Croupös lunginflammation: symptom och behandling

Svåra lungsjukdomar innefattar lobar lunginflammation, som uppträder i en akut form. Under denna sjukdom uppträder en omfattande bilateral inflammatorisk process som påverkar lungvävnaden. Samtidigt finns det förgiftningar och sekundära förändringar i de inre organen.

När denna sjukdom uppstår krävs en tidig komplex behandling. I annat fall finns hjärnans hypoxi, andnings- och hjärt-insufficiens, vilket leder till att patienten blir död.

Tecken och symptom på lobar lunginflammation

Symptomen på sjukdomen hos barn och vuxna har sina egna egenskaper, vilka beaktas vid genomförandet av den primära undersökningen.

Symptom hos barn

  • Först och främst uppmärksamma eventuella andningsproblem. Det kan bli vanligare, och andningsrörelserna avviker från en normal rytm. Babies nickar sina huvuden mot beat med inandningar, puffar sina kinder, sträcker sina läppar.
  • Den inflammerade lungan deformeras och detta blir märkbart vid visuell observation.
  • Var uppmärksam på den torra långa hostan. Det blir mer intensivt när barnet äter eller gråter. Förekomsten av inflammatoriska processer bestäms av blodanalys.
  • Uppkomsten av lunginflammation kännetecknas av feber. Det kan inte reduceras även med antipyretika.
  • Det kommer svaghet, tung svettning, aptit försvinner. Barnet är ständigt styggt och gråter.

Symptom hos vuxna

Symptomen på sjukdomen är en stark torrhosta, observerad under lång tid. Gradvis förvärras det, utspolning visar sig.

Den inflammatoriska processen i lungorna är en fortsättning på infektiösa och förkylning, som varar i sju dagar. Det finns en oupplösning, svaghet känns i kroppen. Förutom att hosta, ont i halsen. Antipyretika för kallt ger noll effekt. Vid den minsta misstanke om sjukdomen ska du omedelbart kontakta en läkare.

Klassificering av lobar lunginflammation

Med hjälp av resultaten från modern medicin finns det en ständig frisättning av nya mikroorganismer. Samtidigt tillverkas nya typer av antibiotika för att bekämpa dem. Klassificeringen av sjukdomar förändras, och behandling tar på sig nya former. Lunginflammation, som en allvarlig sjukdom, har också sin egen klassificering, beroende på vissa faktorer.

Lunginflammation i termer och former av utseende:

  • Utanför sjukhuset. Mild form som uppstår hemma eller på sjukhus, där patienten anländer under de första två dagarna. Sjukdomsförloppet är gynnsamt, sannolikheten för dödsfall är 10-12%.
  • Hospital. Förekommer efter två dagars vistelse hos patienten på ett sjukhus. Sjukdomen är svår, och dödligheten är upp till 40 procent.
  • Kemisk pneumonit som härrör från förtäring av munhålan i luftvägarna. Detta inträffar under epilepsiattacker, berusade och andra liknande situationer.

Det finns också lunginflammation, vars utveckling är förknippad med immunbrist.

Lunginflammation i enlighet med sjukdoms orsakssamband:

  • Bakteriell och viral lunginflammation orsakas av streptokocker, stafylokocker och virus, inklusive influensa.
  • Orsaken till lunginflammation kan vara svampar, maskar och protozoer.
  • Blandad lunginflammation är bakteriell och viral i naturen.

I enlighet med graden av svårighetsgrad uppstår lunginflammation i mild, måttlig, svår och extremt svår form. Det händer ensidig och tvåvägs.

Clinic of lobar lunginflammation

Croupös lunginflammation är den mest allvarliga typen av lunginflammation. När lunginflammation uppträder sker en segment- eller lobar lungskada. Denna process påverkar också pleura.

Sjukdomen sker under inverkan av typ 1-3 pneumokocker. Hon har tydliga kliniska manifestationer som är karakteristiska för akuta infektiösa processer. Uppkomsten av sjukdomen sker i akut form och åtföljs av allvarliga huvudvärk, frossa och feber omedelbart till 40 grader. Sömnadssmärtor känns i bröstkorgen, förvärras under ett djupt andetag. Det är andfåddhet, ont i benen, ett brutet tillstånd uppstår.

Under den första dagen visas en smärtsam host tillsammans med ett visköst sputum som skiljer sig svårt. Vid hosta förvärras bröstsmärtor. Gradvis, pus och slem visas blodstrålar i sputumet. Rödbrun sputum indikerar i första hand förekomst av lobar lunginflammation. Chills och feber är närvarande under de första dagarna av sjukdomen. När en positiv fraktur uppstår i en sjukdom minskar dessa symtom gradvis över flera dagar.

Diagnos av lobar lunginflammation

Croupös lunginflammation kännetecknas av specifika tecken, och dess diagnos är inte svår. För att identifiera den kliniska bilden analyseras. För det första undersöks blod och urin, där slutsatser om sjukdomens närvaro görs baserat på förändringar i kompositionen. Den övergripande bilden kompletteras med röntgenundersökningar.

Resultaten kan variera beroende på sjukdomsstadiet. Under den första dagen ökar lungmönstret, och lungrotens skugga expanderar. Samtidigt minskar respiratoriska utflykter av membranet. Vidare visar röntgenstrålar att i området av rotzonen uppstår bildandet av ökande känsliga foci av förmörkning. Gradvis sammanfogar de sig i en och skapar en bild av fullständig förmörkelse av det drabbade området. Vid återhämtning försvinner homogen mörkare gradvis, och insynen i lungvävnaden börjar långsamt återhämta sig.

Diagnos av sjukdomen kan vara svårt när lobar lunginflammation uppträder i atypisk form.

komplikationer

Croupös lunginflammation kan leda till lung- och extrapulmonala komplikationer. I det första fallet bildas akut abscess eller gangren i lungan, liksom bildandet av exudat och pleural empyema. Vid extrapulmonala komplikationer sprider infektionen genom blod och lymfatiska vägar. I 30% av fallen noteras bakteriemia. Detta leder till perikardit, suppurativ mediastinit och andra sjukdomar som orsakas av infektion.

Moderna behandlingsmetoder nästan 100% utesluter utvecklingen av svåra komplikationer hos barn. Ofta ger lobar lunginflammation komplikationer till pleura och orsakar inflammatoriska processer i den. Det är möjligt att undvika komplikationer endast med hjälp av korrekt och snabb behandling.

Principer för behandling av lobar lunginflammation

När förekomst av lobar lunginflammation har upprättats är patienten föremål för akut inläggning. Vid ett allvarligt tillstånd etableras en individuell fasta vid patientens säng.

Först tillhandahålles sängstöd, näring och kontinuerlig övervakning av patienten. Under behandlingsperioden framställs lätta och högkaloriga måltider, tillräcklig mängd vätska tillhandahålls

Vid behandling av drog används först och främst antibakteriella läkemedel, vilka representeras av antibiotika och sulfonamider. Antibakteriell terapi utförs i tre dagar efter att temperaturen har blivit normal. Norsulfazol och sulfadimezin används oftast i enlighet med behandlingstiden som föreskrivs av den behandlande läkaren. För att undvika de toxiska effekterna av droger tvättas de ner med minst ett halvt glas vätska. Alkaliskt mineralvatten passar bättre för detta ändamål.

Penicillin måste inkluderas under behandlingens gång. Patienten ges intramuskulär injektion var fjärde timme i en mängd av 200 tusen enheter. Dessutom används antibiotika tetracyklin, terramycin och andra droger av tetracyklingruppen. Antibiotika ska användas noggrant, eftersom de kan orsaka allergier eller toxiska reaktioner.

Anmälan till doktorn: +7 (499) 519-32-84

Med utvecklingen av någon patient, oavsett ålder, akut lunginflammation (se "Vad är lunginflammation"), efter noggrann klinisk undersökning av patienten, och då, när man utför ett helt komplex av laboratorietester och instrumentella metoder för forskning, finns alltid karakteristiska egenskaper. Deras studie och låter dig klassificera lunginflammation genom kliniska och morfologiska egenskaper, beroende på kombinationen skiljer lunginflammation:

  • brännvågsbronkopneumoni och lobulär, där inflammation aldrig går utöver gränsen för ett segment av lungloben;
  • parenkymal - lobar, sammanflytande och totalt, där de infiltrationsinflammatoriska processerna sprids inom lungens lopp, intilliggande lobar eller fånga hela lungan i en riktning;
  • interstitiellt - inte erkänt av alla moderna pulmonologer på grund av det faktum att i denna variant av inflammatorisk process i lungorna är det infektiösa medlet lokaliserat i organs bindväv och det finns ingen skada på alveolerna i sig med utvecklingen av svettning av den flytande delen av blod och fibrin.

Det är den kliniska och morfologiska bilden av sjukdomen, erhållen genom att analysera resultaten från alla studier, som hjälper läkaren att göra den korrekta diagnosen och förskriva en effektiv behandling för lunginflammation.

Brännvårds lunginflammation

I de allra flesta fall förekommer förekomsten av akut fokal lunginflammation av en infektionsinflammatorisk process i småkaliberbronkier och bronkioler - processen sprider sig från det övre luftvägarna. Ofta sker denna variant av lunginflammation mot bakgrund av akut respiratorisk respiratorisk sjukdom eller ARVI. I det här fallet utvecklar patienten först karakteristiska symtom på virusinfektion i övre luftvägarna, trakeobronchitis eller laryngit, som varar 5-7 dagar och redan i återhämtningsstadiet efter dem förvärras tillståndet igen - hosta med rikligt mukopurulent sputum återvänder, kroppstemperaturen stiger, tecken på förgiftning gå med.

Patientens tillstånd beror på storleken och placeringen av inflammatoriska foci, liksom på vilken typ av patogen som invaderar lungvävnaden. I de flesta fall utvecklas fokal lunginflammation hos patienter med mindre förändringar i immunsystemet, så den inflammatoriska processen är begränsad till små delar av lungvävnad och sträcker sig inte bortom lunglubben. Röntgenstrålar i bröstorgarna avslöjar brännskuggor, som endast kan lokaliseras i en lunga eller kan detekteras från två sidor, men de tenderar att snabbt resorberas under påverkan av terapi.

I de flesta fall, liksom de medel som förorsakar lunginflammation fokal pneumokocker, Staphylococcus, Mycoplasma, Klebsiella, olika opportunistiska mikroorganismer som lever i stora mängder i epitelet hos den övre luftvägen.

Du kan misstänka typen av patogen med de karakteristiska egenskaperna hos den kliniska bilden:

  • i pneumokock lunginflammation lokaliseras inflammationsfokuserna oftare i lungornas nedre lobar och svårighetsgraden av tillståndet kan variera från minimala klagomål till tecken som liknar symtomen på kronisk lunginflammation.
  • med stafylokock lunginflammation, ett stort antal destruktiva fociformar i lungvävnaden, i vilken purulent fusion börjar. Den inflammatoriska processen sker akut, mot allvarlig förgiftning (förvirring, svår huvudvärk), och åtföljs av feber (temperatur kan nå 40-41 ° C), frossa, våt hosta med frisättningen av stora mängder av purulent sputum, bröstsmärtor. Under radiografi finns ett stort antal inflammationsfokuser, ofta bilaterala, med märkliga tendenser till sönderfallet av lungvävnaden;
  • Streptokocks lunginflammation utvecklas ofta på grund av influensa eller efter akut respiratoriska infektioner. Förstöring börjar plötsligt med en kraftig temperaturökning, frossa, men värmen på bröst och bröst, särskilt i de tidiga stadierna av lunginflammation, kan vara minimala och röntgenbilder avslöjar flera spridda inflammatoriska lesioner som är benägna att fusionera.
  • Legionella lunginflammation börjar vanligtvis med en prodromal period - i detta fall patienten inte kan upptäcka tecken på SARS och vanlig förkylning, men fann sjukdomskänsla, svår muskelsmärta, huvudvärk, och bara 3-4 sjukdagar ökar kraftigt temperatur och hosta;
  • lunginflammation, orsakad av Klebsiella, sker vanligen på bakgrund av en signifikant försämring av kroppens immunsystems aktivitet hos diabetespatienter eller de som lider av alkoholism. Karakteristiska särdrag vid sådan lunginflammation är en plötslig händelse bland fullständigt välbefinnande med markerad feber, frossa, hosta med riklig sputum, andfåddhet;
  • lunginflammation orsakad av gram-negativa bakterier, i de flesta fall, orsakar utvecklingen av nosokomiala infektioner i lungorna, vilka anses vara en separat variant av sjukdomen.

Croupös (parenkymal) lunginflammation

Orsaken till utvecklingen av lobar lunginflammation är den direkta implanteringen av pneumokocker i lungvävnaden, vilket medför utveckling av karakteristiska förändringar i organet och utseendet av symtom på allvarlig allmänt förgiftning. I denna variant av utvecklingen av den patologiska processen detekteras karakteristiska förändringar som hörs i lungorna, vilka bekräftas fullständigt av resultaten från laboratorietester och instrumentstudier.

Typiska lungsymtom parenkymal lunginflammation är utseendet av svår andnöd, smärta vid andning, hosta, som är de första sjukdagar kommer att förbli torr, och sedan en muko-varig och purulent sputum, snabbt förvärvar en "rostig" utseende (detta beror på den höga koncentrationen av fibrin och röda blodkroppar). Auskultation av lungorna avslöjar en lokal dolning av ljudet under bröstslaget direkt ovanför området av lunginflammation, crepitus, bronkial andning och blandade torra raler, uttalat pleural friktionsbuller. På röntgenstrålar avslöjar en mörkare som motsvarar inflammationsområdet i lungvävnaden, tecken på pleurisy.

Svåra extrapulmonala manifestationer är karakteristiska för lobar lunginflammation - hög feber med en kritisk minskning av temperaturen och svår svettning, förvirring, huvudvärk och vanliga myalgi (smärta kan påverka kroppens kroppsgrupper), takykardi. Dessutom finns det typiska förändringar på huden - plötsligt förekommer i de första timmarna av sjukdomen herpes labialis, konjunktivit, utslag av olika former på kroppens yta.

För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att identifiera symptom på akut infektion i lungvävnaden med svåra andningsorganstörningar, störningar i hjärt-kärlsystemet, övergående förändringar i psyken. Nästan alltid med parenkymal lunginflammation utvecklas uttalad pleurisy, där patienten klagar över allvarlig smärta i bröstet. Samtidigt finns det eftersläpning av lungskador genom att andas - det märks även sett från enkla och svåra andnöd, märks även vid vila (det är bevisat att med lobar lunginflammation, kan andnöd nå 30-40 andetag per minut).

Vid utveckling av kronisk lunginflammation identifieras följande karakteristiska stadier av lungvävnadens lesion, bestämd genom röntgenundersökning av bröstet:

  • tidvattnet stadium - de första 1-3 dagarna av sjukdom;
  • Leverans av lever (röd och grå) - 4-7 dagar av sjukdom;
  • Upplösningsstadiet - från dag 7 till återhämtning.

Beroende på området skador på lungorna är utmärkande:

  • lobar lunginflammation, där den inflammatoriska processen inte går utöver gränsen till lungloben;
  • konfluent lunginflammation, där inflammationsprocessen fångar lungens intilliggande lobar;
  • total lunginflammation, med skada på hela lungan, i detta fall påverkas tre loppar i höger lunga eller två lopp i vänster lunga.

För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att få resultat inte bara av radiografisk undersökning av lungorna utan även mikrobiologisk och bakteriologisk undersökning av sputum, på basis av vilken det är möjligt att föreskriva en effektiv behandling av lunginflammation.

Prediction lunginflammation, oavsett i vilken form beror på patientens hälsotillstånd innan sjukdomen - av parenkymatös, fokal stafylokocker, streptokocker, klebsielleznoy, leginelleznoy, nosokomial pneumoni behöver snabb diagnos och tidig initiering komplexa behandling infiltrativ inflammatorisk process i lungorna och symtomatisk behandling uppstår komplikationer.

Ett enda mötesplats för en läkare per telefon +7 (499) 519-32-84.

Vad är lobar lunginflammation - symptom och behandling

Croupös lunginflammation är en sjukdom i lungorna orsakad av patogena mikroorganismer. Sjukdomen kännetecknas av sammanpressning av en eller flera lopp i lungorna och bildandet av patologiskt exsudat i alveolerna.

Etiologi av sjukdomen

I de flesta fall är huvudårsaken till lobar lunginflammation en bakterie, som kallas "Frindler slinga".

Denna form av lunginflammation kan emellertid också orsakas av typiska patogener (streptokocker, pneumokocker, Klebsiella, stafylokocker och Escherichia coli) mot bakgrund av nedsatt immunitet.

Lunginflammation är ofta förvirrad med fokal lunginflammation. Faktum är att de är två olika former av lunginflammation. Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är den patogena aktiviteten hos olika mikroorganismer.

De viktigaste patogenerna av sjukdomen penetrerar lungvävnaden på flera sätt:

  • Airborne. Detta är den vanligaste vägen för penetrering av mikroorganismer i kropphaltiga, fokala och andra typer av lunginflammation.
  • Hematogen.
  • Lymphogenous.

Orsaker till sjukdom

Croupös lunginflammation kan utvecklas under inverkan av vissa faktorer, de vanligaste är:

  • Hypotermi.
  • Thorakskada.
  • Intoxicering av kroppen.
  • Förekomsten av comorbiditeter (akut eller kronisk stadium).
  • Anemi.
  • Vitaminbrist.
  • Överansträngning.
  • Stress.

Lunginflammation börjar snabbt utvecklas när den patogena mikrofloran tränger in i lungorna. Patogenesen av sjukdomen är direkt relaterad till de toxiner som utsöndras av patogener. Penetrerar in i lungvävnaden, dessa ämnen ökar permeabiliteten hos väggarna i blodkärl, fibrin och utsöndring av röda blodkroppar i alveolerna.

Stage av lobar lunginflammation

I utvecklingen av lobar lunginflammation skiljer kliniker flera steg, beroende på vilken annan klinisk bild det tydligt observeras, såväl som dess symtom och tecken.

Deras längd är högst 10 dagar. Funktionerna i varje scenens gång karakteriserar noggrant patientens tillstånd.

klassificering

  1. Det första steget (tidvattenstadiet). Bibehåller ungefär en dag, det är typiskt för det: mikrobiellt ödem, markerad hyperemi hos lungloben. Kapillärernas permeabilitet ökar, och de röda blodkropparna suger in i lumen av alveolerna och den drabbade lungloben förtorkar avsevärt. På röntgen kan du identifiera alla dessa förändringar. Om det i detta skede är en undersökning av edematös vätska, kan det avslöja ett stort antal patogener.
  2. Det andra steget (stadium av rödemboli). Förekommer på sjukdoms andra dag. På grund av närvaron av överflöd och ödem ökar den röda blodcellsdiapedesisen gradvis. Men inte bara röda blodkroppar, utan även neutrofiler sipprar in i lumen av alveolerna. Lymfkärl som ligger i lungens vävnader ökar betydligt och överflödar med lymf. Genom densitet blir den drabbade lungloben identisk med leverns densitet och blir mörkröd. Regionala lymfkörtlar ökar något.
  3. Den tredje etappen (stadium av grå hepatisering). Manifierad hos en patient vid 4-6 dagars sjukdom. Det kännetecknas av närvaron i lumen av alviolneutrofilerna och fibrinfilamenten. Förekomsten av röda blodkroppar reduceras, vilket leder till en minskning av svårighetsgraden av hyperemi. Vid detta stadium av sjukdomen ökar lungens lunga något och blir tyngre, och fibrina förändringar börjar dyka upp i pleura.
  4. Den fjärde etappen (scenupplösning). Som regel manifesterar sig sig på 8-10 dagars sjukdom. Formade fibrinösa exudater börjar gradvis smälta och upplösas. Den drabbade lungan rensas av fibrin och patogen mikroflora. Exudat utsöndras från organ tillsammans med sputum genom lymfatisk dränering av lungan.

symptom

Sjukdomen utvecklas snabbt och akut. Ett av de första symptomen är hypertermi till höga halter. Denna utveckling av sjukdomen sker emellertid inte alltid.

Dessutom är prodromalperioden inte utesluten, med vilken utvecklingen patienten kan uppleva följande tillstånd:

  • Huvudvärk.
  • Störningar från mag-tarmkanalen (i form av diarré eller förstoppning).
  • Allmän svaghet.
  • Brist på aptit.

När patologin utvecklas kan ytterligare symptom uppstå:

  • Hosta. I det tidiga skedet av sjukdomen är det oproduktivt, men på den tredje dagen av sjukdomen blir den vanligtvis våt. En patient har en tjock sputum under hosta. I det inledande skedet är det skumt, vitt i färg, men under sjukdomsförloppet förändras det gradvis färg på grund av närvaron av föroreningar i blodet och blir "rostig".
  • Cyanos. Detta symptom uppstår på grund av en överträdelse av gasbytesprocessen. Kroppens vävnader levererar inte längre tillräckligt med syre. Patienten har cyanos av läpparna, nasolabiala triangeln, fingrarna, huden blir varm och torr.
  • Smärta i sidan. Det manifesterar sig på den del av lungskada och har en genomträngande eller akut karaktär av varierande grad av intensitet. Ett smärtsamt symptom kan ges till buken eller axeln. Som regel försvinner detta symptom på tredje dagen. Om smärtssyndromet varar lite längre kan detta indikera utvecklingen av pleural empyema hos patienten.
  • Andnöd. Patienten har svårt att andas, frekvensen av andningsrörelser är 25-50 per minut, och den drabbade hälften av bröstet ligger väsentligt bakom andningsförloppet.

Komplikationer av sjukdomen

Lunginflammation, som manifesterar sig i någon form, är en mycket farlig sjukdom, mot bakgrund av vilka farliga komplikationer som kräver behandling i intensivvården utvecklas.

Komplikationer som härrör från lunginflammation:

  • Purulent pleurisy.
  • Perikardit.
  • Exudativ pleuris.
  • Smittsam och giftig chock.
  • Sepsis.
  • Abscess.

diagnostik

Det är lätt att diagnostisera lobar lunginflammation, eftersom dess symptom inte är karakteristiska för andra former av lunginflammation och är ganska specifika.

Men vid de första symptomen som indikerar sjukdomsprogressionen är det viktigt att söka kvalificerad hjälp.

Den mest informativa och noggranna diagnostiska metoden är röntgen. Det utförs till vuxna och barn med minsta misstanke om utvecklingen av lungens patologi.

Det gör att du snabbt och noggrant kan bestämma närvaron och omfattningen av den patologiska processen.

De viktigaste symptomen på denna typ av lunginflammation, som kan identifieras på detta sätt:

  • Uniform dimning av lobben.
  • Den drabbade loben har något konvexa gränser.
  • Reaktionen av pleuramembranet är tydligt.

Om specialisten inte kunde göra en diagnos med röntgen, utförs en ytterligare effektiv undersökning - CT-skanning eller MR.

För att fullständigt diagnostisera patienten ordineras:

  • Biokemisk analys av blod.
  • Sputumanalys för bakteriologisk undersökning.
  • Allmänt blodprov.
  • Urinanalys

Behandling av lobar lunginflammation

Behandling av denna form av lunginflammation utförs exklusivt på sjukhuset. Denna patologi orsakar ett hot mot människolivet och det är inte ens övervägt om hembehandling av specialister.

I vissa fall, beroende på den kliniska bilden av sjukdomen, överförs patienterna till intensivvården. Prescriberar och utför behandling av lobar lunginflammation bara en högkvalificerad specialist.

Behandlingsplanen för patienten utvecklas individuellt med hänsyn till symtomen, graden av sjukdom, kursens gång och patientens allmänna tillstånd. Grundläggande terapi ordineras omedelbart efter diagnosbekräftelsen.

Behandling av denna form av lunginflammation är alltid komplex.

Patienten är tilldelad till:

  • Antibakteriell terapi. Läkare förskriva ett brett spektrum drog, men efter att ha fått resultatet av sputum kan detta läkemedel förändras.
  • Antiinflammatoriska läkemedel.
  • Syrgasbehandling. Denna metod för behandling används för att normalisera gasutbytet i lungorna.
  • Symtomatisk behandling.
  • Sjukgymnastik.

Grundläggande terapi kan kompletteras med antiherpetiska läkemedel, mukolytika, kärlsjukdomar och andra läkemedel som bidrar till att förbättra patientens tillstånd.

Frendler slinga är ofta benägen för kroniskhet och, med ett försvagat immunförsvar, kan provocera förändringar i lungorna igen.

För att undvika konsekvenser och förhindra återfall hos patienter med tidigare sjukdom i händelse av en liten temperaturhöjning föreskriver läkare en upprepad behandling av antibiotika.

Croupous lunginflammationsklassificering

Röntgenundersökning avslöjar en blackout, som försvinner efter återhämtning.

Atypiska former av lobar lunginflammation observeras hos försvagade individer. De har en mycket svår process, trots en liten temperaturökning. Ibland slutar lunginflammation på 2-3 dagar (de så kallade ragged formerna), men det finns också sådana former när sjukdomen blir långvarig och (processen flyttas från en lunga till en annan, från en lunga till en annan - lindrig lunginflammation. Croupös lunginflammation kan åtföljd av komplikationer - lungbildning, pleurisy, perikardit och peritonit.

Viral lunginflammation utvecklas under en epidemi. Inkubationsperioden är 1-2 veckor, sjukdomsuppkomsten är gradvis, temperaturen överstiger inte 39 ° och efter 3-5 dagar faller den lytiskt. Patienter klagar på en känsla av svaghet, huvudvärk, torr hosta och bröstsmärta. Ibland i lungorna är det möjligt att notera en slöhet i slagverksljudet med en tympanisk tipp och fint bubblande väsande ökning vid inhalationshöjden och radiologiskt - en homogen skugga. Från blodsidan observeras leukopeni, neurofilos med skift till vänster, monocytos. Sjukdomen slutar ibland inom 1-3 dagar, i sällsynta fall, vid ett senare tillfälle.

Aspirationspneumoni utvecklas hos omedvetna patienter med kraniofaciala skador, diabetisk koma, azotemisk uremi, förgiftning, berusning etc. reflex excitabilitet av bronkial slemhinna. De tränger in i luftvägarna, blockerar bronkierna och orsakar lungkollaps (atelektas) och sedan lunginflammation i sovande området. Aspirationspneumoni, som har uppstått när infekterat material har trängt in i andningsvägarna, är särskilt farligt på grund av lungens eventuella förskjutning.

Kongestiv lunginflammation. Det observeras hos patienter med hjärtsjukdom och hos patienter som har varit bedridden under lång tid. I denna form av lunginflammation noteras foci av matthet i lungornas nedre lobar, bronkial andning och crepitus.

Förebyggande och behandling. Patienterna placeras i ett ljust och välventilerat rum. Kamrarna ska vara ljusa och komma ut på solsidan, sängens huvudända är något upptagen för att underlätta patientens andning. Tystnad måste observeras i rummet. Patienten ska få minst 1500-2000 ml vätska per dag. Livsmedel ska vara flytande eller halvvätska, smältbar och högkalorisk (kakor, mjölk, yoghurt, gelé, gelé, grädde, mjukkokta ägg, fruktjuicer, spannmål, kycklinghönsor etc.). Det är nödvändigt att torka tungan och munnslimhinnan med en tappvatten fuktad med väteperoxid. Herpetiform blåsor bör smörjas med zinksalva eller metylenblå. När förstoppning sätter en rengörande enema, med distans av tarmgasröret. Patienter i ett upphetsat tillstånd bör torka sina kroppar med en fuktig svamp med en skarp huvudvärk och lägga is på huvudet när deras medvetenhet mörkas. I sådana fall krävs kontinuerlig övervakning av medicinsk personal (separat inlägg).

Från mediciner föreskrivs sulfonamider (norsulfazol, sulfadimezin) enligt planen: den första dagen 7 g - 1 g efter 4 timmar, den andra dagen 6 g, den tredje, fjärde och femte dagen 4 g per dag. Totalt är behandlingsförloppet 25 g. För att undvika bildandet av sulfanilamidstenar i njurarna borde du dricka Borjomi eller läskvatten. Av antibiotika ordineras penicillin för 800 000 IE per dag, streptomycin, tetracyklin, etc. När hosta, kodin, senap och gipsskivor är förskrivna. Med försvagningen av hjärtaktivitet ger kamfer, koffein, med kollapsen av intravenöst strofantin med glukos, mezaton, syre. Sängstöd upprätthålls under hela feberperioden. Arbetet kan börja efter 3-4 veckor efter att temperaturen normaliserats.

Förebyggande av lunginflammation är snabb behandling av sjukdomar som involverar lunginflammation (mässling, tyfus) och kampen mot faktorer som predisponerar den (förgiftning, kylning, överarbete). Förhindrande av aspiration och kongestiv lunginflammation uppnås genom lämplig patientvård: muntlig vård, andningsövningar, rätt läge.

Etiologi och patogenes. Pleurisy eller inflammation i pleural lakan, oftast observerad vid lungtubberkulos, lunginflammation, bröstskador, reumatism, sjukdomar i mediastinumorganen vid övergång till pleura. Pleurisy är torr och exudativ. När exudativ pleurisy i pleuralhålan ackumulerar inflammatorisk vätska serös, hemorragisk, purulent och suddig karaktär. När pleurisy kan bilda vidhäftningar mellan pleuralplåtarna, ibland mellan pleura och membran. Vätskan som ackumuleras i pleurhålan är inflammatorisk (exudat) och icke-inflammatorisk (transudat). I det senare fallet överskrider proteinhalten inte 2,5%, den specifika vikten är inte högre än 1,015, sedimentet är mycket dåligt och innehåller inte erytrocyter, leukocyter, medan andelen exsudat når 1,020 och protein - 3% och mer.

Symtom. Torr pleurisy kännetecknas av utseendet av begränsad smärta i bröstet, vilket förvärras av djupt andetag, torr hosta och lågkvalitativ feber. Det finns en andningstakt och begränsning av rörligheten i lungorna på den drabbade sidan, pleural friktionsbuller, ofta i mitten av axillärlinjen. Torr pleurisy kan sluta om några dagar, men det finns fall med en längre kurs, vilket är särskilt karakteristiskt för lungtubberkulos och lymfkörtlar.

Exudativ pleuris. Vid sjukdomsuppkomsten är symptomen densamma som med torr pleurisy. Efteråt, då pleurhålan ackumulerar vätska, sönderfaller pleurarklattorna och smärtan försvinner. Samtidigt uppstår nya symtom - hög feber, örahosta med skarp sputum, andning blir frekvent och grunt, tecken på hjärtsvikt utvecklas om exudatet är signifikant. Märklig utbuktning av ömse sidan av bröstet och dess fördröjning vid andning. Intercostal utrymmen slätas. Under perkussion finns det en dolning av slagverksljud, när det lyssnar finns det inget andningsbuller på den drabbade sidan, bronkofonin och vokalsting över effusionen, där lungan komprimeras av exsudatet, förstärks.

En röntgen har en skugga av olika storlekar beroende på storleken på effusionen. Med betydande effusion finns ett skift av mediastinum. För att förtydliga diagnosen tillvägagångssätt till en pleural punktering med en tjugo spruta med en nål längd på minst 7 cm och en diameter på minst 1 mm. Punkteringen är gjord i det åttonde eller nionde mellankostområdet på den bakre axillära linjen. Patienten sitter på en stol på hästryggen. Patienten lyfter upp handen och patientens sida på huvudet, medan injektionen underlättas när de interkostala utrymmena expanderar. Sprutan hålls i handen, som en penna, och nålen injiceras längs den underliggande ribbens övre kant. Efter sugning av 5-10 ml av effusion avlägsnas nålen snabbt från pleurhålan och punkteringsplatsen är klämd med steril bomull och sedan med en bit gasbindning med kollodion. Den resulterande vätskan skickas till laboratoriet för forskning.

Flödet av pleurisy är längre än torrt. Vanligtvis, efter 1-2 veckor, börjar temperaturen minska, men ibland stannar den 4 veckor eller mer (för tuberkulos). Pneumonisk, reumatisk pleurisy slutar säkert på relativt kort tid. Kräpphinnan absorberas inte och deras utfall är associerat med den underliggande sjukdomen. Efter pleurisy förekommer vidhäftningar med begränsning av rörligheten i lungorna på den drabbade sidan, ibland den fulla utvecklingen av pleuralhålan och bröstkorgsdepressionen.

Behandlingen består av sängstöd, lugnande hosta med kodin, heroin. Ytterligare behandling beror på etiologin av pleurisy i fall av tuberkulös pleurisy, streptomycin, ftivazid, PAS ordineras och i reumatiska läkemedel ges salicylater 1 g 5 gånger om dagen. Kalciumklorid används som diuretikum (5% lösning i 1 matsked 3 gånger om dagen), hypotiazid, Novurite, prednison för desensibilisering, prednison 5 mg 3 gånger om dagen. För att påskynda absorptionen av exsudat används kvartsbestrålning och Solux, och för att förhindra bildning av vidhäftningar - andningsövningar. Näring med rikligt vitamininnehåll är också av stor betydelse. För stora exsudater pumpas vätskan ut med hjälp av Poten-apparaten, men inte ett ögonblick över 1 l. Punktering för pumpning producerar liknande testpunkten. Innan pumpning ut för att upprätthålla hjärtaktivitet, är kamfer, kordiamin förskrivet. Med uppkomsten av hosta, yrsel och ljud i öronen stoppas pumpningen.

En Potén-enhet (Fig. 1) är ett examensfartyg med en kapacitet på 1 liter. Två gummitrådar är fastsatta på den. En av dem har en nål för sugning och den andra är ansluten till en urladdningsapparat med en pump, med vilken luften från apparaten pumpas ut och ventilen i slutet av utmatningsröret är stängd.

Purulent pleurisy. Purulent pleurisy utvecklas som ett resultat av penetrering av purulenta mikrober från olika purulenta foci i kroppen i pleurhålan. Purulent pleurisy utvecklas vid tuberkulos när mykobakterier kommer in i hålan. Ibland går serös pleurisy i purulent.

Symtom. Purulent pleurisy är mycket svårt. Temperaturen når 40 ° med efterföljande fall till normala siffror med hällande svett, vilket är mycket försvagande patient. Uppgifterna om extern undersökning av bröstet, slagverk, auskultation är desamma som i pleuris. I motsats till effusionsvätskan observeras emellertid en neutrofil leukocytos (upp till 25 000-30000 per 1 mm 3) med vänsterskift, en signifikant acceleration av ESR, anemi och viktminskning. Kardiovaskulärsystemet lider också mycket. Pulsen blir frekvent, ibland arytmisk. I sällsynta fall observeras självläkning när pus från pleurhålan öppnas i bronchus och utsöndras i form av en krämig massa. Purulent pleurisy kan orsaka njureamyloidos i strid med deras funktioner.

Behandlingen utförs genom systematisk pumpning av pus från pleurhålan med Poten-apparaten, med efterföljande införande av antibiotika i håligheten. Samtidigt utse subkutana injektioner av penicillin, 1000000 IE och streptomycin från 0,5 till 1 g per dag. I avsaknad av effekten av konservativ behandling tillgripa kirurgisk ingrepp.

Vad skiljer sig från lunginflammation från brännpunkten

Inflammation av lungorna är en sjukdom där lungvävnad påverkas. I medicin kallas patologin lunginflammation. Det är orsakat av olika patogener som kommer in i kroppen och börjar attackera friska celler.

Symptomen på sjukdomen beror på orsakerna till utvecklingen, infektionens placering, den termiska faktorn och patogenens egenskaper. Känna igen vilken typ av infektion som finns, kan bara en kvalificerad läkare. Diagnos baseras på befintliga kliniska tecken, lyssnar på wheezing och resultaten av analysen. Den inflammatoriska processen kan utvecklas mot bakgrund av bronkit och olika immunförsvar.

Croupös lunginflammation

En akut inflammatorisk process som täcker lungloben kallas croupous lunginflammation i medicin. Vissa läkare kallar det också för lobar eller lunginflammation. Ofta börjar sjukdomen efter en stark hypotermi.

Sjukdomens orsaksmedel är pneumokockbakterier, stafylokockbakterier och i vissa fall bakterierna i Friedlander. Sjukdomen börjar plötsligt. Som ett resultat av den akuta processen påverkas pleuren. De negativa effekterna av patogena ämnen påverkar lungans och andningsorganens struktur. Sjukdomen kännetecknas av snabb andning och smärtsam stabbning i bröstet.

I utvecklingen av lobar lunginflammation är det nödvändigt att ordinera terapin korrekt, baserat på de existerande symtomen på sjukdomen. I de flesta fall är det inte svårt för en läkare att skilja en lobar från en fokalform. Men om sjukdomsförloppet är atypiskt kan det vara svårt att göra en noggrann diagnos.

symptom

De viktigaste symptomen på lunginflammation är:

  • plötslig chill;
  • hosta - torr och sedan med viskös purulent sputum;
  • hög temperatur upp till 40 grader C;
  • manifestationer av herpes på läpparna;
  • cyanos;
  • svag andning

Vid lyssnandet detekteras pleural friktionsbullet och eko av sönderdelande alveoler. Pulsen vid sjukdomen är ofta långsammare och blodtrycket sänks. Vanligtvis, vid diagnos, visar röntgenförstärkning av hela lungens lung.

Sjukdomen börjar med feber och frossa. Vidare sammanfogas en host, där på den tredje dagen av sjukdomen utsöndras sputum av rostig färg. Urinering är bruten, urin fördelas med raster och skiljer sig i en mörk nyans. När det analyseras, finns proteinkomponenter ofta i den biologiska vätskan.

Sjukdomen åtföljs av en kränkning av kardiovaskulärsystemet. Tungan kan uppleva en krämskugga, aptit försvinner och allmän svaghet utvecklas. Nära näsborrarna och på ytan av läpparna förekommer herpesutslag. Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen är rodnad på kinden på sidan där inflammation är lokaliserad.

Ofta vid nysning och hosta finns det smärta i sidan. Den irriterande frekventa torrhostan ger också mycket obehag. Det är en avmattning i beteendet eller omvänt överdriven upphetsning. Röda fläckar syns på ansiktet. I allvarliga fall är delirium möjlig. Villkoren kräver akutvård och sätter patienten på ett sjukhus.

Utvecklingsstadier

Lungorna hos en person infekterad med inflammation genomgår signifikanta morfologiska förändringar under sjukdomen. Läkare klassificerar sjukdomen enligt utvecklingsstadier. Det finns:

  • Tidvattenstadiet Mikrobiellt ödem börjar, som varar en dag. Lungan infekterar patogenen, vilket resulterar i utveckling av ödem i lungvävnaden och hyperemi. Vätskan i den edematösa vävnaden innehåller patogener. I de första dagarna av sjukdomen ökar permeabiliteten hos små kärl. Erytrocyter tränger in i alveolerna, på grund av vilka lungan förlorar sin tidigare struktur och blir tätare. Komprimering av kroppens struktur indikerar den maximala utvecklingen av sjukdomen.
  • Reddening red. Erythrocytmassan i lungens alveoler fortsätter att öka. Till erytrocyter förenas neutrofila fraktioner. Fibrin bildas. I den edematösa vätskan ökar antalet bakterier flera gånger. De förtärs av blodneutrofila celler. Lymfkärl i andningsorganet expanderar maximalt och överflödar med lymf. En mörkröd nyans av lungan är ett karakteristiskt tecken på farlig inflammation. Orgelet kondenserar och liknar i sin struktur levern.
  • Levern är grå. På sjätte dagen av sjukdomen i alveolerna når fibrin den maximala mängden. På detta stadium påverkar makrofager och neutrofiler aktivt patogener. Fibrin går in i den organiska vävnaden, vilket leder till att hyperemi börjar minska. Det bryts ned aktivt av neutrofiler. Antalet erytrocyter minskar också. Vid detta skede fortsätter lungan att förbli tät och förstorad. Det finns ett rikligt överlag av fibrin på pleura. Orgeln blir grå med en grumlig vätska som rinner ner ytan.
  • Upplösning. Den slutliga processen börjar den tionde dagen från sjukdomsuppkomsten. Fibrin smältas slutligen av makrofager och neutrofiler. Kroppen börjar gradvis rensas av patogen mikroflora och fibrinösa överlagringar. Komplikation av sjukdomen kan vara karnifiering av andningsorganet. Bindvävnad växer och utvecklar associerade farliga sjukdomar. En kvalificerad läkare kommer att kunna skilja lobar inflammation i lungan från pleurisy.

Brännvårds lunginflammation

Bronkopneumoni eller brännvårds lunginflammation är en vanlig komplikation av allvarliga infektioner. Behandlingen av andningsorganen uppträder ofta efter operationen. Brännande lunginflammation är en sjukdom där små områden av lungvävnaden, alveolerna och bronkierna påverkas. Den inflammatoriska processen börjar från de negativa effekterna av bakterier - stafylokocker, streptokocker, Pfeiffer-pinnar, pneumokocker. Som en komplikation utvecklas lobar och fokal lunginflammation med influensa, kikhosta, mässling och tyfoid. Inflammation uppstår ofta efter operation hos svaga patienter. En stagnerande process i lungvävnaden orsakar också skador på lungan och leder till hypostatisk lunginflammation.

Fokuserna på inflammation ligger i små delar av lungens lopp. Sjukdomen är klassificerad enligt fokusens storlek. Distinguish liten brännvidd, storskalig och konfluent lunginflammation. Vid undersökning ska läkaren bedöma sjukdomstillståndet och om nödvändigt hänvisa patienten till ett sjukhus hos en sjukvårdsinstitution. Patienten skickas till lungafdelningen, där en särskild behandling av sjukdomen utförs. Vid förskrivning av behandlingsregimen är det nödvändigt att förlita sig på symtomen på sjukdomen.

symptom

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen:

  • Förekomsten av pleural noise när man lyssnar;
  • våta rals i bröstet;
  • samtidig bronkit
  • takykardi;
  • mörkare i lungråden på röntgen.

De karakteristiska vanliga symptomen på lunginflammation av fokal och kronisk lunginflammation är hosta och väsande ömhet i bröstet. För att skilja en sjukdom från en annan är det nödvändigt att vara mer uppmärksam på sjukdoms manifestationer. Fokal typ av sjukdomen kännetecknas av huvudvärk och slemhinnor, med purulenta sputum föroreningar. Sjukdomen utvecklas på ett sådant sätt att det i början är svårt att märka en försämring av hälsan. Bilateral lunginflammation är lättare - temperaturen är mer måttlig. Patienten känner av frossa, generell svaghet, aptitlöshet.

Jämförande egenskaper hos båda sjukdomarna

Vid jämförelse av fokal och kronisk lunginflammation är skillnaderna ganska obetydliga. För att fastställa rätt diagnos kan du använda röntgenstrålar. Endast en ögonblicksbild kan exakt visa lokalisering av inflammatorisk process. I allmänhet är symtomen på båda åkommorna nästan lika. Båda sjukdomarna manifesteras av en torr, hakig hosta med sputum. En bilateral form av sjukdomen kan vara en komplikation av influensa eller förkylning. Den kroniska formen av sjukdomen visar sig oftast vara obehandlad till slutet av akut lunginflammation.

I fråga om många människor, vad är skillnaden mellan lobar lunginflammation och brännvårds lunginflammation, kan man få ganska noggranna svar.

För fokal lunginflammation är karakteristiska:

  • paroxysmal hosta;
  • gradvis inledande av sjukdomen;
  • liten ökning i temperaturen;
  • dämpning av inflammation och dess utseende i ett annat område.

Croupös lunginflammation uppträder:

  • plötslig inbrott
  • tillfällig hosta;
  • mycket hög temperatur, vilket är svårt att ta ner.

Självklart, som de jämförande egenskaperna hos lobar och fokal lunginflammation visar, har sjukdomarna vissa skillnader. Att de ska vägledas i diagnosen av inflammatorisk process i lungorna.

Eftersom kronisk inflammation i lungorna börjar akut, observeras smärta i lungan. Vid hostning ökar den inflammatoriska processen genom snabb andning. Med vidhäftning blir andningen bronkial, diagnostiseras bronkofoni.

behandling

Det är viktigt att veta att vid behandling av lobar och fokal lunginflammation bör man fortsätta från lokaliseringen av processen och dess egenskaper. Om patologin är för svår, föreskrivs effektiva antibakteriella medel. Deras åtgärder är inriktade på förstörelse av patogena mikroorganismer. Vanligtvis utsedda medel från gruppen av fluorokinoloner. Läkaren kan rekommendera användning av ciprofloxacin i terapi.

Behandlingen ska utföras på rätt sätt. Mottagande av makrolider visas, vilket späda sputumet och stimulera dess urladdning och eliminering. I terapi spelar effekten av skyddade penicilliner också en viktig roll. Symtomatisk behandling kan innefatta hjärtsjukdomar, brom och valerianpreparat. I speciella situationer, injektioner och syrebehandling.

Med tanke på båda inflammatoriska processerna kan man se att skillnaden mellan kronisk lunginflammation och brännvårds lunginflammation ligger inte bara i lokalisering och symptomatologi. Behandling av lobar lunginflammation innebär användning av bredspektrum antibiotika. Vid återhämtning är det viktigt att ge patienten gott om dryck och en sparsam kost. Behandling av brännvårds lunginflammation kan skilja sig något i behandlingsregimen för lobar lunginflammation.

Det är viktigt att förhindra utveckling av komplikationer. Undersökning före en noggrann diagnos bör omfatta alla nödvändiga laboratorietester och röntgenstrålar. Patologin måste nödvändigtvis differentieras. Brännvinkelinflammation kännetecknas av cyklikalitet, vilket mycket sällan observeras när hela lungens lung påverkas.

Korrekt behandling gör att du kan förebygga utvecklingen av den inflammatoriska processen och ytterligare komplikationer. Numera har dödsfallet från lunginflammation minskat betydligt med användning av antibiotika och moderna läkemedel. En okomplicerad form av sjukdomen kan härdas inom 14 dagar.

Lunginflammation - symptom, behandling, komplikationer

Lunginflammation är en akut infektionsinflammatorisk sjukdom med en brännskada av luftvägarna i lungorna, intraalveolär utsöndring, allvarlig feberreaktion och berusning.

Klassificering av lunginflammation

  1. Gemenskapsförvärvad lunginflammation utvecklas i "hem" -betingelser och är den vanligaste formen av lunginflammation. De orsaksmedel det är oftare - pneumokocker, streptokocker, hemophilus bacillus och andra gram-positiva mikroorganismer.
  2. Nosokomial lunginflammation (synonymer: sjukhus, nosokomial). Utvecklas under patientens vistelse på sjukhuset på grund av en annan sjukdom, men inte tidigare än 48-72 timmar efter sjukhusvistelse eller 48 timmar efter urladdning från sjukhuset.
  3. Aspirationspneumoni uppträder hos patienter med nedsatt medvetenhet (stroke, eclampsia, traumatisk hjärnskada), liksom aspiration av mat, kräkningar, främmande kroppar, i strid med hostreflexen.
  4. Lunginflammation hos personer med allvarliga defekter i immunsystemet (medfödd immunbrist, HIV-infektion).

På den kliniska och morfologiska banan av lunginflammation:

1. Lobar (kronisk) lunginflammation kännetecknas av nederlaget för en helkropp (mindre ofta i ett segment) i lungan med involvering i pleurens inflammatoriska process;

  1. akut start med svåra kliniska manifestationer
  2. fibrinöst exudat
  3. nederlag av alveolär vävnad och respiratoriska bronkioler med bevarande av luftvägspatens
  4. staging i utvecklingen av inflammation

2. Fokal lunginflammation (bronkopneumoni) kännetecknas av lesioner av lungorna eller segmentet i lungan;

  1. gradvis inledning och mindre allvarliga kliniska manifestationer;
  2. serus eller mucopurulent natur av exsudatet;
  3. brott mot luftvägarna;
  4. ingen staging i utvecklingen av inflammation.

Svårighetsgraden av lunginflammation bestäms av svårighetsgraden av kliniska manifestationer, och enligt detta finns följande:

1. Lätt svårighetsgrad

Kroppstemperatur upp till 38 ° C, andningsfrekvens (NPV) upp till 25 per minut, hjärtfrekvens (HR) upp till 90 per minut, mild förgiftning och cyanos, inga komplikationer och dekompensering av samtidiga sjukdomar.

2. Genomsnittlig svårighetsgrad

Kroppstemperatur - 38-39 ° C, NPV 25-30 per minut, hjärtfrekvens 90-100 per minut, en tendens till arteriell hypotension, måttligt svår förgiftning och cyanos, förekomst av komplikationer (pleurisy), dekompensering av samtidiga sjukdomar som inte uttryckts.

3. Allvarlig svårighetsgrad

Kroppstemperatur över 39 ° C, NPV> 30 per minut, HR> 100 per minut, uttalad förgiftning och cyanos, blodtryckchem. 70-75 mm Hg och normalisering av hjärtproduktion och hemodynamik. För att förbättra syreanordningen utförs inhalation av syre och med otillräcklig effektivitet av syrebehandling visas andningsstöd i ett ventilatortillstånd. För att normalisera hemodynamiken utförs infusionsbehandling med tillsats av glukokortikoidhormoner och vasopressoraminer (dopamin).

Pleurisy är en av de frekventa komplikationerna av samhällsförvärvad lunginflammation och mer än 40% av lunginflammation åtföljs av pleural effusion och med massiv ackumulering av vätska tar det en ledande roll i sjukdoms kliniken. Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av utseende av akut intensiv bröstsmärta i samband med andning. Dyspné tar ofta karaktären av kvävning. Vid de första stadierna av vätskeackumulering kan paroxysmal torr ("pleural") hosta uppstå. Vid undersökning, begränsningen av andningsrörelser, interkostala utrymmen bredare, fördröjningen av den drabbade hälften av bröstet i andningshandlingen. Med slagverk sänks slagljudet över effusionszonen, och den övre gränsen för dolningen har det karaktäristiska utseendet på en bågformig kurva (Damozo-linjen), försvagning av röstjärnet. Med auskultation - försvagad vesikulär andning. Med en signifikant mängd vätska i de nedre delarna av pleurhålan utförs inte andningsljud, och i de övre delarna (i lungkollapsområdet) blir andning ibland bronkial. Med slagverk är det möjligt att identifiera tecken på en förskjutning av mediastinum i motsatt riktning, vilket bekräftas av en förändring av gränserna för hjärtlöslighet.

Behandling. För lindring av pleural smärta och inflammation vid lunginflammation anges icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, särskilt lornoxicam.

Detta syndrom är karakteristiskt för patienter med samhällsförvärvad lunginflammation, som utvecklats på grund av kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

De viktigaste symptomen på bronkobstruktivt syndrom:

  • Hosta - ihållande eller ökande periodiskt, vanligtvis produktiv;
  • Andnöd, vars svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av lunginflammation och svårighetsgraden av bronkial obstruktion.

Under auskultation hörs torkande rals mot bakgrunden av en förlängd utandning över hela lungans yta. Våtrosor är vanligtvis begränsade till zonen av inflammatorisk infiltration. Svårighetsgraden av bronkial obstruktion detekteras vid utvärdering av utandningen, som visar sig vara mycket längre än inhalationen, liksom användning av expiratoriska tester. Studien av andningsfunktionen, i synnerhet enkel toppflödesmätningsmetod, möjliggör bestämning av svårighetsgraden av obstruktiva ventilationsstörningar.

Behandling. Ett effektivt botemedel mot eliminering av det bronchoobstruktiva syndromet hos patienter med lunginflammation är beredningen av kombinationsläkemedlet berodual. Berodual kan användas som en doserings aerosol eller i form av lösningar genom nebulisatorn - i en dos av 1-2 ml (20-40 droppar) utspäddes i natriumklorid 0,9% - 3 ml. Patienter, som i patogenesen av bronkial obstruktion dominerar bronkial slemhinna ödem, vilket är särskilt kännetecknande för KOL, är ett bra resultat uppnås genom en kombinationsterapi nebulisator: 20-25 droppar beroduala i kombination med en kortikosteroid budesonid (Pulmicort) i startdosen 0,25-0, 5 mg. I frånvaro eller utebliven effekt av inhalerat läkemedel teofyllin kan användas, i synnerhet intravenös administrering av 5,10 ml av 2,4% lösning av aminofyllin långsamt och intravenösa injektioner prednisolon 60-120 mg. Det är tillrådligt att utvärdera alla noterade åtgärder för eliminering av bronkial obstruktion genom dynamisk övervakning av toppflödesmätningsresultat. Genomförande av syrebehandling har en positiv effekt på lungfunktionen och hemodynamiken i lungcirkulationen (ökat tryck i lungartären), men försiktighet behövs hos patienter med KOL, eftersom inandning av höga syrehalter i luften vi andas är fylld med utvecklingen av hyperkapnisk koma och andningsstopp. Hos sådana patienter är den rekommenderade syrekoncentrationen i inandningsluften 28-30%. Resultatet av syrebehandling beräknas genom pulsokximetri. Det är nödvändigt att uppnå en ökning av S a 0 2 mer än 92%.

Akut vaskulär insufficiens (kollaps)

Patienter klagar över allvarlig huvudvärk, generell svaghet, yrsel, förvärras genom att ändra kroppens position. I det benägna läget bestäms vanligtvis av reduktionen av systoliskt blodtryck till mindre än 90 mm Hg. Art. eller minskning av systoliskt blodtryck, vanligt för patienten, med mer än 40 mm kvicksilver. Art. Och diastoliskt blodtryck mindre än 60 mm Hg. Art. När du försöker sitta eller stå i dessa patienter kan det uppstå allvarlig svimning. Vaskulär insufficiens vid lunginflammation orsakas av dilatation av perifera kärl och en minskning av BCC på grund av överföring av vätska från kärlbädden till det extracellulära utrymmet. Nödvård vid arteriell hypotension börjar med att ge patienten en position med huvudet sänkt och fotänden förhöjd. Vid allvarlig lunginflammation och hypotension (BP 120 slag per minut, filamentös puls;

- minskning av systoliskt blodtryck till 90 mm Hg. Art. och nedan;

- en signifikant minskning av puls blodtryck (upp till 15-20 mm Hg);

- dövhet av hjärtatoner;

I allvarliga fall är utvecklingen av spår och jämn koma. Kall, fuktig, blek hud förvärvar en jordgrå färgton, vilket är en indikator på uttalad nedsättning av perifer cirkulation. Kroppstemperaturen sjunker under 36 ° C, andfåddhet ökar, NPV ökar till 30-35 per 1 minut. Pulsen är redan, ofta, ibland arytmisk. Hjärtljud är döv. Systoliskt blodtryck är inte högre än 60-50 mm Hg. Art. eller inte alls bestämd. Intensiv terapi är ett komplex av brådskande åtgärder, vars algoritm beror på typen och allvaret av chocken. Först och främst är det viktigt att starta antibakteriell behandling i tid, med hjälp av läkemedel med det bredaste spektret av verkan - ceftriaxon 1,0 g. späds intravenöst med 10 ml 0,9% natriumkloridlösning. På grund av den höga frekvensen hypoxemisk andningssvikt hos patienter med infektiös och toxisk chock vanligtvis krävs andningsstöd - (. Andningsfrekvens större än 30 / min) icke-invasiv mekanisk ventilation med syreterapi och utvecklingen takypné bör planeras intubation och mekanisk ventilation. För att blockera det systemiska inflammatoriska svaret används glukokortikoidhormoner - prednison i intervallet 2-5 mg / kg kroppsvikt. Infusionsbehandling inbegriper intravenös administrering av saltlösningar, såsom chlosol, acesol, trisol 400 ml intravenöst dropp med dopamin 200 mg under kontroll av blodtryck. Fritt radikaloxidation av lipider och proteiner, uttryckt i smittsam och giftig chock, kräver ökat antioxidantskydd. För detta ändamål rekommenderas att administrera askorbinsyra med en hastighet av 0,3 ml av en 5% lösning per 10 kg kroppsvikt intravenöst.

Behandling av okomplicerad lunginflammation

Okomplicerad lunginflammation i samhället kan behandlas på poliklinisk basis under övervakning av en poliklinik. Under de senaste åren försöker patienter med någon form av lunginflammation vara på sjukhus på sjukhuset.

Sängstöd är nödvändig under sjukdomens första dagar, dietterapi - lätt smältbar, med tillräcklig mängd vitaminer och fri vätska, begränsning av kolhydrater. Antipyretika som föreskrivs med en signifikant temperaturökning, som bryter mot patientens allmänna tillstånd. När kroppstemperaturen är upp till 38 ° hos patienter utan allvarliga comorbiditeter är utnämningen av antipyretika inte berättigad. Med samtidig bronkit - utnämning av expektorant, bronkodilaterande läkemedel. Andningsövningar.

Etiotrop behandling av lunginflammation består av antibakteriell behandling. Amoxiclav eller antibiotika är tilldelade från makrolid- och cefalosporingrupper. Behandlingstiden är vanligtvis 10-14 dagar.