Exudativ pleuris

Exudativ pleurisy är en inflammatorisk lesion i pleura med bildandet och ackumulering av effusion i pleurhålan (exudat). Andra namn på sjukdomen - hydrothorax, effusion pleurisy. Oftast påverkar det människor i arbetsför ålder. Exudativ pleurisy är möjlig både som en oberoende sjukdom och som en komplikation av lungpatologier. Ca 80% av fallen av hydrothorax uppträder hos patienter med lungtubberkulos. Årlig patologi diagnostiseras hos 1 miljon människor.

skäl

Den pleurala kaviteten är ett slutet utrymme mellan de yttre och inre pleuralplåtarna som leder lungorna och bröstets inre vägg. Denna hålighet innehåller normalt upp till 10 ml vätska, vilket är nödvändigt för att glida löven under andningen och för vidhäftning av deras ytor. Den parentala (yttre) pleuran producerar 100 ml vätska per timme och absorberas av kapillärerna och lymfatiska kärlen i pleuralplåtarna. På grund av detta finns det ingen överskottsvätska i pleurhålan. Men med exudativ pleurisy är utflödet mycket större än pleura kan absorbera och exsudatet börjar ackumuleras i pleurhålan.

Ibland är hydrothorax ett självständigt fenomen, men oftare är det en komplikation av patologiska lungprocesser, såsom lungtubberkulos. Lunginflammation, bronkiektas, lungabscesser, subdiaphragmatiska abscesser som föregår torr pleurisy kan också vara bakgrunden. Baserat på orsakssaken kan exudativ pleurisyck hänföras till en av blanketterna nedan.

  • Infektion. Det orsakas främst av mykobakterie tuberkulos. Ibland är patogener bakteriella infektioner, virus, rickettsia, svampar, parasiter, protozoer, mykoplasma och andra mikroorganismer.
  • Aseptisk. Utvecklas mot bakgrund av lung- och extrapulmonära tillstånd. Detta kan vara en komplikation av läkemedelsallergi, autoinergisk perikardit, rheumatoid artrit, reumatism, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus och andra autoimmuna patologier.
  • Posttraumatisk. Visas med sluten bröstskada, ribfrakturer, elektriska brännskador, strålbehandling, spontan pneumotorax, liksom med olika tumörer (lungcancer, pleuralkanker, metastaser av onkologiska sjukdomar i avlägsna organ).
  • Stillastående. Det är en komplikation av hjärtsvikt, pulmonell tromboembolism.
  • Disproteinemichesky. Förekommer med nefrotiskt syndrom, levercirros, myxedem.
  • Fermentogenny. Det är en komplikation av pankreatit.
  • Hemorragisk. Konsekvensen av beriberi, blodsjukdomar, hemorragisk diatese.

Särskild uppmärksamhet ges på hydrothorax av tuberkulöst ursprung. Det utvecklas när kroppen är känslig för mykobakterier. När ett obetydligt antal Koch-pinnar kommer in i pleurhålan accelererar ackumuleringen av exudativ effusion flera gånger. En sådan komplikation kan vara dödlig. Tuberkulös hydrothorax observeras vanligen hos vuxna patienter.

Uppkomsten av sjukdomen är förknippad med förändringar i permeabiliteten hos vaskväggen och en ökning av intravaskulärt tryck. Därefter förlorar den viscerala pleura sina barriärfunktioner, och parenteralen förlorar sin förmåga att absorbera vätska. Som ett resultat av denna obalans anländer exsudatet, men har inte tid att absorberas av lymfkärlen och kapillärerna. Den ackumulerande vätskan i pleurhålan klämmer på lungan, förhindrar att den öppnas helt. När volymen av effusionen är tillräckligt stor växlar mediastinumen till en hälsosam sida, vilket resulterar i att andnings- och hemodynamiska störningar utvecklas. Patologisk volym exsudat kan nå 4 liter eller mer.

klassificering

Baserat på exsudatets natur kan pleurisy vara serös, serös-fibrinös, hemorragisk, eosinofil, kolesterol, chylous, purulent, skarp eller blandad. Enligt den kliniska bilden kan patologin ta en akut, subakut eller kronisk form.

Exsudatet kan placeras avgränsat (med känsla av) eller frånvarande i hela håligheten (diffus). Enligt typen av exudatlokalisering kan den sakkulerade hydrothoraxen vara apikal, parietal, costodiaphragmatic, diaphragmatic, interlobar eller paramediastinal.

symptom

Symptom på exudativ pleurisy uttrycks desto starkare, desto större är volymen av effusion och ju högre ackumuleringshastigheten. Den kliniska bilden beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

I fasen av ackumulering av effusion upplever patienten bröstsmärtor, men när vätskan blir rik, kommer pleurarkorna inte längre i kontakt och smärtan sjunker, i stället upplever de en känsla av tyngd i det drabbade området, en hostreflex, andfåddhet. Relief ger position på sidan, och patienten är tvungen att vara i det hela tiden. Med djup andning, hosta och rörelse förvärras tillståndet.

Andningsinsufficiens ökar gradvis, slemhinnorna blir blåa, huden blir blek och förvärvar sedan en blåaktig nyans. Blodtrycket minskar, hjärtat anpassar sig till förändringar och slår i en förhöjd rytm.

Symptomen på exudativ pleurisy kan vara associerade med feber, svettning och svaghet. Om pleurisy är av infektiös ursprung noteras då feber, huvudvärk, frossa, aptitlöshet, tecken på berusning.

Ibland är det möjligt att spontan eliminera sjukdomen, i det här fallet finns pleurala vidhäftningar som begränsar rörligheten i lungfälten och förhindrar ventilation av lungorna. Vid exudatuppuration utvecklas pleural empyema.

diagnostik

Diagnos av exudativ pleurisy börjar med en inspektion. Vid allvarlig patologisk process hörs den drabbade sidan av bröstet bakom vid andning, ett tråkigt slagljud hörs. Vid utsöndring av exsudatackumulering försvagas andningen, vid hostning uppfattas ett stänkstråle, de interkostala utrymmena breddas och avges. Röstskakningar över exudatområdet är försvagade eller frånvarande.

Biokemisk analys av blod i hydrothorax visar dysproteinemi, ökad koncentration av sialinsyror, seromucoid, fibrin, haptoglobin och närvaron av C-reaktivt protein indikerar akut inflammation. Röntgenlungan visar en intensiv homogen mörkning och förskjutning av hjärtat på ett hälsosamt sätt. Mängden effusion kan beräknas genom ultraljud i pleurhålan.

Med bekräftad exudativ pleurisyckning utförs pleural punktering (thoracocentes) och exudat samlas in för undersökning och förtydligande av ursprung. Ibland efter evakueringen av vätskan utförs en beräknad tomografi av lungorna för att förtydliga bilden. Det ihållande flödet av hydrothorax och en stor volym av effusion tjänar som en indikation för pleuroskopi och pleuralbiopsi.

behandling

Terapi för exudativ pleurisy har två mål - eliminering av vätska från pleuralhålan och eliminering av den patologiska processen som orsakade hydrothorax.

Med en betydande mängd exsudat är dränering av pleurhålan. Efter avlägsnande av vätskan glättas den förspända lungan, andfåddminskningen minskar och kroppstemperaturen minskar. Därefter syftar huvudterapin till att eliminera orsaken till sjukdomen. I fall av tuberkulös pleurisy är det tuberkulostatisk terapi, i parapneumonisk pleurisy är det antibiotikabehandling, i tumörprocesser är det cytotoxiska läkemedel, och i den allergiska naturen hos sjukdomen är det glukokortikoid.

Som en symptomatisk behandling av exudativ pleurisy av vilken typ som helst, är antipyretiska, antiinflammatoriska, antitussiva, desensibiliserande, diuretiska läkemedel förskrivna. Syrebehandling, transfusion av infusionslösningar visas. Evakuering av exudat bidrar till andningsövningar, bröstmassage och vibrationsmassage.

Med ackumuleringen av pus utförs rehabilitering av pleuralhålan genom introduktion av antibiotika och antiseptika. Om den purulenta processen har blivit kronisk, utförs behandlingen genom operation. I cancerpatologi indikeras kemoterapi, avlägsnande av parietalpleura med tumörer, utplåning av pleuralhålan med kemoterapeutiska läkemedel för att förhindra återfall.

Prognos och förebyggande

Sjukdomens prognos beror på orsaken. Om det är en ospecifik lungsjukdom, är resultatet vanligtvis gynnsamt. Hos vissa patienter bildar flera vidhäftningar i pleurhålan, vilket leder till andningssvikt. I händelse av tuberkulos utförs behandling i en dispensarställning, det tar mycket tid och kräver kontinuerlig övervakning av en TB-specialist. Vid ett patologiskt tumörtillstånd är prognosen dålig.

Efter 4-6 månader efter avslutad pleurisympa tas en kontrollröntgen. För att undvika exudativ pleurisy i framtiden är det nödvändigt att behandla alla sjukdomar i andningssystemet i rätt tid, undvik hypotermi och skada och stärka immunförsvaret.

Denna artikel är uteslutande för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.

Orsaker till exudativ pleurisy: symtom och behandlingsegenskaper

Exudativ pleurisy anses vara ett patologiskt tillstånd i andningsorganen, vilket kännetecknas av progressionen av den inflammatoriska processen i pleura med den ytterligare bildningen av exudat i den. Denna patologi är farlig eftersom den kan diagnostiseras hos människor i olika åldrar och utvecklas huvudsakligen som en komplikation efter olika sjukdomar i lungorna och andra organ. Med sådan pleurisy uppträder uttalade symptom, och för att bekräfta diagnosen utförs en röntgenröntgen och en ultraljud i pleurhålan. Huvudfokuset vid behandling av sådana sjukdomar i andningssystemet är eliminering av ackumulerade vätskor, liksom användningen av olika typer av terapi.

Orsaker till patologi

En av de vanligaste orsakerna till exudativ pleurisy av infektiös ursprung är ingreppet av olika virus och bakterier i pleurhålan. Medicinsk praxis visar att en sådan sjukdom ofta upptäcks hos personer som har en historia av lungtubberkulos.

Infektiös exudativ pleurisy kan börja sin progression när den kommer in i människokroppen:

  • pneumokocker;
  • svampar;
  • streptokocker;
  • brucella;
  • Echinococcus;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt sådana patologier som exudativ pleurisy av tuberkulöst ursprung. Huvudskälet till dess progression är överkänsligheten hos människokroppen till Koch-pinnen. Bland specialister kallas denna patologiska process "sensibilisering". Efter att ett fåtal mikrober har gått in i pleurhålan, börjar snabb ackumulering av reaktiv effusion. I en sådan situation anses den patologiska processen vara en farlig komplikation som kan leda till patientens död. Tuberkulös exudativ pleurisy upptäcks huvudsakligen hos vuxna, men risken att utveckla denna sjukdom i barndomen är inte utesluten.

Övervägande infektiös pleurisy utvecklas som ett resultat av förvärringen av lungsjukdomar, intilliggande vävnader och organ och komplikationen hos olika patologier av kronisk natur. Denna form av pleurisy utvecklas vanligtvis i bakgrunden:

  • lunginflammation;
  • inflammation i lungvävnaden med bildandet av purulent exsudat;
  • nekros av delar av kroppen.

Med utvecklingen av infektiös hydrothorax kan patogena mikroorganismer sprida sig direkt i pleurhålan, liksom påverka lymfatiska och cirkulationssystem.

Experter identifierar följande skäl som kan orsaka utvecklingen av en icke-infektiös form av sjukdomen:

  • blåmärken och sår i båren av varierande komplexitet, varefter blödning i pleurhålan utvecklas;
  • Förekomsten av foci av den patologiska processen i bukspottkörteln;
  • diagnos av levercirros;
  • patologin i cirkulationssystemet;
  • nedsatt njurfunktion
  • maligna neoplasmer som uppstår i andningsorganen;
  • kroniska sjukdomar som påverkar bindväv;
  • lunginfarkt, vilket framkallar utvecklingen av vänsterhårig pleuris.

Först och främst är det nödvändigt att bota den patologi som provoceras, och därefter behandlas en minskning av mängden pleuralvätska.

Symptom på sjukdomen

Svårighetsgraden av manifestationer av sådan patologi som effusionspleuris bestäms av följande faktorer:

  • allvarligheten hos den underliggande sjukdomen
  • volym och hastighet av ackumulation av effusion.

I det ögonblicket, när exsudatet ackumuleras i människokroppen, finns det stark smärta i båren. Gradvis, med ackumulering av effusion, observeras en separation av pleurabladet, och denna patologiska process kompliceras av en minskning av irritation av de sensoriska nervändarna i området mellan revbenen och en minskning av smärta. Över tiden ersätts de smärtsamma förnimmelserna av tyngd, som uppträder i ett specifikt område av båren, och hosta och andfåddhet uppträder också.

Det finns en ökning av sjukdomens karakteristiska symtom med stark andning, hosta och olika rörelser. Med ökande andningssvikt blir epidermis blek, cyanos och akrocyanos i huden utvecklas. Dessutom är progressionen av kompensatorisk takykardi och tryckreduktion karakteristisk för ett sådant patologiskt tillstånd.

Symptom på exudativ pleurisy uppträder ofta i en försvagad kropp, ökad svettning och upprätthållande av febertemperaturen. I fall av infektiös patologi kan ett febrilt tillstånd, uttalad förgiftning, problem med aptit och huvudvärk råda. Hos vissa patienter är det en känsla av brist på luft och ökad panik, vilket leder till en minskning av venerna i nackområdet.

En av de vanligaste tecknen på en sådan pleuris är att en person tar en tvångshållning, och ofta passar han på den sida som påverkas av pleurisy. Ett av de farligaste symptomen på denna patologi är hjärtens rörelse till en hälsosam sida, och detta sker framförallt när för mycket utsläpp bildas. I det fallet, om det händer, kan det finnas en böjning av den nedre venen, genom vilken blod tränger in i hjärtat. Konsekvensen av detta patologiska tillstånd blir ett brott mot blodförsörjningsprocessen.

Diagnostiska metoder

Symptomen på exudativ pleurisy är i många avseenden liknade andra patologier i andningsorganen, därför är det ganska svårt att diagnostisera en sjukdom vid början av utvecklingen endast genom en klinisk bild. För en noggrann diagnos föreskrivs radiografiska och fysiska undersökningar, såväl som vätskeintag från pleurhålan.

Fysiska indikatorer tenderar att försämras vid andning av den del av bröstet där inflammationsprocessen är lokaliserad. Dessutom blir andningen väldigt svag, det finns ljud under hosta och interkostala utrymmen utbreder och sticker ut. Vid genomförande av en biokemisk undersökning av blod detekteras avvikelser i förhållandet mellan olika fraktioner av blodproteiner och koncentrationen av sialinsyra med fibrin ökar.

Radiografi med exudativ pleurisy har sina egna egenskaper, så sjukdomen är ganska lätt detekterad av specialister. Vid genomförandet av en sådan studie är det möjligt att diagnostisera en intensiv blackout, ett förskjutning av hjärtat till en hälsosam sida. För att detektera mängden av effusion är en ultraljud av pleuralhålan ordinerad.

Vid diagnos av exudativ pleurisyck anses thoracocentes vara ett viktigt förfarande, det vill säga parietalpleura är punkterad och effusionen samlas in, vilken studeras vidare i laboratoriet. Ibland, för att bekräfta diagnosen, tillgriper de utnämningen av en beräknad tomografi av lungorna efter evakuering av vätskan.

Behandling av sjukdom

Behandling av exudativ pleurisy börjar med avlägsnande av vätska som bildas i pleurhålan. Dessutom väljs medicinsk terapi för att eliminera den patologiska processen som orsakade pleurreaktionen. Medicinsk praxis visar att högersidig exudativ pleurisy diagnostiseras oftast, och i avancerade fall fortsätter patologin i en bilateral form.

Drogbehandling

Efter differentialdiagnosen i kliniken och identifieringen av faktorer som påverkar sjukdomsförloppet ordineras patienten följande droger:

  • steroider;
  • antibiotika för detektering av pneumatisk sjukdom;
  • diuretika för behandling av en sjukdom som framkallas av levercirros;
  • cytostatiska läkemedel ordineras för detektion av tumörer och metastaser;
  • tuberkulostatiska medel anges för tuberkulös typ av sjukdomen, liksom för att bekräfta diagnosen "vänstersidig exudativ pleuris".

Beroende på patologins individuella lopp kan antiinflammatoriska läkemedel dessutom tas, såväl som:

  • antispasmodika;
  • analgetika;
  • hostdämpande medel.

Efter genomförande av läkemedelsbehandling och utseendet av tecken på framgångsrik resorption av exsudatet tillsätts generella förstärkning och återställande förfaranden till huvudbehandlingen. Patienten är ordinerad speciella andningsövningar och fysioterapiprocedurer. Denna behandling låter dig senare eliminera utvecklingen av olika lungskador. Dessutom kan syrebehandling, plasma-ersättningskomplex infusion och en elektrovibreringsmassage på bröstet, vilket hjälper till att underlätta andningen, dessutom kunna ordineras.

I händelse av att maligna tumörer blev orsaken till utvecklingen av exudativ pleuris, blir kemisk behandling och pleurodesis de viktigaste metoderna för att eliminera patologi.

Drift vid sjukdom

För kirurgisk behandling av denna pleurisy behandlas med följande indikationer:

  • volymen ackumulerad vätska når den andra ribban;
  • ökat tryck på omgivande organ på grund av exsudat;
  • Det finns en risk för att fördjupningen av pleura.

I händelse av att för mycket exsudat samlas, används punktur, det vill säga pleura är punkterad. Med denna procedur är det möjligt att bli av med överskott av vätska, normalisera temperaturen, lindra andfådd och räta ut den transformerade lungan. Under ett sådant ingrepp sugs innehållet i pleurhålan ut med hjälp av en ihålig nål, douching utförs och de nödvändiga medicinerna injiceras. Antibiotika och proteolytiska enzymer, liksom antitumörmedel, används vanligtvis för detta ändamål.

Pleurens punktering utförs i enlighet med alla regler om sterilitet och lokalbedövning används. I det fallet, om det är nödvändigt att avlägsna ackumuleringen av en stor volym av fluid och luft, utför sedan denna procedur långsamt, varigenom förflyttning av mediastinum undviks. Proverna av vätska som erhållits under denna procedur skickas till laboratoriet för forskning.

Det är viktigt att komma ihåg att prognosen för behandling av exudativ pleurisy bestäms av följande faktorer:

  • aktuell upptäckt av patologi
  • utnämning av effektiva läkemedelsbehandlingar och sjukgymnastikförfaranden.

Vid bekräftelse av diagnosen "exudativ pleurisy" behöver patienten särskild vård, vilket innefattar att organisera god näring i små portioner och rikligt med att dricka. Dessutom är det nödvändigt att organisera en lugn atmosfär för patienten. Det är viktigt att följa alla utnämningar och instruktioner från en specialist inte regelbundet men ständigt.

Förebyggande av sjukdomar

Exudativ pleurisy är en komplex och farlig sjukdom som är lättare att förebygga än att bota. Huvuddelen av förebyggandet av en sådan sjukdom anses vara tidigare upptäckt av patologiska processer som förekommer i människokroppen. Dessutom bör man undvika allvarlig hypotermi, bibehålla immunsystemet och förhindra olika skador på lungvävnaden och bröstet i allmänhet.

Förebyggande av pleurisy av någon form är förebyggande och snabb eliminering av sådana farliga patologier som bronkit, lunginflammation och lungtubberkulos, vilket kan provocera ackumulering av exudat i pleurhålan.

Det är viktigt att övervaka din kost, det vill säga att fylla din kost med mat med det nödvändiga innehållet av vitaminer och spårämnen. Det är inte nödvändigt att starta akuta luftvägsinfektioner och genomföra snabb behandling av varje förkylning, vilket hjälper till att förhindra inträngning av smittsamma mikroorganismer i andningsorganens slemhinnor.

I händelse av att en person har symptom på lunginflammation, är det nödvändigt att genomgå en röntgen på bröstet. Det bör överges eller för att minimera alla dåliga vanor och speciellt röka. Faktum är att rökning anses vara den främsta orsaken till tuberkulos, vilket kan orsaka inflammation i pleura och därmed komplicera andningsförloppet.

Efter att exudativ pleurisy har identifierats är det nödvändigt att genomgå en högkvalitativ medicinsk behandling som föreskrivs av en läkare och vägrar ta självmedicinering. Användningen av traditionell medicin är endast tillåten efter samråd med läkaren och endast som ett tillägg till huvudterapin, annars kan sådan självbehandling ytterligare komplicera den underliggande sjukdomen.

Efter 4-6 månader efter eliminering av exudativ pleurisy, är det nödvändigt att genomföra röntgenkontroll. Som förebyggande åtgärd rekommenderas patienter som har genomgått en sådan sjukdom att genomgå en sanatorium-utvägsbehandling eller att spendera lite tid på landsbygden. Efter återhämtning är sådana patienter under överinseende av en läkare i flera månader.

Exudativ pleuris

Med en liten hosta, låg temperatur, andfåddhet och svaghet, kommer många inte ens att tänka på att gå till kliniken och bli testad. De flesta anser att det är tillräckligt att ta konventionella antiinflammatoriska läkemedel. Sådan levit kan ha de mest oförutsägbara konsekvenserna, eftersom dessa är symtom på pleuri.

Vad är farlig sjukdom?

Vad är den här sjukdomen? Hur man behandlar Är det möjligt att undvika sjukdomen? Är det farligt? Artikeln kommer att svara på några frågor. Det tunna skalet, som består av bindväv, täcker lungorna på ena sidan och bröstet med insidan kallas pleura. Den pleurala kaviteten separerar bladet i pleura, där det finns en viss mängd vätska (effusion).

För en frisk person är mängden ca 10 ml, vilket är normen. Om effusion ackumuleras i pleuralhålan är det en exudativ pleurisy. Detta är en allvarlig sjukdom, särskilt om den orsakas av tuberkulos eller cancer, även dödsfall är möjligt.

Komplikationer är inte ovanliga - utseende av vidhäftningar i pleura, förtjockning av pleuralplåtarna, andningssvikt, ibland membrankupolen blir inaktiv - dessa konsekvenser kan påverka en persons allmänna tillstånd och göra honom invalid.

Exudativ pleurisy hos barn

Lunginflammation är den vanligaste orsaken till pleurisy hos ett barn.

Patogener kan vara stafylokocker, pneumokocker och streptokocker.
I barndomen är sjukdomen annorlunda - det beror på åldern, arten av patogenen, tidigare överförda sjukdomar, immunitet. Hos spädbarn förekommer oftast lungsjukdom och lunginflammation samtidigt, hos barn över 1 år är pleurisy en följd av lunginflammation.

Symtom på exudativ pleurisy hos barn:

  • kroppstemperaturen är förhöjd;
  • svaghet, svettning;
  • andningssvårigheter.

Att diagnostisera sjukdomen hos barn:

  1. Ta blod för allmän analys.
  2. De gör en röntgen av lungorna.
  3. Genomföra laboratorieundersökning exudat.
  4. Gör ett urintest.

Exudativ pleurisy hos barn behandlas beroende på arten av sjukdomen. Om detta är en komplikation av lunginflammation, används antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel används för reumatisk pleurisy. TB-specialisten behandlar svår och farlig tuberkulös pleurisy. Dvs. behandlingen varierar beroende på sjukdoms orsakssamband.

Eventuella komplikationer av sjukdomen - andningssvikt, utseende av vidhäftningar mellan blad i pleura, övergång till kronisk form, utveckling av sepsis. I fall av purulent pleurisy kan pus komma in i lungorna och gå ut och bilda en fistel.

För förebyggande av pleurisy, bör sjukdomen diagnostiseras i tid. Perioden efter återhämtning är VIKTIGT - Andningsövningar bör göras, motionstrening bör fortsätta, oftare vara i frisk luft, det är lämpligt att ta promenader i skogen, särskilt barrträd. Naturligtvis, rätt och balanserad näring av barnet, utan chips och sött läskvatten.

Orsaker till pleurisy

Exudativ pleurisy är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar medicinsk behandling. Under inga omständigheter bör man engagera sig i självbehandling, eftersom orsakerna till pleuri är annorlunda, varför behandlingen av varje patient var för sig.

Pleurisy är infektiös och icke-infektiös. Den vanligaste orsaken till infektiös exudativ pleuris är penetreringen av infektioner och bakterier från patientens underliggande sjukdom i hålan.

Infectious pleurisy uppstår på grund av kontakt med patogener i håligheten, kan dessa vara:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • stafylokocker, pneumokocker, echinokocker, streptokocker;
  • Pseudomonas aeruginosa, hemophilus bacillus;
  • protozosvampar;
  • Brucella, virus.

Inte mindre sällsynt är icke-infektiös exudativ pleuris, vars orsaker är följande:

  1. Maligna tumörer i lungorna.
  2. Cirkulationsfel.
  3. Inflammation i bukspottkörteln.
  4. Kroniskt njursvikt.
  5. Maligna blodsjukdomar.
  6. Hjärtinfarkt i lungan.
  7. Reumatism, artrit.

Exudativ pleurisy förekommer oftast av dessa skäl.

Symptom på sjukdomen

För att inte förväxla exudativ pleuris med förkylning, som behandlas med andra metoder, är det nödvändigt att känna till dess huvuddrag.

Observera bör betalas om symptom uppstår:

  • trötthet, generell svaghet, svettning;
  • svullna ådror i nacken;
  • torr hosta;
  • huden blir blåaktig nyans;
  • hjärtslag accelererar, ibland sker arytmi
  • känsla av tyngd och obehag i området av lesionen;
  • panik kan byggas upp, särskilt med en känsla av brist på luft;
  • patienten väljer en viss position, oftare ligger han på den sida som påverkas av pleurisy;
  • temperaturen stiger.

Särskilt farligt symptom på sjukdomen, när hjärtat rör sig mot motsatt sida av lesionen. Om det finns en stor ackumulering av effusion, kan det vara böjning av venerna och störa blodtillförseln.

diagnostik

Om läkare har misstanke om exudativ pleurisy, måste patienten genomgå ett undersökningsprogram.

1. Biokemisk analys av blod.
2. Urinanalys.
3. Röntgen i lungorna.
4. Hjärtans ultraljud och EKG.
5. Studien av pleurala punktering.
6. Inspektion av en fisiatrikare.

Varför behöver du en snabb och komplett diagnos? Faktum är att vid teckenets början är tecknen inte så uttalad och sjukdomen kan förväxlas med banal förkylning. Prescribed expectorant och anti-cold mediciner, men de eliminerar inte problemet.

Hur man behandlar pleurisy?

Från vilken diagnos görs, vilken form av sjukdomen uppenbaras och behandlingsförloppet föreskrivs:

1. Antibiotika.
2. Antipyretisk
3. antifungala droger.
4. diuretikum.

För en patient finns det en smärtsam stor ackumulering av effusion i hålan, därför evakueras den genom en punktering i bröstet. Patienten känns omedelbart lättad, vissa symtom försvinner - svullna kärl i nacken, smärta minskar, andning blir lättare.

Det är möjligt att en liten mängd exsudat kan lösa sig efter eliminering av den underliggande sjukdomen, men ibland är återuppsamling av effusion i pleura möjlig. Detta händer vanligen om sjukdomen orsakas av onkologisk sjukdom, tuberkulos eller purulent pleurisy.
Efter att tillståndet har stabiliserats fortsätter de till en kurs av fysioterapibehandling.

Förebyggande av sjukdomar

Läkare rekommenderar en uppsättning förebyggande åtgärder för att förebygga exudativ pleurisy:

  • att behandla sjukdomar som utlöser utseende av pleurisy, enligt statistiken, 80% av orsakerna till pleurisy - lung tuberkulos;
  • förbättra immuniteten. Ät sport, äta rätt, rök inte, missbruk alkohol, gå mer, sova, använd 2 liter vatten dagligen;
  • genomgå regelbundna förebyggande och fluorografiska studier. Det är viktigt! Om sjukdomen diagnostiseras i första etappen - det är mycket lättare och snabbare att behandla det!
  • Undvik hypotermi och skada på bröstet om möjligt.

De listade förebyggande åtgärderna är ganska genomförbara, kräver inte mycket tid eller ansträngning, men genom att göra dem kan du skydda dig mot en allvarlig sjukdom som orsakar mycket lidande, tar lång tid att behandlas och står inför allvarliga komplikationer.

Folkmekanismer

I komplexet! Med mediciner använde folkmedicin för behandling av exudativ pleurisy.

Verktyget kan vara jobbigt att förbereda, men det hjälper väl vid behandling av pleur

  • ta 100 gram maj honung;
  • 100 g grisfett,
  • några blad av aloe;
  • 3 matskedar av kakaopulver och granulärt socker.

Alla ingredienserna blandas, läggs i keramik och upphettas i ett vattenbad. Ett sätt att ta 1 matsked innan måltiden i två månader.

Du kan försöka gnugga bröstet med en blandning av eteriska oljor:

  • bergsolja - 5 g;
  • eukalyptusolja - 5 g;
  • terpentin - 20 g;
  • kamferolja - 30 g

Blanda alla ingredienser och gnugga blandningen på morgonen och kvällen i bröstets hud. Det minskar inflammation i exudativ pleurisy.

Exudativ pleurisy kan leda till farliga konsekvenser. Vid de första symtomen på sjukdomen - svaghet, hosta eller feber ska du kontakta vårdcentralen för diagnos och efterföljande behandling, eftersom den avancerade sjukdomen är mycket svårare att behandla, och komplikationen är lätt att få.

11. Exudativ pleurisy: etiologi, klinisk presentation, diagnos, behandling.

Exudativ pleurisy är en lesion av pleura av infektiös, tumörartad eller annan natur, som uppträder med symtom på utandning - bildandet och ackumuleringen av effusion i pleurhålan.

Exudativ pleurisy (hydrothorax, effusion pleurisy) i klinisk praxis förekommer som en självständig sjukdom (primär pleurisy), men oftare är det en följd av andra lung- eller extrapulmonala processer (sekundär pleurisy). Det är svårt att bedöma den sanna frekvensen av pleural effusions; förmodligen exudativ pleurisy diagnostiseras hos minst 1 miljon människor per år. Exudativ pleurisy kan vara komplicerad av ett signifikant antal patologiska processer i pulmonologi, fisiologi, onkologi, kardiologi, reumatologi, gastroenterologi, traumatologi. Uppsamlingen av exudat i pleurhålan förvärrar ofta förloppet av den underliggande sjukdomen och kräver därför speciella diagnostiska och terapeutiska åtgärder som involverar pulmonologer och thoraxkirurger.

Klassificering av exudativ pleurisy

Exudativa pleurier, genom deras etiologi, är uppdelade i smittsamma och aseptiska. Med hänsyn till arten av utsöndringen kan pleurisy vara serös, serös-fibrinös, hemorragisk, eosinofil, kolesterol, chylous (chylotorax), purulent (empyema pleura), fördröjd, blandad.

Med flödet finns akut, subakut och kronisk exudativ pleurisy. Beroende på lokaliseringen av exsudat kan pleurisyckan vara diffus eller kuperad (avgränsad). Sumpered exudativ pleurisy är i sin tur uppdelad i apikal (apikal), parietal (parakostal), kardiovaskulär diaphragmatisk, diaphragmatisk (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Orsaker till exudativ pleurisy

Mest infektiös exudativ pleurisy är en komplikation av patologiska lungprocesser. Dessutom upptäcks cirka 80% av fallen av hydrothorax hos patienter med pulmonell tuberkulos. Återkommande exudativ pleurisy kan uppstå med lunginflammation, bronkiektas, lungabscess och subfrenisk abscess. I vissa fall kan exudativ pleurisy vara nästa steg av torr pleurisy.

Således kan infektiös exudativ pleurisy orsakas av specifika (Mycobacterium tuberculosis) och non-Potions, och de är inte dedikerade, men de omfattas inte av några speciella procedurer. ), den enklaste (amoeba), mykoplasma etc.

Aseptisk exudativ pleurisy utvecklas mot bakgrund av de mest olika pulmonella och extrapulmonala patologiska förhållandena. Allergiska utslag kan försvåra läkemedelsallergi, exogen allergisk alveolit, autoallergisk perikardit eller polyserosit, efterkollektionssyndrom, etc. Exudativ pleurisy är frekventa följeslagare av diffusa bindvävssjukdomar - reumatoid reumatoid artrit, och du kan få en bilaga, och du kan också få en bilaga och du kan få en bilaga och du kan få en bilaga och du kan ha ett joint venture.

Posttraumatisk exudativ pleurisy följer med en sluten skada på bröstet, bröstfraktur, skada på bröstkorgs lymfatisk kanal, spontan pneumotorax, elektriska brännskador, strålbehandling. En signifikant grupp av exudativ pleurisy består av tumöretiologiska effusioner, som utvecklas i cancer i pleura (mesoteliom), lungcancer, leukemi, metastatiska tumörer från avlägsna organ (bröst, äggstock, mage, tjocktarm, bukspottkörtel).

Kongestiv exudativ pleurisy är oftare etiologiskt associerad med hjärtsvikt, pulmonell tromboembolism. Dysproteinemisk exudativ pleurisy förekommer i nefrotiskt syndrom (glomerulonephritis, renal amyloidos, lipoid nefros), levercirros, myxedem etc. Enzym exudativ pleurisy kan utvecklas med pankreatit. Orsaker till hemorragisk pleuris kan vara avitaminos, hemorragisk diates och blodsjukdomar.

Symptom på exudativ pleurisy

Svårighetsgraden av manifestationer av exudativ pleurisymer beror på volymen och graden av ackumulering av effusion, svårigheten hos den underliggande sjukdomen. Under perioden av ackumulering av exudat berörs intensiva bröstsmärtor. När effusionen ackumuleras, sönderfaller pleuralplåtarna, vilket åtföljs av en minskning av irritation av de känsliga ändarna hos de interkostala nerverna och minskning av smärta. Smärta är ersatt av tyngd i motsvarande hälft av bröstet, hosta av reflexgenesen, andfåddhet, vilket tvingar patienten att ta en tvingad position på patientens sida.

Symtom på exudativ pleurisy förvärras av djup andning, hosta och rörelser. Ökande andningsfel manifesteras av hudens hud, mukosal cyanos, akrocyanos. Utveckling av kompensatorisk takykardi, sänkning av artärtrycket är typiskt.

Hydrothorax kan åtföljas av febertemperatur, svettning, svaghet. I exudativ pleurisy av infektiös etiologi noteras att remitterande feber, frossa, svåra förgiftningar, huvudvärk och aptitlöshet.

En liten mängd serös exudat kan genomgå självresorption i 2-3 veckor eller flera månader. Ofta, efter spontan upplösning av exudativ pleuris, förblir massiva pleurala förtöjningar (vidhäftningar) begränsande rörligheten för lungfälten och leder till nedsatt ventilation av lungorna. Suppuration av exudat åtföljs av utvecklingen av pleural empyema.

Vid undersökning sänks den drabbade hälften av bröstet (det förstoras i volym, de mellanliggande utrymmena utstrålar) från det friska i andningshandlingen.

Palpation bestäms av försvagningen av röstskakningar, eftersom svängningarna dämpas av den inflammatoriska vätskan och passerar inte över bröstets yta. När perkussion över hela det drabbade området bestäms av ett tråkigt ljud. Den övre gränsen för effusionen ligger snett. Hon fick namnet på Ellis-Damoise-Sokolov-linjen. En förtrollad exudatlunga har en triangulär form och ger ett tråkigt tympaniskt ljud under perkussion. En annan triangel, som ger ett tråkigt ljud under perkussion, ligger på motsatta sidan av bröstet och är en projicering av mediastinala organ, förskjuten av inflammatorisk effusion.

Auskultation över respiratoriska ljud från exsudatområdet är inte definierat; över projiceringen av en förtöjd lunga, observeras bronkial andning.

Vid röntgenundersökningen definieras effusion som en homogen mörkning i lungens nedre delar, dess gräns ligger snett.

I den biokemiska analysen av blod, dysproteinemi, noteras en ökning av nivån av sialinsyror, haptoglobin, fibrin, seromucoid och framväxten av CRP.

Diagnosen av exudativ pleuris är bekräftad av röntgen- eller roentgenoskopi-data i lungorna, vilket gör det möjligt att upptäcka intensiv homogen mörkare, övergången till hjärtat till en hälsosam sida. För att förutbestämma mängden av effusion är det lämpligt att utföra en ultraljud i pleurhålan.

En obligatorisk diagnostisk procedur för exudativ pleurisy är thorakocentes. Det resulterande pleurala exudatet utsätts för laboratorie (cytologisk, biokemisk, bakteriologisk) forskning, som har ett viktigt differentialdiagnostiskt värde. I vissa fall tillgodoses för att noggrant diagnostisera orsakerna till exudativ pleuri, beräknad tomografi av lungan (MSCT, MR) efter vätskevakuering.

Med uthålligt flöde av exudativ pleuris och massiv ackumulering av effusion visas diagnostisk thorakoskopi (pleuroskopi), pleuralbiopsi utförs under visuell kontroll, följt av morfologisk undersökning av biopsi. Transthoracal pleuralbiopsi i pleura har mindre diagnostisk noggrannhet.

Behandling och vård. Behandling av en patient med exudativ pleurisy bör innefatta överensstämmelse med bäddstöd, kalorimål med tillräcklig innehåll i kosten av proteiner och vitaminer. smärtstillande smärtstillande medel. När den underliggande sjukdomen har klarats (tuberkulos, lunginflammation, diffusa bindvävssjukdomar etc.) komplicerad av pleurisy, ordineras läkemedel för denna sjukdom.

En av metoderna för behandling av exudativ pleurisy är pleurala punktering. Det produceras inte bara med diagnostik utan också med medicinsk syfte att avlägsna exudat från pleurhålan. För behandlingens ändamål är punktering under de första dagarna av patientens vistelse på sjukhuset nödvändigt i fall då det finns mycket exsudat, det förskjuter mediastinala organ med allvarlig andfåddhet och även med långvarig, icke absorberbar pleurisy. Flytande avlägsnande bör ske långsamt för att undvika kollaps eller svimning. För en punktering bör inte ta bort mer än 1,5 liter vätska. Med syftet med resorption av exudat med stor pleural effusion är det möjligt att rekommendera användningen av diuretika. För små utsöndringar är det lämpligt att evakuera det vid ett senare tillfälle. Om det serösa exudatet inte absorberas under lång tid kan små doser kortikosteroidhormoner (10-15 mg prednisolon per dag) användas under en kort period (7-10 dagar). Under perioder av resorption av exsudatet, för att undvika bildning av vidhäftningar, är terapeutisk fysisk träning i form av andningsövningar, bröstmassage visad. Behandling av purulent pleurisy består av en kombination av kirurgisk behandling (rib resektion, öppning av pleurhålan och dränering) med aktiv antibiotikabehandling (antibiotika administreras intrapleuralt och parenteralt). Obligatorisk återställande behandling, blod- och plasmatransfusioner, proteindroger. Flödet präglas av en långvarig natur, en tendens att ackumulera, utvecklingen av pleurala vidhäftningar och förtöjningslinjer.

Exudativ pleuris

Exudativ pleurisy är en lesion av pleura av infektiös, tumörartad eller annan natur, som uppträder med symtom på utandning - bildandet och ackumuleringen av effusion i pleurhålan. Exudativ pleuri visar sig smärtor och känsla av tyngd på den drabbade sidan, reflexhost, ökning av andfåddhet, feberkroppstemperatur. Av avgörande betydelse för diagnosen exudativ pleurisy är bröstradiografi, ultraljud i pleurhålan, diagnostisk punktering med cytologisk och bakteriologisk undersökning av exsudatet och bröstkoskopi. Behandling av exudativ pleurisy består av att evakuera den ackumulerade vätskan, ledande patogenetisk och symptomatisk behandling.

Exudativ pleuris

Exudativ pleurisy (hydrothorax, effusion pleurisy) i klinisk praxis förekommer som en självständig sjukdom (primär pleurisy), men oftare är det en följd av andra lung- eller extrapulmonala processer (sekundär pleurisy). Det är svårt att bedöma den sanna frekvensen av pleural effusions; förmodligen exudativ pleurisy diagnostiseras hos minst 1 miljon människor per år. Exudativ pleurisy kan vara komplicerad av ett signifikant antal patologiska processer i pulmonologi, fisiologi, onkologi, kardiologi, reumatologi, gastroenterologi, traumatologi. Uppsamlingen av exudat i pleurhålan förvärrar ofta förloppet av den underliggande sjukdomen och kräver därför speciella diagnostiska och terapeutiska åtgärder som involverar pulmonologer och thoraxkirurger.

Den pleurala kaviteten är ett slutet utrymme som bildas av de yttre (parietala) och inre (viscerala) arken i pleura, som beklär bröstets och lungans inre vägg. Normalt innehåller pleurhålan en obetydlig mängd (från 1-2 till 10 ml) vätska, vilket säkerställer glidning av ark under andningsrörelser och ger vidhäftning av två ytor. Vid klockan producerar parietalpleura ca 100 ml vätska, vilket absorberas fullständigt av kapillärerna och lymfkärlen i pleurarkorna, så det finns praktiskt taget ingen vätska i pleurhålan. I exudativ pleuris ökar mängden av effusion som bildas överskrider pleurala adsorptionskapaciteten, därför ackumuleras en signifikant mängd exudat i pleurhålan.

Klassificering av exudativ pleurisy

Exudativa pleurier, genom deras etiologi, är uppdelade i smittsamma och aseptiska. Med hänsyn till arten av utsöndringen kan pleurisy vara serös, serös-fibrinös, hemorragisk, eosinofil, kolesterol, chylous (chylotorax), purulent (empyema pleura), fördröjd, blandad.

Med flödet finns akut, subakut och kronisk exudativ pleurisy. Beroende på lokaliseringen av exsudat kan pleurisyckan vara diffus eller kuperad (avgränsad). Sumpered exudativ pleurisy är i sin tur uppdelad i apikal (apikal), parietal (parakostal), kardiovaskulär diaphragmatisk, diaphragmatisk (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Orsaker till exudativ pleurisy

Mest infektiös exudativ pleurisy är en komplikation av patologiska lungprocesser. Dessutom upptäcks cirka 80% av fallen av hydrothorax hos patienter med pulmonell tuberkulos. Återkommande exudativ pleurisy kan uppstå med lunginflammation, bronkiektas, lungabscess och subfrenisk abscess. I vissa fall kan exudativ pleurisy vara nästa steg av torr pleurisy.

Således kan infektiös exudativ pleurisy orsakas av specifika (Mycobacterium tuberculosis) och non-Potions, och de är inte dedikerade, men de omfattas inte av några speciella procedurer. ), den enklaste (amoeba), mykoplasma etc.

Aseptisk exudativ pleurisy utvecklas mot bakgrund av de mest olika pulmonella och extrapulmonala patologiska förhållandena. Allergiska utslag kan försvåra läkemedelsallergi, exogen allergisk alveolit, autoallergisk perikardit eller polyserosit, efterkollektionssyndrom, etc. Exudativ pleurisy är frekventa följeslagare av diffusa bindvävssjukdomar - reumatoid reumatoid artrit, och du kan få en bilaga, och du kan också få en bilaga och du kan få en bilaga och du kan få en bilaga och du kan ha ett joint venture.

Posttraumatisk exudativ pleurisy följer med en sluten skada på bröstet, bröstfraktur, skada på bröstkorgs lymfatisk kanal, spontan pneumotorax, elektriska brännskador, strålbehandling. En signifikant grupp av exudativ pleurisy består av tumöretiologiska effusioner, som utvecklas i cancer i pleura (mesoteliom), lungcancer, leukemi, metastatiska tumörer från avlägsna organ (bröst, äggstock, mage, tjocktarm, bukspottkörtel).

Kongestiv exudativ pleurisy är oftare etiologiskt associerad med hjärtsvikt, pulmonell tromboembolism. Dysproteinemisk exudativ pleurisy förekommer i nefrotiskt syndrom (glomerulonephritis, renal amyloidos, lipoid nefros), levercirros, myxedem etc. Enzym exudativ pleurisy kan utvecklas med pankreatit. Orsaker till hemorragisk pleuris kan vara avitaminos, hemorragisk diates och blodsjukdomar.

Patogenes av exudativ pleurisy

Den initiala mekanismen för patogenesen av exudativ pleurisy beror på en förändring i kärlväggens permeabilitet och en ökning av intravaskulärt tryck. Som ett resultat av störning av det fysiologiska sambandet mellan pleuralagorna, är det en minskning av barriärfunktionen hos den viscerala pleura och resorjoneringsfunktionen hos parietalpleura som åtföljs av ökad ackumulering av exudat, vilket inte har tid att reabsorberas av kapillärer och lymfatiska kärl. Infektion av pleural effusion kan uppträda med direkt infektionsöverföring av infektion från intilliggande foci, lymfogen eller hematogen, till följd av direkt infektion i pleura i strid med dess integritet.

Den progressiva ackumulationen av vätska mellan pleurbanorna orsakar kompression av lungan och en minskning av dess luftighet. Med ackumulering av stora volymer vätskeformig mediastinum flyttas till en hälsosam sida, som åtföljs av andnings- och hemodynamiska störningar. Karakteristiska fysikalisk-kemiska tecken på seröst (seröst-fibrinöst) exudat är en stor andel (> 1,018), proteininnehåll> 30 g / l, pH 1,0x109 / l), ökad LDH-aktivitet vid pleural effusion etc.

Ofta är exudativ pleurisy ensidig, men med metastatiska tumörprocesser kan SLE, lymfom, bilateral pleural effusion bestämmas. Vätskevolymen i pleuralhålan med exudativ pleurisy kan nå 2-4 eller mer liter.

Symptom på exudativ pleurisy

Svårighetsgraden av manifestationer av exudativ pleurisymer beror på volymen och graden av ackumulering av effusion, svårigheten hos den underliggande sjukdomen. Under perioden av ackumulering av exudat berörs intensiva bröstsmärtor. När effusionen ackumuleras, sönderfaller pleuralplåtarna, vilket åtföljs av en minskning av irritation av de känsliga ändarna hos de interkostala nerverna och minskning av smärta. Smärta är ersatt av tyngd i motsvarande hälft av bröstet, hosta av reflexgenesen, andfåddhet, vilket tvingar patienten att ta en tvingad position på patientens sida.

Symtom på exudativ pleurisy förvärras av djup andning, hosta och rörelser. Ökande andningsfel manifesteras av hudens hud, mukosal cyanos, akrocyanos. Utveckling av kompensatorisk takykardi, sänkning av artärtrycket är typiskt.

Hydrothorax kan åtföljas av febertemperatur, svettning, svaghet. I exudativ pleurisy av infektiös etiologi noteras att remitterande feber, frossa, svåra förgiftningar, huvudvärk och aptitlöshet.

En liten mängd serös exudat kan genomgå självresorption i 2-3 veckor eller flera månader. Ofta, efter spontan upplösning av exudativ pleuris, förblir massiva pleurala förtöjningar (vidhäftningar) begränsande rörligheten för lungfälten och leder till nedsatt ventilation av lungorna. Suppuration av exudat åtföljs av utvecklingen av pleural empyema.

Diagnos av exudativ pleurisy

Algoritmen för diagnos av exudativ pleurisy innehåller en fysisk röntgenundersökning, diagnostisk pleuralpunktur med cytologisk och bakteriologisk undersökning av effusion.

Fysisk data i exudativ pleurisyck kännetecknas av att den drabbade sidan av bröstet släcks vid andning, dolning av perkussjud, fördröjning av andan i utsprånget av exsudatackumulering, stänkstråle vid hostning, expansion och utstötning av interkostala utrymmen, försvagning eller frånvaro av röststörning över exsudatområdet.

I den biokemiska analysen av blod, dysproteinemi, noteras en ökning av nivån av sialinsyror, haptoglobin, fibrin, seromucoid och framväxten av CRP.

Diagnosen av exudativ pleuris är bekräftad av röntgen- eller roentgenoskopi-data i lungorna, vilket gör det möjligt att upptäcka intensiv homogen mörkare, övergången till hjärtat till en hälsosam sida. För att förutbestämma mängden av effusion är det lämpligt att utföra en ultraljud i pleurhålan.

En obligatorisk diagnostisk procedur för exudativ pleurisy är thorakocentes. Det resulterande pleurala exudatet utsätts för laboratorie (cytologisk, biokemisk, bakteriologisk) forskning, som har ett viktigt differentialdiagnostiskt värde. I vissa fall tillgodoses för att noggrant diagnostisera orsakerna till exudativ pleuri, beräknad tomografi av lungan (MSCT, MR) efter vätskevakuering.

Med uthålligt flöde av exudativ pleuris och massiv ackumulering av effusion visas diagnostisk thorakoskopi (pleuroskopi), pleuralbiopsi utförs under visuell kontroll, följt av morfologisk undersökning av biopsi. Transthoracal pleuralbiopsi i pleura har mindre diagnostisk noggrannhet.

Behandling av exudativ pleurisy

Huvudprinciperna för behandling av exudativ pleurisy är evakuering av ackumulerad vätska från pleurhålan och effekten på den huvudsakliga patologiska processen som orsakade pleurreaktionen. Pulmonologer, phthisiatricians, thoraxkirurger, traumatologer, reumatologer, kardiologer, gastroenterologer, onkologer och andra kan vara involverade i behandlingen av exudativ pleurisy.

Med en kliniskt signifikant mängd exsudat utförs en punktering eller dränering av pleurhålan, vilket möjliggör förflyttning av vätska, utplåning av den förspända lungan, minskande andfåddhet, minskande kroppstemperatur etc. Med hänsyn till huvuddiagnosen föreskrivs läkemedelsbehandling: tuberkulostatisk (med tuberkulös pleuris), antibakteriell parapneumonisk pleurisy), cytostatisk (med tumörförtäring), glukokortikoider (med lupus och reumatisk pleurisy), etc.

Oavsett etsologi av exudativ pleurisy, är det lämpligt att använda analgetika, antiinflammatorisk, antitussiv, desensibiliserande, diuretikum, syrebehandling, transfusion av plasmasubstitutlösningar. I skeden av exsudatresorption är komplex av respiratorisk gymnastik, bröstmassage, vibrationsmassage, fysioterapibehandling (i avsaknad av kontraindikationer) - elektrofores, parafinbehandling kopplad till behandlingen.

Vid empyema indikeras sanering av pleurhålan med antiseptika och intrapleural administrering av antibiotika. Kroniskt empyema behandlas genom kirurgi (thoraxostomi, thorakoplasti, pleurektomi med lungdekortation etc.). Kemoterapi, palliativ pleurektomi, utplåning av pleurhålan (kemisk pleurodesis) utförs i fall av tumörpleur.

Prognos och förebyggande av exudativ pleurisy

Exudativ pleuris, orsakad av icke-specifika lungsjukdomar, även med långvarig kurs, brukar ha ett gynnsamt resultat. I vissa fall kan massiva vidhäftningar i pleurhålan leda till andningssvikt. Vid exudativ pleurisy av tuberkulös etiologi etableras en dispensarobservation av en fisiatrikare för patienter. En ogynnsam prognos för livet är förknippad med utvecklingen av karcinomatös pleuris.

Förebyggande av exudativ pleuri bidrar till att behandla olika bakgrundssjukdomar, förhindrar hypotermi, förbättrar kroppens skyddande egenskaper och förebygger skada. Efter 4-6 månader efter upplösning av exudativ pleurisy är en röntgenkontroll nödvändig.