BA-klassificering genom svårighetsgrad

KLASSIFICERING AV BRONCHIAL ASTHMA

Ett sådant fenomen som en sjukdom är extremt varierande och flera klassificeringar är nödvändiga, vilka undersöker den från olika vinklar, om möjligt, försöker täcka den i all sin mångfald. Klassificering [57], som de säger i ordböcker, är uppdelningen av en heterogen uppsättning av objekt i homogena grupper enligt någon väsentlig intern funktion. Det finns många sådana väsentliga tecken i någon sjukdom. Därför finns det många klassificeringar i den medicinska litteraturen. För att läkare från hela världen skulle kunna prata samma språk, för över 100 år sedan, skapades och infördes en enda klassificering av sjukdomar, eller som det officiellt kallas International Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death (ICD). Denna klassificering är huvuddokumentet som används för att genomföra statistiska studier, som bildar en enhetlig inställning till patologiska förhållanden, för att jämföra bedömningar av folkhälsa och internationellt samarbete vid diagnos, förebyggande och behandling av sjukdomar.

Emellertid tar denna klassificering inte hänsyn till alla nyanser av den patologiska processen i bronkialastma, därför är den för den mest fullständiga beskrivningen av denna sjukdom, andra klassificeringar används också, nämligen:

• med svårighetsgrad före behandling

• enligt svårighetsgrad med avseende på inledande terapi

• beroende på graden av sjukdomskontroll, dvs hur behandlingen utförs kan du påverka sjukdomen under lång tid och med vilket medel detta uppnås beroende på kroppens individuella respons till behandling;

• i flödesfaserna;

• enligt kliniska varianter av sjukdomsförloppet - egenskaper vid sjukdomsförloppet, beroende på orsakerna till bronkial astma;

• genom förekomst av komplikationer

Alla dessa klassificeringar existerar inte separat från varandra, men reduceras till en enda helhet i diagnosen, vilket gör det möjligt att beskriva patientens nuvarande tillstånd mest fullständigt och noggrant.

Låt oss överväga ovanstående klassificeringar och börja med den som återspeglar en enda syn på bronkial astma.

Internationella klassificeringen av sjukdomar

Den internationella klassificeringen av sjukdomar, skador och orsaker till dödsfallet (ICD) utvecklades och föreslogs av den franska forskaren J. Bertilion 1893 för allmänt bruk. För att klassificeringen ska ta hänsyn till moderna prestationer av medicin, från början av XX-talet. Det granskas regelbundet ungefär vart tionde år under det internationella statistiska institutets regi. Efter att Världshälsoorganisationen (WHO) inrättades 1946, reviderar WHO-experter denna klassificering. Vid 1948 hade de förberett och såg ljuset från ICD: n av den 6: e revisionen. För närvarande används ICD 10: e revision i 2007 års upplaga [58].

ICD är en kompromisslösning baserad på en kombinerad syn på diagnos. Det tar hänsyn till orsaken till sjukdomen och mekanismen för dess utveckling, med hänsyn till lokaliseringen av den patologiska processen.

Enligt denna klassificering utmärks följande former av bronchial astma:

• övervägande allergisk astma, där orsaken till sjukdomsutvecklingen är allergiska processer och det är möjligt att identifiera ett yttre allergen;

• icke-allergisk astma, där orsaken till sjukdomsutvecklingen inte är allergiska processer;

• blandad astma - en kombination av tecken på allergisk och icke-allergisk astma

• osofistikerad astma, där orsaken till sjukdomen inte kan fastställas.

När form av bronkial astma har fastställts är det nödvändigt att bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd före behandling. För att göra detta, använd klassificeringen av svårighetsgrad före behandling.

Klassificering genom svårighetsgrad före behandling

Svårighetsgraden av sjukdomen före behandling bestäms av följande indikatorer [59]:

• frekvensen av dagliga symtom på exacerbation per dag och per vecka;

• frekvens av nattliga exacerbationssymptom per vecka;

• Förstöringens påverkan på livskvaliteten;

• Värdet av indikatorer på yttre andning (PSV och FEV1) [60], liksom deras variabilitet (procentsatsen med rätt eller bästa värde).

Beroende på graden av kursen finns det två steg i sjukdomen. Det första steget, när symptom uppstår från tid till annan, kallas intermittent eller episodisk bronkialastma. Det andra steget, när symtomen är närvarande under lång tid eller permanent, kallas långvarig (permanent) bronkialastma. Beroende på svårighetsgraden av symtom har detta stadium tre grader av svårighetsgrad: mild, måttlig och svår (Tabell 3).

Efter att svårighetsgraden av tillståndet är bestämt, ordnas lämplig terapi. Efter behandlingens början förändras allvaret av sjukdomsförloppet som regel och tillståndet förbättras. Men detta kan kräva olika behandlingsmetoder, små eller stora doser av droger. För att ta hänsyn till de medel med vilka den terapeutiska effekten uppnås (förbättring av tillståndet) tillämpas klassificering med svårighetsgrad med hänsyn till initialterapin.

Klassificering genom svårighetsgrad med avseende på inledande terapi

Efter behandlingens början utvärderas tillståndet enligt samma egenskaper som före behandlingens början men med hänsyn till det första behandlingssteget [61] (Tabell 4).

Eftersom astma är en kronisk patologi är det nödvändigt att övervaka sjukdomsdynamiken och känsligheten av behandling under lång tid. I det här fallet talar de om graden av kontroll av sjukdomen och tillämpar lämplig klassificering.

Klassificering efter graden av kontroll

För att karakterisera särdragen i sjukdomsförloppet och graden av individuell mottaglighet för den applicerade behandlingen, som kan variera under månaden eller året, används klassificeringen enligt graden av kontroll av sjukdomen. Enligt denna klassificering finns det kontrollerad, delvis kontrollerad och okontrollerad bronkialastma. Villkoret bedöms beroende på graden av dag- och nattsymptom, aktivitetsbegränsning, behovet av akutmedicin, andningsfunktion och frekvensen av exacerbationer [62] (Tabell 5).

* Varje exacerbation kräver en genomgång av underhållsbehandling och en bedömning av dess tillräcklighet.

** Per definition är en vecka med exacerbation en vecka av okontrollerad astma.

Graden av kontroll av astma kan bedömas oberoende med hjälp av ett enkelt test (se bilaga 1).

Fas klassificering

Beroende på den patologiska processens fas är det en försämring av sjukdomen och remissionen, som kan vara beständig om sjukdomen inte återkommer i mer än 2 år och instabil om exacerbationer uppträder under denna tid. Svårighetsgraden av sjukdomens förvärmning kännetecknas av följande egenskaper: Dyspnéens uppkomst beroende på graden av fysisk ansträngning, samtalets egenskaper (förmågan att säga en mening, en fras eller bara abrupta ord), position i sängen, hjärtfrekvens (HR) och andningsfrekvens (NP) i 1 min, såväl som indikatorn för blodsyremättnad (SpO2) och PSV (flik 6).

Klassificering enligt kliniska alternativ

Som följer av den internationella klassificeringen av sjukdomar finns det faktiskt två typer av bronchial astma: allergisk och icke-allergisk. Det tredje alternativet blandas när det finns en allergisk komponent i kombination med en icke-allergisk.

I främmande länder benämns astma av allergiskt ursprung exogent, dvs associerat med exponering för yttre faktorer (allergener). Astma av icke-allergiskt ursprung hänvisas till endogena, det vill säga förknippade med inre orsaker.

Vissa författare i endogen astma avger olika former av sjukdomen [63]: infektionsberoende, primär förändrad reaktivitet hos bronkierna, professionell, atypisk.

En sådan klassificering gör det möjligt att ta hänsyn till de patologiska processernas individuella egenskaper och att effektivisera behandlingen.

Allergisk astma

Synonymer: exogen, atopisk, atonisk, + icke-infektiös allergisk bronkialastma.

Med en allergisk variant av bronkial astma är det möjligt att identifiera allergenet (en eller flera) som orsakar denna astma.

Det finns i 20% av alla fall av bronkial astma.

Infektionsberoende bronkial astma

Synonymer: icke-allergisk, endogen bronkialastma.

Denna variant av bronkial astma utvecklas när en infektionssjukdom (viral eller bakteriell) i luftvägarna initierar interna patologiska processer av icke-allergisk natur vilket leder till utveckling av astma.

Det förekommer i 50% av alla fall av bronkial astma.

Primär förändrad bronkialreaktivitet

Aspirin bronchial astma hör till denna variant av bronchial astma. I aspirininducerad bronkial astma föreslås en tydlig relation mellan anfall och aspirin eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Denna typ av astma kännetecknas av en kombination av tre symtom: intolerans mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel + återkommande polyposis rhinosinusit + astmaattacker.

I de flesta fall kan denna form kombineras med allergisk eller infektionsberoende bronkialastma.

De flesta forskare tror att detta är en manifestation av bronkial hyperreaktivitet, och inte en självständig typ av bronkial astma.

Det förekommer i 7% av alla fall av bronkial astma. Vanligare hos kvinnor 30-50 år.

Professionell astma

Bronkial astma orsakad av skadliga produktionsfaktorer. Sådana faktorer finns oftast inom jordbruk, mat, träbearbetning, kemisk industri, textilindustrin. Denna typ av astma kännetecknas av beroendet av attacker på orsaksfaktorn på arbetsplatsen, minskningen eller försvinnandet av symtom när patienterna är ute av arbetet.

Denna typ av astma är av blandat ursprung, där både allergiska och icke-allergiska mekanismer kan vara involverade.

Klassificering genom förekomst av komplikationer

Beroende på plats, utmärks lungsjukdomar och extrapulmonala komplikationer av bronkial astma.

Beroende på svårighetsgraden och varaktigheten av den patologiska processen finns akut och kronisk komplikationer av bronkial astma.

Akut lungkomplikationer innefattar lungbrott på grund av svåra attacker av astma, lungens atelektas och kortvarig medvetsförlust. Kroniska lungkomplikationer innefattar pneumoskleros, lungemfysem och kronisk lungsjukdom.

Extrapulmonala komplikationer innefattar komplikationer som uppstår vid läkemedelsbehandling, såsom hjärtrytmiska störningar, akut myokardinfarkt vid stora doser av beta (2) agonister, magsår, diabetes mellitus vid systemisk glukokortikosteroider etc. [64].

Klassificering av bronkial astma

Bronkial astma är en kronisk inflammatorisk sjukdom utbredd i världen. En enda klassificering av astma har ännu inte utvecklats.

Utvecklingsmekanism klassificering

Enligt den internationella nomenklaturen är astma uppdelad i allergisk och icke-allergisk. I sin tur är allergisk astma atopisk - orsakad av hyperproduktion av immunglobuliner av klass G eller E och icke-atopisk - på grund av utvecklingen av överkänslighetsreaktioner med fördröjd typ. Icke-atopisk form av sjukdomen är smittsam-allergisk. Blandad bronchial astma särskiljs även vid patogenesen som innefattar flera mekanismer.

Trots orsakerna till sjukdomen är arten av inflammation liknande hos alla patienter med bronkial astma. På grund av ökad reaktivitet hos bronkierna, bronkospasmen, ödem i bruskens slemhinna utvecklas hypersekretion av slem. Irreversibla strukturella förändringar uppträder i bronkierna.

I Ryssland, den vanligaste klassificeringen av sjukdomen enligt kliniska och patogenetiska kriterier. Följande typer av astma är utmärkande:

  • atopisk,
  • infektiös-allergisk,
  • aspirin,
  • blandad.

Nackdelen med denna klassificering är att den inte tar hänsyn till de olika orsakerna till astma.

Atopisk bronkial astma

Uppstår på grund av genetisk predisposition. Genomförandet av tendensen till astma sker under påverkan av miljöallergener. De vanligaste sjukdomstriggarna:

  • ull och djurutskiljning
  • dammet
  • mögel svampar,
  • växtpollen,
  • livsmedelsprodukter.

Sjukdomen börjar i barndomen, oftare hos pojkar. Dess utveckling bidrar till rökning, påverkan av skadliga produktionsfaktorer, som bor i stora städer. Atopisk astma åtföljs ofta av andra allergiska sjukdomar.

Infektiös och allergisk bronkial astma

I denna form av astma inträffar de första attackerna efter en infektionssjukdom. I kroppen av människor med ärftliga tendenser ökar patogena mikroorganismer känsligheten av bronkial slemhinna till allergener. Allergens kan vara bakteriella toxiner och avfallsprodukter.

Infektionsallergisk astma skiljer sig från atopisk astmautveckling. Attackerna är akuta. Sjukdomen påverkar ofta vuxna. Det finns ingen tydlig koppling mellan kontakt med allergener och början av symtom.

Icke-allergisk bronkial astma

I icke-allergisk astma finns inga reaktioner från immunsystemet. Orsaken till sjukdomen anses vara en överträdelse av arakidonsyrametabolism. Ett exempel på en sådan patologi är aspirin astma, vars utvecklingsmekanism inte är fullständigt förstådd.

Sjukdomen uppträder oftare hos kvinnor i åldern 30-40 år. Utfallet av anfall är förenat med intag av acetylsalicylsyrapreparat eller produkter som innehåller naturliga salicylater i stora mängder. De första manifestationerna av aspirin astma föregås ofta av förlängd icke-allergisk rinit.

Blandad bronkial astma

Orsakerna till utvecklingen av astma av blandad genesis är både ärftliga egenskaper hos immunsystemet och miljöstimuli - infektioner, allergener, giftiga ämnen och mediciner. Sjukdomen uppstår ofta i svår form, dåligt behandlingsbar. Blandad bronchial astma åtföljs alltid av kroniska infektionssjukdomar.

Klassificering enligt graden av patientkontroll

Denna klassificering utvecklades 2006 och publicerades av det globala initiativet för bekämpning av bronchial astma. Det tar hänsyn till patientens individuella mottaglighet för behandling mot astma.

Litteraturen beskriver följande typer av astma:

  1. Kontrollerad - frekvensen av symtom överstiger inte 2 gånger i veckan. Patienten kan leda ett helt liv. Funktionen av yttre andning är normalt. Anti-prone läkemedel används inte mer än 2 gånger i veckan.
  2. Delvis kontrollerade - tecken på sjukdomen och behovet av förstahjälpspreparat förekommer oftare 2 gånger i veckan. Fysisk ansträngning leder till utveckling av bronkospasm. Funktionen av yttre andning är mindre än 80% av normen, årliga exacerbationer utvecklas. Diagnosen är etablerad i närvaro av en av de angivna manifestationerna.
  3. Okontrollerad - denna typ av sjukdom kännetecknas av närvaron av 3 eller fler tecken på partiellt kontrollerad bronkialastma. Varaktigheten av exacerbationer är minst en vecka.

Varje förändring i patientens tillstånd är en anledning att ändra den föreskrivna behandlingen. Patientens känslighet mot droger och svårighetsgraden av patologins manifestationer kan variera beroende på årstid.

Den beskrivna klassificeringen är inte utbredd.

Kategorisering av sjukdomar svårighetsgrad

Klassificering genom svårighetsgrad bidrar till att fastställa mängden patologiska förändringar i bronkierna och välja lämplig behandling. För detta beräknas det

  • frekvensen av dag och natt attacker,
  • deras varaktighet
  • använda droger
  • effekten av sjukdomen på kvaliteten på mänskligt liv,
  • tillstånd av lungprestanda.

Med hjälp av ovanstående kriterier isoleras episodisk (sammanflätad) och ihållande (ihållande) bronchial astma. I det första skedet av sjukdomen överskrider frekvensen av dagstidsangrepp inte en gång i veckan och nattetid - 2 gånger i månaden. Exacerbations är korta eller frånvarande. Resultaten av respiratorisk spirometri är minst 80% av normen. Med snabb diagnos av sjukdomen i första etappen kan botas.

Persistent astma är indelad i tre substanser:

  1. Lätt ihållande - tecken på sjukdomen förekommer från en gång i veckan till första gången en dag. Frekvensen av nattljusanfall av andfåddhet överskrider inte 2 gånger i månaden. Patienten tolererar inte betydande fysisk ansträngning. Aptit minskar, kroppsvikt minskar
  2. Persistent bronkial astma med måttlig svårighetsgrad - det finns dagliga symtom. Fysisk aktivitet minskas. Nattattacker registreras mer än en gång i veckan. Patienten har det dagliga behovet av användning av kortverkande adrenomimetika. Sömn är störd. Övning orsakar bronkospasm.
  3. Allvarliga ihållande - tecken på sjukdom stör varje dag. Hyppig nattkvämning. Mindre fysisk ansträngning orsakar förvärring. Indikatorer för andningsfunktionen överstiger inte 60% av de fastställda normerna.

Svårighetsgraden av sjukdomen bestäms på grundval av kliniska symtom och med beaktande av behandlad behandling. Om patienten, trots behandlingen, har tecken på mild persistent astma, bör sjukdomen klassificeras som måttlig bronkialastma. Patienter med denna sjukdom, som får adekvat behandling, bör anses ha en svår form av sjukdomen.

Klassificering efter fasen av sjukdomen

Stegen för utveckling av astma är följande:

  1. Periodprekursorer - förekommer om några minuter, timmar, ibland dagar före attacken. Patienten kan uppleva vasomotorisk rinit, andfåddhet, torrhet och kliande av slemhinnorna, paroxysmal torrhosta, ökad diurese, huvudvärk, trötthet, irritabilitet, humörsvängningar.
  2. Choking - uppstår ofta på natten och åtföljs av en kontinuerlig torr hosta. En person har en känsla av akut brist på luft. Han fattar ofrivilligt en defensiv hållning - sitter eller står med sina händer vilar. Utandningen är svår, flera gånger längre än inhalationen. Bröstmusklerna är aktivt involverade i genomförandet av andningsrörelser. Utandning åtföljs av torra whistling rales. Med en långvarig attack kan tecken på hypoxi förekomma. Patienten är rädd, deprimerad, kan uppleva panik. Relief kommer efter hosta. Sputum är tjock och viskös.
  3. Perioden av återfall av attacken - några timmar eller dagar kan patienten ha svårt att andas, bradykardi, andfåddhet, svaghet. Ibland är det en känsla av hunger och törst. Detta tillstånd är inte närvarande hos alla astmatiker - hos vissa patienter slutar attacken plötsligt, utan konsekvenser.

Med allvarlig grad av bronkial astma kan exacerbationer vara milda, måttliga och svåra. Svårighetsgraden av astmaanfall bestäms av följande kriterier:

  • andningsfrekvens,
  • närvaron av wheezing,
  • Anfallets varaktighet,
  • graden av deltagande av hjälpmusklerna vid utandning,
  • hjärtfrekvens
  • förändringar i patientbeteende
  • arten av pulmonell andning,
  • den minsta dosen av läkemedlet som krävs för att lindra en attack,
  • graden av begränsning av motorisk aktivitet.

Övergång av en förlängd attack av expiratorisk dyspné till astmatisk status som varar från flera timmar till flera dagar är möjlig. Tillståndet slutar inte med konventionella anti-astma läkemedel och är en indikation på patientens inlägg. I avsaknad av snabb medicinsk vård leder astmatisk status till utvecklingen av akut syrebrist och död från kvävning.

Avskilja också perioder av förvärring och remission av astma. Förlängningsperioden kan vara fullständig och ofullständig. Brist på anfall i 2 år uppskattas som en stabil eftergift.

Klassificering enligt arten av komplikationerna

Enligt sannolikheten för utvecklingen av samtidiga sjukdomar skiljer de de komplicerade och okomplicerade formerna av bronkialastma. Komplikationer är uppdelade i lung- och extrapulmonär.

Lungkomplikationer inkluderar:

  • lungemfysem,
  • andningsfel
  • bronkiektasi,
  • pneumothorax,
  • pulmonell fibros.

En långvarig exacerbation av bronchial astma leder till utvecklingen av kronisk bronkit. Hypoventilationszoner förekommer i lungvävnaden, som så småningom blir en hypoventilationspneumoni.

Extrapulmonala komplikationer är:

  • arytmi, myokarddystrofi,
  • hjärtsvikt
  • lunghjärtat
  • skador på nervsystemet.

Långtidsbehandling med kortikosteroider minskar produktionen av dessa hormoner genom binjurarna. Efter avbrytande av läkemedel lider patienten av hormonförstöring.

Barnsjukdom

Klassificeringen av bronkialastma hos barn är baserad på orsakerna till sjukdomen, svårighetsgraden och fasen av kursen. En bedömning av svårighetsgraden av sjukdomen utförs före behandlingens början och samtidigt som man tar anti-astma läkemedel. Kriterier för att bestämma patientens tillstånd är vanliga hos patienter i alla åldrar.

För att få information om astmanivå kontrolleras speciella frågeformulär för barn i åldrarna 4 till 12 år. De innehåller 5-7 frågor som barnet eller hans föräldrar måste svara på. Frågorna avser antalet nattväckningar, manifestationen av dagtidssymtom, behovet av protivopristupnyh-läkemedel, begränsningar av aktivitet, allvarlighetsnivån av andfåddhet. Den behandlande läkaren behandlar svaren och kompletterar dem med resultaten av patientens undersökning. En version av frågeformuläret har utvecklats för barn över 12 år och vuxna.

ASTMA

Bronkial astma är en lungsjukdom där en kraftig förminskning av luftvägarna uppstår. Detta leder till sådana manifestationer som wheezing, hosta, bröststramhet och andfåddhet. Dessa tecken kan ha varierande grader av svårighetsgrad, beroende på graden av förträngning (obstruktion) i luftvägarna. I vissa patienter är kvävningsangrepp sällsynta, medan i andra kan astma symptom uppstå dagligen.

Orsakerna till astma är inte fullt kända och sannolikt är det en komplex uppsättning problem på olika nivåer av människokroppen. Men det är välkänt att attacker av bronkial astma kan utlösas av olika orsaker - djur, växter, luftförorening, katarralsjukdomar, medicinering.

Lyckligtvis finns idag idag mycket effektiva läkemedel för behandling av astma. Tidig tillgång till din läkare och utnämningen av dessa medel kan förhindra problem med förvärring av sjukdomen, förbättra livskvaliteten.

Bronchial astma (BA) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i andningsorganen, kännetecknad av reversibel obstruktion och hyperreaktivitet, i utvecklingen av vilken många celler och cellulära element spelar en roll.

Epidemiologi av bronchial astma

Det totala antalet patienter med bronchial astma i världen överstiger 150 miljoner. I Ryssland påverkar det enligt epidemiologiska studier cirka 7 miljoner människor (9% av barnen och 5% av vuxna), varav cirka 1 miljon är svåra former. Den sanna förekomsten av bronchial astma kan emellertid vara flera gånger högre, eftersom den endast är officiellt registrerad hos en av 4 till 5 patienter.

klassificering

Beroende på de faktorer som orsakar förvärringen utmärks olika kliniska former av bronkialastma: allergisk, näringsrik (mat), aspirin, smittsam, steroidberoende och astma av fysisk ansträngning.

Funktioner av den kliniska bilden av olika former av bronkial astma

Allergisk (Atopisk). Kombinationen av rinit, konjunktivit och bronkospasm är karakteristisk. Blodtester visar en ökning av IgE-nivåerna. Ofta med långvariga exacerbationer. Du kan spåra den ärftliga predispositionen till allergiska sjukdomar. Kan fortsätta som ett epidemiskt utbrott.

Närings. Framkallade av mat. Kvävning sker 8-12 timmar efter intag, och därför kan patienter sällan associera förekomsten av astmaattacker med en specifik produkt. I historiens historia finns det indikationer på andra allergiska sjukdomar som vanligen förekommer under påverkan av livsmedelsfaktorer (exudativ diatese, urtikaria, atopisk dermatit).

Aspirin. Triad av symtom är karakteristisk: näspolyper, rinit, intolerans mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID-aspirin, diklofenak). När de tas upp, inträffar astmaattacker. Polyps kan också lokaliseras i mag-tarm-och urogenitala områden. Skillrar tungt över. Dödligheten når 10%, vilket är förknippad med plötslig utveckling av anafylaktoida reaktioner efter NSAID-preparat eller livsmedel som innehåller höga halter av salicylater (som en del av konserveringsmedel).

Smittsam. Diverse i sina kliniska manifestationer. Som regel utmärks av en svår kurs som kan leda till funktionshinder.

Astma fysisk ansträngning. Det utvecklas oftare i ung ålder. Asfyxi är provocerad av rask promenad, springning, skratt, rädsla och andra manifestationer av fysisk ansträngning eller känslor. En kvävningsattack uppträder inte vid exponering för en provocerande faktor, men i vila (inom de närmaste 5-10 minuterna).

Grunden för utvecklingen av enhetliga behandlingsprogram för bronkial astma är baserat på svårighetsgradens svårighetsgrad (tabell 1).

Tabell 1. Klassificering av bronkial astma med svårighetsgrad

  • Symtom mindre än 1 gång per vecka
  • Exacerbations är inte långvariga (från flera timmar till flera dagar)
  • Frånvaro av symtom och normal lungfunktion under perioden mellan exacerbationer. Inte mer än två gånger i månaden.
  • PSV och FEV1 mer än 80% av normala värden
  • Dagliga variationer PSV mindre än 20%
  • PSV och FEV1 mer än 80% av normala värden
  • Dagliga variationer PSV mindre än 20%
  • Astmasymtom mer än 1 gång per vecka, men inte mer än 1 gång per dag
  • Exacerbations kan störa fysisk aktivitet och sömn. Mer än två gånger i månaden
  • PSV och FEV1 mer än 80% av normala värden
  • Dagliga variationer i PSV - 20% -30%
  • PSV och FEV1 mer än 80% av normala värden
  • Dagliga variationer i PSV - 20% -30%
  • Dagliga symtom
  • Exacerbations stör fysisk aktivitet och sömn
  • Daglig mottagning ß2-kortverkande agonister
  • PSV och FEV1 - 60% -80% normala värden
  • Dagliga variationer PSV mer än 30%
  • Persistenta symptom under hela dagen
  • Frekventa exacerbationer kan vara långvariga (flera dagar)
  • Betydande begränsning av fysisk aktivitet, ibland invaliditet
  • Konstant intag av systemisk och inandning HA
  • PSV och FEV1 mindre än 60% av normala värden
  • Dagliga variationer i PSV 20% -30%

PSV - topp expiratoriskt flöde
FEV1 - tvungen expiratorisk volym på 1 sekund

Patogenes av bronchial astma

Enligt det moderna konceptet bronchial astma har en inflammatorisk natur. Inflammation kan induceras genom kontakt med ett allergen, industriell förorening eller en akut virusinfektion. Det antas att det är kontinuerligt, oberoende av sjukdoms svårighetsgrad.

En särskild roll i utvecklingen av sjukdomen ges till den genetiska faktorn. Hos människor med en ärftlig predisposition börjar sjukdomen i tidig barndom och är svårare. Exacerbations kan utlösas av ett brett spektrum av allergener och andra faktorer.

Manifestationer av sjukdomen påverkas av:

  • ålder
  • luftallergener
  • industriell luftförorening
  • meteorologiska förhållanden
  • tidigare luftvägsinfektioner (främst virala)
  • psykologiska faktorer.

Klinisk bild

Den kliniska bilden av astma kännetecknas av mångfalden och engagemanget i den patologiska processen, inte bara i luftvägarna, utan också i huden, mag-tarmkanalen, den psykosociala sfären, hematopoetiska organen och synen.

Frekvensen och svårighetsgraden av symtom varierar kraftigt och beror på graden av luftvägsobstruktion, formen och arten av sjukdomsförloppet. Det finns två huvudsakliga alternativ för bronchial astma:

  • intermittent - karakteriseras av långa remissioner (interictal perioder), ibland varar i årtionden
  • ihållande - kännetecknas av ständiga återfall, oförmågan att få stabil remission.

Symptom på bronkial astma

Under eftergivningsperioden med okomplicerad bronkial astma är symtom vanligtvis frånvarande. I utvalda patienter med torr utandning eller efter träning hörs torra, surrande och visslande wheezes.

Förstärkning av bronchial astma kännetecknas av en ökning av följande symtom:

  • andfåddhet
  • torr hosta
  • väsande andning
  • bröststramhet och brist på luft.

Kanske en annan kombination av dessa symtom. Kvävningsangreppet slutar med utsläpp av ett visköst glasögon, vilket ger patienten lättnad.

En exacerbation uppträder vanligtvis på grund av otillräcklig behandling eller kontakt med en riskfaktor. En astmaattack uppstår ofta på morgonen eller på natten, det kan utlösas av riskfaktorer. Vanligtvis ökar försämringen av tillståndet inom några timmar eller dagar, ibland inom några minuter.

Diagnos och behandling av astma

historia

När man samlar in information om arten av sjukdomen måste orsakerna, samtidiga och provocerande faktorer uppmärksammas särskilt på:

  • orsakslös dyspné
  • paroxysmal hosta (speciellt förvärrad på natten)
  • frekvent bronkit och lunginflammation (särskilt hos barn).

Det är nödvändigt att klargöra sekvensen av symtom (hosta → wheezing i bröstet → kvävning → hosta → viskös sputumavladdning och identifiera:

  • genetisk predisposition: allergiska sjukdomar hos föräldrar och nära släktingar (särskilt bronkial astma, atopisk dermatit, allergisk konjunktivit, angioödem, anafylaktisk chock, rinit, sinusit)
  • riskfaktorer som orsakar försämring av sjukdomen: allergier (växt, djur, livsmedel, industri, professionell etc.), infektioner (särskilt i luftvägarna), luftföroreningar, läkemedel (särskilt acetylsalicylsyra och andra NSAIDs, antibiotika, sulfonamider, vacciner och serum) meteorologiska och psyko-emotionella faktorer, fysisk aktivitet etc.
  • associerade sjukdomar i mag-tarmkanalen (dysbakterier, erosiv gastrit, magsår och duodenalsår, cholecystit), som förekommer hos mer än 90% av patienterna med astma i bronkier
  • Effektivitet och tolerans av tidigare ordinerad anti-astma behandling (sympatomimetika, antikolinergika, teofyllin, kortikosteroider).

Fysisk undersökning

Bronkial astma är en systemisk sjukdom, så förändringar i allmän klinisk forskning kan hittas i nästan alla system och organ. I interictalperioden med okomplicerad bronkialastma avslöjar emellertid en fysisk undersökning vanligtvis inte signifikanta avvikelser från normen. Skulle vara uppmärksam på:

  • bröst expansion
  • väsande östning är normalt eller förlänger tvungen utgång
  • ökad nasal sekretion, svullnad i nässlemhinnan, bihåleinflammation, rinit eller näspolyppar
  • hudskador (atopisk dermatit, urtikaria, angioödem, angioödem, atrofi som uppträder vid långvarig astral astma eller vid långvarig behandling med kortikosteroider, svampinfektioner i naglarna och huden).
  • ihållande takykardi (kan åtföljas av en pulsation i förmaksområdet)

Laboratorie- och instrumentstudier

Obligatoriska studier av bronkial astma inkluderar:

  • Blodprov
  • Eosinofili (mer än 0,40 x 109 / l) är ett karakteristiskt tecken på astma, en ökning av antalet eosinofiler i blodet.
  • Arteriella blodgaser och pH spelar en viktig roll för att bestämma svårighetsgraden av astmaanfall.
  • Sputum undersökning

Mikroskopisk undersökning avslöjade eosinofiler, Charcot-Leiden-kristaller. Vid bakteriell infektion förvärvar sputum en gulaktig nyans, ett stort antal neutrofila leukocyter och bakterier bestäms.

radiografi

När lungens strålning bestäms av förstärkning av lungmönstret

Funktionell studie av lungorna (definition av FEV)

Genomförs för att bedöma graden av obstruktion i luftvägarna, resultaten av provocerande tester, kvantitativ bedömning av effekten av behandlingen, liksom för differentialdiagnosen av bronchial astma.

Ytterligare tester

Hudprov med extrakt av allergener avslöjar känslighet mot yttre faktorer (pollen, mögelsporer, husdamm, djurdander etc.).

Radio allergosorbent test

(RAST) tillåter detektering av specifika IgE-antikroppar.

Allergen provocerande inhalationstest

Det hjälper till vid diagnos av atypiska fall av sjukdomen, till exempel hosta astma (vedvarende hosta utan torra raler).

Övningstest

Oftast används för att bekräfta diagnosen bronkial astma hos barn. Efter en 7-minuters övning upplever mer än 90% av barn med astma en minskning av lungfunktionen.

Differentiell diagnos

hosta

Hosta inträffar i alla former av larynx, luftstrupen och stora bronkier.
Trachealhost beskrivs som "skällande". Krisepisoder av hosta (särskilt hos hyperstheniska män) åtföljs av en rodnad av ansiktet med en cyanotisk nyans. Hosta är oproduktiv, dåligt behandlad med antitussiva läkemedel eller bronkodilatatorer. Ibland kan utandning under förhöjt tryck (genom slutna läppar vid utandning) avbryta hosta.
Laryngeal host är vanligtvis åtföljd av heshet. Med ökningen av intensiteten i krampbandens kramp utvecklas den kliniska bilden av striated breathing.

Asfyxi hosta

orsakar en främmande kropp som kommer in i luftvägarna. Svårighet att tolka hosta uppträder oftast i kronisk fas när en främmande kropp tränger in i det nedre luftvägarna.

Andnöd

Dyspné som utvecklas som ett resultat av bronkospasm har beskrivits i många sjukdomar, men endast för bronchial astma är dess kombination med paroxysmal hosta och den efterföljande urladdningen av glasögonsputum.

För en korrekt bedömning av dyspné är en grundlig klinisk undersökning, en röntgenbedömning av bröstorganens tillstånd, en analys av funktionen av yttre andning och nedsatt syretransport.

Allmänna principer för behandling av bronkial astma

Behandling av BA bedriver följande mål:

  • förebyggande av kroniska och obehagliga symtom (till exempel hosta och sluta andas på natten, tidigt på morgonen eller efter fysisk ansträngning)
  • bibehålla (nästan) "normal" lungfunktion
  • bibehålla normala aktivitetsnivåer (inklusive träning och annan fysisk aktivitet)
  • förebyggande av återexacerbation och minimering av behovet av ambulanssamtal och akuthushållning
  • säkerställer optimal farmakoterapi med minimal eller ingen biverkningar
  • patienternas tillfredsställelse och deras släktingar med resultaten av behandlingen av bronchial astma.

Frånvaron av kliniska manifestationer av sjukdomen utesluter inte den aktuella inflammatoriska processen i luftvägarna, därför bör grundläggande antiinflammatorisk behandling utföras oavsett svårighetsgraden av kliniska manifestationer av bronkial astma.

Om du har misstanke om bronkial astma, var noga med att söka hjälp från specialister.

I vårt center kan du få ett möte med de bästa specialisterna inom detta område under behagliga förhållanden, samt genomgå all nödvändig forskning.

Tre anledningar att kontakta oss:

  • bara vi hörs av pulmonologiläkare från Moskva Institute of Pulmonology
  • bara med oss ​​utförs alla andningsförsök professionellt, med metodisk precision
  • Vi vet vad en service ackompanjemang är

JMedic.ru

Klassificeringen av bronkialastma är mycket omfattande, det innebär att sjukdomen delas upp i kategorier som faser, former, faser, fenotyper. Denna klassificering är nödvändig på grund av att astma är en multifaktoriell kronisk sjukdom, vars behandling måste differentieras.

Kriterier för sjukdomsklassificering

Vid diagnos till en pulmonell patient använder läkare runt om i världen det enda dokumentet som heter International Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death. Vissa typer av astma i detta dokument framhävs utifrån två kriterier:

Moderna specialister anser att denna uppdelning är tydligt otillräcklig. Ett nytt sätt att klassificera sjukdomen innebär att man tar hänsyn till många nyanser av sin kurs, till exempel:

  • svårighetsgraden före behandling började
  • finns det ett svar på behandlingen, hur signifikant är det;
  • om det är möjligt att kontrollera sjukdomen (det är möjligt, tack vare terapin, att uppnå långvarig eftergift, för att undvika upprepning av nya attacker av kvävning);
  • huruvida egenskaperna i samband med bronchial astma är inbördes relaterade till orsakerna till dess förekomst;
  • hur och varför sjukdomen har komplikationer

Etiologisk klassificering av sjukdomen

Att identifiera orsaken till astma spelar en avgörande roll i vad behandlingen ska vara. Avlägsnandet av provocerande faktorer kommer att bidra till att undvika nya attacker av kvävning, stabilisera patientens tillstånd och få honom att bli stabil i eftergift.

På grund av förekomsten är sjukdomen uppdelad i tre stora grupper:

Exogen (allergisk) bronchial astma

Orsaken till astmaattacker eller astmatisk hosta är i detta fall en yttre irriterande - ett andningsorgan, mindre ofta mat, allergen. Inandade allergener inkluderar husdamm, växtpollen, sporer, mögelsvampar, ull, saliv, döda hudceller från djur, fästingar, tobaksrök etc. Vanligtvis observeras hyperreaktion först från övre luftvägarna, allergisk rinit, sinusit, laryngit, trakeitutveckling (dessa tillstånd i komplexet kallas predastma), och redan mot denna bakgrund börjar astma själv.
Uppkomsten av kvävningsattacker är sällsynt, men livsmedelsallergier kan sättas på. Vissa patienter noterar att förvärringen av den sjukdom de har efter att ha ätit ägg, sojabönor, jordnötter, fisk, helmjölk, konserver och andra produkter. Tillsammans med hudutslag, avföringsproblem, generell sjukdom (symptom som klassiskt uppenbarar matallergier), har de en förträngning av bronkial lumen, vilket leder till andnöd, attacker av kvävning eller hosta. En omedelbar behandling av ett sådant tillstånd är nödvändigt, annars kan en matallergisk reaktion bli anafylaktisk chock.
Atopisk astma, som diagnostiseras hos personer med genetisk predisposition mot vissa allergener, skiljer sig åt i en separat kategori.

Infektionsberoende eller endogen bronkial astma

Orsaken till förändringar i bronkiernas patency, andfåddhet, andfåddhet och torr hosta är patogener. Virus, bakterier, svampar kan både utlösa själva sjukdomen och orsaka upprepade exacerbationer. Enligt medicinsk statistik är akuta respiratoriska virusinfektioner och bakteriella sjukdomar i övre luftvägarna, bronkier och lungor den vanligaste orsaken till astmaattacker hos barn. Infektionsberoende bronkial astma på bakgrund av dessa sjukdomar är lätt att upptäcka: Behandling med bronkodilatorer och hormonbehandling är effektiv.

Blandad astma

Förändringar i bronkiernas patency i detta fall uppstår både på grund av allergier och på grund av påverkan av yttre faktorer. Det har fastställts att astma av blandad genes provokas av dålig ekologi, klimatfaktorer, kemiska och mekaniska stimuli, stress, dåliga vanor och så vidare.

Speciella former av bronkial astma särskiljas också, som vissa experter hänvisar till gruppen av blandad genesis, medan andra tillhör olika kategorier:

  • Arbetsbronkial astma, i vilken kontakt med kemikalier på arbetsplatsen framkallar en hyperreaktion av bronkierna, uppkomsten av anfall av andfåddhet eller hosta. Risken att utveckla denna sjukdom är frisörer, bibliotekarier, bagare, zootekniker, veterinärer, zooarbetare. Det är anmärkningsvärt att professionell astma hos apotekare identifierades för 200 år sedan. Professionella kontakter med isocyanater, syraanhydriter och giftiga metaller som krom och nickel bidrar till utvecklingen av patologi.
    Professionell bronkialastma utvecklas hos läkare och apotekare eftersom deras arbete innefattar användning av desinfektionsmedel, såsom formaldehyd, sulfatiazol, samt antibiotika, alkoholer, latex och växtbaserade råmaterial. Occupational bronchial astma kännetecknas av manifestation av expiratorisk dyspné, astma och hosta attacker under eller efter kontakt med kemikalier på arbetsplatsen. Tillsammans med det kan allergiska reaktioner från huden och övre luftvägar observeras, vars behandling är också nödvändig och utförs i samband med behandling av bronkial obstruktion. Särskilt professionell bronkialastma genom att det är lätt att förhindra. Trots det faktum att denna sjukdom förvärvas, spelar förekomsten av en allergi eller en predisposition till den en viktig roll i sin utveckling. Förebyggande av det är först och främst i de medicinska undersökningarna för tillträde till arbete och periodiska förebyggande undersökningar. Personer med atopi att arbeta i samband med risken för bronkial obstruktion bör inte tillåtas.
  • Bronkial astma av fysisk stress, när bronkospasm uppträder under fysisk ansträngning eller omedelbart efter det. För att differentiera denna typ av sjukdom är det nödvändigt att utesluta andra orsaker. Många experter anser att mot bakgrund av fysisk stress är det inte astma som uppenbaras, men överkänslighet i luftvägarna. Uppkomsten av astmaattacker eller astmatisk hosta observerades också hos patienter med atopisk astma efter intensiv fysisk ansträngning i form av en sex minuters körning, klasser på en stationär cykel eller ett stegtest. Bronkospasm uppstod antingen under fysisk ansträngning eller inom 2-10 minuter därefter. I detta fall orsakade belastningen anfall, men inte orsaken till sjukdomen. I en ren form leder astma av fysisk stress till patientens tidiga funktionshinder och handikapp.
  • Aspirinbronkial astma. Det diagnostiseras hos 6% av astmatiker. Patogenesen av denna form av bronkial astma är inte fullständigt förstådd, men det har visat sig att det är familiemässigt.

Klassificering genom svårighetsgrad

För att föreskriva lämplig behandling, efter att orsaken till de patologiska förändringarna i bronkierna har identifierats, är det nödvändigt att bestämma svårighetsgraden av patientens tillstånd.

För detta beräknas följande parametrar:

  • frekvensen av attacker på dagtid och på natten;
  • hur och hur snabbt stoppas de
  • hur negativa utmaningar av sjukdomen påverkar kvaliteten på en persons liv;
  • Vad är indikatorerna för hans yttre andning.

Baserat på denna bedömning finns det två steg i sjukdomen:

  1. Intermittent (episodisk) bronkial astma. I detta fall inträffar astmaattacker på dagtid inte mer än en gång i veckan, på natten - mindre än två gånger i veckan. Intermittent astma förvärras under en kort tid, det får inte känna sig själv i månader eller till och med år.
  2. Persistent bronkial astma, eller ihållande. Hon är i sin tur uppdelad i tre delsteg: lätt, måttlig och svår. Persistent bronkialastma kännetecknas av frekventa anfall av andfåddhet när som helst på dagen, långvariga exacerbationer, med tillägg av försämring av fysiska och psykiska tillstånd hos en person, minskad motorisk aktivitet, sömnstörning. Patientens livskvalitet lider i en grad eller en annan.

Typer av astma och kontrollnivån över sjukdomen

För att välja rätt behandling och korrigera den i tid, är det nödvändigt att ta hänsyn till hur den kliniska bilden av sjukdomen förändras som svar på initial terapi. Om behandlingen genomförs korrekt väljs läkemedlen korrekt, även till patienter med måttlig persistent astma eller svåra indikatorer på andningsfunktionen förändras till det bättre.

I termer av kontroll kan astma kontrolleras väl, delvis kontrolleras eller okontrolleras. Tecknen och indikatorerna för dessa arter finns i nedanstående figur.

Om sjukdomen är okontrollerbar måste du ta reda på varför detta händer. Läkaren finner ut om det finns några förändringar i patientens livsstil: om han uppfyller de medicinska rekommendationerna, om allergenet är isolerat (om astma är allergisk), huruvida effekterna av triggar är begränsade (fysisk överspänning, rökning, förorenad luft och andra akuta faktorer) sjukdomar i andningsorganen, har förvärrat någon kronisk sjukdom i andningssystemet.

En speciell form av bronkial astma

I en separat kategori, så att säga, utanför klassificeringen, läggs hostformen av bronchial astma, den så kallade dolda. Dess symtom (som ofta uttryckt som hosta) är mycket liknade andra bronkialobstruktionssyndrom, till exempel COPD eller rökarens bronkit, så det kan vara svårt att diagnostisera.

Andra klassificeringar

På grundval av hur ofta bronkial hyperreaktivitet och bronkial obstruktion syndrom uppstår, skiljer sig två faser av sjukdomen:

  • försvarsfas
  • fas av remission (det är erkänt som resistent om det inte finns några exacerbationer i två år eller längre).

Enligt förekomsten av komplikationer är astma komplicerad och okomplicerad.

Sjukdom fenotypning

Förändringar i bronkiets funktion i astma förekommer under påverkan av ett stort antal faktorer. För att förenkla klassificeringen av sjukdomen fördelas utnämningen av den mest effektiva behandlingen bekvämt i fenotyper.

En fenotyp i biologi och medicin är en uppsättning egenskaper som är inneboende i ett levande väsen på ett visst stadium av dess utveckling. Denna term gäller för sjukdomar. Fenotyper av astma är:

  • svårighetsgrad;
  • patientens ålder
  • grad av bronkial obstruktion;
  • fysisk aktivitet
  • allergener;
  • miljöfaror
  • andra fysiologiska och kliniska egenskaper, astma triggers.

Fenotypning av sjukdomen är viktig för valet av ett individualiserat behandlingsprogram för sjukdomen.

Om du misstänker att du har tecken på bronkial obstruktion, ska du inte försöka klassificera sjukdomen själv. Det är nödvändigt att konsultera en kompetent pulmonolog, som inte bara klarar av sin klassificering utan också föreskriver en effektiv behandling.

Klassificering av bronkialastma genom svårighetsgrad

Klassificering av sådan en ganska vanlig sjukdom som bronkial astma, låter dig dela upp den i specifika kategorier, fenotyper, stadier och utvecklingsfaser. Processen med vetenskaplig delning om allvarligheten av bronkial astma är mycket viktig, eftersom detta är grunden för huvudterapin. Med andra ord är behandlingen av patologi baserad på sjukdomens etiologi, på svårighetsgraden av symtomen, på särdragen i samband med bronkiala hinder.

Det är viktigt! Full relief från sjukdomen sker ganska sällan, eftersom de huvudsakliga orsakerna till patologin inte är fullständigt förstådda. Terapi syftar till effektiv förebyggande av astmaattacker.

Allmän regelklassificering

Alla sjukdomar som är kända för moderna läkemedel är uppdelade enligt en särskild internationell klassificering, de fördelas enligt ICD. Detta är en enda, accepterad världsomspännande klassificering. Alla sjukdomar kan fördelas utan undantag, men inte bara bronkial astma. Anledningen är att det tenderar att åtföljas av en rad olika patologiska processer. Astma klassificeras enligt andra viktiga faktorer enligt vissa fysiologiska manifestationer:

  • Sjukvården hos patologin i början av behandlingen;
  • Tecken på patologi som personen drabbas av under behandlingen.
  • Flödes huvudsakliga faser;
  • Förekomsten eller frånvaron av komplikationer.

Baserat på denna klassificering kan den behandlande läkaren bestämma patientens allmänna tillstånd. Detta är nödvändigt för att förskriva den mest effektiva läkemedelsterapin.

Klassificering efter utvecklingsgrad

Bronchial astma enligt klassificeringen kan vara av olika form och behandlas beroende på vilken typ av etablerade. Mycket beror på utvecklingsstadiet. Totalt finns det fyra huvudsteg, som var och en kännetecknas av sina egna symtom:

  • Steg I På detta stadium inträffar astmaattacker, och den övergripande hälsan förblir nästan oförändrad. Patienten konfronteras med astmaattacker, som uppträder oftare på natten, men deras frekvens överstiger inte två gånger i månaden.
  • II - En relativt lätt scen, som kännetecknas av den gradvisa utvecklingen av kvävning som haunts en person en gång i veckan på natten.
  • III - Patologi präglas av måttlig svårighetsgrad, och nattattacker kan förekomma mer än en gång i veckan, och oftare. Patienten står också inför nästan dagliga dagliga attacker.
  • IV - det här är en ganska stor grad av bronkial astma, vilket kräver användning av moderna glukokortikosteroidläkemedel. På denna status kan patientens tillstånd förvärva en speciell astmatisk status.

Baserat på stadierna för utveckling av patologin kan man dra slutsatsen att ju mer utvecklad sjukdomen är desto svårare blir det att genomföra helingsprocessen.

Symptomklassificering

Hoppa över sjukdomsuppkomsten är ganska svår, eftersom utvecklingen sker vid vissa steg. Baserat på dem klassificeras erfarna läkare sjukdomen och utvecklar en behandlingsregim. Patologi har följande utvecklingsstadier:

  1. Föregångare. Ett liknande tillstånd kan observeras i flera dagar före huvudattacken. Sådana obehagliga fenomen som vasomotorisk rinit, svårighetsgrad vid expektoration av sputum, torrhet i nässhålan och tillfällig andfåddhet observeras vanligen.
  2. Sjukdomens höjd. Så snart attacken inträffar börjar personen uppleva en allvarlig brist på luft. Vid den här tiden är patienten tvungen att ta en speciell position, till exempel blir det lättare för honom att sitta på en stol med resten av händerna på knäna. I denna position blir andningen mer viktad, eftersom ytterligare muskler börjar fungera. Inhalationen utförs med de interkostala utrymmena som dras in, och utandningen blir längre och utförs med viss ansträngning. Om tillståndet är tillräckligt allvarligt kan patienten uppleva ett sådant obehagligt fenomen som hypoxi.
  3. Omvänd utveckling av sjukdomen. Detta stadium åtföljs av en gradvis minskning av svårighetsgraden av väsande andning och andfåddhet. Gradvis andas är helt återställd.
  4. Utbildning astmatisk status. Detta är en ganska allvarlig attack, som kännetecknas av en mer långsiktig och svår utveckling av sjukdomen. När symtomen ökar hos människor ökar akut syrebrist.

Den sista etappen av sjukdomsutvecklingen är ganska farlig. Om ingen behandling vidtas finns risk för dödsfall.

De huvudsakliga formerna av sjukdomen

Astma kan delas upp i flera grundläggande former. Klassificeringen baseras på orsakerna till problemet. Här är de mest populära typerna och kategorierna av sjukdomen.

Allergisk form

Detta är den vanligaste formen av astma, baserat på en akut negativ reaktion på olika typer av allergener. Bland de främsta orsakerna som orsakar ett hälsoproblem är:

  • Dammmiddor;
  • Djurull och utsöndring;
  • Insektbett;
  • Några livsmedel;
  • Kosmetika.

Behandlingen av denna form av sjukdomen består i fullständigt upphörande av kontakt med allergi som orsakade astmen. Samtidigt utförs en välutvecklad medicinsk terapi.

Aspirin Astma

Som kan bedömas av namnet på denna form av patologi inträffar en astmaattack efter att ha tagit samma läkemedel. För att förhindra anfall, begränsa bara konsumtionen av aspirin.

Persistent form

Denna form kan variera i svårighetsgraden av sjukdomen respektive kan vara olika grundläggande tecken på patologi. Astma en sådan plan kan vara:

Kärnan i patologin i denna form kännetecknas av konstant irritation av bronkierna. Med sjukdomsprogressionen strömmar inflammatoriska processer snabbt i kronisk form, vilket kommer att plåga en person i många år. I detta fall föreskrivs komplexa terapeutiska åtgärder med obligatorisk utnämning av glukokortikosteroider, såväl som beta-2-adrenomimetika.

Intermittent form

I detta fall har astma en speciell episodisk utveckling. Till skillnad från konventionell persistent astma är patologi lättare att behandla, det betyder inte att det medför allvarliga svårigheter. Av anledningen till att attackerna av denna form av astma är episodiska, är behandlingsåtgärder för det mesta inriktad på att lindra många attacker samt att uppnå långsiktig eftergift. Allt är gjort för att patienten började leda ett normalt liv.

Behandlingen i detta fall är inriktad på noggrann övervakning av förebyggande åtgärder. Bland dem är särskild uppmärksamhet åt sådana viktiga punkter som:

  1. Kost med undantag för allergiframkallande produkter.
  2. Noggrann vidhäftning att sova och vila.

I detta fall är det minskningen av alla kontakter med allergener som leder till att sjukdomen dramatiskt minskar aktiviteten.

Okontrollerad form

Detta är en av de farligaste formerna av astma. Problemet är att patienten inte kan förstå och på ett adekvat sätt bedöma graden av utveckling av vanliga symtom. Av samma anledning kan patienten inte få den nödvändiga behandlingen, vilket kommer att påverka det allmänna tillståndet negativt.

Attacker av sådan astma utvecklas mycket snabbt och kan åtföljas av en ökning av generella symtom. Om behandlingen var försenad blir astma en ganska svår kronisk form som är svår att behandla.

Det är viktigt! För att förhindra utvecklingen av astma i sin okontrollerade form, är det nödvändigt att ständigt övervaka patientens allmänna tillstånd, för vilket du behöver konsultera en specialist i god tid.

Professionell form

Detta är en form av patologi som uppträder hos mer än 20% av alla patienter. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av olika negativa faktorer. De är förknippade med en speciell yrkesaktivitet hos patienten. Det kan vara nära kontakt med färger, lacker, olika kemikalier och produkter. För att få ett positivt resultat i processen att behandla denna form av patologi, samtidigt som man förskriver moderna medicinska preparat, är det nödvändigt att ändra den allmänna yrkesverksamheten. Allt är gjort för att undvika penetrering av skadliga komponenter i patientens andningsorgan. Med en tillräckligt svår form av sjukdomen kan fysioterapi användas, helt i enlighet med behandlingsprotokoll.

Varje form av astma har en annan form av utveckling och svårighetsgrad. För deras beslutsfattande beaktas symptomen, behandlingens effektivitet och den totala längden av attackerna.

Funktioner Phenotyping Astma

För att förenkla klassificeringen, för utnämning av effektiv terapi delas yrkesverksamma in i fenotyper, det vill säga i en uppsättning specifika egenskaper i vissa former av dess utveckling. Huvudfenotypen innefattar sådana parametrar som patientens ålder, svårighetsgrad av symtom, utvecklingsnivå för astmaobstruktion, effekten av belastningen på kroppen, effekten av allergener och en skadlig miljö, olika fysiologiska ögonblick, symtom och patologiska utlösare.

Det är nödvändigt att korrekt klassificera astma för att hitta en kompetent behandling som ger det mest effektiva resultatet. Endast på detta sätt kan långsiktig eftergift uppnås. För att bli av med sjukdomen så snart som möjligt är det nödvändigt att påbörja behandlingen i det första inledningsskedet av patologins utveckling. Självbehandling i ett sådant fall är oacceptabelt, eftersom patologin snabbt blir en svår att behandla kronisk form.