Lungans empfysem - vad det är: symptom och behandling

WHO-statistiken visar att 4% av befolkningen lider av emfysem (emfysem) i lungorna. Som regel påverkar sjukdomen män i medel och äldre ålder. Det finns en kronisk, akut form, lokal (vicar) eller diffus. Sjukdomen försvårar lungventilation, blodcirkulation, vilket leder till funktionsnedsättning och minskad livskvalitet.

Vad är emfysem?

Denna sjukdom ökar mängden luft i lungens alveolära vävnad mer än normen. Överskott av gas som ackumuleras i kroppen kan leda till ett antal komplikationer, till exempel skada på bruskens vävnader. Sjukdomen i emfysem framkallar ett överskott av gaser som inte beror på tillsats av syre, men en fördröjning, ackumulering av koldioxid och andra föroreningar. Detta leder till störning av normal blodtillförsel till lungvävnaderna och till deras förstörelse. Inuti kroppen växer trycket, klämmer på närmaste organ, arterier uppstår.

Denna patologi är uppdelad i flera typer och former. Var och en av dem har ett specifikt symptom som kan upptäckas under diagnosen och anamnesen. Lungets empfysem kan vara i akut, kroniskt tillstånd (den senare är extremt sällsynt hos barn). Dessutom har varje formulär en ogynnsam prognos utan ordentlig terapi. Typer av lungemfysem:

  • paraseptalnaya;
  • diffundera;
  • panlobulyarnaya;
  • bullös.

Vad är farligt emfysem

Sjukdomen leder till irreversibla förändringar i kroppens vävnader, vilket uppträder i form av lunginsufficiens. Detta är en av de punkter som farligt emfysem är. Lunghypertension leder till en signifikant ökning av belastningen på de högra delarna av myokardiet. På grund av detta utvecklar vissa patienter rätt ventrikulärt hjärtsvikt, övre extremema, myokarddystrofi, ascites, hepatomegali.

Tidpunkten för upptäckten av sjukdomen påverkar direkt den framtida prognosen. Ignorera problemet, terapeutiska åtgärder leder till utvecklingen av patologi, funktionshinder hos patienten och ytterligare funktionsnedsättning. Förutom själva sjukdomen är ett allvarligt hot mot människors hälsa komplikationer av emfysem.

Livsprognos

Emphysematösa lungor kan inte botas helt. Även med behandlingen finns det en konstant progression av patologi. Tidig tillträde till sjukhuset, efterlevnad av alla medicinska rekommendationer, medicinska åtgärder bidrar till att sakta ner sjukdomen, förbättra levnadsstandarden, fördröja funktionshinder, minska dödligheten. Livets prognos med emfysem på grund av en medfödd defekt är vanligtvis ogynnsam.

Emphysema - symtom

Manifestationerna av sjukdomen beror på patologins typ och form, men det finns också de huvudsakliga tecknen på emfysem, som alltid är desamma. Vanliga symptom är:

  • cyanos;
  • tachysystol;
  • expiratorisk dyspné (exacerbation av inflammation i organet, bronkit, uppträder ofta med ökad fysisk aktivitet);
  • hosta (agoniserande torr hosta med sekundär typ av patologi, dålig sputum);
  • förkortad nackstorlek;
  • utbuktande supraklavikala områden;
  • ökning av andningsfel
  • viktminskning
  • bröstbyte av patologisk karaktär, utvidgning av intercostalrummet;
  • stående bländare;
  • överdriven trötthet
  • På grund av expansionen av bröstet finns brist på rörlighet (fatformad bröstkorg);
  • halsåren svullnar vid hosta;
  • purpurfärgad hudfigur, figurkapillär framträder.

Bullous emfysem

De flesta experter är överens om att bullous sjukdom är en manifestation av ärftliga / genetiska avvikelser. Patogenes, etiologi av denna form av sjukdomen är inte fullständigt förstådd. Patologi kännetecknas av det faktum att bullae förekommer i lungorna (bubblor av olika storlekar), de är lokaliserade till koppen i organets marginaldelar. Bubblor kan vara flera eller enskilda, lokala eller vanliga. Tjurens diameter varierar från 1 till 10 centimeter. I denna form av sjukdomen utvecklas andningsfel i första etappen.

Paraseptalnaya

Med denna patologi expanderar lungalveolerna så mycket att förstörelsen av den interalveolära septaen uppträder. Paraseptalemfysem leder till dysfunktion i lungvävnaden, men risken för dödsfall är extremt liten. Kroppen får mindre syre än i ett hälsosamt tillstånd, men bristen är inte så kritisk att den leder till döden.

ställföreträdande

Denna form av sjukdomen kännetecknas av hypertrofi, expansionen av de kvarvarande lungdelarna efter operationen och den ökade blodtillförseln. Vicar emfysem är en del av sant emfysem. Kroppen förlorar inte elasticitet, adaptiva reaktioner orsakar funktionella förändringar. Luftvolymen hos den återstående lungen ökar, bronkiolerna expanderar, detta framträder inte som typiskt för emfysematös utandning.

diffundera

Patologi kan vara sekundär eller primär. Det sista diffusa emfysemet i lungorna antas som en oberoende nosologisk enhet, vilket innebär olika varianter av patologin. Sjukdom tillhör den idiopatiska typen, eftersom orsakerna inte är helt förstådda. Det finns bara en koppling mellan bronkiets obstruktiva sjukdomar, vilket leder till vidare utveckling av emfysem. Den sekundära typen av patologi blir ofta en komplikation efter kronisk bronkiell obstruktion, bronkit, pneumoskleros.

diagnostik

De viktigaste symptomen på patologi är andfåddhet, som uppstår efter träning. Indikerar utvecklingen av sjukdomen är en minskning av diffusionsförmåga hos lungorna, vilket beror på minskningen av andningsorganets andningsyta. Detta utvecklas mot bakgrund av en betydande ökning av ventilationen. För diagnosen med hjälp av följande undersökningsmetoder:

  1. Emphysema på röntgenbilden är märkbar (röntgen). Bilden hjälper till att identifiera möjliga patologier, för att se hela bilden av orgeln. En förminskning av hjärtskuggan kommer att märkas, den kommer att dras ut, en ökning av luftighet i lungväggen kommer att märkas.
  2. Beräknad tomografi (CT). Studien hjälper till att se hyper-luft, bullae, ökad densitet av bronchialväggen. CT ger möjlighet att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede.
  3. Symtom och symtom. Utseendet av andfåddhet vid en ung ålder kan indikera en ärftlig form av sjukdomen. Detta är en allvarlig anledning att konsultera en specialist och genomföra en undersökning.

Emphysema - behandling

Modern medicin erbjuder flera effektiva behandlingsområden som bidrar till att fördröja processen med progression. Behandling av emfysem utförs på följande områden:

  1. Utför andningsövningar. De syftar till att förbättra lunggasutbytet. Minsta behandlingssättet är 3 veckor.
  2. Det är nödvändigt att helt sluta röka, det är den viktigaste faktorn om du vill effektivt behandla patologin. Därefter försvinna många patienter med dyspné med tiden, hosta, andas lättare, övergripande hälsa förbättras.
  3. Antibakteriella läkemedel, som regel antikolinerger. Doseringen av läkemedlet ordineras av läkaren individuellt. Denna indikator påverkas av ytterligare symtom som åtföljer sjukdomen. Den övergripande terapeutiska effekten av ökande läkemedel med expektorativ verkan.
  4. Inandning. Det är ett effektivt sätt att behandla denna sjukdom, det ger bra resultat tillsammans med läkemedelsbehandling. Minsta behandlingstiden är 20 dagar.
  5. Kirurgisk ingrepp. Det utförs endast i de mest allvarliga fallen, en öppning av bröstet utförs eller med hjälp av endoskopi. Tidig kirurgisk ingrepp hjälper till att undvika komplikationer, till exempel pneumotorax.

Folkmekanismer

Effektiv terapi kommer endast att vara med ett omfattande behandlingssätt. Bota bara tinkturer hemma sjukdomen kommer inte att fungera. Behandling av emfysem lungs folkmekanismer kan utföras med hjälp av följande recept:

  1. Drogkollektion 2. Maskrosrot, björkblad, enbärfrukter behövs. Blanda de ingredienser du behöver i ett förhållande av 1: 2: 1. I en kvart liter kokande vatten måste du insistera på en matsked av denna samling. Filtrera sedan vätskan genom gasväv och ta 15 ml efter en måltid, 30 minuter senare.
  2. För att utföra inhalationer eller i form av tinktur används vild rosmarin. I den senaste versionen tar det ungefär en timme att insistera på 1 tsk. krossad, torkad växt i en halv liter burk med kokande vatten. Du måste dricka 15 ml två gånger om dagen.
  3. Samlingsnummer 3. Det kommer att behöva lakritsrötter, althea, salvia, anis, tallblad. Blanda alla krossade ingredienser i samma proportioner. Brew en matsked av samlingen i ett glas kokande vatten. Efter 1-2 timmar är tinkturen klar, vilken måste hällas i en termos. Under dagen måste du dricka produkten 3 gånger 6 ml före måltid.

Andningsövningar

Detta är en av de typer av förebyggande och behandling av sjukdomen. Andningsgymnastik med emfysem förbättrar gasutbytet, speciellt framgångsrikt använt i de första stadierna av patologi. Terapi utförs i en medicinsk institution. Kärnan i metoden är att patienten andas in i luften med en låg mängd syre i 5 minuter, då samma mängd med normalt innehåll. En session består av 6 sådana cykler, kursen är som regel 20 dagar, 1 session per dag.

video

Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

Pulmonalt emfysem: symtom och behandling

Lungans empfysem - de viktigaste symptomen:

  • Andnöd
  • hosta
  • Bröstsmärta
  • Viktminskning
  • Lipcyanos
  • Bröst expansion
  • Cyanos av naglar
  • Cyanos av tungan

Läkare kallar emfysem i lungorna en andning i andningsorganen, kännetecknad av utvecklingen av en patologisk process i lungorna, vilket medför en stark expansion av de distala bronkiolerna, åtföljs av ett brott mot gasutbytesprocessen och utvecklingen av andningsfel.

Idag har förekomsten av denna sjukdom ökat betydligt, och om det tidigare inträffade främst bland personer i pensionsåldern, lider människor i åldern 30 år och äldre av det (män har emfysem i lungorna är dubbla så ofta). Dessutom hör sjukdomen (i kombination med astma och obstruktiv bronkit) till gruppen av kroniska lungsjukdomar som har en progressiv kurs, blir ofta orsakerna till tillfällig funktionshinder hos patienter eller leder till deras tidiga funktionsnedsättning. Samtidigt kännetecknas en sjukdom som lymfets emfysem av det faktum att det kan vara dödligt, så alla bör känna till sina symtom och grundläggande behandlingsprinciper.

Etiologi, patogenes och typer av sjukdomen

En av egenskaperna hos emfysem är att den som en separat nosologisk form endast finns hos en liten andel patienter. I de flesta fall är lungemfysem det sista patologiska förfarandet som uppträder mot bakgrund av allvarliga morfologiska lesioner i bronkopulmonärt system som uppträder efter sådana sjukdomar som:

Dessutom kan lungemfysem bli sjukt som ett resultat av långvarig rökning eller inandning av några giftiga föreningar av kadmium, kväve eller dammpartiklar som svävar i luften (därför finns denna sjukdom ofta hos byggare).

Mekanism för sjukdomsutveckling

Under normala förhållanden sker gasutbyte i människokroppen i alveolerna - dessa är "sackar" av liten storlek genomträngda av ett stort antal blodkärl, belägna i slutet av bronkierna. Vid inandning fylls alveolerna med syre och svullnad, och vid utandning kontraherar de. Men när emfysem i lungorna i denna process uppstår vissa störningar - lungorna sträcker för mycket, deras vävnad förtorkar och förlorar elasticiteten, vilket leder till en ökning av koncentrationen av luft i lungorna och orsakar störning av deras funktion. Med tiden utvecklas lungemfysem, vilket framgår av utvecklingen av andningsfel, så det bör startas så snart som möjligt.

Sjukdomsklassificering

Beroende på orsakerna som leder till utvecklingen av den patologiska processen i lungvävnaden klassificeras lungemfysem i:

  • primär (diffus), som orsakar tobaksrök, damm eller inandning av kväveoxid - kännetecknas av en förlust av lungvävnadens elasticitet, en morfologisk förändring i lungens andningsdel och en ökning av trycket i alveolerna;
  • sekundär (obstruktiv) - uppträder mot bakgrund av sträckning av alveolerna och respiratoriska bronkioler orsakad av obstruktion av luftvägarna;
  • vikarnuyu - det är en typ av kompensationsreaktion av en lunga för vissa förändringar (och ibland frånvaro) hos en annan, vilket resulterar i en hälsosam lungökning i volymen, men bara för att säkerställa normal gasutbyte i människokroppen (vikarny lungsemfysem förekommer endast i inom en lunga och anses inte vara en patologisk process, prognosen är gynnsam).

Det finns också bullous emfysem i lungorna, som skiljer sig från att det fortsätter obemärkt, detekteras ofta redan vid pneumotoraxsteget (luftackumulering i pleurhålan) och kräver omedelbar kirurgisk ingrepp, prognosen är ogynnsam (leder ofta till patientens död).

Den kliniska bilden av sjukdomen

Tala om huvudsymptomen på emfysem, läkarna nämner först och främst:

  • andfåddhet;
  • visuell ökning (expansion) på bröstet mot bakgrund av minskad utflykt vid andning (emfysem kan identifieras med ett foto som visar att bröstet befinner sig i en djup andningsfas)
  • cyanos (blå nyans) av tungan, naglar och läppar uppträder mot bakgrund av syrehushållning av vävnader;
  • expansion av de interkostala utrymmena;
  • utjämning av supraklavikala regioner.

I början av lungemfysemmet uppenbaras av andfåddhet, som ursprungligen inträffar under idrott (huvudsakligen på vintern) och kännetecknas av ojämnhet och bekymrar då en person med den minsta fysiska ansträngningen. De karakteristiska tecknen på sjukdomen är att patienter tar kort andetag med slutna läppar och puffiga kinder, och du bör också vara uppmärksam på att nackmusklerna används vid inandning (detta borde inte vara normalt). Lungemfysfem åtföljs också av hosta, smärta bakom brystbenet och viktminskning (det senare beror på det faktum att patienter spenderar för mycket energi för att upprätthålla respiratoriska muskler).

Patienter upptar ofta en ofrivillig ställning i kroppen på buken (huvudet ner), eftersom denna position ger dem lättnad, men detta är i de tidiga stadierna av sjukdomen. När lungememfysem utvecklas, förhindrar förändringar i bröstväggen patienterna att ligga i ett horisontellt läge, så att de sover i sittande läge (detta underlättar membranets arbete).

De viktigaste metoderna för diagnos av emfysem

Diagnosen av lungans emfysem bör uteslutande utföras av en pulmonolog, som gör den primära diagnosen baserad på patientens undersökningsdata och auskultation av lungödandning med hjälp av ett fonendoskop. Dessa är de viktigaste diagnostiska metoderna, men de tillåter inte en fullständig klinisk bild av sjukdomen, därför utförs de som ytterligare forskningsmetoder:

  • röntgen av lungorna (visar lungvävnadens densitet);
  • computertomografi (anses vara en av de mest exakta metoderna för diagnos av lungemfysem);
  • spirometri (undersökning av andningsfunktionen, för att identifiera graden av nedsatt lungfunktion).

Hur man behandlar

De huvudsakliga metoderna för behandling av emfysem innefattar:

  • Rökningstopp (detta är en mycket viktig fråga som läkare uppmärksammar, för om patienten inte slutar röka, då blir det omöjligt att bota lungemfysem även vid de mest effektiva läkemedlen).
  • syrgasbehandling (konstruerad för att mätta patienten med syre, eftersom lungorna inte klarar av denna funktion);
  • gymnastik (andning övningar "stärker" membranets arbete och hjälper till att bli av med andfådd, vilket är huvudsymptomen för emfysem);
  • konservativ behandling av samtidiga sjukdomar (bronkial astma, bronkit etc.) som orsakar emfysem, vars symptom bestäms av läkaren; När en infektion läggs till huvudbehandlingen för emfysem tillsätts antibiotikabehandling.

Kirurgisk behandling av lungemfysem är endast indicerat om sjukdomen uppträder i en bullous form, och det kommer ner till att ta bort bullae - tunnväggiga blåsor fyllda med luft, som kan lokaliseras i någon del av lungan (det är nästan omöjligt att se dem på bilden). Operationen utförs genom den klassiska och endoskopiska metoden. Den första metoden innebär kirurgisk öppning av bröstet, och under den andra utför kirurgen alla nödvändiga manipuleringar med hjälp av speciell endoskopisk utrustning genom små snitt på huden. En endoskopisk metod för att avlägsna en tjur för emfysem är dyrare, men en sådan operation har en kortare rehabiliteringsperiod.

Det huvudsakliga antalet konservativa metoder för behandling av denna sjukdom är av låg effektivitet eftersom, i motsats till bronkit, orsakar emfysem irreversibla strukturförändringar i lungvävnaden. Prognosen beror på tidpunkten för den initierade behandlingen, efterlevnaden av doktors rekommendationer och den korrekt valda metoden för läkemedelsbehandling för både de huvudsakliga och associerade sjukdomarna.

Under alla omständigheter bör behandlingen av emfysem behandlas uteslutande av en läkare. Sjukdomen anses kronisk och patienter måste ta droger i hela sitt liv som stöder respiratoriska grundläggande funktioner. Livslängden hos personer med lungemfysem beror på graden av lungvävnadsskada, patientens ålder och kroppens individuella egenskaper.

Om du tror att du har lungemfysem och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din pulmonologist hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Mitral- eller mitralstenos är en farlig sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Den patologiska processen leder till störning av det naturliga utflödet av blod från vänster atrium till vänster ventrikel. Med andra ord sänks hålet mellan dem. I huvudriskgruppen är kvinnor i åldrarna 40-60 år. Men den manliga hälften av befolkningen är också föremål för denna typ av hjärt-kärlsjukdom. Enligt statistiken diagnostiseras sjukdomen i 0,5-0,8% av världens totala befolkning.

Tromboembolism eller tromboemboliskt syndrom är inte en enda sjukdom, men ett symtomkomplex som utvecklas när blodpropp bildas i kärlen eller när ett blod, lymf eller luftpropp går in i dem. Som ett resultat av detta patologiska tillstånd utvecklas hjärtattacker, stroke eller gangren. Tromboembolism kan påverka hjärnans, hjärtat, tarmarna, lungorna eller nedre extremiteterna.

Obstruktiv bronkit hos barn är en inflammatorisk process i bronkialträdet, vilket fortsätter med symtom på obstruktion. Det leder till en förminskning av bronkiernas lumen, vilket orsakar en kränkning av luftpatienter på dem. Det förekommer hos barn från en till sex år, och är den vanligaste barndomssjukdomen (av allt som påverkar andningssystemet). I vissa fall kan inflammation upprepas flera gånger. De mest drabbade barnen är de som går på dagis.

Kroniskt hjärtsvikt är en formidabel patologi i hjärtat, förknippad med förekomsten av problem med näring av ett organ på grund av otillräcklig blodtillförsel under träning eller vila. Detta syndrom har en rad typiska symptom, så dess diagnos är vanligtvis inte svår. I detta fall är huvudmekanismen för denna överträdelse kroppens oförmåga att pumpa blod på grund av skador på hjärtmuskeln. Till följd av otillräcklig blodcirkulation är det inte bara hjärtat som lider men också andra organ och system i kroppen som saknar syre och näringsämnen.

En mediastinala tumör är en neoplasma i bröstets mediastinala utrymme, vilket kan vara annorlunda i morfologisk struktur. Godartade neoplasmer diagnostiseras ofta, men ungefär var tredje patient har onkologi.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Emphysema - vad är det, symptom, behandlingsregim, prognos

Enligt WHO påverkar emfysem (emfysao - "uppblåsa") en patologisk ökning av lungvolymen upp till 4% av befolkningen, mestadels äldre män. Det finns akut och kronisk patologi, liksom vicar (fokal, lokal) och diffus emfysem. Sjukdomen uppstår med nedsatt lungventilation och blodcirkulation i andningsorganen. Låt oss ta en närmare titt på varför emfysem uppträder, vad det är och hur man behandlar det.

Vad är lungemfysem?

Emphysema i lungorna (från grekiska. Emphysema - svullnad) - En patologisk förändring i lungvävnaden, kännetecknad av ökad luftighet, på grund av expansionen av alveolerna och förstörelsen av de alveolära väggarna.

Lungans empfysem är ett patologiskt tillstånd som ofta utvecklas i en mängd olika bronkopulmonära processer och är av ytterst stor betydelse för pulmonologin. Risken att utveckla sjukdomen i vissa kategorier är högre än hos andra människor:

  • Medfödda former av emfysem associerade med brist på vassleprotein upptäcks vanligare i nordeuropeiska länder.
  • Män blir sjuka oftare. Emphysema detekteras vid obduktion hos 60% av männen och 30% av kvinnorna.
  • Hos rökare är risken att utveckla emfysem 15 gånger högre. Passiv rökning är också farlig.

Utan behandling kan förändringar i lungorna med emfysem leda till funktionshinder och funktionshinder.

Orsaker som leder till utveckling av emfysem

Sannolikheten att utveckla emfysem i lungorna ökar i närvaro av följande faktorer:

  • medfödd α-1-antitrypsinbrist som leder till förstörelsen av proteolytiska enzymer av den alveolära lungvävnaden;
  • inandning av tobaksrök, giftiga ämnen och föroreningar;
  • störningar i mikrocirkulationen i vävnaderna i lungorna;
  • bronkial astma och kroniska obstruktiva lungsjukdomar;
  • inflammatoriska processer i respiratoriska bronkier och alveoler;
  • särdrag av yrkesaktivitet i samband med den konstanta ökningen av lufttrycket i bronki och alveolär vävnad.

Under inverkan av dessa faktorer är det skador på lungens elastiska vävnad, en minskning och förlust av dess förmåga att fylla luft och kollapsa.

Emphysema kan anses vara en professionellt bestämd patologi. Ofta diagnostiseras det hos personer som andas i olika aerosoler. Eniologisk faktor kan vara pulmonektomi (avlägsnande av en lunga) eller trauma. Hos barn kan orsaken ligga i frekventa inflammatoriska sjukdomar i lungvävnaden (lunginflammation).

Mekanismen för lungskador i emfysem:

  1. Stretching av bronchioles och alveoler - deras storlek fördubblas.
  2. Smidiga muskler sträcker sig, och blodkärlens väggar är tunna. Kapillärerna blir tomma och maten i acini störs.
  3. Elastiska fibrer degenererar. Samtidigt förstörs väggarna mellan alveolerna och håligheter bildas.
  4. Området där gasutbyte mellan luft och blod äger rum minskar. Kroppen är bristfällig i syre.
  5. Utökade områden klämmer ihop frisk lungvävnad, vilket ytterligare försämrar lungens ventilationsfunktion. Dyspné och andra symtom på emfysem framträder.
  6. För att kompensera och förbättra lungornas andningsfunktion är respiratoriska muskler aktivt anslutna.
  7. Ökar belastningen på lungcirkulationen - lungans blodkärl överflödar med blod. Detta orsakar oegentligheter i det rätta hjärtat.

Typer av sjukdom

Följande typer av emfysem är utmärkande:

  1. Alveolär - orsakad av en ökning av alveolvolymen;
  2. Interstitiell - utvecklas som ett resultat av penetration av luftpartiklar i interstitial bindväv - interstitium;
  3. Idiopatisk eller primärt emfysem inträffar utan tidigare andningsvägar
  4. Obstruktiv eller sekundär emfysem är en komplikation av kronisk obstruktiv bronkit.

Genom flödet:

  • Akut. Det kan orsaka betydande fysisk ansträngning, en attack av bronkial astma, ett främmande föremål som kommer in i bronkialnätet. Det finns en svullnad i lungan och överbelastning av alveolerna. Villkoren för akut emfysem är reversibel men kräver brådskande behandling.
  • Kroniskt emfysem. Förändringar i lungorna sker gradvis, i ett tidigt skede kan en fullständig botemedel uppnås. Obehandlad leder till funktionshinder.

Av anatomiska egenskaper sänder:

  • Panacinar (vesikulär, hypertrofisk) form. Diagnostiseras hos patienter med svårt emfysem. Det finns ingen inflammation, det är andningssvikt.
  • Centrilobulär form. På grund av expansionen av lumen i bronkierna och alveolerna utvecklas en inflammatorisk process, i stora mängder utsöndras slem.
  • Periacinar (parasepital, distal, perilobulär) form. Utvecklad med tuberkulos. Kan leda till komplikation - brist på det drabbade området i lungan (pneumotorax).
  • Närliggande form. Det kännetecknas av mindre symtom, manifesterar sig nära fibrous foci och ärr i lungorna.
  • Intersionalnaya (subkutan) form. På grund av alveolbrytningen bildas luftbubblor under huden.
  • Bullous (blister) form. Bullae (blåsor) med en diameter på 0,5-20 cm bildas nära pleura eller genom parenchymen. De uppträder vid skadade alveoler. De kan rifnas, smittade, kramas runt vävnaden. Bullous emfysem, som regel, utvecklas som ett resultat av förlust av vävnadselasticitet. Behandling av emfysem börjar med eliminering av orsakerna som framkallar sjukdomen.

Symptom på emfysem

Symptom på emfysem är många. De flesta av dem är inte specifika och kan observeras i en annan patologi i andningsorganen. De subjektiva tecknen på emfysem innefattar:

  • onproduktiv hosta;
  • expiratorisk dyspné;
  • utseendet av torra raler;
  • känna sig andfådd
  • viktminskning
  • en person har ett starkt och plötsligt smärtsyndrom i en av halvorna av bröstet eller bakom bröstbenet;
  • det finns takykardi i strid med rytmen i hjärtmuskeln när det finns brist på luft..

Patienter med emfysem klagar huvudsakligen på andfåddhet och hosta. Andnöd, som gradvis ökar, återspeglar graden av andningsfel. Först sker det bara med fysisk ansträngning, då det uppstår under gång, speciellt i kallt, fuktigt väder och ökar dramatiskt efter hosta attacker - patienten kan inte "ta andan". Dyspné med lungfemfysem är inte konstant, bytbar ("dag för dag är inte nödvändigt") - idag är starkare, imorgon är svagare.

Ett karakteristiskt tecken på emfysem är en minskning av kroppsvikt. Detta beror på utmattning av andningsorganen, som arbetar i full kraft för att lindra utandning. Uttalad viktminskning är ett ogynnsamt tecken på utvecklingen av sjukdomen.

Anmärkningsvärt är den blåaktiga färgen på huden och slemhinnorna, liksom den karakteristiska förändringen i fingrarna av typen av trummor.

Människor med kroniskt långvarigt emfysem utvecklar yttre tecken på sjukdomen:

  • kort nacke;
  • breddad anteroposterior storlek (fatformad) bröstet;
  • supraklavikulär fossabulning;
  • under inandning sugs de interkostala utrymmena på grund av spänningen i respiratoriska musklerna;
  • Magen är något svag som ett resultat av att membranet utelämnas.

komplikationer

Brist på syre i blodet och oförändrad ökning av lungvolymen påverkar hela kroppen, men framför allt - hjärtat och nervsystemet.

  1. Den ökade belastningen på hjärtat är också en kompensationsreaktion - kroppens önskan att pumpa mer blod på grund av vävnadshypoxi.
  2. Arytmier, förvärvade hjärtfel, kranskärlssjukdom - ett symtomkomplex, allmänt känt som hjärtproblem, kan uppstå.
  3. I de extrema skeden av sjukdomen orsakar brist på syre skador på nervcellerna i hjärnan, vilket uppenbaras av en minskning av intelligens, sömnstörningar och psykiska patologier.

Diagnos av sjukdomen

Vid de första symptomen eller misstanke om emfysem hos patientens lung undersöker en pulmonolog eller terapeut. Det är svårt att bestämma närvaron av emfysem i de tidiga stadierna. Ofta går patienterna till läkaren när processen är igång.

Diagnosen inkluderar:

  • blodprov för diagnos av emfysem
  • en detaljerad undersökning av patienten
  • undersökning av hud och bröst;
  • slagverk och auskultation av lungorna;
  • definition av hjärtans gränser;
  • spirometri;
  • allmän röntgen;
  • CT-skanning eller MRT;
  • bedömning av blodgaskompositionen.

Röntgenundersökningar av bröstorganen är av stor betydelse för diagnosen lungemfysem. Samtidigt detekteras i olika delar av lungorna dilaterade kaviteter. Dessutom bestäms en ökning av lungvolymen, indirekt bevis för vilket är membrankupolens låga läge och dess utplattning. Beräknad tomografi tillåter dig också att diagnostisera hålrum i lungorna, liksom deras ökade luftighet.

Hur man behandlar emfysem

Specifika behandlingsprogram för emfysem utförs inte och förfarandena skiljer sig inte signifikant från de som rekommenderas i gruppen patienter med kroniska obstruktiva respiratoriska sjukdomar.

I behandlingsprogrammet för patienter med lungans emfysem bör allmänna aktiviteter som förbättrar patientens livskvalitet komma ut överst.

Behandling av emfysem har följande mål:

  • eliminering av sjukdomens huvudsymptom
  • förbättring av hjärtat;
  • förbättrad bronkial patency
  • säkerställa normal blodmättnad med syre.

För lindring av akuta tillstånd används läkemedelsbehandling:

  1. Euphyllinum för att lindra en attack av andfåddhet. Läkemedlet administreras intravenöst och lindrar andfådd inom några minuter.
  2. Prednison som ett starkt antiinflammatoriskt medel.
  3. Med mild eller måttlig andningsfel används syreinhalation. Det är dock nödvändigt att tydligt välja koncentrationen av syre, eftersom det kan vara fördelaktigt såväl som skadligt.

Alla patienter med emfysem visas fysiska program, särskilt bröstmassage, andningsövningar och träning av patientens kinesitherapi.

Behövs sjukhusvistelse för emfysem? I de flesta fall behandlas patienter med emfysem hemma. Det är tillräckligt att ta mediciner enligt schemat, hålla sig till en diet och följ läkarens rekommendationer.

Indikationer för sjukhusvistelse:

  • kraftig ökning av symtomen (andnöd i vila, stor svaghet)
  • framväxten av nya tecken på sjukdomen (cyanos, hemoptys)
  • Ineffektiviteten hos den föreskrivna behandlingen (symtom minskar inte, mätvärdena för toppflödesmätning förvärras)
  • allvarliga samtidiga sjukdomar
  • först utvecklade arytmier svårigheter att upprätta en diagnos.

Lungans empfysem har en gynnsam prognos om följande villkor är uppfyllda:

  • Förebyggande av lunginfektioner;
  • Avslag på dåliga vanor (rökning);
  • Ger en balanserad kost;
  • Bor i en ren luftmiljö;
  • Känslighet mot droger från gruppen av bronkodilatormedel.

Andningsövningar

Vid behandling av emfysem rekommenderas det att regelbundet genomföra olika andningsövningar för att förbättra syreutbytet i lunghålan. Patienten ska vara i 10-15 minuter inhalera djupt luften, försök så länge som möjligt att fördröja att hålla den på andningen med en gradvis utandning. Denna procedur rekommenderas dagligen, minst 3 - 4 sid. per dag, i små sessioner.

Massage med emfysem

Massage främjar sputumutsläpp och expansion av bronkierna. Används klassisk, segment och akupressur. Man tror att akupressur har den mest uttalade bronkodilatoreffekten. Massageens uppgift:

  • förhindra vidareutveckling av processen
  • normalisera andningsfunktionen
  • minska (eliminera) vävnadshypoxi, hosta;
  • förbättra lokal lungventilation, metabolism och sömn hos patienten.

Med emfysem är andningsmusklerna i konstant ton, så de blir snabbt trötta. För att förhindra överbelastande muskler har fysisk terapi en bra effekt.

Inhalation av syre

Långt förfarande (upp till 18 timmar i rad) andas genom en syremask. I svåra fall används syrgas-heliumblandningar.

Kirurgisk behandling av emfysem

Kirurgisk behandling av emfysem krävs inte ofta. Det är nödvändigt i fallet då skadorna är signifikanta och medicinering minskar inte symtomen på sjukdomen. Indikationer för operation:

  • Flera tjurar (mer än en tredjedel av bröstområdet);
  • Allvarlig andnöd;
  • Komplikationer av sjukdomen: pneumotorax, onkologisk process, blodig sputum, inflytande.
  • Hyppig sjukhusvistelse;
  • Övergången av sjukdomen till en svår form.

Kontraindikationer till operation kan vara allvarlig utmattning, ålder, bröstdeformitet, astma, lunginflammation och allvarlig bronkit.

mat

Överensstämmelse med rationell användning av mat vid behandling av emfysem spelar en mycket viktig roll. Det rekommenderas att äta så många färsk frukt och grönsaker som möjligt, vilket innehåller en stor mängd vitaminer och mikrodelar som är fördelaktiga för kroppen. Patienterna bör följa användningen av kalorifoetter, för att inte väcka en stor belastning på andningsorganens funktion.

Dagliga kalorier dagligen får inte överstiga 800-1000 kcal.

Från den dagliga kosten bör uteslutas stekt och fet mat som påverkar funktionen hos interna organ och system negativt. Det rekommenderas att öka volymen av den använda vätskan till 1-1,5 l. per dag.

I alla fall kan du inte behandla sjukdomen själv. Om du misstänker att du har emfysem hos din släkting eller i din släkting, ska du omedelbart kontakta en specialist för snabb diagnos och starta behandlingen.

Livsprognos för emfysem

Full botemedel mot emfysem är omöjligt. Ett särdrag hos sjukdomen är dess konstanta progression, även mot bakgrunden av behandlingen. Med snabb behandling av medicinsk hjälp och efterlevnad av korrigerande åtgärder kan sjukdomen försämras lite, förbättra livskvaliteten och fördröja funktionshinder. Med utvecklingen av emfysem på bakgrund av en medfödd defekt i enzymsystemet är prognosen vanligtvis ogynnsam.

Även om patienten är den mest ogynnsamma prognosen på grund av sjukdomens allvar, kommer han fortfarande att kunna leva minst 12 månader från diagnosdagen.

Varaktigheten av patientens existens efter diagnosen av sjukdomen påverkas i stor utsträckning av följande faktorer:

  1. Patientens allmänna tillstånd.
  2. Framväxten och utvecklingen av sådana systemiska sjukdomar som bronkial astma, kronisk bronkit och tuberkulos.
  3. En stor roll spelas av hur patienten lever. Han leder ett aktivt livsförhållande eller har låg rörlighet. Han observerar det rationella näringssystemet eller använder mat slumpmässigt.
  4. En viktig roll ges till patientens ålder: ungdomar lever efter en diagnos längre än äldre personer med samma svårighetsgrad av sjukdomen.
  5. Om sjukdomen har genetiska rötter bestäms prognosen för livslängd med emfysem av arv.

Trots det faktum att irreversibla processer uppträder under emfysem kan patientkvaliteten förbättras genom att man kontinuerligt använder inhalationsmedel.

Effektiv behandling av emfysem

Emphysema av lungorna är en kronisk sjukdom som utvecklas mot bakgrund av en obstruktiv lesion av ett bronkialträd och kännetecknas av en irreversibel expansion av de alveolära sacsna med förstörelsen av deras vägg. Patienter rapporterar andfåddhet och hosta, vilket inte är mottagligt för behandling. Patologi observeras hos 4% av världens befolkning. Huvudkontingenten hos personer som lider av emfysem är långvariga rökare av medelålders män (30-60 år gamla). Denna lungsjukdom blir orsaken till farliga komplikationer och funktionshinder, så det är mycket viktigt att konsultera en läkare vid de första symptomen för snabb diagnos och behandling.

Förberedande faktorer

Förekomsten av patologi uppstår på grund av inverkan av två huvudorsaker som presenteras:

1. Stört elasticitet och hållbarhet hos lungvävnad:

  • Medfödd brist på alfa-1-antitrypsin (ett ämne som förhindrar förstöring av alveolernas väggar genom proteolytiska enzymer).
  • Medfödda missbildningar av lungorna.
  • Inandning av förorenad luft (giftiga ämnen skador det vaskulära nätet och epitelet, vilket orsakar inflammation och aktiverande proteolytiska enzymer).
  • Diskormonala tillstånd (nedsatt östrogen-androgenbalans leder till en minskning av elasticiteten hos de små bronkierna, vilket orsakar överbelastning av sina väggar och leder till bildandet av bronkiektas).
  • Infektionssjukdomar (ackumulerad sputum sträcker alveolerna, och frigjorda enzymer bidrar till förstörelsen av väggarna).
  • Degenerativa förändringar (på grund av försämrad blodtillförsel).

2. Ökat lungtryck:

  • Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) utvecklas på grund av ofullständig ventilation av alveolerna.
  • Arbetsrisker är förknippade med en minskning av elasticiteten hos alveolerna och bronkierna och försämringen av blodcirkulationen i dem.
  • Obstruktion av lungträdet (främmande kropp, slem). Den luft som ackumuleras i alveolerna är inte möjlig att gå ut. Detta fenomen leder till akut emfysem.

Enligt läkare är det omöjligt att bestämma den exakta orsaken till emfysem. Utvecklingen av denna anomali kombinerar flera provocerande faktorer som verkar samtidigt.

Symptom på patologi

Sjukdomen karakteriseras av en polymorfism av manifestationer, som kan beskrivas enligt följande:

  1. Cyanotisk eller cyanotisk färg av öronlovar, nagelfalanger, näspipa. På grund av hypoxi uppträder blanchering av huden över tiden.
  2. Expiratorisk (utgått) andfåddhet. Karaktäriserad av kort andning och steg lång utandning. I det benägna läget ökar symtomen inte, till skillnad från dyspné på bakgrund av kardiovaskulära störningar.
  3. Öka intensiteten i arbetet med hjälp av respiratoriska muskler (interkostala, membran).
  4. Överfyllning av nerverna i nacken (hosta eller utandning ökar intratoraciskt tryck).
  5. Vid tidpunkten för hosta blir ansiktet rött, litet sputum separeras. Sådana patienter kallas rosa puffers.
  6. Viktminskning.
  7. Hepatomegali (förstorad lever) med prolaps. Orsaken är att blod stagnerar i den hepatiska vaskulaturen och membranet sänks för bättre ventilation av lungorna.
  8. Ändrade patientens utseende (med kronisk kurs). En kort nacke, fatformad bröstkorg, utbuktande supraklavikala områden, fingrar och naglar i form av trummor och klockglas är markerade.

Sjukdomsklassificering

Beroende på tidpunkten för förekomsten är emfysem uppdelad i primär (det är en självständig sjukdom) och sekundär (förekommer när det finns patologier i lungan, såsom KOL).

Provalens utbredning är lokaliserad och diffus lungemfysem.

Med tanke på graden av kränkningar av acini (lung), kallas följande former av sjukdomen:

  1. Panlobular (panacinarna). Alla acinus påverkas.
  2. Centrilobular (centroacinar). Berörda centra acini och respiratoriska alveoler.
  3. Perilobulär (periacinar). Periferiets periferi förstörs.
  4. Nära omkretsen (oregelbunden / ojämn).
  5. Bullous (identifierade bullousformationer).

Väggenemfysem i lungorna (observerad i organ bevarad efter borttagning, är en normal reaktion av kroppen) tillhör en separat grupp.

diagnostik

Algoritmen för undersökning av en patient för närvaro av emfysem representeras av följande steg:

  • Medicinsk historia av sjukdomen (klagomål, deras början, under vilka omständigheter uppstår, förekomsten av dåliga vanor).
  • Fysiska metoder: slagverk: knacka på orgeln, bestämma förändringarna i lungljudet och nedre förskjutningen av den nedre gränsen; auscultatory: lyssna på lungorna, notera den försvagade, snabba andningen, närvaron av torra raler och takykardi.
  • Röntgendiagnos. Metoden gör det möjligt att identifiera lokalisering, förekomst och stadium av sjukdomen.
  • Bröstkorgs MR. Med denna studie detekteras vätska, patologiska lesioner och tillståndet av bronkialträdet.
  • Lungens CT. Denna typ av diagnos gör det möjligt att bestämma storleken, gränserna för patologiska foci, utvidgade områden av bronkierna och kärlen, luftighet.
  • Metoden för scintigrafi utförs som en preoperativ beredning, för att utesluta en tumör och att bestämma vaskulära förändringar i lungparenkymen.
  • Spirogram. Studien hjälper till att identifiera kränkningar av andningsvägarna (innehållet av inandning och utandningsluft).
  • Toppflödesmätning används för att bestämma obstruktiva lesioner av bronkialträdet.
  • Gassammansättningen av blodet är avsedd att identifiera hypoxi (brist på syre) och hyperkapni (högt innehåll av koldioxid).
  • OAK (fullständigt blodantal). I emfysem finns en ökning av röda blodkroppar, hemoglobin, blodviskositet, men ESR-indikatorn är reducerad.

Behandlingsmetoder

droger

För effektiv kontroll av lungemfysem är behandling med följande läkemedel obligatorisk:

  1. Bronkodilatorer ("Atrovent", "Salbutamol", "Theofyllin", "Theopek"). De ordineras både i tablettform och i form av inhalatorer (svårt stadium av sjukdomen).
  2. Glukokortikosteroider (Triamcinolon, Prednisolon). De har antiinflammatorisk effekt, minskar viskositeten hos slem, lindrar svullnaden i bronkial slemhinnan.
  3. Mucolytics ("Bromhexin", "ACC"). Förse likvidisering av sputum och underlätta dess urladdning.
  4. Antitussive ("Tusupreks", "Libeksin").
  5. Antibiotika (azitromycin, amoxicillin). Användningen av dessa läkemedel är nödvändig vid utveckling av emfysem på grund av inflammatoriska sjukdomar i lungorna (lunginflammation, bronkit).
  6. Multivitaminkomplex ("Duovit", "Supradin").

Drogterapi måste utföras i minst 3-4 veckor utan paus.

Svavel används som homeopati i olika utspädningar.

För att förbättra effekten av terapin är det möjligt att använda traditionella metoder.

Alternativ medicin recept

För att behandla lungemfysemhem hemma finns det många lösningar, vars effektivaste är:

  1. Infusion av honung-vitlök. Vitlök (10 skalade och hackade huvuden) med honung (1 kilo) och citron (pressa ut juice från 10 stycken) blandas till en enhetlig konsistens. Glas och en mörk plats är nödvändiga för att lagra blandningen. Efter 7 dagar, ta drogen inuti 4 skedar per dag.
  2. Inandning honung vitlök infusion. Torka sodavatten i vatten och tillsätt läkemedelsblandning. Ett par vitlökar med honung förbättrar sputumurladdning, du kan använda propolis.
  3. Juice av potatisblad. Det är nödvändigt att dricka drogen på den första dagen vid 0,5 tsk, med en daglig ökning av dosen med en halv tesked. Efter 7 dagar bör den totala mängden substans som tas i taget vara 0,5 koppar.
  4. Infusion innehållande Adonis vår, kummin och fänkål - 1 msk. l. och fält horsetail - 2 msk. l. Örter insisterar på ett glas kokt vatten. Det är nödvändigt att acceptera medel 3 gånger om dagen på 75 ml.
    Bokhete (3 msk.) Per 0,5 liter kokt vatten. Varm infusion ta en halv kopp 4 gånger om dagen.
  5. Juniper frukter, maskrosrot - 1 msk. l. och björk lämnar -2 msk. l. 200 ml kokande vatten. Terapi utförs 3 gånger om dagen för en halv kopp i 3 månader.
  6. Änggrönsaker (20 g) och citronbalsam torkad (50 g) per 1000 ml torrt vitt vin. Blandning insisterar under dagen, skaka ibland. Det är nödvändigt att acceptera medel 2 gånger om dagen på 100 ml. Effektivt vid försvårningar.
  7. Samlingen av lakritsstomom, salviabladen, tallblad, anisfrön och Althea-rot insisteras på ett glas kokande vatten och tas 50 ml 4 gånger om dagen före måltiden.
  8. Potatisblommor (1 msk.) Per 200 g kokt vatten. Denna infusion är nödvändig för att dricka tre gånger om dagen, 100 ml per månad och under anfall av andfåddhet.
  9. Mynta, eukalyptus, salvia, elecampane, timjan (1 msk L alla komponenter) häll ett glas kokt vatten och drick 3 gånger om dagen.

Behandling av emfysem med folkmedicin är endast möjlig efter samråd med en läkare.

Operativ ingripande

Om det inte finns någon effekt av konservativ terapi, används kirurgiska metoder för svår sjukdom och massiv skada på lungvävnaden. Utför följande åtgärder:

  1. Lungtransplantation (lobar eller inklusive hjärtat). Förfarandet är indikerat för patienter med massiv sjukdom och många tjurar.
  2. Excision av det drabbade området av lungorna med påläggning av tätningssömmar.
  3. Torakoskopisk borttagning (minimalt invasiv: revbenen är inte kapade) delar av lungan.
  4. Bronkoskopi. Metoden är den minst invasiva, möjlig vid platsen för de drabbade områdena nära de stora bronkierna.

Efter kirurgisk behandling återställs pulmonal ventilation på grund av frånvaro av kompression av det patologiskt förstorade området. Perioden för postoperativ rehabilitering varar ca 3 månader.

Andningsövningar är också effektiva vid bekämpning av emfysem. Det hjälper till att bekämpa hypoxi vid ett tidigt skede av sjukdomen.

Nutrition Tips

En patient med lungememfysem måste följa en speciell förtätande och detox diet som består av följande principer:

  • det är nödvändigt att äta mat upp till 6 gånger om dagen i små portioner;
  • upp till 90 g fett med vegetabiliskt eller animaliskt (högmjölkt mjölk) rekommenderas per dag;
  • proteiner i den dagliga kosten bör vara minst 120 gram, varav hälften är av animaliskt ursprung
  • kolhydrathalten bör vara 350-400 gram;
  • frukter, grönsaker och kli är också en nödvändig del av kosten.
  • drick minst 2 liter vätska per dag;
  • observera saltregimet (begränsa mängden salt till 6 gram per dag);
  • Det är nödvändigt att utesluta från användningen alkohol, stekt kött, kulinariska fetter, konfekt.

Prognosen för sjukdomen och de möjliga konsekvenserna

I fallet med en stabil okomplicerad kurs av emfysem är resultatet gynnsamt.

Med svåra skador och utveckling av komplikationer är prognosen för sjukdomen mindre optimistisk.

För att bestämma livslängden är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens ålder, förekomsten av comorbiditet och graden av ersättning för emfysematösa lesioner.

Om sjukdomen flyttas till dekompensationsstadiet kan följande livshotande komplikationer utvecklas:

  1. Pneumothorax (ackumulering av luft i pleurhålan).
  2. Bakteriella infektioner (på grund av nedsatt immunitet).
  3. Höger ventrikelinsufficiens (med ökat lungtryck och utveckling av lungfibros).

emfysem

Lungens empfysem är en kronisk ospecifik lungsjukdom som bygger på en fortsatt, irreversibel expansion av luftrummen och ökad distans av lungvävnaden distal till de terminala bronchiolerna. Emphysema av lungorna manifesteras av expiratorisk dyspné, hosta med en liten mängd slemhinnor, tecken på andningssvikt, återkommande spontan pneumotorax. Patologidiagnostik utförs med beaktande av data från auskultation, röntgen- och CT-skanning av lungorna, spirografi, analys av blodgaskompositionen. Konservativ behandling av emfysem innefattar att ta bronkodilatorer, glukokortikoider, syrebehandling. i vissa fall indikeras resektionskirurgi.

emfysem

Emphysema i lungorna (från grekiska. Emphysema - svullnad) - En patologisk förändring i lungvävnaden, kännetecknad av ökad luftighet, på grund av expansionen av alveolerna och förstörelsen av de alveolära väggarna. Pulmonalt emfysem detekteras hos 4% av patienterna och hos män förekommer det 2 gånger oftare än hos kvinnor. Risken att utveckla emfysem är högre hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom, särskilt efter 60 år. Den kliniska och sociala betydelsen av emfysem i pulmonologi bestäms av den höga andelen av hjärt-komplikationer, funktionsnedsättning, patientinvaliditet och ökande dödlighet.

Orsaker och mekanism för utveckling av emfysem

Eventuella orsaker som leder till kronisk inflammation i alveolerna stimulerar utvecklingen av emfysematösa förändringar. Sannolikheten att utveckla emfysem i lungorna ökar i närvaro av följande faktorer:

  • medfödd α-1-antitrypsinbrist som leder till förstörelsen av proteolytiska enzymer av den alveolära lungvävnaden;
  • inandning av tobaksrök, giftiga ämnen och föroreningar;
  • störningar i mikrocirkulationen i vävnaderna i lungorna;
  • bronkial astma och kroniska obstruktiva lungsjukdomar;
  • inflammatoriska processer i respiratoriska bronkier och alveoler;
  • särdrag av yrkesaktivitet i samband med den konstanta ökningen av lufttrycket i bronki och alveolär vävnad.

Under inverkan av dessa faktorer är det skador på lungens elastiska vävnad, en minskning och förlust av dess förmåga att fylla luft och kollapsa. Luftfyllda lungor orsakar vidhäftning av de små bronkierna vid utgången och obstruktiv lungventilation. Bildandet av en ventilmekanism i lungens emfysem orsakar svullnad och överbelastning av lungvävnaden och bildandet av luftcyster - tjur. Bullbrott kan orsaka episoder av återkommande spontan pneumotorax.

Lungans empfysema åtföljs av en signifikant ökning av lungorna i storlek, vilket makroskopiskt blir liknande en stor porrsvamp. I studien av emfysematös lungvävnad under ett mikroskop observeras förstörelse av alveolär septa.

Klassificering av emfysem

Lungns empfysem är uppdelad i primär eller medfödd, utvecklas som en oberoende patologi och sekundär, som uppträder mot bakgrund av andra lungsjukdomar (vanligtvis bronkit med obstruktivt syndrom).

Enligt förekomsten i lungvävnaden är de lokaliserade och diffusa formerna av lungemfysem utmärkta.

Enligt graden av involvering i akinus patologisk process (strukturell och funktionell enhet i lungan, tillhandahållande av gasutbyte och bestående av en förgrening av den terminala bronkiolen med alveolära passager, alveolära sacs och alveoler) utmärks följande typer av lungemfysem:

  • panlobular (panacinar) - med nederlag av hela acini;
  • centrilakulär (centriacinar) - med lesioner av respiratoriska alveoler i den centrala delen av acini;
  • perilobulär (periacinar) - med skada på distansdelen av acinus;
  • peri-cirkulär (oregelbunden eller ojämn);
  • bullous (i närvaro av tjur).

Speciellt distinkt medfödd lobar (lobar) pulmonalt emfysem och MacLeod syndrom - emfysem med otydlig etiologi, som påverkar en lunga.

Symptom på emfysem

Det främsta symptomet på emfysem är expiratorisk dyspné med svårigheter att andas ut. Dyspné är progressiv i naturen, som uppstår först under träning, och sedan i lugn tillstånd, och beror på graden av andningsfel. Patienter med emfysem gör utandning genom slutna läppar samtidigt som de puffar upp kinderna (som om de "puffar"). Andfådd åtföljs av hosta med frisättning av skarpt slemhinnesputum. Cyanos, ansiktet i ansiktet, svullnad i näsarnas åder indikerar en uttalad grad av andningssvikt.

Patienter med emfysem förlorar signifikant vikt, har ett kakektiskt utseende. Förlusten av kroppsvikt vid emfysem beror på den stora energiförbrukningen som spenderas på intensivt arbete i andningsorganen. Vid bullous emfysem uppträder upprepade episoder av spontan pneumotorax.

Komplikationer av emfysem

Den progressiva kursen av emfysem leder till utvecklingen av irreversibla patofysiologiska förändringar i kardiopulmonala systemet. Kollapsen av små bronkioler vid utgången leder till nedsatt lungventilation av obstruktiv typ. Förstörelsen av alveolerna orsakar en minskning av den funktionella lungytan och fenomenet svår andningsfel.

Minskning av nätet av kapillärer i lungorna leder till utveckling av lunghypertension och en ökning av belastningen på högra hjärtat. Med ökande retrikulär insufficiens, nedsatt ödem ödem, ascites och hepatomegali förekommer. Ett brådskande tillstånd för emfysem är utvecklingen av spontan pneumotorax, vilket kräver dränering av pleurhålan och aspiration av luft.

Diagnos av lungemfysem

I historien av patienter med emfysem finns en lång historia av rökning, yrkesrisker, kroniska eller ärftliga lungsjukdomar. Vid undersökning av patienter med emfysem uppmärksammas det utvidgade, fatformade (cylindriska) bröstet, dilaterade interkostala utrymmen och den epigastriska vinkeln (matt), utstickning av supraklavikulära fossa, grunda andning med deltagande av extra respiratoriska muskler.

Perkutorno bestäms av förskjutningen av lungornas nedre gränser med 1-2 revben ner, boxad ljud över hela bröstets yta. Auskultation av lungemfysem följs av en försvagad vesikulär respiration, döv hjärnljud. I blodet, med svår andningsfel, detekteras erytrocytos och en ökning av hemoglobin.

Lungernas strålning bestäms av en ökning i lungfältens transparens, ett utarmat kärlmönster, begränsning av rörligheten hos membranets kupol och dess låga position (främre under nivån av ribben VI), nästan horisontella positionen av ribborna, sammandragning av hjärtskuggan, expansion av det retrosternala utrymmet. Med hjälp av CT-skanning av lungorna specificeras närvaron och platsen för tjurar vid bullous emfysem i lungorna.

Mycket informativ vid emfysem, en studie av funktionen av yttre andning: spirometri, toppflödesmätning etc. I de tidiga stadierna av utvecklingen av emfysem detekteras obstruktion av distala luftvägssegment. Genomförande av testet med inhalationsbronkodilatatorer visar irreversibiliteten hos obstruktion, som är karakteristisk för lungemfysem. Även med andningsfunktionen bestäms av reduktionen av VC och Tiffno-prover.

Blodgasanalys avslöjar hypoxemi och hyperkapni, klinisk analys - polycytemi (ökad Hb, röda blodkroppar, blodviskositet). En analys av α-1-trypsininhibitorn bör ingå i undersökningsdesignen.

Behandling av emfysem

Det finns ingen specifik behandling för emfysem. Det viktigaste är eliminering av den faktor som predisponeras för emfysem (rökning, inandning av gaser, giftiga ämnen, behandling av kroniska sjukdomar i andningssystemet).

Drogterapi för emfysem är symptomatisk. Livstidsanvändningen av inhalerade och pillerbronkodilatorer (salbutamol, fenoterol, teofyllin, etc.) och glukokortikoider (budesonid, prednisolon) visas. Vid hjärtsjukdom och andningssvikt utförs syrebehandling, diuretika ordineras. I den komplexa behandlingen av emfysem ingår respiratorisk gymnastik.

Kirurgisk behandling av lungemfysem är att utföra en operation för att minska lungans volym (thoraxkopisk bullektomi). Kärnan i metoden reduceras till resektion av de perifera områdena i lungvävnaden, vilket orsakar "dekompression" av resten av lungan. Observationer av patienter efter en bultektomi som skjutits upp visar en förbättring av lungfunktionen. Lungtransplantation indikeras för patienter med emfysem.

Prognos och förebyggande av lungemfysem

Bristen på adekvat behandling av emfysem leder till utvecklingen av sjukdomen, funktionshinder och tidig funktionshinder på grund av utvecklingen av andnings- och hjärtsvikt. Trots det faktum att irreversibla processer uppträder under emfysem kan patientkvaliteten förbättras genom att man kontinuerligt använder inhalationsmedel. Kirurgisk behandling av lungformiga emfysem i lungorna stabiliserar processen något och lindrar patienter från återkommande spontan pneumotorax.

Den väsentliga punkten vid förebyggande av emfysem är propaganda mot tobak som syftar till att förebygga och bekämpa rökning. Tidig upptäckt och behandling av patienter med kronisk obstruktiv bronkit är också nödvändig. Patienter med KOL är föremål för uppföljning av en pulmonologist.