Empyema pleura

Empyema i pleura (pyotorax) - inflammation i pleuralplåtarna, åtföljd av bildandet av purulent exudat i pleurhålan. Empyema uppstår med frossa, ständigt hög eller hektisk temperatur, riklig svettning, takykardi, andfåddhet, svaghet. Diagnos av empyema utförs på grundval av röntgendata, ultraljud i pleurhålan, resultat av thorakocentes, laboratorieundersökning av exsudatet, analys av perifert blod. Behandling av akut empyema innefattar dränering och rehabilitering av pleuralhålan, massiv antibiotikabehandling, avgiftningsterapi; vid kronisk empyema, thoracostomi, thoracoplasty, pleurectomy med lungdekortering kan utföras.

Empyema pleura

Termen "empyema" i medicin används vanligen för att ange ackumulering av pus i de naturliga anatomiska håligheterna. Således en gastroenterolog i praktiken måste ta itu med gallblåsan empyema (varig kolecystit), reumatologer - med empyem leder (varig artrit), Otolaryngology - med empyema av bihålorna (purulent sinuit), neurologer - med subdural och epidural empyem (ansamling av pus under eller över dura mater). I pulmonology vid pleuraempyem (pyothorax, varig pleurit) förstå den typ av exsudativ pleurit, strömmar till ansamling av variga exsudat mellan visceral och parietal pleura.

Klassificering av pleural empyema

Beroende på de etiopathogenic mekanismer skilja metapnevmonicheskuyu och parapneumonic empyem pleura (utvecklats i samband med lunginflammation), postoperativ och posttraumatisk purulent pleurit. Enligt kursens längd kan empyema vara akut (upp till 1 månad), subakut (upp till 3 månader) och kronisk (över 3 månader).

Med tanke på exsudatets natur, isoleras det purulenta, brutna, specifika, blandade pleurala empyem. Patogener av olika former empyem skjuter ospecifika pyogena mikroorganismer (streptokocker, stafylokocker, pneumokocker, anaerober), särskilda växter (Mycobacterium tuberculosis, svampar), blandad infektion.

Enligt kriteriet för lokalisering och förekomst av empyema är pleura ensidig och bilateral; delsumma, totalt, avgränsade: apikala (apikal), parakostalnymi (pristenochnymi), basal (supradiaphragmatic), interlobar, paramediastinalnymi. I närvaro av 200-500 ml purulent exudat i pleurala bihålor talar om ett litet empyema; när ett kluster av 500-1000 ml exsudat, vars gränser når vinkeln på scapula (VII-interkostalutrymmet), är ungefär det genomsnittliga empyemet; när mängden av effusion mer än 1 liter är omkring det stora empyemet i pleura.

Pyothorax kan vara stängd (ej i förbindelse med omgivningen) och öppna (i närvaro av fistlar -. Bronkopleurala, plevrokozhnogo, bronhoplevralnokozhnogo, pleuropulmonella et al). Öppna pleural empyemas klassificeras som pyopneumothorax.

Orsaker till pleural empyema

Nästan 90% av pleuraempyem är sekundära ursprung och utvecklas med direkt övergång purulent process med lunga, mediastinum, perikardium, bröstkorg vägg subdiaphragmatic utrymme.

I de flesta fall sker empyem i akuta eller kroniska infektiösa lung processer :. pneumoni, bronkiektasi, lung abscess, kallbrand lung tuberkulos, varigt cysta lunga, etc. I vissa fall, pleuraempyem komplicerat för spontan pneumotorax, exsudativ pleurit, mediastinit, perikardit, osteomyelit ribbor och ryggmärg, subfrenisk abscess, leverabscess, akut pankreatit. Metastatisk empyem orsakas av hematogen spridning av infektion genom eller lymphogenic från fjärr septisk foci (t ex akut appendicit, angina, sepsis, etc).

Posttraumatisk purulent pleurisy är vanligtvis förknippad med lungskador, bröstskador, esofagusbrott. Postoperativt empyema kan inträffa efter lungernas resektion, esofagus, hjärtkirurgi och andra operationer på bröstkorgens organ.

Patogenesen av pleural empyema

I utvecklingen av pleural empyema finns tre steg: seröst, fibrinopurulent och fibröst organisationsstadium.

Det första steget fortsätter med bildandet av en serös effusion i pleurhålan. Tidig antibakteriell terapi kan undertrycka exudativa processer och främjar spontan resorption av vätska. I fallet med ett olämpligt sätt vald antimikrobiell terapi i pleural exudat börjar tillväxt och reproduktion av pyogenic floran, vilket leder till övergång till nästa steg av pleurit - fibrinopurulent.

I denna fas av empyema på grund av en ökning av antalet bakterier, detritus, polymorfonukleära leukocyter, blir exsudatet molnt och förvärvar en purulent karaktär. På ytan av den viscerala och parietala pleuraen bildas en fibrinös deponering, lös, och därefter förekommer täta vidhäftningar mellan bladen i pleura. Adhesionerna bildar begränsade intrapleurala obstruktioner som innehåller ackumulationer av tjock pus.

Vid fibrös organisationsstadium uppstår bildandet av täta pleurala förtöjningar som, som ett skal, binder den förspända lungan. Över tiden genomgår icke-funktionell lungvävnad fibrösa förändringar med utvecklingen av lungans pleurogena cirros.

Symtom på pleural empyema

Akut empyem manifesterar med utveckling av symtom som frossa, hög fasthet (upp till 39 ° C och över) eller gektichekuyu temperatur, svettning, det ökande dyspné, takykardi, läppar cyanos, akrocyanos. Endogen förgiftning uttalas: huvudvärk, progressiv svaghet, brist på aptit, slöhet, apati.

Det finns intensiv smärta på den drabbade sidan; sömnadssmärtor i bröstet, förvärras av andning, rörelser och hosta. Smärta kan utstråla till scapula, övre buken. När empyem är stängd är hosten torr, i närvaro av bronchopleural kommunikation - med separation av ett stort antal offensiva purulenta sputum. För patienter med empyema är en tvångsställning karakteristisk - halv sitter med betoning på armarna som ligger bakom kroppen.

På grund av förlusten av proteiner och elektrolyter utvecklas volemiska och vattenelektrolytproblem, följt av minskad muskelmassa och viktminskning. Ansiktet och den drabbade hälften av bröstet blir pastaiga, och perifer ödem uppstår. Mot bakgrund av hypo- och dysproteinemi utvecklas dystrofa förändringar i lever, myokard, njurar och funktionellt multipelorganfel. Med empyema ökar risken för trombos och lungemboli, vilket leder till patienternas död, kraftigt. I 15% av fallen blir akut empyema kronisk.

Diagnos av pleural empyema

Erkännande av pyotorax kräver en omfattande fysisk, laboratorie- och instrumentanalys. Vid undersökning av en patient med pleural empyema detekteras den drabbade sidan av bröstet som ligger bakom andningen, en asymmetrisk ökning i bröstet, expansionen, utjämningen eller utbuktningen av det interkostala utrymmet. Typiska yttre tecken på en patient med kronisk pleural empyema är skolios med korsning i ryggrad i en hälsosam riktning, en sänkt axel och ett utskjutande axelblad på den drabbade sidan.

Percussion ljudet på sidan av purulent pleurisy är dulled; i fallet med totalvikt i pleuren bestäms absolut slöhet i slagen. Under auscultation är andningen på sidan av piotrax kraftigt försvagad eller frånvarande. Multipositionsradiografi och fluoskopi av lungorna under empyema visar intensiv skuggning. För att klargöra storleken, formuläret inkuberat empyema utför närvaron av fistlar pleurografi med införandet av vattenlöslig kontrast i pleurhålan. För att utesluta destruktiva processer i lungorna visas CT-skanning och MRI i lungorna.

Vid diagnos av pleural empyemas är det informativa innehållet i en ultraljudsskanning av pleurhålan stor, vilket möjliggör detektering av även en liten mängd exsudat och bestämning av platsen för utförande av pleural punktering. Avgörande diagnostiskt värde för empyema ges till punktur i pleurhålan, vilket bekräftar exudatets purulenta natur. Bakteriologisk och mikroskopisk analys av pleural effusion gör det möjligt att klargöra etiologin av pleural empyema.

Behandling av pleural empyema

När empyema av någon etiologi följer de allmänna principerna för behandling. Stor vikt är kopplad till tidig och effektiv tömning av pleurhålan från det purulenta innehållet. Detta uppnås genom dränering av pleuralhålan, vakuum aspiration av pus, pleural lavage, administrering av antibiotika och proteolytiska enzymer och terapeutisk bronkoskopi. Evakuering av purulent exudat bidrar till minskning av förgiftning, lungutjämning, lungning av pleura och eliminering av pleural empyemhålan.

Tillsammans med den topiska administrationen av antimikrobiella medel som utses av massiva systemiska antibiotika (cefalosporiner, aminoglykosider, karbapenemer, fluorokinoloner). Avgiftning, immunokorrectiv behandling, vitaminterapi, transfusion av proteindroger (blodplasma, albumin, hydrolysat), glukoslösningar, elektrolyter utförs. I syfte att normaliseringen av homeostas, minska toxicitet och förbättra kapaciteten hos organismen utförs immunoresistance UFO blod, plasmaferes, plazmotsitoferez, hemosorbtion.

Under resorptionen av vätska utses av förfaranden för att förhindra bildningen av pleurala sammanväxningar - andningsövningar, fysisk terapi, ultraljud, klassiska, slagverk och vibrationsmassage av bröstet.

Vid bildandet av kroniskt empyema indikeras kirurgisk behandling. Detta kan utföras torakostomiya (öppet avlopp), pleurectomy med decortication lunga intraplevralnaya thoracoplasty stängning bronkopleurala fistel, olika utföringsformer av lung resektion.

Prognos och förebyggande av pleural empyema

Komplikationer av pleural empyema kan vara bronchopleural fistel, septikopyemi, sekundär bronkiektas, amyloidos, multipel organsvikt. Prognosen för empyema är alltid allvarlig, dödligheten är 5-22%.

Förebyggande av pleural empyema består i en tidig antibiotikabehandling av lung- och extrapulmonala infektionsprocesser, vidhäftning till noggrann asepsis vid kirurgiska ingrepp på bröstkaviteten, vilket ger en snabb expansion av lungan i postoperativ period, vilket ökar kroppens övergripande motståndskraft.

Empyema pleura

En av de mest allvarliga lungsjukdomarna är pleurisy. Det förekommer i olika former, av vilka pleural empyema eller purulent pleurisy är den farligaste. Äldre människor och personer med försvagad kropp är mer benägna att drabbas av denna sjukdom på grund av långvarig lunginflammation. Om ett misstänkt empyema är misstänkt, är patienten akut inlagd hos sjukvårdsdepartementet.

Vad är pleural empyema?

Sjukdomen börjar med inflammation, vilket resulterar i ackumulering av pus. Samtidigt stängs utgångskanalerna och banorna. Således lider purulenta exudat i lungan och bildar pleural empyema.

Utvecklingen av purulent pleurisy uppstår ofta på grund av infektionens direkta penetration i lunghålan. Dessutom kan den inflammatoriska processen flytta in i lungan från andra organ i närheten. Det finns smärta vid inflammationsplatsen. Patienten upplever feber på grund av temperaturen. Intoxicering av organismen börjar gradvis.

Purulent exsudat kan ackumuleras i pleurhålan, som en komplikation efter lunginflammation. Orsaken är ofta tuberkulos eller lungabscess och andra patologier. Formen av sjukdomen är uppdelad som en specifik eller tuberkulos och icke-specifik, orsakad av stafylokocker, streptokocker och andra patogener. Sjukdomen är akut, varar 8 till 12 veckor eller kronisk.

Orsaker till pleural empyema

Den mest purulenta pleurisen är sekundär i naturen och är resultatet av en allvarlig sjukdom som åtföljs av inflammation och purulent process. Ofta är det tuberkulos, lunginflammation, lungabscess, exudativ pleurisy och andra patologier. Förekomsten av post-traumatisk purulent pleurisy observeras efter lungskador, bröstskador, esofagusbrott och andra liknande situationer. Empyema inträffar efter operation på lungorna, matstrupen och andra organ som ligger i bröstkaviteten.

Mikroorganismerna som orsakar purulent pleurisy är baciller, pyogena kockar, tuberkelbaciller och andra patogener. Ofta förekommer inflammation i pleura när en abscess, en gangren, en tuberkulös hålighet och annan purulent foci i lungen bryts igenom. Förutom pus kommer luft in i pleurhålan, vilket orsakar kompression av lungan och utvecklingen av pyopneumothorax.

Sannolikheten för sjukdomen ökar när kroppen svagt motstår infektioner, och kaviteterna mellan lungorna i pleura fylls med luft eller blod. Ibland kan ett purulent hålrum bryta sig in i atmosfären med bildandet av pleurobronchial eller pleurothoracic fistel. I dessa fall blir sjukdomen kronisk, och pleuralplåtarna täcker förtöjningarna i form av ärr, varför lungorna inte kan rätta sig ordentligt.

Symtom på pleural empyema

Purulent pleurisy kännetecknas av vanliga symtom som andfåddhet, hosta med sputum, feber, bröstsmärta och uppenbara tecken på förgiftning. Den kliniska bilden är ett systemiskt svar på den inflammatoriska processen, som, om den inte behandlas snabbt, leder till allvarliga konsekvenser.

I närvaro av ett slutet empyema utsöndras sputum under hosta i en liten mängd. Om en host uppträder i form av frekventa attacker, och sputum utsöndras i detta fall, är en bronko-pleural fistel möjlig i en sådan situation. Maximal sputumskillnad uppstår när patienten sätts på en hälsosam sida. I denna position förbättras utflödet av pus. Vid omfattande empyema i det bakre läget upplever patienterna svår andnöd och skarp smärta.

Ofta har patienter i vila andfåddhet. Närvaron av lipcyanos indikerar ett klart andningsfel, acidos och syreavskrivning. Den drabbade halvan ligger bakom när man andas från den friska delen. Blodtest visar förhöjda vita blodkroppar. Med sjukdomsutvecklingen störs andningsfunktionen och kardiovaskulärsystemet. Andra organ kan påverkas: njurar, lever och endokrina körtlar. Utvecklingen av dessa sjukdomar sker i akut form eller gradvis.

Kronisk empyema

Vid varaktigheten av den inflammatoriska processen över två månader anses pleural empyema kroniskt. Ofta går inte patienterna till en läkare i tid, särskilt de som är i fara - missbrukare, alkoholister och andra.

Den kroniska formen av empyema uppträder i fall där akuta pulmonella suppurationer behandlas ineffektivt. Detta leder till komplikationer i form av pyopneumothorax. Den akuta formen blir kronisk till följd av felaktig dränering. Unsystematisk administrering av antibiotika bidrar till framväxten av resistenta patogener. Detta leder till bildandet av återstående purulent hålrum.

Plevrobronchial fistel orsakar också kronisk empyema. De bildas som postoperativa komplikationer eller som ett resultat av ett genombrott i bukhålets pleurhålighet, hålrummet och andra purulenta formationer. I närvaro av en fistel sjunker lungan och en virulent infektion faller i pleurhålan. På grund av omöjligheten av lungens normala utjämning, bildandet av ett purulent hålrum. Fibrin deponeras på dess väggar, vilket resulterar i att de blir tjockare på kort tid. Fibrin ackumuleras gradvis och i slutändan blir dessa lager bindväv. Kalciumsalter avsätts i denna vävnad, vilket leder till bildandet av en rustningsklädd lunga.

Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av blek hud, drastisk viktminskning, puffiness i ansiktet. Bröstet på den drabbade sidan är nedsänkt och ryggraden är krökt. I en eller annan situation fortsätter sjukdomen annorlunda. I närvaro av total empyema, när bronkialfisteln ständigt fungerar, sker det en snabb utveckling av den inflammatoriska processen. Mot bakgrund av ökande patologiska förändringar uppstår komplikationer i form av andningsfel, blödning och andra manifestationer. Ibland, under påverkan av dessa faktorer, inträffar döden.

Akut pleural empyema

Akut pleural empyema kännetecknas primärt av skarpa smärtor på den drabbade sidan, andningsfel och purulent förgiftning. Andningsfel uppträder både på grund av vätskeansamling i pleurhålan och klämning av lungan och som ett resultat av bronkospastiska reaktioner och purulent-destruktiva processer som förekommer i lungparenkymen. Förutom bröstsmärta finns en stark host, där sputum utsöndras i stora mängder. När inflammation påverkar de interostala musklerna och nerverna, är smärtan lik den interostala neuralgien.

I de flesta fall är akut empyema en komplikation av någon purulent-destruktiv lungsjukdom. Vid hosta hos sådana patienter utsöndras purulent sputum, speciellt vid bronkopleurala fistlar.

Undersökning av patienten avslöjar begränsade andningsrörelser i en av halvorna av bröstet. Där pus har ackumulerats i pleuralhålan, är det svullnad i huden. Vid känslan är tjockleken på denna plats större än på den symmetriska sidan. Vidare ökar komprimeringen av vävnader på denna plats, de smärtsamma förnimmelserna intensifieras och starka rodnad uppträder på huden.

Av de farliga manifestationerna av sjukdomen är närvaron av purulent förgiftning. Under sitt inflytande uppstår energodynamiskt hjärtsvikt och myokard degeneration. Biverkningsfunktionen som orsakar utveckling av vaskulär insufficiens är nedsatt. Med korrekt behandling är prognosen för akut empyema gynnsamt.

diagnostik

Genom att analysera blodet avslöjade förekomsten av uttalad leukocytos, i vilken leukocytformeln förskjuts till vänster. Med hjälp av studier av pleurvätskan bestäms arten av exudatet och orsakssystemet detekteras. För detta ändamål används metoderna för bakterioskopi och bakteriologisk forskning med hjälp av diagnostisk testning. En pleural punktering utförs för att erhålla fluid.

Modern diagnostisk metod är datoriserad tomografi. Det identifierar noggrant naturen och området för purulent spridning i pleuralhålan, lokaliseringen av empyema-fokuset. Purulenta fistlar bestäms genom att utföra pleurofistulografi. Denna metod är en typ av röntgenundersökning baserad på införandet av en radiopaque preparat i öppningen. Spridningen av fisteln bestäms av de mottagna bilderna.

Behandling av pleural empyema

Vid behandlingen av denna sjukdom utförs en uppsättning obligatoriska åtgärder. Först avlägsnas exudatet helt från pleurhålan genom punktering eller dränering. Urgentåtgärder vidtas för att släpa lungan. För detta ändamål, en konstant aspiration, terapeutisk andning övningar. Efter expansion har pleurarkorna kontakt med varandra och den purulenta håligheten försvinner.

Samtidigt utförs antibakteriell terapi. I början införs antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder för att bestämma mikrofloraens känslighet. Dessutom utförs stödverksamhet i form av transfusion av enskilda blodkomponenter och förbättrad näring. Hjärtaktiviteten stimuleras genom användning av specialdroger. Tuberkulostatiska droger används i närvaro av tuberkulos empyema.

En specifik behandling består i konstant spolning av pleurhålan med två rör. Ange antiseptisk vätska ligger i området 7-8 revben från baksidan, och sugning av spillvätska utförs inom området för det andra interkostala utrymmet från bröstets sida. 2-3 dagar efter det att förbättringen påbörjats sugs vätskan genom två rör tills lungorna är utplattade. Vid bronkialfistel kan denna metod inte användas, eftersom vätska kan komma in i bronkialträdet. Torakotomi rekommenderas endast för stor sekvestrering och koagulerade blodproppar.

Förebyggande av pleural empyema

För att minska sannolikheten för sjukdomen, genomföra regelbundna förebyggande åtgärder. Uppmärksamhet ägnas åt förebyggande av tuberkulos. Detta är en ganska vanlig sjukdom från kategorin sociala sjukdomar.

Empyema bör upptäckas tidigt. Alla patienter har nödvändiga mediciner. Det är obligatoriskt att genomföra preliminära och periodiska inspektioner, under tillträde till arbete. Under de första 30 dagarna av livet ges nyfödda primärvaccination.

Akut pleural empyema: vad det är, hur man behandlar

Akut pleural empyema är en begränsad eller diffus inflammatorisk process i parietal och visceral pleura med en varaktighet av upp till 8 veckor, vilket uppkommer med ackumulering av purulent innehåll i pleurhålan och åtföljs av manifestationer av förgiftning.

skäl

Denna patologi kan vara primär eller sekundär. Ofta finns det sista alternativet, där lesion av pleura är en följd av den purulenta inflammatoriska processen i andra organ eller vävnader. Empyema kan komplicera följande patologiska tillstånd:

  • brösttrauma (öppet eller stängt);
  • skottskador
  • inflammation i lungorna;
  • purulenta sjukdomar i bronkopulmonala systemet med akut eller kronisk kurs (lungabscess, bronkiektas);
  • suppurativa cyster i lungorna (medfödda eller parasitära);
  • infekterad hemotorax;
  • purulent-inflammatorisk process i mjuka vävnader i bröstväggen;
  • sjukdomar i bukorganen (abscess, lokaliserad under membranet eller i levern, magsår, komplicerat genom perforering, nekrotisk pankreatit).

Dessutom kan denna patologi associeras med vissa terapeutiska och diagnostiska fel:

  • primär kirurgisk behandling av ett bröstsår, inte fullständigt utfört eller i strid med aseptiska regler
  • sen öppning av sår i bröstmjukvävnaden;
  • otillräcklig behandling av pleur
  • Använd för dränering av tunna rör och brist på kontroll över proceduren.
  • bakteriell spridning av pleuralhålan vid öppnandet av lungvävnadens abscess.

Den direkta orsaken till infektionsprocessen i pleura är blandad mikroflora, som kan innefatta:

  • gram-positiva purulenta cocci;
  • gramnegativa bakterier;
  • icke-sporogena anaeroba mikroorganismer;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Utvecklingsmekanismer

Infektionsmedel kan komma in i pleurhålan på följande sätt:

  • kontakt (i kontakt med ett purulent fokus);
  • hematogen (med blodflöde);
  • lymfogena (genom lymfatiska kärl).

Naturen hos morfologiska förändringar i lungvävnaden beror på svårighetsgraden av den purulenta processen och organismens reaktivitet.

Vid sjukdomsstörningen störs kärlbäddens permeabilitet, och svullnad och infiltrering av pleura med leukocyter ökar. Detta bidrar till ackumuleringen av purulent exudat i pleurhålan. Genom påverkan av bakteriella toxiner skadas cellerna i mesoteliet och dess yta är täckt med fibrinfilament med blodproppar. Den senare kan dela pleurhålan i flera separata kamrar. Tilldela i detta avseende ett omfattande och begränsat empyema av pleura.

I framtiden dominerar processerna för produktiv inflammation med bildandet av granulationsvävnad i pleura, med mognad av vilka bindningsförtöjningar och den återstående pleurala kavitetsformen. Samtidigt förlorar lungan sin förmåga att släta ut normalt, biomekaniken av andning och blodkompositionen förblir störd.

klinik

Den kliniska bilden av pleural empyema uttrycks tydligt i en omfattande patologisk process. De viktigaste är:

  • akut start med en ökning av kroppstemperaturen till febertal;
  • svår svaghet och överdriven svettning;
  • frossa;
  • bröstsmärta, förvärras av andning
  • hosta (torr eller med purulent sputum i närvaro av bronchopleural fistel);
  • andfåddhet;
  • aptitlöshet.

Fysisk undersökning avslöjar läkaren:

  • blek av huden med liten cyanos;
  • tvingad position hos patienten - på den drabbade sidan;
  • förändring av bröstets form med mellanslagsutjämning på den drabbade sidan;
  • över det patologiska fokuset - tråkigt slagverk och en kraftig försämring eller frånvaro av andningsbuller.

Det bör noteras att svårighetsgraden av symtom på lesioner i pleura beror på:

  • virulens av mikroorganismer;
  • immunförhållanden
  • prevalensen av purulent process;
  • graden av förstörelse av lungvävnad;
  • aktualitet och användbarhet av terapeutiska åtgärder.

Tidpunkten för sjukdomens utveckling och manifestationer kan vara ganska varierad. Den inflammatoriska processen kan ha en snabb kurs från sjukdoms första dagen, eller det kan raderas långsamt och detekteras gradvis endast 2-3 veckor efter det att det har uppstått. I de flesta fall har empyema en svår kurs med hög feber och berusning.

diagnostik

Diagnos av pleural empyema är en ganska svår uppgift för doktorn på grund av de olika formerna av sjukdomen och kännetecknen hos var och en av dem. Svårigheter kan uppstå med begränsade skador, särskilt vid sjukdomsuppkomsten, då kliniska data är knappa. Interlober och paramediastinala encased purulenta processer är svåra att känna igen, eftersom de inte detekteras genom objektiv undersökning.

För att bekräfta diagnosen av pleural empyema behöver specialisten resultatet av ytterligare undersökningsmetoder:

  1. Fullständigt blodantal (ökat antal vita blodkroppar med ett vitt blods skift till vänster, anemi, accelererad ESR).
  2. Biokemisk studie av blod (hypoproteinemi).
  3. Bröstets radiografi (hålls i front- och sidoprojektion, i den bakre positionen, fastställer faktumet av förekomst av vätska i pleurhålan).
  4. Pleurografi med introduktion av kontrast (används med begränsat empyema för att bestämma storleken, formen och lokaliseringen av det suppurativa fokuset).
  5. Ultraljud (har förmågan att detektera även små mängder vätska i pleuralhålan och encystedpuljär processer).
  6. Beräknad tomografi (har en högre upplösning än tidigare metoder, avslöjar minimal vätskans ackumulering och låter dig bestämma den optimala platsen för punktering).
  7. Pleuralpunktur (med hjälp av det är det möjligt att fastställa innehållet i pleurhålan och utföra sin bakteriologiska studie med bestämning av känslighet mot antibiotika).
  8. Thorakoskopi (bedömer förändringar i abscesshålans inre yta och dess gränser, bestämmer lokaliseringen av bronkopleuralfistler).
  9. Elektrokardiografi (nödvändig för att utvärdera kardiovaskulärsystemet).
  10. Spirografi (utförd för att studera parametrarna för yttre andning).

behandling

Behandling av pleural empyema bör börja så tidigt som möjligt. Dess huvudområden är:

  • tidig och fullständig dränering av pleurhålan för att avlägsna purulenta innehåll
  • snabb expansion av lungan;
  • undertryckande av den smittsamma processen
  • korrigering av hemostasstörningar
  • öka immunitet
  • stödjande behandling.

För att uppnå goda resultat ska det inkludera allmänna åtgärder och lokala direkta effekter på det patologiska fokuset. Detta uppnås genom konservativa och kirurgiska metoder.

Behandlingen av patienter beror på svårighetsgraden av deras tillstånd, omfattningen av skador på pleura och lung samt comorbiditeter. Det innehåller vanligtvis följande aktiviteter:

  • en diet hög i protein och vitaminer;
  • antibakteriell terapi med hänsyn till känsligheten hos patogena mikroorganismer (aminopenicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, metronidazol och kombinationer därav);
  • infusionsbehandling i mängden 3-3,5 liter per dag (isotonisk natriumkloridlösning, glukos, dextrans med låg molekylvikt);
  • parenteral näring (proteinhydrolysat och blandningar av aminosyror);
  • korrigering av immunförsvar (T-aktivin, natriumkärninat, metyluracil);
  • avgiftning (hemosorption, plasmaferes);
  • rehabilitering av trakeobronchialträdet;
  • andningsövningar och fysikterapi (bidrar till ökningen av intrapulmonalt tryck och lungornas tidiga utjämning).

Valet av kirurgisk behandling beror på många faktorer:

  • prevalensen och lokaliseringen av pleural empyema;
  • patogenens virulens;
  • Förekomsten av ett meddelande av bronchopleural fistel;
  • särdrag av sjukdomens kliniska kurs, etc.

För närvarande används följande metoder för att avlägsna pus från pleurhålan:

  • systematiska hermetiska punkteringar i pleuralhålan med införande av antibiotika;
  • sluten dränering av pleurhålan med eller utan aktiv aspiration;
  • öppen dränering med införandet i pleurala kavitetsavlopp och tamponger.

Den första metoden leder sällan till fullständig återhämtning. I de flesta fall är det inte möjligt att helt avlägsna pus och fibrinklumporna eller vävnadsavfall som förblir i botten av kaviteten stöder den smittsamma processen.

Stängt dränering möjliggör kontinuerlig och mer komplett aspiration av innehållet i pleurhålan och skapar förutsättningar för utjämning av lungan och eliminering av resterande effekter. Kontinuerlig sköljning av kaviteten i kombination med aktiv aspiration ger också bra resultat.

I vissa patienter är den inflammatoriska processen inte mottaglig för behandling med hjälp av ovan angivna metoder. I sådana fall tillgripa en bred thorakotomi. Kirurgisk ingrepp i sådana situationer är den mest effektiva behandlingsmetoden. Volymen bestäms av lungvävnads tillstånd och kan variera från avlägsnande av förtöjningslinjer och främmande kroppar till panna och pneumonektomi.

slutsats

Prognosen för akut empyema beror på aktualiteten för detektering av denna patologi, tidpunkten för behandlingsstart och patientens taktik. Att välja rätt behandlingsmetod hjälper till att undvika övergången av sjukdomen till kronisk form och andra oönskade konsekvenser, inklusive döden.

Purulent pleurisy (empyema)

När man överväger den kliniska betydelsen av enskilda grupper av mikroorganismer, kommer deras vanligaste fenotypiska klassificering att användas. Endast den mest betydande släkten och arten av mikroorganismer kommer att övervägas. Det är nödvändigt att betona att bedömningen av den kliniska betydelsen av de valda mikroorganismerna.

Lungabscess är en purulent-destruktiv pusfylld hålighet omgiven av en plats för inflammatorisk perifokal infiltrering av lungvävnaden. Lungabscess - en sjukdom polyetiologisk. Akut pulmonell pleural suppurations är resultatet av aerob anaerob polymikrobiell infektion.

Begreppet "systemiskt inflammatoriskt respons syndrom" är bara lite mer än 10 år använt i medicinsk vetenskap och praktik för att hänvisa till de allmänna förändringar i kroppen som uppträder under påverkan av olika skadliga faktorer.

Empyema: symptom och behandling

Empyema pleura - de viktigaste symptomen:

  • huvudvärk
  • svaghet
  • förhöjd temperatur
  • Andnöd
  • Förlust av aptit
  • Bröstsmärta
  • trötthet
  • Hjärtrytmstörning
  • Torr hosta
  • Hosta med sputum
  • intoxikation
  • Bröstdeformation
  • Nedbrytning av prestanda
  • Lipcyanos
  • Blå fingertoppar
  • Svaghetens känsla

Empyema pleura - bland specialister inom pulmonologi är denna sjukdom också känd som pyotorax och purulent pleurisy. Patologi kännetecknas av inflammation och ackumulering av stora volymer av purulent exudat i pleurhålan. I nästan alla fall är sjukdomen sekundär, det vill säga den bildas på bakgrund av akuta eller kroniska processer som negativt påverkar lungorna eller bronkierna. I vissa fall utvecklas inflammation efter bröstskador.

Pyothorax har ingen specifik klinisk bild - det är märkligt för ett stort antal sjukdomar som påverkar lungorna. Symptom som långvariga temperaturförhöjningar, kraftig svettning, frossa och andfåddhet anses vara mest framträdande.

Kliniken kan bara göra den korrekta diagnosen efter att ha studerat data från patientens instrumentundersökningar. Dessutom innefattar diagnosprocessen även laboratorietester och ett antal manipuleringar som utförs personligen av läkaren.

Terapiens taktik kommer att dikteras av varianten av den inflammatoriska processen, till exempel i den akuta formen framträder konservativa metoder och i kronisk fall vänder de ofta till kirurgiskt ingripande.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen har denna patologi inte en separat chiffer, men faller i kategorin "andra lesioner i pleura". Således kommer ICD-10-koden att vara J94.

etiologi

Eftersom inflammation med en lesion i pleurhålan kan vara primär och sekundär kan predisponeringsfaktorer delas in i flera kategorier. Oftast utvecklas patologin i ca 80% av situationerna mot bakgrund av förekomsten av andra patologiska processer, vilka innefattar:

  • inflammationsskada i lungorna;
  • spontan pneumothorax;
  • abscessbildning i lungan;
  • fältets onkologi
  • inflammation i bilagan
  • duodenalsår eller magsår;
  • lungkörteln;
  • peritonit och cholecystit
  • purulenta processer oberoende av lokalisering
  • sepsis och osteomyelit;
  • cellulit och sår i levern;
  • perikardit och pankreatit
  • mediastinit och tuberkulos;
  • spridning av matstrupen;
  • infektioner i andningsorganen;
  • Överföringen av patogena bakterier med flödet av lymf eller blod från andra foci. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är svampar, tuberkelbacillus, pneumokocker, stafylokocker, streptokocker och anaeroba bakterier.

Primär empyema i de allra flesta situationer utvecklas på grund av:

  • sår eller traumatisk kränkning av bröstets strukturella integritet
  • thoracoabdominal skada på båren;
  • tidigare operationer som kan orsaka bildandet av bronkialfistel.

Från alla ovanstående följer det att sjukdomsutlösningsmekanismerna är en minskning av immunsystemets motstånd, penetration av luft eller blod i pleurhålan, såväl som patogena mikroorganismer.

klassificering

Baserat på ovanstående etiologiska faktorer är det vanligt att särskilja sådana typer av sjukdomar:

  • parapneumonic;
  • postoperativ;
  • posttraumatiskt stressyndrom;
  • metapnevmonichesky.

Separationen av den patologiska processen beroende på kursens längd:

  • akut empyema i pleura - är sådant om symptomen kvarstår under mindre än en månad;
  • subkontakt empyema i pleura - de kliniska tecknen på sjukdomen stör en person från 1 till 3 månader;
  • kronisk empyema - den kliniska bilden bleknar inte längre än 3 månader.

Med tanke på arten av det inflammatoriska exsudatet är pyothorax följande:

Klassificeringen enligt platsen för fokus och förekomsten av inflammation tyder på förekomsten av:

  • ensidigt och bilateralt pleural empyema;
  • total och subtotal empyema i pleura
  • avgränsad empyema av pleura, som i sin tur är uppdelad i apikal eller apikal, parakostal eller parietal, basal eller diaphragmatisk, interlobar och paramediastinal.

Volymen av vald pus är utmärkande:

  • mindre empyema - från 200 till 250 milliliter;
  • genomsnittligt empyema - från 500 till 1000 milliliter;
  • mer empiema - mer än 1 liter.

Dessutom sker patologi:

  • stängd - det betyder att inflammatorisk vätska inte går ut;
  • öppen - i sådana situationer bildar fistler, till exempel bronkopleural, pleural, bronchopleural och pleuropulmonär, på patientens kropp.

När det går framåt går pleural empyema igenom flera utvecklingsstadier:

  • serös - fortsätter med bildandet av serös effusion i pleurhålan. Tidig initierad terapi främjar fullständig återhämtning utan utveckling av några komplikationer. I fall av otillräckligt utvalda antibakteriella ämnen går sjukdomen i följande form;
  • fibröst purulent - mot bakgrund av en ökning av antalet patogena bakterier blir den inflammatoriska vätskan grumlig, dvs purulent. Dessutom bildas fibrös plack och vidhäftningar;
  • fibrös organisation - bildandet av täta pleurskorgar utförs - de täcker den sjuka lungan som ett skal.

symtomatologi

Den kliniska bilden vid akut och kronisk sjukdomskurs kommer att vara något annorlunda. Till exempel presenteras symtom på pleural empyema i akut form:

  • stark torrhosta, som efter en tid blir produktiv, dvs med sputumurladdning - den kan ha en grå, grönaktig, gulaktig eller rostig gångjärn. Ofta är sputum åtföljd av en otäck lukt;
  • dyspné, som uppträder både på grund av fysisk aktivitet och i vila;
  • ökade temperaturavläsningar;
  • smärta i bröstbenet, som förekommer på andas och andas ut;
  • tecken på berusning
  • minskning av arbetskapacitet;
  • känner sig trasig
  • svaghet och trötthet
  • minskad aptit
  • blåa läppar och fingertoppar;
  • hjärtrytmstörning.

I ca 15% av fallen blir akut kurs kronisk, vilket kännetecknas av en svag manifestation av ovanstående symtom, men förekomst av bröstdeformitet, skolios och huvudvärk.

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att genomföra en rad olika aktiviteter - från fysisk undersökning till instrumentella procedurer.

Den första diagnossteget styrs av kliniken att utföra sådana manipuleringar:

  • studie av sjukdomshistoria - att söka efter den patologiska faktorn som fungerade som källa till utvecklingen av inflammatorisk process i pleurhålan;
  • insamling och analys av livshistoria - för att fastställa det faktum att sternum eller kirurgi skadas i detta område
  • grundlig undersökning av bröstet, lyssna med hjälp av ett fonendoskop med obligatorisk slagverk
  • detaljerad patientundersökning - för första gången uppkomsten av symtom och bestämmer dess svårighetsgrad. Sådan information kommer att bidra till att klargöra patologins art och form.

Det andra diagnostiska steget innefattar följande laboratorietester:

  • Allmänt kliniskt blodprov;
  • bakteriekultur av inflammatoriskt exsudat;
  • blodbiokemi;
  • smöra bakterioskopi;
  • mikroskopisk undersökning av aspirerad vätska och sputum;
  • allmän analys av urin.

Det sista stadiet av diagnos av pleural empyema är ett instrumentalt förfarande. Dessa inkluderar:

  • ryggrad i bröstbenet;
  • pleurofistulografi - kommer att visa närvaron av fistler;
  • ultraljudsbehandling i pleuralhålan
  • CT och MR i lungorna;
  • pleural punktering.

Denna sjukdom bör differentieras från:

  • inflammatoriska lesioner i lungan;
  • atelektas och lungabscess;
  • specifika lesioner av pleura
  • maligna eller godartade lungtumörer.

behandling

Avlägsnandet av denna sjukdom innefattar uppförande av både konservativa och kirurgiska terapeutiska tekniker. Inoperabel behandling taktik inkluderar:

  • införandet av antimikrobiella medel;
  • oral antibakteriell medicinering;
  • avgiftning behandling;
  • användningen av vitaminkomplex
  • transfusion av proteinpreparat, lösningar med glukos och elektrolyter;
  • plasmaferes och plasmacytoperes
  • hemosorption och ultraviolett bestrålning av blod;
  • andningsövningar och övningsterapi;
  • ultraljud;
  • Terapeutisk massage på bröstet, som kan vara vibration, slagverk och klassisk.

Konservativ terapi inbegriper också användningen av traditionell medicin, men alternativ behandling måste nödvändigtvis avtalas och godkännas av din läkare. Detta alternativ att bli av med sjukdomen syftar till att förbereda avkok, vilket kan innefatta sådana medicinska örter och växter:

  • anis och lakrits
  • marshmallow och salvia;
  • horsetail och dryweed;
  • Linden blommor och björkknoppar;
  • coltsfoot och root devyasila.

Dessutom förbjuder traditionell medicin inte användningen av:

  • lökjuice och honung;
  • en blandning av körsbär och olivolja;
  • droger av aloe juice och lime honung;
  • svart rädisjuice blandad med honung.

Kirurgisk behandling av pleural empyema tillåter:

  • evakuera purulent exudat;
  • minska toxiciteten
  • räta ut lungan;
  • eliminera empyema håligheter.

Verksamheten kan utföras på flera sätt:

  • terapeutisk bronkoskopi;
  • pleurektomi följt av avkortning av patientens lunga;
  • thoracostomi är öppen dränering;
  • intrapleurala thorakoplasti;
  • nedläggning av bronchopleural fistel;
  • resektion av lungan.

Medicinsk ingrepp används oftast för den kroniska sjukdomsförloppet.

Trots det faktum att behandling av empyema är en lång, svår och komplicerad process är det nästan alltid möjligt att uppnå fullständig återhämtning.

Eventuella komplikationer

Inflammation av pleuralplåtarna kan leda till följande konsekvenser:

  • multipel organsvikt
  • dystrofa förändringar i lever, njurar och myokardium;
  • lungemboli;
  • bildandet av blodproppar
  • pyosepticemia;
  • bronchopleural fistel;
  • amyloidos.

Förebyggande och prognos

För att minska sannolikheten för att utveckla empyema används allmänna preventiva åtgärder, inklusive:

  • ökat immunförsvar
  • Undvik skada och skada på bröstet.
  • om det är nödvändigt att utföra operation på båren, ge företräde åt minimalt invasiva tekniker;
  • snabb upptäckt och komplex behandling av alla smittsamma processer i kroppen, liksom sjukdomar som kan leda till inflammation i pleura
  • regelbundna besök på sjukvården för en fullständig förebyggande undersökning.

Prognosen för en sådan sjukdom är ofta gynnsam - på grund av komplex terapi är det möjligt att uppnå fullständig återhämtning. Det är dock värt att notera att cirka 20% av patienterna upplever komplikationer. Dödlighet i diagnosen empyema är 15%.

Om du tror att du har empyema och symptom som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din pulmonologist hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Segmental lunginflammation är en sjukdom som kännetecknas av förekomst av en inflammatorisk process i ett av segmenten av lungan. Det skiljer sig från brännvårds lunginflammation, eftersom det påverkar ett stort område av detta organ och har en mer allvarlig kurs. I de flesta fall föregås utvecklingen av inflammation genom penetration i människokroppen av patogena medel som har en negativ effekt. Pulmonologer identifierar emellertid ett antal ytterligare predisponeringsfaktorer.

Inflammation av lungorna (officiellt - lunginflammation) är en inflammatorisk process i ett eller båda respiratoriska organen, som vanligtvis är infektiöst i naturen och orsakas av olika virus, bakterier och svampar. I gamla tider anses denna sjukdom vara en av de farligaste, och även om moderna behandlingsmetoder snabbt och utan konsekvenser kan bli av med infektionen, har sjukdomen inte förlorat sin relevans. Enligt officiella uppgifter lider i vårt land varje år omkring en miljon människor av lunginflammation i en eller annan form.

Lungabscess är en icke-specifik inflammatorisk sjukdom i andningssystemet som en följd av utvecklingen av vilken ett hålrum med tunna väggar bildas i lungan, inuti som innehåller purulent exsudat. Denna sjukdom börjar oftare utvecklas om en sämre behandling av lunginflammation har utförts. På lungsidan finns smältning följt av nekrotisering av vävnaden.

Croupös lunginflammation är en inflammatorisk och allergisk sjukdom i lungorna, kännetecknad av sammanpressning av en eller flera lunglober, liksom bildandet av patologiskt exsudat i alveolerna. Som ett resultat upphör lungvävnad att aktivt delta i processen med gasutbyte. Orsak av denna farliga sjukdomspatogena mikroorganismer.

Kronisk lunginflammation är en inflammation i lungorna, som ett resultat av utvecklingen av vilken organets mjukvävnader påverkas. Det bär ett sådant namn, eftersom processen upprepas ständigt och kännetecknas av perioder av exacerbationer och apostater av symtom.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Empyema pleura

När empyema förekommer pleural inflammation i pleura. Ett purulent exudat bildas i pleura. Den så kallade typen av exudativ pleurisy. Purulent effusion ackumuleras mellan visceral och parietal pleura.

Det bör också noteras att sjukdomsförloppet kan vara akut, subakut och kronisk. Det akuta scenen kännetecknas av sjukdomsförloppet upp till en månad. Subacutstadiet karakteriseras av en patologisk process som varar upp till tre månader. Den kroniska scenen av sjukdomen kännetecknas av en lång kurs.

Beroende på närvaron av vätska i pleurhålan finns det en purulent, förvirrad, blandad typ av pleural empyema. Bland de orsakssjukdomar som orsakas av sjukdomen utmärker sig:

  • streptokocker;
  • stafylokocker;
  • pneumokocker;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • infektion.

Vad är det

Empyema är en allvarlig patologisk process i pleurhålan. I synnerhet kan det noteras att denna process är antingen ensidig eller bilateral. Unilateral patologisk process i samband med nackdelen i pleura i ett område. I en bilateral process påverkas mer än en lob av pleura.

Empyema kan kallas pyothorax. Det indikerar att det finns en purulent process. Pyothorax kan stängas och öppnas. Den slutna typen av pyothorax kommer inte i kontakt med den yttre miljön.

Medan den öppna typen av pyotorax är associerad med närvaron av en fistel. Det vill säga att området är öppet för kontakt med miljön. Härifrån kan olika smittämnen komma in i pleura.

skäl

I de flesta fall är pleural empyema resultatet av olika purulenta sjukdomar. Inklusive det bör noteras den sekundära processen med patologiska effekter på pleura. Empyema uppstår på grund av följande sjukdomar:

Också empyema kan bero på lungabscess. Orsaken till pleural empyema är förknippad med närvaron av lungcyster. Spelar en roll och utvecklat pulmonell tuberkulos. I vissa fall är orsakerna till empyema följande sjukdomar:

Det händer att den purulenta processen sprider sig från olika foci. Till exempel finns en akut appendicit, tonsillit. Pleural empyema är ofta associerad med lungskador. Inklusive rast i matstrupen är viktiga.

Postoperativ empyema av lungorna noteras också. I detta fall uppstår det på grund av resektion av lungorna, matstrupen. Operationen på bröstet kan spela en viktig roll vid utvecklingen av sjukdomen.

symptom

Vad är de kliniska tecknen på pleural empyema? Symptomen på denna sjukdom innefattar inflammatoriska reaktioner. Huvudsakligen med fenomenet frossa, hög kroppstemperatur. Även i den akuta patologiska processen utmärks följande symtom:

  • överdriven svettning
  • andfåddhet;
  • takykardi;
  • läppcyanos

Inklusive hos patienter uttryckta förgiftningsperiod av sjukdomen. I detta fall uttrycks det som följer:

Om processen är ensidig, är smärtsamma känslor karaktäristiska för en viss sida av pleura. Smärtan intensifieras med andning, rörelse, hostreflex. Smärtan sprider sig till scapula, övre buken.

Om empyem är stängd, så är hostan torr. En patient med denna sjukdom tar en viss position. Denna position hos patienten är som följer:

  • halv-sittande;
  • betoning på händerna
  • armarna ligger bakom torso.

Patienten, med tjockleken empyema tunnare, minskar också muskelmassan. Ofta har patienten viss svullnad. Dystrofi är också karakteristisk för vissa inre organ. Dessa inre organ är:

En komplikation av sjukdomen är bildandet av blodproppar. Blodproppar leder direkt till döden. Om du inte botar akut patologisk process kommer det att utvecklas till ett kroniskt stadium.

För mer information på hemsidan: bolit.info

Den här webbplatsen är en introduktion!

diagnostik

Diagnos av empyema är baserad på undersökning av patienten. Det är också viktigt att genomföra omfattande laboratorie- och instrumentstudier. Inklusive aktuell historiksamling. Det föreslår närvaron av information om sjukdomen. Namnlösa: Upprättandet av möjliga orsaker. Vad är de smittsamma processerna i olika organ och system.

Läkaren undersöker patienten med hjälp av externa tecken. När allt kommer omkring är ett typiskt symptom på sjukdomen skolios, böjning av ryggrad på en hälsosam sätt. Inklusive ett tydligt tecken på sjukdomen är den nedre axeln och utskjutande axelbladet.

Av stor betydelse är slagverk. Vanligtvis är slagverksljudet tråkigt på sidan av purulenta skador. Har betydelse och auscultation. I detta fall försvagas andningen på sidan av piotraxen.

Diagnos inkluderar radiografi. Samtidigt finns det en mörk intensiv karaktär. En ytterligare diagnostisk metod är pleurografi. I detta fall injiceras ett kontrastmedel i pleurhålan.

För att utesluta allvarligare lungpatologi utförs ytterligare diagnostik. Den innehåller följande diagnostiska metoder:

Ultraljudsdiagnostik i pleurhålan har ett högt diagnostiskt värde. Det låter dig upptäcka en liten mängd exsudat. Utförande och pleural punktering. Pleural punktering är utformad för att detektera en purulent process.

Om orsakssjukdomens orsaksmedel betyder att bakteriologisk undersökning indikeras. Det upptäcker orsaksmedlet för den purulenta processen. Inklusive kan du ange orsaken till empyema.

förebyggande

Det är möjligt att förhindra pleural empyema. Den avgörande förebyggande metoden är emellertid metoden för antibiotikabehandling. För det mesta utfördes antibiotikabehandling av smittsamma processer. Infektioner kan vara pulmonala och extrapulmonala.

Om postoperativt empyema inträffar, var noga med att följa aseptiska tekniker. Asepsis är utformat för att förhindra spridning av rena processer. Detta gäller särskilt bröstområdet.

Den viktigaste förebyggande åtgärden är att öka lokal immunitet. Kroppens immunitet är signifikant i spridningen av purulenta processer. Därför tillgripa vissa aktiviteter:

  • hälsosam livsstil
  • rätt näring
  • härdning av kroppen
  • uteslutning av stress
  • fysisk aktivitet.

Överensstämmelse med dessa åtgärder gör att du kan stärka kroppens immunförsvar. Och hjälper också till att minska risken för purulenta sjukdomar. Vad är pleural empyema.

Förebyggande av pleural empyema syftar till att eliminera traumatiska skador i lungorna. Inklusive uteslutning av bröstkavlens skador. Förebyggande innefattar även användningen av uppföljning. Speciellt om patienten har kronisk patologi.

Om den inflammatoriska processen i tillägget är inflammerad är det angeläget att ge sig till operation. Annars kompliceras sjukdomen genom penetrering av ett purulent fokus i pleura. Inklusive bör vara botad bakteriell lesion av struphuvudet. Eftersom ont i halsen kan också leda till empyema.

Även perikardit kan orsaka empyema. Därför är det nödvändigt att bota den patologiska processen i hjärt-kärlsystemet i tid. Perikardit är en inflammation i hjärtans foder. Det är nödvändigt att undvika komplikationer i samband med denna patologi.

Den vanligaste orsaken är pulmonell tuberkulos. Därför är det nödvändigt att undvika riskerna för komplikationer i samband med tuberkulos. Övervägande tillåter botemedel mot tuberkulos vid första skedet att man utesluter allvarliga konsekvenser.

behandling

Den terapeutiska processen för empyema syftar till att tömma pleurhålan. Detta måste göras med purulent innehåll. Utför direkt dränering av pleura. Inklusive lämplig vakuum aspiration av pus.

Antibiotika injiceras också i pleurhålan. För direkt destruktion av orsakssambandet hos sjukdomen. Medicinsk behandling kan vara associerad med bronkoskopi. Instrumentbronkchopi kan förbättra symtomen på sjukdomen.

Om du förstör den purulenta processen bidrar det till att minska förgiftningen. Kaviteten hos den drabbade pleura elimineras. Detta inkluderar allmän medicinsk behandling. Den innehåller följande aktiviteter:

  • användningen av cefalosporiner
  • användning av aminoglykosider;
  • användning av fluorokinoloner.

En viktig terapeutisk metod för pleural empyema är immunokorrigerande terapi. Inklusive behandling som syftar till användning av vitaminer. Ibland krävs plasmafransfusioner.

Om den purulenta processen absorberas, tillämpas fysioterapi. De flesta patienter som föreskrivs:

  • andningsövningar
  • terapeutisk övning
  • bröstmassage.

Om en kronisk process av empyema bildas, indikeras kirurgiskt ingrepp. Till exempel en sluten bronkopleural fistel. Var noga med att applicera öppen dränering.

Hos vuxna

Empyema av pleura hos vuxna kan bero på infektion från utsidan. Till exempel på grund av skada. I olika sjukdomar kan infektionen vara hematogen. I försvagade personer kan empyemas vara resultatet av en malign lesion.

Vid lungtubberkulos är pleural empyema en följd av Mycobacterium tuberculosis infiltration. Mycobacterium tuberculosis är utbredd. Orsaken till pleural empyema hos vuxna kan vara peritonit. Ett vanligt orsakssamband för sjukdomen hos vuxna är streptokocker.

Förloppet av pleural empyema hos vuxna kan vara kronisk eller akut. Oftast går den akuta processen av empyema in i det kroniska scenen. Kräver akut inlägg av sjukhus hos patienten.

En komplikation av sjukdomen hos vuxna är purulent perikardit. Eller purulent peritonit. Om processen existerar länge, nämligen en purulent lesion samexisterar i pleuralhålan, leder detta till följande konsekvenser:

Empyema av pleura hos vuxna observeras i någon åldersgrupp. Även hos äldre människor är pleural empyema åtföljd av olika störningar. I de flesta fall är symtomen på pleural empyema hos vuxna följande tecken:

  • feber;
  • smärta sensioner;
  • hosta;
  • svullnad;
  • svaghet;
  • attrition.

Processen är svårast för försvagade personer. Till exempel med svåra lungskador. I detta fall spåras dödligheten. Nödvård krävs för att förhindra komplikationer.

Hos barn

Empyema av pleura hos barn är oftast en följd av lunginflammation. Så är orsaksmedlet av pleural empyema pneumokocker. Inkluderande sjukdomens etiologi hos barn är associerad med följande sjukdomar:

Orsakerna till pleural empyema hos barn kan vara lungskador. Inklusive postoperativa komplikationer. Den mest allvarliga i etiologi och diagnos är en blandad typ av pleural empyema. Symptomen på sjukdomen hos barn är följande:

  • frekventa frossa;
  • feber;
  • ökad hjärtfrekvens
  • andfåddhet;
  • viktminskning;
  • aptitlöshet.

Ofta utvecklar barn ödem. Det finns en konstant hosta. Om sjukdomen existerar länge leder detta till bildandet av kronisk infektionsfokus.

Hos barn med pleural empyema är en hög sannolikhet för dödsfall. Det är därför som det är nödvändigt att diagnostisera sjukdomen i tid. Men för att undvika följande komplikationer är det nästan omöjligt:

  • leverdystrofi;
  • njurdystrofi;
  • hjärtsvikt;
  • utseende av fistlar;
  • sepsis.

Det är absolut nödvändigt att föräldrar kontaktar en specialist speciellt. Om barnet har ovanstående tecken, är det inte möjligt att byta medicinsk hjälp. God metod för klinisk undersökning. Och varje år måste barnet genomgå test!

utsikterna

Med empyema är prognosen oftast ogynnsam. Detta beror främst på allvarlig sjukdom. Inklusive med olika komplikationer.

Om avlägsnandet av den purulenta processen förhindras, förbättras prognosen. Men bortom denna övning är det viktigt att stärka immunförsvaret. Och även för att utesluta den underliggande sjukdomen.

Prognosen för empyema påverkas av patientens livsstil. Vid anpassning av livsstilen minskar risken för infektion. Så, sjukdomen har en låg andel komplikationer.

utfall

När empyema dödlighet är hög. Detta beror på förekomsten av komplikationer. Dessa komplikationer är sepsis, hjärtsvikt, fistelbildning. Därför är det nödvändigt att göra en diagnos så snart som möjligt och börja behandlingen.

Om den akuta processen under empyema går in i det kroniska skedet, är resultatet av ogynnsamt. Det kroniska skedet av sjukdomen är ganska lång och svår att behandla. Samtidigt är den viktigaste sjukdomen som orsakade utvecklingen av pleural empyema viktigt.

Med eliminering av den underliggande sjukdomen förbättras resultatet. Om den underliggande sjukdomen är störst, förbättrar patientens tillstånd dock sällan. Även läkningsprocessen i denna situation är värdelös.

livslängden

Livslängden med empyema reduceras betydligt. Detta beror främst på svåra komplikationer. Att stoppa loppet av purulent pleurisy är nästan omöjligt. Och i bildandet av fistel tar den purulenta processen den svåraste formen.

Den akuta kursen av pleurisy med korrekt vård och ordinerad behandling kan korrigeras. Om den akuta kursen av empyema har gått in i en kronisk kurs är det svårare att rätta till situationen. Eftersom den kroniska processen kan vara en livstid.

Det är nödvändigt att utesluta självmedicinering. Endast behandling som föreskrivs av en läkare bidrar till upprättandet av sjukdomsprocessen. Inklusive behandling under överinseende av en läkare kan förlänga patientens livslängd.