Bronkodilatorer (bronkodilatatorer)

Publicerad: 04.14.2015
Nyckelord: bronkodilatorer, bronkodilatorer, klassificering, bronkier, astma.

Bland de läkemedel som används i sjukdomar i andningssystemet är bronkodilatatorer (bronkodilatatorer) viktiga. Dessa läkemedel används för att eliminera obstruktiv luftvägssyndrom, som åtföljer sjukdomar såsom obstruktiv bronkit, astmatisk bronkit, bronkial astma, emfysem, cystisk fibros.

Övergående bronkial obstruktion detekteras vid akut lunginflammation, men obstruktivt syndrom förvärvar den viktigaste kliniska signifikansen i bronchial astma. För att eliminera attackerna av bronchial astma, liksom deras förebyggande, används medicinska ämnen i olika grupper.

Klassificering av bronkodilatatorer

Farmakologiska egenskaper hos bronkodilatatorer

p-agonister har följande verkningsmekanism: stimulering av Bp-adrenerga receptorer i myocyter bronker ➞ ➞ aktivering av adenylatcyklas aktivering av cAMP-ackumulering ➞ Sa⁲⁺-ATPas ➞ kalciumavsättning i det endoplasmatiska retiklet och sänka dess koncentration i cell avslappning av bronkial glatt muskel. Medel i denna grupp används huvudsakligen för att lindra attacker av bronkial obstruktion.

Förutom ovanstående innefattar preparat av p-adrenerga mimetiska läkemedel också efedrin. För behandling av bronkial obstruktion appliceras den oralt eller genom injektion. Verkningsmekanismen av efedrin är att det stimulerar frisättningen av endogent noradrenalin från adrenerga synaps vesiklar, och blockerar metabolismen av denna neurotransmittor-enzymer: katekol-O-metyltransferas (COMT) och monoaminoxidas (MAO), vilket leder till ackumulering av noradrenalin i den synaptiska klyftan. De bronchiala adrenoreceptorerna stimuleras, vilket resulterar i avspänning av de släta musklerna i luftvägarna.

M-holinoblokatory har följande verkningsmekanism: blockering av M-kolinerga receptorer i myocyter bronkerna ➞ hämning av guanylatcyklas ➞ reduktion av cGMP ➞ minska koncentrationen av intracellulärt kalcium ➞ bronkial relaxation.

Som bronkodilatatorer är M-antikolinergika sämre än adrenomimetika. Medel i denna grupp används också främst för att lindra attacker av bronkial obstruktion. Ipratropiumbromid är en kvaternär ammoniumförening, speciellt skapad för behandling av bronkial obstruktion. På grund av den här egenskapen hos den kemiska strukturen tränger den inte genom bruskens slemhinna i blodet och har ingen systemisk effekt. Det används endast vid inandning. I kombination med β2-adrenerga fenoterol är en del av läkemedlet Berodual.

Fosfodiesterashämmare (teofyllin, teobromin, aminofyllin) har följande verkningsmekanism: hämning av PDE bronkiala myocyter i cAMP-ackumulering ➞-ATPas-aktivering Sa⁲⁺ ➞ kalciumavsättning i det endoplasmatiska retiklet och sänka dess koncentration i cell ➞ avslappning av bronkial glatt muskel. Medel i denna grupp, som β-adrenomimetika, används för att lindra attacker av bronkial obstruktion.

Mastcellsmembranstabilisatorer verkar enligt följande: de blockerar kalciumkanaler på mastcellsmembranet ➞ kalcium hämmas inuti mastceller, och deras degranulation störs och histaminutmatning.

Dessa bronkodilatatorer används endast för att förebygga anfall. Under betingelserna för den utvecklade bronkospasmen är de ineffektiva, eftersom histamin redan i det senare fallet har lämnat mastcellerna och stimulerat motsvarande receptorer. Kromolinnatrium används i form av inandningar, ketotifen - inuti i form av tabletter.

Kortikosteroider har följande effekter:

  • undertrycka immunreaktioner, hämma antikroppssyntes; förhindra bildandet av antigen-antikroppskomplex;
  • blockera enzymet fosfolipas А2, störa bildandet av prostaglandiner (PG F2a) och leukotriener, vilket orsakar bronkospasm;
  • hämma höuttryck av proinflammatoriska faktorer (COX-genen och interleukinerna 1 och 6);
  • har en permissiv effekt, det vill säga de ökar känsligheten hos P2-adrenoreceptorer.

Kortikosteroider har den mest kraftfulla bronkodilatoreffekten, används för att behandla svåra former av bronkial astma. Effektiv för både förebyggande och lindring av anfall.

Kalciumkanalblockerare fungerar som följer: de blockerar kalciumkanalerna av myocyter av bronkiets smidiga muskler ➞ kalcium ingår inte i cellens avslappning av bronkierna. Används för avlastning av attacker av bony hoy obstruktsii.

Medverkar mot anti-leukotrien-verkan. Leukotriener är biologiskt aktiva substanser som bildas i kroppen under arachidonsyraets metabolism. De är bland mediatorer av inflammation, inklusive i andningsorganen. Leukotrienreceptorer är närvarande i bronkierna, stimulerar dessa biologiska medel, främjar ackumulering av kalcium i myocyter och provocerar bronkospasm.

Verkningsmekanismen av droger: zileuton block lipoxygenas störa syntesen av leukotriener, medan zafirlukast och montelukast blockerar leukotrienreceptorer i bronkerna, förhindra angrepp av leukotriener på dem. Som ett resultat av båda typerna av åtgärd är bronkierna avslappnade.

Dessa läkemedel används för att förhindra attacker. Den mest effektiva för behandling av så kallad aspirin astma - en sjukdom som ibland uppträder vid långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (därav sjukdomens namn). Under betingelserna för kronisk undertryckning av syntesen av prostaglandiner riktas ämnesomsättningen av arakidonsyra uteslutande längs vägen för leukotrienbildning. Den senare, som syntetiseras i överskott, har en uttalad effekt på bronkierna, vilket orsakar deras spasmer.

källor:
1. Föreläsningar inom farmakologi för högre medicinsk och farmaceutisk utbildning / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Publishing House Spektr, 2014.
2. Farmakologi med formulering / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moskva: ICC Mars, 2007.

Bronkodilatatorer - läkemedelsprincipen, indikationer för användning, biverkningar, priser

För behandling av andningssjukdomar hos barn och vuxna ordinerar läkare ofta bronkodilatormedicin. Utan att påverka orsakerna till obehagliga symtom i form av spasmer i bronkierna bidrar dessa läkemedel till en snabb normalisering av patientens välbefinnande. Utbredningsgraden av den terapeutiska effekten är särskilt viktig vid astmatiska attacker. Innan användning av droger ska vara bekant med principen om deras åtgärder, för att förhindra utveckling av farliga komplikationer.

Vad är bronkodilatorn

Processen med gasutbyte i lungorna och vävnaderna i kroppen är mycket viktigt för människans liv. Brott mot andningsorganen är ett livshotande tillstånd och kräver omedelbar hjälp. En av orsakerna till försämringen av syreförsörjningen är bronkospasm, en patologisk stricture av grenarna i luftvägarna. Spasm i bronkierna kan orsakas av endogena eller exogena faktorer, vilka utsätts för eliminering med lämpliga metoder.

Bronkodilaterande läkemedel är utformade för att lindra symtomen på sjukdomar som framkallar en sammandragning av halsmusklerna (astma, bronkit). Bronkodilatatorer uppnår den korrekta terapeutiska effekten på flera sätt:

  • påkalla det biologiska svaret av adrenoreceptorer (specifika agonister - salbutamol, clenbuterol, terbutalin, fenoterol eller icke-specifika beta-agonister);
  • blockerar funktionen av kolinerga receptorer;
  • en minskning av glatt muskelton (myotropa antispasmodik, derivat av xantin, en purinbas som finns i alla celler i kroppen);
  • stimulering av andningscentret (analeptika);
  • hämning av kalciumkanaler med alkaloider.

Läkemedel som hör till denna farmakologiska grupp är inte avsedda att eliminera orsaken till spasmer. Därför hör inte sådana typer av läkemedel som antihistaminer, kortikosteroider, antivirala medel och antimikrobiella medel till bronkodilatatorer. Läkemedel av bronkodilatoreffekter har flera former av frisättning - tabletter, inhalatorer, siraper, injektionslösningar. Varaktigheten av den terapeutiska effekten beror på läkemedelsbeståndsdelarna (varierar från flera timmar till dagar).

Indikationer för användning

Behovet av att eliminera bronkokonstriktion uppträder när symptom på andningsvägar uppträder. Farliga tecken på nedsatt andningsaktivitet är ödem i slemhinnan, bronkospasm, hypersekretion av slem, stenos av bronkierna. Alla dessa villkor kräver att åtgärder vidtas för att eliminera dem för att förhindra syrehushåll och dess konsekvenser. Bronkodilatatorer ordineras av en läkare baserat på den kliniska bilden av sjukdomen och patientens nuvarande tillstånd.

Huvudindikationerna för användning av droger i denna grupp är förekomsten av patologier som framkallar utvecklingen av tecken på andningssvikt, vilka inkluderar:

  • kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD);
  • inflammatoriska luftvägssjukdomar (bronkial astma);
  • Brott mot luftvägarna på grund av den inflammatoriska processen (obstruktiv akut bronkit);
  • Constrictive (obliterating) bronchiolitis - persistent progressiv fibrös eller inflammatorisk obstruktion av de terminala delarna av bronkialsystemet;
  • bronkiektas - ackumulering av pus i funktionellt defekta bronkier (som har förlorat sin funktion på grund av medfödd eller förvärvad missbildning);
  • medfödda genetiska patologier i andningssystemet (cystisk fibros, cystisk fibros, primär ciliary dyskinesi);
  • bronkopulmonell dysplasi - utvecklas på grund av skador på de underutvecklade bronkierna under mekanisk ventilation.

Typer av bronkodilatatorer

För att påverka de specifika manifestationerna av spasmer i bronkierna, beroende på orsaken till dem, produceras flera typer av läkemedel som slappar av släta muskler. Klassificeringen av bronkodilatormedel är baserad på:

  • Aktivitetsprincipen för aktiva substanser - adrenomimetiska, antikolinerga, myotropa verkningsbronkodilatorer, fosfodiesterashämmare, mastcellmembranstabilisatorer, glukokortikoid, kalciumkanalblockerare, anti-leukotrien;
  • Varaktighet av terapeutiska effekter - lång och kort verkan
  • graden av terapeutisk effekt - selektiv, icke-selektiv
  • möjlig användning i pediatrisk praxis - för barn, endast för vuxna.

Vid tidpunkten för åtgärden

Behandling av kroniska sjukdomar i andningssystemet är en komplex kombination av läkemedel med specifika effekter. För att eliminera symtomen på inflammatoriska processer föreskrivs långtidsverkande läkemedel som är inriktade på gradvis undertryckande av inflammatoriska mediatorer och säkerställer ett stabilt och stabilt tillstånd hos patienten. Med en kraftig försämring av välbefinnandet eller den snabba utvecklingen av en kvävningsangrepp är det nödvändigt att använda snabbverkande mediciner, men med kort terapeutisk effekt.

Långverkande bronkodilatatorer

För att underlätta behandlingen av sjukdomar i samband med bronkospasmer utvecklas långverkande läkemedel. Beredningarna av denna grupp innefattar bronkodilatorer, som används som inhalatorer, som börjar agera efter 30-50 minuter. efter att ha tagit och behållit en terapeutisk effekt i minst 24 timmar. Långverkande bronkospasmolytika ska användas för behandling av kroniska sjukdomar (KOL, astma) och utvecklingen av symptom på bronkial obstruktion.

Läkemedel som ger en lång terapeutisk effekt hör till olika farmakologiska grupper. Valet av medel baseras på deras förmåga att uppnå mål och biverkningar hos en viss patient. Ultralångverkande bronkodilatorer inkluderar indacaterol, karmoterol, salbutamol. Fördelarna med dessa medel är användarvänligheten på grund av den långvariga effekten under en lång tid, nackdelarna är läkemedlets brist som monoterapi.

Kortverkande droger

Kortverkande bronkodilatatorer är ineffektiva för behandling av kroniska sjukdomar. Deras användning är motiverad under spastiska förhållanden som härrör från exogena eller endogena fakta. Farmakodynamiken för denna grupp av läkemedel består i att blockera beta-2-receptorer, vilket inträffar några minuter efter det att de aktiva substanserna kommer in i blodplasman. Absorption utförs av bruskens slemhinnor, leverens metabolism.

För behandling av bronkial astma används en kombination av kortverkande bronkodilatatorer (Salmeterol) och en kortikosteroid (Fluticason). Läkemedel i denna grupp framställs huvudsakligen i form av aerosoler eller inhalatorer för enkel användning under en vass anfall av bronkialstenos. Fördelarna med kortvariga bronkodilatormediciner inkluderar en hög effektnivå, nackdelarna innefattar hög sannolikhet för biverkningar (snabb hjärtslag, paradoxala spasmer, muskel tremor, kräkningar).

Enligt verkningsmekanismen

Blockering av bronkospasm utförs på flera sätt. Beroende på mekanismen för inflytande som utövas av aktiva substanser, inhiberar eller aktiverar bronkodilatormedicin olika receptorer, celler eller enzymer. Effekten av droger av alla typer skiljer sig i svårighetsgrad, effektens varaktighet, risken för komplikationer. Självbehandling av patologier i andningssystemet är oacceptabelt. Bestäm vilka medel som ska användas i en eller annan form av sjukdomen ska läkaren av relevant specialisering.

adrenomimetiki

Neuroner som är känsliga för adrenerga ämnen (adrenalin, norepinefrin) kallas adrenerge receptorer. Det finns 3 typer av dessa receptorer:

  • alfa-receptorer - belägna i blodkärlens väggar, hjärtmuskulatur, lungor;
  • beta-1-receptorer är belägna i hjärtledningssystemet;
  • beta-2 receptorer - lokaliseringsplatsen är bronkierna, blodkärlen i hjärtat, luftröret.

En grupp läkemedel som innehåller aktiva substanser som kan påverka adrenoreceptorer är adrenomimetika. Genom att stimulera beta-2 receptorer elimineras muskelspasmer och bronkierna expanderas. Beroende på förmågan att agera på typer av receptorer, skiljer sig flera grupper av adrenomimetika. Bronkodilatorer av universell åtgärd kan påverka alla typer, inklusive efedrin, epinefrin och adrenalin.

Enligt exponeringsprincipen är adrenostimulatorer uppdelade i selektiva och icke-selektiva. Den första gruppen innefattar medel Ventolin (salbutamol), Berotek (fenoterol), Ipradol (hexoprenalin). Selektiv adrenomimetik finns i flera former, lämpliga för behandling av vuxna och barn. Fördelen med dessa medel är avsaknaden av allvarliga komplikationer, hög effekt vid behandling av svåra sjukdomsformer, nackdelen är effekterna på receptorer, risken för överdosering.

Icke-selektiva medel Izadrin (isoprenalin), Alupent (orciprenalin) används mycket sällan på grund av deras systemiska effekter på kroppen och utvecklingen i samband med dessa komplikationer i form av hjärt-kärlsjukdomar. Den främsta fördelen med denna grupp av läkemedel kan kallas oumbärlighet för akuta attacker av kramp i krampen, vilket beror på den höga effekten av effekten.

Bronkodilatatorer för inandning

Funktioner för penetration i kroppen av aktiva substanser genom inandning gör denna metod mycket tillämplig vid andningssjukdomar. Vid inandning tränger drogerna inte in i blodplasman, utan påverkar direkt bronkierna, vilket ökar deras effektivitet och minskar sannolikheten för negativa reaktioner. Som medel lämpat för inhalation med användning av en inhalator eller nebulisator, applicera sådana grupper av bronkodilatatorer, såsom:

  • M-holinoblokatorisk - ipratropiumbromid (Atrovent), Atropina-sulfat, Metatsin, verkan sker efter 5-10 minuter, varar 5-6 timmar, visad i obstruktiv bronkit och samtidiga patologier i hjärtat, bronkodilatorisk effekt med måttlig svårighetsgrad;
  • beta-2-agonister - salbutamol (Salgim, Astalin), fenoterol (Berotek), indikationer för användning är akuta astmaattacker, snabb inaktiv terapeutisk effekt som varar 3-4 timmar;
  • medel för kombinerad åtgärd - Berodual (fenoterol och ipratropiumbromid), primära indikationer är KOL, kronisk bronkit, effekten kommer snabbt (efter 3-4 minuter) och varar upp till 6 timmar.

Fosfodiesterashämmare

Enzymgruppen som hydrolyserar fosfodiesterbindningen innefattar 5 typer. Hämning av olika typer av fosfodiesteras (PDE) leder till specifika biokemiska reaktioner i kroppen. Sålunda orsakar undertryckandet av adenyltyper (3 och 4) en ökning i koncentrationen av cykliskt adenosinmonofosfat i myofibriller, omfördelningen av kalciumjoner, undertryckandet av aktiviteten hos mastceller, T-lymfocyter och eosinofiler. Hämning av gunilovy-typen (5) leder till fångst av kalcium med mitokondrier och en minskning av dess koncentration i cytosolen.

Gruppen av bronkodilatorer som hämmar PDE (Theobromin, Theophyllin, Eufillin) kan endast undertrycka fraktionen med hög molekylvikt av alla typer under sin aktivitet vilket observeras under en akut astmatisk attack. Detta faktum orsakar hög effektivitet hos fosfodiesterashämmare under den akuta fasen av sjukdomen, vilket är deras fördel. Nackdelarna innefattar en svag bronkospasmolytisk effekt som förklaras av otillräckligheten av att blockera PDE uteslutande utan att påverka adezinreceptorerna.

Mastcellsmembranstabilisatorer

Mastceller (eller mastceller) är granulocyt i deras typ och ingår i immunsystemet. Deras fysiologiska roll är förknippad med skyddsfunktionerna för hemato-encefalisk barriär och angiogenes. Förutom de immunmodulerande egenskaperna hos dessa celler är inblandade i allergiska reaktioner, och deras överdrivna aktivitet leder till bronkospasm. Under påverkan av patogena medel (allergener, bakterier, infektioner) producerar mastceller inflammatoriska mediatorer i mikromiljön.

En grupp av bronkodilatorer, vars verkan syftar till att stabilisera membranerna hos fettceller, används för att minimera luftvägarna. Beredningarna av den stabiliserande gruppen innefattar nedokromil, ketotifen, kromolin, teofillin. De aktiva substanserna som bildar stabilisatorerna påverkar kalciumkanalerna och därigenom hämmar mastcellens degranulering (frisättning av inflammatoriska mediatorer).

Fördelarna med bronkodilatatorer av denna typ är den sällsynta förekomsten av biverkningar, effektivt förebyggande av astmatiska attacker, nackdelarna är ineffektiviteten för användning för behandling av bronkial obstruktion. Läkemedel finns i form av tabletter, sirap, aerosol. För att förhindra bronkospasmer ska droger tas 2 gånger om dagen i dosen som föreskrivs av läkaren.

Bronkodilatorer för bronkial astma

För symptomatisk behandling av måttlig till svår bronkial astma används inhalation med hormonella medel för att snabbt lindra inflammation. Effektiva kortikosteroider är budesonid (Pulmicort), beklometasondipropionat (Nasobek, Aldecine), flunisolid (Ingakort), flutinazonproniat (Flixotide). Med ineffektiviteten hos de använda hormonella läkemedlen i form av inhalatorer och vid förvärring av sjukdomen indikeras administrering av tabletterade glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexametason, Hydrokortison, Triamycinolon).

Den farmakologiska verkan hos syntetiska hormonella bronkodilatatorer av triamcinolon och dexametason är att hämma frisättningen av interleukiner från lymfocyter, vilket bidrar till lättnad av inflammatorisk process. Induktion av lipokortinprotein leder till stabilisering av mastcellsmembran, på grund av vilket deras antal i slemhinnan i bronkierna minskar och hyperaktiviteten hos de släta musklerna minskar.

Läkemedel finns i form av inhalator, tabletter, injektionsvätska, lösning. I astma föreskrivs intranasal administrering 2 gånger om dagen. Fördelarna med att använda bronkodilatatorer av denna typ innefattar en långvarig och snabbt inledande terapeutisk effekt, nackdelarna är förekomsten av en omfattande lista av kontraindikationer och den frekventa utvecklingen av biverkningar (näsblödning, svamplidor, rinit, faryngit, kräkningar).

Kalciumkanalblockerare

Under profylaktisk behandling eller behandling av kroniska sjukdomar med mild svårighetsgrad används medel för att lindra patientens tillstånd. Dessa läkemedel innefattar kalciumkanalblockerare, vars funktion är att sakta ner flödet av kalcium i cellerna, vilket leder till avslappning av släta muskler.

De positiva effekterna av att ta denna farmakologiska grupp av läkemedel är en markant förbättring av blodets passage genom kärlen och snabb eliminering av spasmer, medan brist på korrekt effekt i svåra sjukdomsformer är negativ. Preparat Nifedipin och isradipin är de mest använda kalciumkanalblockerare i medicinsk praxis.

Nifedipin och isradipin, som är selektiva blockerare, har antianginal effekt genom att minska den extracellulära rörelsen av kalciumjoner. Utvidgning av kranskärl och perifera kärl bidrar till lägre blodtryck, vilket stimulerar uppkomsten av antispasmodisk effekt. Fördelen med att ta kalciumkanalblockerare är deras selektiva verkan, den låga sannolikheten att utveckla farliga komplikationer. Nackdelarna innefattar deras smala exponering, vilket gör dem endast tillämpliga för avhjälpande av akuta attacker.

Anti-leukotrienpreparat

En av orsakerna till astma är inflammation, vilket provoceras av allergiska medel. Leukotriener är allergimedlare som är involverade i utvecklingen av den inflammatoriska processen. Anti-leukotrienpreparat, som har antiinflammatorisk och bronkodilatorisk verkan, används som basmedicin vid behandling av mild astma. Bronkodilatorerna som hör till denna grupp är zafirlukast (Accolat), montelukast (singular), pranlukast.

Accol är en representant för en ny generation anti-astma läkemedel. Det huvudsakliga verksamma ämnet zafirlukast bidrar till att förbättra andningsorganets funktion och minska behovet av användning av bronkodilatatorer. Läkemedlet tas två gånger om dagen, 1 tablett. Accolate väl tolererad. Sällsynta biverkningar inkluderar huvudvärk, dyspeptiska störningar. Fördelen med anti-leukotrien-tabletter är deras selektivitet, nackdelen är att de inte kan användas för att behandla svåra former av sjukdomen.

Läkemedlet Singulyuka innehåller montelukast - en hämmare av cysteinyl leukotrienesreceptorer. Läkemedlet är förskrivet för att förhindra utveckling av symptom på bronkialastma, lindra bronkospasmer, förebygga allergisk rinit hos barn. Singulär har en långvarig effekt (upp till 24 timmar), så det ska tas 1 gång per dag i en dos av 5 mg (för barn från 6 år) eller 10 mg (för vuxna). Fördelen med detta verktyg är dess långsiktiga terapeutiska effekt, minus - effekten på leverfunktionen.

Bronkodilator för barn

Den obstruktiva typen av hosta hos ett barn kräver bronkodilatortreatment med inhalerade kortverkande läkemedel (Salbutamol, Ventolin, Clenbuterol), M-holinoblokatorov (Atrovent), teofyllinbaserad (Eufillin). Effektiva bronkodilatatorer vid bronkit hos barn är kombinerade läkemedel som hjälper till att rensa bronkierna, eliminera inflammation och eliminera sputum. Sådana läkemedel är Dr MoM sirap och Berodual nebulizer lösning.

Kompositionen av läkemedlet Dr. Mohm innehåller växtextrakt (basilika, aloe, lakrits, ingefära, gurkmeja, etc.), känd för deras helande egenskaper och bronkodilatoreffekt. Du kan ta medicinen för barn från 3 år. Behandlingsförloppet är 2-3 veckor, under vilket det är nödvändigt att ge barnet tre gånger om dagen för 0,5 tsk. sirap. Fördelen med detta läkemedel är säkerheten och användarvänligheten för barn, nackdelen är den dåligt uttalade terapeutiska effekten jämfört med andra grupper av bronkodilaterande läkemedel.

Biverkningar och kontraindikationer

Medicin, expanderande bronkierna och avslappnande glatta muskler, på grund av den farmakologiska verkan, har ett antal kontraindikationer att använda. Det rekommenderas inte att använda bronkodilatatorer för behandling för personer som diagnostiserats med något av följande villkor:

  • epilepsi;
  • myokardinfarkt i den akuta fasen;
  • hypotoni;
  • onormal leverfunktion (cirros);
  • hög känslighet för sammansatta ämnen
  • prenatal period (2-3 veckor före leverans);
  • bouts av en kraftig ökning av hjärtfrekvensen (paroxysmal takykardi);
  • försenad depolarisering av hjärtat (extrasystol);
  • tyreotoxikos.

Ta mediciner av en bronkodilatoreffekt kan provocera utvecklingen av negativa reaktioner från kroppens organ och system. De vanligaste biverkningarna av läkemedel i denna farmakologiska grupp är:

  • huvudvärk;
  • hypokalemi;
  • takykardi;
  • paradoxala stenos av bronkierna;
  • illamående, kräkningar;
  • tremor i lemmar, muskler;
  • arytmi;
  • nervös spänning
  • yrsel;
  • förvärring av sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • hematuri;
  • allergiska manifestationer.

Pris på bronkodilatatorer

Efter att ha råd med en läkare och bestämmer en lämplig behandling kan du köpa droger från denna grupp vid presentationen av recept på apotek i staden. Genomsnittliga priser på de mest populära symtomatiska drogerna för avlägsnande av bronkospasm i Moskva visas i tabellen:

Klassificering och effekt av bronkodilatatorer

Bronkodilatatorer är en omfattande grupp av farmakologiska medel för symptomatisk verkan. De ordineras vid komplex behandling av sjukdomar i det nedre luftvägarna som är förknippade med obstruktion. Drogerna lindrar bronkospasm. Men det påverkar inte själva orsaken till sjukdomen - virus, allergener, hormoner, mikrober. Klassificeringen av droger beror på hur bronkospasmen blockerades.

Farmakologisk verkan av droger

Bronkodilatorisk verkan är en mekanism som syftar till att slappna av bröstkorgens släta muskler. Bronkodilatormedicin, beroende på deras kemiska sammansättning, är indelade i grupper och agerar inom följande områden:

  • stimulering β2-adrenerga receptorer;
  • blockad av enzymet fosfodiesteras (sänder intracellulära signaler);
  • ökar mängden cAMP - en organisk förening, en mellanhand involverad i överföringen av impulser inuti cellen.

Vid exponering för droger eliminerar bronkospasm, stoppa attacker av kvävning. Delvis manifesterad antispasmodisk effekt, eliminerar smärta i bröstet, i membranområdet.

Bronkodilatatorer expanderar luftrummets lumen, ökar i diameteren av lungans kärl. Detta minskar trycket i lungartären.

Påverkan på hjärtat och blodkärlens arbete:

  • takykardi, ökad myokardfunktion
  • ökning av antalet hjärtkollisioner;
  • minskar trycket i blodkärlens väggar;
  • ökar hjärtans behov av syre;
  • stör trombos
  • minska venöst tryck.

Samtidigt ökar daglig diuresis hos patienter, intrakraniella tryckfall. Samtidigt stimuleras respiratoriska centret, membranet och de interostala musklerna minskas mer aktivt, mucociliär clearance är förbättrad (skyddsegenskaperna i slemhinnan i luftvägarna).

När de används lokalt genom inandning absorberas drogerna inte i systemcirkulationen, men fungerar endast på lokal nivå. Den terapeutiska effekten sker snabbt inom 1-2 minuter. I sällsynta fall kan droger fungera en timme efter användning. Varaktigheten av exponeringen, beroende på den kemiska sammansättningen, varar från 2 till 6 timmar.

Om lösningen oavsiktligt kommer in i matsmältningsorganet adsorberas drogerna i mag-tarmkanalen.

Bronkodilaterande läkemedel finns i fast och flytande form. De ordineras inandning, oral, intramuskulär, intravenös.

Indikationer för att förskriva droger

Bronkodilaterande läkemedel ordineras till patienter med kroniska sjukdomar i andningssystemet, som ofta är irreversibla. Medicin tillåter dig att övervaka patientens tillstånd, i tid för att bestämma tendensen att förvärras. Bronkodilatorer lindrar i god tid spasmer med långvarig och långvarig muskelton, förhindrar utveckling av komplikationer - kvävning, andningsstopp.

Indikationer för förskrivning:

  • bronkit med svår obstruktion
  • bronkial astma
  • kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Läkemedel eliminerar paroxysmal hosta med bronkit, reglera andningssvårigheter, sluta distala ralor, andfåddhet.

I barnläkemedel stör bronkodilatorns upphörande av andning av nyfödda, är förebyggandet av spädbarnsdödlighet i händelse av brist på andningsfunktionen hos lungorna.

Farmakologisk grupp av läkemedel som expanderar bronkierna

I moderna läkemedel finns det tre huvudgrupper av droger som har introducerats i klinisk praxis sedan 70-talet av förra seklet.

Antikolinerge bronchodilatorer

Denna grupp droger uppträdde först bland agenterna som påverkar bronkiets tillstånd. Deras huvuduppgift är blockering av kolinerga receptorer, biokemiska, aktiva cellstrukturer som omvandlar energi till en nervimpuls eller muskelkontraktion.

Enligt deras inflytningsmekanism är de uppdelade i tre undergrupper.

M-holinoblokatory - betyder att stoppa aktiviteten hos speciella receptorer som finns i cellmembranen och mjuka vävnaderna i de inre organen längs de kolinerga fibrerna. Preparat reducerar eller eliminerar det parasympatiska nervsystemet på kroppens system. Under sitt inflytande minskar utsöndringen av bronchialt exsudat.

Lista över bronkodilatormedicin:

  • Atropin - används oralt i piller och parenteralt. Det finns ingen åldersgräns.
  • Platyfillin - administreras oralt och subkutant. Läkemedlet har en bred lista över kontraindikationer, så det ordineras till patienter efter 15 år.
  • Scopolamin - används oralt eller subkutant. Det har en uttalad lugnande effekt, orsakar dåsighet. Biverkningar - vansinne, hallucinationer. Tilldelas till vuxna patienter från 18 år.
  • Metacin - tillgängligt i tabletter för oral administrering och lösning för intravenös administrering. Hos barn kan läkemedlet tjockna slem och bilda trafikstockningar i bronkierna, så det ordineras huvudsakligen för vuxna.
  • Ipratropiumbromid - ett verktyg som endast används för inandning, produceras i form av en aerosollösning och pulver. Läkemedlet används i pediatrisk praxis.

Ganglioblockers - aktiva substanser som blockerar de N-kolinerga receptorerna i ganglierna, nervnoderna i det autonoma systemet. De begränsar centralnervesystemets påverkan på inre organers aktivitet, upphänger reflexer på lokal nivå, vars centrum är koncentrerat i ganglierna.

Förteckning över ganglioblockers med bronkodilator effekt:

  • Hexametonium - läkemedlet administreras subkutant, intramuskulärt, intravenöst. I barnläkemedel används den vid brådskande vård vid allvarliga bronkospasmer.
  • Dimekolinjodit - tabletter med ett skal för möte till vuxna. En bieffekt är ortostatisk kollaps.
  • Pempidin - Pulver för intag, avsedda för vuxna.
  • Pahikarpin - tabletter och lösning för subkutan och intramuskulär administrering. Verktyget är mycket giftigt, kan orsaka allvarlig förgiftning av kroppen.

Muskelavslappnande medel - blockera de H-kolinerga receptorerna av strimmiga muskelgrupper, vilket leder till deras avkoppling. Överföringen av nervimpulser blockeras, ledningen av impulsen från nerverna till muskelvävnaden störs.

Förteckning över läkemedel:

  • Meltiktin - tabletter för oral administrering.
  • Vecuroniumbromid - avsedd för intravenös administrering vid svår sjukdom.
  • Dioxonium - injektionsvätska, lösning i venen. Läkemedlet används endast vid återupplivning samtidigt med konstgjord ventilation av lungorna.
  • Tubokurarin - administreras intravenöst. Vid oavsiktligt administrering kan det orsaka andningsstopp. Det är en långverkande bronkodilator.

metylxantiner

Dessa är neurostimulerande medel. Sådana bronkodilatorer är föreskrivna för bronkial astma och vid de sista stegen av obstruktiv lungsjukdom. Under exponeringsperioden är de korta och långvariga. De slappnar av muskelskiktet i bronkierna i olika kalibrer, lindrar spasmen. Preparat av denna grupp förskrivs till spädbarn från födseln för att förhindra andningsfel.

Namn på droger:

Läkemedel β2-agonister

Kemikalier stimulerar receptorer som finns i cellerna i bronkial slemhinna och producerar sputum. Delta i mekanismen för avslappning av släta muskler. Bronkodilatorer av denna grupp används för att eliminera attackerna av spasmer och kvävning.

Läkemedel grupp β2-agonister:

Kombinerade bronkodilatatorer

Kombinerade bronkodilatatorer har utvecklats för behandling av kroniska processer i nedre luftvägarna. De utses i form av inandning, har en lång åtgärd. Användningen av droger från olika grupper ökar effektiviteten av behandlingen.

Kombinerade åtgärder droger:

  • Berodual (ipratropium + fenoterol);
  • Seretide (flutikason + salmeterol);
  • Tevakomb (flutikason + salmeterol);
  • Symbicort (formoterol + budesonid);
  • Foster (formoterol + beklometason);
  • Zenheyl (formoterol + mometason).

Biverkningar vid användning av bronkodilatatorer

Under behandling med bronkodilatatorer utvecklar patienter biverkningar från olika interna organ och system.

På nervsystemets sida finns sådana negativa fenomen:

  • överdriven svettning
  • huvudvärk, yrsel
  • plötslig rodnad i ansiktet;
  • tremor av lemmar;
  • överträdelse av olika faser av sömnen;
  • ångest, irritabilitet
  • saktar psykomotoriska reaktioner, lugnande effekt.

På matsmältningsdelen är sådana biverkningar uppenbarade:

  • illamående, uppmaning att kräka
  • torr mun
  • dyspeptiska störningar, diarré;
  • oral slemhinnan candidiasis;
  • viktökning
  • faryngeinflammation;
  • gastrit.

Med inandning av lösningen hos patienter med lokala negativa reaktioner, som uppträder i form av irritation i slemhinnan i andningsorganen, nasofaryngeal mun. Patienterna har en brännande känsla, klåda i struphuvudet och halsen, känsla av törst, ont i halsen och reflexhosta.

Bronkodilatorer för barn kan orsaka paradoxala bronkospasmer. Detta är en bieffekt som framträder som motsatt oförutsägbar reaktion på det som förväntas från användningen av läkemedlet. Detta ökar krampen i bronkiträdet, ökar tonen i bröstets muskler. Dessa processer förekommer istället för avkoppling av glatta och skelettmuskler och lindring av bronkial obstruktion.

I vissa fall är droger kontraindicerade

Bronkodilatatorer är inte föreskrivna för patienter i den historia som det finns en allvarlig patologi för det kardiovaskulära systemet:

  • svåra arytmier
  • hypertoni;
  • Myokardinfarktets historia
  • angina pectoris;
  • misslyckanden enligt resultaten av hjärtkardiogrammet.

Läkemedel är kontraindicerade vid störningar i sköldkörteln, diabetes mellitus typ 1 och 2 (tillhandahålls parenteral administrering).

Läkemedel är inte föreskrivna för akuta psykiska störningar och allvarlig skada på nervsystemet.

Absolut kontraindikation för utnämning av bronkodilatatorer är graviditet. Under amningstiden föreskrivs läkemedel enligt de strikta indikationerna hos läkaren. Behandlingen utförs under regelbunden övervakning.

Med försiktighet ordineras läkemedel till patienter med kronisk syrehushåll, som oftast är förknippade med andningssvikt.

Det rekommenderas inte att ta samtidigt med hormonella, diuretiska, sympatomimetiska (vasokonstrictorlösningar för lokal användning - Galazolin, Xymelin, Nazivin, Rinonorm, Tizin, Farmazolin).

Bronkodilatatorer för bronkit, astma, KOL förskrivs till patienter i alla åldrar. Medicin utför flera funktioner. De ordineras för behandling av förhöjda kroniska bronkialprocesser. I vissa fall används de som ett profylaktiskt medel som förhindrar utvecklingen av astmaattacker, till exempel under blommande växter som orsakar allergier. Många lösningar för parenteral administrering är nödanordningar för allvarlig bronkospasm. Hos spädbarn minskar bronkodilatorn risken för att utveckla apné (håll eller sluta andas).

Förteckning över bronkodilaterande läkemedel och rekommendationer för deras användning

Bronkodilaterande läkemedel (bronkodilatatorer) är en farmakologisk grupp av symtomatiska läkemedel som inte bara bidrar till eliminering av bronkospasmer, men kan också användas vid behandling av sådana patologiska tillstånd som kronisk obstruktiv lungsjukdom och bronkial astma.

Läkemedel i denna grupp är första linjen läkemedel som används under komplex behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom. Bland dem föredras beta2-adrenomimetikam och antikolinerga. Val av rätt agent för dig utförs med hänsyn till tillgängligheten av ett visst läkemedel, patientens individuella känslighet för de aktiva ingredienserna, samt toleransen för läkemedlet.

Vad är bronkodilatorn

Bronkodilatörer läkemedel som hjälper till att eliminera andfåddhet, tecken på kvävning och spasmer i andningsorganen.

Denna grupp av droger påverkar inte orsaken till bronkospasmutveckling, men påverkar bronkiets muskelton. Terapi med användning av bronkodilatormedicin med långvarig exponering baserad på formoterol, salmeterol, tiotropiumbromid rekommenderas för KOL med svår och extremt svår kurs.

Vilka sjukdomar används de för?

Indikationer för användning av droger från gruppen av kortverkande bronkodilatorer (beta2-adrenerge receptorer) är behandling av astma och andra tillstånd som är förknippade med utvecklingen av luftvägsobstruktion.

Förlängda beta2-adrenoreceptorer används vid komplex behandling av reversibel bronkial obstruktion: inklusive eliminering av astmaattacker som inträffar under natten och efter träning.

Sådana droger används inte för att eliminera akuta angreppssjukdomar. Deras huvuduppgift är förebyggande åtgärder, långvarig kontroll över symptomen på astma i bronkier.

M-holinoblokator utsedd med reversibel bronkiell obstruktion, liksom delvis reversibel obstruktion, följt av kronisk bronkit.

Indikationer för användning av xantinderivat är akut bronkospasm och långvarig allvarlig bronkiell obstruktion, obstruktiva lungsjukdomar, inklusive bronkialastma.

Typer av droger och deras effekter

En modern lista över bronkodilatormedel är som följer:

  • Metylxantiner (purinderivat) innefattar korta och långvariga exponeringsmedel som inkluderar teofyllin.
  • Användningen av beta2-adrenomimetik bidrar till att tillhandahålla både kort och långvarig exponering. Sådana droger kan användas inandning, oral och parenteral. Långverkande bronkodilatorer hjälper till att slappna av bruskernas smidiga muskler, undertrycka inflammatoriska reaktioner, minska bronkial hyperaktivitet och öka ytaktivt produktproduktion (ytaktiva ämnen som liner lungorna i lungorna inifrån).
  • Med m-antikolinergika (antikolinergika) ingår läkemedel avsedda endast för inhalationsanvändning, vilket kan skilja sig både vid kort och långvarig exponering. Den farmakologiska effekten av M-antikolinergika beror på deras förmåga att blockera effekterna av acetylkolin (en neurotransmittor som är ansvarig för genomförandet av neuromuskulär överföring) på receptorer lokaliserade i huvudvägarna.
  • Det kan också rekommenderas att använda kromoner - mastcellsstabilisatorer. Regelbunden användning av inandning bidrar till att minska frekvensen av attacker vid bronkial astma, minskar dosen av ytterligare använda mediciner (systemiska kortikosteroider, bronkodilatatorer).

Val av lämpligt läkemedel rekommenderas att tilldelas en kvalificerad specialist som tar hänsyn till ålder, indikationer på användningen av läkemedlet och patientens individuella egenskaper.

Adrenoreceptor stimulansmedel

Selektiva beta2-adrenoreceptor stimulanter är läkemedel som främjar:

  1. Ger korttidseffekter baserade på salbutamol, terbutalin och fenoterol.
  2. Rendering av den långvariga effekten främjas av läkemedel baserade på salmeterol (Serevent, Salmeter), formoterol (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos).

Bronkodilatoriska effekter efter användning av läkemedel baserat på formoterol sker snabbt, vilket möjliggör deras användning vid utveckling av bronkospasmer.

Användning av Salbutamol

Salbutamol kännetecknas av en kort period av farmakologiska effekter, därför rekommenderas det inte att användas för att förhindra utvecklingen av astmaattack. Det presenteras i apotek i form av pulver eller aerosol för inandning, såväl som tabletter och sirap.

I de flesta fall används bronkodilatormedicin baserade på salbutamol för sjukdomar i andningssystemet, tillsammans med bronkiets spastiska tillstånd.

För att eliminera begynnelsen av kvävningen rekommenderas att injicera 1-2 doser av läkemedlet i form av en aerosol. Vid svår sjukdom och brist på korrekt farmakologisk effekt rekommenderas upprepad inandning av 2 doser av läkemedlet.

Serevent

Finns i form av en doserad aerosol för inandning, som kan användas av patienter som är äldre än 4 år.

Den maximala dosen är 4 inandningar två gånger om dagen. Om du inte följer den rekommenderade dosen kan takykardi och huvudvärk utvecklas.
För att uppnå den optimala terapeutiska effekten av läkemedlet rekommenderas att använda systematiskt, under överinseende av en läkare.
Som en motgift är det möjligt att använda kardioselektiva beta-adrenoreceptor-blockerare.

M-holinoblokatory

Denna grupp av bronkodilatormedel uppvisar större effektivitet under komplex terapi av bronkit. Sådana läkemedel är de valfria läkemedlen under utveckling:

  • Hosta astma, bronkiala obstruktioner orsakade av fysisk ansträngning, plötsliga temperaturförändringar.
  • "Våt astma".
  • "Senast astma", vars utveckling observeras hos patienter i äldre åldersgrupper. I detta fall föreskrivs expektoranter och mukolytika tillsammans med M-holinoblokatorami.

Förutom den avslappnande effekten på bronkiernas muskler bidrar användningen av droger i denna grupp till utvecklingen av oönskade sidreaktioner i form av:

  • Rödhet i huden.
  • Elevförlängningar.
  • Ökning av antalet hjärtslag.
  • Torkning av slemhinnorna i nasofarynx och övre luftvägarna.
  • Inhibering av evakueringsfunktionen hos bronkierna: minskning av sekretoriska funktionen hos bronkialkörtlarna och motiliteten hos epilierna i epitelet.

Listan över M-holinoblokatorov innehåller läkemedel baserade på ipratropiumbromid (Atrovent, Iprovent) och tiopropiumbromid (Tiotropium-native, Spiriva).

Användning av Spiriva

Finns i form av kapslar med pulver för inandning, som används under underhållsbehandling av patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom, inklusive kronisk bronkit och emfysem.

Läkemedlet är kontraindicerat under graviditetens 1: a trimester, i 2 och 3 trimestrar - endast i de fall där den avsedda fördelen för moderen överstiger risken för fostret.

Läkemedlet är avsett för administrering av inhalation med hjälp av en speciellt utvecklad enhet HandiHaler. Kapseln ska inte sväljas.

Xanthinderivat

Metylxantiner innefattar teofyllinbaserade läkemedel. Denna komponent är en bronkodilator, som är föreskriven för reversibla bronkiala obstruktioner, vilket ökar kontraktil förmågan hos andningsmusklerna, inklusive membranet, utarmad genom långvarig bronkial obstruktion.

Teofyllinbaserade läkemedel är användbara genom att under sitt inflytande minskar det ökade trycket i lungcirkulationen, d.v.s. minskning i pulmonell hypertension observeras.

I moderna mediciner är teofyllin i sin rena form inte tilldelad patienter. Detta ämne är en del av de kombinerade läkemedlen: Teofedrin N, Teopek, Teotarda, Retafila, Ventaxa.

Kombinerade droger

Användningen av bronkodilatatorer med en kombinerad effekt är tillrådligt för bronkialastma och under komplex behandling av kroniska obstruktiva lungsjukdomar.

De aktiva ingredienserna i droger ökar ömsesidigt den terapeutiska effekten av varandra, minska risken för oönskade sidoreaktioner.

Flomax

Finns i form av en aerosol- och nebuliseringslösning för inandning, vilket bidrar till bronkodilaterande effekten.

Innan du använder den uppmätta aerosolen, ska medicinflaskan skakas och tryckas två gånger på botten. För patienter äldre än 6 år är den rekommenderade dosen 2 injicerade doser.

Kontra

Bronkodilatormedel från gruppen av kortverkande beta2-adrenerge receptorer rekommenderas inte för användning med:

  • Hjärtsvikt
  • Arytmi.
  • Hypertyreos.
  • Hypertension.
  • Under graviditeten.

Läkemedel avsedda för parenteral administrering används inte för diabetes.
Kombinerad behandling kräver särskild försiktighet vid kombination av bronkodilatormedicin med läkemedel från den sympatomimetiska gruppen, kortikosteroider, diuretika samt med teofyllinbaserade läkemedel.

Xanthinderivat är kontraindicerat hos patienter med:

  • Svår arteriell hypertension.
  • Tyreotoxikos.
  • Akut hjärtinfarkt.
  • Konvulsiva tillstånd.
  • Hjärtrytmstörningar: Paroxysmal takykardi, frekvent ventrikulär extrasystol.
  • Under graviditeten.

Det rekommenderas att avstå från användning av några bronkodilatormedel om du är överkänslig mot aktiva eller hjälpkomponenter.

Kombinerad bronkodilator

1. Skumdämpare: O2, passerade genom etylalkohol, anti-fomosilan

2. Dehydratisering: urea, mannitol (vikt / vikt) - gr. Diuretisk (osmotisk diuretika).

3. Diuretika: furosemid (lasix), uregit (vilket är etakryniskt)

4. Ganglioblockers: bensohexonium, pentamin

5. Hjärtglykosider: strophanthin, Korglikon

6. Hormonala droger: prednison (gr. Glukokortikoider)

7. Läkemedel: morfin, promedol, omnopon, fentanyl

8. Nitrater: nitroglycerin

ökar vätskans ytspänning.

främja överföringen av fluid från alveolerna till kapillärerna

fluid utsöndras från kroppen, d.v.s.

stagnation i lungcirkulationen

dilaterar blodkärl, omfördelas blodet från mk till. i bk till

har hjärtslagsklipp

bättre blodcirkulation, stagnation

kapillär permeabilitet i lungorna

andning blir sällsynt och djupt

utvidgar perifera kärl - ger blodutflöde från m.k. i bk till