Massage för andningssjukdomar

Emphysema 5

Referenser 12

Akut bronkit

loading...

Förekommer som en följd av kylning och inandning av kall luft, speciellt vid avstängning av näsan. Överarbete, nervös och fysisk överbelastning bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Uppgiften att massera: att normalisera blodcirkulationen i bronkierna, att ha antiinflammatorisk, antispasmodisk och lösande effekt, för att förbättra sperma av sputum (om det finns närvarande).

I patientens position som ligger på magen (fotänden lyfts upp) masseras ryggen med sträckning, gnidning, knådning och gnidning av mellanrummet. Bröstmassagen utförs i patientens läge som ligger på ryggen. Först är plan och omskärning bröststräckning gjord (benen är böjda vid knä och höftled), sedan gnidning av interkostalt utrymmet (se bild 44), knådning av bålsmusklerna och vibrerande bröstet.

Vid gnidning av mellanklassen är massörens händer anordnade parallellt med revbenen och glida från sternum till ryggraden. Under massagen av olika delar av bröstet är massörens händer ursprungligen på undersidan av henne (närmare membranet), och vid utgången flyttas till båren (vid slutet av utandningen komprimerar de bröstet). Sedan tar massagebehandlaren båda händerna i armhålorna och utför samma rörelser. Sådana tekniker bör utföras inom 2-3 minuter. Membranets rörelse och pressningen av de nedre revbenen på utandningen förbättrar ventilationen av lungornas nedre lobar.

Vid exponering för massage på de interostala musklerna och paravertebrala segment i ryggraden, uppträder ett respiratoriskt organs (lungor, membran etc.) svar.

När man klämmer på bröstet, är receptorerna på alveolerna irriterade av lung- och pleurahjulet, vilket skapar förutsättningar för att öka andningsorganens excitabilitet (inspiratoriska neuroner) och aktiv inspiration.

På kvällen rekommenderas att komprimera på bröstet med värmande salvor (finalgon, dolnik eller elefant). Massageens varaktighet är 15-20 minuter.

Bronkial astma kännetecknas av astmaattacker av varierande varaktighet och frekvens. Kan förekomma i form av långvariga svårigheter att andas.

Astmaanfall inträffar på grund av det parasympatiska nervsystemets ökade excitabilitet, vilket orsakar kramp i bronkialmusklerna och hypersekretion av de bronkiala slemhinnorna. Under en attack är det ofta en torr hosta, takykardi. Massage utförs under interictalperioden.

Massage kragen området, tillbaka, sedan bröstet, andningsmuskler (sternocleidomastoid, intercostal muskler, bukmuskler). Stark massage på ryggmusklerna (särskilt de paravertebrala områdena). Ligger på en soffa med en upphöjd fot ände. Massageens längd är 10-15 minuter. En kurs på 15-20 procedurer i kombination med syreterapi, motionsterapi, promenader, cykling. Massage utförs före fysisk ansträngning.

emfysem

loading...

Vid utvecklingen av dess huvudsakliga betydelse är bristen på bronkial patency orsakad av katarralt inflammation i bronkierna och bronkospasmerna. Det finns en överträdelse av blodcirkulationen och innervation av lungorna. Nephro-reflexsjukdomar uppträder också, vilket orsakar ännu större förändringar i blodcirkulationen och trofismen samt stödja bronkospasmer.

Lungernas empfysem leder till försämrad gasutbyte mellan lungorna och blodet med utvecklingen av hypoxemi.

Massage uppgift: Förhindra vidareutveckling av processen, normalisera andningsfunktionen, minska (eliminera) vävnadshypoxi, hosta, förbättra lokal ventilation av lungorna, metabolism och sömn hos patienten.

Placeringen av patienten som ligger på ryggen och buken (med en upphöjd fotände på soffan). Musklerna i överarm och rygg masseras (till axelbladets nedre hörn), segmenteffekter på paravertebrala områden appliceras; masserade respiratoriska muskler, buksmuskler och nedre extremiteter. Inkludera tekniker för att förbättra andningen, slagverksmassage. Varaktigheten av massage är 8-10 minuter. Kurs 15-20 procedurer. Efter massage visas syrgasbehandling (inandning fuktigt syre eller att ta en syrecocktail). 2-3 profylaktiska massage kurser per år.

Kroniska icke-specifika lungsjukdomar

De inkluderar kronisk lunginflammation och kronisk bronkit.

Vid kronisk lunginflammation bör upprepade smittsamma processer i lungparenkymen av samma lokalisering förstås. Kronisk lunginflammation, begränsad (segment, andel) eller utbredd inflammation i bronkopulmonala systemet, kliniskt kännetecknas av hosta med sputum i många månader (ibland år), andnöd först under träning, senare i vila, ofta expiratorisk i naturen (astmmoidsyndrom) intensifiering av dessa symtom, åtföljd av feber, bröstsmärta.

Kronisk bronkit är en diffus, långvarig, irreversibel skada på bronkiträdet, som i de flesta fall kännetecknas av hypersekretion och nedsatt dreneringsfunktion hos luftvägarna, vilket ofta leder till progressiv störning av bronkial patency och utveckling av ett "lunghjärtat". Frekvensen av kronisk bronkit under det senaste decenniet har en tydlig tendens att öka, och nu påverkar den från 2 till 10% av befolkningen i industrialiserade länder (N. V. Putov et al., 1988). Patienter med kronisk bronkit utgör 2/3 av de som lider av kronisk ospecifik lungsjukdom.

Beroende på funktionella funktioner skiljer man icke-obstruktiv och obstruktiv kronisk bronkit. I de flesta fall åtföljs obstruktiv bronkit av mer eller mindre allvarligt emfysem, vilket försvårar funktionsstörningar. Bronkit, där det finns markerade reversibla oscillationer av bronkial resistens, som bringar det närmare bronchial astma, kallas astmatisk.

Astmatisk bronkit kännetecknas av utseende av dyspné, som huvudsakligen är associerad med bronkospasm, som inte bär naturen hos en typisk astmatisk attack, övningstoleransen minskar inte, obstruktiva störningar är övergående.

Med icke-obstruktiv bronkit, det finns ingen andfåddhet, yttre andningsfunktioner ligger inom normala gränser. Obstruktiv bronkit kännetecknas av andfåddhet vid ansträngning, ihållande obstruktiva ventilationsstörningar, övningstolerans minskar.

Kontraindikationer för massage:

1) hypertensiv sjukdom PB-111-scenen, uttalad ateroskleros i hjärnan och hjärtkärlen;

2) ålderdom (över 65)

3) kronisk abscess, bronkiektas;

4) lungcancer

5) pulmonell tuberkulos med hemoptys.

Uppgiften att massera: att förbättra blod- och lymfcirkulationen i lungorna, för att främja utspädning och sputumavladdning, för att stärka lokal ventilation, för att normalisera sömn, för att minska hosta, för att eliminera kramp i bronkialmuskler, slem i ödem.

Massageteknik enligt V.I.Dubrovsky (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) innefattar bröstmassage, andningsmuskler med aktivering av andning (kompression av bröstet på patientens utandning), slagverksmassage i bronsens utsprång. Först masseras krageområdet, överarmsmusklerna, baksidan (speciellt de paraver-tembrala områdena), sedan ligger patienten på ryggen och nackmusklerna (sternocleidomastoidmusklerna), ribbburet, de interostala musklerna masseras, då bröstet pressas under 1- 2 min på patientens utandning. Buksmusklerna masseras i en patients position på ryggen med benen böjda vid höft- och knälederna. Efter bukmassage måste patienten andas "mage". Massageens längd är 10-15 minuter. Kurs 5-15 procedurer. Under året 2-3 kurser av förebyggande massage med syrebehandling.

Under perioden av förvärring av kronisk bronkit utförs antipyretisk massage med hyperemiska salvor, och i efterlängningsperioden, förebyggande massage med syrebehandling, interferoninhalation, granolja (eller eukalyptus), syrecocktail med örtdekok.

Vid kronisk obstruktiv bronkit, förutom bröstmassage med aktivering (aktiverande massage) visas massage på underbenen. Efter massage får patienten andas fuktigt syre i 5-10 minuter eller en syrecocktail. Under remission syftar användningen av massage med syrebehandling till att förebygga förekomsten av exacerbationer.

Om patienten har en stor mängd sputum efter en manuell massage rekommenderas vibrationens vibrationsmassage på bröstet. Läget hos patienten under massagen ligger på soffan med huvudet sänkt på magen, sidan. Varaktigheten av vibrationsmassagen är 3-5 minuter.

Vid kronisk lunginflammation utförs antipyretisk massage med hyperemiska salvor, uppvärmda med olja (eukalyptus, gran, etc.). Massage utförs före sänggåendet. Massera försiktigt ryggen, bröstet, andningsmusklerna. Efter massagen måste patienten (bröstet) vara insvept i en frottéhandduk och täckt med en filt. Massageens längd är 5-10 minuter. Hypereating salvor rekommenderas inte för barn och äldre, eftersom de orsakar skarp hyperemi, speciellt vid överdosering.

Observationer visade att massage verkar antipyretiskt, det vill säga normaliserar kroppstemperaturen, hosta försvinner, lokal ventilation blir normaliserad, mikrocirkulationen ökar, bronkospasmen elimineras, blodsubstansmätningen för arteriellt blod ökar och patientens tillstånd förbättras.

Massage för bronkit: akut, kronisk och obstruktivt stadium

loading...

Bronkit är en sjukdom i det nedre luftvägarna som är föremål för inflammatorisk process. I den överväldigande majoriteten av fallen är bronkit en komplikation av sjukdomar av viralt och infektiöst ursprung. Traditionell medicin erbjuder mycket effektiva droger i kampen mot allvarlig sjukdom. Det bästa resultatet kan emellertid uppnås genom komplex behandling, vilket även innefattar fysiska metoder som presenteras genom massageprocedurer.

De uppgifter som står inför massage är:

  • normalisering av blodcirkulationen och processen för bedrägeri av ämnen i andningsorganen;
  • effekter av analgetisk och antiinflammatorisk karaktär.

innehåll:

Massageregler för bronkit

loading...

Massage för bronkit kan ske självständigt. Men före deras direkta genomförande är det viktigt att överväga enkla regler och allmänna rekommendationer.

Massageregler och rekommendationer:

  • Förfarandet kräver en viss höjning av kroppsnivån framför huvudet. För att göra detta är det lämpligt att använda en kudde som måste placeras under brystbenet eller baksidan.
  • I avsaknad av överkänslighet mot allergiska reaktioner hos en patient blir det möjligt att använda olika krämer eller oljor med fetthalt.
  • För att förbereda kroppen för en massage - bör sessionen börja med strokrörelser.
  • Rörelseriktningen ska utföras från nedre kanterna till övre.
  • Vid gnidning är det viktigt att uppnå en rosa nyans av huden. För produktiv sputumutmatning är det nödvändigt att trycka ner membranet i bottenriktningen så noggrant som möjligt.
  • Med palmer vikta i form av en båt utförs tappningsrörelser för att främja effektiv ventilation av lungorna.
  • Hela massagen ska bestå av tekniker: ytaxponering, som inkluderar stroking; medium - bestående av rörelser som främjar hudens "rozoveniyu" djup - representerad av vikning och förskjutning av huden i olika riktningar.
  • Varje mottagning måste upprepas på varje hälft av patientens kropp.
  • Vid slutet av massageffekten på sternum utförs "behandling" av dorsalytan.
  • Ryggmassage bör startas med slag, som leder med fingertoppar längs ryggraden.
  • Inte onödigt kommer att vara mottagandet av "hacking", för vilken borsten har formen av en hink och går runt ryggraden såväl som ländryggsregionen.
  • Procedurens varaktighet bör vara minst 15 minuter i genomsnitt, i slutet av vilken massagesessionen slutar med att slå och strida.
  • Efter avslutad procedur torkas huden torr och patienten lämnas ensam i en halvtimme.

Var uppmärksam! Bronkit lider ofta av barn vars kropp är utsatt för infektionssjukdomar. På grund av sin ålder kan många barn vara otåliga när de håller en massage.

Av den anledningen kan du använda följande tips:

  • Under en massagesession kommer olika historier eller sagor att vara bra assistenter, åtföljda av humoristiska rörelser i form av stickning och sträckning.
  • Det är användbart att lägga till övningar för utveckling av andning, representerad av en bolls inflation och andra liknande tekniker.
  • Sammanfattningsvis kommer det vara användbart att kort gå barnet i sina armar.
  • Vid slutet av massagen ska barnet vikla sig i en handduk och gå och lägga sig.

Typer av massage för bronkit

loading...

Det finns vissa former av bronkit, för vilken en viss massageteknik är lämplig.

Massageteknik för akut bronkit

Den akuta formen av bronkit är den vanligaste och kännetecknas av närvaron av en snabbt progressiv inflammationsprocess. I detta fall bör massageprocedurer utföras under uppsägningsperioden.

Patienten tar en lögnposition på magen. Samtidigt placeras en rulle av handduk eller kudde under hans fotled, och hans händer placeras längs kroppen.

För akut bronkit kännetecknas teknikerna av klassisk massage, som inkluderar vissa tekniker.

Stroking och squeezing:

  • ett massagöringsmedel appliceras på den smärtsamma ytan för framställning av vilka de essentiella eteriska oljorna av mynta, bergamot, eukalyptus, lavendel och andra kan användas;
  • I processen med jämn fördelning av massagemedlet över huden används sträcknings- och vridtekniker, vars riktning kan vara vilken som helst;
  • Varaktigheten av rörelserna ska vara minst två minuter.
  • skärning, skärningstekniker utförs på intervallet mellan revbenen, trapezius muskeln, områdena nära axelbladen och ryggraden;
  • i detta fall är varaktigheten 5 minuter.
  • knådning utsatt axelområde, axelband, axelblad;
  • dubbla halstekniker används; singel och dubbel ringar, sträcker, klämmer och använder också fingertoppar;
  • I detta skede borde du stanna på 7 minuter.
  • kan representeras genom att klappa, knacka, hugga, skaka och andra tekniker;
  • rörelse varaktighet - 2 minuter.

Vid slutet av massagen vänder patienten över. I detta fall placeras rullen under knäet, händerna ligger kvar längs kroppen.

Framför bröstet utsätts följande för framställning:

  • bröstmuskler;
  • båda nyckelbenen;
  • skarpa muskler mellan revbenen;
  • direkt sternum;
  • membranet.

Alla ovan nämnda klassiska massage tekniker används, vars varaktighet ska vara cirka 10 minuter.

Massageteknik för kronisk bronkit

Kronisk bronkit

Den kroniska formen av bronkit kännetecknas av en lång och trög process av inflammation i bronkierna, som har en tendens till progression. Med en kronisk form av sjukdomen är massageens huvuduppgifter att driva patientens snabba återhämtning.

Uppgifter av massage för kronisk bronkit:

  • förbättrad blodtillförsel till andningsorganen;
  • flytande och produktiv sputumutmatning;
  • hostminskning;
  • sömnförbättring.

Direktmassage är följande:

  1. Patienten ligger på magen.
  2. Masserad nacke och bröstkorg.
  3. Patienten vänder på ryggen.
  4. Magmusklerna och membranet utarbetas.

Vid behov kan sessionens varaktighet fördröjas upp till 40 minuter.

Var uppmärksam! Vid slutet av massageprocedurer är det användbart att utöva andningsövningar. Andningsövningar gör att du kan konsolidera effekten av massage.

För att förbättra lungventilation och stimulera metaboliska processer, kommer det inte att vara överflödigt ljust tryck på båren under utgången.

Massageteknik för obstruktiv bronkit

Obstruktiv form av bronkit orsakas av vidhäftning till processen med inflammationskomplikationer, följt av svullnad och ackumulering av slem. Massageteknik för obstruktiv bronkit liknar den vid den akuta utvecklingen av sjukdomen.

Den enda skillnaden är fotmassagen, som utförs i slutet av ryggen och den främre delen av båren.

Massage sessioner kan vara komplexa och inkluderar andningsövningar och användningen av salvor med uppvärmningseffekt, presenterad av "Finalgon", mentolsalva.

På grund av alla medicinska förfaranden kan uppnås:

  • förbättra andningen;
  • stärka musklerna i båren;
  • hosta och andfåddhet;
  • stimulering av sputumutmatning.

Behandlingsförloppet för varje av de betraktade formerna av bronkit motsvarar sjukdoms svårighetsgrad. Med utvecklingen av den kroniska typen - kan det krävas upp till 20 massagebehandlingar. I akut typ kommer 7 sessioner vara tillräckliga.

Kontra

loading...

Trots all uppenbar effektivitet och terapeutiska effekter kan massage för bronkit kontraindiceras i närvaro av speciella tillstånd hos patienten:

  • Ökad kroppstemperatur.
  • Den akuta fasen av vissa sjukdomar som påverkar huden, lymfkörtlarna, muskel- och ledstrukturerna.
  • Sjukdomar av purulent natur.
  • Infektionssjukdomar - tuberkulos, malaria och andra.
  • Sjukdomar i det akuta utvecklingsstadiet.
  • Sjukdomar i samband med cancer tumörer.
  • Hjärtfel.
  • Hernias har en förutsättning för överträdelse.
  • Sjukdomar relaterade till nervösa och psykiska störningar.

slutsats

loading...

Bronkit är en farlig sjukdom som kräver nödbehandling i alla utvecklingsstadier. Massage för bronkit är inte bara högkvalitativt förebyggande av bronkit, men också ett utmärkt verktyg för att hjälpa till att hantera symtomen på sjukdomen.

Var uppmärksam på bilderna och videomaterialen i den här artikeln. De ges för en bättre förståelse av ämnet.

Massage för andningssjukdomar

loading...

Egenskaper av massage i sjukdomar i andningsorganen - akut bronkit och bronkial astma, emfysem och kroniska icke-specifika lungsjukdomar. Indikationer och kontraindikationer för massage. Massage med stor ackumulering av sputum.

loading...

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Upplagt på http://www.allbest.ru/

Akut bronkit

Förekommer som en följd av kylning och inandning av kall luft, speciellt vid avstängning av näsan. Överarbete, nervös och fysisk överbelastning bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Uppgiften att massera: att normalisera blodcirkulationen i bronkierna, att ha antiinflammatorisk, antispasmodisk och lösande effekt, för att förbättra sperma av sputum (om det finns närvarande).

Massage teknik

I patientens position som ligger på magen (fotänden lyfts upp) masseras ryggen med sträckning, gnidning, knådning och gnidning av mellanrummet. Bröstmassagen utförs i patientens läge som ligger på ryggen. I början gör de plana och omkänsliga bröstkorgar (benen är böjda vid knä och höftled), sedan gnidning av mellankammaren, knådning av pectoralmusklerna och vibrerande bröstet.

Vid gnidning av mellanklassen är massörens händer anordnade parallellt med revbenen och glida från sternum till ryggraden. Under massagen av olika delar av bröstet är massörens händer ursprungligen på undersidan av henne (närmare membranet), och vid utgången flyttas till båren (vid slutet av utandningen komprimerar de bröstet). Sedan tar massagebehandlaren båda händerna i armhålorna och utför samma rörelser. Sådana tekniker bör utföras inom 2-3 minuter. Membranets rörelse och pressningen av de nedre revbenen på utandningen förbättrar ventilationen av lungornas nedre lobar.

Vid exponering för massage på de interostala musklerna och paravertebrala segment i ryggraden, uppträder ett respiratoriskt organs (lungor, membran etc.) svar.

När man klämmer på bröstet, är receptorerna på alveolerna irriterade av lung- och pleurahjulet, vilket skapar förutsättningar för att öka andningsorganens excitabilitet (inspiratoriska neuroner) och aktiv inspiration.

På kvällen rekommenderas att komprimera på bröstet med värmande salvor (finalgon, dolnik eller elefant). Massageens varaktighet är 15-20 minuter.

Bronkial astma kännetecknas av astmaattacker av varierande varaktighet och frekvens. Kan förekomma i form av långvariga svårigheter att andas.

Astmaanfall inträffar på grund av det parasympatiska nervsystemets ökade excitabilitet, vilket orsakar kramp i bronkialmusklerna och hypersekretion av de bronkiala slemhinnorna. Under en attack är det ofta en torr hosta, takykardi. Massage utförs under interictalperioden.

Massage kragen området, tillbaka, sedan bröstet, andningsmuskler (sternocleidomastoid, intercostal muskler, bukmuskler). Stark massage på ryggmusklerna (särskilt de paravertebrala områdena). Ligger på en soffa med en upphöjd fot ände. Massageens längd är 10-15 minuter. En kurs på 15-20 procedurer i kombination med syreterapi, motionsterapi, promenader, cykling. Massage utförs före fysisk ansträngning.

emfysem

loading...

Vid utvecklingen av dess huvudsakliga betydelse är bristen på bronkial patency orsakad av katarralt inflammation i bronkierna och bronkospasmerna. Det finns en överträdelse av blodcirkulationen och innervation av lungorna. Nephro-reflexsjukdomar uppträder också, vilket orsakar ännu större förändringar i blodcirkulationen och trofismen samt stödja bronkospasmer.

loading...

Lungernas empfysem leder till försämrad gasutbyte mellan lungorna och blodet med utvecklingen av hypoxemi.

loading...

Massageens uppgift är att förhindra fortsatt utveckling av processen, normalisera andningsfunktionen, minska (eliminera) vävnadshypoxi, hosta, förbättra lokal ventilation av lungorna, metabolism och sömn hos patienten.

loading...

Massage teknik.

loading...

Placeringen av patienten som ligger på ryggen och buken (med en upphöjd fotände på soffan). Musklerna i överarm och rygg masseras (till axelbladets nedre hörn), segmenteffekter på paravertebrala områden appliceras; masserade respiratoriska muskler, buksmuskler och nedre extremiteter. Inkludera tekniker för att förbättra andningen, slagverksmassage. Varaktigheten av massage är 8-10 minuter. Kurs 15-20 procedurer. Efter massage visas syrgasbehandling (inandning fuktigt syre eller att ta en syrecocktail). 2-3 profylaktiska massage kurser per år.

loading...

Kroniska icke-specifika lungsjukdomar

massage bronkit astma emphysema

De inkluderar kronisk lunginflammation och kronisk bronkit.

Vid kronisk lunginflammation bör upprepade smittsamma processer i lungparenkymen av samma lokalisering förstås. Kronisk lunginflammation, begränsad (segment, andel) eller utbredd inflammation i bronkopulmonala systemet, kliniskt kännetecknas av hosta med sputum i många månader (ibland år), andnöd först under träning, senare i vila, ofta expiratorisk i naturen (astmmoidsyndrom) intensifiering av dessa symtom, åtföljd av feber, bröstsmärta.

Kronisk bronkit är en diffus, långvarig, irreversibel skada på bronkiträdet, som i de flesta fall kännetecknas av hypersekretion och nedsatt dreneringsfunktion hos luftvägarna, vilket ofta leder till progressiv störning av bronkial patency och utveckling av ett "lunghjärtat". Frekvensen av kronisk bronkit under det senaste decenniet har en tydlig tendens att öka, och nu påverkar den från 2 till 10% av befolkningen i industrialiserade länder (N. V. Putov et al., 1988). Patienter med kronisk bronkit utgör 2/3 av de som lider av kronisk ospecifik lungsjukdom.

Beroende på funktionella funktioner skiljer man icke-obstruktiv och obstruktiv kronisk bronkit. I de flesta fall åtföljs obstruktiv bronkit av mer eller mindre allvarligt emfysem, vilket försvårar funktionsstörningar. Bronkit, där det finns markerade reversibla oscillationer av bronkial resistens, som bringar det närmare bronchial astma, kallas astmatisk.

Astmatisk bronkit kännetecknas av utseende av dyspné, som huvudsakligen är associerad med bronkospasm, som inte bär naturen hos en typisk astmatisk attack, övningstoleransen minskar inte, obstruktiva störningar är övergående.

Med icke-obstruktiv bronkit, det finns ingen andfåddhet, yttre andningsfunktioner ligger inom normala gränser. Obstruktiv bronkit kännetecknas av andfåddhet vid ansträngning, ihållande obstruktiva ventilationsstörningar, övningstolerans minskar.

Kontraindikationer för massage:

1) hypertensiv sjukdom PB-111-scenen, uttalad ateroskleros i hjärnan och hjärtkärlen;

2) ålderdom (över 65)

3) kronisk abscess, bronkiektas;

4) lungcancer

5) pulmonell tuberkulos med hemoptys.

Uppgiften att massera: att förbättra blod- och lymfcirkulationen i lungorna, för att främja utspädning och sputumavladdning, för att stärka lokal ventilation, för att normalisera sömn, för att minska hosta, för att eliminera kramp i bronkialmuskler, slem i ödem.

Massageteknik enligt V.I.Dubrovsky (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) innefattar bröstmassage, andningsmuskler med aktivering av andning (kompression av bröstet på patientens utandning), slagverksmassage i bronsens utsprång. Först masseras krageområdet, överarmsmusklerna, baksidan (speciellt de paraver-tembrala områdena), sedan ligger patienten på ryggen och nackmusklerna (sternocleidomastoidmusklerna), ribbburet, de interostala musklerna masseras, då bröstet pressas under 1- 2 min på patientens utandning. Buksmusklerna masseras i en patients position på ryggen med benen böjda vid höft- och knälederna. Efter bukmassage måste patienten andas "mage". Massageens längd är 10-15 minuter. Kurs 5-15 procedurer. Under året 2-3 kurser av förebyggande massage med syrebehandling.

Under perioden av förvärring av kronisk bronkit utförs antipyretisk massage med hyperemiska salvor, och i efterlängningsperioden, förebyggande massage med syrebehandling, interferoninhalation, granolja (eller eukalyptus), syrecocktail med örtdekok.

Vid kronisk obstruktiv bronkit, förutom bröstmassage med aktivering (aktiverande massage) visas massage på underbenen. Efter massage får patienten andas fuktigt syre i 5-10 minuter eller en syrecocktail. Under remission syftar användningen av massage med syrebehandling till att förebygga förekomsten av exacerbationer.

Om patienten har en stor mängd sputum efter en manuell massage rekommenderas vibrationens vibrationsmassage på bröstet. Läget hos patienten under massagen ligger på soffan med huvudet sänkt på magen, sidan. Varaktigheten av vibrationsmassagen är 3-5 minuter.

Vid kronisk lunginflammation utförs antipyretisk massage med hyperemiska salvor, uppvärmda med olja (eukalyptus, gran, etc.). Massage utförs före sänggåendet. Massera försiktigt ryggen, bröstet, andningsmusklerna. Efter massagen måste patienten (bröstet) vara insvept i en frottéhandduk och täckt med en filt. Massageens längd är 5-10 minuter. Hypereating salvor rekommenderas inte för barn och äldre, eftersom de orsakar skarp hyperemi, speciellt vid överdosering.

Observationer visade att massage verkar antipyretiskt, det vill säga normaliserar kroppstemperaturen, hosta försvinner, lokal ventilation blir normaliserad, mikrocirkulationen ökar, bronkospasmen elimineras, blodsubstansmätningen för arteriellt blod ökar och patientens tillstånd förbättras.

Yanchenko A., Massage Textbook. SPb

Massage. Redigerad av J. Kordes, P. Wibe et al., Medicine, 1983.

Dubrovsky V.I., Dubrovskaya N.M. En praktisk guide till massage. M., 1993

Massage för andningssjukdomar

loading...

I händelse av inflammation i bronkierna (bronkit), nedsatt bronkialpatiens för luftrörelse och skit (sputum) på grund av minskning av bronkial lumen obstruktion (förminskning), övergående (till exempel med bronkialastma) eller konstant och ökande i intensitet (med kronisk obstruktiv bronkit)

En lika viktig överträdelse av ventilation är det restriktiva syndromet. Till exempel med fokal och lobar lunginflammation förekommer en minskning av lungans andningsyta. Minskningen av lungvolymerna i dessa sjukdomar, särskilt vid samtidig inflammation i pleura, kan orsakas av en medveten begränsning av bröstutflykten på grund av det uttalade smärtssyndromet. Vid kronisk lunginflammation, när det finns en sann minskning av lungvävnaden (dess härdning), såväl som att begränsa rörligheten i själva lungan på grund av utvecklingen av vidhäftningar som förhindrar utjämningen, detekteras även restriktiva ventilationsstörningar.

I patogenesen av andningssvikt är diskordinering av stor betydelse i arbetet hos olika grupper av andningsmuskler (till exempel övre bröstkorg och nedre thoraxmuskler). Det är känt att före andningsarbete och i början av hennes andning förbättras av mekanismen för den konditionerade reflexen. Inklusion i återställande behandling av massageprocedurer och övningar i samband med rörelsen av de övre och nedre extremiteterna och som sammanfaller med andningsfaserna blir konditionerade reflexstimuli för aktiviteten i andningsapparaten och bidrar till bildandet av en konditionerad proprioceptiv respiratorisk reflex hos patienter. I slutändan leder användningen av de listade behandlingsprodukterna till ett mer harmoniskt arbete i den rib-membran-respirationsmekanismen med en stor ventilationseffekt och med mindre energiförbrukning för andning.

Massage ordineras efter nedsänkning av akuta händelser i ett tillfredsställande allmänt tillstånd och normalisering av temperaturen.

Förbättring under förfarandena för massage och övning av blodflöde i arbetsmusklerna medför en minskning av resistensen mot blodflödet i periferin, vilket i sin tur underlättar arbetet i vänstra hälften av hjärtat. Den sistnämnda är extremt viktig hos patienter i äldre åldersgrupper med samtidig skador i hjärt-kärlsystemet (hypertoni, myokarddystrofi etc.). Samtidigt underlättas venös blodflöde till den högra hälften av hjärtat på grund av en ökning i venös utflöde från arbetsmuskelens periferi. Vidare åtföljs expansionen av den perifera kärlbädden av en ökning i blodets kontaktyta med cellerna i vävnaderna, vilket i kombination med mer jämn ventilation av alveolerna leder till en ökning av syreutnyttjandet.

De viktigaste målen är den allmänna förbättringen av kroppen, förstärkning av andningsmusklerna, ökad lungventilation och gasutbyte, förbättring av bröstets rörlighet.

Övning och massage förbättrar sputumsekretion, bildar den optimala stereotypen av full andning med förlängd utandning.

A.V. Epifanov, V.A. Epifanov. "Atlas. Praktisk massage "

Massageplan: effekter på bröstets paravertebrala och reflexogena zoner, indirekt massage i membranet, lungorna och hjärtat, andningsövningar.

Patientens ställning - sittande och liggande.

Massage ordineras efter nedsänkning av akuta händelser under perioden av omvänd utveckling av sjukdomen i ett tillfredsställande allmänt tillstånd och normalisering av temperaturen. Förekomsten av svaghet och smärta i sidan är inte en kontraindikation för användning av massage.

Terapeutisk massageteknik

loading...

1. Massage av paravertebralzonen L5-L1, T9-T3, C4-C3:

• sträckning - plan, ytlig och djup;

• gnidning - halvcirkelformiga kuddar av fingrarna och armbågens kantkant;

• skuggning, hyvling och sågning;

• knådning - längsgående skift, tryck;

• sträckning och kompression;

• kontinuerlig vibration, punktering.

2. Massage av de bredaste och trapezius musklerna:

• sträckning, gnidning, knådning, vibrationer;

• tvärgående knådning i uppåtriktningen av de bredaste musklerna i ryggen i armhålans område och trapeziusmusklernas supraklavikulära kanter i riktning från nacken till axelförband.

3. Massage av sternocleidomastoid muskler:

• Gabelsträckning och knådning;

• punktering och kontinuerlig vibration med fingertopparna;

• punktering och tappning i området av cervikal VII.

4. Massage i interscapulära regionen och supraskapulära zoner:

• sträcker sig med kuddar av fingrar och palm i halvcirkelformade riktningar;

• gnugga med pads av fingrar, stödyta och armbågs kant på borsten;

• såga och punktera med fingertopparna;

5. Massage över och subklaviska områden:

• sträcker sig med fingrarna och palmens armbågs kant i riktning: från sternum till de acromioklavulära lederna;

• gnugga med fingertoppar;

• sträva och gnugga i längdriktningen med borstens kanten;

• fingerpickning och kontinuerlig vibration.

6. Massage av akromioklavikulära och sternoklavulära leder:

• sträcker palmarytorna på fingrarna i halvcirkelriktningen och i riktning mot de subklaviska och axillära hålrummen;

• gnidning av artikelsäckar;

• kontinuerlig vibration och punkteringar i lederna.

7. Massage av stora pectoral och framväxlar muskler: sträckning, gnidning, knådning och vibrationer.

A.V. Epifanov, V.A. Epifanov. "Atlas. Praktisk massage "

8. Massage interkostala utrymmen:

• rakeliknande strok med fingertopparna i riktning från bröstbenet

till ryggraden;

• halvcirkelformad gnidning och skuggning med fingertoppar;

• rytmiskt tryck med fingrarna i de mellanliggande utrymmena;

• sträcker och gnider ribbenbågarna.

9. Massage av membranet: kontinuerlig vibration och rytmisk tryck med palmer längs X-XII-ribben i riktning från båren till ryggraden.

10. Indirekt massage (enligt L. A. Kunichev):

Lungformiga områden - kontinuerligt vibration och rytmiskt tryck över lungfälten bakom och framför.

• kontinuerlig vibration av hjärtat;

• lätt ryckande rytmiskt tryck med handflatan över hjärtat och i den nedre delen av båren.

• Krama bröstkorgarna längs axillärlinjerna på nivå V-VI

• skakning av bröstkorg, kompression och sträckning av bröstet;

Procedurens varaktighet är 12-18 minuter. Behandlingsförloppet är 12 procedurer varannan dag.

Metodiska rekommendationer

loading...

1. Vid behandlingens början i de första procedurerna utsätts fronten för massage.

och laterala ytor på bröstet.

2. Massageproceduren bör inte överstiga 7-10 minuter.

3. Gradvis, från procedur till procedur, ökar massageperioden till 15-20 minuter och bröstet utsätts för massage från alla sidor.

4. På interkostala muskler med rakeliknande strokning och gnidning

från främre till baksida längs interkostala utrymmen.

5. När man utför en spiral gnidning med fyra fingrar tas särskild uppmärksamhet åt gnistrandet av mjuka vävnader i ryggraden, interscapulär regionen, under axelklingans nedre hörn och längs deras inre kant.

6. På bröstets baksida bör läggas till de föreslagna schemateknikerna för kontinuerlig kontinuerlig knådning och rullande.

7. På den främre ytan på bröstet, använd samma massage tekniker, men med större slagkraft.

Massageteknik enligt Kuznetsov O.F.

loading...

Massageplan: näsområdet, nasolabial triangel, bröstets främre yta, bröstets bakre yta (kudde under magen - dräneringsposition).

• Massage i näsan och nasolabiala triangeln. Vid massering av dessa zoner uppträder en reflexeffekt på de övre näsvägarnas områden som påverkar

A.V. Epifanov, V.A. Epifanov. "Atlas. Praktisk massage "

på absorptionen av syre i vävnaderna i lungorna. Mottagningar: sträckning, gnidning och kontinuerlig labil vibration av näsens vingar. Varaktighet - 1-1,5 minuter.

• Varje möte utförs 1-2 gånger.

• Slipning och vibrationer är ganska kraftfulla.

• Massor av dessa områden bör inte ta mer än 1-1,5 minuter.

Intensiv massage av bröstets asymmetriska zoner (IMAZ)

loading...

Indikationer - bronkit, lunginflammation med en astmatisk komponent.

• Massage börjar med en effekt på bröstmusklerna. Massage tekniker är intensiva.

• Masserade områden av bröstets främre och bakre yta. Varje zon masseras två gånger.

• Zoner på bröstets främre yta masseras i 2,5-3 minuter (botten, botten); Varaktighet - 12 min.

• Zoner på bröstets bakre yta masseras i 5-6 minuter vardera (20-25 minuter).

• Den första versionen av massagen - vänster topp, höger under.

• Den andra versionen av massagen är den högra toppen, vänstra botten (bild 120 på sidan 195).

• Vid lokalisering av lunginflammation i segmentets vänstra nedre del, välj alternativ 2.

• Vid allergiska tillstånd rekommenderas den astmatiska komponenten (bronkialastma, astmatisk bronkit) att börja behandla kursen med det andra alternativet.

• Kursbehandling - 4-6 procedurer. Fysisk träning är mer lämplig att utföra före massagen, eftersom det rekommenderas att värme och avkoppling hålls i 2 timmar efter proceduren.

Massage på bröstets främre yta

Massageplan: bröstkorg, inklusive buken: på framsidan - till navelnivån, på baksidan - till ilaxbenens kransar.

Placeringen av patienten är liggande (höjden av soffan höjs).

A. Thoracoabdominal zon.

Följande massage tekniker utförs:

• plan ytlig och djup sträckning;

• gnidning (skuggning, sågning, kamformad, cirkulär);

• knådning (skiftande tvärgående, rullande, cirkulär);

• patting, quiltning. B. Övre zonen.

Följande massage tekniker utförs:

• gnidning (stroke - med fingertoppar, handflata, cirkulär);

• Vibrationer i hjärtans spets (V-mellanslagsutrymmet), i området för korakoidprocessen (liten pectoral muskel), i stället för fastsättning av pectoralis huvudmuskel;

• knådning (pectoralis huvudmuskel) - längsgående, skiftande, cirkulär.

Komplettera massageteknikerna för intermittent vibration i de nedre och övre zonen - knacka och hugga.

Tekniker av olika typer av massage för bronkit

Massage för bronkit är en av metoderna för behandling och förebyggande av sjukdomen. Det används efter normalisering av kroppstemperatur och patientens hälsa. Det ordineras till vuxna och barn för att förbättra blodtillförseln, arbeta med bronkiets muskler, ta bort överskott av sputum, minska toxiciteten och rengör kroppen.

Varför behöver jag en massage vid hosta och bronkit

Bronkit är en inflammatorisk sjukdom i andningssystemet, orsaken till vilken i de flesta fall är infektion (viral eller bakteriell).

Den kroniska formen av sjukdomen utvecklas som en komplikation av akut bronkit eller som ett resultat av icke-infektiösa irriterande ämnen. I vissa fall utvecklas bronkial blockering på grund av svullnad i slemhinnan. Sådan bronkit kallas obstruktiv.

Massage motverkar de processer som uppstår under sjukdomen, och är ett villkor för en snabb återhämtning. nämligen:

  • ökar blodcirkulationen
  • förbättrar muskelkontraktion av bronkialväggarna;
  • bidrar till tonen och rörelsen i bronkialepitelet;
  • aktiverar andning, normaliserar syreutbyte.

Rubbing bröstet frigör andningsorganet från sputum och orsakar förgiftning. Massage för bronkit hjälper till att hosta upp.

Förfarandet är ordinerat för vuxna och barn, från och med barn. För vuxna utförs mer intensivt.

Kontra

Kontraindikationer för massage för bronkit är desamma som för vanliga typer. De är:

  • cancer, närvaron av stora mol i området för manipulation;
  • Förekomsten av dermatologiska sjukdomar, inflammatoriska processer på huden;
  • blodsjukdomar;
  • epilepsi, en tendens till kramper;
  • hypertoni;
  • utmattning;
  • kroppstemperatur över 37 ° C.

Det rekommenderas inte att gnugga bröstet under graviditeten, eftersom detta kan framkalla oönskade processer. Syftet med bröstmassage är sputumutsläpp, så det är inte rekommenderat att använda det om det finns en torr hosta.

Typer av massage för bronkit

För behandling av bronkit och återhämtning efter sjukdomen används olika typer av massage.

slagverk

Slagmassage används i återvinningsprocessen efter bronkit som föreskrivits av en läkare, för att lossna från överskott av vätska från andningsorganen.

Den utförs manuellt i bröstområdet och omfattar:

  • preliminär uppvärmning
  • slagverk eller tappning;
  • reflexsträckning.

Uppvärmningsskedet börjar med att sträcka bröstdelen. Det utförs kraftigt, i riktning från midjan till huvudet, det vill säga i riktning mot det naturliga lymfflödet och blodflödet.

Vid gnidning av bröstpartiet uppmärksammas fästet på revbenen i ryggkotorna i luftvägarna. Här är nerverna som aktiverar de interostala musklerna i andningsorganen.

Enligt reglerna för segmentmassage gnidas de mellanliggande utrymmena försiktigt från periferin till mitten. Också betonas områdena mellan axelbladen och ryggraden. Läkemedlets tillstånd påverkar andningen. Efter slipning applicera knådning i området av underarms och nackmuskler. Bekväm studie cirkulär rörelse palm.

Tappa genom handen. Den mjuka effekten utförs genom handflatan, en knocking effekt via fingrarna av handen ger en märkbar effekt. Vid en punkt utförs slagverk inte mer än 3-4 gånger. Detta knackar på bröstområdet, förutom ryggraden, som inkluderar beniga utskjutningar och ett avstånd till sidan om cirka 3 fingrar. Efter uppvärmning knackar inte regionen i hjärtmuskeln på kroppens framsida.

Reflexsträckning aktiverar musklerna och andningscentret i hjärnan. Mottagning är att patientens befallning tar ett djupt andetag och andas sedan ut. Vid tiden för utgången bidrar en specialist till att komprimera bröstet i olika områden.

avtappning

Manuell dräneringsmassage utförs i tre steg. Först gnugga ryggen i andningsvägarna. Då utförs en punkt-effekt med fingertopparna på de mellanliggande utrymmena i riktning från botten till toppen. I det tredje steget komprimeras membranet från sidorna. I slutet av akupressuren får patienten hosta i sittande läge. För effektivitet upprepas manipulationerna i 3-4 tillvägagångssätt.

vibrational

Vibrerande massage ger dig möjlighet att återhämta sig från bronkit och återställa andning på kort tid. Behandlingsmetoden kan appliceras självständigt genom att uttala bokstaven "p" med vibrationen i tungan. En sådan massage med regelbunden användning hjälper i rätt tid att rengöra luftvägarna för förorening, slem och är ett effektivt sätt att förebygga bronkit.

Vibration kallas gnidning med tappborste, knuten till en knytnäve. Terapeutiska effekter är riktade till backområdet.

burk

Användningen av burkar har en rik historia. De gamla läkarna behandlade dem med olika sjukdomar, och för var och en av dem valde de sin egen typ av burkar. Idag används medicinska burkar för att få massage när de hostar, glas eller plast. Effektivitet uppnås genom massering av rörelser och inriktningens specifika verkan. Betydelsen av proceduren är att agera på receptorerna och förbättra blodflödet, rengöra kroppen av toxiner.

Självmassage med vakuumburkar är obekvämt, därför krävs extern hjälp. Metoden för genomförande innefattar:

  • sätta olja på massageområdet;
  • värmer upp ryggen med massagerande rörelser;
  • direkt massera bankerna, utan att ta dem från baksidan.

För att fästa en burk, är det nödvändigt att sätta eld på en bomullspinne som blötläggs i alkohol. Tampongen hålls tills luften är urladdad. Behållaren sänks på baksidan bredvid skruven och flyttas enligt schemat:

  • först uppåt till huvudet;
  • Därefter bildar en spiral och zigzag från botten till toppen;
  • sedan utför de åtta;
  • arbeta sedan på nacke och underarm i en cirkelrörelse.

Canned massage är önskvärt att göra före sänggåendet. Efter proceduren måste du ge patienten tid att vila.

honeyed

Honung är ett välkänt läkemedel mot förkylningar, infektionssjukdomar som kan eliminera toxiner och förbättra metaboliska processer. I hudkontakt har honung en avgiftningseffekt, regenererar vävnaderna i andningsorganen. Massage tekniken bygger på ljuspoppar när palmerna håller sig vid hudytan. Det är oönskade att använda kandad honung. Före proceduren värms verktyget något.

cryomassage

På bakgrunden av den svaga inflammatoriska processen i bronkierna utförs en kurs av massage med hjälp av kallt. Två alternativ för genomförandet rekommenderas:

  • ligger på ryggen, agerar cryopacket på området av höger och vänster hypokondrium i båren;
  • i position på buken med åtgärd på höger och vänster scapulär zon.

För att bli av med bronkitens effekter rekommenderas en kurs om 10 procedurer.

Funktioner av baby massage

Massage för bronkit är en effektiv behandling av sjukdomen hos barn och har sina egna egenskaper:

  • Detta gör att du kan hosta upp bronkial slem och snabb återhämtning.
  • Viktigheten av massage hos barn bestäms av det faktum att läkemedel inte alltid är acceptabla, eftersom upp till 12 år är andningsorganet fortfarande bildat.
  • Massage för barn ska vara mjuk.

Den hostande bebisen läggs på magen, lägger en kudde så att huvudet är lägre än skinkorna. I denna position utförs en slagverksmassage genom att knacka genom handflatan eller prickas med fingertopparna på baksidan. Efter proceduren uppmanas barnet att hosta. När hosta är användbart för att komprimera bröstet på sidorna. Vid vakuummassage rekommenderas inte att använda mer än 4 burkar.

I den akuta fasen av sjukdomen kan massage inte utföras. Liknande procedurer för barn utförs endast efter samråd med barnläkare.

Korrekt massageteknik för hosta och bronkit bör inte orsaka smärta i patienten. Det är inte tillåtet att utföra proceduren efter en måltid. Komplicerade typer av massage, som dammsugare, honungs- och cryomassage är bäst förtroende för en professionell.

Avhandling om sjukdomar i andningssystemet. Kronisk bronkit. Massage för kronisk bronkit "

Ett exempel på en avhandling av en 3-årig student vid Medicinska fakulteten vid Sumy State University

innehåll

introduktion
KAPITEL 1. ANATOMO-FUNKTIONSFUNKTIONER FÖR RESPIRATORISKT SYSTEM
1,1. näsa
1,2. struphuvudet
1,3. trakea
1,4. Stora bronkier
1,5. lungor
KAPITEL 2. KRONISKA BRONCHITIS
2,1. Allmänna bestämmelser
2,2. klassificering
2,3. etiologi
2,4. patogenes
2,5. Klinisk bild
2,6. komplikationer
KAPITEL 3. BEHANDLINGSMEDEL OCH FÖRBÄTTRING AV KRONISKA BRONCHITIS
3,1. Behandling av kronisk bronkit
3,2. Klassisk massage av O. F. Kuznetsov
3.2.1. Massage metod för OF Kuznetsov:
3.2.2. Massage teknik
3,3. Intensiv massage av asymmetriska zoner på bröstet
3.3.1. Motiveringen av massage
3.3.2. Intensive massageteknik asymmetriska zoner
3.3.3. Kontraindikationer för användning av intensiv massage
3.3.4. Teknik intensiva massage asymmetriska zoner
3.3.5. System av massage tekniker
3,4. Segmentreflexmassage
3,5. Percussion massage
3,6. Vakuumterapi (kan massera)
3,7. aroma~~POS=TRUNC
3,8. Fysisk terapi
slutsats
Lista över begagnade källor

introduktion

När en sjukdom inte är en gäst som kommer till huset, leder det till olycka och lidande.

Den vanligaste kroniska icke-specifika sjukdomen i andningssystemet är kronisk bronkit, som är fylld av alla slags komplikationer, även döden.

Hur man hjälper sådana patienter? Tyvärr, de läkemedel som jag tog - omedelbart försvann allt som en hand tills de kom upp. Dessutom blir ofta droger själva orsaken till sjukdomens förvärmning, även om det förefaller paradoxalt vid första anblicken. Antibiotika kan bli allergener från vilka en kvävningsangrepp utvecklas. En person i hans sökande efter frälsning från honom använder igen mediciner, och detta upprepas gång på gång. Till följd av detta är utbudet av effektiva läkemedel inskränkt, och behovet av att överklaga dem blir allt större.

Så, det finns ingen väg ut? Vad ska man göra med dem som ofta är sjuka? För dem som inte vill vara helt överens med sjukdomen, som kan hitta styrkan för att bekämpa den, finns det tillförlitliga medel för behandling och förebyggande - massage, kroppsövning och andningsövningar.

KAPITEL 1. ANATOMO-FUNKTIONSFUNKTIONER FÖR RESPIRATORISKT SYSTEM

Andningsorganen, andningsapparaten, förser kroppen med syre och tar bort koldioxid från den. Detta system består av andningsorganen och de parrerade andningsorganen - lungorna. Enligt platsen är luftvägarna uppdelade i övre och nedre sektioner. I övre luftvägarna ingår näshålan, näs- och mundelarna i struphuvudet. Till nedre luftvägarna ingår struphuvudet, luftstrupen, bronkierna (bronkialträdet).

Luftvägarna är rör av olika storlekar och former, vars lumen är bevarade på grund av närvaron av ett ben- eller broskskelett i deras väggar. Inuti, från sidan av lumen är väggarna i andningsorganen fodrade med slemhinna, som är täckt med ciliaterat epitel. Det finns många slemkörtlar och blodkärl i slemhinnan. På grund av detta utförs luftvägarna inte bara luftledande utan även skyddsfunktion. I dem rengörs luften från främmande partiklar, fuktas, värms.

Gasutbyte sker i lungorna. Syre kommer in i blodet från lungens alveoler genom diffusion i blodet i lungkapillärerna, och koldioxid flyr från blodet till alveolerna.

Andningsorganen är ett komplext organ - struphuvudet, som utför inte bara luftledande, men också röstbildande funktion.

1,1. näsa

Näsområdet innefattar den yttre näsan och näshålan.

Den yttre näsan består av en rota, en rygg, en näsa och vingar. Näsens rots ligger i den övre delen av ansiktet, avskild från pannan med en hakskiftning. Sidosektionerna av den yttre näsan i mittlinjen förbinder näsens baksida, som slutar framför toppen. Den nedre delen av sidodelarna bildar näsens vingar, vilket begränsar näsborren - hålen för luftens passage. Näsborrarna i medianlinjen separeras av den membranformiga delen av nasal septum. Roten på näsan, den övre delen av baksidan av den yttre näsan har en benbas som bildas av näsbenen och frontprocesserna i överkäken. Den bakre delen av ryggen och den laterala uppdelningen av den yttre näsan har en parat, triangulär lateral brosk i näsan, vilken är förbunden i medianlinjen med samma brosk på motsatt sida. Ned från sidokroppen är ett stort brosk av näsens vinge, som vid framsidan och sidan begränsar näsborre på motsvarande sida. 2-3 små brosk på vingarna på varje sida ligger bakom näsens stora brosk, mellan det och kanten av det päronformade hålet. Mellan sidokroppen och näsens vingsbrus är det ofta flera näsbruskor av olika storlek.

Brosket i näsens septum angränsar näsbroens inre yta. Den är opa, har en oregelbunden fyrkantig form. Bak och över brosket i näsens septum är det förbundna med den vinkelräta plattan av det etmoide benet bakom och underifrån - med vomeren och den främre näsruden. Mellan den nedre kanten av brosket i näsens septum och framkanten av vomern är en smal, öppnare-nasal brosk. Broskorna i näsan, täckta med ett perchondrium, är sammankopplade med bindvävskonstruktioner.

Slimhinnan i näshålans förband är fodrad med platt epitel, vilket är en fortsättning på huden. Under epitel i bindvävskiktet är talgkörtlar och borsthårrötter. I näshålan utsöndras olfaktoriska och andningsområden. Den olfaktoriska regionen upptas av de övre turbinaten, den övre delen av mitten turbinaterna och den övre delen av näs-septumet. De lukt- och respiratoriska regionerna är fodrade med ciliaterat pseudo-flerskiktsepitel. I epitelomslaget hos olfaktorområdet finns neurosensoriska bipolära celler. Epitelet av resten av nässlemhinnan innehåller ett stort antal bägge celler som utsöndrar slem. Slim täcker epitelet, fuktar luften. På grund av rörelse av cilia slem med främmande partiklar avlägsnas utanför. Egenplattan av slemhinnan är tunn, innehåller ett betydande antal elastiska fibrer, liksom många serösa och slemhinnor. I tjockleken av slimhinnans lamina propria finns det många blodkärl, speciellt tunnväggiga vener, vars närvaro bidrar till att värma inandningsluften. Muskelsplattan i slemhinnan är svagt utvecklad, submucosa är tunn, innehåller vaskulär och nervplex, lymfoidvävnad, fettceller och andra körtlar.

Luften från näshålan passerar genom choanasen till nasan, sedan till den munala delen av svalget, sedan till struphuvudet.

1,2. struphuvudet

Larynxen utför andnings- och vokalfunktionerna, skyddar nedre luftvägarna från inandning av främmande partiklar. Larynxet liknar ett oregelbundet formade rör, expanderat på toppen och smalnat i botten. Larynxens övre kant ligger i nivån på den nedre kanten av den IV cervikala vertebra; lägre - vid nedre kanten av VI-halsen. Larynx ligger i halsens främre del. Hennes relationer med angränsande organ är komplexa. På toppen av struphuvudet är fäst vid hyoidbenet nedanför - fortsätter i luftröret. Den främre delen av struphuvudet är täckt av ytliga och pretracheal plattor av halsen i halsen och subtonmusklerna. Fram och senare är struphuvudet täckt av höger och vänster lobes av sköldkörteln. Bak struphuvudet är struphuvudets struphuvud. Larynxens nära förbindelse med struphuvudet förklaras av utvecklingen av andningsorganen (epitel och körtlar) från ventralväggen i den faryngeala delen av primärtarmen och hörselns tillhörande respiratoriska och matsmältningsvägar samtidigt. På nivån av oropharynx är andningsorganen och matsmältningsorganen korsade.

1,3. trakea

Trachea är ett ihåligt rörformigt organ som tjänar till att passera luft i lungorna och från lungorna. En luftrör hos en vuxen börjar vid nivån på den nedre kanten av VI-halsen, där den ansluter till struphuvudet och slutar vid nivån på den övre kanten av V-bröstkotan. Trachea ligger i den främre regionen av nacken (halsen i luftstrupen) och i mediastinum i bröstkaviteten (bröstet). Anterior mot livmoderhalsen (i dess övre sektioner) är den nedre delen (isthmus) av sköldkörteln, den pretracheala plattan i cervikal fascia. Matstrupen ligger intill luftröret. På sidorna är det parade neurovaskulära buntet, vilket innefattar den gemensamma halshinnan, den inre jugularvenen och vagusnerven. I bröstkaviteten främre mot luftröret är aortabågen, brachiocephalisk stammen, brachiocephalic venen, den inledande delen av den vänstra gemensamma halshinnan och tymusen. Bak luftstrupen är matstrupen, på sidorna - rätt och vänster mediastinum pleura. Tracheas längd hos en vuxen är från 8,5 till 15 cm, den transversala storleken av luftröret är 1,5 - 1,8 cm. På nivån av V-bröstkotan är luftröret uppdelad i höger och vänster huvudbronki (trachea bifurcation). In i luftrörets lumen i bifurcationens område finns en lungkonsumtion, luftröret.

Slimhinnan är fodrad med ett pseudo-flerskikts-kolumnar (cylindriskt) epitel som ligger på basmembranet. Epitelomslaget domineras av cilierade epitelceller, som har ett genomsnitt på 250 cilier. Ciliens rörelser riktas uppåt mot larynxen. I ytanepitelet i luftröret finns en signifikant mängd kopplingsceller som utsöndrar slem. Det finns också basala celler, endokrinocyter (utsöndra norepinefrin, serotonin, dopamin) och några andra typer av epitelceller. Egenplattan i slemhinnan är rik på longitudinellt anordnade elastiska fibrer, lymfoid vävnad. I tjockleken på sin egen platta finns separata jämna myocyter, som är huvudsakligen cirkulära. Genom lamina propria av slemhinnan passerar excretionskanalerna av många trakealkörtlar, vars sekretoriska sektioner är belägna i submukosans tjocklek.

Den submucosa som representeras av lös fibrös bindväv innehåller kärl, nerver, kluster av lymfoida celler och individuella lymfocyter.

Det fibrocartilaginösa membranet representeras av 16-20 hyalinbrusk. Varje brosk har formen av en båge som upptar 2/3 av luftrörets omkrets och inte stängd på baksidan. Mellan sig är broskorna kopplade med smala ringformiga ligament, som passerar in i nadhryashnitsu, som täcker trakeabrocket. Den bakre membranväggen i luftstrupen är formad av tät fibrös bindväv, innehåller buntar av myocyter. Utanför luftstrupen är täckt med en adventitia.

1,4. Stora bronkier

De högra och vänstra huvudbronkierna börjar från bifurcationen av luftröret vid nivån av den övre kanten av V-bröstkotan och går till porten till höger respektive vänster lunga. I närheten av lungans grind är varje huvudbronkus uppdelad i lobar (andra ordningens bronkier). Ovanför vänster huvudbronkus är aortabågen, ovanför högra, icke-parade venen. Rätt huvudbronkus har en mer vertikal position och en kortare längd (ca 3 cm) än vänster huvudbronkus (4-5 cm i längd). Den högra huvudbronkusen är bredare (diameter 1,6 cm) än vänster (1,3 cm). Väggarna i huvudbronkierna har samma struktur som luftrörets väggar. Inuti väggarna i huvudbronkierna är fodrade med slemhinna, utsidan är täckt med adventitia. Grunden för väggarna är inte stängd bakbrusk. I sammansättningen av höger huvudbronkus finns 6-8 bruskhålor och i vänster finns det 9-12 brusk.

1,5. lungor

De högra och vänstra lungorna är placerade i bröstkaviteten, vardera i sin egen hälft, i pleural sacs. Mediastinum organen ligger mellan lungorna: hjärtat med perikardiet, aortan och överlägsen vena cava, luftstrupen med huvudbronkierna, matstrupen, tymus, lymfkörtlar etc.

Lungans form och struktur. Lungformen liknar en kon med en planad medial sida och en rundad spets. Rätt lunga har en längd på ca 25-27 cm, bredd - 12-14 cm. Den är kortare än vänster lunga med ca 2-3 cm och redan är det 3-4 cm, vilket är förknippat med en högre position av membranets högra kupol jämfört med vänster.

Lungen har en spets, bas och 3 ytor: membran, kost och mediastinal. Den diafragma ytan motsvarar lungens botten, den är konkav mot membranet. Ribben yta konvex, intill den inre ytan av bröstväggen - till revbenen och mellanliggande utrymmen. Den vertebrala (bakre) delen av denna yta är avrundad och gränsar på ryggraden. Mediastinal (mediastinal) del av lungan mot mediastinum. Lungans ytor är åtskilda av kanter. Den främre marginalen av lungan skiljer kost- och medialytorna, den undre kanten skiljer kost- och medialytorna från den membranytan. På framkanten av vänster lunga är ett spår - ett hjärtatillägg, avgränsat under den vänstra lungens tunga.

Varje lunga med hjälp av djupa sprickor är uppdelad i stora områden - lober. Rätt lunga har 3 lobes: övre, mitten och nedre. Till vänster sänder lung 2 lobar - övre och nedre. Skrå slits finns i båda lungorna. Denna klyfta börjar vid lungens bakre kant, 6-7 cm under sin topp (nivå av den roterande processen i III-bröstkotan), går fram och ner till orgelens framkant vid övergången av den osseösa delen av den 6: e ribben till dess brosk. Därefter passerar den sneda slitsen till medialytan och går till lungans port. Den sneda slitsen i båda lungorna skiljer överkroppen från underdelen. Den högra lungen har en horisontell slits. Det börjar på kostytan ungefär i mitten av den sneda slitsen, där den passerar midaxillärlinjen. Därefter går den horisontella slitsen först tvärs framkanten och vänder sedan till porten till höger lunga (längs medialytan). Det horisontella gapet skiljer mellandelningen från toppen. Den högra lungens mittkropp är endast synlig framifrån och från medialsidan. Mellan lobarna i varje lunga är deras mellanliggande ytor.

Medialytan på varje lunga har en dimple - lungans grind, genom vilken kärlen, nerverna och huvudbronkusen passerar, som bildar lungrotet. I porten till höger lunga i riktning från topp till botten är huvudbronkan, under - lungartären, under vilken två lungor ligger. På toppen av porten till vänster är lungan lungartären, under den är den främsta bronchusen, och ännu lägre är två lungor. Porten till höger lunga är något kortare och bredare än vänster.

I grindens område är den högra huvudbronkusen uppdelad i 3 lobar bronchus: höger övre lobarbronkchus, mellersta lobarbronchus och nedre lobarbronkchus. När man går in i högerlångens övre klot ligger den övre lobarbronkén ovanför den gemensamma artären (en gren av lungartären), dvs är epiarterisk, medan i andra lobar av höger och vänster lunga passerar lobarbronkin under lobarartären (hyparterial). Den vänstra huvudbronchus i lungporten är uppdelad i två lobarbronkier: vänster övre lobarbronkchus och vänster nedre lobarbronkchus. Lobar bronchi ger upphov till mindre segmentala (tertiära) bronkier, vilka vidare delas dikotomt.

Segmentbronkan går in i segmentet, som är en del av lungan, med basen vänd mot lungans yta och spetsen mot roten. I mitten av segmentet är segmentbronsen och segmentartären. På gränsen mellan intilliggande segment i bindväven passerar segmentärven. Segmentbronkier är uppdelade i subsegmental, sedan lobulär. Lobulär bronchus kommer in i lungloben, vars antal i en lunga är ca 80 eller mer. Varje stycke i form liknar en pyramid med en polygonal bas som mäter 5-15 mm. Längden på lobule når 20-25 mm. Överdelen av varje lobule är vänd inuti lungan, och basen - till dess yta, täckt med pleura. Den lobulära bronchus som kommer in i loben från sidan av sin topp, är uppdelad i 12-20 terminala (terminal) bronkioler, vars antal i båda lungorna når 20 000.

Strukturen i bronkierna har vanliga särdrag genom hela bronkialdet (upp till terminala bronkioler). Väggarna i den bronkiala slemhinnan bildade från submucosa, utsidan från vilken det fibro-brosk och adventitia.

Bruskens slemhinnor är fodrade med ciliaterat epitel. Tjockleken på epitelet i luftrören minskande kaliber minskar på grund av förändringar i cellform från hög till låg kubisk prismatisk. I väggarna i småkaliberens bronkier är epitelet tvåradigt och sedan enradigt. Bland epitelceller (utöver ciliater) är bägare, endocrinocytes, basalcells (liknande cellväggarna hos luftstrupen). De distala bronkiala epitelceller är bland de Claracell sekretoriska producerar enzymer som klyver tensid (cm. Nedan). Egenplattan i slemhinnan innehåller en signifikant mängd längsgående elastiska fibrer. Dessa fibrer bidrar till sträckningen av bronkierna vid inandning och återgår till det ursprungliga läget under utandning. De privata mukösa membranplattor är tjockare lymfoid vävnad (lymfoidceller), blodkärl och nerver. Den relativa tjockleken hos muscularis mucosae plattan (med avseende på den bronkiala väggen) ökar från det lilla till det stora bronkerna. Närvaro av skeva och cirkulära glatta muskelknippen platta muskelceller främjar bildandet av längsgående veck bronkial slemhinna. Dessa vikar finns endast i de stora bronkierna (5-15 mm i diameter). Submucosa av bronkerna, förutom blodkärl, nerver, lymfoid vävnad, är sekretoriska enheter talrika slem-körtelprotein. Kirtlar är frånvarande endast i småkaliberens bronkier (diameter mindre än 2 mm).

Det fibro-broskiga membranet ändrar sin karaktär när bronchernas diameter minskar. De huvudsakliga bronkierna innehåller obehandlade broskiga ringar. I väggarna av lobar, segment, subsegmentala bronkier finns bruskplattor. Lobulär bronchus med en diameter av 1 mm innehåller bara några få små brickor av broskvävnad. Bronkierna av en mindre kaliber (bronkioler) har inte broskiga element i sina väggar. Den yttre adventitia av bronkierna är konstruerad av fibrös bindväv, som passerar in i den interlobulära bindväven av lungparenkymen.

Som en del av lungorna, förutom den bronkialträdet (olika diameter i luftrören), skilja alveolär träd som har inte bara luft-ledande, men också andningsfunktion. Alveolär träd, eller lung acinus är en strukturell och funktionell enhet av lungan (fig. 1,3). Varje lunga har upp till 150 000 acini. Acinus är ett förgreningssystem av en enda terminal (terminal) bronkiol. Terminala bronkiol indelad i 14-16 luftväg (respiratorisk) bronkioler första ordningen, som är indelade i dikotoma respiratoriska bronkioler andra ordningens och den senare - som dikotom den respiratoriska bronkiolerna tredje ordningens.

Längden på en respiratorisk bronkiol är 0,5-1 mm, dess diameter är 0,15-0,5 mm. De respiratoriska bronkiolerna fick sitt namn på grund av att de på sina tunna väggar (25-45 mikron) finns singelalveoler.

Respiratoriska bronkioler delas in i alveolära passager, som slutar med alveolära sacs. Diametern hos de alveolära kanalerna och alveolära säckarna i en vuxen är 200 - 600 mikrometer (i barn - 150-400 mikron). Längden av de alveolära passagerna och säckarna är 0,7-1 m. Alveolära kanaler och säckar i dess väggar är utbuktande - bubblor - alveolerna i lungorna. Ca 20 alveoler per alveolärbana. Diametern på en alveol är 200-300 mikron och dess yta är i genomsnitt 1 mm 2. Totala antalet alveoler i båda lungorna når 600-700 miljoner dollar. Total alveolar ytarea som sträcker sig från 40m 2 till 120m expiratorisk 2 under inhalation.

Acinus har en komplex struktur. Respiratoriska bronkioler är fodrade med kubiskt epitel, vilket är bezresnitchatye epitelceller. Det underliggande lagret av släta myocyter är mycket tunt, intermittent. De alveolära passagen är fodrade med skvättepitel. Ingången till var och en av alveolen alveolär kurs omgiven av tunna knippen av glatta muskelceller. Alveolerna är fodrade med celler av två typer: respiratorisk (scaly) och stora (granulära) alveolocytes belägna på en kontinuerlig basalmembran. Makrofagceller finns också i den alveolära epitelförekomsten. Respiratoriska alveolocyter - huvuddelen i strukturen hos alveolernas väggar. Dessa celler har en tjocklek av 0,1-0,2 mikrometer och flera konvex kärna, samt ett stort antal bubblor micropinocytic, ribosomer och andra dåligt utvecklade organeller. Genom respiratoriska alveolocyter utförs gasutbyte. Stora alveolocyter arrangeras i grupper av 2-3 celler. Dessa är stora celler med en stor rundad kärna och välutvecklade organeller. Den apikala ytan av stora alveolocyter innehåller mikrovilli. Stora alveolocytes är en källa till återvinning av cell bekläder alveolerna, de är aktivt involverade i bildningen av ytaktivt medel.

Surfaktant är ett komplex av substanser av protein-kolhydrat-lipid natur. Tensid ligger på den inre ytan av alveolerna och förhindrar blockering spadenie och alveolerna under utandning, stöder ytspänning alveolerna. Surfaktant har bakteriedödande egenskaper.

Luft-blod (luft-blod) barriär som bildas tunna (90-95nm) respiratoriska alveolocytes, basalmembran alveolocytes samgående med basalmembranet av kapillärer, tunna (20-30 nm) skikt av endotelceller, genom vilken gas utbyte är mycket tunn (0,2 - 0,5 mikron). Tjockleken på det totala källarmembranet är 90-100 nm. Kapillärerna bildar ett tätt hemokapillärt nätverk kring alveolerna. Varje kapillär gränsas av en eller flera alveoler. Syre i processen för diffusion från lumen av alveolema passerar genom blodbarriären i lumen av blod kapillär, koldioxid - i motsatt riktning. Förutom gasutbyte utför lungorna andra funktioner. Denna reglering av syra-bas jämvikt, produktion av immunoglobuliner av plasmaceller, isolering av immunoglobuliner i luftvägslumen och andra.

KAPITEL 2. KRONISKA BRONCHITIS

2,1. Allmänna bestämmelser

Kronisk bronkit (CB) - diffus Derain bronkial inflammatorisk lesion som orsakas av långvarig stimulering pneumatisk PUGEY flyktiga föroreningar och (eller) mindre skador virusnobakterialnymi medel, åtföljd av hypersekretion av slem, bronkial överträdelse rengöring funktion som uttrycks av en fast eller periodiskt uppkommer hosta och slembildning.

Enligt WHO-rekommendationen kan bronkit anses vara kronisk om patienten hostar sputum i de flesta dagar minst tre månader i rad i två år eller mer.

Män är sjuka oftare än kvinnor.

2,2. klassificering

Det finns för närvarande ingen allmänt accepterad klassificering av HB. Med tanke på arten av den inflammatoriska processen isoleras katarrhal, katarrhidpurulent och purulent kronisk bronkit. Klassificeringen inkluderar också sällsynta former - hemorragisk och fibrinös kronisk bronkit.

Genom flödet (funktionella egenskaper) kan CB delas in i strömmande utan obstruktion och med obstruktion av luftvägarna. Enligt kursens svårighetsgrad skiljer de lätt HB, HB med måttlig svårighetsgrad och svår kurs. Följande faser av sjukdomen är kända: exacerbation, minskande exacerbation (instabil remission) och klinisk remission.

2,3. etiologi

Exogena och endogena faktorer har en nära inverkan på CB: s ursprung och utveckling. Bland exogena faktorer spelas huvudrollen av irriterande och skadliga föroreningar av hushålls och yrkesmässig karaktär, liksom icke likgiltiga dammar, som har en skadlig kemisk och mekanisk effekt på bronkial slemhinnan. För det första bör bland de exogena faktorerna sättas in i tobaksrök. Betydelsen av luftföroreningar och negativa klimatfaktorer (hypotermi och överhettning) är stor. Smittsamma faktorer för förekomst av kronisk bronkit spelar en mindre roll. Samtidigt är virusinfektioner (influensavirus, adenovirus), mykoplasma och bakteriella (pneumokocker, hemofilus baciller, moraxella) infektioner av största vikt vid utvecklingen av akut bronkit.

På grund av det faktum att sjukdomen inte uppträder hos alla personer som är lika utsatta för biverkningar, finns det interna orsaker (endogena faktorer) av dess utveckling:

  • patologiska förändringar av nasofarynx;
  • förändring i nasal andning, åtföljd av nedsatt rening, fuktgivande och uppvärmning av inandningsluft;
  • upprepade akuta andningssjukdomar;
  • akut bronkit och fokal infektion i övre luftvägarna;
  • Brott mot lokal immunitet och metabolism (fetma);
  • genetisk predisposition (brott mot enzymsystem, lokal immunitet).

2,4. patogenes

I patogenesen av kronisk bronkit spelas huvudrollen av kränkningen av sekretoriska, rengörande och skyddsfunktionerna i bronkial slemhinna, vilket leder till förändringar i mukociliär transport.

Under påverkan av exogena och endogena faktorer uppträder ett antal patologiska processer i trakeobronchialträdet.

De strukturella och funktionella egenskaperna hos slemhinnan och submukosalskiktet förändras.

Ändringar i slemhinnans och submukosalskiktets strukturella och funktionella egenskaper uttrycks i hyperplasi och hyperfunktionell bägare

celler av den bronkiala körtlar, slemhypersekretion och ändra dess egenskaper (slemsekret blir tjock, viskös och suger cilier av cilierade epitel), vilket leder till störning av mukociliär transportsystemet. den senare verkningsgraden beror på två huvudfaktorer: den mukociliära rulltrappan definierad funktion cilie epitelial slemhinnan och bronkial sekret reologi (viskositet och elasticitet) - och på grund av det optimala förhållandet av dess två skikt - den yttre (gel) och den inre (sol).

Öka slem produktion och förändringar i sammansättningen av mucin också bidra till ärftlig predisposition (brist av proteolytiska enzymer, tydligt manifesterad vid betingelser med ökat behov av dem) och effekterna av bakteriella och virala patogener.

?? Inflammation av slemhinnan utvecklas.

Inflammation av slemhinnan orsakas av olika irriterande ämnen i kombination med infektiösa patogener (virala och bakteriella). Produktionen av sekretorisk IgA minskar, innehållet av lysozym och laktoferrin minskar i slemhinnan. Ödem i slemhinnan utvecklas, och sedan atrofi och metaplasi i epitelet.

Olika irriterande ämnen i luften orsakar skador på luftvägarna, följt av svullnad i slemhinnan och bronkospasmen. Detta leder till en kränkning av evakueringen och försvagningen av barriärfunktionerna i bronkial slemhinnan. Katarralhalten ersätts av katarraginal och därefter purulent.

Spridningen av den inflammatoriska processen till det distala bronchialträet stör produktionsenheten av ytaktivt medel och reducerar aktiviteten hos alveolära makrofager, vilket leder till störning av fagocytos.

Bronkiets dräneringsfunktion är nedsatt på grund av en kombination av flera faktorer:

  • kramp av smala muskler i bronkierna, som härrör från de direkta irriterande effekterna av exogena faktorer och inflammatoriska förändringar i slemhinnan;
  • hypersekretion av slem och förändringar i dess reologiska egenskaper, vilket resulterar i försämrad mukociliär transport och bronkial obstruktion med en viskös sekretion;
  • epithelial metaplasi från cylindrisk till stratifierad plätt och dess hyperplasi;
  • nedsatt ytaktivt ämneproduktion;
  • inflammatoriskt ödem och infiltrering av slemhinnan.

Om bronkospasm som ett tecken på inflammation uttalas, sägs att en bronkospastisk (icke-allergisk) komponent utvecklas. En infektionsskada under förvärring av inflammation kan emellertid bidra till tillsatsen av en allergisk komponent som försvinner efter eliminering av förvärring av kronisk bronkit.

Om komponenten fördröjs allergisk manifestation (bronkobstruktion kvarstår efter akut sjukdom och eosinofiler visas i sputum), kan man anta debut hosta variant astma.

Olika förhållanden av förändringar i slemhinnan, uttryckt i dess inflammation, bestämmer bildandet av en eller annan klinisk form av sjukdomen. I katarralt bronkit dominerar ytförändringar av slemhinnans strukturella och funktionella egenskaper, i de mukopurulenta (purulenta) processerna av infektiös inflammation. Övergången av en klinisk form av bronkit till en annan är möjlig. Således kan långvarig katarral bronkit på grund av bindning av en infektionsskada bli mukopurulent etc.

Med det primära engagemanget i processen med bronkier av en stor kaliber (proximal bronkit), är bristande bronkial patency inte uttryckt.

Nederlaget för de små bronkierna och bronkierna av medelkaliber uppträder ofta med nedsatt bronkial patency, som i regel uttrycks vid förhöjning av kronisk bronkit.

Ventilationsstörningar i kronisk bronkit är oftast mindre. Dock är det i vissa patienter bristande brännskador i bronkierna så betydande att det genom arten av kronisk bronkit kan betraktas som obstruktiv. Obstruktiva störningar i kronisk bronkit förekommer endast mot bakgrund av sjukdomens förvärmning och kan bero på inflammatoriska förändringar i bronkierna, hyper- och diskrinia samt bronkospasm (reversibla obstruktionskomponenter). I svåra fall av kronisk bronkit och ihållande inflammatorisk process kan obstruktiva förändringar kvarstå. Den utvecklade obstruktionen av de små bronkierna leder till emfysem. Det finns ingen direkt relation mellan svårighetsgraden av bronkial obstruktion och emfysem, eftersom emfysem, till skillnad från KOL, inte anses vara ett symptom på kronisk bronkit, men komplikationen. I framtiden kan det leda till andningssvikt med utvecklingen av andfåddhet och bildandet av lunghypertension.

2,5. Klinisk bild

Vid den första etappen av den diagnostiska sökningen är huvudsymptomen på kronisk bronkit hostande och sputumproduktion. Dessutom, att uppmärksamma tecken av allmän karaktär (svettning, svaghet, trötthet, nedsatt arbetsförmåga, ökad kroppstemperatur och al.), Som kan uppstå under akut sjukdom, resulterar från långvarig kronisk förgiftning (purulent bronkit) eller fungera som tecken på hypoxi med utveckling av andningsfel och andra komplikationer.

Vid sjukdomsuppkomsten kan hostan vara oförproduktiv, ofta torr. Sputumutmatning sker vanligen på morgonen (vid tvätt). I fasen av uthållig klinisk remission uppvisar patienter inga klagomål, deras prestanda i många år kan vara helt bevarad. Patienter anser sig inte vara sjuka.

Förstöring av sjukdomen är ganska sällsynt, och hos de flesta patienter förekommer inte oftare än två gånger om året. Typisk säsonglighet av exacerbationer under den så kallade lågsäsongen, d.v.s. i början av våren eller sen höst när skillnaderna i väderfaktorer är mest uttalade.

Hosta är det mest typiska symptomet av sjukdomen. Av naturen hos hosta och sputum kan vi anta en eller annan variant av sjukdomsförloppet.

I katarralt bronkit åtgår hosta av att en liten mängd vattnslim slem släpps, oftare på morgonen efter träning. Vid sjukdomsuppkomsten stör hostan inte patienten. Om det i framtiden blir paroxysmal, indikerar detta ett brott mot bronkial patency. Hosta blir skällande och har en paroxysmal karaktär med markant expiratorisk kollaps (prolaps) i luftstrupen och stora bronkier.

Mängden sputum kan öka med förhöjning av bronkit. I fall av purulent och mukopurulent bronkit blir patienterna inte längre störda av hosta, men med en stor mängd sputum, eftersom de ibland inte märker att det släpps när de hostar. Särskilt mycket sputum går med purulent bronkit, om dess kurs är komplicerad av utvecklingen av bronkiektas.

I fas av exacerbation bestämmer patientens välbefinnande förhållandet mellan de två huvud syndromen: hosta och förgiftning. Symtom av allmän karaktär är karakteristiska för berusnings syndrom: feber, svettning, svaghet, huvudvärk och nedsatt prestanda. Notera förändringarna i de övre luftvägarna :. rinit, smärta i halsen vid sväljning, etc. Samtidigt förvärras och kroniska sjukdomar i nasofarynx (inflammation i näsans bihålor, halsfluss), som ofta lider av kronisk bronkit patienter.

I händelse av en förvärring av sjukdomen blir sputum purulent och dess mängd kan öka. Dyspné kan förekomma, vilket är associerat med tillägg av obstruktiva störningar. I denna situation kan hostan bli oproduktiv och störande, och sputumet (även purulent) - sticker ut i små mängder. Hos vissa patienter i den akuta fasen brukar vanligtvis måttlig bronkospasm, vars kliniska tecken är andningssvårigheter. Det uppstår under fysisk ansträngning, flyttar in i ett kallrum eller vid tidpunkten för svår hosta (ibland på natten).

I typiska fall fortskrider CB långsamt. Dyspné utvecklas vanligtvis efter 20-30 år från sjukdomsuppkomsten, vilket indikerar förekomsten av komplikationer (emfysem, andningsfel). Sådana patienter fixar nästan aldrig sjukdomsuppkomsten (morgonhud med sputum är förknippad med rökning och anses inte som ett tecken på sjukdomen). De betraktar dem en period när dessa komplikationer eller frekventa exacerbationer uppträder.

Utvecklingen av dyspné under träning i debut av kronisk bronkit, som regel, tyder på att den är förknippad med comorbiditeter (fetma, kranskärlssjukdom, etc.) samt avvärjning och fysisk inaktivitet.

En historia av överkänslighet mot hypotermi och hos de allra flesta patienter - en indikation på långvarig rökning. Hos vissa patienter är sjukdomen förknippad med arbetsrisker på arbetsplatsen.

Vid analys av hostens historia är det nödvändigt att se till att patienten inte har några andra patologiska förändringar i bronkopulmonärt system (tuberkulos, tumör, bronkiektas, pneumokoni, systemiska sjukdomar i bindevävnaden etc.) tillsammans med samma symtom. Detta är ett nödvändigt villkor för att klassificera dessa klagomål som tecken på kronisk bronkit.

Vissa patienter i historien har indikationer på hemoptys, som i regel är förknippade med mild sårbarhet i bronkial slemhinnan. Återkommande hemoptys är ett tecken på den hemorragiska formen av bronkit. Dessutom kan hemoptys i kronisk, långvarig bronkit vara det första symptomet på lungcancer som utvecklas hos män som har rökning länge och har rökt. Hemoptys kan också uppenbaras av bronkiektas.

Vid den andra etappen av den diagnostiska sökningen i den initiala perioden av sjukdomen kan de patologiska symptomen vara frånvarande. Vidare förekommer auskultatoriska förändringar: hård andning (med utveckling av emfysem kan bli försvagad) och torra raler av diffus karaktär, vars timbre beror på kaliber av de drabbade bronkierna. Som regel lyssnar de på grova, humming dry rales, vilket indikerar att de stora och medelstora bronkierna är involverade i processen. Whistling rales, särskilt välhörd på utandningen, är karakteristiska för skadorna av de lilla bronkierna, vilket är bevis på tillsättningen av bronkospastisk syndrom. Om det inte finns någon wheezing vid normal andning, är det nödvändigt att utföra auskultation med tvungen andning såväl som i patientens läge.

Förändringar i auscultatoriska data kommer att vara minimala med kronisk bronkit i eftergift och mest uttalad vid exacerbation av processen, när du ens kan höra fuktiga raler, som kan försvinna efter en bra hosta och sputum. Ofta, under förvärring av kronisk bronkit, kan en obstruktiv komponent uppträda, följt av förekomsten av dyspné. Vid undersökning av en patient finns tecken på bronkial obstruktion:

  • förlängning av expiratorisk fas med lugn och speciellt med tvungen andning;
  • väsande andning på utandning, som väl hörs under tvungen andning och ligger ner.

Utvecklingen av bronkit, liksom komplikationer i samband med förändringar, ändrar data från direkt undersökning av patienten. I avancerade fall av sjukdomen noteras symtom på lungemfysem och andningssvikt. Utvecklingen av lunghjärtat med icke-obstruktiv kronisk bronkit är extremt sällsynt.

Tillsatsen av en astmatisk (allergisk) komponent förändrar signifikant bilden av kronisk bronkit, som liknar den i bronchial astma, vilket kommer att ge anledning att ändra diagnosen.

Det tredje steget i den diagnostiska sökningen, beroende på processflödet, har en annan grad av betydelse vid diagnosen kronisk bronkit.

Under den initiala perioden av sjukdomen eller i efterlämningsfasen kan det inte förekomma några förändringar i laboratorie- och instrumentindex, men i vissa skeden av kronisk bronkit blir de väsentliga. De används för att bestämma aktiviteten av inflammatorisk process, klargöra sjukdoms kliniska form, diagnos komplikationer och differentialdiagnos med sjukdomar som har liknande kliniska symptom.

Röntgenundersökning av bröstkorgen utförs hos alla patienter med kronisk bronkit. De flesta av dem har inga förändringar i lungorna på röntgenbilder. I vissa fall kan du hitta nätdeformationen av lungmönstret på grund av utvecklingen av pneumoskleros. Med en lång process noteras symtom på emfysem.

En röntgenundersökning av bröstorganen bidrar till diagnos av komplikationer (lunginflammation, bronkiektas) och differentialdiagnos med sjukdomar där bronkitssymtom kan följa med huvudprocessen (tuberkulos, bronkustumör, etc.).

Bronkoskopi är av stor betydelse vid diagnosen kronisk bronkit och dess differentialdiagnos med sjukdomar som har en liknande klinisk bild.

Bronkoskopisk undersökning tillåter:

  • bekräfta förekomst av inflammatorisk process och bedöma graden av aktivitet
  • klargöra arten av inflammation (diagnos av hemorragisk eller fibrin bronkit görs först efter en bronkoskopisk undersökning);
  • upptäcka funktionella störningar i trakeobronchialträdet (spelar en ledande roll vid detektering av expiratorisk prolaps - dyskinesi i luftstrupen och stora bronkier);
  • detektera organiska lesioner av bronkialdet (strängningar, tumörer, etc.).

Dessutom kan du med hjälp av bronkoskopisk undersökning få innehållet i bronkierna eller tvättvatten för bakteriologisk, parasitologisk och cytologisk undersökning.

2,6. komplikationer

Alla komplikationer av kronisk bronkit kan delas in i två grupper:

  • direkt orsakad av infektion (lunginflammation, bronkiektas, bronkospastisk (bronkobstruktiv) och allergisk (astmatisk) komponent);
  • på grund av utvecklingen av bronkit (hemoptys, lungemfysem, diffus psvmoskleroz, andningssvikt, läkemedel (sällsynta)).

2,7. diagnostik

Att erkänna kronisk bronkit vid inledningsskedet av undersökningen är lätt enligt historien och upptäckten av huvudsymptomerna - hosta och sputum. Dessutom ta hänsyn till andningsegenskaperna och förekomsten av wheezing. Trots att diagnosen är nödvändig, är det nödvändigt att utesluta andra sjukdomar som kan uppstå med samma symtom (KOL, tuberkulos, bronkokanker, bronkiektas, BA, etc.).

Resultaten av laboratorie- och instrumentstudier används huvudsakligen för att klargöra sjukdomsformen, faserna av aktiviteten av inflammatorisk process och differentialdiagnosen.

Den diagnostiska betydelsen av olika symptom gör det möjligt att isolera de diagnostiska kriterierna för kronisk bronkit:

  • hosta historia (minst två år i 3 månader i rad, torr hosta eller sputum);
  • frånvaron av andra patologiska förändringar av den bronkopulmonala apparaten (tuberkulos, bronkiektas, XI I, astma, lungcancer etc.) som orsakar hosthost
  • inflammatoriska förändringar i bronkierna (enligt en studie av sputum, innehållet i bronkierna, bronkoskopisk bild);
  • detektion av luftvägsobstruktion (reversibel och irreversibel komponent) i den akuta fasen av processen.

Formuleringen av en omfattande klinisk diagnos av kronisk bronkit utförs med beaktande av följande komponenter:

  • kliniskt alternativ för funktionella egenskaper (icke-obstruktiva, obstruktiva)
  • arten av inflammation (katarrhal, katarrhalpurulent, purulent);
  • faser av processen (förvärring, minskning av exacerbation eller instabil remission, remission);
  • komplikationer.

Vid formulering av diagnosen kronisk bronkit är ordet "icke-obstruktiv" vanligen utelämnad.

KAPITEL 3. BEHANDLINGSMEDEL OCH FÖRBÄTTRING AV KRONISKA BRONCHITIS

3,1. Behandling av kronisk bronkit

Målet med behandlingen är att minska progressionsgraden av diffus bronkialskada, minska frekvensen av exacerbationer, förlänga remission, öka övningstolerans och förbättra livskvaliteten.

Huvudriktningen för behandling och förebyggande av progression av kronisk bronkit är eliminering av effekterna av skadliga föroreningar i inandningsluften (förbud mot rökning, eliminering av effekterna av passiv rökning, rationell anställning). I själva verket bör behandling av kronisk bronkit differentieras och bero på sjukdomsformen och förekomsten av vissa komplikationer.

Behandling av kronisk bronkit består av en uppsättning åtgärder som skiljer sig något under perioden för förvärring och remission av sjukdomen.

Det finns två huvudsakliga behandlingsområden under exacerbationsperioden: etiotropa och patogenetiska.

Etiotropisk behandling syftar till att eliminera inflammatorisk process i bronkierna och inkluderar användningen av antibiotika, antiseptika, phytoncider etc. Drogterapi är huvudkomponenten för behandling av kronisk bronkit. Läkare ordinerar sådana droger:

  • antivirala och antibakteriella medel;
  • bronkodilatatorer (läkemedel som expanderar bronkierna);
  • smittsamma droger - mucolytics (tunna viskösa sputum och underlätta dess expectoration);
  • symptomatisk behandling (antiinflammatoriska läkemedel, vitaminer, immunmodulatorer, febermedel, etc.).

Patogenetisk behandling syftar till att återställa bronkial patency och förbättra lungventilation. Återställande av bronkial patency uppnås genom att förbättra deras dränering och eliminering av bronkospasm.

Förbättring (återställande) av nedsatt lungventilation, förutom eliminering av inflammatorisk process i bronkierna, underlättas av träningsterapi och bröstmassage. Fysioterapeutisk behandling är föreskriven: diatermi, kalciumkloridelektrofores, kvarts på bröstområdet, massage och andningsövningar. Effektivt komplettera de traditionella metoderna för behandling av bronkit, aromaterapi kan bidra till snabb återhämtning av bronkit. Bland metoderna för aromaterapi vid behandling av bronkitinhalation och massage används.

Tillsammans med många andra icke-läkemedelsbehandlingar för sjukdomar i andningssystemet, har en vakuummassage, som är ett viktigt förebyggande, läkande och återställande medel, en signifikant inverkan på den framgångsrika återhämtningen.

Utanför exacerbation i händelse av bronkit i lungorna eliminerar de infektionsfokusen och börjar härda kroppen. Klasser av fysioterapi (respiratorisk gymnastik) spenderar hela tiden. Övningsterapi används i olika former: hygienisk gymnastik, terapeutisk gymnastik, utomhusspel, olika former av promenader, sportunderhållning.

3,2. Klassisk massage av O. F. Kuznetsov

Massage i rygg och bröst, utanför exacerbationsperioden, enligt den klassiska metoden, liksom mellanrummet, används vid behandling av patienter med kronisk bronkit (Leporsky A.A. Filyavich A.E.). Isolerade arbeten ägde dock sig åt den metodiska vetenskapliga underbyggnaden. AV Kuznetsov gjorde speciella observationer för att underbygga och differentiera metoderna för klassisk massage, applicera den i kombination med olika läkemedel. Omedelbart efter förfarandet noterade författaren av tekniken måttlig hyperventilering och ökad vitalitet i lungorna, tvingade vitala förmågor hos lungorna, maximal ventilation av lungorna och en reserv med maximal ventilation av lungorna. När man jämförde med kontrollgruppen av patienter som endast fick mediciner utan massage visades att de initiala förändringarna av de studerade parametrarna liknade de som angivits ovan men manifesterades under andra halvan av dagen. Således var hyperventilering huvudsakligen beroende av mediciner och massage minskar latent effekt av bronkodilatatorer. Samtidigt bidrog massage till accelererande effekten av läkemedel till en mer ekonomisk karaktär av hyperventilering på grund av ökad andningsdjup och viss minskning av det. Hos patienter som inte fick massage fick hyperventilering både ökat på grund av ökad djup och ökad andningstakt. Massageens efterverkan uppenbarades också när man tog medicinen under dagen, samtidigt som lungvävnadens elasticitet ökade och bronkialdensiteten. Observationer har visat att bröstmassage normaliserar det försämrade syrabastillståndet och bidrar till snabbare penetrering av bronkospasmytiska medel i vävnaden, vilket ger en accelererad effekt. Du kan använda mindre doser av farmakologiska medel och i en tidigare period för att uppnå effekten av behandling (OF Kuznetsov). Massage enligt denna metod är den mest rationella att utföra inom en och en halv till två timmar före terapeutisk gymnastik, eftersom den här tiden efter massagen ökar funktionaliteten i andningsorganen dramatiskt, vilket möjliggör en mer fullständig användning av träningens terapeutiska och träningseffekter.

3.2.1. Massage metod för OF Kuznetsov:

Under massageproceduren ligger patienten i viloläge. Massage börjar med näsan och nasolabiala triangeln. För bekvämligheten med att massera dessa områden erbjuds patienten att stänga ögonen för tiden för deras massage. Massage sedan framväggen på patientens bröstkorg. Därefter masseras ryggen i ett benäget läge med en något sänkt huvud ände, vilket uppnås genom att placera en kudde under magen. I det här fallet är patientens händer, böjda vid armbågens leder, ett stöd för huvudet. Procedurens varaktighet är 11-13 minuter. Behandlingsförloppet är 10-12 procedurer. De första två eller tre procedurerna utförs med mindre ansträngning än efterföljande. Massage rekommenderas att utföras dagligen eller varannan dag på morgonen (en till en och en halv timme efter frukost), från och med den fjärde eller femte dagen av patientens vistelse på sjukhuset. Under klinikkens villkor föreskrivs massage eftersom inflammatorisk process sjunker.

3.2.2. Massage teknik

1. Massage i näsan och nasolabiala triangeln:

  • första linjära och halvcirkelformad strök, sedan linjära och halvcirkelformad triturering, sedan avbrottsfri labila vibration av ryggen, och sidoytorna av palmar yta av näsan ( "pad") eller terminal falangen av pekfingret i riktning från spetsen på näsan till näsbryggan och panna åsar.
  • linjär sträckning och gnugga den nasolabiala triangeln med dynorna i två fingrar i riktning från mitten till nasolabialt veck och baksida.

Före massage - toalettens ansikte. Varje mottagning utförs 1-2 gånger. Gnidning och vibrationer är ganska kraftfulla. Massage i dessa områden bör inte ta mer än en till en och en halv minut.

2. Massage i den främre bröstväggen:

  • Plana ytliga och djupa sträckningar av den främre bröstväggen med palmarytorna i båda händerna hos män och de tre fingrarna hos kvinnor i längdriktningen.
  • Ursprungligen är den linjära och sedan halvcirkelformiga gnidningen av de interostala musklerna med puddarna med fyra fingrar ifrån varandra i riktning från sternum till axillärlinjen, det vill säga tvärgående.
  • Enkel / dubbel sträckning av bröstets främre vägg i längdriktningen. Denna strängning rekommenderas efter varje efterföljande mottagning.
  • Spiralt gnidning av de interkostala utrymmena längs omkretslinjen med dynor av den tredje eller tredje eller fjärde fingrarna i längdriktningen.
  • Strök.
  • Kontinuerlig knådning (gripande, avdragande, tryckande) av pectoralis huvudmuskel hos män med fingrarna i en eller två händer i riktning från början av muskeln till platsen för dess fastsättning.

Massage främre bröstväggen slutar interfoliera två metoder slag som utförs i den tvärgående riktningen (från bröstbenet): strök nedre bröstkorgen hos interkostala intervaller palmar yta båda händerna, är ändarna av fingrarna riktade mot axillarlinjen (mottagning slutar milt kompressionssidan thorax vid utandning), sträcker man bågarna med palmarytorna på fingrarna i båda händerna. Samtidigt glider fyra fingrar längs den övre kanten av costalbågen, och de stora glider längs underkanten. Ändarna på fingrarna vid rörelse vände sig till stiftets xiphoidprocess.

När den längsgående riktningen för massage utförs från den nedre kanten av linje bågar till nyckelbenet, axel- och axillär bypass gropar med bågformiga mjölkkörtlar hos kvinnor och i män spenar. Handmassagerande hand är parallell med bröstbenet, ändarna av fingrarna vrids mot kragebenen. Massagen börjar från mitten av bröstet och änden på sidan. I tvärriktningen utförs massage från båren längs de interkostala utrymmena till axillärlinjen. Handen masseras parallellt med revbenen, ändarna på fingrarna är vända mot axillärlinjen. Massage börjar med de nedre delarna av bröstet och slutar det övre. De rörelser som beskrivs i punkterna "b" och "g" utförs med ena handen på vardera hälften av bröstet omväxlande. Rörelsen upprepas 2-3 gånger inom 15-30 sekunder. Massage i den främre bröstväggen i högst tre och en halv minut.

3. Massage på bröstets bakre vägg (baksida):

  • Platt yta och djup sträckning på ryggen med palmarytorna i båda händerna i längdriktningen.
  • Spiralt gnugga vardera hälften av ryggen med palmen av motsvarande arm i längdriktningen.
  • Enkel / dubbel sträckning på baksidan med palmarytorna i båda händerna i längdriktningen. Denna strängning rekommenderas efter varje efterföljande mottagning.
  • Linjärt gnidning av ryggen med beniga framsteg av huvudfalangerna av fyra fingrar, böjda i en knytnäve, i längdriktningen.
  • Spiral triturering av de paravertebrala regionerna i längdriktningen. Den utförs med pads av terminalfalangor med fyra fingrar, den stora som tjänar som ett stöd.
  • Linjär gnidning av de interostala musklerna (gripformad mottagning) på de interostala utrymmena från ryggraden till axillärlinjen och baksidan.
  • Kontinuerlig knådning (skiftning) av ryggmusklerna i längdriktningen. Rörelsen utförs med alla fingrar i båda händerna. De underliggande vävnaderna lyfts upp och hålls i vikten, förskjutna med hjälp av tummarna, vända mot varandra med ändfalanxer.
  • Kontinuerlig knådning (skiftning) av ryggmusklerna i tvärriktningen.
  • Kontinuerlig gnidning (sågning) tillbaka i tvärriktningen. Den utförs av båda sidornas ulnar kant. Parallellt flyttar borstsatsen i motsatta riktningar.
  • Kontinuerlig s-formad knådning (gripande, dra, tryckande) på ryggmusklerna med deltagande av alla fingrarna i båda händerna i längdriktningen. Förflyttningen är avslutad genom att kneda ytterkanten på bakets bredaste muskel.
  • Kontinuerlig s-formad knådning av trapezius muskels övre kant i riktning från nacke till axel.
  • Intermittent vibration (huggning) av vävnaderna på baksidan av de båda sidornas ulnar kanter i tvärriktningen. Händerna på fingrarna är separerade och halvböjda, medan fingrarna är stängda under påverkan.
  • Intermittent vibration (tappning) av vävnaderna i ryggen i tvärriktningen. En hand med palmarytan passar tätt mot bröstet, ändarna på fingrarna vetter mot axillärlinjen. Borsten glider långsamt mot ryggraden. Vid denna tid, en annan borste, böjd till en näve, likformigt appliceras Gäng armbågen näven blåser på den bakre ytan av glidborsten börjar rörelsen med den nedre sidan av bröstkorgen.
  • Linear gnugga interkostal musklerna i bröstkorgen varje belastas med en pensel, där händer med fingrar sprids överlagras på varandra så att fingrarna liggande borsten ingår i mellanrummen mellan fingrarna på den underliggande. Ändfalsarna i alla fingrar är något böjda och vända mot axillärlinjen. Förflyttningen utförs långsamt från ryggraden längs de mellanliggande utrymmena och baksidan.
  • Kontinuerlig gnidning (sågning) tillbaka i längdriktningen. Den utförs av båda sidornas ulnar kant. Parallella borstar ligger i motsatt riktning mot varandra.
  • Kontinuerlig gnidning (sågning) på hela ryggen med armbågens kanter och underarmar i tvärriktningen.
  • Strokning av de nedre delarna av bröstkorgets palmarytor i båda händerna från ryggraden i tvärriktningen. Ändarna på fingrarna vetter mot axillärlinjen. Förflyttningen avslutas genom försiktig kompression av bröstets laterala sektioner vid utandning.
  • Massagen är färdig med en linjär platt sträckning på ryggen med palms i båda händerna i längdriktningen.

I längdriktningen utförs massage från undersidan av revbenen till baksidan av huvudet, axlarna och axillära groparna. Handmassagehänder parallellt med ryggraden, ändarna på fingrarna mot huvudets baksida. Massagen börjar med avdelningarna som ligger intill ryggraden och slutar med sidosektionerna på ryggen. I tvärriktningen utförs massage från ryggraden längs de interkostala utrymmena till axillärlinjen och vice versa. Handen masseras parallellt med revbenen, ändarna på fingrarna är vända mot axillärlinjen. Förflyttningen börjar med de nedre delarna av bröstet och slutar den övre. Skärteknikerna utförs kraftigt. Varje procedur upprepas 2-3 gånger. Den rörelse som anges i punkterna "a", "t" upprepas 4-5 gånger. Varje mottagning tillsammans med repetitionen bör inte vara längre än tjugo till trettio sekunder, med undantag för knådningstekniker, som inte bör ta mer än fyrtio sekunder. Ryggmassagen varar totalt 8 minuter. Efter massageproceduren rekommenderas patienten vila (15-20 minuter) och varma kläder i mjukt tyg under viloperioden.

Tekniken och tekniken för massage som utvecklats av O. F. Kuznetsov är det grundläggande systemet där det kan finnas avvikelser i samband med individualiteten hos både patienten och massageterapeuten. Till exempel, massage i kvinnor bör utföras långsammare och med mindre intensitet än hos män.

Kontraindikationer för utnämning av massage till patienter med kronisk bronkit är förvärring och generella kontraindikationer för massage. Samtidigt är närvaron av blodsträngar i patientens sputum under den undvikande processen inte en kontraindikation för utnämningen av en massage enligt den föreslagna metoden.

3,3. Intensiv massage av asymmetriska zoner på bröstet

O. F. Kuznetsov föreslog en ny metod för patienter med kronisk lunginflammation, bronkialastma och kronisk bronkit och underbyggde sin större effektivitet i jämförelse med metoden för klassisk massage. Effektiviteten av författarens metod bekräftas av observationer av indikatorer på syrabasstatus och blodgaser, bioelektrisk muskelaktivitet och elektrolytmätning av huden. Samtidigt förbättrade den nya tekniken effekten av sulfa droger och antibiotika.

3.3.1. Motiveringen av massage

Den föreslagna metoden baseras på observationen att patienter med kroniska icke-specifika lungsjukdomar har fragmentarisk deformation av bröstet i form av områden (zoner) med måttlig muskelhypertrofi. Dessutom är dessa zoner av hypertrofi med en obetydlig volymetrisk ökning i bröstet asymmetriska och diagonalt placerade. Studier har visat en högre hudtemperatur och muskelton inom områdena hypertrofi. Jämförelse av hypertrofizoner med radiografiska, bronkografiska och bronkoskopiska data visade att de motsvarade lungens lobar, i de segment där det finns inflammatoriska strukturella förändringar. Dessa data indikerar att man genom att agera på zoner med hudhudkroppshypertrofi kan reflexivt påverka kronisk bronkopulmonell inflammation i reflexet. Kliniska observationer har visat lämpligheten av intensiv massage av hypertrofizoner.

I detta avseende identifierades två varianter av hypertrofizoner som är föremål för intensiv massage, som låg till grund för en ny differentierad massagemetod:

Jag variant: Zonerna av hud-muskulär hypertrofi motsvarar det projicerade området av den övre delen av vänster lunga, mitten och nedre benen på höger lunga.

Alternativ II: Zon av hud-muskulär hypertrofi motsvarar arean av projicering av den övre loben av höger lunga, nedre lob och lingulärt segment i vänster lunga

Om processen är begränsad till segment av en av lungens lobar, avslöjas förändringar i hudmuskelstatusen i lättnad och tydligt i ett av alternativen. Om processen är vanlig, är dessa tecken mindre uttalade eller blandade.

Hos patienter med begränsad process identifieras segment av en av förändringarna i den kutana muskelstatusen för den första eller andra varianten tydligt och tydligt. Hos patienter med utbredd lokalisering är dessa symtom mindre uttalade och ibland blandade. I dessa fall bestämningsmetoder intensiv massage utföringsform förutom den inspektion och palpation, var grundläggande för klinisk diagnos, i synnerhet, den raffinerade lokalisering bronkopulmonell inflammation. Sålunda massorades patienter med en gemensam bilateral process med primär lokalisering i lungens högra nedre, mellersta eller vänstra övre lopp i enlighet med den första varianten. Patienter med en gemensam bilateral process med övervägande lokalisering i vänstra nedre löv, reed-segment eller höger övre lobe massades enligt den andra varianten. Hos patienter med kronisk bronkit - zoner av hypertrofi och undernäring kan vara smalt lokaliserade och mosaiskt placerade genom hela bröstet.

3.3.2. Intensive massageteknik asymmetriska zoner

Uppgifter tekniker är som följer: Normalisering kortikovistseralnyh relation nervnokozhnomyshechnyh och nervnososudistyh reaktioner respiratornokardialnoy systemet, restaurering och förbättring av blodcirkulationen, lymfa, vävnadsmetabolism och hela driften av anordningen av andning genom den differentierade påverkan och aktiva reflexeffekter, stimulering av trofiska processer kraftfulla hjälpandningsmuskler, minskning av subjektiva symptom av sjukdomen mer fullständig återhämtning av fysisk hälsa patienter med förkortad behandlingstid, med uppnåendet av en förlängd remission.

Patienter i den första utföringsformen ändrar kozhnomyshechnyh intensiv massage start i viloläget ligger på baksidan med rätt hypochondrium med avskiljning sneda ögonmuskeln, costal valv och de nedre fyra eller fem kanter med den efterföljande övergången till den övre halvan av den vänstra bröstet till den åttonde revbenet. Då, i en patients position som ligger på magen, masseras den högra halvan av ländryggen och ryggen intensivt till vinkeln på höger scapula och den vänstra skapulära regionen. I den andra varianten av hudmuskeln förändras de motsatta områdena intensivt. Varaktigheten av varje massageprocedur är 30-40 minuter och med en skicklighet på 25-30 minuter. Procedurer utförs på sjukhuset med ett intervall på 3-5 dagar och i polikliniken en gång i veckan. Massage är ordinerad till patienter med akut behandling efter tretton till fjorton dagars behandling, patienter i fas av sänkt exacerbation efter nio till tio dagars behandling. Denna massage är särskilt effektiv hos patienter med långvarig långvarig inflammatorisk process, vilket är svårt att genomgå standardbehandling och hos patienter med bronkospasm, som är torpid mot medicineringsbehandling.

3.3.3. Kontraindikationer för användning av intensiv massage

Akut bronkopulmonell process, status asthmaticus, pulmonell hjärtsjukdom den näst tredje graden, hypertension B andra eller tredje steget, äldre än femtiofem år för kvinnor och sextio år hos män, liksom välkända kontra att massage. Förekomsten av blodbanor i sputum hos patienter med kronisk bronkit är inte en kontraindikation för denna massageteknik.

Den föreslagna massagen bör inte kombineras med fysioterapi, eftersom det i allmänhet är en försämring av patientens subjektiva tillstånd, tillsammans med en ökning av temperaturen med deras kombinerade användning.

3.3.4. Teknik intensiva massage asymmetriska zoner

Enligt den första eller andra varianten av förändringar i hudmuskeln ska 4 zoner masseras (två på bröstets sida och två på baksidan). I det här fallet börjar proceduren alltid med en massage av två zoner på bröstets främre yta och slutar med en massage av två zoner på sin baksida. I båda fallen masseras först zonerna först, och sedan ovanpå masseras varje zon två gånger. Massera nedre zonen börjar med slipning utföras med avsevärd ansträngning på den genomsnittliga hastigheten i olika riktningar: i sidled (från medianlinjen av kroppen, och till detta), längdriktning (till bandet av de övre extremiteterna och från det), cirkulär (medurs och moturs). Varje förändring av huvudriktningarna för slipning alterneras med metoder för intermittent vibration (kapning, quiltning). Gnidningen och vibrationen i den nedre zonen ersätts av en skiftmottagning, vilken utförs i tvärgående och längsgående riktningar.

Denna teknik, som regel, åtföljs av uttalad hyperemi i huden, liksom utseendet hos patienter med en känsla av djup värme. Efter det masserar du den övre zonen och observerar samma sekvens av ovanstående tekniker. Sedan masseras den nedre zonen igen, där en djupare intensiv gnidning av lokalt smärtsamma dermala muskeltätningar utförs, vilket alternerar detta gnidning med djupa knådnings- och intermittenta vibrationstekniker. Re-massage börjar med de allmänna metoderna för slipning med mer detaljerad studie av parasternala eller paravertebrala punkter och interkostala utrymmen på sidan som motsvarar det masserade området. Efter att ha tagit djupt knådning och intermittenta vibrationer, flyttar de tillbaka till området ovan och tillämpar samma ordning av inflytande på de underliggande vävnaderna. Förfarandet för massage av den främre och bakre bröstväggen slutar.

Ibland intensiv förfarande massage, i synnerhet i den destruktiva processen, är det lämpligt att fullborda mottagning av tryck på bröstet i samband med ett djupt andetag, vilket åtföljs av hosta orsakade artificiellt slututandnings bidrar att öka upphostning.

Den allmänna rutten av rekommenderad massage består i regel av fyra procedurer, och de två första procedurerna utförs enligt varianten som bestämdes före massageens början och den tredje enligt motsatt variant. Denna teknik beror på att efter två intensiva massageprocedurer behöver de masserade vävnaderna vila och vävnaderna i zonerna i motsatt variant blir reflexivt redo för en intensiv massage. Den fjärde proceduren utförs igen i den ursprungliga versionen.

Utnämningen av en patient med ett större antal förfaranden är olämpligt. Ibland krävs en behandlingstid två eller tre procedurer. Samtidigt är det acceptabelt att, beroende på patientens individuella förmåga och sjukdoms kliniska kondition, ha fem till sex procedurer, men genom alternativa exponeringsalternativ.

Massage utförs på en soffa, vars höjd motsvarar tillväxten hos massageterapeuten, med närvaro av ett fritt tillvägagångssätt. När patienter ligger på ryggen är det nödvändigt att ha en mjuk kudde under knäna, medan de ligger på magen - en kudde under buken och anklarna. När du utför en intensiv massage rekommenderas massageterapeuten att använda ett gasbindband för att skydda patienten från sputum och epitel. Varje massageprocedur, inklusive den första, genomförs intensivt, men med mindre ansträngning hos kvinnor och överviktiga människor och med större - hos män och asteniki. Under massagen, oberoende av omgivningstemperaturen, måste den nedre hälften av patientens kropp vara täckt med en matta. Efter varje förfarande rekommenderas patienten en vila på en och en halv till två timmar, under dagen bör du undvika att kyla. En upprepad intensivmassage, om nödvändigt, kan ordineras på 3-4 veckor.

Intensiv massage är ganska tidskrävande och bör därför bedömas av ett stort antal behandlingsenheter än den klassiska massagen. Det rekommenderas att utvärdera intensivmassage i 4-6 behandlingsenheter. Intensiv massage med den nya metoden kan effektivt kombineras med den klassiska metoden av två sätt: rutiner intensiv massage (i mängden av tre) att tillämpa i den andra halvan av loppet av klassisk massage i stället för sjätte, nionde, tolfte förfaranden efter en kurs av klassisk massage, om denna kurs visat sig vara ineffektivt (i detta vid två eller tre intensiva massageprocedurer).

3.3.5. System av massage tekniker

Massage i thoracoabdominal främre väggen

Patienten ligger på ryggen, huvudet ligger på kudden och händerna, något böjda vid armbågens leder, under skinkorna. Denna initiala position skapar de mest gynnsamma förutsättningarna för avslappning av musklerna i övre extremiteten och thoracoabdominala regionen. Massören ligger mot patienten till vänster med den första typen av massage eller till höger med den andra.

Massa av den sneda muskeln, hypokondrium, ribbens båge och lägre fyra fem ribbor:

  1. Gnugga (såg) i tvärriktningen. Utför båda borstarnas ulnar kanter, parallella börstar flyttar motsatt varandra. Den största ansträngningen för att utföra denna teknik tillämpas i hypokondriumregionen och i costalbågen. Vid massering av detta område borde patienterna inte andas.
  2. Intermittent vibration (kapning eller quiltning). Hackning utförs växelvis med händerna på båda händerna, med skilda och svagt böjda fingrar som stängs under påverkan av handens ulna kant. Quiltning utförs också växelvis med palmarytorna på de skiljda fingrenas spetsar från vänster till höger och vice versa.
  3. Cirkulär och halvcirkelformad gnidning med palmarytan av den belastade handen iurs medurs. Den högra borsten ligger på botten, den vänstra är applicerad ovanpå.
  4. Quiltning.
  5. Cirkulär eller halvcirkelformad gnidning. Burstad moturs borste. Den vänstra borsten är på botten och den högra är ovanpå den.
  6. Quiltning.
  7. Longitudinal gnidning med palmarytan av en belastad hand från botten till toppen och från topp till botten.
  8. Hack.
  9. Kontinuerlig knådning (skiftning) i tvärriktningen. Rörelsen utförs med alla fingrar i båda händerna. De underliggande vävnaderna lyfts och hålls i vikten, skiftas från kroppens och baksidans mittlinje. Speciellt intensivt massera regionen av hypokondrium och costal arch.
  10. Paus krävs för massage av den övre halvan av bröstzoner i enlighet med det valda alternativet. För att göra detta ändrar massageterapeuten sin plats till motsatt. En paus är som regel gjort när huden på det massade området blir lite fuktig och fortsättningen av massage i detta tillstånd kan orsaka skarvning, därför kan pausen vara tidigare eller något senare än vad som anges i diagrammet. Efter massagen av den zon som ligger ovanför byter massören igen platsen till den ursprungliga och masserar den nedre zonen.
  11. Sågning i tvärriktningen.
  12. Hack.
  13. Knäning (korsning och rullande) områden av den sneda muskeln.
  14. Quiltning.
  15. Djuplinjär och cirkulär gnidning med ändfalangerna på fingrarna i de nedre fyra eller fem interkostala utrymmena.
  16. Quiltning.

Massage den övre halvan av bröstet:

  1. Sågning i tvärriktningen från den åttonde ribben, med en bypass av bröstkörteln till subklavian och supraklavikulär regionen. Den sistnämnda är som regel gnidad med en hands borste, den andra hand håller huden från en stark förskjutning.
  2. Hack. Det utförs också med en enda borste på grund av det lilla området som ska masseras.
  3. Långtvätt av sternum och bröstkorg med fingrets ändfalangor eller handens ulna sida i riktning från xiphoidprocessen till nacke, axel och rygg. Hos kvinnor utförs mottagningen ombi bröstkörteln.
  4. Hack.
  5. Skiftning i tvärriktningen.
  6. Den paus som krävs för att återmassera området nedan.
  7. Aktiviteter.
  8. Hack.
  9. Djupt halvcirkelformat och cirkulärt gnidning av parasternala punkter i längdriktningen med ändfalanger av handen andra och tredje fingrarna.
  10. Djuplinjär och halvcirkelformig gnidning av de mellanliggande utrymmena.
  11. S-formad knådning (gripande, dra av och trycka) pectoralis huvudmuskel.
  12. Hack.

Massage i thoracoabdominal bakre vägg:

Patienten ligger på magen, armar böjda vid armbågens leder, tjäna som stöd för huvudet. Denna initiala position tonar upp musklerna i överdelarna och bakåt, vilket gör det mer effektivt för en intensiv massage.

Massage nedre delen av ryggen:

  1. Sågning i tvärriktningen.
  2. Hack.
  3. Längdgående och snett skärning.
  4. Hackning eller quiltning.
  5. Cirkulär eller halvcirkelformad gnidning med palmarytan på den belastade handen iurs medurs.
  6. Hack.
  7. Cirkulär eller halvcirkelformad gnidning med en bördborste moturs.
  8. Quiltning.
  9. Flyttar i tvärriktningen från ryggraden och mot den.
  10. Hack.
  11. Rör sig i längdriktningen från botten till toppen.
  12. Quiltning.
  13. Paus, nödvändig för massage på den övre halvan av ryggen.
  14. Efter en paus såg i tvär- och längdriktningen.
  15. Hack.
  16. Djup gnidning av paravertebralpunkter och interkostala utrymmen.
  17. Knipper lång extensor tillbaka genom att trycka musklerna på ryggraden och flytta bort från honom.
  18. Quiltning.
  19. C-formad knådning i tvärriktningen.
  20. Hack.
  21. S-formad knådning i längdriktningen.
  22. Hack.
  23. Djupt gnidning, knådning och vibration av lokalt smärtsamma punkter i det masserade området.
  24. Quiltning.
  25. Longitudinal intermittent gnidning från topp till botten med en bördborste.

Massage den övre halvan av ryggen:

  1. Sågning i tvärgående, longitudinella och snedställda riktningar.
  2. Hack.
  3. Cirkulär och halvcirkelformad gnidning med en bördborste iurs och mot.
  4. Hack.
  5. Skiftning i tvär- och längdriktningen.
  6. Hack.
  7. Paus, behövs för att återmassage den nedre halvan av ryggen.
  8. Sågning i olika riktningar.
  9. Djuplinjär och halvcirkelformig triturering av paravertebralpunkter och interkostala utrymmen.
  10. Quiltning.
  11. Knippa musklerna i den interscapulära regionen genom att trycka och flytta bort från ryggraden.
  12. Djup cirkulär gnidning - tryck på det interscapulära området och vinkeln på scapula med dynor av stängda andra fjärdedelarna av båda händerna.
  13. Hack.
  14. S-formad knådning i tvär- och längdriktningen med djup knådning av trapezius muskeln.

Den intensiva massageproceduren avslutas med ett litet gnidning av nacken från nacken till axeln och klappar längs hela ryggen. Varje zon framför är masserad i högst 5-7, från baksidan - 8-10 minuter, och mottagning av huggning eller quiltning tar 7-10 sekunder, och teknikerna för gnidning, knådning 40-60 sekunder. Ovanstående schema är utgångspunkten för vilken det kan finnas avvikelser på grund av individualiteten hos både patienter och massageterapeuter.

3,4. Segmentreflexmassage

Vilken sjukdom som helst, inklusive kronisk bronkit, orsakar reflexförändringar i patientens organ och ytareor, innerverade av ryggradssegmenten. Grunderna för mekanismen för sådana förändringar är reflexer såsom viscero-visceral, visceromotor och viscerosensorisk. Tack vare genomförandet av sådana anslutningar på ytan av patientens kropp är zonerna av reflektion av smärtkänslighet koncentrerad. Mekanismen för deras förekomst är följande: med början av den patologiska processen i kroppen bildas en motsvarande nervimpuls (signal) som genom de sympatiska fibrerna kommer in i motsvarande cerebrospinal segment. Att passera genom ryggmärgen med funktionellt blandade fibrer av nervändarna av de främre och bakre hornen i ryggmärgens gråmassa splittar denna signal. En del av det strålar ut mot nervfibrerna, som inverterar olika vävnader på människokroppens yta och orsakar reflexförändringar i dem. Och den andra delen går till motsvarande hjärncentrum. Genom att agera på dessa zoner med massagetekniker i en specifik sekvens och dos, bidrar vi därigenom till vävnadens normala funktion. Dessutom sker den omvända processen: från dessa zoner går signalen som uppstår under massagen tillbaka till ryggradssegmentet och strålar ut till fibrerna i ryggmärgen som inserar orgeln. Denna signal bidrar till partiell eller fullständig eliminering av det patologiska fokuset i organet, vilket ger en reflex och trofisk effekt på de inre organen, inklusive bronko-pulmonalapparaten.

Den allmänna tekniken för segmentreflexmassage består i massage av paravertebralzonen - projiceringen av utgångspunkten för nervändarna från ryggraden till ytan av patientens kropp. Sådana områden motsvarar det "sjuka" organet och reflexzoner som återspeglar smärtskänslighet. Tack vare massage elimineras reflexförändringar i hud, bindväv och muskel på grund av en ökning av metaboliska processer.

Mottaganden för segmentreflexmassage är olika i deras inflytande, teknik och metod för genomförande. De väljs utifrån de uppgifter som ställts före massage och tillståndet hos de masserade vävnaderna. De av dem väljs som inte skapar smärtsamma irritationer, men tillåter gradvis att tränga in i masserade vävnader och eliminera reflexförändringar. Följande tekniker: strök (alternerande, i kombination med båda händerna), gnugga (rak, sicksack, spiral, cirkulär, bar, från särskilda - borrning, borrning, peresekanie, valsning), knådning (spännande och tryckande, från särskilda - tillbakadragning och utsträckning ) och manuell vibration.

Börja en ryggmassage. Utgångsställning - ligger på bukarmarna längs kroppen. Utför alternativ eller kombinerad sträckning av hela ryggen. Gnid sedan den paravertebrala zonen L5 till C3. Spiralt bultande av 4 fingrar appliceras samtidigt på båda sidor av ryggraden, och utrotar inåt (1-2 gånger). Gör sedan ett cirkulärt gnidning (borrning) med fingrarna på fingrarna (2-3 rotationer i närheten av varje spinnprocess). Därefter gör kuddarna i index och mittfingrar raklinjning (rullning) på båda sidor av de roterande processerna, sedan skärningen från de nedre kotorna till övre. Massage paravertebral zonen i 3-4 minuter. Sedan masserar de ryggen (sträckning utförs, med inriktning på områdena kula och axelblad).

För bättre "uppvärmning" av vävnaderna görs flera uppskjutningar, mest av allt på båda sidor av ryggraden. Sedan gnuggar ryggen rakt med basen av palmsna i båda händerna och rör sig parallellt och i olika riktningar (sågteknik). Gnid försiktigt med ryggraden, längs kalkarna och över axelbladet. Efter sträckning börjar de knådas: först med palmens bas, sedan med fingertopparna, hela ryggen, sedan musklerna i den interscapulära regionen och över axelbladets awn. Knådningen på baksidan är avslutad med bortförandet av muskler från de roterande processerna i D6-D1-området och den nedre trapezius-muskeln, eftersom det bästa irriterande för den spastiska muskeln är dess sträckning.

När en begränsad hypertonus detekteras i trapezius muskels övre del utförs stabil vibration med en kudde med 1 eller 2 fingrar. Komplett ryggmassage med sträckning.

Massagemetod i nackområdet. Startposition - Liggande på magen, händer under huvudets pannan. Gör en alternativ sträckning från nacken ner till basen av nacke och axelskar, lätta klämma på kanten av handflatan och dubbelringning av musklerna i nacke och axelband och sedan knådning med fingrarna på fingrarna. Avsluta muskets knådning genom att sträcka trapezius muskels övre del och sträcka sig.

Metod att massera bröstet framför. Startposition - bakre armar längs kroppen. Utför stroking i båren, ovanför och under nyckelbenet. Sedan gnid bröstbenet, på båda sidor av det och under kragebenet (spiralbasen av handflatan, fingertopparna). Sedan knåda med fingertopparna pectoralis major muskeln på höger och vänster om bröstbenet och sternocleidomastoideus (här försiktighet bör iakttas på platsen i sinnet i denna del av halspulsådern och sköldkörteln). Därefter sträcker du ribbens yta, hypokondrier och gnuggar hypokondrierna med fingertopparna och tränger in under revbenet. Därefter gnuggar periosteum på nyckelbenet och båren, speciellt vid korsningen av revbenen och båren. Avsluta behandlingen med hjärnskakning.

Varaktigheten av terapeutisk massage är 20-25 minuter. Behandlingsförloppet är minst 10-12 procedurer. Det utförs vanligtvis varannan dag, 1-1,5 timmar efter frukost, på eftermiddagen, inte tidigare än 1,5-2 timmar efter lunchen. Terapeutisk massage rekommenderas att utföras efter dosdosering, terapeutisk gymnastik och andra typer av fysioterapi, samt efter antagande av fysioterapiprocedurer.

3,5. Percussion massage

Percussionsmassage från latinskt slagverk, vilket innebär att knacka. Det förbättrar blod- och lymfcirkulationen, stimulerar lungventilation.

Grunden för metoden är vibration, som överförs till sputum, bryter dess intermolekylära bindningar och därigenom förbättrar de reologiska egenskaperna. Det förbättrar den intrapulmonala blandningen av gasen. Intensifiering av gasutbyte och ventilation kan eliminera hypoxisk ventilation och förbättra blodflödet och därmed ventilations-perfusionsförhållandet i det drabbade området. Vibrationer i de övre delarna av bröstet (i detta område är främst de inspirerade musklerna) underlättar andningscykelns inspirationsfas, och de lägre (i detta område är musklerna involverade vid utgången) - expiratorisk.

Mekaniska stimuli som produceras under massagen stimulerar andningen, vilket bidrar till snabb utmatning av sputumbronkial sekret. Krympning av bröstkorget leder till irritation av receptorerna i alveolerna, lungrotet, pleura, detta ökar excitabiliteten hos respiratoriska centret för inspirerande neuroner och aktiv inspiration. Påverkan på de interostala luftvägsmusklerna utförs och reflexpåverkan på andningscentret, stimulering av andningshandlingen sker.

Slagmassage har ett antal kontraindikationer, inklusive: akut inflammation, blödning, hudsjukdomar, blodsjukdomar, åderbråck, sexuellt överförbara sjukdomar, tuberkulos, bukorganens sjukdomar, menstruation, graviditet, njursten, gallblåsa och influensa, ont i halsen, ARI.

Massage tekniker

Percussionsmassageproceduren utförs i patientens initiala läge som ligger på ryggen.

Massage börjar med att gnugga bröstet. Då trycks en pensel på det exponerade bröstet och handens baksida slås med en annan borste knuten till en knytnäve. Det normala antalet slag är 2-3. Samtidigt växlar borsten som ligger på patientens bröst ständigt över bröstets yta, stanserna upprepas. Påverkan utförs på symmetriska områden.

Slagverksmassage börjar framför bröstet och utförs sedan från baksidan. Effekter på den främre ytan appliceras i de subklavera områdena, i området av den nedre kostbågen. Den bakre ytan är chocker i de supraskapapulära, interscapulära, abnapularisområdena, medan patientens kropp måste ha en dräneringsposition.

I slutet av slagverket utförs massage slipning. Efter gnugga rekommenderade procedurer för att krympa bröstet. I det här fallet är händerna på undersidan av henne, närmare membranet. Under inandningen av patienten glider armarna längs de interkostala musklerna till ryggraden och under utandningen - till båren (vid slutet av utandningen komprimeras bröstet). Sedan överförs båda händerna till armhålorna och samma rörelser utförs igen. Sådana tekniker bör utföras inom 2-3 minuter. För att patienten inte ska hålla andan befinner sig kommandot: "andas" (när hans händer glider över de interkostala musklerna till ryggraden), och sedan befaller kommandot "andas!" (När hans händer glider i bröstbenet). Vid slutet av utandningen pressas bröstet.

Percussionsmassans varaktighet är 5-10 minuter. Vid lungsjukdomar utförs den i 10-15 dagar, 2-3 gånger om dagen (speciellt om det finns sputum), på följande dagar en gång (helst på morgonen efter sömnen).

3,6. Vakuumterapi (kan massera)

Grunden för inverkan av blötsmassage är en reflexmetod baserad på förekomsten av hyperemi, irritation av hudreceptorer genom vakuum skapat i burken. Under påverkan av konserverad massage förbättras perifer cirkulation av blod, lymf, interstitiell vätska. Stagnationens fenomen elimineras, ämnesomsättningen och hudens andning i den masserade delen av kroppen förbättras. Huden blir elastisk, dess motståndskraft mot temperatur och mekaniska faktorer ökar, musklernas kontraktile funktion förbättras, deras ton och elasticitet ökar. En lokal rusning av blod och lymf orsakas av djupa vävnader, vilket har en reflexeffekt på kärlens inre organ. Dessutom bildas biologiskt aktiva ämnen som stimulerar metaboliska och reducerande processer i exponeringsområdet. Smärtan bildar en kraftfull regulatorisk impuls av lokal och systemisk åtgärd.

Vid exponering för vakuumbehandling förekommer en utlösning av extraktet av talg och svettkörtlar, det innehåller förutom salter urea, aceton, gallsyror, vilka i vissa koncentrationer är giftiga för kroppen.

Personen känner sig varm, musklerna slappnar av, smärtan sjunker och förändrar karaktären, i vissa fall är det litet sömnighet som indikerar resultatet av resultatet.

Metod för konserverad massage

Masserad yta smörjd med uppvärmd vegetabilisk olja, massagekräm eller petroleumgel. Montera en eller två burkar, utmatar styrkan hos vakuumkompressionscylindern. Det är nödvändigt att ta hänsyn till känsligheten hos patientens hud. Det måste dras in i burken inte mer än 1,5 cm, annars kan framkanten av burken vara svår. Du måste flytta burken smidigt och kontinuerligt under hela proceduren för att förhindra överdriven hudutdragning. Om massagen är bruten och banken faller av (det händer exempelvis vid överföring från ena hälften av ryggen till den andra), bör du lägga tillbaka den och fortsätta proceduren. Därefter, med en burk, är det nödvändigt att göra glidmassage rörelser i den riktning som anges i figur 3.2. Massage från axelbladets nedre hörn till axlarna (på baksidan), bröstets laterala ytor, samt från stiftets xiphoidprocess till vänster och höger axel. Under inverkan av bläckmassage avgår sputum, andning förbättras, kroppstemperaturen minskar.

Massagestid individuellt - till persistent rodnad i huden (hyperemi) - (3-10 minuter). Förfaranden utförs dagligen. Antalet procedurer beror på patientens tillstånd och kan vara 5-10. Efter proceduren behöver patienten vila i ett rum med en temperatur som inte är lägre än 18 ° C under minst en halvtimme.

Lungblödningar, lungtubberkulos i det aktiva skedet, maligna och godartade tumörer, hemorragisk diatese, hudsjukdomar och skarp känslighet, blodsjukdomar, dramatisk utmattning av patienten, arytmier och ledningssjukdomar, högt blodtryck av 3 grader.

Du kan inte sätta banker på ryggraden, på hjärtat, njurarna och bröstkörtlarna hos kvinnor.

3,7. aroma~~POS=TRUNC

Aromaterapi (aromatisk massage) är en mekanisk effekt på hela kroppen, antingen på en separat del av kroppen eller på utsprång av ett visst organ, med hjälp av ett komplex av tekniker, med ett generellt helande, terapeutiskt, estetiskt eller profylaktiskt syfte, med användning av en separat essentiell olja eller en komposition (blandning ) eteriska oljor. Denna massage ger en mängd olika komponenter som ingår i kompositionen av eteriska oljor, först in i huden och sedan in i kroppsvävnad, vilket ger en avslappnande stimulerande, förstärkande, analgetisk, antiinflammatorisk, återställande effekt på organ och organsystem, förbättrar metaboliska processer och ökar blod- och lymfcirkulationen.

Aromatisk massage är uppdelad i många underarter, såsom: läkemedel, sport, kosmetisk, erotisk, profylaktisk, anti-celluliter etc. med varje underart har ett optimalt urval av eteriska oljor som säkerställer effektiviteten av massage (200-300%) och som för att komplettera massage-manipuleringar genom att öka sin specifika effekt, ökar massage-effektens längd med 40-90 minuter, massageteknikerna är berikade med farmakologiska helande egenskaper.

Rekommendationer när man väljer grund för smörjmedelsmedlen finns inte, därför styrs varje massör av sina egna preferenser. En sådan grund kan vara vegetabilisk olja (olivolja, vetex, druvfrö och andra), talk, pulver, olika kosmetiska preparat (krämer, geler, scrubs, etc.).

Massageberedning

För att förbereda en massageolja eller en massage aromatisk blandning på en olja eller krämbas, är det nödvändigt att gå från proportionerna 3-5 droppar eterisk olja eller oljebetingningen per 10 ml bas. Dessutom bör koncentrationen av eteriska oljor under terapeutisk massage inte överstiga 1-2% och i profylaktisk massage - 0,3-0,5% i förhållande till massagen av massagemedlet. För att få en 2% -blandning, tillsätt 1 droppe essentiell olja eller oljekomposition till 1 ml bas, eller med andra ord, 5 droppar eterisk olja till 1 tsk bas. Blandning utförs i steg: först i höga koncentrationer, ungefär 1: 2 (3 droppar eterisk olja + 5-6 droppar bas) och därefter späds denna blandning gradvis med basen till önskad volym.

Framställningen av aromatisk talk är en längre process. För att göra detta, ta en hermetiskt tillsluten behållare och applicera essentiell olja på dess väggar och lägg sedan talk till samma plats. Håll denna blandning i sluten form i ca 2-3 dagar, skaka regelbundet behållaren.

Aromassmassage utförs i form av en allmän lokal massage. Medan man genomgår en aromterapimassage, kan personen som masseras uppleva en tillfällig försämring av välbefinnandet, varaktig 1-2 dagar, vilket kan uppstå som svaghet, illamående, irritabilitet och så vidare. Detta fenomen är naturligtvis på grund av essentiella oljers förmåga att lösa toxiner och slaggar, och tills deras slutliga eliminering från kroppen (denna process tar lite tid) för att bilda en berusningseffekt.

Bland aromterapimetoderna vid behandling av kronisk bronkit vid akut stadium som används vid inandning. De hjälper till att göra sputum mer flytande, påskynda dess expectoration. Även olika terapeutiska medel som ingår i deras komposition hjälper till att förbättra tillståndet hos bronkierna, expandera dem, har antiseptiska och antiinflammatoriska effekter.

Effektiviteten av eteriska oljor på grund av deras egenskaper:

expektorant, ökande VC (lungkapacitet), normalisering av bronkiets funktion, antiinflammatorisk, antitussiv, expektorant, mucolytisk.

Använda eteriska oljor:

Pepparmynta, eukalyptus, anis, myrten, kamfer, furu, rosmarin, ceder, gran, rökelse, marjoram, tea tree, patchouli, cypress, kayaput, lavendel, geranium, hyssop, kryddnejlika, nauli, citron, basilika, melissa, salvia muskot timjan, sandelträ, kamomill, bergamot, myrra, kanel, apelsin.

Valda recept [Styx Naturcosmetic]:

  1. Heta, varma, kalla inhalationer: 3 droppar eukalyptus + 2 droppar lavendel och bergamot.
  2. Massage: 3 droppar patchouli + 2 droppar te, citron, bergamot.

Kanske olika kombinationer och proportioner av aromaterapi läkemedel.

3,8. Fysisk terapi

Fysioterapi ingår i komplexet av medicinska och rehabiliteringsåtgärder för sjukdomar i andningsorganen, vars huvudsyfte är att eliminera eller minska patologiska störningar i yttre andningsfunktionen (FER), öka toleransen mot fysisk ansträngning och återgå patienten till jobbet.

  • regression av reversibla processer;
  • stabilisering av irreversibla förändringar
  • återställande eller förbättring av andningsfunktionen
  • förbättring av kardiovaskulärsystemet och organismens skyddsegenskaper;
  • ökning av psykologisk status
  • öka toleransen mot fysisk ansträngning.

Övningsbehandling är kontraindicerad under den akuta perioden av sjukdomen i bronkopulmonalt system, följt av hög kroppstemperatur, med blödning, pulmonell hjärtsvikt II - III grad, med "lunghjärtat" med symptom på dekompensation, cancer.

Ett omfattande program för rehabilitering av patienter med sjukdomar i andningsorganen och dess genomförande beror på deltagande av en pulmonolog, en fysioterapeut, en fysioterapeut och en träningsterapeut, en terapeut, en psykolog.

Huvudprinciperna för rehabilitering för andningsorganens sjukdomar är den tidiga inledandet och kontinuiteten, komplexiteten och rationaliteten i kombinationen av återställningsåtgärder, med hänsyn till sjukdomens kliniska egenskaper, patientens individuella egenskaper, psykiska och moraliska kvaliteter, fysisk kondition, arbets- och levnadsförhållanden och prognoser om rehabiliteringsresultaten. Av stor betydelse för effektiviteten av rehabiliteringsbehandling är fasningen av rehabiliteringsåtgärderna, som genomförs på ett sjukhus, rehabiliteringscenter, sanatorium och klinik.

Grunden för individuella program för rehabiliteringsbehandling för andningsorganens sjukdomar är patienttolerans mot fysisk stress, förändringar i andningsfunktionen och följaktligen patologiska förändringar i andningsorganen, andningsorganens andningsförmåga och perfusions-ventilationssjukdomar, myofasciala förändringar.

Tillämpad i början av träningsterapi består fysisk aktivitet av övningar som utförs i aerobiskt läge med låg intensitet (40-50% aerob kapacitet). I efterföljande behandlingsperioder ökar belastningens intensitet till 60-75% aerob kapacitet. I detta fall utförs arbetet i aeroba och aeroba anaeroba lägen.

Andningsövningar gör att patienten kan lära sig ordentlig andning med maximal delning av membranet. Morgonhygienisk och medicinsk gymnastik, doserad vandring bidrar till ökad andning av lungorna (på grund av införandet av ytterligare alveoler i arbetet, mobilisering av hjälpmekanismer för blodcirkulationen), bevarande av bröstets rörlighet. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förstärkning av expiratoriska muskler, ökning av bröstets rörlighet, utveckling av diafragmatisk andning och bildande av andningsförmåga med förlängd utandning. En förlängd utandning med samtidig ökning av membranets respiratoriska funktion minskar mängden restluft i lungorna. Ökad rörlighet i bröstet och membranet skapar också förhållanden som underlättar hjärtat arbete. Om bröstets rörlighet är väsentligt begränsad, är det under övningar rekommenderat att klämma ut det med dina händer på andan.

I övningar fysisk terapi med övningar med låg och måttlig intensitet. Straining och andning är oacceptabelt. Avkopplingsövningar läggs till. Träning i avslappning börjar med musklerna i benen och överförs sedan till musklerna i armarna, bröstet, nacken. Därefter utbildas patienten för att slappna av i musklerna som inte deltar i träningen. Till exempel, under benrörelserna bör musklerna i armarna, nacken och bröstet vara avslappnade.

Varje procedur av terapeutisk gymnastik bör kompletteras med avslappningsövningar. Patienterna ska självständigt 2-3 gånger

en dag, upprepa muskelavslappningsövningar och se till att musklerna i nacken och bröstet inte ens är spända. Det är nödvändigt att fixa patientens uppmärksamhet vid utandningsförlängning.

Statiska andningsövningar med simultant uttal av konsonanter och vissa vokallyder (s, f, r, e, etc.) ökar bröstvibrationen, vilket bidrar till separation och eliminering av sputum.

Om det finns kaviteter i lungorna som kommunicerar med bronkialträdet (bronkiektas, abcesser, hålrum) används ytterligare dräneringsövningar och dräneringspositioner, men inte under terapeutiska övningar, men vid andra tillfällen, som de trötts på patienten (bilaga 8). Dessa övningar utförs endast i en sådan position av kroppen när det purulenta fokuset ligger ovanför utflödesområdet. Med den mest frekventa lokaliseringen av processen i patientens lungas mitten och nedre lopp placeras den på ett lutande plan eller en soffa med en upphöjd fot ände 40-45 °. Dräneringstiden beror på patientens allmänna tillstånd, exponeringsförmågan. Dess varaktighet är 10-30 minuter. Efter att ha bottnat i dräneringspositioner krävs minst 30 minuters vila.

Med förbättring av patienttillståndet ordineras terapeutisk gång i långsam takt (upp till 60-70 steg per minut) på ett avstånd av 200-300 m i kombination med en förlängd utandning. I framtiden ökar taktfarten och avståndet upp till 400-500 m, och gångavstånd längs trappan läggs också till (till en början inom 2-3 våningar).

Med ökad patienters anpassning till fysisk ansträngning ingår övningar som involverar stora muskelgrupper, medan de ligger, sitter och står, fortsätter ökningen av avståndet i terapeutisk gång.

Vid poliklinisk stadium av rehabilitering av patienter med kronisk bronkit i remissionsstadiet används tre motorlägen: sparsam, sparsam coaching och coaching (tabell 3.1).

Förebyggande användning av fysisk terapi (härdning, hygienisk gymnastik, andningsövningar etc.) är mycket rationell och effektiv för att öka kroppens motståndskraft mot effekterna av negativa miljöförhållanden och att träna sina funktionssystem. Detta tillvägagångssätt bidrar till att förbättra arbetskapaciteten, stabilisera den emotionella bakgrunden, förbättra livskvaliteten, det vill säga det är det primära förebyggandet av andningssjukdomar.

Användningen av optimala metoder och metoder för övningsterapi vid akuta och kroniska sjukdomar eliminerar kvarvarande kliniska manifestationer, hjälper till att öka reservkapaciteten och optimera aktiviteterna hos kroppens huvudfunktionella system.

Tabell 3.1. Egenskaper hos motorregimer vid polyklinisk stadium av rehabilitering av patienter med kronisk bronkit