Croupös lunginflammation: egenskaper hos den kliniska bilden och behandlingen

Croupös lunginflammation är en inflammatorisk allergisk sjukdom i lungorna. Det kännetecknas av kondens i en eller flera lopp i lungan med bildandet av exudat (effusion) i alveolerna. Som en följd av detta är lungvävnaden avstängd från gasutbyte. Det drabbar oftast vuxna 18-40 år och sällan barn.

Mycket ofta förvirrad fokal och lobar lunginflammation. Men i själva verket finns det skillnader: brännpunkten är upptaget av lobuler, och den croupösa är de delar som består av lobuler. Det visar sig att den andra är mer beroende av skada.

Patogener och utvecklingsmekanism

Det orsakande orsaket av lobar lunginflammation kan vara vilken mikroorganism som helst, men orsaken är ofta pneumokocker. Mer sällan - streptokocker, stafylokocker, Klebsiella, E. coli. Möjlig och blandad flora.

Incidensen är hög under vinterns vårperiod. Illare oftare i städer, orsakerna till detta fenomen - en stor befolkningstäthet.

  • lokal eller allmän hypotermi
  • bristtillstånd (vitaminbrist, vitaminbrist, anemi);
  • katarralsjukdomar;
  • samtidig patologi;
  • reducerad immunitet
  • trauma;
  • intoxikation;
  • överarbete, stress.

Orsakerna till lobar lunginflammation är penetrering av mikroorganismer i lungvävnaden med efterföljande utveckling av inflammatorisk process. Patogenesen av sjukdomen är associerad med toxiner som frigörs av patogenen. Toxinet sprider sig till hela lungvävnaden, vilket resulterar i ökad vaskulär permeabilitet och utsöndring (effusion) av fibrin och blodceller i alveolerna.

Vid olika perioder av sjukdomen är patogenesen hos kronisk lunginflammation (mekanismen för sjukdomens utveckling) annorlunda. Och detta beror i sin tur på den kliniska bilden.

Utvecklingsperioder

Det finns bara fyra steg av lunginflammation. Basen för separationen är sjukdomspatologiska anatomin, det vill säga de processer som uppträder på cellulär nivå.

  • I första etappen (hyperemi och högvatten), som varar ca 1-3 dagar, expanderas alveolerna och vätska (exudat) uppträder i dem på grund av inflammation.
  • I nästa, andra etappen (röd hepatisering) med en varaktighet av 3-5 dagar, förflyttas luften från alveolerna av en fibrinös effusion, som innehåller röda blodkroppar, epitelceller och vita blodkroppar.
  • Leukocyternas dominans i exsudatet är karakteristisk för det tredje steget (grå hepatit).
  • Den fjärde etappen (resolution) kommer på dag 7-11 av sjukdom. I detta fall absorberas fibrinet.

Klinisk bild

Croupös lunginflammation börjar vanligtvis akut. Dess första symptom är en hög temperatur, vars värden når 39-40 ° C. Men det kan finnas en kort prodromal period, åtföljd av huvudvärk, svaghet, slöhet, gastrointestinala störningar.

Funktionerna för temperaturreaktionen: patienten rysar, han är kall och han kan inte värma upp sig. Han har "isiga" lemmar, blåa läppar.

Andra symptom på lobar lunginflammation går gradvis samman. Patienten är orolig för en kraftig stötande smärta i sidan, som är närvarande på skadedelen, och kan ges till buken eller axeln. Det försvinner vanligtvis om 2-3 dagar. Om smärtan varar längre kan detta indikera pleural empyema.

Hosten är oförproduktiv i början, sedan (efter 2-3 dagar) våt med tjockt, visköst sputum. En långvarig, smärtsam hosta påverkar patientens välbefinnande väsentligt och stör hans sömn. Slemmen i de första dagarna är skummig, skarp, vitaktig. Vidare blir det rostigt i färg med en blandning av blod. Senare, när lunginflammation går in i scenen med vit hepatisering blir det grumligt. Och när processen löses blir sputum tunnare, bättre hosta. Förekomsten av blod i detta skede kan observeras med skador eller hjärtsjukdomar.

Förvirrad av andfåddhet med andningssvårigheter och svullnad i näsens vingar. Andningsfrekvensen kan vara från 25 till 50. Bestämd laghalvdel av bröstet. När pleurisy är grunda andning på grund av smärta som uppstår med djupt andetag.

Brott mot gasutbyte manifesteras av cyanos, som sträcker sig till lemmar, läppar, nasolabiala triangeln.

Utseendet hos patienten med lunginflammation

När lobar lunginflammation kan noteras karakteristiskt utseende av patienten.

  • Det finns en egenskap: Patologiska symptom uppträder vanligen från sidan av lesionen. Till exempel observeras ett herpetiskt utslag på läpparna, öronen, på näsens vingar och kinnets rodnad endast åt vänster eller till höger. Men cyanos, feberig sken i ögonen utvecklas på båda sidor.
  • Patientens position är passiv på baksidan.
  • Huden är varm och torr vid beröring, kall på extremiteterna.
  • Andning i början av sjukdomen är ytlig och intermittent. Det är svullnad i näsens vingar.
  • Croupös lunginflammation hos barn kännetecknas av en stön i expiratorisk fas.
  • När kompakteringscentra börjar spridas mer och mer blir andningen djup, med hjälp av extra muskler.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av lobar lunginflammation bygger på en grundlig undersökning och utförande av olika tester. Tillförlitlig information om lokaliseringen av skadorna ges av rösttrivning (bronkofoni) - bröstvibrationer vid uttalande av olika ljud. Normalt är det samma i alla områden. Men på grund av att anatomin hos rätt bronkus är annorlunda (den är kortare och bredare) kan bronkofonin stärkas över högerlångens topp, och det betyder inte patologi.

För att bestämma bronkofonin bör palmer placeras på symmetriska delar av bröstet och be om att säga ett ord, till exempel "artilleri". Över sektionen av kronisk pneumiigolisk tremor förbättras, och där pleurisy försvagas.

Följande tecken på lobar lunginflammation är förändringar i slagverks ljud och auscultatory data. Vid tappning (slagverk) hörs ett tympaniskt lungljud. När du lyssnar (auscultation) andas försvagas, men det är vesikulärt. Crepitus hörs, vilket skapas vid tidpunkten för upplösning av alveolernas väggar under inandning. När sjukdomen fortskrider, börjar bronkial andning och pleural friktionsbuller att höras, fina bubblande raler uppträder. I upplösningsfasen blir andningen hård, intensiteten av väsande ökning minskar.

Diagnos med röntgen är redan möjlig i början av lobar lunginflammation, även innan förseglingar förekommer i lungvävnaden. Observerade brännmärgssymtom: först, förstärkning av lungmönstret, sedan en tjock homogen mörkning, som ersätts av fläckiga skuggor. Det finns också en hög position på membranet på den drabbade sidan. Symptomen på sjukdomen försvinner helt i 2-3 veckor efter klinisk återhämtning.

Laboratorie tecken på sjukdom

  • I perifert blod är neutrofil leukocytos upp till 15-20 * 109 g / l, en minskning av antalet lymfocyter, en ökning av monocyter, en accelererad ESR upp till 70 mm / timme.
  • I den biokemiska analysen av blod - förändringen i proteinfraktioner.
  • I allmänhet analyseras blodhöjda nivåer av protein, cylindrar och erytrocyter.

Eventuella komplikationer

Tidigare var sjukdomen svår, långvarig, med frekventa komplikationer, som ibland slutade i döden. När det är möjligt att applicera antibiotikabehandling fortsätter det relativt enkelt. Sammantaget är prognosen gynnsam. Varaktigheten av var och en av stadierna reduceras också. I allmänhet återhämtar patienten inom 1-2 veckor, och försvinnandet av radiologiska tecken uppträder vid 3-4 veckors sjukdom.

Det finns också fall med en raderad klinisk bild eller en atypisk förlopp av sjukdomen, särskilt hos barn.

Men i vissa fall utvecklas komplikationer med lobar lunginflammation. Till exempel, med sen behandling, patogenens höga virulens, svåra comorbiditeter (kardiovaskulära sjukdomar, utmattning, förgiftning) etc. Vid barn fortsätter denna lista med prematuritet, formelmatning, tidig ålder. Dessa faktorer gör utan tvivel sjukdomsförloppet värre.

Möjliga komplikationer av lobar lunginflammation är som följer:

  • Pulmonell - pleurisy, abscess, karnifiering (spiring av bindväv), gangren.
  • Extrapulmonär - olika inflammatoriska sjukdomar: mediastinum, hjärtmembran, bukhinnor, leder, njurar, membran och hjärnans substans. Akut kardiovaskulär insufficiens, giftig chock, leverfel, psykos och hjärnödem kan utvecklas.

Prognostisk vid lunginflammation är ogynnsam: brist på leukocytreaktion med en ökning av neutrofilerna, en signifikant ökning av puls (mer än 120 slag per minut), brännmärgssymtom, svår cyanos, minskad venös och blodtryck, gulsot, uppblåsthet, brist på urin.

Medicinska och förebyggande åtgärder

Förebyggande är användningen av masker under epidemier. Undvik trånga lag och hypotermi.

I infektionens fokus utförs behandling med speciella lösningar. Faktorer där mikrober dör: luftning och solljus.

Individuell prevention är vaccination. Vi har redan sagt att orsakssambandet till sjukdomen oftast är pneumokocker, därför är det nödvändigt att vaccineras mot den. På ett planerat sätt vaccineras barn och vuxna - om det finns en samtidig patologi.

Behandling av lobar lunginflammation är komplex och utförs med hänsyn till sjukdomens etiologi och patogenes.

  • Antibakteriell terapi, med hänsyn till mikroorganismernas känslighet.
  • Antiinflammatoriska läkemedel, inklusive hormonella.
  • Symtomatisk behandling - antiherpetiska läkemedel, kärlsjukdomar, mukolytika etc.
  • Syrgasbehandling.
  • Behandling av komplikationer och besläktade sjukdomar.
  • Sjukgymnastik.

Hospitalisering krävs. Behandlingen utförs enligt en individuell plan som påverkas av många faktorer: den fas i vilken lunginflammation är, etiologin, patogenesen, symtomen, komplikationer, patientens allmänna tillstånd.

Väg 94? Och du väger 58! Bantning för det lata! Modern teknik från Elena Malysheva.

Croupös lunginflammation hos barn och vuxna

Såsom är känt finns det i bredaste bemärkelse två typer av lunginflammation: brännvårds lunginflammation och lobar lunginflammation.

Den senare är en akut sjukdom med infektionsallergisk natur, där det i motsats till en fokal sjukdom inte är ett segment eller segment som påverkas, men en eller flera lunglober. I detta avseende kallas denna typ av sjukdom också för lobar eller lobar lunginflammation.

Det orsakande medlet av lobar lunginflammation och utvecklingen av patologi

Medicin har länge varit känt direkt orsakande medel för lobar lunginflammation. De är pneumokocker av huvudtyperna I och II, mindre ofta III och IV. I ännu sällsynta fall kan det beskrivna patologiska tillståndet utlösas av Friedlander diplobacillus.

Akut (bland annat verkar fullständig hälsa) sjukdomsuppkomsten i avsaknad av kontakt med sjuka människor, liksom transport av pneumokocker av en frisk person, gör det möjligt för oss att associera utvecklingen av denna patologi med autoinfektion.

Som en lösningsfaktor som kan leda till uppkomsten av denna obehagliga och farliga sjukdom, finns det vanligen en svag immunitet som inte tillåter kroppen att helt klara infektionen. Dessutom bidrar det till penetration av mikrober och nedsatt bronkialrensningsfunktion i ett fack med hög permeabilitet hos de alveolära membranerna.

Croupös lunginflammation hos barn och / eller vuxna kan vara en följd av hypotermi eller en förkylning som har lidit. Detta förklarar det faktum att ett betydande antal av alla fall av förekomsten av denna sjukdom uppträder under vintersårssäsongen.

De faktorer som provar en lunginflammatorisk process kan vara allvarlig utmattning, dåliga miljö- och arbetsförhållanden. Dessa faktorer gör människokroppen svagare och berövar den av dess naturliga försvar. Dessutom är svårighetsgraden av den aktuella sjukdomen påverkad av kroppsförgiftningen till följd av alkohol och tobaksbruk.

På platser med rådande kallt klimat eller i områden med ständigt föränderliga klimatförhållanden är risken för lunginflammation alltid högre och många gånger över. Nyligen visar statistiken dock att sjukdomen har spridit sig överallt och idag kan det observeras i alla breddgrader.

Ändå visar all samma statistik att antalet patienter med den beskrivna sjukdomen har minskat, liksom antalet dödsfall som orsakats av denna patologi.

Människor i olika åldrar kan utsättas för sjukdomen, men oftare utvecklas lobar lunginflammation hos personer från 18 till 40 år.

Stage av lobar lunginflammation

Baserat på de morfologiska förändringar som genomgår lungorna hos en person som har blivit sjuk med den aktuella sjukdomen, är det vanligt att man skiljer fyra steg i kronisk lunginflammation.

Tidvattenstadiet Tidvattenstadiet (även kallat mikrobiellt ödem) varar i 1 dag. Samtidigt i lungorna som påverkas av patogenen, finns det en skarp hyperemi och ödem. Den edematösa vätskan innehåller en betydande mängd mikroorganismer.

Vid detta tillfälle ökar permeabiliteten hos de minsta blodkärlen och frisättningen av röda blodkroppar från blodet in i lumen av alveolerna börjar. Lungan är komprimerad och blir kraftigt fullblodig.

Stage av röd uppvärmning. På den andra dagen av sjukdomsförloppet börjar det så kallade hepatiseringsstadiet, med rött i början.

Det finns en ökning av utsignalen och ackumuleringen i erytrocyternas alveoler. De utgör också ett företag för neutrofiler. Samtidigt mellan dessa celler bildas filament av fibrin.

I det edematösa vätskan finns ett stort antal mikrober som "förtärs" av neutrofiler.

Lymfkärlen i patientens lunga är dilaterade och fyllda med lymf. Lungan själv tar en djupröd nyans och fördjupar ännu mer, vilket gör att den ser ut som en lever. Detta definierar namnet på scenen.

Steg av grå hepatisering. Nästa steg av sjukdomen som lunginflammation utvecklas, vanligtvis på den 4-6: e dagen från början av den patologiska processen. I lumen av alveolerna fortsätter fibrin och neutrofiler och makrofager som phagocytiserar patogenen att ackumuleras.

Fibrinsträngar tränger in från en alveol till en annan, som passerar genom speciella porer. Intensiteten av hyperemi reduceras, eftersom antalet röda blodkroppar minskar. Neutrofiler börjar sönderfalla fallet fibrin.

Andelen lungor i detta stadium av processen ökar, dens densitet är hög, vikten är tung och det finns en riklig överlagring av fibrin på pleura.

På skäret är organet grått med en grumlig vätska som strömmar över den granulära ytan.

Stegupplösning. Sjukdomens sista skede - upplösningsfasen - börjar den 9-11: e dagen från sjukdomens början och kan bestå i flera dagar.

Neutrofiler och makrofager smälter fibrinöst exudat. Lungan rensas av fibrin och mikrober. Fibrinöst överlag på pleura löser.

Symtom på lobar lunginflammation i olika steg

I detta tillstånd, såsom lobar lunginflammation, börjar symtomen akut. Kroppstemperaturen stiger kraftigt (termometern läser upp till 39-40 ° C), frysningar uppträder. Smärtan som utvecklas i bröstet på sidan av den drabbade lungan, ökar under inspiration och speciellt vid hosta. Vid infästning av inflammatorisk process i underdelen av pleura kan smärta inträffa, vilket ger ett falskt intryck av appendicit, cholecystit och andra manifestationer av akut buk.

Andning, som regel, förhöjer och ganska starkt (upp till 40 i 1 min) och åtföljs av ett sådant tecken som svullnad av näsens vingar. Hostan som bekymrar patienten först har ett torrt och smärtsamt temperament, sedan börjar frisättningen av en tunn sputum av en "rostig" look. Patientens ansikte är täckt med en feberisk rodnad med en blåaktig kant. Ibland observeras denna rodnad endast på ena sidan beroende på hur mycket lungan lider. Utseendet av herpesblåsor är karakteristiskt för läpparna.

Vid fysisk undersökning av en patient med misstänkt sjukdom som lobar lunginflammation kompletteras ovannämnda symtom genom att avslöja crepitus (ett karakteristiskt ljud när man lyssnar på lungorna, som liknar det vid gnidning av hår mellan tummen och indexfingrarna) och ett förkortat slagverk (ljud vid tappning) med tympanisk (som en trumslag) i området för den drabbade lungan.

När processen går till gappningssteget, blir andningsorganen bronkial, ökas röstströmmandet, bronkofonin utvecklas.

Vid resorptionstiden uppträder crepitus, bronkial andning försvinner, ljudet när man knackar blir tydligare.

Hos hjärtsystemet och blodkärlens del finns takykardi och en liten minskning av trycket. Äldre människor kan uppleva rytmförstörningar.

Nästan alltid är sjukdomen åtföljd av huvudvärk, sömnlöshet och i allvarliga fall, även nonsens.

I blodprovet kan du se en ökning av antalet leukocyter. Protein och ibland kan röda blodkroppar detekteras i urinen.

Komplikationer och diagnos av lobar lunginflammation

Komplikationer av lobar lunginflammation i form av abscesser eller lunggångar på grund av moderna terapimetoder är mycket sällsynta. Om detta händer kan du märka en försämring av patientens allmänna tillstånd med ökad frossa och en ännu större temperaturökning. Slemmen ökar i volymen och tar på sig en purulent eller suddig utseende.

Med abscesser som ligger i närheten av bröstväggen kan du lyssna på de sonorösa och ibland till och med mycket sonorösa vallarna av en våt natur.

I nästan alla fall åtföljs den beskrivna sjukdomen av utvecklingen av torr pleurisy. Vid det sista skedet av sjukdomen kan vi förvänta sig tillsats av serös-fibrös eller purulent inflammation i pleura. I den här situationen försämras patientens röstskakningar, perkussionsdullhet och försvagning av andning, starkast uttalad i de nedre delarna.

Extremt sällsynt som komplikation är karnifiering av lungan, där andningsorganet växer med bindväv.

Komplikationer från andra organ och system innefattar perikardit och olika varianter av meningit.

Diagnos av sjukdomen lobar lunginflammation i en typisk variant av sin kurs är i de flesta fall inte svårt. Svårigheter kan uppstå med atypiskt flöde.

Läkare gör en lämplig diagnos på grundval av sjukdoms kliniska bild, samt data från laboratorie- och instrumentstudier, vilka i synnerhet innefattar röntgendiffraktionsmetoden.

Den beskrivna patologin måste differentieras från fokal konfluent lunginflammation, där en mängd auscultatoriska data vanligtvis detekteras och för vilken cyklisk kurs inte är karakteristisk.

Det är också nödvändigt att skilja lobar typ av lunginflammation från exudativ pleurisy och fallös lunginflammation.

Behandling av lobar lunginflammation

Vid identifiering av symptomen hos den beskrivna sjukdomen är det önskvärt att sjukhuspassa patienten på lungsjukhuset. Efter differentiering från andra lungsjukdomar och erkännande av typ av patogen görs den slutliga diagnosen och en behandling med nödvändig behandling föreskrivs.

För patienter med diagnos av kronisk lunginflammation bör behandlingen baseras på stabilisering av metaboliska processer och användningen av antibakteriella medel.

Dieten ska vara försiktig och hjälpa till att stärka immunförsvaret. Måltider rekommenderas ofta och små portioner. Dricker mycket behov: preferenser ges till te, juice och mineralvatten.

Etiotropisk behandling bör startas bokstavligen från detekteringsdatumet för den beskrivna sjukdomen genom administrering av bredspektrumantibiotika.

Som regel tilldelas droger från gruppen av makrolider, liksom de så kallade skyddade penicillinerna.

I svåra former av den aktuella patologin rekommenderas att man använder sig av antibakteriella läkemedel som rör fluorokinoloner. I synnerhet har Ciprofloxacin i sådana fall en bra effekt.

I det här fallet, innan du förskriver dessa läkemedel, bör du se till att det inte finns några allergiska reaktioner.

För att besegra lobar lunginflammation, måste behandling också omfatta symptomatisk behandling. Så med en ansträngande host är Codeine ordinerat, och för att förbättra sputumutsläpp och bronkialrensning - Thermopsis. För sedation föreskrivs vanligen valerinfusioner eller preparat av brom.

Välprövad i den beskrivna sjukdomen och syreterapi. Syrebehandling möjliggör eliminering av arteriell hypoxemi observerad vid den angivna patologin.

Vid allvarlig inflammation bör hjärtton också uppstå, för vilka injiceringar av kamfer eller cordiamin används. I vissa situationer indikeras intravenös administrering av Strofantina.

En långvarig behandling av inflammationsprocessen i lungorna kan kräva användning av prednisolon.

Förutom alla ovanstående är det värt att ta allvarliga ytterligare terapeutiska effekter. Till exempel hjälper metoder som diatermi och induktionsterapi att bekämpa sjukdomen ganska bra. Sådana gamla sätt som staging burkar och senap gips används också i stor utsträckning.

Croupös lunginflammation

Croupös lunginflammation är en inflammatorisk och allergisk sjukdom, kännetecknad av komprimering av en eller flera lopp i lungan och bildandet av patologiskt exsudat i alveolerna, vilket resulterar i vilket gasutbyte störs.

Sjukdomen diagnostiseras i alla åldersgrupper, men oftare är den registrerad hos patienter i åldern 18-40 år, hos barn är kronisk lunginflammation sällsynt.

Vid sen diagnos är döden möjlig att utveckla allvarliga komplikationer av lobar lunginflammation (särskilt hos immunkompromitterade individer och patienter som lider av alkoholism).

Lungorna är ett parat andningsorgan beläget i vänstra och högra halvan av bröstkaviteten, vilket begränsar komplexet av mediastinala organ. Den högra lungan består av tre lober och vänster om två. Vart och ett av lungens lobar bildas i sin tur av segment, lungvävnaden inuti segmenten består av pyramidala lobuler, vars topp innefattar bronchus och bildar i den på varandra följande uppdelningen av 18-20 terminala bronkioler som slutar i acini. Acinus består av respiratoriska bronkioler som delar in i alveolära passager, deras väggar är fyllda med alveoler, där gasutbyte sker mellan atmosfärisk luft och blod.

Kroppsinflammation kan fånga både enskilda segment i lungan och hela loppet, och ibland lungan helt.

Orsaker och riskfaktorer

De orsakande agenterna för lobar lunginflammation är pneumokocker (I, II, III, IV typer), stafylokocker, streptokocker, E. coli och Klebsiella. Huvudvägarna för överföring är luftburna, hematogena och lymfogena.

Riskfaktorer inkluderar:

  • infektionssjukdomar;
  • rökning;
  • bröstskador av varierande svårighetsgrad
  • immunbristtillstånd
  • hypotermi;
  • intoxikation;
  • anemi;
  • täta stressiga situationer
  • trötthet;
  • dålig näring.

Formen av sjukdomen

Beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden är lobar lunginflammation indelad i typiska och atypiska former.

Bland de atypiska formerna av sjukdomen är i sin tur följande former:

  • abortiv - debuterar akut, varar 2-3 dagar, då symtomen involution;
  • isaktiva - uppkomsten av icke-akut, tecken på inflammation framträder gradvis, flödet är trögt;
  • central inflammation uppträder i de djupa delarna av lungan;
  • migrerande - i inflammationsprocessen involverade områden i lungan, som ligger intill den primära;
  • massiv - kännetecknas av den snabba spridningen av inflammatorisk process till andra lungbenar;
  • tyfusliknande - den patologiska processen utvecklas gradvis, symtomen liknar tyfusfeber;
  • appendikulär - liknar den kliniska bilden av appendicit, inflammation utvecklas ofta i lungens nedre lober;
  • meningeal - karakteriserad av meningeal symptom.

Croupös lunginflammation kan vara komplicerad genom utveckling av effusionspleur, pulmonell gangrän, purulent perikardit, toxisk chock, purulent meningit, kardiopulmonell insufficiens.

Stage av lobar lunginflammation

Det finns fyra steg av lobar lunginflammation:

  1. Staden av hyperemi och tidvatten - den inflammatoriska processen i alveolerna leder till deras expansion och utseende av exudat i dem; uppkomsten av röda blodcellsdiapedesis i lumen av alveolerna; märkta kärlsjukdomar; varaktighet 1-3 dagar.
  2. Steget med röd hepatisering är ökad röda blodcellsdiapedesis, det inflammatoriska exsudatet berikas med proteiner med fibrinförlust. På grund av den fibrinösa effusionen blir den drabbade lungan tätare, blir mörkröd, kapillärerna komprimeras, vilket orsakar en störning i lungvävnaden. varaktighet 1-3 dagar.
  3. Steg av grå hepatisering - leukocytinfiltrering av mellanliggande lungvävnad runt de små åren och kapillärerna uppträder; den drabbade lungan förvärvar en gråaktig nyans, varaktighet från 2 till 6 dagar.
  4. Stageupplösning - Fibrinöst exsudat spädas gradvis genom effekten av proteolytiska enzymer som börjar utsöndra vita blodkroppar och avlägsnas från lungan. Varar 2-5 dagar.

Ibland kan graden av grå hepatisering föregå scenen för röd hepatisering.

Symptom på lobar lunginflammation

Med lobar lunginflammation kan en lung av lungan, en eller båda lungorna påverkas. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på omfattningen av lesionen.

Sjukdomsuppkomsten är vanligtvis akut. Kroppstemperaturen stiger till 39-40 ˚C, det finns en stark chill, generell svaghet, letargi, huvudvärk, andfåddhet, bröstsmärta. Occasional hyperemia av kinderna, mer uttalad på den drabbade sidan, diarré eller förstoppning. På den tredje eller fjärde dagen visas en host med en separation av rostig sputum som är karakteristisk för lobar lunginflammation.

Med förbehåll för tidig diagnos av sjukdomen och adekvat behandling är prognosen gynnsam.

Med den patologiska processens progression uppstår smärta i sidan av lesionen. Smärtan kan utstråla till buken eller axeln, vanligtvis försvinner efter några dagar. Om smärta kvarstår under längre tid finns det en sannolikhet att utveckla pleural empyema. Bröstkroppen på lesionens del ligger något bakom andningshandlingen, medan hjälpmusklerna är inblandade i andning.

I svåra fall av sjukdomen observeras cyanos av den nasolabiala triangeln, huden är torr och varm och extremiteterna är kalla. Patientens allmänna tillstånd är allvarlig, snabb ytlig andning med svullnad i näsens vingar, snabb puls, tråkiga hjärttoner, lågt blodtryck, arytmi kan förekomma.

Funktioner av sjukdomen hos barn

Croupös lunginflammation hos barn präglas inte av hög feber, markerade frossa och smärta i sidan.

Hos ungdomar i sjukdoms första dagar är hosta frånvarande. Symptom på lunginflammation är torra läppar och tunga, illamående och kräkningar, bukdistension, buksmärtor, som liknar den av appendicit, brist på styvhet i musklerna i den främre bukväggen, blek hud, snabb andning, agitation eller slöhet, ibland en ökning av leverstorleken. I vissa fall finns det styvhet i halsens muskler, svår huvudvärk, konvulsioner, delirium, hallucinationer, och därför kan meningit diagnostiseras felaktigt. När den patologiska processen utvecklas försvinner meningeal symptomen, en klinisk bild som är typisk för kronisk lunginflammation uppträder.

Sjukdomen diagnostiseras i alla åldersgrupper, men oftare är den registrerad hos patienter i åldern 18-40 år, hos barn är kronisk lunginflammation sällsynt.

Hos barn i åldern 7-16 år fortsätter sjukdomen vanligen typiskt.

Kroppstemperaturen återgår till normal på 5-9: e dagen efter sjukdomsuppkomsten, försvinner inflammatoriska förändringar i lungorna ganska snabbt.

diagnostik

För att göra en diagnos samlar de klagomål och anamnese, fysisk diagnostik, instrumentell och laboratorieforskning.

I samband med fysisk diagnostik observeras vesikulär andning, trögt tympaniskt slagverk och crepitus vid första loppet av lobar lunginflammation. För stadium II kännetecknas sjukdomen av tråkigt slagverk, bronkial andning, nedsatt rörlighet för den nedre lungfälgen på den drabbade sidan. Vid stadium III bestäms tecken som är karakteristiska för steg I.

En av de mest informativa instrumentala metoderna för diagnos av lobar lunginflammation är röntgenundersökning. För att bekräfta att diagnosen kan kräva beräknad eller magnetisk resonansavbildning.

Laboratoriediagnostik omfattar allmänna och biokemiska blodprov, urinalys, bakteriologisk undersökning av sputum med ett antibiogram. I allmänhet bestäms analysen av blod vid sjukdomens topp av en ökning av antalet leukocyter, ett skifte av leukocytformeln till vänster, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten. Innehållet av globuliner och fibrinogen ökar också, förändringar i gaskompositionen av blod detekteras, diuresis minskar och andelen urin ökar.

Differentiell diagnos utförs med fokal sammanflyttande, fallös lunginflammation.

Behandling av lobar lunginflammation

Behandling av lobar lunginflammation utförs på ett sjukhus. I allvarliga fall kan patienten behöva bli sjukhus i intensivvården.

Huvudvägarna för överföring är luftburna, hematogena och lymfogena.

Den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen av lobar lunginflammation är i intaget av antibakteriella läkemedel. Innan man erhåller resultaten av sputumtestet, föreskrivs bredspektrumantibiotika, efter identifiering av patogenen och bestämning av dess känslighet mot antibakteriella medel, läkemedlet ersätts med den som känsligheten är störst. Dessutom föreskrivna mukolytiska läkemedel, antipyretika. För att normalisera gasbytet indikeras syrebehandling för patienter med kronisk lunginflammation.

Från 3-4 dagar från det att sjukdomen inleds, föreskrivs inhalationsterapi (ultraljuds aerosolinhalationer av antibakteriella medel etc.). Behandlingsförloppet är vanligtvis från 10 till 15 procedurer. I upplösningsskedet kan fysioterapi användas (pulserad ultrahögfrekvent terapi, ultraviolett strålning, magnetisk terapi).

Möjliga komplikationer av lobar lunginflammation och konsekvenser

Croupös lunginflammation kan vara komplicerad av utvecklingen av effusionspleur, pulmonell gangrän, purulent perikardit, suppurativ mediastinit, sepsis, infektiös toxisk chock, hjärnabscess, purulent meningit, purulent artrit, kardiopulmonell insufficiens.

utsikterna

Med förbehåll för tidig diagnos av sjukdomen och adekvat behandling är prognosen gynnsam. I händelse av sen diagnos, förvärras svåra komplikationer av lobar lunginflammation (speciellt hos immunkompromitterade individer och patienter som lider av alkoholism), prognosen förvärras och döden är möjlig.

förebyggande

För att förhindra lobar lunginflammation rekommenderas:

  • snabb och adekvat behandling av infektionssjukdomar, särskilt andningsorganen;
  • vägran av självbehandling med antibiotika;
  • undvika bröstskador
  • undvik hypotermi
  • rationellt arbetssätt och vila;
  • avslag på dåliga vanor
  • rationell näring.

Croupös lunginflammation

Croupös lunginflammation är en akut oberoende sjukdom av infektionsallergisk genesis, som involverar lungvävnaden i den onormala inflammatoriska processen, som involverar lungloberna eller en betydande del av den, men små lunglidor är möjliga när enskilda segment tas och såväl omfattande anfall av flera lobar som möjligt. Croupös lunginflammation sprider sig i en eller båda lungorna samtidigt. Patogenesen av utvecklingen av överkänslighetsreaktioner av omedelbar typ, som påverkar infiltration i alveolerna och som följd bronkial svullnad. I alveolerna ackumuleras fibrinös vätska - exsudat, och fibrinösa överlagringar (pleuropneumoni) lokaliseras på pleura. De resulterande tätningarna i tyget hindrar den normala processen med gasutbyte.

Egenheten hos en viss cyklisk karaktär av de patologiska förändringarna i lungvävnaden, aktivering av allergiseringsmekanismerna i övre luftvägarna, variabilitet när det gäller sekvensen av symptomkomplexet bildar ett allvarligt slag med möjlig dödlighet för människokroppen.

Det är också värt att notera att lobar lunginflammation är en av de vanligaste varianterna av etiologiskt pneumokock lunginflammation, och mycket sällan är ett annat orsakssamband för lobar lunginflammation den främsta orsaken till diagnosen.

Akut lobar lunginflammation i den rådande majoriteten är lokaliserad i nedre loben och alltid till höger, som fäster lungans pleura. Men det finns också svårare situationer när en person utvecklar bilateral lobar lunginflammation, med ett starkt förgiftningssyndrom och därtill hörande skador av andra inre organ. De allra första symptomen på fulminant och framskrider med en otrolig hastighet.

Tidigare diagnos av lobar lunginflammation var en dom för sjuka människor. När symptom uppstod gjorde doktorerna en besvikelse prognos, för i de flesta fall dog patienten. Men nu, med utvecklingen av medicinsk diagnostik, utvecklingen av antibiotika på läkemedelsmarknaden, utarbetandet av internationella protokoll och rekommendationer för behandling, närmar sig dödligheten nu noll.

I den första ledplatsen för sjukdomen till sjukdomen är en kohort av den vuxna befolkningen på 19-40 år, är lunginflammation hos barn sällsynta och påverkar främst förskolebarn och ungdomar bland barn i åldern 1-3 år, känsligheten är låg och fallet av spädbarn under det första levnadsåret, helt sporadiskt.

Croupös lunginflammation: orsaker

Vid förekomsten av lobar lunginflammation är de rådande etiopathogenetiska faktorerna den patogena aktiviteten hos mikroorganismer och den aktiva allergiska sensibiliseringen av organismen.

Det vanligaste orsakssambandet till lobar lunginflammation är pneumokocker, de är uppdelade i fyra typer, med akut lobar lunginflammation som ofta provoceras av den första och andra typen, mindre ofta av den tredje eller fjärde typen (i 95% av Frenkel-Vekselbaum pneumokocker). Ännu sällan är grundorsaken i en annan flora: stafylokocker, streptokocker, Friedlander diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Men utesluter inte möjligheten till en kombinerad, blandad flora.

Det orsakssamband som orsakar kronisk lunginflammation tränger in i lungvävnaderna enligt följande: det införs med inandad luft eller en exogen vägen är möjlig, hematogen, lymfogen. Kroppen måste vara i ett försvagat tillstånd.

Kausala riskfaktorer för utveckling av en sådan sjukdom som akut lobar lunginflammation hos barn och vuxna presenteras i följande positioner:

- Sensibilisering av kroppen genom virus och bakterier, vilket ökar kroppens känslighet och försvagar hela immunförsvaret. Det är viktigt att överväga massiviteten av den nya infektionen.

- Dålig mat och levnadsvillkor.

- Termiska faktorer: hypotermi, överhettning av kroppen. Croupös lunginflammation hos barn med svår utmattning och förutom denna kylning eller överhettning är en utmärkt grund för intensiv reproduktion av pneumokocker.

- Möjlig mekanism för utveckling av autoinfektioner.

- Samtidiga sjukdomar i olika steg: anemiska fenomen, vitaminbrist, vitaminbrist, stressbelastning, funktionella störningar i nervsystemet.

- Congestion i lungorna och inflammation i slemhinnorna, med hyperreaktivitet i utvecklingen i luftvägarna, nedsatt funktion för att rensa bronkierna, hög permeabilitet hos de alveolära membranerna.

- Med skador av varierande svårighetsgrad och utföra abdominala operationer på bröstet.

- Svåra och skadliga arbetsförhållanden.

- Inandning av giftiga farliga ämnen.

- Miljömässig ogynnsam miljö.

- Alkoholism, narkotikamissbruk, rökning.

- Säsongstid hösten-vinter-tidig vår.

- Den hyperargiska karaktären hos sjukdomen: upprepade fall uppgår till 30-40%.

Croupös lunginflammation: symptom

Croupös lunginflammation börjar med följande vanliga manifestationer:

- Chills, svettning, det är ett kraftigt höjt temperaturfall på upp till 40 ° C, följt av en kritisk minskning med 8-11 dagar till 35 ° C, tills kollaps.

- Nerverkets nederlag: Utmattande huvudvärk, medvetslöshet, sömnlöshet, nervös överexcitering och delirium, bedövad, kräkningar, tecken på irritation av meninges.

- Bröstsmärta på sidan av lesionen eller om bilateral lunginflammation har utvecklats. Reaktionen i pleura är mycket uttalad - en skarp smärta på inandningen - andas ut, med hosta, nysning, ger tillbaka, bukområde, axel, lår. Men med en djup placering av fokus eller i lungens övre lobe finns det ingen smärta alls. Pleurala smärtor, om bestrålade till rätt subkostområde eller höger ileokalvinkel, kan simulera cholecystit, appendicit, gallsten och njurkolik.

- Hosten är initialt torr och smärtsam, följt av ett glasartat, tjock-visköst, visköst sputum, i två till tre dagar åtföljs av frigöring av "rostig" sputum - hemoptys, denna färg beror på det höga innehållet av röda blodkroppar. När mitral missbildning eller stagnation i ICC blir sputum en ljus blodig färg - det är svårt att hosta upp, klibbigt, hålla fast vid läpparna. Under återhämtningsfasen ersätts den igen med lätt märkt mucopurulent.

- Vid undersökning kan du se att personen ligger på den drabbade sidan, på grund av svår pleural smärta, han spares den ömse sidan vid andning, i ansiktet en ohälsosam feberisk rodnad med en cyanotisk nyans.

- Dyspné upp till 40 / min med tillägg av blueness av läpparna och svullnad av näsens vingar.

- Ytterligare tecken: herpes läppar, hudens hud och slemhinnor, sclera. Brist på aptit och ökad törst, förstoppning och flatulens, vitaktig plack på tungan.

- Takykardi 120 slag / min, hypotoni. I allvarliga fall är blodkärlens kollaps: en skarp pallor, klibbig kall svettning, en kraftig svaghet med medvetandesvikt, vener som har sänkts, en puls av liten fyllning, svullnad i nackvenerna.

Croupös lunginflammation hos barn skiljer sig i symptom:

- Sällan finns det ont i sidan och frysningar, under de första dagarna kan det inte finnas någon hosta.

- Hårda nacksmuskler, anfall är troliga.

- Från infektionstillfället hos barn dras bröstbältets extra muskler i andningsandelen. Närvaron av näsens vingar är ofta synlig, barnet stönar, eftersom hostan är mycket smärtsam. Det finns en ökning av röststörning och försvagad andning. Barnets ställning är halvt sittande.

- Hypertermi med ibland intermittenta räntor.

- Cyanosfångst, förutom ansiktsområdet, även armar och ben, är puffiness också inneboende.

Hos barn uppfattas atypisk utveckling av följande former av kronisk lunginflammation: akut abortiv upp till 3 dagar, centralt med djup skada på lungvävnaden, äraktiv eller trög, massiv med fulminant omfattande anfall av stora volymer lunglobber, tyfoidliknande, migrering med karakteristiska övergångar från en plats till en annan, meningal med konvulsioner, appendikulär.

Croupös lunginflammation: steg

Croupös lunginflammation, som påverkar människans lopp, passerar patomorfologiskt genom fyra steg, vars totala längd ofta inte överstiger elva dagar.

• Den första etappen av lobar lunginflammation eller tidvattenstadiet, som varar 1-3 dagar. Mycket allvarliga vaskulära patologier, ödem av inflammatorisk natur och hyperemi hos den drabbade lungvävnaden observeras. Utvecklingsplatsen vid detta stadium är kapillärerna och de små artärerna, de är dilaterade och övermättade med blod, kapillärblodstasis uppträder. Samtidigt börjar de fria hålen hos alveolerna fylla med serös effusion, med blodföroreningar och epiteliala alveolära celler, det här är den så kallade mikrobiella svullnaden. I den mest edematösa vätskan i närvaro av ett stort antal pneumokockpatogener. Serösa och hemorragiska förändringar utvecklas, och den drabbade loben kommer redan att tjockna i den redan startade.

• Den andra etappen av lobar lunginflammation eller stadium av röd hepatit, varaktigheten är också 1-3 dagar. Det finns en ytterligare ökning av diapedesis av röda blodkroppar, på grund av ökningen i överflöd och ödem. Exsudatet berikas i proteinfraktioner, med utfällning av fibrinfilament. Neutrofiler kämpar för att fagocytisera pneumokocker i den exudativa komponenten. Det drabbade området av lungan blir rödbrun i färg, tätare på grund av massan av fibrinös effusion, som tränger in i den interalveolära septaen, ackumuleras där, så att lungan liknar den mänskliga leveren i snittet, det här är hepatiseringsprocessen. Lymfkärlens lymfkärl expanderar och överflödar med lymf. Regionala lymfkörtlar är förstorade, fulla av blod.

• Den tredje etappen av lobar lunginflammation, eller graden av grå leversjukdom, varar 2-5 dagar. Erytrocyt diapedesis slutar, de genomgår i dag hemolys, deras koncentration minskar. Detta faktum medför en minskning av hyperemi och förändringen i det snabbt växande antalet vita blodkroppar, som infiltrerar vävnaden orsakar den grågröna färgen hos lungvävnaden. Andelen lungor växer i storlek, blir tung, fibrinösa överlagringar sätts på pleura. Det finns en väldefinierad korn på sektionen och en grumlig vätska strömmar från ytan. Lymfkörtlarna förblir förstorade, blekrosa.

• Den fjärde etappen av lobar lunginflammation eller upplösning faller under perioden 9-11 dagar sjukdom, den längsta. Utsöndringen av proteolysenzymer börjar, under påverkan av vilken det finns en nedbrytning av leukocyter, desquamerade epitel, pneumokocker, fibrinöst exsudat fortlöpas gradvis, absorberas och elimineras tillsammans med sputum (rensar halsen) och genom lymfatisk dräneringsväg. Lungen har en nyans och mjuk konsistens i mjälten.

Den patoanatomiska bilden efter scenen uppstår mindre och mindre i vår tid, med undantag för de som inte har fått rätt behandling. Användningen av antimikrobiella läkemedel stannar den inflammatoriska processen, och sjukdomen förlorar omedelbart sin cykel.

Croupös lunginflammation: diagnos

Croupös lunginflammation är en speciell form av sjukdomen, eftersom den är nästan den enda typen när den kliniska diagnosen är etiologisk. Diagnostiska tecken är mycket karaktäristiska, så att göra en diagnos är inte svårt:

- Slagverk är definierbart slöhet (förkortning) av ljudet, ibland tympanit eller, vid 2 och 3 steg, absolut slöhet. Auskultatorisk man kan lyssna på kräppningsvaler av indux, men när bronchusen blockeras med en sekretorisk viskös vätska, försvinner crepitus helt och hållet, bronchial andning, stämnings-tremor och bronkofoniska fenomen förbättras. Under resorptionstiden - försvinnandet av bronkialfärg och crepitus redux. Svårigheter i verifieringen kan uppstå vid central lunginflammation, pleural cavity exudate, obstruktion av den viskösa bronkus sekretionen, eftersom dessa förändringar ger upphov till en raderad klinisk och objektiv bild.

- Den huvudsakliga metoden för diagnos är röntgenundersökning. Huvuddragen på röntgenbilder av kronisk lunginflammation är: mörkare likformighet; distinkt pleuralreaktion den drabbade loben har en konvex begränsning. Dessutom noterar de: det vaskulära mönstret stärks, rötterna expanderas och deras densitet ökar, milda foci finns i rotzonen - de växer snabbt och sammanfaller och når maximalt med 3-5 dygns sjukdom. I steg 4 återställs vävnadstransparensen.

- Om röntgenmetoden misslyckas kan du inte verifiera diagnosen, ta sedan till CT eller MRI.

- Laboratorieskrivningar: leukocytos av neutrofil natur, cytoplasms giftiga granulitet, unga celler över 15% normal, aneosinofili, ESR upp till 60 mm / tim, en kraftig ökning av C-reaktivt protein, dysproteinemi med en ökning av plasmafibrinogen. Undersök gasens sammansättning av blodet. I urinen ökar nivån av protein och proteinflaskor, ibland ökar erytrocytblandningen, den relativa densiteten ökar, kapaciteten hos dagliga urinklorider minskar, utsläpp av kvävederivat - urea och urinsyra, oliguri uppträder. Analyser av sputum bestämmer lanserade lila parade mikroberkocker. Också tillämplig på isoleringen av kulturer från blodet med 15-20%.

- Paracentes av pleurala rymden och tar själva vävnadets vävda material.

- Bronkoskopi med diagnostisk pulmonell biopsiprovtagning.

Croupös lunginflammation: behandling

Om en symtomkomplex som är inneboende i lunginflammation identifieras under en medicinsk undersökning, skrivs en hänvisning för obligatorisk sjukhusvistelse, det är mycket önskvärt att gå till en specialiserad lungafdelning eller ett specialiserat sjukhus.

Komplexet av medicinska förfaranden är idealiskt baserat på:

- Stabilisering av kroppens ämnesomsättning, antibakteriell terapi, med behov av tvångsventilation av lungorna, stabilisering av arbetet med alla intraorganiska system och, naturligtvis, säkerställande av kontinuerlig övervakning av adekvat gasutbyte.

- Efter de allmänna rekommendationerna: bäddstöd, med läget av den svagt upphöjda huvudänden på bädden. Sparsam och stärkande, lätt smältbar och vitaminrik kost. Riklig varm dryck: te, fruktdrycker, juice, mineralvatten.

- Den huvudsakliga och primära effekten är användningen av sulfa droger och antibiotika. Det är viktigt att komma ihåg att för att sulfonamiderna inte ska orsaka förgiftning av kroppen och kristalluri måste de tvättas ner med alkaliskt mineralvatten.

Världshälsoorganisationen rekommenderar användning av makrolider och skyddade penicilliner. Om patienten är äldre än 60 år eller yngre än 5 år, föreskrivs cefalosporiner för att förhindra komplicerade processer.

Huvudregeln för den mest effektiva och framgångsrika behandlingen av lunginflammation är det rätta valet av ett antibiotikum, och eftersom 95% är etiologiskt känsliga för penicillinpneumokocker, är bensylpenicillin, dess derivat samt "skyddade" penicilliner oftast det primära läkemedlet. Vid allergiska reaktioner, fall av intolerans mot penicillinkoncernen eller ineffektiviteten hos startschemat inom 72 timmars utlösningstid ändras antibiotikumet. Svåra former av lunginflammation hos loppet kräver användning av starkare analoger, såsom fluorokinoloner.

- Syrebehandling ordineras i komplexet - för normalisering av gasbytesprocessen, behandlingsmetoder för fysioterapi. Diatermi och induktionsterapi används med framgång, med allvarlig smärta, när det gäller lokalisering av lesionen, UHF-terapi och kvarts, andningsövningar används en installation av senapsplaster. Vid herpetisk utslag används Zinksalva eller Acyclovir. Vid vaskulär insufficiens kan Cordiamin och Camphor injiceras, vid hjärtsvikt används Strofantin i en lösning av 5% glukos och Korglukon. På lång sikt är Pednisolone ordinerat i 10 dagar.

- Patogenetiskt förskriva expektorant för att förbättra sputumavfall och rensa bronkierna (Thermopsis, Lasolvan), bronkodilatormedel. Med en ansträngande hosta - Codeine. Som en lugnande - valerian infusioner och bromhaltiga läkemedel.

Croupös lunginflammation: komplikationer

Croupös lunginflammation, med tidiga diagnostiska åtgärder och otillräckligt utvald behandling, vägran av patienten att ta antibakteriella läkemedel eller felaktigt utvalda doser och en grupp antibiotika, närvaron av kroniska sjukdomar eller immunbristtillstånd, senil eller yngre barndom, ligger till grund för bildandet av komplikationer av sjukdomen och egenskapen för sjukdomen lobar lunginflammation - frekvent återkommande i framtiden.

Komplikationer som uppstår vid kronisk lunginflammation är ett antal av de mest allvarliga patologier som kräver behandling i ORIT-avdelningen. Det är mycket farligt att bifoga organs avvikelser som leder till det dödliga slutet.

De tillstånd som komplicerar sjukdomsförloppet är kronisk lunginflammation: chock av infektiöst och giftigt ursprung, mikrobiell förorening av blodbanan, hela organismens intag - utveckling av en septisk process, akut respiratorisk misslyckande, abscessbildning på grund av neutrofil hyperaktivitet, upp till lungens gangren. I själva verket, i 97%, leds croupous lunginflammation av torr fibrinös pleuris. Men när den purulenta komponenten förenar den fibrinösa komponenten leder det till nästa steg i komplikationen - pleural empyema. Mycket mindre ofta är det möjligt att observera lungcirros eller karnifiering (carnio är en köttbit), det vill säga spiring av bindvävskonstruktioner, med efterföljande bildning av bronkiektas. Lung, med den patologiska undersökningen, uppträder som luftfri komprimerad "köttbit".

Extrapulmonala komplikationer kännetecknas av:

• för lymfogen generalisering - purulent mediastinit, perikardiell skada;

• i hematogen krok, peritonit, metastasering av sår i hjärnan, bakteriell meningit, ulcerös och polypo-ulcerös endokardit, artrit.

I myokardiet är lipoid degenerering, mucoid svullnad. Vid barn provar dessutom croupös lunginflammation utvecklingen av astma eller bronkial astma själv.

Antalet komplikationer som beskrivits ovan beror på människans ursprungliga tillstånd före sjukdomen. De resulterande komplikationerna av lobar lunginflammation behandlas uteslutande i stationära väggar och under dynamisk observation efter fullständig återhämtning, i syfte att förhindra den smutsiga maskeringen, omedelbart återkommande återkommande symtom.