Vad är obstruktiv bronkit, hur man bestämmer dess symptom och botemedel

Bronkit är en av de vanligaste sjukdomarna i andningssystemet. Vuxna och barn lider av det. En av dess former - obstruktiv bronkit ger mycket ångest och obehag, för att gå in i kronisk form kräver behandling för livet. Om en person inte omedelbart söker medicinsk hjälp, borstar bort de signaler som ges av kroppen, står han inför allvarliga faror.

Obstruktiv bronkit - refererar till obstruktiv lungsjukdom. Det kännetecknas av det faktum att inflammationen i bronkus slemhinnan inte bara skadas, slemhinnan i bronchusen är svullen, krampen i organs väggar utvecklas och slem ackumuleras i den. Samtidigt försvagas kärlväggen, lumen sänks. Detta gör andningen svår, komplicerar normal ventilation av lungorna, förhindrar sputumurladdning. Med tiden diagnostiseras en person med andningssvårigheter.

Kronisk obstruktiv bronkit i lungorna har vissa skillnader från kronisk bronkit, nämligen:

  • Även den lilla bronki och alveolär vävnad är inflammerad;
  • utveckla bronkobstruktivt syndrom som består av reversibla och irreversibla händelser;
  • sekundärt diffus emfysem bildas - lungalveolerna sträcker sig kraftigt och förlorar förmågan att minska tillräckligt, vilket orsakar störd gasutbyte i lungorna.
  • utveckla brott mot ventilation och gasutbyte leder till hypoxemi (syreinnehållet i blodet minskar), hyperkapnia (koldioxid ackumuleras i överskott).
till innehållet ↑

Spridning (epidemiologi)

Det finns akut och kronisk obstruktiv bronkit. Barn lider huvudsakligen av en akut form, en kronisk kurs är karakteristisk för vuxna. De säger om honom, om hostan med sputum inte stannar mer än tre månader inom 2 år.
Noggranna uppgifter om förekomsten av bronkial obstruktion och mortalitet från den är inte tillgängliga. Olika författare ringer siffran från 15 till 50%. Uppgifterna skiljer sig eftersom det inte finns någon tydlig definition av termen "kronisk obstruktiv lungsjukdom". I Ryssland enligt officiella uppgifter, 1990-1998. 16 fall av KOL per tusen invånare registrerades, dödligheten var 11,0-20,1 fall per 100 000 invånare i landet.

härkomst

Mekanismen för patologins utveckling är som följer. Under påverkan av farliga faktorer förvärras aktiviteten hos cilia. Cellarna i det ciliära epitelet dör medan antalet bägge celler ökar. Förändringar i kompositionen och densiteten av bronkial sekret leder till det faktum att "överlevande" cilia saktar ner sin rörelse. Det finns mukostas (stagnation av sputum i bronkierna), små luftvägar blockeras.

Reversibla mekanismer anses vara:

  • bronkospasm;
  • inflammatoriskt ödem;
  • obturation (blockering) i luftvägarna på grund av dålig hostning av slem.

Irreversibla mekanismer är:

  • Byte av vävnader, minskning av bronkial lumen;
  • begränsning av luftflödet i de lilla bronkierna på grund av emfysem och ytaktivt ämne (en blandning av ytaktiva ämnen som täcker alveolerna);
  • expiratorisk prolaps av bronkialmembranväggen.

Sjukdomen är farliga komplikationer. De viktigaste av dem är:

  • emfysem;
  • pulmonalt hjärta - högra delar av hjärtat expanderar och växer på grund av högt blodtryck i lungcirkulationen, det kan kompenseras och dekompenseras;
  • akut, kronisk med periodiska exacerbationer av andningsfel;
  • bronkiektas - irreversibel expansion av bronkierna
  • sekundär pulmonell arteriell hypertoni.
till innehållet ↑

Orsaker till sjukdom

Det finns flera orsaker till utvecklingen av obstruktiv bronkit hos vuxna:

  • Rökning är en dålig vana eftersom orsaken kallas i 80-90% av fallen: nikotin, tobaksbrännare irriterar slemhinnan;
  • ogynnsamma arbetsförhållanden, förorenade miljöer - gruvarbetare, byggare, metallurger, kontorsarbetare, megalopstillare, industrianläggningar utsatta för kadmium och kisel i torra byggnadsblandningar, kemiska kompositioner, laserskrivare toner etc. är i fara;
  • frekventa förkylningar, influensa, sjukdomar i nasofarynx - lungorna försvagas av infektioner, virus;
  • en ärftlig faktor är bristen på α1-antitrypsinprotein (förkortad α1-AAT) som skyddar lungorna.

symptom

Det är viktigt att komma ihåg att obstruktiv bronkit inte omedelbart uppstår. Vanligtvis uppstår symtom när sjukdomen redan dominerar kroppen. Som regel söker de flesta patienter hjälp sent efter 40 års ålder.
Den kliniska bilden bildas av följande symtom:

  • Hosta - i de tidiga stadierna av torra, utan sputum, "visslande", huvudsakligen på morgonen, såväl som på natten, när personen är i vågrät position. Symtom ökar under den kalla årstiden. Med tiden orsakar expektoration sputum, blodproppar och hos äldre människor kan det finnas spår av blod i sekretionerna.
  • andfåddhet eller andfåddhet (efter 7-10 år efter att hosten uppstod) - visas först under fysisk ansträngning, sedan under vilodag;
  • akrocyanos - cyanos av läpparna, nosspetsen, fingrarna;
  • under exacerbation - feber, svettning, trötthet, huvudvärk, muskelsmärta
  • Symptomen på "trummor" är en karakteristisk förändring av fingrarna i fingrarna.
  • "Watch glass" syndrom, "Hippocrates spik" - deformation av nagelplattorna när de liknar klockglasögon;
  • emfysematös ryggkorg - axelklingorna är ordentligt fästa vid ribbburet, den epigastriska vinkeln är utfälld, storleken överstiger 90 o, den "korta nacken", de ökade mellankostnaderna.
till innehållet ↑

diagnostik

I de inledande stadierna av obstruktiv bronkit frågar läkaren om symtomen på sjukdomen, undersöker historien och bedömer eventuella riskfaktorer. Instrumentala laboratorietester på detta stadium är inte effektiva. Undersökningen utesluter andra sjukdomar, särskilt tuberkulos och maligna lungtumörer.
Med tiden försvagar patientens röstskakning, ett boxas slagljud hörs över lungorna, lungmarginalerna förlorar rörlighet, andning blir hård, visslande wheezar uppträder under tvungen utgång, efter att ha hostat sin ton och antalet ändras. Under exacerbationsperioden är väsande väsande våt.
Kommunicerar med patienten upptäcker doktorn vanligtvis att han har en långvarig rökare (över 10 år) som störs av frekventa förkylningar, infektionssjukdomar i andningsorganen och ENT-organen.
I receptionen är en kvantitativ bedömning av rökning (förpackningar / år) eller ett index för en rökperson (index 160 risken att utveckla KOL, över 200 - "illaluktande rökare").
Luftvägsobstruktionen bestäms av den tvungna expirationsvolymen i 1 sekunds relativ (förkortad - ЖЕЛ1) till lungens vitala kapacitet (förkortad - ЖЕЛ). I vissa fall kontrolleras patenten med en maximal expirationshastighet.
För icke-rökare efter 35 års ålder är den årliga minskningen av FEV1 25-30 ml, hos patienter med obstruktiv bronkit - från 50 ml. För denna indikator bestämmer sjukdomsfasen:

  • Steg I - FEV1 värderar 50% av det normala, ger nästan inte obehag, det behövs ingen kontroll över dosen.
  • Steg II - FEV1 35-40% av normen, livskvaliteten förvärras, patienten behöver observation hos pulmonologen;
  • Steg III - FEV1 mindre än 34% av normen, minskad tolerans för stress, det finns behov av inpatient och öppenvård.

I diagnosen utförs också:

  • Mikroskopisk och bakteriologisk undersökning av sputum - gör det möjligt att bestämma patogenen, cellerna av maligna tumörer, blod, pus, känslighet mot antibakteriella läkemedel.
  • Röntgen - gör det möjligt att utesluta andra lungsjukdomar, för att upptäcka tecken på andra sjukdomar, liksom bryta mögel rötter i lungorna, emfysem;
  • bronkoskopi - utförs för att studera slemhinnan, sputum uppsamlas, bronchialtreeet omorganiseras (bronchoalveolär lavage);
  • blodprov - allmän, biokemisk, för gaskomposition;
  • En immunologisk studie av blod och sputum utförs med okontrollerad progression av sjukdomen.
till innehållet ↑

Behandling av obstruktiv bronkit hos vuxna

De huvudsakliga åtgärderna för behandling syftar till att minska utvecklingshastigheten.
Vid exacerbation är patienten ordnad sängstöd. Efter en bättre känsla (om några dagar) rekommenderas promenader i frisk luft, speciellt på morgonen när det är hög luftfuktighet.

Exponering för varm och kall luft kan leda till samma sjukdom - faryngit. Lär dig om förebyggande och behandling av denna sjukdom från artikeln.

Drogterapi

Sådana droger är föreskrivna:

  • Adrenoreceptorer (salbutamol, terbutalin) - bidrar till en ökning av bronkiets lumen;
  • expectorants, mucolytics (Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, ACC) - späd och ta bort sputum från bronkierna;
  • bronkodilatatorer (teofedrin, eufillin) - lindra spasmer;
  • antikolinergika (Ingakort, Bekotid) - minska svullnad, inflammation och allergier.

Antibiotika för obstruktiv bronkit

Trots det faktum att sjukdomen är utbredd, har en otvetydig behandlingsplan inte utvecklats. Antibakteriell terapi utförs inte alltid, endast vid anslutning av en sekundär mikrobiell infektion och närvaron av andra indikationer, nämligen:

  • Patienten är 60 år gammal - immuniteten hos äldre hanterar inte infektionen, så sannolikheten att utveckla lunginflammation och andra komplikationer är hög;
  • en period av exacerbationer med svårt;
  • utseende av purulent sputum vid hosta;
  • obstruktiv bronkit associerad med ett försvagat immunsystem.

Följande droger används:

  • Aminopenicilliner - förstör bakteriens väggar
  • makrolider inhiberar produktionen av protein av bakterieceller, vilket resulterar i att de senare förlorar sin förmåga att reproducera;
  • fluorokinoloner - förstör bakteriens DNA och de dör
  • cefalosporiner - hämmar substansens syntes - grunden för cellmembranet.

Vilken typ av antibiotika är mest effektivt i ett visst fall, bestämmer läkaren om resultaten av laboratorieundersökningar. Om antibiotika förskrivs utan analys föredrar de bredspektrumläkemedel. Oftast används obstruktiv bronkit, Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Erytromycin, Moxifloxacin.

inhalation


Fem minuters inhalation bidrar till att minska inflammation, förbättra hemmets sammansättning och normalisera lungans ventilation. Efter dem är det lättare för patienten att andas.
Sammansättningen av inhalation väljs av läkaren för varje specifik patient. Preference ges för alkaliska produkter - en lösning av natron, mineralvatten Borjomi, ett par kokta potatisar.

sjukgymnastik

Patientens tillstånd kommer att förbättra fysisk terapi. Ett av dess medel är massage (slagverk, vibrationer, ryggmuskler). Sådana manipuleringar bidrar till avslappning av bronkierna, eliminering av sekret från andningsorganen. Applicera modulerade strömmar, elektrofores. Hälsotillståndet stabiliseras efter spa-behandling i de södra orterna Krasnodar och Primorsky Krai.

Folkmedicin

Traditionell medicin för behandling av obstruktiv bronkit använder dessa växter:

  • Althaea: 15 färska eller torkade blommor bryggas i 1,5 koppar kokande vatten, drick en smuts varje timme.
  • Elecampane: En matsked av rötter hälls med ett glas kallt kokt vatten, tätt stängt, lämnat över natten. Använd infusionen som en marshmallow.
  • Nässla: 2-4 matskedar blommor häll 0,5 liter kokande vatten och lämna i en timme. Drick under dagen ett halvt glas.
  • Lingonberry: använd sirap från bärsjuice.

diet

Sjukdomen släpper ut, därför bör organismen överföras till arbete i sparsamt läge. Under exacerbationsperioden bör mat vara kost. Undanta från kosten skadliga fet, salt, kryddig, stekt mat. Normalisera staten kommer att hjälpa gröt, soppor, mejeriprodukter. Det är viktigt att dricka en tillräcklig mängd vätska - det "tvättar bort" toxiner och spädar ut sputum.

förebyggande

I obstruktiv bronkit är förebyggande viktigt hos vuxna.
Primärt förebyggande innebär att du slutar röka. Det rekommenderas också att ändra arbetsförhållanden och bostadsort till mer gynnsamma.
Ät rätt. I maten ska det finnas tillräckligt med vitaminer, näringsämnen - detta aktiverar kroppens försvar. Det är värt att tänka på härdning. Frisk luft är viktigt - dagliga promenader krävs.

Åtgärder för sekundärt förebyggande innebär tydlig tillgång till läkare i händelse av försämring, godkänd undersökning. Perioden för välbefinnande varar längre, om läkares instruktioner följs strikt.

Nuvarande och prognos

Faktorer som orsakar negativ prognos:

  • Patienten är över 60 år gammal;
  • lång erfarenhet rökare;
  • låga FEV1-värden;
  • kroniskt lunghjärtat;
  • allvarliga samtidiga sjukdomar;
  • pulmonell arteriell hypertoni
  • tillhör den manliga kön.

Orsaker till döden:

  • Kroniskt hjärtsvikt
  • akut andningssvikt
  • pneumotorax (ackumulering mellan lungorna och bröstgasen, luft);
  • lunginflammation;
  • brott mot hjärtaktivitet
  • lungartärblockering.

Enligt statistiken dömer mer än 66% av patienterna i svåra obstruktiv bronkit under de första 5 åren efter början av de initiala symptomen på cirkulationsavkompensation på grund av kroniskt lunghjärtat. På 2 år dödades 7,3% av patienterna med kompenserad och 29% med dekompenserad lunghjärtat.

Kronisk obstruktiv bronkit kan inte elimineras helt. Utnämningen av adekvat terapi, genomförandet av recept och rekommendationer från den behandlande läkaren kommer emellertid att minska manifestationen av symtom och förbättra hälsan. Till exempel, sluta röka, bara några månader senare, kommer patienten att märka en förbättring av hans tillstånd - graden av bronkial obstruktion kommer att minska, vilket kommer att förbättra prognosen.
När du upptäcker de första tecknen på obstruktiv bronkit är det viktigt att du omedelbart konsulterar en läkare. Först måste du boka tid hos terapeuten, och han redan kommer att utfärda en remiss till en pulmonologist - en specialist som har att behandla lungor och luftvägar.

Obstruktiv bronkit

Obstruktiv bronkit - diffus inflammation i bronkierna av små och medelstora kaliber, som uppträder med en kraftig bronkial spasma och en progressiv kränkning av lungventilationen. Obstruktiv bronkit manifesteras av hosta med sputum, expiratorisk dyspné, wheezing, andningssvikt. Diagnos av obstruktiv bronkit är baserad på auscultatory, radiologiska data, resultaten av studien av andningsfunktionen. Terapi av obstruktiv bronkit innefattar utnämning av antispasmodik, bronkodilatorer, mukolytika, antibiotika, inhalerade kortikosteroidläkemedel, andningsövningar, massage.

Obstruktiv bronkit

Bronkit (enkel akut, återkommande, kronisk, obstruktiv) utgör en stor grupp av inflammatoriska sjukdomar i bronkierna, olika i etiologi, förekomstmekanismer och klinisk kurs. Obstruktiv bronkit i pulmonologi innefattar fall av akut och kronisk inflammation i bronkierna som uppträder med syndromet av bronkial obstruktion som uppträder på grund av ödem i slemhinnan, hypersekretion av slem och bronkospasm. Akut obstruktiv bronkit utvecklas ofta hos unga barn och kronisk obstruktiv bronkit hos vuxna.

Kronisk obstruktiv bronkit, tillsammans med andra sjukdomar som uppstår vid progressiv luftvägsobstruktion (emfysem, bronchial astma) kallas ofta kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD). I Förenade kungariket och USA ingår även cystisk fibros, bronchiolitis obliterans och bronkiektas i COPD-gruppen.

Orsaker till obstruktiv bronkit

Akut obstruktiv bronkit är etiologiskt associerad med respiratoriska syncytialvirus, influensavirus, parainfluensavirus typ 3, adenovirus och rinovirus, virala och bakteriella föreningar. I studien av spolning från bronkierna hos patienter med återkommande obstruktiv bronkit isoleras ofta DNA från persistenta infektiösa patogener - herpesvirus, mykoplasma, klamydia. Akut obstruktiv bronkit förekommer övervägande hos unga barn. Utvecklingen av akut obstruktiv bronkit är mest mottaglig för barn, som ofta lider av akuta respiratoriska virusinfektioner, som har ett försvagat immunförsvar och en ökad allergisk bakgrund, en genetisk predisposition.

De viktigaste faktorer som bidrar till utvecklingen av kronisk obstruktiv bronkit är rökning (passiv och aktiv), arbetsrisker (kontakt med kisel, kadmium), luftförorening (främst svaveldioxid), brist på antiproteaser (alfa1-antitrypsin) etc. I grupp risk för utveckling av kronisk obstruktiv bronkit omfattar gruvarbetare, byggnadsarbetare, metallurgi och jordbruksindustri, järnvägsarbetare, kontorsarbetare i samband med tryckning på laserteknik Inter et al. Kronisk obstruktiv bronkit är mer sannolikt att påverka män.

Patogenes av obstruktiv bronkit

Sammanfattningen av genetisk predisposition och miljöfaktorer leder till utvecklingen av en inflammatorisk process, som innefattar bronkierna av små och medelstora kaliber och peribronchial vävnad. Detta förorsakar en störning i rörelsen av ciliaterad epitheliums rörelse och sedan dess metaplasi, förlusten av cilierade celler och en ökning av antalet bägge celler. Efter den morfologiska omvandlingen av slemhinnan förändras kompositionen i bronkialsekretionen med utvecklingen av mukostas och blockad av de små bronkierna, vilket leder till störning av ventilations-perfusionsjämvikten.

I bronsens hemlighet minskar innehållet av icke-specifika faktorer för lokal immunitet, som ger antiviralt och antimikrobiellt skydd: laktoferin, interferon och lysozym. Tjock och viskös bronkial utsöndring med reducerade bakteriedödande egenskaper är ett bra näringsmedium för olika patogener (virus, bakterier, svampar). I patogenesen av bronkial obstruktion hör en viktig roll till aktiveringen av kolinerga faktorer i det autonoma nervsystemet, vilket medför utveckling av bronkospastiska reaktioner.

Komplexet av dessa mekanismer leder till ödem i bronkial slemhinnan, hypersekretion av slem och spasmer av släta muskler, dvs utvecklingen av obstruktiv bronkit. I händelse av irreversibiliteten hos komponenten av bronkial obstruktion bör man tänka på COPD-vidhäftning av emfysem och peribronchial fibros.

Symtom på akut obstruktiv bronkit

I regel utvecklas akut obstruktiv bronkit hos barn under de tre första åren av livet. Sjukdomen har en akut inbrott och fortsätter med symtom på infektiös toxicos och bronkial obstruktion.

Smittsamma toxiska manifestationer kännetecknas av subfebril kroppstemperatur, huvudvärk, dyspeptiska störningar, svaghet. Andningsorganen leder i kliniken för obstruktiv bronkit. Barn störs av en torr eller våt, obsessiv hosta som inte medför lättnad och förvärras på natten, andfåddhet. Den uppmärksammar svullnaden av näsens vingar medan den inhaleras, deltagande i åtgärden av andning av hjälpmusklerna (muskler i nacken, axelbandet, bukpress), retraktioner av bröstkorgsområdena som är kompatibla vid andning (interkostala utrymmen, jugulära fossa, supra- och infarklavikala regionen). För obstruktiv bronkit, långvarigt väsande och torrt ("musikaliskt") wheezing, hört från avstånd, är typiska.

Varaktigheten av akut obstruktiv bronkit är från 7-10 dagar till 2-3 veckor. Vid återkommande episoder av akut obstruktiv bronkit tre eller flera gånger om året talar de om återkommande obstruktiv bronkit; Om symtomen kvarstår i två år, fastställs diagnosen kronisk obstruktiv bronkit.

Symtom på kronisk obstruktiv bronkit

Grunden för den kliniska bilden av kronisk obstruktiv bronkit är hosta och andfåddhet. Vid hostning separeras vanligen en liten mängd slemhinnor under perioder av exacerbation ökar mängden sputum och dess karaktär blir mukopurulent eller purulent. Hosta är permanent och åtföljs av wheezing. Mot bakgrund av arteriell hypertension kan episoder av hemoptys förekomma.

Expiratorisk dyspné i kronisk obstruktiv bronkit kommer vanligtvis senare, men i vissa fall kan sjukdomen debutera omedelbart med andfåddhet. Svårighetsgraden hos dyspné varierar mycket: från känslor av brist på luft under ansträngning till svår andningsfel. Graden av andfåddhet beror på svårighetsgraden av obstruktiv bronkit, förekomsten av exacerbation, comorbiditeter.

Förstöring av kronisk obstruktiv bronkit kan provoceras av en respiratorisk infektion, exogena skadliga faktorer, fysisk aktivitet, spontan pneumothorax, arytmi, användning av vissa läkemedel, dekompensering av diabetes och andra faktorer. Samtidigt ökar tecken på andningsfel, subfebrilt tillstånd, svettning, trötthet, myalgi uppträder.

Objektiv status vid kronisk obstruktiv bronkit kännetecknas av långvarig utandning, deltagande av ytterligare muskler vid andning, avlägsen väsen, svullnad i näsarnas åder och en förändring av naglarna ("klockglas"). Med en ökning av hypoxi framträder cyanos.

Svårighetsgraden av kronisk obstruktiv bronkit, enligt de metodologiska rekommendationerna från Ryska föreningen för pneumologi, bedöms av indikatorn FEV1 (tvungen expiratorisk volym på 1 sek).

  • Steg I för kronisk obstruktiv bronkit kännetecknas av ett FEV1-värde som överstiger 50% av standardvärdet. I detta stadium påverkar sjukdomen inte signifikant livskvaliteten. Patienter behöver inte konstant dispensary kontroll av pulmonologen.
  • Steg II kronisk obstruktiv bronkit diagnostiseras med en minskning av FEV1 till 35-49% av standardvärdet. I detta fall påverkar sjukdomen signifikant livskvaliteten; Patienter kräver systematisk observation av en pulmonologist.
  • Steg III kronisk obstruktiv bronkit motsvarar ett FEV1-värde på mindre än 34% av dess korrekta värde. Samtidigt noteras en kraftig minskning av tolerans för stress, det krävs inpatient och poliklinisk behandling vid tillstånd av pulmonologiska avdelningar och skåp.

Komplikationer av kronisk obstruktiv bronkit är lungemfysem, lunghjärtat, amyloidos, andningsfel. För att diagnostisera kronisk obstruktiv bronkit bör andra orsaker till dyspné och hosta, särskilt tuberkulos och lungcancer, uteslutas.

Diagnos av obstruktiv bronkit

Programmet för undersökning av personer med obstruktiv bronkit innefattar fysiska, laboratorie-, radiografiska, funktionella, endoskopiska studier. Naturen hos de fysiska data beror på formen och scenen av obstruktiv bronkit. När sjukdomen fortskrider, svagar röstskakningen, ett boxas slagverk visas över lungorna, rörligheten för lungmarginalerna minskar. auskultation avslöjar svår andning, wheezing vid tvungen utgång, med förtäring - våt väsen. Tonaliteten eller mängden väsande förändringar förändras efter hosta.

Lungens strålning eliminerar lokala och spridda lungskador, upptäcker samtidiga sjukdomar. Vanligtvis är det efter 2-3 års obstruktiv bronkit en ökning av bronkialmönstret, deformiteten av lungens rötter och emfysem. Terapeutisk och diagnostisk bronkoskopi för obstruktiv bronkit möjliggör inspektion av bronkial slemhinnan, sputuminsamling och bronchoalveolär sköljning. För att utesluta bronkiektas kan det vara nödvändigt att utföra bronkografi.

Ett nödvändigt kriterium för diagnosen obstruktiv bronkit är studien av andningsfunktionen. De viktigaste är data för spirometri (inklusive med inhalationstest), toppflödesmätningar, pneumotakometri. Baserat på de erhållna uppgifterna bestäms närvaron, graden och reversibiliteten av bronkial obstruktion, nedsatt lungventilation och stadium av kronisk obstruktiv bronkit.

I komplexet av laboratoriediagnostik undersöks allmänna blod- och urintester, blodbiokemiska parametrar (totala protein- och proteinfraktioner, fibrinogen, sialinsyror, bilirubin, aminotransferas, glukos, kreatinin etc.). I immunologiska prover bestäms subpopulationens funktionella förmåga hos T-lymfocyter, immunoglobuliner, CIC. Bestämning av CBS och blodgaskomposition möjliggör en objektiv bedömning av graden av andningsfel i obstruktiv bronkit.

Mikroskopisk och bakteriologisk undersökning av sputum och spolvätska utförs, och för att utesluta pulmonell tuberkulos - analys av sputum med PCR och KUB. Förstärkning av kronisk obstruktiv bronkit bör differentieras från bronkiektas, bronkial astma, lunginflammation, tuberkulos och lungcancer, lungemboli.

Behandling av obstruktiv bronkit

Vid akut obstruktiv bronkit, föreskrivs vila, överdriven dricks, luftfuktning, alkaliska och medicinska inhalationer. Etiotrop antiviral terapi (interferon, ribavirin, etc.) ordineras. Vid svår bronkial obstruktion används antispasmodiska (papaverin, drotaverin) och mucolytiska (acetylcystein-, ambroxol) agenter, bronchodilatorinhalatorer (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterolhydrobromid). För att underlätta sputumutmatning, bröstkorgsmassage, vibrationsmassage, massage i ryggmusklerna, andningsövningar utförs. Antibakteriell terapi är endast föreskriven vid anslutningen av en sekundär mikrobiell infektion.

Målet att behandla kronisk obstruktiv bronkit är att sakta sjukdomsprogressionen, minska frekvensen och varaktigheten av exacerbationer, förbättra livskvaliteten. Grunden för farmakoterapi av kronisk obstruktiv bronkit är grundläggande och symptomatisk behandling. Ett obligatoriskt krav är att röka upphör.

Grundläggande terapi innefattar användning av bronkodilatormedel: antikolinergika (ipratropiumbromid), b2-agonister (fenoterol, salbutamol), xantiner (teofyllin). I avsaknad av effekten av behandlingen av kronisk obstruktiv bronkit används kortikosteroidläkemedel. Mukolytiska läkemedel (ambroxol, acetylcystein, bromhexin) används för att förbättra bronkial patensen. Läkemedel kan administreras oralt, i form av aerosolinhalationer, nebulisatorbehandling eller parenteral.

När bakteriekomponenten är skiktad under perioder med förvärring av kronisk obstruktiv bronkit, föreskrivs makrolider, fluorokinoloner, tetracykliner, b-laktamer, cefalosporiner under en period av 7-14 dagar. Med hyperkapnia och hypoxemi är syrebehandling en oumbärlig komponent i behandlingen av obstruktiv bronkit.

Prognos och förebyggande av obstruktiv bronkit

Akut obstruktiv bronkit svarar väl på behandlingen. Hos barn med allergisk predisposition kan obstruktiv bronkit återkomma, vilket leder till utveckling av astmatisk bronkit eller bronkial astma. Övergången av obstruktiv bronkit till kronisk form är prognostiskt mindre gynnsam.

Lämplig behandling hjälper till att fördröja progressionen av obstruktivt syndrom och andningssvikt. Ofördelaktiga faktorer som försvårar prognosen är äldre ålder av patienter, comorbiditet, frekventa exacerbationer, fortsatt rökning, dåligt svar på terapi och pulmonell hjärtformation.

De primära förebyggande åtgärderna för obstruktiv bronkit innefattar att upprätthålla en hälsosam livsstil, öka total resistens mot infektioner och förbättra arbetsförhållandena och miljön. Principerna för sekundärt förebyggande av obstruktiv bronkit involverar förebyggande och adekvat behandling av exacerbationer, vilket möjliggör långsam sjukdomsprogression.

JMedic.ru

Kronisk obstruktiv bronkit är en sjukdom i bronkier och lungor som kännetecknas av en delvis irreversibel begränsning av luftflödet i bronkopulmonärt system, vilket ständigt fortskrider. De viktigaste symptomen på denna patologi i lungorna är andfåddhet och hosta med separation av visköst sputum.

Kronisk obstruktiv bronkit sprids över hela världen och finns i genomsnitt i 250-330 personer per 100 000 invånare.

Den lägsta förekomsten av rapporterade fall är mindre än 110 per 100 000 och omfattar länder som Kanada, Alaska, sydvästra delen av Sydamerika, Frankrike, Tyskland, Bulgarien, Arabiska halvön, Asien i Ryssland och Japan.

Den genomsnittliga prevalensen för sjukdomen är USA, Argentina, Uruguay, Brasilien, Storbritannien, Norge, Polen, Tjeckien, Slovakien och Afrika, där förekomsten är 110-550 per 100 000 invånare.

Den högsta förekomsten av kronisk obstruktiv bronkit finns i Europa (Ukraina, Vitryssland, Ryssland), Asien (Kina, Mongoliet, Tibet, Nepal, Indien, Indonesien, Iran, Irak), Australien, Oceanien och är 550-1350 eller mer per 100.000 befolkningen.

Medelålders och äldre är oftare sjuk, hos män uppstår kronisk obstruktiv bronkit 3-4 gånger oftare än hos kvinnor.

Prognosen för funktionshinder och liv är ogynnsam. När den patologiska processen fortskrider i lungorna, förloras arbetskapaciteten gradvis. Tillräcklig, tidigt initierad behandling endast under en kort tid avbryter sjukdomsförloppet. Död uppstår från komplikationer (lunghjärtat, lungemfysem, etc.).

Orsakerna till sjukdomen

Kronisk obstruktiv bronkit hos vuxna uppstår som ett resultat av många negativa effekter på lungorna både från miljön och direkt från kroppen, och därför är orsakerna till sjukdomen vanligtvis uppdelade i två grupper:

  1. Externa faktorer:
  • Rökning är den främsta orsaken till sjukdomen, som står för 80-90% av fallen;
  • Professionella faktorer - arbeta i företag som är mycket dammig luft. De mest skadliga beståndsdelarna av damm som skadar lungorna hos en vuxen är kadmium och kisel.

Högre risker yrken:

  1. gruvindustrin;
  2. byggare;
  3. gruvarbetare;
  4. metallurgi;
  5. massa- och pappersarbetare;
  6. järnvägsarbetare
  7. Läkemedelsarbetare.
  • Frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner (akuta respiratoriska virusinfektioner);
  • Adenovirusinfektion;
  • Kronisk vitamin C-brist;
  • Tidigare överförd mononukleos.
  1. Interna faktorer:
  • Ärftlig predisposition, som är baserad på brist på alfa1-antitrypsin - ett ämne som blockerar enzymer som bryter ner proteinet i bronkiträdet och därmed förhindrar förstöring av lungvävnad.
  • Prematuritet - lungorna utvecklas endast efter 38-39 veckors graviditet (9 månader);
  • HIV-infektion (humant immunbristvirus);
  • Bronchial astma, som åtföljs av en ökning av nivået av immunoglobulin E-klassen;
  • Bronchial hyperreaktivitet är en beständig ökning av slembildning i bronkialträdet.

Sjukdomsklassificering

Allvarlighet beroende på symptomen:

  • 0 grad - ingen svårighetsgrad - andfåddhet uppstår med intensiv stress på kroppen;
  • Grad 1 - lätt svårighetsgrad - andfåddhet uppstår när man klättar eller går relativt snabbt;
  • Grad 2 - måttlig svårighetsgrad - andfåddhet gör att patienterna flyttar långsammare jämfört med friska personer i samma åldersgrupp;
  • Grad 3 - svår - andfåddhet kräver att patienter stannar under normal gång varje 100 m;
  • Grad 4 - väldigt svår - andfådd uppstår när man äter, byter kläder eller vänder sig i sängen. Sådana patienter går inte bortom rummet.

Steg av sjukdomen, beroende på studien av respiratorisk funktion med spirometri - mätning av volym och hastighetsparametrar för andning. (Denna metod kommer att beskrivas i detalj i avsnittet "Moderna testmetoder", det vill säga diagnosen av sjukdomen).

Steg I - enkelt.

  • Tiffno index är mindre än 70%;
  • FEV1 mer än 80%;
  • Frånvaron av sjukdomens huvudsymptom - sputum, andfåddhet och hosta.

Steg II - Medium.

  • Tiffno index är mindre än 70%;
  • FEV1 mindre än 80%;
  • Förekomsten eller frånvaron av sjukdomens huvudsymptom - sputum, andfåddhet och hosta.

Steg III - tungt.

  • Tiffno index är mindre än 70%;
  • FEV1 mindre än 50%;
  • Förekomsten av sjukdomens huvudsymptom - sputum, andfåddhet och hosta.

Steg IV - extremt svårt.

  • Tiffno index är mindre än 70%;
  • FEV1 mindre än 30%;
  • Kronisk respirationsfel;
  • Förekomsten av sjukdomens huvudsymptom - sputum, andfåddhet och hosta.

Symptom på sjukdomen

Kronisk obstruktiv bronkit fortsätter med en konstant växling av 2 faser av sjukdomen - exacerbation och remission, beroende på fas och symptomen är olika.

Tecken under perioden för förvärring:

  • en liten ökning av kroppstemperaturen;
  • generell svaghet
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • värk, frossa, överdriven svettning
  • förmåga reduktion;
  • andfåddhet med minimal ansträngning
  • hosta med en viskös sputum av purulent karaktär (gul).

Symtom i eftergift:

  • andfåddhet med ökad belastning;
  • hosta, mestadels på morgonen har sputum en serös karaktär (transparent eller vit).

Samtidiga symtom på skador på andra organ från syrehushåll, som härrör från bronkopulmonalsystemets nederlag:

  • Tecken på skador på kardiovaskulärsystemet - En ökning av blodtrycket, ökad hjärtfrekvens, smärta i hjärtat, hjärtklappning, näsanes cyanos, läppar, fingertopparna;
  • Tecken på skador på urinvägarna - Smärta i ländryggsregionen, svullnad i nedre extremiteterna;
  • Tecken på skador på centrala nervsystemet - nedsatt medvetenhet, grunda andning, minnesförlust och uppmärksamhet, nedsatt syn, hallucinationer;
  • Tecken på skador på matsmältningssystemet - hudens skelett, aptitlöshet, flatulens, buksmärta.

Moderna undersökningsmetoder

Vuxna patienter med en sjukdom som kronisk obstruktiv bronkit observeras på bosättningsorten eller arbetar som läkare. Vid kontakt med kliniken för diagnos och behandling kan man observera hos distriktets läkare, familjemedicin eller pulmonologer. Vid sjukvård bör de vara belägna i specialiserade lungafdelningar.

Algoritmen för att undersöka sådana patienter:

  1. Diagnostiskt frågeformulär och insamling av klagomål;
  2. Diagnostisk undersökning av patienten, inklusive slagverk (tappning) och auskultation (lyssning) på bröstet.

Med slagverk observeras utseendet på ett boxat ljud, vilket innebär ökad luftighet i lungorna.

Vid auskultation observeras andning och torr väsande eller whistling eller wheezing.

  1. Diagnostisk laboratorieundersökning:
  • Fullständigt blodantal, vilket kommer att karakteriseras av en ökning av leukocyter, en övergång till vänster leukocytformeln och en ökning av ESR (erytrocytsedimenteringshastighet);
  • Allmän analys av urin, där det kommer att finnas en ökning av cellerna i skvättepitelet och leukocyterna i synfältet, liksom det eventuella utseendet av slem och spår av protein;
  • Allmän analys av sputum, som kommer att karakteriseras av närvaron av ett stort antal neutrofiler och leukocyter.
  1. Diagnostisk instrumentanalys:
  • Spirometri är en av de vanligaste metoderna för att studera andningsfunktionen. Baserat på denna metod har en klassificering av sjukdomen enligt graden av svårighetsgrad utvecklats.

Patienten uppmanas att andas in i röret som är anslutet till det datorprogram där inhalations- och expirationsgrafen omedelbart visas. Under undersökningen ger läkaren kommandon till patienter, som består i att ändra andningshastigheten och djupet.

Huvudindikatorerna som kan bestämmas med hjälp av spirometri:

  1. VC (lungkapacitet) är den totala mängden inandad och utandad luft från lungorna med tyst djup andning;
  2. FVC (tvingad vitalitet hos lungorna) är den totala andningen av andnings och utandningsluft från lungorna med djup, snabb andning;
  3. FEV1(tvungen expirationsvolym i 1 sekund) - luftvolymen under en kraftig utandning efter en lugn djup andning;
  4. Tiffnoindex - FEV-förhållande1 till ZHEL. Denna parameter är ett diagnostiskt kriterium för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen;
  5. PIC (maximal volymhastighet) - den maximala luftflödet uppnåddes med en kraftig utandning efter djup andning.
  • Röntgen i bröstkaviteten, som kännetecknas av närvaron av dilaterade bronkier och ökad luftighet i lungvävnaden.

De huvudsakliga typerna av behandling

För en sjukdom som kronisk obstruktiv bronkit, är behandling endast föreskriven av kvalificerade specialister på ett sjukhus eller apotek. Terapi bör kombineras, dvs. Drogbehandling bör vara obligatorisk, kompletterad med fysioterapibehandling, som inkluderar aromaterapi, inandning, massage, uppvärmning och motionsterapi (terapeutiska övningar).

Drogbehandling

De främsta målen med behandling är att förhindra frekventa förvärringar av kronisk obstruktiv bronkit, lindra symtomen på sjukdomen, förbättra toleransen för motion på kroppen och minska dödligheten.

Bronkodilatormedel - produkter som expanderar bronkierna:

  • M-holinoblokatorisk (ipratropiumbromid) - Atrovent har Iprovent en bronkodilatoreffekt genom att blockera m-kolinerga receptorer i bronkiets glatta muskler. Läkemedlet är förskrivet till vuxna i form av en aerosol på 40 μg (2 andetag) 4-6 gånger om dagen;
  • Kortverkande beta2-agonister (salbutamol) -Salbuvent, Walmas, Ventolin - har en bronkodilatoreffekt genom att stimulera beta2-adrenoreceptorer som finns i murarna i bronkierna. Hos vuxna är läkemedlet ordinerat vid inandning, 2-4 mg (1-2 andetag) upp till 6 gånger om dagen;
  • Beta2-agonister av långverkande (formoterol) - Atimos, Foradil har en uttalad bronkodilatoreffekt. Utsedda vuxna 2 andas 2 gånger om dagen (morgon och kväll).

Glukokortikosteroider (hormoner):

  • Prednisolon (Medopred, Prednisol) - har antiinflammatoriska, antiallergiska och anti-ödemseffekter. Läkemedel förskrivs till vuxna i form av tabletter med 5-10 mg en gång om dagen - på morgonen;
  • Dexametason (Dexazone, Dexamed) - har en uttalad antiinflammatorisk och anti-ödemseffekt. Läkemedlet är förskrivet till vuxna i form av injektioner i 4 ml - 1 ml 1-2 gånger per dag.

Kombinationspreparat som innehåller långverkande beta2-agonister och glukokortikosteroider:

  • Seretide (salmeterol - beta2-agonist av långverkande och flutikason-glukokortikosteroid) ordineras för vuxna 2 andetag 2 gånger om dagen. Doseringen av läkemedlet väljes i enlighet med svårighetsgraden av kronisk obstruktiv bronkit.

Antibakteriella läkemedel verkar på kroniska infektionsfält i bronkierna på grund av ackumulering av stora mängder sputum, som tjänar som näringsämne för dem. Dessa läkemedel är endast föreskrivna under exacerbationstiden.

  • Andra generationen cefalosporiner (cefuroxim, cefamandol);
  • 3: e generationen cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon);
  • Andra generationens fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin);
  • Respiratoriska fluorokinoloner (levofloxacin);
  • Aminoglykosider (amikacin).

Mukolytiska läkemedel - stimulerar frigöring av sputum från bronkialträdet:

  • Bromhexin (Solvin, Bronkhostop) har antitussiva, mucolytiska och expektorativa effekter. Utsedd i tabletter av 8-16 mg 3-4 gånger per dag;
  • Ambroxol (Abrol, Ambrothard) stimulerar spädningens utspädning genom att sänka viskositeten, vilket bidrar till att det blir bättre avlägsnande. Utsedd med 30 mg (1 tablett) 3 gånger om dagen;
  • Acetylcystein (ACC) har antitussiv och mucolytisk verkan. Tilldelas till 200-400 mg 2-3 gånger om dagen, eller 800 mg 1 gång per dag.

sjukgymnastik

  • inhalation;
  • Ryggmassage;
  • Uppvärmning med bröstets torra värme;
  • Terapeutisk gymnastik med en individuell uppsättning övningar;
  • Aromaterapi är en av de mest effektiva ytterligare metoderna för behandling av kronisk obstruktiv bronkit, vars huvudsakliga orsak består av långvarig inandning av eteriska oljor uppvärmda i ett vattenbad.

För aromaterapi använd eteriska oljor som:

  • tallolja;
  • eukalyptus;
  • enbär;
  • sandelträ;
  • tea tree;
  • bergamott.

Kronisk obstruktiv bronkit

Enligt ICD kännetecknas denna term av diffusa inflammatoriska processer som uppträder i bronkierna. Kronisk obstruktiv bronkit kan orsaka allvarliga förändringar i lungens struktur och funktion. Därför är det extremt viktigt att upptäcka sjukdomen i tid och börja behandlingen.

Orsaker till bronkial obstruktion

Kronisk obstruktiv bronkit kan uppstå som ett resultat av exponering för följande faktorer:

  • Yrkeshygieniska förhållanden för andningsorganen. Dessa inkluderar arbeten med lacker och färger, byggblandningar, kemikalier och andra giftiga material. I riskzonen är gruvarbetare, kontorsarbetare, byggare, arbetare på stålverk och människor som bor i stora städer.
  • Rökare. Denna dåliga vana orsakar sedimentering i bronkierna i en stor mängd nikotin, tjära och andra förbränningsprodukter.
  • Övre luftvägsinfektioner. Motståndet i lungorna och bronkierna minskar under virusets verkan.
  • Predisposition inbäddad i den genetiska koden. Denna anledning kännetecknas av en ärftlig brist på alfa1-antitrypsinprotein, som utför skyddsfunktioner i lungorna.

Symtom på obstruktiv bronkit

De viktigaste symptomen på kronisk obstruktiv bronkit:

  • Hosta. I början av sjukdomen är den torr, åtföljd av en visselpipa. När sjukdomen utvecklas uppträder sputum. Det kan finnas spår av blod.
  • Andnöd. Först framträder detta symptom endast under fysisk ansträngning, då är andningssvårigheter också noterad i lugn tillstånd.
  • Trötthet. Patienten har en känsla av trötthet mycket snabbt, även om hans arbetsbelastning är minimal.
  • Temperatur. Det stiger inte, eftersom immunsystemets reaktion inte fungerar.

Emphysematös typ

Emphysematous typ av sjukdomen finns hos äldre. Det kännetecknas av utseende och progression av dyspné, vilket inte orsakar blå hud. Det uppstår under stress. Manifestationer av utvecklingen av denna typ av kronisk bronkit är en liten våt, icke-allergisk hosta, det finns en minskning av kroppsvikt. I senare skeden kan pulmonell hypertoni, hypoxemi och vänster hjärt-ventrikelinsufficiens uppträda. Vid diagnostisering av experter upptäcker tecken på emfysem i lungan.

Bronkit typ

En svag grad av andfåddhet tyder på en bronkit typ av sjukdomen. Samtidigt har patienter ödem och cyanos. Denna typ av sjukdom kännetecknas av produktiv hosta, väsande andning eller väsande ljud upptäcks under undersökningen. Kronisk obstruktiv lungsjukdom av denna typ sker i en tidig ålder, bidrar till utvecklingen av hypoxi. På röntgenbilder av patienter kan man finna tecken på fibros och en ökning av lungmönstret.

Hur man diagnostiserar bronkit

I de inledande skeden har den kliniska bilden av sjukdoms obstruktiv typ inte några specifika tecken, därför kommer forskning att inriktas på att utesluta andra sjukdomar. Följande procedurer används för att fastställa diagnosen:

  • sputumtest för bakterier;
  • inhalationsförfaranden med beta2-adrenerg agonist för att utesluta astmasyndrom;
  • Röntgenstrålar;
  • en undersökning av lungens andningsfunktion
  • räknarindexberäkning;
  • blodprov;
  • bronkoskopi.

Genomförande av FER

Studien av andningsfunktionen används för att fastställa patologier i lungorna och bronkierna med misstänkt obstruktiv bronkit. Tillbringa det på en tom mage, och efter den sista måltiden ska det ta minst 2 timmar. Rökningspatienter rekommenderas att inte tillgripa en dålig vana under dagen före andningsfunktionen. Dessutom kan du inte dricka kaffe och starkt te, drick alkoholhaltiga drycker. 30 minuter innan studiestart krävs för att lugna ner, eliminera fysisk ansträngning. Reglerna för andningsfunktionen kräver att patienten bär något ljus.

Under förfarandet bör personen sitta i en stol med händerna på armstöden. Ett speciellt klipp sätts på näsan, patienten andas med sin mun i en speciell enhet - en spirometer. Denna enhet mäter volymen av luft som frigörs vid inandning och utandning. Först måste du ta ett djupt andetag. Därefter andas all luft in i enheten. Följande åtgärd är liknande, men utförs inte lugnt men brått. I sista skedet måste du andas så mycket som möjligt och andas ut snabbt. Minskning av indikatorer betyder närvaron av obstruktiv bronkit.

Bröströntgen och fluorografi

Inga förändringar i lungorna på röntgenstrålen med obstruktiv sjukdom i början kommer inte att detekteras. Fluorografi görs för att bestämma sjukdomsprogressionen, vilket uttrycks i komplikationer. I det här fallet kan följande indikatorer återspeglas i bilderna:

  • mer uttalat lungmönster;
  • förändringar i lungrotet
  • tecken på emfysem
  • komprimering och förtjockning av de släta musklerna.

Behandling av kronisk obstruktiv bronkit hos vuxna

Olika typer av behandling används för att lindra symtomen och eliminera orsakerna till obstruktiv bronkit. Basen av terapin består av effektiva läkemedel, som bör rensa luftvägarna i sputum och bakterier. Förutom piller lindar patienter med obstruktiv bronkit fysioterapi och speciella övningar som hjälper till att återställa rätt andning.

Terapi med bronkodilatatorer

För att behandla KOL, använd 2 typer av bronkodilatatorer:

  • Bronkodilaterande läkemedel. Dessa läkemedel ordineras nödvändigtvis. Bland dem är:
  • Ipratropiumbromid. Läkemedlet används i form av inandning, som kan utföras med hjälp av en ballong eller nebulisator. Berodual kombinerar detta ämne med beta2-adrenomimetika. Sådana medel är tillåtna för långvarig användning.
  • Fenoterol (salbutamol, terbutalin) används under perioden för förvärring av kronisk sjukdom.
  • Salmeterol (formoterol) - inandning, som har en långvarig verkan. Utsedd med svåra symptom på obstruktiv sjukdom.
  • Läkare ordinerar en komplex terapi med dessa läkemedel i händelse av en allvarlig sjukdom som åtföljs av inflammatoriska processer.
  • Glukokortikoider. Läkemedel i denna grupp föreskrivs i de allvarligaste fallen av kronisk bronkit, om droger av den första typen inte ger resultat. Insidan förskrivs för att ta en dos på 30 mg per dag. Behandlingsförloppet är 1-1,5 veckor. Om låg effekt upptäcks föreskrivs inandning.

Användningen av mucolytics

Expectorants är en viktig del av kronisk bronkitbehandling. Deras komponenter minskar vätskans viskositet, återställer mukosalcellernas förmåga att regenerera. Dessutom bidrar droger till att förbättra effektiviteten på andra sätt. De mest populära gruppmedicinerna:

Korrigering av andningsfel

Behandling av kronisk obstruktiv bronkit hos vuxna sker med hjälp av speciella andningsövningar och syrebehandling. Den senare typen av rehabilitering kan användas både på sjukhuset och hemma. Övningar för gymnastik med obstruktiv bronkit väljs av läkaren individuellt för varje patient. Apparater för icke-invasiv ventilation av lungorna och syrekoncentratorerna är lämpliga för förfaranden för behandling av syre i hemmet.

antibiotika

Indikationer för användning av antibiotika för behandling av obstruktiv kronisk bronkit:

  • sekundär mikrobiell infektion;
  • avancerad ålder;
  • allvarlig sjukdom under exacerbationstiden
  • Utseendet av pus bland sputum som utsöndras av hosta;
  • om orsaken till sjukdomen är störningar i immunsystemet.

Valet av antiinflammatoriskt antimikrobiellt läkemedel i kronisk bronkit bör utföras av en läkare, baserat på testimitans och undersökningsprövning, organismens individuella egenskaper. Om dessa aktiviteter inte har utförts föreskrivs bredspektrum antibiotika. Dessa läkemedel inkluderar: