd inte uppfyller de angivna kriterierna, för att undvika allvarliga biverkningar, minskar dosen av anticancermedel.

Induktionskemoterapi bör utföras av en onkolog; särskild uppmärksamhet krävs under de första 6 12 veckorna. Under behandlingens gång är infektiösa, hemorragiska och andra allvarliga komplikationer möjliga.

Behandling av en lokaliserad form av lungcancer med liten cell (SCLC)

Behandlingsstatistiken för denna form av SCLC är ganska bra:

behandlingseffektivitet är 65-90%;

tumörregression observeras i 45-75% av fallen;

Median överlevnad når 18-24 månader;

2 års överlevnad är 40-50%;

5-års överlevnadshastighet är ca 10%, medan för patienter som startade behandling i ett gott allmänt tillstånd är denna siffra cirka 25%.

Basen i behandlingen av en lokaliserad SCLC-form är att genomföra kemoterapi (2-4 kurser) enligt ett av de scheman som anges i tabellen i kombination med strålbehandling av primärfokus, mediastinum och lungrot i en total bränndos på 30-45 Gy. Strålbehandling är lämplig att börja på grund av kemoterapi (under eller efter 1-2 kurser). Om en patient är fullständig remission, är det också lämpligt att bestråla hjärnan i en total dos av 30 Gy, eftersom SCR kännetecknas av en stor sannolikhet (ca 70%) av hjärnmetastasen.

Behandling av vanlig lungcancer hos småceller (SCLC)

Patienter med vanlig MLR har visat sig behandlas med hjälp av kombinerad kemoterapi (se tabell), och det är lämpligt att endast utföra bestrålning om det finns speciella indikationer: för metastatiska skador på benen, hjärnan, binjurarna, lymfkörtlarna i mediastinum med kompressionssyndrom i den övre sexuella venen etc.

Med metastatiska hjärnskador i vissa fall är det lämpligt att överväga behandling med en gammakniv.

Enligt statistiken är effekten av kemoterapi vid behandling av vanligt MRL cirka 70%, medan i 20% av fallen uppnås fullständig regression, vilket ger överlevnadsnivåer nära patienter med lokaliserad form.

kemoterapi

Vid detta stadium ligger tumören inom en lunga, och involvering av närliggande lymfkörtlar är också möjligt. Följande behandlingar är möjliga:

Kombinerad kemo / strålbehandling med efterföljande profylaktisk kranial bestrålning (PEC) i eftergift.

Kemoterapi med / utan PKO för patienter med nedsatt andningsfunktion.

Kirurgisk resektion med adjuvansbehandling för patienter med stadium I.

Den kombinerade användningen av kemoterapi och bröstbehandling i bröstet är ett standardinriktat tillvägagångssätt för patienter med begränsat stadium av småcells-RL. Enligt statistik från olika kliniska studier ökar kombinationsbehandling jämfört med kemoterapi utan strålning den 3-åriga prognosen för överlevnad med 5%. Platin och etoposid används vanligen som läkemedel.

Genomsnittliga prognostiska indikatorer - livslängd 18-24 månader och en prognos över 2 års överlevnad inom 40-50%. Följande metoder för att förbättra prognosen var ineffektiva: öka dosen av läkemedel, effekten av ytterligare typer av kemoterapeutiska läkemedel. Kursens optimala längd är inte definierad men bör inte överstiga 6 månader.

Också öppen är frågan om optimal användning av strålning. Flera kliniska studier visar fördelarna med tidig strålbehandling (under 1-2 cykler av kemoterapi). Exponeringstiden bör inte överstiga 30-40 dagar. Det är möjligt att använda både standardbestrålningsregimen (en gång om dagen i 5 veckor) och hyperfraktionerande (2 eller fler gånger om dagen i 3 veckor). Hyperfraction thorax radioterapi anses vara föredragen och bidrar till en bättre prognos.

Åldern över 70 år försämrar signifikansen av behandlingen. Äldre patienter reagerar mycket sämre på radiokemoterapi, vilket framgår av låg effektivitet och manifestation av komplikationer. För närvarande utvecklas inte det optimala terapeutiska tillvägagångssättet för äldre patienter med RL i små celler.

I sällsynta fall, med bra andningsfunktion och begränsad tumörprocess i lungan, är kirurgisk resektion med / utan efterföljande adjuvans kemoterapi möjlig.

Patienter för vilka de lyckades uppnå remission av tumörprocessen är kandidater för profylaktisk kranial bestrålning (CRP). Forskningsresultat indikerar en signifikant minskning av risken för metastasering i hjärnan, vilket är 60% utan användning av CRP. FFP kan förbättra prognosen för 3-års överlevnad från 15% till 21%. Ofta hos patienter som har upplevt lungcancer hos småceller, finns det nedsatta neurofysiologiska funktioner, men dessa störningar är inte associerade med HLR.

Tumören sträcker sig bortom lungan, där den ursprungligen uppträdde. Standardbehandlingsmetoder inkluderar följande:

Kombinerad kemoterapi med / utan profylaktisk kraniell strålning.

etoposid + cisplatin eller etoposid + karboplatin är den vanligaste metoden, vars effektivitet bekräftas genom kliniska studier. De återstående metoderna har ännu inte visat någon betydande fördel.

cyklofosfamid + doxorubicin + etoposid

ifosfamid + cisplatin + etoposid

cyklofosfamid + doxorubicin + etoposid + vinkristin

cyklofosfamid + etoposid + vinkristin

Strålbehandling - används vid negativt svar på kemoterapi, speciellt för metastaser i hjärnan och ryggmärgen eller benen.

Standardmetoden (cistplatin och etoposid) ger ett positivt svar hos 60-70% av patienterna och leder till remission i 10-20%. Kliniska studier indikerar fördelen med kombinationskemoterapi, som innefattar platina. Cisplatin åtföljs emellertid ofta av svåra biverkningar som kan leda till allvarliga konsekvenser hos patienter med hjärt- och kärlsjukdomar. Carboplatin är mindre giftigt än cisplatin. Genomförandet av högre doser kemoterapeutiska läkemedel är fortfarande en öppen fråga.

Liksom vid det begränsade skedet, vid ett positivt svar på kemoterapi för det omfattande stadiet av lungcancer i lungcancer, visas profylaktisk kranial bestrålning. Risken för metastasering i centrala nervsystemet inom 1 år minskas från 40% till 15%. Signifikant försämring av hälsan efter PKO upptäcktes inte.

Kombinerad radiokemoterapi förbättrar inte prognosen jämfört med kemoterapi, dock är bröstbestrålning lämplig för palliativ behandling av avlägsna metastaser.

Ofta har patienter som diagnostiserats med ett omfattande SCR-stadium ett förhöjt hälsotillstånd, vilket komplicerar aggressiv terapi. De genomförda kliniska studierna avslöjade emellertid inte en förbättring av prognosen för överlevnad vid lägre doser av läkemedel eller vid övergång till monoterapi. Intensiteten i detta fall bör dock beräknas utifrån den individuella bedömningen av patientens hälsotillstånd.

livslängden

Hur många människor lever med lungcancer och hur kan man bestämma hur länge lungcancer varar. Det är inte ledsen, men med en sådan hemsk diagnos kommer patienter utan kirurgi alltid att vara dödliga. Omkring 90% av människor dör under de första 2 åren av livet efter att ha identifierat sjukdomen. Men du borde aldrig ge upp. Det beror allt på vilket stadium sjukdomen detekteras hos dig och vilken typ det är. Först och främst finns det två huvudtyper av lungcancer - småceller och icke-småceller.

Småceller, mest mottagliga för rökare, är mindre vanlig, men sprider sig mycket snabbt, bildar metastaser och infångar andra organ. Det är mer känsligt för kemisk och strålbehandling.

Hur många bor

Prognosen för lungcancer beror på många faktorer, men främst på typen av sjukdom. Mest nedslående har småcells lungcancer. Inom 2-4 månader efter diagnosen dör varje sekund patienten. Användningen av kemoterapeutisk behandling ökar livslängden med 4-5 gånger. Prognosen för icke-småcellcarcinom är bättre, men lämnar också mycket att önska. Med tidig behandling påbörjad är överlevnadsgraden i 5 år 25%. Hur många människor lever med lungcancer - det finns inget bestämt svar, tumörens storlek och plats, dess histologiska struktur, närvaron av samtidiga sjukdomar etc. påverkar förväntad livslängd.