Fokal lungtubberkulos

Fokal lungtubberkulos är en form av sekundär tuberkulos som uppstår vid bildandet av specifik inflammation i lungorna med en specifik inflammation med högst 10 mm i diameter. Asymptomatisk eller icke-symtomatisk. Hos vissa patienter kan fokal lungtubberkulos åtföljas av sjukdom, lågkvalitativ feber, sidosmärta och torr hosta. Vid diagnos av fokal tuberkulos är den mest informativa röntgenbilden av lungorna, detektering av kontoret i sputum eller bronkialspolning. Under den initiala perioden förskrivs patienter med fokal lungtubberkulos en kombination av tre till fyra huvudsakliga kemoterapeutiska läkemedel mot tuberkulos, följt av reduktion till två typer.

Fokal lungtubberkulos

Fokal pulmonell tuberkulos är en specifik tuberkulös lesion, kännetecknad av närvaron i lungorna av några små (inom 1-2 segment) foci av produktiv inflammation. Fokal tuberkulos refererar till sekundär tuberkulosinfektion, det vill säga det förekommer vanligtvis många år efter behandlingen av primär tuberkulos. Det är därför den överväldigande majoriteten av fallen är vuxna patienter. Bland andra kliniska morfologiska former av pulmonell tuberkulos står andelen fokalformer för 15-20%. Distinkta egenskaper hos fokal lungtubberkulos är begränsningen av det drabbade området till ett eller två segment, den icke-destruktiva typen av inflammation och latent infektionsförlopp.

Klassificering av fokal lungt tuberkulos

Enligt kursens förskrivning kan fokal lungtubberkulos vara fräsch (soft-focal) och kronisk (fibro-focal). Frisk tuberkulos är den första etappen av en sekundär process som har utvecklats hos en patient som tidigare har smittats med mykobakterier och har haft en primär infektion. Det är morfologiskt kännetecknat av endobronchitis och peribronchitis i regionen hos segmentbronkierna, med involvering av alveolerna, lobulär bronkopneumoni.

Kronisk fokal tuberkulos kan utvecklas som en följd av resorption av fokal tuberkulos, liksom i utfallet av andra lungformar - infiltrativ, spridad, cavernös. Samtidigt inkapslas inflammatoriska foci, ersättas av bindväv eller förkalkning. Faktum är att de är kvarvarande fibrösa foci, men under vissa betingelser kan de reaktiveras, vilket orsakar en förvärmning av tuberkulös process och en ökning av lesionsgränserna. I sin tur kan med utvecklingen av den kroniska brännpunktsprocessen också omvandlas till infiltrativ, cavernös eller spridd lungtubberkulos.

I sin utveckling går fokal tuberkulos genom faserna av infiltration, sönderfall och komprimering. Beroende på storleken är små (upp till 3 mm i diameter), medium (upp till 6 mm) stora (upp till 10 mm) foci.

Orsaker till fokal lungt tuberkulos

Fokal lungtubberkulos kan uppstå som ett resultat av exogen superinfektion eller endogen aktivering av infektion i gamla primära foci (kalcinater). Exogen infektion är möjlig med nära kontakt med patienter med öppen form av tuberkulos i familjen, en tuberkulosdispens och olika slutna kollektiva ämnen. Infektion sker med luftburna. Samtidigt utsöndrar nyligen infekterade personer mykobakterier som är resistenta mot samma anti-TB-läkemedel som smittkälla. Den roll som exogen superinfektion är stor på områden med ogynnsam epidemisituation, ogynnsamma sociala och levnadsvillkor, i avsaknad av specifik immunisering av befolkningen.

Reaktivering av endogen infektion sker i gammal tuberkulös foci i lungorna (Gon s fokus) eller intrathoraciska lymfkörtlar. I återstående foci kan Mycobacterium tuberculosis kvarstå länge i form av L-former. Infektionens återföring sker vanligen mot bakgrund av en försvagning av tidigare bildad tuberkulosimmunitet, vilket underlättas av stress, dålig näring, överarbete, behandling med immunosuppressiva medel, samtidig sjukdomar (pneumokoni, diabetes, magsår och duodenalsår), skadlig missbruk (alkoholism, röktobak, läkemedel). I patogenesen för reaktivering av endogen infektion, som orsak till fokal pulmonell tuberkulos, spelar lymfohemogenogen spridning av mykobakterier en avgörande roll i kroppen.

Fokal lungtubberkulos har övervägande lokalisering av övre lober. Många studier inom fytiologi och pulmonologi förklarar detta genom olika faktorer: begränsad rörlighet av lungans topp, svag luftning, saktat blod och lymfflöde i detta område, människans vertikala läge och till och med överkänslighet som främjar selektiv fixering av mykobakterier i lungans topp.

Symptom på fokal lungt tuberkulos

Egenheten hos den kliniska banan av fokal lungtubberkulos är sliten eller brist på symtom, så de flesta fall detekteras med profylaktisk fluorografi. Cirka en tredjedel av patienterna har ett mildt förgiftningssyndrom och tecken på skador på andningsorganen.

Tecken på berusning inkluderar subfebril temperatur på kvällarna, känsla av värme, alternerande med kortvarig chilling, svettning, indisposition, aptitförlust, sömnstörning. Ibland med fokal lungtubberkulos, som en manifestation av specifik förgiftning, finns det tecken på hypertyreoidism: en ökning av sköldkörteln, tachykardi, ögonglans, svängningar i vikt, irritabilitet. Hos kvinnor kan det finnas menstruella oegentligheter vid typen av ryggvärk eller proiomenorré.

Det kan finnas klagomål om smärta i sidan, mellan axelklingorna, i axlarna. Hostan är vanligtvis intermittent, kan vara torr eller åtföljd av dålig sputumproduktion. Ibland uppstår hemoptys.

Diagnos av fokal lungt tuberkulos

Fysiska data som upptäcks under en objektiv undersökning av en patient med misstänkt fokal lungtubberkulos är inte specifika. Palpation avslöjar en liten ömhet och styvhet i axelbandets muskler; lymfkörtlar är inte förstorade. Perkussionsljudet ovanför lesionen är dämpat, under auskultation hörs hård andning, och under hostens värme detekteras enstaka vågor.

Tuberkulinprov för fokal lungt tuberkulos är som regel normala, därför spelar de ingen betydande roll vid diagnos. I sällsynta fall kan patienter reagera på subkutan administrering av tuberkulin genom att öka kroppstemperaturen, öka mängden sputum, accelererad erytrocyt sedimenteringshastighet etc. För att bestämma tuberkulosaktiviteten analyseras sputum på CUB, genomförs bronkoskopi med bronko-volylavningar. Endoskopisk bild med ny fokal pulmonell tuberkulos kännetecknas av tecken på endobronchitis.

Grundläggande information om form av tuberkulos ges av lungens strålning, men röntgenbilden kan variera beroende på processens fas och varaktighet. Med ny fokal tuberkulos definieras vanligen 1-2 stora foci och flera median eller små. skuggor är svagt konturerande, låg intensitet, rund form. Kronisk fokal tuberkulos manifesteras radiografiskt genom närvaron av täta foci med fokus på förkalkning och fibrösa ledningar; skuggor av medelstor och hög intensitet, vanligtvis av liten och medelstorlek. Differentiell diagnostik utförs med ospecifik brännvård, pneumomykos, perifer lungcancer.

Med tvivelaktiga data tillgriper de testterapi: patienten är ordinerad anti-tuberkulosemediciner i 2-3 månader och följer kliniska, radiologiska och laboratoriedynamik. Med en minskning eller partiell resorption av foci är diagnosen fokal tuberkulos utan tvekan.

Behandling och prognos av fokal lungt tuberkulos

Behandling av aktiv fokal lungt tuberkulos utförs i TB-sjukhuset, inaktiv - inom polikliniken under överinseende av en läkare. Den normala kemoterapi-regimen möjliggör utnämning av minst tre anti-TB-läkemedel (rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol) under en period av 2-3 månader. Under den initiala perioden kan streptomycin också användas. I fortsättningsfasen, som varar 4-6 månader, lämnas två preparat (rifampicin + isoniazid, isoniazid + ethambutol). Den totala behandlingstiden för fokal lungtubberkulos är 6-9 månader och hos vissa patienter upp till ett år. Rehabilitering efter en behandlingsperiod utförs i ett tuberkulos sanatorium.

Resultatet av fokalformen för lungtubberkulos är generellt tillfredsställande. Som ett resultat av en fullständig behandling absorberas färskfoci helt, en fullständig klinisk härdning uppträder. I den kroniska kursen av fokal tuberkulos är en övergång till mindre prognostiskt gynnsamma former (infiltrativa, cavernösa, spridda) möjlig. Det vanligaste resultatet är pneumoskleros med bildandet av foci av fibros eller förkalkning. Sådana patienter behöver kemoprofylax i 1-2 år. Den största svårigheten är behandlingen av kemiskt resistenta fall. Förebyggande av fokal lungt tuberkulos består i att genomföra en röntgenundersökning av befolkningen, sanitetsutbildning och öka organismens ospecifika resistens. Vaccinprofylax har stor betydelse för att minska antalet fall av sekundär lungtubberkulos.

Fokal lungtubberkulos: smittsam eller ej, behandling, symptom, hur mycket att behandla och hur överförs det?

Om tecken på tuberkulos finns, krävs omedelbar sjukhusvård, speciellt om det är en fokalform. Hög fara för samhället representeras av personer som har öppen form, men förekomsten kan endast minskas med tidig diagnos och snabb behandling.

På statsnivå borde medborgarna få acceptabla arbetsförhållanden som inte hotar deras hälsa, detsamma gäller för besökande invandrare.

Vad är det

Fokal lungtubberkulos skiljer sig från andra former, eftersom den har få symtom, en godartad kurs och ingen skada på lungvävnaden. Kortikala områden i lungorna påverkas av inflammation med en diameter på 8-10 mm. Här är foci av Simon - resterande effekter av huvudinfektionen. När symtomen på sjukdomen börjar dyka upp, kan akut fokal tuberkulos eller Abrikosovs lesion utvecklas, vilket åtföljs av fallös lunginflammation. Placeringen av Abrikosovskadorna är 1 eller 2 segment av lungan i form av sälar 3 cm i storlek. Om båda lungorna påverkas, kan Asphoff - Bullet lesioner uppträda vid läkning.

Denna manifestation av primär och sekundär tuberkulos lokaliseras under exacerbation i lymfkörtlarna och bronkierna och sjukdomens orsakssamband är mykobakterier av släktet Mycobacterium. Allt börjar med endobronchitis, och sedan påverkas småbränder av bronkierna gradvis. Därefter genomgår väggarna i de förändrade bronkierna och lungvävnaden nekros, vilket leder till lunginflammation. Den patologiska processen påverkar endast området kring lesionen, men hematogen spridning kan ses på resterna i lungans topp. Efter läkning av former av patologi kan fokalskuggor inträffa.

Former av fokal tuberkulos:

  1. Myagkoochagovy.
  2. Kronisk fiberbrännare.

På scenen av soft-focal form detekteras skuggor med svaga konturer av olika storlek och intensitet. Grunden för tomografisk undersökning är patologiska förändringar i den bakre lungen. Beräknad tomografi avslöjar lesionsplatserna i lungorna. Stora vävnadsskador har en homogen struktur och konturerna är otydliga. Små foci av tuberkulos visualiseras på lungvävnaden, och väggarna blir tjockare.

Fibro-fokalform av patologi i kronisk form manifesteras i form av tätningar och sladdar. Sådana förändringar kan utvecklas på olika sätt, för att ha två faser - aktiv och passiv. Processens aktivitet kan bekräftas genom förändringar i pleura.

Sjukdomen kännetecknas av en inflammatorisk process som kompletteras av tuberkler.

symptom

Fokalformen av lungskador är uppdelad i tre faser - infiltrering, sönderdelning och induration, men tecknen på den kliniska bilden förekommer olika för var och en av dem.

Inledningsskedet kan inte ha några symtom, men toxiner, som tränger in i blodet, påverkar olika organ och vävnader. De viktigaste symptomen i fokal lungtubberkulos:

  • trötthet;
  • svettning;
  • Minskad arbetsförmåga
  • Dålig aptit
  • Viktminskning
  • Känns varmt på ansiktet;
  • Frossa och feber;
  • Smärta i sidorna;
  • Hosta med sputum;
  • väsande andning;
  • Tung andning

Det är möjligt att identifiera sjukdomen under profylaktisk fluorografi eller diagnostisk, på patientens begäran. Symtom uppträder hos en tredjedel av patienterna, i resten är sjukdomen utan symptom. Förutom huvudsymptom kan förgiftning med fokal tuberkulos uppträda med vaskulär dystoni. Rattlar diagnostiseras hos vissa patienter i sönderdelningsfasen under en exudativ fokalprocess.

Det är en lång räckvidd av fokal tuberkulos som deformerar bröstet, medan processen är lokaliserad i en av lungorna kan den prova en andningstakt. Efter operationen kan deformiteten bli mer uttalad på grund av spontan pneumotorax.

behandling

Fokal lungtubberkulos bör utföras på tuberkulos sjukhuset och inaktiv - på poliklinisk basis under överinseende av en läkare. Först och främst föreskriver en fisiolog läkemedel mot tuberkulos i kombination med vitaminer, medan det borde finnas en fullvärdig hälsosam kost.

Komplex behandling, en kombination av antimikrobiella terapiåtgärder och principer för korrekt näring kan läka patienten. Behandlingssteg:

  1. Syftet med antibiotikabehandling, inklusive droger - isoniazid, rifampicin, ethambutol och pyrazinamid. Om du använder denna kombination i tre månader kan du sedan byta till två droger, rifampicin och isoniazid eller isoniazid med ethambutol i ytterligare tre månader.
  2. Användningen av immunmodulatorer för att aktivera immunförfaranden.
  3. Hepatoprotektorer kan skydda levern på grund av toxiciteten hos tuberkulosläkemedel som de kombineras med kemoterapi.
  4. Om processen med fokal tuberkulos uttalas, använder du i sällsynta fall glukokortikoider.
  5. Terapi med vitaminerna A, B1 och B2.
  6. Korrekt näring, att råda i kosten bör proteinmat.
  7. Efter behandling av en form av pulmonell tuberkulos rekommenderas ett besök på ett sanatorium eller ett pensionat.

Behandling av fokal lungtubberkulos har i de flesta fall ett positivt resultat. I sällsynta fall med kronisk tuberkulos är komplikationer som pneumoskleros möjliga, med en förkalkningsplats kan patienten behöva kemoprofylax.

Hur mycket behandlas?

Enligt statistiken, i genomsnitt, efter ett år har en person möjlighet att återhämta sig från uppfyllandet av alla krav och recept, och viktigast av allt, väl valda kemoterapi. Under sjukhusövervakning och adekvat behandling varar återhämtningsprocessen från 4-5 månader till 11-12. I den aktiva fasen av fokal tuberkulos visas han på TB-sjukhuset, där behandlingen varar upp till tre månader, i värsta läge till nio.

Om patologin upptäcks vid sjukdomens början kan den behandlas hemma enligt en läkares råd, men sjukhusvård kommer att krävas senare. Allt kommer att bero på tuberkulos, men återhämtningsprocessen kan ta från ett par månader till ett och ett halvt år. Ofta kan fokalformen härdas efter 6 månader från infektionstillfället.

Behandlingen är indelad i tre steg:

  • Sjukhusvistelse
  • Delvis slamdagsjukhus;
  • Poliklinisk behandling.

I en öppen form håller behandlingen av en patient 3 månader på ett sjukhus under överinseende av läkare, då när faran ligger bakom är det möjligt att överföra till ett daghem med hjälp av dyra droger. Dagen som läkaren föreskriver för behandling ska inte avbrytas för att undvika återdetektion av sjukdomen. I svåra fall med resistens mot Koch-pinnar kan behandlingen vara 2-3 år.

Med den slutna formen av tuberkulos insjuknar patienten nödvändigtvis på ett sjukhus, och vistelsens längd beror på graden av sjukdomsprogression.

Smittsam eller inte?

Beroende på sjukdomsformen och sjukdomsfasen bestäms dess infektiöshet. I ett tidigt skede av sjukdomen kan tuberkulos inte vara smittsam när den kontaktas av luftburna droppar, men den kan överföras via blod. Om fokal tuberkulos sprids, kan mikrobakterierna spridas med blod och lymf i alla organ. På detta stadium blir formen av tuberkulos öppen och mycket farlig för andra.

Om en mykotisk infektion detekteras i lymfkörtlarna, blir tuberkulos smittsam, med baciller och sekret som tränger in i blodet och lymfen. Alla argument bygger på det faktum att fokal lungtubberkulos i de flesta fall är smittsam för andra.

Den öppna formen av tuberkulos är smittsam från början, och den slutna kan manifesteras endast efter försummelsen av processen. I båda fallen kan du få luftburna droppar, såväl som kontakt.

Problemet med Koch-bakteriebakterien är att det är svårt att påverka genom värme, ljus eller kyla, det har ett mycket högt motstånd. Infektion med fokal tuberkulos kan ha en latent form, men visuellt kan en person känna slöhet och dåsighet, nedsatt prestanda och feber. Parallellt med detta blir en person dålig aptit och huden blir blek.

Med sådana tecken är det inte omedelbart möjligt att upptäcka tuberkulos, symtomen liknar vanliga virusinfektioner, så människor går inte till doktorn. Enligt statistiken kan cirka 10 personer om året infekteras med tuberkulos från en person som har en sluten form av sjukdomen och utför inte lämplig behandling.

Hur överförs det?

Det mest populära sättet att överföra fokal tuberkulos är luftburna droppar, och på vissa ställen kan det finnas tunnelbana och annan kollektivtrafik, affärer, stadsbibliotek etc. Under livsförhållanden kan du få ett glas vatten från en patient eller en cigarett från patienten även när man kysser.

Fokal tuberkulos kan överföras genom initial kontakt med infektionsstället, även från en annan, redan sjuk person. Dessutom kan infektionskällan vara ett djur som kan stödja vissa virusstammar.

Hur tuberkulos sprids från person till person:

  • Den luftburna vägen är ett av de vanligaste sätten när små partiklar av baciller och mikrober som finns i expectorant sputum, under en dialog eller host, flyger ut ur lungorna och kommer till andra.
  • Infekterade människor som är smutsiga mot marken kan provocera överföringen av baciller med luft och damm när en frisk person andas i partiklar av mikrobiell damm.
  • Kontakt-hushållsöverföring kännetecknas av penetration av tuberkulosbaciller inte bara genom lungorna utan också genom huden, blodet, ögonen.
  • Du kan inte kontakta en patient med tuberkulos, men berör hans personliga hygienartiklar, disk, kläder, telefon eller dator och blir därmed smittad från transportören.
  • Det är farligt att kyssa inte bara på läpparna utan även på kinden, eftersom den luftburna funktionen av bakterierna överföring och utbytet av saliv aktiveras.
  • En mamma under graviditet och fosterutveckling kan överföra infektionen till barnet genom blodet.
  • Dåligt tvättade händer medan du äter kan orsaka senare tuberkulos.

Infektionsmetoder med djurt tuberkulos:

  • I ett immunbristande tillstånd kan en person bli infekterad med sjukdomen baciller från nötkreatur.
  • Djurbid bidrar till infektionens inflytande, och du kan bli smittad när du skär kött.
  • Konsumtionen av mejeriprodukter och köttprodukter från smittade djur bidrar till inträdet av Mycobacterium tuberculosis i kroppen.

Ett av de snabbaste sätten att överföra lungpatologin är kontakt med fångar och hemlösa personer som är avelgrunder för infektioner. Den största chansen att bli infekterad med tuberkulos är att besöka hemlösa bostadsorter, de grova källarna är en idealisk plats för utvecklingen av Koch-pinnar.

Fångar efter att ha lämnat fängelset går till offentliga platser, affärer eller stormarknader där chanserna att infektera andra är så höga som möjligt. Du kan bli smittade av kontakt med migrerande arbetstagare, som ofta inte uppfyller hygien- och hygienkrav, medan du arbetar med människor.

Om vi ​​börjar behandla fokal lungt tuberkulos i tid, kan incidensen sänkas. För profylax är det nödvändigt att genomgå årliga profylaktiska undersökningar och fluorografi samt att vaccineras mot tuberkulos hos nyfödda.

Vad är fokal lungtubberkulos, hur är dess överförings- och behandlingsmetoder?

Fokal lungt tuberkulos utvecklas mot bakgrund av de primära källorna till sjukdomen, tidigare härdad. Sjukdomen kan inträffa utan symptom och diagnostiseras vid en fluorografisk undersökning.

Karaktäristisk fokalform

Patologi fortsätter i två former:

  • mjuk brännvidd
  • kronisk fokal tuberkulos.

Under läkning av olika former av patologi bildas brännskuggor. Sjukdomens orsaksmedel är mykobakterier av släktet Mycobacterium. Kontorets huvuddrag betraktas som patogenicitet, manifesterad i virulens. Värdet på den sista indikatorn ändras med hänsyn till miljöfaktorer. MBT är prokaryoter utan lysosomer, kapslar och mikrosporer i deras plasma. En bakteriecell består av en mikrokapsel, en cellvägg och ett membran.

Innan du behandlar en sjukdom, är det nödvändigt att ta reda på vad som är fokal lungt tuberkulos och hur det överförs. Denna patologi kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process som främjar bildandet av olika backar.

Patogenesen av sjukdomen är olika och komplex. Denna form manifesterar sig i form av en primär eller sekundär period av tuberkulos. Sekundära fokuseringsskuggor observeras hos vuxna. De inkluderar caseos och MW.

Med fördjupningen av processen sprids MW från lesionerna genom bronkierna och lymfkörtlarna. Ofta diagnostiseras nya lesioner i övre delen av lungorna. Endobronchitis utvecklas i förväg, då påverkas små bronkialgrenar. Inflammation passerar till lungvävnaden, vilket bidrar till bildandet av ett litet fokus (lobulärt eller akinar, lunginflammation).

Med hematogen spridning av inflammation observeras ett symmetriskt arrangemang av foci. Orsakerna till patologins utveckling är förenade med näring och livsstil. Smittsam lungtubberkulos är smittsam eller inte, föräldrarna borde veta. För att få reda på om Kochs trollstav är närvarande i barnets kropp, gör ett Mantoux-test. Människor som är bärare av denna parasit sprider inte det. Patienter med öppen form av fokal tuberkulos anses vara farliga. Sjukdomen överförs av luftburna droppar, eftersom kochstaven är närvarande i patientens sputum.

Möjligheten att infektera beror på kontakttiden med patienten. Risken för att utveckla den aktiva formen av sjukdomen ökar vid konstant och nära kontakt med tuberkulosbäraren. En person i riskzonen ska ta särskilda anti-TB-läkemedel (minsta dos). Prognosen för sjukdomen beror på scenen och efterlevnaden av (under behandlingen) läkarens rekommendationer.

Symtom på tuberkulosinfektion

Sekundär fokal pulmonell tuberkulos är uppdelad i 2 former:

  1. Fiberbrännform bidrar till bildandet av täta källor och ärrvävnad. Den inflammatoriska processen är frånvarande. Denna form av sjukdomen kännetecknas av symptom såsom deponering av kalciumsalter och härdning av vävnader.
  2. Mjukt brännpunkt sönder lätt i hålrummet. Tidig behandling av fokal tuberkulos riktar sig mot resorption av hålrum och eliminering av inflammatorisk process. Om sjukdomen diagnostiseras i konsolideringsfasen kan de förtjockade områdena förbli. Bitar av vävnad utsöndras effektivt av lungorna och bronkiolen. Istället för att försegla områden, förblir en förfallskavitet.

Konsekvenserna av patologiska läkare innefattar:

  • gynnsamt resultat, om det föreskrivs korrekt och snabb behandling
  • relativt gynnsam prognos - kalcinater och fibros kvarstår, då patologin botas
  • döden är möjlig om sjukdomen är svår.

Hos patienter med fokal lungt tuberkulos som identifieras med fluorografi, förekommer inte kliniska symptom. Med utvecklingen av mindre vanlig fokal tuberkulos har patienten mild svaghet, svettning, dålig aptit, låg arbetsförmåga. Patienten klagar över följande symptom:

  • värme i handflator och kinder
  • korta frossa;
  • liten subfiltemperatur
  • sällan hosta, torr eller med sputum;
  • smärta i sidan.

För att göra en korrekt diagnos undersöker läkaren patienten. Om sjukdomen har gått in i infiltreringsfasen diagnostiseras patienten:

  • svag ömhet i axelmusklerna;
  • invarians av lymfkörtlar;
  • svår andning
  • väsande andning;
  • måttliga tuberkulinprov.

Förändringar i blodet observeras med hänsyn till sjukdomsfasen. Om patologin diagnostiseras i de tidiga stadierna är blodtalet normalt. I infiltreringsfasen ökar ESR. För den kroniska processen i processen kännetecknad av produktiv form. Vid CT bestämmer läkaren små och medelstora foci (storlek 3-6 mm). De kan vara avrundade eller oregelbundna i form med medelstark och skarp intensitet.

Med hjälp av röntgenbilder kan du bestämma foci med en diameter av 1 cm. Deras kontur kan vara klar eller suddig, intensivt svag eller medelstora. Multiple och single foci finns i 1: a lungen. Om sjukdomen fortskrider, ökar antalet lesioner. Sönderfallshåligheter kan uppstå.

Behandlingstaktik och grundläggande droger

Tidig behandling av sjukdomen i de tidiga stadierna syftar till att lösa foci inom 12 månader. Vid slutet av behandlingen tas en röntgenstråle. Om behandlingsregimen väljs korrekt, kommer doktorn att se fullständig återhämtning av lungorna i bilderna. Sällan utvecklas grovfibros efter en behandlingsperiod istället för fräscha foci.

Fokal tuberkulos i infiltreringsfasen behandlas på sjukhuset. Patienten är ordinerad tuberkulostatika av 1: a raden. Behandlingen stoppas efter fullständig regression av infiltrativa förändringar i lungorna. Kursen är i genomsnitt 9 månader. Anti-återfallsterapi utförs i kliniken. Om det inte finns någon långsiktig effekt är artificiell pneumotorax eller kirurgisk ingrepp möjlig.

Drogbehandling av fokal tuberkulos är användningen av följande droger:

  1. Tubazid - har antibakteriell och baktericid verkan. Dosen väljs av läkaren i varje enskilt fall. Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter, pulver (för beredning av läkemedel) och ampuller (klar 10% lösning).
  2. Isoniazid - om drogen tolereras dåligt, ta sedan Ftivazid.
  3. Rifampicin är ett bredspektrum semi-syntetiskt antibiotikum. Han tas in på en tom mage. Läkemedlet rekommenderas att användas i kombination med ett anti-TB-läkemedel (etambutol).
  4. Streptomycin - ordineras vid inledningsskedet av behandlingen. Behandlingsförloppet varar 2-3 månader. Läkemedlet tas varje dag eller 2 gånger i veckan (aerosol eller intramuskulärt). Om läkemedlet tolereras dåligt, administreras det i 2 doser. Varaktigheten av behandlingen är 3 månader.
  5. Etambutol är ett bakteriostatiskt läkemedel mot tuberkulos (antibiotikum). Tagen inuti. Doseringen av läkemedlet beror på patientens kroppsvikt. Tilldela i den andra etappen av oral behandling (varje dag) eller 2 gånger i veckan.
  6. Etionamid är ett syntetiskt anti-tuberkulosläkemedel. Det tas oralt efter en måltid (1 gång per dag). Om läkemedlet tolereras väl och patientens kroppsvikt överstiger 60 kg, tas medicinen 4 gånger om dagen.

Fokal lungtubberkulos är en social sjukdom som uppstår på grund av dåliga levnadsförhållanden. Sjukdomen diagnostiseras oftare hos män än hos kvinnor. Detta påverkar personer i åldrarna 20-39 år.

Doktors rekommendationer

Förebyggande av sjukdomen består i att genomföra anti-epidemiska åtgärder:

Det är viktigt att regelbundet inspektera människor som lever under svåra förhållanden. I riskgruppen ingår barn (för att de har ett oformat eller svagt immunförsvar). Om en familjemedlem har tuberkulos är det nödvändigt att begränsa barnets kommunikation med honom. I detta fall läggs barnet på kontot till fisiologen.

Om infektionen inte upptäcks eller är av primär natur, utgör inte barnet ett hot mot andra. Han kan delta i dagis och skola. Vid behov visas barnet förebyggande av patologi.

Om en kochstång har intagits av en gravid kvinna, visas samma tester som för en vanlig patient (förutom en röntgenkropp). På grund av kontakt med en infekterad person, är fostrets bär inte avbruten. Men en kvinna i position bör observera följande försiktighetsåtgärder:

  • användning av en medicinsk mask;
  • hårsjal;
  • Bär material som är resistenta mot desinfektionsbehandling.

Nyfödda har en primärvaccinering i 30 dagar.

Smittsam eller ingen fokal lungtubberkulos och dess symtom

Fokal lungtubberkulos utvecklas som en sekundär form av sjukdomen. Ofta är dess förekomst baserad på tidigare behandlad primär tuberkulos. Nästan hälften av patienterna med tuberkulos har symtom på en fokalform av sjukdomen.

Patologi fortsätter ibland utan synliga symptom och detekteras med nästa förebyggande diagnos. Detektera fokal tuberkulos är möjlig under röntgenundersökningen.

Beskrivning av sjukdomen

Fokal tuberkulos i infiltreringsfasen bildar små lesioner, de är ungefär 1 cm i diameter. Det finns formationer inom 1-2 segment i en eller båda lungorna (både till höger och till vänster). Fokal tuberkulos av den övre loben i höger lunga diagnostiseras oftare.

Tänk på båda formerna av denna sjukdom:

  1. Mjukbrännvinkel. Det förekommer efter infektion med tuberkulos. Första endobronchitis utvecklas i änden av bronkierna. Därefter rör sig den inflammatoriska processen till lungornas övre lobar. Som ett resultat bildar de 1 eller flera lesioner.
  2. Kronisk fibrös fokal tuberkulos. Detta tillstånd framträder efter lymfohematogen spridning av mykobakterier. MBT (Mycobacterium tuberculosis) förblir i lymfkörtlarna i bröstområdet i L-formen. Med nedsatt immunitet omvandlas de till typiska MBT. När infiltrativa former av sjukdomen uppträder komprimering eller ofullständig resorption av det inflammatoriska fokuset uppträder. Ett liknande tillstånd diagnostiseras i sådana typer av tuberkulos, som en bländningsart eller akut spridad lungtubberkulos.

Lungskador kan ha ett litet fokus (upp till 3 mm), medium (4-6 mm) och stor (6-10 mm).

Som brännpunkten läker uppstår bildandet av zoner med närvaron av fibrösa vävnader.

Sjukdomsförloppet och dess symtom

Fokal lungtubberkulos kan ha en annan sjukdomsförlopp. Sekundära symptom utvecklas mot bakgrund av associerade patologier. Ofta manifesteras detta av komplikationer som superinfektion, exogena, endogena och andra MBT.

Foci förekommer inte bara i lungorna utan även i andra inre organ. Av denna anledning är diagnosen av sjukdomen ibland svår.

När exacerbationer uppträder sprids enskilda foci av tuberkulos genom lymfkörtlarna och små bronkier, vilket leder till att de smittar över de övre segmenten av lungorna.

Symptom på fokal lungt tuberkulos

Symtom på sekundär tuberkulos uppträder under perioder av förvärring och dämpning, när det inte finns några tecken på sjukdomen alls. Samtidigt präglas även exacerbationer av tråkiga manifestationer.

Lungtubberkulos av fokal natur har följande symtom:

  1. I 10-12 dagar är temperaturen låg.
  2. En torr hosta uppträder, ibland med en liten sputum.
  3. Förekommer takykardi och ökad svettning, särskilt på natten.
  4. Svaghet i hela kroppen.
  5. Ibland är det möjligt hemoptys i senare skeden av sjukdomen, när den sönderdelade lungvävnaden börjar separera.

När den akuta perioden sjunker, blir symtomen på sjukdomen knappast märkbar, i vissa fall varar den subfebrila temperaturen länge. En person klagar på utmattning, minskad prestanda.

Om du upplever dessa symtom bör du rådfråga en läkare och göra en röntgen. Vid undersökning kommer läkaren att kontrollera efter wheezing efter hosta. Om hemoptys med märkbara blodföroreningar i sputum har uppstått, är detta ett tydligt tecken på fokal tuberkulos i progressionssteget.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Fokal tuberkulos i fasen av sönderdelning eller infiltration sprids genom den aerogena metoden och utgör 10-15% av alla sjukdomar i denna form.

Det är möjligt att infekteras med tuberkulos, vara hos en patient i ett begränsat utrymme, men samtidigt måste en person vara en bärare av den öppna formen av denna sjukdom.

Kronisk fokalform av tuberkulos kan utvecklas med ett antal faktorer som är gynnsamma för dess förekomst. Dessutom måste du förstå att om MBT en gång kom in i kroppen, då även med rätt behandling, kommer det inte vara möjligt att helt bli av med den.

Därför spelar kroppens skyddskrafter en viktig roll vid infektionen av både primär och sekundär tuberkulos.

Sjukdomens orsaksmedel är Kochs trollstav, som oftast påverkar lungorna. Det överförs från sjuka personer på följande sätt:

  1. Genom inandad luft.
  2. Genom slem.
  3. Genom patientens disk och kläder.
  4. När du använder en handduk med en sjuk person och andra personliga föremål.

Därför är svaret på frågan om fokal lungtubberkulos smittsam eller inte kommer att vara positiv. Sjukdomen kan överföras från personer som blir sjuka med den öppna formen av tuberkulos.

Tuberkulos är inte bara en droppe, utan också en smittsam dammsjukdom.

  • dåliga levnadsvillkor
  • ogynnsam epidemi situation
  • brist på immunisering
  • ta immunsuppressiva medel;
  • Förekomsten av kroniska systemiska sjukdomar såsom diabetes mellitus, sår, pneumokonios, etc.;
  • dåliga vanor.

Diagnostiska åtgärder

Den viktigaste diagnostiska metoden för denna sjukdom är röntgen. När du granskar bilderna kan du hitta blackouts som indikerar sjukdomen och dess svårighetsgrad.

När en våg av tuberkulosdiagnos är svår. I det här fallet kommer det att vara möjligt att upptäcka infektionen endast i det akuta skedet.

Som ytterligare forskning utförs bakteriologisk analys av sputum och Mantoux-testet görs.

Åtgärder för förebyggande av sjukdomar

För att få så få patienter som möjligt med denna infektion behövs förebyggande åtgärder rikstäckande.

Följande kollektiva åtgärder behövs för att förhindra spridning av tuberkulos:

  1. Med spridningen av tuberkulos i ett visst område tas förebyggande anti-epidemiologiska åtgärder.
  2. Människor bör vaccineras i tid för denna sjukdom. Dessutom rekommenderas det att genomgå årliga undersökningar av läkare med sikte på tidig upptäckt av infektion.
  3. Staten bör ta hand om att ha alla nödvändiga läkemedel för behandling av tuberkulospatienter.
  4. Vid pulmonell tuberkulos bör behandling av patienter utföras i ett slutet område så att de inte kan infektera andra människor. I detta fall måste all medicinsk personal genomgå särskild utbildning. När man arbetar i samband med tuberkulosinfektion krävs ytterligare vaccination mot denna sjukdom.
  5. En medicinsk undersökning av personer i alla specialiteter bör genomföras varje år, särskilt arbetare inom djurhållning, catering och barnomsorg är noggrant kontrollerade.
  6. Den primära vaccinationen av nyfödda är obligatorisk, vilket görs före den 30: e dagen av barnets liv.

Behandlingens grunder

Basen för behandlingen av fokal lungtubberkulos är att ta antibiotika.

I den ursprungliga formen av sjukdomen sker en fullständig resorption efter ett år. Röntgenstrålar under behandlingsperioden görs som föreskrivet av en läkare, de kan upptäcka en gradvis minskning av infektionsfokusen.

I vissa fall absorberas sådana små foci inte helt, utan bildar speciella kapslar, i stället för vilken grov fibros utvecklas.

Terapi för fokal tuberkulos bör börja omedelbart efter diagnosen av sjukdomen. Endast i detta fall kan prognosen vara gynnsam.

Förutom att ta anti-TB antibakteriella läkemedel kan läkaren ordinera följande:

  • immunomodulatorer;
  • gepatoprotektory;
  • glukokortikoider;
  • vitaminkomplex.

Förutom medicineringen ges en viktig plats till rätt näring. Så följande ämnen bör finnas närvarande i patientens diet:

  1. Proteinmältbar mat. Dessa är fettfattiga sorter av kött och fisk, köttbuljonger, ägg, mejeriprodukter etc. I detta fall föredras kokt eller ångad mat.
  2. Fats. De måste vara närvarande i kosten nödvändigtvis, men inte i överskott och även i en lätt smältbar form. Detta inkluderar olika oljor och fiskoljor.
  3. Kolhydrater, som ingår i spannmålsprodukter, bröd, bakverk, etc. Honung och socker är också tillåtna, men inte i stora mängder.
  4. Du behöver äta mer grönsaker, frukt och andra vegetabiliska livsmedel.

Även om kalcinerat eller fibros kvarstår i lungorna efter behandlingen, kommer sjukdomen att recede med snabb behandling i de tidiga stadierna av sjukdomen. Det är svårare om behandling startas i senare skeden av sjukdomen. I detta fall kommer behandlingen av fokal tuberkulos att bli försenad och kommer att kräva stora kostnader.

Behandling av tuberkulos - samrådsfetisiatiker. symptom

Lungtubberkulos kan manifestera sig i olika kliniska variationer. Fokal tuberkulos anses emellertid vara den vanligaste formen. Det kännetecknas av frånvaron av uttalade symptom och förekomsten av ett begränsat fokus i lungorna. I de flesta fall förekommer fokal pulmonell tuberkulos av primär tuberkulosinfektion.

Projektioner för fokal pulmonell tuberkulos

Fokal lungtubberkulos kan delas in i två kliniska alternativ: litet brännbart och fibröst brännvidd. Den första är behandlig mycket bättre. Den andra kännetecknas av svårare och långvariga symtom i form av ökad kroppstemperatur, viktminskning och förgiftning. Vid bildning av bronkiektas kan hemoptys förekomma. Detta gör att vi kan bedöma ineffektiviteten av kemoterapi. Storleken på lesionerna kan vara mycket varierande: från stor till liten. Svårighetsgraden av patientens tillstånd beror på det. Med terapins effektivitet är prognosen för återhämtning gynnsam. Detta beror på det faktum att fokal lungtubberkulos, vars behandling tar från 6 månader till 2 år, inte är en vanlig process. Hos många patienter går det utan spår och lämnar efterkalkningar eller skleros. Dessa återstående förändringar leder inte till återfall. De kan ses under fluorografi, men i sig kan de indikera en uppskjuten inflammatorisk process av någon etiologi, inte nödvändigtvis av tuberkulös karaktär.


Behandling av fokal lungt tuberkulos

Terapi utförs på vårdkliniken under övervakning av medicinsk personal. I vanliga fall är patienten ordinerad med ett schema på 4-5 läkemedel under en period av 6 månader. Med resistens mot basläkemedel justeras behandlingsregimen. I detta fall måste patienten behandlas lite längre (från 18 månader). De första positiva förändringarna är synliga inom 2-3 månader från början av behandlingen. Behandlingen är uppdelad i två faser: den intensiva och fortsatta fasen. Intensivfasen ska genomföras på sjukhuset, när man går till fortsättningsfasen minskar antalet droger och patienten kan fortsätta behandlingen hemma. Med begränsade former av tuberkulos och bildandet av kvarvarande förändringar i lungorna kan patienten få arbeta även under behandlingen.

Livet efter botemedel

I flera år har personer som har haft tuberkulos registrerats hos distriktets TB-specialist. De bör regelbundet granskas en gång var sjätte månad. Efter avslutad behandling, beroende på förekomsten av kvarvarande förändringar, enligt läkarmottagarens bedömning, anges anti-återfallshastigheter. De utförs 2 gånger om året: på våren och hösten 1-2 mot tuberkulosläkemedel. För att undvika återfall rekommenderas patienten att leda en hälsosam livsstil, undvika stressiga situationer och genomföra snabb behandling av virus- och infektionssjukdomar. En person kan fortsätta spela sport och leda en aktiv livsstil.

Phthisiology Notebook - Tuberkulos

Allt du vill veta om tuberkulos

Fokal tuberkulos

VY Mishin

Fokal tuberkulos är en klinisk form, kännetecknad av närvaron av några få foci som inte är större än 1 cm, mestadels av en produktiv natur.

Tuberkulösa lesioner är ensidiga och mindre bilaterala, lokaliseras oftast i lungornas övre lobar, vanligtvis i kortikala regioner, med en lesion av högst ett eller två segment. Foci är mycket olika när det gäller förekomst, morfologi och patogenes.

Fokal tuberkulos i strukturen av kliniska former av respiratorisk tuberkulos förekommer i 15-20% av fallen.

Patogenes och patologi. Fokal lungtubberkulos är en klinisk form som hänför sig till sekundärperioden för tuberkulosinfektion. Patogenesen av fokal lungtubberkulos är annorlunda.

Det kan inträffa både som en följd av exogen superinfektion (ny infektion) och med endogen reaktivering som en exacerbation av återstående förändringar som har bildats efter tidigare överförd tuberkulos.

Under exogen infektion, övervägande i bronkierna 1 och / eller 2 segment av lungornas övre lobar, utvecklas färsk (mild) enda foci av specifik inflammation, som inte överstiger 1 cm i diameter.

Morfologiska förändringar karakteristiska för lungungens lungrörkulos beskrives 1904 av A. I. Abrikosov. Beskriva foci i lungens topp, konstaterade forskaren att förutom nederlag av lungparenkymen finns det en lesion av de terminala sektionerna i bronkialsystemet.

Mjukt fokus börjar med endobronchitis i änden av bronchus. Därefter sprider den inflammatoriska processen till den omgivande lungvävnaden, där områden av akin eller lobulär lunginflammation bildas, vilka projiceras på röntgenbilden i form av "mjuka" brännskuggor mot bakgrunden av ett retikulärt lungmönster.

AI Strukov definierade ett sådant fokus som akut fokal tuberkulos.

Sådana foci absorberas ibland helt eller ersättas av bindväv, omvandlas till ärr och längs lymfvägarna bildas peribronchial och pervaskulär skleros.

För det mesta tenderar emellertid sådana foci att, om de inte tillämpar en specifik behandling, tenderar att öka och progression med övergången till infiltrativ lungtubberkulos.
Denna form kännetecknas av närvaron av en eller flera foci av tuberkulös inflammation i lungvävnaden. De har formen av avrundade foci av caseous, runt vilken ligger antingen en zon med specifik granulationsvävnad eller en fibrös kapsel. Storleken på foci varierar från 3 till 10 mm i diameter.

Med endogen reaktivering uppstår sjukdomen från lymfohemogenogen spridning av MBT i kroppen. Källan av deras spridning är återstående förändringar i form av förkalkningar i lungorna (Gon s fokus) eller förkalkningar i de intrathoraciska lymfkörtlarna efter primär tuberkulos, där MBT kan bestå länge som L-former.

Genom att minska den specifika immuniteten (comorbiditeter, psykiskt trauma, överarbete, undernäring etc.) kan L-former omvandlas till typiskt MBT som inte bara sprids via blod och lymfatiska vägar, men ibland genom bronkierna efter en tidigare specifik skada av sina väggar och bildandet av glandulär-bronchial fistel.

Bronkusväggen förstörs och specifik inflammation passerar till lungvävnaden. Samtidigt bildas mjuka foci i grupper eller i grupper som ligger i lungorna, vilka i nästan 90% av fallen också är koncentrerade i lungornas övre lobar.

Vid endogen reaktivering kan fokalprocessen i lungorna också utvecklas som en följd av förvärringen av befintliga gamla foci, kallad fibrous focal tuberculosis.

Sådana foci är vanligtvis placerade i den apikala delen av lungan bland atelektaserad fibrös vävnad omgiven av en tät fibrös kapsel, innehåller obetydlig mängd kalkhaltiga salter och kan växa genom fibrös vävnad.

Under exacerbation uppträder en zon av perifokal inflammation kring sådana foci. I framtiden sker lymfocytinfiltrering, lossande och razvlechenie kapselfokus, där lymfoid tuberkulor bildas.

Leukocyter, som tränger in i hjärtat och verkar genom sina proteolytiska enzymer, orsakar smältning av de fallösa nekrotiska massorna. Samtidigt fördelas kontoret, deras toxiner och vävnadsförfallande produkter genom de förstorade och inflammatoriska lymfatiska kärlen, i vilka separata eller flera friska foci gradvis bildas.

Under utspädning och sekvestrering av fallhaltiga massor uppträder små håligheter av typen av alternativa hålrum.

Ett betydande "arkiv" av tuberkulos i lungorna, som består av foci av olika natur, under ogynnsamma förhållanden kan utvecklas och flyttas från en fokalform till en infiltrativ, cavernös, spridad.

Orsakerna till överkropps lokalisering av fokal tuberkulos i lungvävnaden är inte väl förstådda. De många hypoteserna som finns i detta ämne är ganska motsägelsefulla.

Medan vissa forskare associerar bildandet av foci i lungens topp med begränsad rörlighet, otillräcklig luftning och vaskularisering, hävdar andra att det finns bättre möjligheter för MBT att bosätta sig och reproducera på grund av tvärtom mer luft och ökat blodflöde.

Tillsammans med detta är väsentlig betydelse knutet till människokroppens vertikala position. På ett eller annat sätt, men den övervägande lokaliseringen av fokal tuberkulos i lungornas övre lobar är allmänt känd.

Den kliniska bilden av fokal tuberkulos bestäms av egenskaperna hos kroppens reaktivitet hos patienter som vanligtvis inte har några tecken på överkänslighet och immuniteten upprätthålls, även om den är reducerad.

Enligt nuvarande klassificering kan fokalprocessen vara i infiltreringsfasen, sönderfall och komprimering. Vid olika utvecklingsstadier har fokal tuberkulos ett annat kliniskt uttryck och kännetecknas av olika symtom.

Utvecklingen av fokal tuberkulos är vanligen asymptomatisk eller asymptomatisk. Med den begränsade karaktären av patologiska förändringar i lungvävnaden inträffar avsaknaden av en omfattande zon av perifokal inflammation kring dem och en uttalad tendens att sönderfall, tuberkulosbakteriomi förekommer sällan och en stor mängd bakteriella toxiner och vävnadsnedbrytningsprodukter kommer inte in i blodomloppet.

Sjukdomen i det här fallet kan fortsätta dolda. Ett sådant inert, dvs omedvetet eller obemärkt patientflöde observeras i varje tredje ny diagnostiserad patient med en fokuseringsprocess.

Men när en sjukdom utvecklas asymptomatiskt, är den inte alltid stabil och kan ersättas av kliniskt uttalade symtom.

En relativt liten mängd toxiner som går in i den allmänna blodbanan påverkar olika system, organ och vävnader i kroppen.

I 66-85% av fallen med fokal lungt tuberkulos finns ett eller annat symtom på förgiftning, varav det ofta är ett brott mot termoregulering i form av subfebril temperatur, vanligtvis på eftermiddagen eller sen kväll.

Patienter noterar en känsla av värme, lätt och kortvarig kylning, följt av en lätt svett, huvudsakligen på natten eller tidigt på morgonen, snabb trötthet, minskad arbetsförmåga, minskad aptit, takykardi.

Kanske utvecklingen av olika funktionella störningar, ökad utsöndring och surhet i magsaften.

I varje fall orsakas ett eller annat symptomkomplex uppenbarligen inte bara av arten av de patologiska förändringarna i lungvävnaden, utan framför allt av tillståndet av organismens reaktivitet och speciellt av tillståndet i dess endokrina och nervsystemet.

Hos vissa patienter bestäms symtom på hypertyreoidism: en förstorad sköldkörtel, ljusa ögon, takykardi och andra karakteristiska tecken.

Sällan notera tråkig värk i axlarna eller interscapulärt utrymme. I de tidiga formerna av sjukdomen genom palpation kan en liten styvhet och ömhet i axelbandets muskler på den drabbade sidan noteras (symtom på Vorobyov-Pottenzher och Sternberg).

När slagverk över det drabbade området bestäms sällan av förkortningen av ljudet. Ibland andas över det här området är svårt eller med en bronkial nyans, under auscultation hörs enstaka whistling rales, ibland våta enda fina bubblande raler när patienten hostar.

Hos individer med fokal lungtubberkulos utsöndras bakterierna dåligt. Det utgör i regel inte en stor epidemisk fara, men är av stor betydelse för att bekräfta diagnosen tuberkulos.

Förekomsten av MBT i sputum är ett tillförlitligt tecken på en aktiv tuberkulös process. Även en enda bekräftelse på bakteriell utsöndring bekräftar aktiviteten hos den tuberkulösa processen.

Samtidigt utesluter den kvarstående frånvaron av MBT i sputum eller magsköljning (bronchus) inte aktiviteten av tuberkulösa förändringar.

Aktiviteten av fokal tuberkulos kan också bestämmas med hjälp av bronkoskopi, om friskt eller överfört endobronchitis detekteras. I aspiratet erhållet genom bronkoskopisk undersökning eller i bronchoalveolära tvättar kan MBT detekteras.

Blodbilden i närvaro av infiltrationsfasen kännetecknas av en måttlig vänsterväxling av neutrofiler, lymfocytos, en ökning av ESR. I närvaro av en resorption och komprimeringsfas är blodbilden normal.

Hud tuberkulinreaktioner oftast normergiska. Det finns också immunologiska metoder för att bestämma processens aktivitet: bedömning av lymfocytblasttransformation, inhibering av deras migrering, rosetteringsmetod. De ger uppmuntrande resultat (särskilt i kombination med tuberkulindiagnos) och tillåter oss att bekräfta tuberkuloseprocessens aktivitet i närvaro av en konsolideringsfas i ett betydande antal ämnen.

Om dessa metoder inte hjälper till att upprätta aktiviteten hos tuberkuloseprocessen, måste man tillgripa den så kallade testterapin. Sådana patienter får kemoterapi i 2-3 månader och studerar processens röntgendynamik med hänsyn till det subjektiva tillståndet, blodbilden i dynamiken etc.

Röntgenbild. Fokal tuberkulos i röntgenbilden kännetecknas av en stor polymorfism av manifestationer.

Av lesionernas storlek är uppdelad i små - upp till 3 mm, mellan - upp till 6 mm och stora - upp till 10 mm i diameter.

Mild-fokal tuberkulos kännetecknas av närvaron av lågkonturande skuggor med låg intensitet och olika storlekar. Föredragsplatsen för patologiska förändringar i det första, andra och sjätte segmentet, det vill säga i de bakre delarna av lungorna, förutbestämmer nödvändigheten av den tomografiska undersökningen.

Med longitudinell tomografi detekteras fokalförändringar i skikten 6-8 cm från baksidans yta och med lesioner [C6] - i skikt 3-
1 cm. I CT ligger foci djupt i lungvävnaden, peribronchial.

Den mest typiska är kombinationen av en eller två stora foci med ett litet antal små och medelstora.

Stora foci har vanligtvis en homogen struktur. Konturerna för de största foci på detta stadium av utvecklingsprocessen är fuzzy och ojämna, särskilt i närvaro av en uttalad exudativ komponent. Tätheten hos lungvävnaden i fociområdet kan vara något ökad på grund av perifokalt ödem och närvaron av små multipelfoci; bronsens väggar i zonen av patologiska förändringar är också förtjockade och tydligt synliga.

Fiberfokal tuberkulos manifesteras av närvaron av täta foci, ibland med införlivande av kalk och fibrösa förändringar i form av ledningar. I vissa fall kan den icke-samtidiga utseendet av fokalförändringar i lungorna och de olika sätten för deras omvända utveckling leda till en mångsidig morfologisk bild, den så kallade polymorfismen.

Polymorfism är karakteristisk för fokal tuberkulos i både aktiva och icke aktiva utvecklingsfaser. Ibland bestäms förutom foci pleurala förändringar, vilket är ett viktigt indirekt bevis på processens aktivitet.

Under förvärvningen av processen, tillsammans med de gamla skadorna, uppträder mjuka lesioner, uppträder ett mönster av perifokal inflammation runt den förvärrade lesionen. Ibland uppenbaras exacerbation av bildandet av nya foci i den gamla processens perifera zon. Samtidigt finns ett litet nät av lymfatiska kärl runt de gamla skadorna.

Med signifikanta uttalade perifokala förändringar som utvecklades längs periferin av foci i form av bronkodolära fusionsfoci bildas pneumoniska massor.

Diagnos. Fokal pulmonell tuberkulos detekteras oftare under profylaktiska undersökningar av befolkningen eller "riskgrupper" med hjälp av fluorografi. I detta fall är strålningsdiagnostiska metoder, särskilt CT, avgörande vid formuleringen av diagnosen.

I de fall diagnosen fokal tuberkulos definieras som "tvivelaktig aktivitet", visas receptet mot anti-tuberkulosläkemedel (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol) med en bedömning av den kliniska och radiologiska dynamiken i processen i lungorna.

Differentialdiagnosen utförs med fokal lunginflammation, en perifer godartad och malign tumör.

Behandling av patienter med fokal lungt tuberkulos utförs oftare på öppenvård enligt III-standard kemoterapi. I den intensiva behandlingsfasen ordineras fyra huvudsakliga anti-tuberkulosläkemedel (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid och ethambutol) i två månader och i fortsättningsfasen -
i 4-6 månader - isoniazid och rifampicin eller isoniazid och ethambutol.

Prognosen av sjukdomen med snabb behandling är som regel gynnsam med en fullständig klinisk botemedel.