Kronisk lunginflammation

Kronisk lunginflammation är en lokal ospecifik inflammation i lungvävnaden, vars morfologiska tecken är karnifiering, pneumoskleros och deformering av bronkit. Det är resultatet av inte fullständigt löst akut lunginflammation. Det är kliniskt manifesterat av återkommande återkommande inflammationsprocesser (feber, svettning, svaghet, hosta med mukopurisk sputum). Kronisk lunginflammation diagnostiseras baserat på radiologiska och laboratorieskyltar, resultaten av bronkoskopi och spirografi. Under perioder med exacerbation föreskrivs antimikrobiell terapi, bronkodilatorer, mukoregulatorer; bronkoskopisk sanitet, massage, FTL utförs. Med frekventa exacerbationer indikeras lungresektion.

Kronisk lunginflammation

Kronisk lunginflammation - ihållande strukturella förändringar i lungan, kännetecknad av lokal pneumoskleros och bronkial deformitet, åtföljd av återkommande inflammation. Enligt All-Russia Research Institute of Pulmonology observeras övergången av akut lunginflammation till kronisk form hos 3-4% av vuxna och hos 0,6-1% av barnets barndom. I samband med KOL har andelen kronisk lunginflammation 10-12% av fallen. Under de senaste decennierna, tack vare förbättringen av protokollen för behandling av lunginflammation, införandet av nya effektiva antibiotika i klinisk praxis har antalet fall av kronisk lunginflammation minskat betydligt.

Konceptet "kronisk lunginflammation" har sitt ursprung i 1810 för att hänvisa till olika icke-tuberkulösa kroniska processer i lungorna. Sedan dess har konceptet kronisk lunginflammation upprepats diskuterats och reviderats av terapeuter och pulmonologer runt om i världen. Hittills har kronisk lunginflammation, som en nosologisk enhet, inte återspeglats i ICD-10 och känns inte igen av de flesta utländska kliniker. Men i inhemsk pulmonologi finns det en tydlig förståelse för kronisk lunginflammation som en speciell form av KOL, och denna term används i stor utsträckning i medicinsk litteratur och övning.

Orsaker till kronisk lunginflammation

Kronisk lunginflammation utvecklas i utfallet av akut eller långvarig lunginflammation med sin ofullständiga upplösning, speciellt när hypoventilering eller atelektas bevaras i lungan. Otillräcklig och otillbörlig behandling av den akuta processen, tidig urladdning, samt faktorer som minskar kroppens reaktivitet (avancerad ålder, hypovitaminos, alkoholism, rökning etc.) kan bidra till kronisk lunginflammation. Det har bevisats att kronisk lunginflammation utvecklas oftare hos patienter med samtidig kronisk bronkit. Barn spelar viktiga defekter bryr sig, undernäring, exsudativ diates överförs primära tuberkulos tid återvunnits bronkial främmande kropp, kroniska infektioner i nasofarynx (polyper, halsfluss, bihåleinflammation etc.).

Bakteriell landskap, såddes vid mikrobiologisk sputum eller bronkialtvättningar företräds rik flora (patogena stafylokocker, en pneumokocker, hemolytiska streptokocker, Pfeiffer Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Candida svampar, etc). I de flesta fall verkar dessa medel blandad kockflora (stafylokocker i samverkan med andra mikrober). Mycoplasmas etiologiska roll har visat sig hos 15% av patienterna med kronisk lunginflammation. Exacerbationer av kronisk lunginflammation uppstår oftast vid akuta respiratoriska virusinfektioner (parainfluensa, PC-infektion, adenovirusinfektion) och hos barn också barndomsinfektioner (mässling, kikhosta, vattkoppor).

Den morfologiska grunden för kronisk lunginflammation består av irreversibla förändringar i lungvävnad (pneumoskleros och / eller karnificering) och bronkier (deformerande bronkit). Dessa förändringar leder till nedsatt andningsfunktion, huvudsakligen av en restriktiv typ. Hypersekretion av slem i kombination med ineffektiva bronkial kapacitet dränering, samt överträdelse luftning alveolerna i lungfibros zonen leder till det faktum att den angripna delen av ljus blir mer sårbara för olika typer av biverkningar. Detta återspeglas i förekomsten av upprepade lokala exacerbationer av broncho-lungprocessen.

Klassificering av kronisk lunginflammation

Bristen på gemensamma syn på arten av kronisk lunginflammation ledde till förekomsten av många klassificeringar, men inte en av dem är inte allmänt accepterad. Klassificeringarna "Minsk" (1964) och "Tbilisi" (1972) är för närvarande av historiskt intresse och används inte i vardagliga övningar.

Beroende på de rådande patologiska förändringarna kan kronisk lunginflammation delas in i carnificating (karnifiering förekommer - alveoli överväxt med bindväv) och interstitiell (interstitiell pneumoskleros råder). Dessa former motsvarar deras kliniska och radiologiska bild.

Enligt förekomsten av förändringar är fokal, segmentell (polysegmental) och lobar kronisk lunginflammation särskiljad. Med hänsyn till aktiviteten i inflammationsprocessen skiljer sig faser av remission (kompensation), trög inflammation (subkompensation) och exacerbation (dekompensation).

Symtom på kronisk lunginflammation

Kriterierna för övergången av akut lunginflammation anses vara en kronisk brist på positiva dynamiken i röntgen period från 3 månader till ett år eller mer, trots den långa och intensiv terapi, och upprepade återfall av inflammation i lungorna.

Symtom är dålig eller frånvarande under perioder av eftergift. Det allmänna tillståndet är tillfredsställande, oproduktiv hosta är möjligt på morgonen. När exacerbation av kronisk lunginflammation förekommer subfebril eller febertemperatur, svettning, svaghet. Hosten ökar och blir permanent, sputum blir mucopurulent eller purulent. Det kan finnas bröstsmärtor i projiceringen av det patologiska fokuset, ibland uppträder hemoptys.

Svårighetsgraden av exacerbationer kan variera signifikant: från relativt mild till svår, som uppträder med hjärt-lunginsufficiens. I det senare fallet uttryckte patienterna förgiftning, andfåddhet i vila, hosta med mycket sputum. Exacerbation liknar den svåra formen av lobar lunginflammation.

Med otillräcklig fullständig eller för kort behandling förvandlas inte exacerbationen till eftergift, men ersätts av trög inflammation. I denna fas bevaras lätt utmattning, periodisk hosta, torr eller med sputum, andfåddhet under fysisk ansträngning. Temperaturen kan vara normal eller subfebril. Endast efter ytterligare noggrant genomförd terapi ersätts den svaga processen med remission. De viktigaste komplikationerna av kronisk lunginflammation som påverkar dess efterföljande kurs är lungemfysem, diffus pneumoskleros, bronkiektas, astmatisk bronkit.

Diagnos av kronisk lunginflammation

Krävs metoder som bekräftar diagnosen innefattar ledande radiologisk (röntgen, bronkografi), endoskopet (bronkoskopi), funktionen (spirometri), laboratorieundersökning (KLA, blodbiokemi, mikroskopisk och bakteriell sputum).

Radiografi av lungorna i 2 utsprång är avgörande för kontrollen av kronisk lunginflammation. Följande funktioner kan identifieras radiografiskt :. loben av lungvolymreduktion, pulmonell tyazhistost deformation och mönster fokal nyans (om carnification), peribronkiell infiltration, lungsäcksförändringar, etc. I den akuta fasen av lungfibros detekteras amid färska infiltrativa skuggor. Bronkografiska data indikerar en deformerande bronkit (konturelegalitet och ojämn fördelning av kontrast bestäms).

Under bronkologiska undersökningar kan katarrhal (utan exacerbation) eller purulent (med exacerbation) bronkit, mer uttalad i motsvarande segment eller lobe, detekteras. I okomplicerade former av kronisk lunginflammation förändras parametrarna för andningsfunktionen inte signifikant. Med samtidiga sjukdomar (obstruktiv bronkit, emfysem), FVC och ZHEL, Tiffno-index och andra värden minskar.

Förändringar i allmänna och biokemiska blodprov är mer karakteristiska för den akuta fasen av kronisk lunginflammation. Under denna period framträder en ökning av ESR, leukocytos med en växling till vänster, en ökning av fibrinogen, alfa- och gammaglobuliner, seromucoid, haptoglobin. Mikroskopi av sputum avslöjar ett stort antal neutrofiler; kanalisering gör det möjligt att bestämma arten av patogen mikroflora.

En grundlig differentialdiagnos bör utföras med lungcancer, kronisk bronkit, BEB, kronisk lungabscess, lungtubberkulos. Detta kan kräva ytterligare undersökning (röntgentomografi, CT-skanning av lungorna, transbronchial eller transthoracic lungbiopsi, tuberkulinprov, thoraxoscopy).

Behandling av kronisk lunginflammation

Principerna för terapi i perioden för förvärring av kronisk lunginflammation överensstämmer helt med reglerna för behandling av akut lunginflammation. Antibakteriella läkemedel väljs med hänsyn till patogenernas känslighet, medan ofta två antibiotika av olika grupper används samtidigt (penicilliner, cephalosporiner av II-III-generationen, makrolider). Antibiotikabehandling kombineras med infusion, vitamin, immunokorrigerande behandling, intravenös administrering av kalciumklorid, bronko- och mukolytika.

Mycket uppmärksamhet ägnas åt endotracheal och endobronchial sanering (tvättar bronchialträdet med en lösning av natriumbikarbonat och införandet av antibiotika). Inandning, andningsövningar, bröstmassage, fysioterapi (MWS, inductotermi, läkemedelselektrofores, UHF, UFOC, VLOK, hydroterapi) tillsätts under perioden av exacerbation. Med frekventa och svåra exacerbationer orsakade av komplikationer av kronisk lunginflammation, är problemet med resektion av lungområdet löst.

I eftergivningsfasen ska patienten observeras av en pulmonolog och en lokal läkare på bosättningsorten. För att förhindra förvärringar av kronisk lunginflammation rekommenderas att sluta röka, rationell anställning, behandling av nasofaryngeinfektion, återvinning i sanatorier och dispensarier. Med välorganiserad behandling och observation är prognosen för kronisk lunginflammation relativt fördelaktig. Om det är omöjligt att uppnå full kompensation av inflammatorisk behandling tilldelas patienter med III-II-funktionshinder. Prognosen förvärras på grund av utvecklingen av relaterade komplikationer och kardiopulmonell insufficiens.

Kronisk lunginflammation hos barn

  • Vad är kronisk lunginflammation hos barn?
  • Patogenes (vad händer?) Under kronisk lunginflammation hos barn
  • Symtom på kronisk lunginflammation hos barn
  • Diagnos av kronisk lunginflammation hos barn
  • Behandling av kronisk lunginflammation hos barn
  • Förebyggande av kronisk lunginflammation hos barn
  • Vilka läkare ska konsulteras om du har kronisk lunginflammation hos barn

Vad är kronisk lunginflammation hos barn?

Frekvensen för kronisk lunginflammation är 0,6-1% av barnpopulationen och bland barn med KOL, utgör barn som lider av kronisk lunginflammation 10-12% [Siryaeva KF, 1978 och andra.]. I de flesta barn bildas kronisk lunginflammation under de första tre åren av livet, oftast som en följd av en negativ akut lunginflammation. Utdragen, och därefter kronisk segmentell eller polysegmental pneumoni orsakad överträdelse funktion bronkial dränering, vilket leder till hypoventilation eller atelektas, utveckling av lokal purulent bronkit, infektions bronhopulmo-Onal lymfkörtlar, eller lungvävnadsdestruktion under akuta destruktiva processer. Mindre vanlig är kronisk lunginflammation orsakad av svåra virusinfektioner (influensa, adenovirus, mässling, kikhosta), aspiration av främmande kroppar eller tuberkulos pneumoskleros.

Patogenes (vad händer?) Under kronisk lunginflammation hos barn

Vid utvecklingen av kronisk bronkopulmonär process är barnets premorbala bakgrund viktigare, nedsatt resistans hos organismen, inklusive som ett resultat av medfödd patologi av immunogenes.

Mikrobiologisk undersökning sår oftast föreningarna av pneumokocker, stafylokocker, H. influenzae och mindre ofta streptokocker. Hos 60-70% av patienterna bekräftade deltagandet av en virusinfektion vid förvärring av kronisk lunginflammation.

Patologiska förändringar i kronisk lunginflammation hos barn kännetecknas av närvaron av lokal kronisk bronkit, bronkiektas, atelektas, sklerotiska förändringar i det drabbade området av lungan. Cellulär lymfoid infiltrerar, som klämmer små luftvägar, utvecklas ofta. I de poststenotiska regionerna bildas distelektas, atelektaser eller emfysemområden. Kronisk lunginflammation hos barn är en dynamisk morfologisk process där det är möjligt att spåra början av inflammation och gradvis bildning av lungfibros.

På grund av det faktum att kronisk lunginflammation hos de flesta barn uppstår i en tidig ålder, när lungmognad inte är avslutad skapas tillstånd för deformation och expansion av bronkierna. Den inflammatoriska processen med en långvarig kurs av akut lunginflammation och sedan med kronisk lunginflammation i lungparenkymen sänker gradvis, en lokal pneumoskleros utvecklas och expansionen och deformationen av bronkierna förblir. Med patientens ålder, speciellt i avsaknad av rätt behandling, börjar tecken på bronko-ectatisk sjukdom dominera i kliniken. En vuxen patient har ofta inte information om anslutningen av hans bronkiektas med negativ aktuell akut lunginflammation i barndomen.

De flesta inhemska barnläkare inkluderar begreppet kronisk lunginflammation även bronhoek-taticheskuyu sjukdom, fördela följaktligen speciell bronhoek-tatichesky utförings kronisk lunginflammation, som orsakas av patogena bindning både stater med akut lunginflammation, svårigheter med differentiell diagnos på barn under bildandet av bronkiektasi och det stora antalet övergående former.

Under de senaste åren har antalet patienter med. den klassiska kliniken av bronkiektas har minskat och kronisk lunginflammation hos barn fortskrider relativt enkelt, vilket gjorde att vi kunde identifiera "små former" av sjukdomen och bronkiektasen.

Symtom på kronisk lunginflammation hos barn

Vid "små former" är exacerbationssjukdomar inte mer än 1-2 gånger om året. Patienter klagar på subfiltemperaturen, hostar med utsläpp av mukopurulent eller purulent sputum inte mer än 20-30 ml per dag. Ibland utsöndras inte sputum med en våt host. Barnets allmänna villkor och fysiska utveckling bryts inte. Inga tecken på förgiftning. Ovanför de drabbade segmenten finns en förkortning av slagverksljud. Ibland är perkussionsändringar inte vaga på grund av att man utvecklar vicar emfysem i angränsande segment. Auskultativt definierade små och medelstora fuktiga raler. I efterlämningsfasen är väsenljud ofta frånvarande.

Med bronkiektas av kronisk lunginflammation är kursen mer allvarlig. Oavsett sjukdomsperioden kvarstår klagomål om långvarig host med frisättningen av purulent sputum, vars mängd ökar till 50-100 ml eller mer under exacerbationsperioden. Barn lider ofta bakom i fysisk utveckling, det finns tecken på kronisk förgiftning. I de drabbade områdena av lungan hörs wheezing ständigt och under förvärvsperioden ökar deras antal och prevalens på grund av svårighetsgraden av sekundär kronisk bronkit. Exacerbations uppstår med temperatursteg upp till 38 ° C och högre med en exacerbationsfrekvens 3-5 gånger om året eller mer.

Diagnos av kronisk lunginflammation hos barn

Diagnosen av kronisk lunginflammation anges nödvändigtvis på sjukhuset genom en omfattande klinisk och radiologisk studie med hjälp av bronkoskopi, bronkografi och laboratoriedata.

Röntgenbilden av kronisk lunginflammation kännetecknas av en förstärkning och deformation av lungmönstret, en minskning av volymen av enskilda segment av lungan och en förtjockning av bronkiets väggar. I den akuta fasen uppträder peribronchial infiltration eller respiratoriska avdelningar infiltration. Dessa egenskaper, i jämförelse med kliniken, gjorde det möjligt att isolera exacerbationer följt av återkommande inflammation i lungvävnaden och / eller bronkierna.

Förekomsten av lesioner i små former överskrider inte 1-5 segment, och deformering av bronkit eller i uppmätta cylindriska förlängningar av bronkierna finns bronkografiskt. I fallet med bronkiektas avslöjar kontrasterande cylindriska, sacculära eller blandade bronkialförlängningar. Processen är oftare lokaliserad i segmenten av underbenen och tungan på vänstra lungen, i nedre eller mellersta flikarna till höger.

Bronkoskop för små former av kronisk varbildande lunginflammation bestäms lokal eller mucopurulent endobronhitv fibros zon och diffunderar mukosal inflammatoriskt svar (katarral endobronchitis) i den påverkade lungan bronkerna. I den bronkoktatiska versionen är prevalensen av purulent endobron-cnt mycket större än det drabbade området, åtföljt av en lokal inflammatorisk reaktion av bronkintræets slemhinnor.

Vid början av klinisk remission i små former av kronisk lunginflammation kan purulent endobronchitis elimineras genom konservativa behandlingsmetoder, men det bevaras stadigt vid bronkiektas.

Fas av exacerbation och eftergift bestäms med hänsyn till dynamiken i den kliniska, mikrobiologiska och sputum cytologi (kvalitativ och kvantitativ bestämning av mikrobiella floran och virus, vilket ökar mängden it-trofilnyh leukocyter och bronkiala epitelceller), LA, boratornyh parametrar för inflammation aktivitet (ökning av 'ESR, neutrofil leukocytskift, positiv CRP, ökning av ac- och ag-globuliner, serumsialinsyror).

Funktionen av yttre andning är ett av huvudkriterierna vid bedömningen av sjukdoms svårighetsgrad. I händelse av små former av kronisk lunginflammation är det små hinder och i dem finns det överträdelser under förvärringsperioden, försvinner dessa sjukdomar i eftergift. I fallet med en bronkiectatisk variant av kronisk lunginflammation noterades kombinerade obstruktiva och restriktiva andningsstörningar. Funktionella radiologiska metoder är lovande för att bestämma ventilation och blodflöde i lungvävnaden.

Hos patienter med kronisk lunginflammation uppfattas ofta kronisk fokalinfektion i nasofarynx (bihåleinflammation, pankinit, kronisk tonsillit, adenoidit). Vid allvarlig sjukdom och totala skador i övre och nedre luftvägarna är det nödvändigt att utesluta medfödda immunologiska misslyckanden.

Differentiell diagnos av kronisk lunginflammation fördes med pulmonella cystisk fibros infekterad lung abnormaliteter (enkel och cystisk hypoplasi, lung sekvestrering et al.) "Recurrent bronkit, bronkial lokal funktionell dyskinesi, metatuberkulezny megapixlar eller segment metapnevmoiicheskimi pnevmosklero-Zami.

Behandling av kronisk lunginflammation hos barn

Behandling av kronisk lunginflammation under exacerbationsperioden är identisk med behandling av akut lunginflammation. Stor vikt fästs endobronkiala räddningsaktioner, rehabilitering av dräneringsfunktion bronkerna, antibiotikabehandling, lämplig uselhet, normaliseringen av immunologisk reaktivitet, justering av foci av infektion i rotonosoglotke. Efter behandling på ett sjukhus krävs ett sanatoriumstadium och läkarundersökning i kliniken. För yngre barn är sanatorierna effektivare i södra orterna (Anapa, Nv-natoriya). Med ineffektiviteten av konservativ behandling väcker frågan om kirurgisk behandling.

Prognosen för kronisk lunginflammation är relativt gynnsam på grund av organisationen av ett uppföljnings- och iscensatt behandlingssystem och framgången för lungkirurgi.

Aktiv behandling av "små former" för kronisk lunginflammation möjliggör eliminering av inflammatorisk process i det drabbade området. Men begränsad pneumoskleros kvarstår. Betydelsen av den senare för utvecklingen av den patologiska processen hos vuxna har inte blivit fullständigt uppenbarad. Vid ungdomar, särskilt vid rökning, kan sekundär kronisk bronkit utvecklas.

Förbud mot rökning och professionell inriktning av en sjuk tonåring med vägran från yrken som hör samman med skarpa fluktuationer i temperatur och luftfuktighet samt i förorenad luft är nödvändiga.

Förebyggande av kronisk lunginflammation hos barn

Förebyggande av kronisk lunginflammation innefattar fostrets skydd mot fostret, naturlig utfodring, barnskydd mot akut respiratoriska infektioner, systematisk härdning, aktiv behandling av långvariga och komplicerade former av akut lunginflammation.

Kronisk lunginflammation hos barn

Kronisk lunginflammation är en av de allvarligaste barndomen. Denna sjukdom är svår att behandla, och kirurgisk ingrepp är ofta nödvändig. I detta avseende är förebyggande av kronisk lunginflammation hos barn, liksom den tidiga diagnosen av de första manifestationerna och den tidigaste möjliga behandlingen, särskilt viktiga.
Kronisk lunginflammation är en icke-specifik bronko-pulmonell process; Den är baserad på irreversibla morfologiska förändringar i form av deformation av bronkierna och pneumoskleros i en eller flera segment. Återkommande inflammation i lungvävnaden och (eller) bronkierna är karakteristisk. Grunden för bildandet av kronisk lunginflammation är okänt och otillräckligt behandlad akut lunginflammation (segment). Bildandet av kronisk icke-specifik inflammation i lungorna i första levnadsåret, barn bidrar till prematuritet, irrationella och artificiell utfodring under de första månaderna i livet, undernäring, rakitis, exsudativ diates, anemi, återkommande sjukdom före sänka kroppens motståndskraft, börda för akut lunginflammation.
Vid kronisk ospecifik lunginflammation fångar den kroniska inflammatoriska processen alveolerna, interalveolär septa, bronkier, peribronchialvävnad, liksom blod- och lymfkärl, nervfibrer, lymfkörtlar. Resultatet av kronisk inflammation är pneumoskleros, som är segmental i naturen, liksom utvidgningen av bronkierna (bronkiektas).
Det finns olika synpunkter på mekanismen för bildande av bronkiektas. De är baserade på inflammatoriska och destruktiva förändringar i bronkiets vägg, ett brott mot bronkial patency, vilket orsakar svårigheter med utsläpp av luft och en ökning av trycket i bronkierna.
Vid hosta, vilket är en förstärkt och långvarig utandning, ökar expiratoriska trycket på bronkiets väggar. Det är därför som bronkiektas utvecklas oftare och har större storlekar vid ändarna av bronkialgrenarna, där motståndet mot det ökade trycket är mycket mindre.
Kronisk lunginflammation är en irreversibel process. När de uppstått, reverseras de morfologiska förändringarna i lungorna och bronkierna inte.

Klinik och diagnos

I majoriteten av de sjuka barnen hänvisar sjukdomsuppkomsten till en tidig ålder, perioden för den första akuta akut lunginflammationen. I remission klagomål ganska monotona: hosta medelhög intensitet, slem med slem och pus (under hosta och vid den sneda positionen av kroppen) i form av individuell spotta (små barn slem sväljas) främst på morgonen efter en natts sömn, andnöd med lätt träning belastning, svaghet, episodisk temperaturökning till subfebril (vanligtvis på kvällen).
För kliniken för kronisk lunginflammation kännetecknas ett kontinuerligt vågigt flöde. Under perioder av förvärmning av processen uppträder hosta, sputumseparation, fysiska förändringar i lungorna och fuktiga rånar över de delar av lungorna där de inte har tappats tidigare. Det finns en tydlig koppling av exacerbationer med säsongen (vår och höst), med uppskjutna andningssjukdomar, med förvärring av foci av kronisk infektion (tandkärl, rinit, bihåleinflammation). Ibland uppstår exacerbationer raderade, utan uppenbar klinisk försämring och temperaturrespons.
En minskning av tillväxt och viktindex observeras hos patienter med barn med en långvarig gemensam bilateral process. En noggrann undersökning ofta detekteras bröstet missbildning: plattning och kompressionssidorna, skolios, kyfos, keeled utsprång eller indragning i bröstbenet ( "bröst skomakaren" umeshshenie den påverkade delen av bröstkorgen, förträngning interkostala utrymmen, avfasade kanter Reshaping nagel falanger. ("Drumsticks") förekommer i ett relativt litet antal fall - med omfattande purulenta inflammatoriska förändringar i lungorna.
Mot bakgrund av mild dyspné, förvärrad av fysisk ansträngning, finns det en fördröjning av de drabbade delarna av bröstet under andningsrörelser. Slagverk över det drabbade området förkortas. I vissa sjuka barn har slagverksljudet en tympanisk nyans på grund av lungemfysem. Auskultation andetag försvagades auskulteras söt sufflé bronkial typ, når örat som det publicerades ( "atelektaticheskoe andetag"), grova skarp och högt bronkial brus ( "infiltrativ andedräkt") eller högt souffle med förorenings resonans ( "amforicheskoe andnings»). I abapulärregionen, främst vänster och framåt, i de nedre delarna av lungorna ovanför membranet uppmärksammas lokaliserade, vidhållna, högljudda (ofta knäckta eller "maskinspirande knäckande") våta rågor, hörs i stort antal i ett relativt begränsat område av lungvävnad och förändras när kroppsställningen ändras. Över de komprimerade områdena av lungan hörs ökad bronkofoni (ökad rösthållning på bröstet), över områden med signifikant och utbredd komprimering av lungvävnaden, pectorialloquia noteras (distinkt hörsel av varje stavelse från patientens tal). Ett antal barn bestäms av oral crepitus - en mjuk spricka eller knäckning under utgången, hört från ett avstånd. På palpation känns fenomenet rösttrivning tydligt.
Helt ständigt med exacerbationer finns en tendens till hypokromisk anemisering, måttlig leukocytos, en ökning i ESR upp till 30 mm per timme.
Alfa-globuliner ökar i blodserum; C-reaktivt protein, sialinsyra.
Kronisk lunginflammation kombineras ofta med foci av kronisk inflammation i nasofarynx, som är källa till sensibilisering av bronkial slemhinna och periodiska utbrott av generaliserad inflammation.
Studien av andningsorganets funktionella tillstånd vid kronisk lunginflammation indikerar en minskning av lungans totala kapacitet på grund av en kraftig minskning av deras vitala kapacitet, maximal ventilation och speciellt andningsreserven.
Av särskild betydelse för diagnosen kronisk lunginflammation hos barn är röntgenmetoden, vilket medger en objektiv bedömning av lokaliseringen, volymen och beskaffenheten av det bronkopulmonala systemet. De mest informativa är kombinerade röntgenundersökningar, inklusive strålning av lungorna i front- och sidoprojektioner, skikt-för-lager-tomografi och bronkografi (en kontraststudie av bronkialträdet efter inspektion av bronkierna från insidan under bronkoskopi).
Bronkografi tillåter att detektera deformationen av bronkierna (cylindrisk, sacculär och blandad bronkiektas), liksom olika medfödda anomalier i bronkiträdet.
De mest allvarliga komplikationerna av kronisk lunginflammation hos barn är lungans emfysem (med diffus lungbildning i bronchialträet) med varierande grader av andningssvikt och ett lunghjärtat. Andra komplikationer (abscessering, pyopneumothorax, amyloidos) de senaste åren är sällsynta.

klassificering

Förminskningen av begreppet "kronisk lunginflammation" och dess tydliga definition, som ges av oss i början av denna artikel, gör det onödigt att utesluta sjukdomens klassificeringsformer (enligt den allmännyttiga All-Union Problem Commission for Pediatric Pulmonology). Det föreslås att ta hänsyn till följande grundläggande karakteristiska patologi: lokalisering och omfattningen av skadorna Character bronker förändring period av sjukdomen (exacerbation remission eller kontinuerligt skovvis förstås), komplikationer (cor pulmonale, lungemfysem, abscessbildning, empyem, pulmonell blödning, ibland astmatiskt syndrom). Svårighetsgraden av patientens tillstånd utvärderas av total förändringar, frekvens och art av exacerbationer, med hänsyn tagen till tillståndet i perioden utan exacerbation.

Vård och behandling

Behandlingen av varje barn som lider av kronisk ospecifik lunginflammation bör vara strängt individuell, komplett, iscensatt, riktade mot den mest kompletta restaureringen av den yttre andningsfunktionen och anpassning av patienten till normala livsvillkor. Om det är möjligt att radikalt avlägsnande av det drabbade området i lungan är aktuell kirurgisk ingrepp är nödvändig.
Med förhöjningar av den bronkopulmonala processen, med dess radiologiska aktivitet, även i avsaknad av ett tydligt kliniskt utbrott, liksom under perioden för preoperativ beredning, föreskrivs antibakteriell terapi. Behandlingsförloppet ska ligga i 3-4 veckor, ibland upp till 2-3 månader.
Med tanke på hypotensibiliserande, antiinflammatoriska egenskaper hos kortikosteroidläkemedlet, har kortikosteroidberedningar under de senaste åren rekommenderats vid förvärring av kronisk icke-specifik lunginflammation.
Området av terapeutiska medel inkluderar antispasmodika (efedrin, aminofyllin), hyposensibilisering (difenhydramin, prometazin, suprastii) medel - både självständigt och olika kombinationer därav i form av aerosol inhalation vid 10 till 15 dagar, proteolytiska enzymer (trypsin, himopsin, kymotrypsin, deoxiribonukleas i form av aerosolinhalationer), mucolytiska medel (aerosolinhalationer av N-acetylcystein, 2-3% lösning av natriumklorid eller natriumbikarbonat), vitaminer (C, B, PP, A), stimulerande medel (enligt sträng individuell demonstration niyamas - plasma transfusion, administrering av gamma-globulin injektioner aloe) endobronkial terapi med sug sekret och administrering av proteolytiska enzymer och antibiotika via nasotrakeal kateter under lokalbedövning 5-10% novokain lösning, sjukgymnastik och så vidare.
En av de ledande platserna är ockuperad av fysiska behandlingsmetoder, både i exacerbationsperioden och utanför den - på sjukhus, sanatorium och klinik. Applicera postural (positional) dränering, vibrerande massage, fysisk terapi. Principerna för att tillämpa dessa metoder är desamma som för bronkit. Sjukgymnastik används ofta i en ensidig process, begränsad till ett eller flera segment, och i fall som inte är mottagliga för konservativ behandling rekommenderas kirurgisk ingrepp.
Patienter skickas till lokala sanatorier för att bestämma resultaten av konservativ terapi, för preoperativ förberedelse och även efter operation. Barn med ooperativa former av kronisk lunginflammation behöver återuppehålla sig i ett sanatorium. I behandlingen behandlas fysiska metoder och rehabiliteringsåtgärder.
Alla patienter med kronisk lunginflammation är föremål för klinisk undersökning på kliniker. Rekommenderad inspektion minst 2-3 gånger om året. Om en exacerbation misstänks visas röntgenundersökning och hänvisning till en specialiserad pulmonologiska avdelning (center).
Förebyggande av kronisk lunginflammation innehåller en uppsättning åtgärder för förebyggande av akut lunginflammation, rationell behandling av långvarig segmental lunginflammation och obligatorisk slutlig röntgendiagnostik för akut och långvarig lunginflammation. Det behövs noggrann uppmärksamhet vid utbrott av akut respiratoriska infektioner (särskilt adenovirala), ordentlig organisering av barnets liv och näring, snabb behandling av rickets och anemi, rehabilitering av foci för kronisk infektion.

Kronisk lunginflammation: symptom och behandling

Kronisk lunginflammation - de viktigaste symptomen:

  • huvudvärk
  • förhöjd temperatur
  • Hjärtklappningar
  • Bröstsmärta
  • Andnöd
  • Förlust av aptit
  • kräkningar
  • frossa
  • Muskelsvaghet
  • diarré
  • svettning
  • trötthet
  • förvirring
  • Torr hosta
  • Wheezing medan andas in
  • Hosta med sputum
  • Våt hosta
  • feber
  • sjukdomskänsla
  • Cyanos av huden
  • Andningsfel

Kronisk lunginflammation är en inflammation i lungorna, som ett resultat av utvecklingen av vilken organets mjukvävnader påverkas. Det bär ett sådant namn, eftersom processen upprepas ständigt och kännetecknas av perioder av exacerbationer och apostater av symtom.

Denna sjukdom uppstår som en följd av sen eller otillbörlig behandling av lunginflammation, varför en sjukdom som kronisk lunginflammation oftast observeras hos vuxna, på grund av felaktig behandling i barndomen. Men nyligen har fall av utveckling av en kronisk sjukdomsförlopp hos barn minskat, i likhet med fall av dödligt resultat från ett sådant patologiskt tillstånd.

De främsta anledningarna som kan leda till utvecklingen av denna sjukdom anses vara missbruk av nikotin, bröstskador och den allvarliga förloppet av smittsamma eller virala sjukdomar, vars komplikation är sjukdomen. Under exacerbation lider patienter ofta av sådana symptom som en stark hosta, ofta med sputum, vilket kan ha pus, generell svaghet och feber. Men kombinationen av alla tecken och sjukdomsförloppet för varje person kommer att hållas individuellt. Det finns en bred klassificering av kronisk lunginflammation, men interstitiell typ av sjukdom anses vara en av de vanligaste.

etiologi

Som nämnts ovan är kronisk lunginflammation resultatet av felbehandling av den akuta eller långvariga formen av sjukdomen, vilket ytterligare bidrar till fel metoder för behandling, tidig urladdning och vissa relaterade faktorer:

  • ohälsosam livsstil, där en person är beroende av nikotin och alkohol;
  • patientens ålder. Sjukdomen som inte är helt botad tar en kronisk form i den äldre organismen, vilket beror på nedsatt immunitet.
  • brist på vitaminer och näringsämnen i kroppen.

För att förekomsten av kronisk lunginflammation hos barn och vuxna består dessutom bördig jord av:

  • tuberkulos;
  • tidigare överförd till akut respiratorisk virusinfektion, influensa, bronkit av kronisk natur;
  • sen extraktion av främmande kroppar från bronkierna;
  • olämplig barnomsorg
  • kroniska sjukdomar i andningssystemet;
  • långvarig effekt av låga temperaturer på kroppen;
  • Användningen av alkoholhaltiga drycker i stora mängder (hos vuxna och ungdomar);
  • komplikationer efter operation och som följd en lång vistelse i den bakre positionen;
  • missbruk av nikotin är den främsta orsaken till interstitiell lunginflammation;
  • parasiter eller maskar i kroppen kan leda till kronisk eosinofil lunginflammation;
  • nervsystemet
  • penetrering i kroppen av olika bakterier eller virus;
  • åldersgrupp av patienter. Hos äldre personer kan kronisk lunginflammation bli stillastående.

arter

Klassificering av kronisk lunginflammation, beroende på orsakerna eller patogenerna:

  • aspiration - utvecklas på grund av kontakt med andningsorganen av främmande innehåll från munnen, näsan eller magen;
  • interstitiell - inträffar på grund av olika orsaker, inklusive virusinfektioner och rökning. För denna typ av sjukdom kännetecknas av svår och långvarig kurs;
  • bakteriell - skador på lungan av olika bakterier
  • virus - de viktigaste virusen är orsakssambandet till influensa, herpes. Denna typ av kronisk lunginflammation hos barn kan uppstå på grund av mässling eller vattkoppor.
  • abscess - en komplicerad form av sjukdomen, som kännetecknas av bildandet av purulenta hålrum;
  • eosinofil - karakteriserad av ett stort antal eosinofiler i blodet eller i sputum som utsöndras av människor;
  • svamp - baserat på namnet, uppstår på grund av infektion i kroppen med svampinfektioner;
  • hemorragisk - i sputumet vid hosta finns blandningar av blod och slem;
  • stafylokock;
  • pneumokocker;
  • Chlamydia - kan förekomma inte bara hos vuxna, men också hos spädbarn som är yngre än ett år, eller kan vara medfödda;
  • streptokock;
  • atypisk - kombinera flera faktorer av förekomst, till exempel kronisk infektion, bakterier och virus. Denna typ inkluderar också mykoplasma lunginflammation.

Genom lokalisering och distribution av kronisk lunginflammation i lungorna:

  • lobar - infektiös inflammation fångar en eller flera kroppslober och sträcker sig till pleura;
  • segmental - endast en viss enhet av lungens funktionella lobe blir inflammerad. Denna typ ses oftast hos barn;
  • brännmärkning - inflammation är placerad på små strukturella enheter i lungan;
  • interstitiell - berör väggarna i alveolerna och bindväv.

Beroende på svårighetsgrad av kursen kan kronisk lunginflammation hos barn och vuxna vara:

  • akut - bidrar till bildandet av komplikationer;
  • långvariga perioder av förvärring är ganska långa och senast mer än fyra veckor;
  • kongestiv - orsaken till progression är stagnation i lungcirkulationen. Det finns en sådan sjukdom på grund av nedsatt funktion av bronkierna och lungorna.

Förutom ovanstående uppdelning av sjukdomen finns en klassificering av kronisk lunginflammation beroende på platsen där inflammation inträffade:

  • hemma eller samhälle - infektion inträffade utanför kliniska institutionen. I sin tur är den uppdelad i den typiska - patienten upplever inte någon nedsatt immunitet och den atypiska är när personens immunitet försämras på grund av påverkan av aids eller andra immunbriststörningar. Liksom för aspiration - komma in i andningsorganens andningsorgan, matpartiklar eller kräkningar;
  • nosokomial inflammation inträffade några dagar efter att en person kom in på ett sjukhus (som en följd av kirurgiska operationer eller transplantation av inre organ eller med artificiell ventilation av lungorna).

Dessutom finns det flera former där sjukdomen kan uppstå - initial, måttlig och svår, men dessa grader bestäms av läkaren för varje patient individuellt baserat på symtomens allvar och patientens allmänna tillstånd.

symptom

Beroende på typen av sjukdomen kommer tecken på dess manifestation att skilja sig. Sålunda är aspirations lunginflammation åtföljd av följande symtom:

  • andningssvikt - det blir vanligare och djupt;
  • snabb utmattning;
  • allvarlig torr hosta, vilket gör att en person lider av kraftiga bröstsmärtor
  • feber;
  • hjärtkontroll förändring;
  • hosta upp sputum.

Lobar lunginflammation uppträder oväntat och med akut manifestation av följande symtom:

  • svåra frossa;
  • feber;
  • tung svettning;
  • andfåddhet;
  • känsla av smärta vid andning;
  • hosta med sputum.

För mykoplasmal (som ofta förekommer hos barn) kännetecknas lunginflammation av:

  • torr näsa
  • hosta, oftast torr, föregås av ont i halsen;
  • huvudvärk;
  • diarré;
  • sjukdomskänsla.

Symptom på segmentets typ av sjukdom kan vara:

  • kraftig temperaturhöjning;
  • hjärtklappning;
  • känner kroppssmärtor
  • huvudvärk;
  • överdriven svettning
  • en kraftig minskning av styrkan;
  • muskelsvaghet
  • anfall kan förekomma hos barn.

Interstitiell lunginflammation åtföljs av:

  • feber;
  • Förvärvet av hud blåaktig nyans;
  • allvarlig feber
  • hosta med sputum;
  • minskad aptit
  • huvudvärk;
  • oregelbunden hjärtslag.

Bakteriell lunginflammation har sådana tecken som:

  • svår hosta med sputum, ofta med en blandning av purulent vätska och en fetid lukt;
  • svår svaghet och sjukdom
  • andfåddhet;
  • fullständig vägran att äta;
  • huvudvärk;
  • ökning i kroppstemperatur till fyrtio grader;
  • störning av hjärtslaget.

Symptom på brännande lunginflammation är:

  • en liten ökning av kroppstemperaturen;
  • feber på upp till fem dagar
  • hjärtklappning;
  • hårt och högt andetag.

Viral lunginflammation kännetecknas av:

  • kräkningar;
  • Hosta kort, men ofta, med expectoration;
  • hög feber;
  • konjunktivit;
  • halsont;
  • andfåddhet;
  • väsande andning när andas in.

Med abscess lunginflammation hos människor kommer att finnas:

  • anorexi;
  • letargi;
  • förvirring;
  • färgförändring av huden till en ljusgrå färg;
  • hosta med sputum, som kännetecknas av blodföroreningar och obehaglig lukt.

Kronisk eosinofil lunginflammation kombinerar symtomen:

  • liten torr hosta;
  • liten ökning i temperaturen;
  • bröstsmärta
  • hudutslag;
  • klåda och brännande av den drabbade huden
  • överdriven svettning
  • viktminskning.

De karakteristiska tecknen på hemorragisk lunginflammation är:

  • blödning från näsan;
  • hosta blod
  • sänka blodtrycket;
  • förgiftning av kroppen
  • hög kroppstemperatur.

I nästan alla fall försämras patientens tillstånd dramatiskt av manifestationen av en typ av sådan kronisk sjukdom, på grund av abrupt symptompåverkan, och kan i vissa fall vara dödlig. Särskilt ofta är barn utsatta för en sådan sorglig slut, på grund av felaktig, ofullständig eller otillbörlig behandling.

komplikationer

Om vi ​​utför korrekt och snabb behandling av kronisk lunginflammation är det möjligt att uppnå en ganska lång tid för att dra tillbaka symptom och tecken, vilket i denna kurs motsvarar återhämtningen. Men följande konsekvenser kan ofta uppstå:

  • bildning av lungabscess;
  • dör av lungan
  • Överträdelser i luften genom bronkierna;
  • respiratoriska eller hjärtsvikt;
  • intag av virus, toxiner, bakterier i blodet, vilket ofta leder till döden;
  • kränkning av hjärtat, inflammation hos vissa av dess delar;
  • inflammation i hjärnvävnad;
  • onkologiska neoplasmer.

I vissa fall leder speciellt till interstitiell kronisk lunginflammation, följderna av sjukdomen, dvs felaktig behandling eller fullständig frånvaro under exacerbation, till patientens död. Särskilt ofta händer detta med barn.

diagnostik

Eftersom det finns många typer av kronisk lunginflammation, syftar diagnostiska metoder till att ta reda på de faktorer som har blivit orsakssamband för denna sjukdom. För att göra detta behöver patienten:

  • skicka en undersökning av en läkare, under vilken specialisten kommer att undersöka huden, lyssna på lungorna;
  • ge fullständig information om sina tidigare sjukdomar, möjliggöra förslag om vad som var början på sjukdomen, berätta om alla symptom som åtföljer sjukdomen. Sådan information kommer att hjälpa läkaren att förstå vilken typ av kronisk lunginflammation han har att göra med;
  • donera blod för en biokemisk analys som bekräftar eller motbevisar förekomsten av bakterier, virus, svampar och andra mikroorganismer relaterade till inflammation
  • tillhandahålla sputumprover för laboratorietestning;

Dessutom måste patienten genomgå en hårdvaruundersökning, vilken innefattar:

  • röntgenstrålar i lungorna och bronkierna;
  • Studien av dessa organ med ett bronkoskop, som direkt ger en bild av tillståndet i andningsorganen;
  • Lungens CT;
  • lungbiopsi, där en liten del av organ tas, för att bekräfta eller motbevisa förekomsten av cancerframkallande samt andra effekter på lungorna. Mycket ofta utförs en biopsi för interstitiell lunginflammation.

behandling

Behandling av kronisk lunginflammation bör genomföras fullständigt, ständigt såväl som i kombination med andra metoder för behandling av sekundära sjukdomar. Ofta, under en exacerbation, måste patienten övervakas av sin läkare, som om det behövs kan besluta om sjukhusvistelse.

Under sjukdomsförstärkningen måste patienten följa strikta regler:

  • håll dig lugn och vila på sängen;
  • mat under en sådan period bör berikas med vitaminer, proteiner och näringsämnen;
  • ta mediciner som syftar till att expandera bronkierna, för bättre luftflöde;
  • använd inandning, men endast med tillstånd av läkaren;
  • delta i bröstmassage och fysioterapiprocedurer som föreskrivs av den behandlande läkaren, såsom elektrofores eller syrebehandling
  • ta antimikrobiella droger i fall där en mikroorganism har blivit sjukdoms orsakssamband
  • Använd antibiotika och expektorativa ämnen.
  • Utför fysisk terapi övningar och andning övningar.

Bäst av allt, om ovanstående processer kommer att ske under sanatorium-utväg. I vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt - med onkologi eller komplikationer eller konstgjord ventilation av lungorna. Tack vare sådana terapimetoder kommer det att vara möjligt att uppnå en ganska lång avvikelse från sjukdomen.

förebyggande

Vid kronisk lunginflammation anses förebyggande vara att upprätthålla stark immunitet så att den inte påverkas av någon av faktorerna och inte startar sjukdomen. Hos barn utförs förebyggandet för att undvika förekomsten av denna sjukdom i äldre ålder.

Förebyggande regler omfattar:

  • stärka immunitet fysisk ansträngning och härdning
  • hälsosamt boende utan missbruk
  • söka hjälp i tid för de första symptomen på någon typ av kronisk lunginflammation;
  • minimera eller helt begränsa irritation i luftvägarna;
  • genomgå profylaktiska kurser för undersökning och behandling i klinisk miljö;
  • ständigt under överinseende av kvalificerade proffs.

Om du tror att du har kronisk lunginflammation och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: pulmonologist, terapeut, barnläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Alveolitis i lungorna är en sjukdomsprocess under vilken alveolerna påverkas, följt av fibrosbildning. I denna sjukdom förtorkar organs vävnad, vilket inte tillåter lungorna att fungera fullt och leder ofta till syrebrist. Andra organ på den här tiden får inte helt syre, vilket i sin tur bryter mot ämnesomsättningen.

Brännvårds lunginflammation är en inflammatorisk infektionssjukdom som påverkar inte alla lungvävnader, utan bara en viss del av det. När detta inträffar bildas småfokal eller storfokal inflammation i lungloberna. Patologi kan vara både oberoende och sekundär. I det första fallet är källan patogena bakterier, och i andra - flödet av andra sjukdomar som påverkar vävnaderna hos detta organ negativt.

Inflammation av lungorna (officiellt - lunginflammation) är en inflammatorisk process i ett eller båda respiratoriska organen, som vanligtvis är infektiöst i naturen och orsakas av olika virus, bakterier och svampar. I gamla tider anses denna sjukdom vara en av de farligaste, och även om moderna behandlingsmetoder snabbt och utan konsekvenser kan bli av med infektionen, har sjukdomen inte förlorat sin relevans. Enligt officiella uppgifter lider i vårt land varje år omkring en miljon människor av lunginflammation i en eller annan form.

Atypisk lunginflammation är en inflammatorisk process i lungorna, vars etiologi inte är typiskt. Det vill säga, sjukdomen orsakas inte av bakterier, främst kocker, vilket är fallet med typisk lunginflammation, men av mikroorganismer och virus.

Högersidad lunginflammation - uppträder flera gånger oftare än en inflammatorisk skada i vänster lunga. Detta beror på den specifika strukturen hos rätt bronkus - den är mindre och bredare, vilket bidrar till penetrationen av sjukdomsframkallande ämnen. Infektion sker genom luftburna droppar, men det finns många andra predisponeringsfaktorer, bland vilka en viss plats upptas av andra kroniska sjukdomar. Mycket ofta fungerar högersidig lunginflammation som en komplikation.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

skyddsstudier / I / Lunginflammation hos barn

Lunginflammation hos barn. Clinic. Diagnos. Behandling. Prevention.

Akut lunginflammation är en inflammation i lungorna, kännetecknad av inflammation i lungens parenkymala, andningsdel.

Klassificering. Enligt den morfologiska formen: brännvidd, brännvattenavlopp, segment, lobar, interstitial.

Adrift: akut, långvarig (i avsaknad av upplösning av den pneumoniska processen under perioden från 6 till 8 veckor).

För utveckling av komplikationer:

pulmonell (sinus pneumonisk pleurisy, metapneumus pleurisy, lungförstöring, lungabscess, pneumothorax, pyopneumothorax);

extrapulmonal (smittsam toxisk chock, kardiovaskulär insufficiens, DIC, andningssyndrom).

Den etiologiska faktorn är olika bakterier: pneumokocker, stafylokocker, streptokocker, Klebsiella lunginflammation, gram-negativa floror och mykoplasmer (samhällsköpta); Staphylococcus, Pseudomonas purulent (nosokomial form); klamydia, cytomegalovirus (med perinatal infektion); olika bakterier hos patienter med immunbrist.

Akut lunginflammation börjar vanligtvis med en akut period, ofta efter hypotermi, börjar patienten uppleva en enorm chill: kroppstemperaturen stiger till febernummer 39-40 ° C, mindre ofta till 38-41 ° C; smärta när andningen på sidan av den drabbade lungan förvärras av hosta, i början torr och sedan våt med purulent visköst sputum. Patientens tillstånd är svårt. Ansiktets hud är hyperemisk och cyanotisk. Andning snabb, grunt, med svullnad av näsens vingar. På liknande sätt fortsätter pneumokock lunginflammation och stafylokock lunginflammation. Ofta är stafylokock lunginflammation svårare, åtföljd av förstörelse av lungorna med bildandet av tunnväggiga luftrum, abscesser i lungvävnaden. Denna typ av lunginflammation kännetecknas av allvarlig förgiftning, uppenbarad av feber, frossa, hyperemi i huden och slemhinnor, yrsel, huvudvärk, andfåddhet, hemoptys, takykardi, illamående, kräkningar. Om en patient har en allvarlig infektiös toxisk shock, utvecklas vaskulär insufficiens, blodtrycket är 90-80 och 60-50 mm Hg. Art., När man såg hudens hud, klibbig svett, kalla ben. När progressivt förgiftningssyndrom utvecklas uppstår hjärnskador, hjärtsvikt ökar, hjärtrytm störs, chocklung utvecklas, hepateralsyndrom, DIC, giftig enterokolit. Dessa lunginflammation kan vara dödlig.

Baserat på kliniska data och laboratoriedata beaktas förkortning av slagverkets ljud, ökad vesikulär andning med fokus på bronkial andning noteras, krepitus hörs, små och medelstora bubblande wheezing, på röntgenbilder (ibland på tomogram) - brännvidd. Undersöka sputum eller svampproppar för bakterier, inklusive Mycobacterium tuberculosis, virus och mykoplasma lunginflammation.

1. Om det vid undersökning av ett barn, oavsett temperaturnivå och i frånvaro av obstruktion, finns:

- Ökad andning: 60 per minut hos barn i första månadens livstid;

50 per minut hos barn 2-12 månader; 40 per minut hos barn 1-4 år;

groaning (grunting) breathing;

cyanos av den nasolabiala triangeln;

-Signer av toxicos ("sjuk" typ, vägran att äta eller dricka, sömnighet, nedsatt medvetenhet, svår pallor vid förhöjd kroppstemperatur), då tillståndet anses vara svårt med stor lunginflammation.

Dessa patienter bör ordineras ett antibiotikum och skickas till ett sjukhus.

2. Om barnet inte har de symptom som anges i punkt 1, men det finns:

kroppstemperatur 38 ° C längre än 3 dagar;

lokala fysiska tecken på lunginflammation

asymmetri av wheezing, då förekomsten av lunginflammation bör antas.

Dessa patienter behöver göra ett blodprov, skicka dem till röntgenstrålar; om det är omöjligt, ordinera ett antibiotikum.

3. Om ett barn med akut respiratoriska infektioner och tecken på bronkial obstruktion har:

- "inflammatoriskt" hemogram, då lunginflammation ska uteslutas genom röntgenundersökning. Hospitalisering utsatt för patienter med tecken på andningssvikt.

4. Om ett barn har feberkroppstemperatur under 1-2 dagar efter märkning och symptomen som anges ovan är frånvarande, så är lunginflammation osannolikt. Dessa patienter är föremål för observation i hemmet som patienter med akut respiratorisk sjukdom utan lunginflammation.

På sjukhuset får alla barn med misstänkt lunginflammation en röntgenkropp. Upprepade röntgenbilder utförs efter 2 veckor, och för indikationer under en komplicerad lunginflammation. Nödvändig: En klinisk analys av blod och urin, sputumkultur, slem i struphuvudet (sammanträffande med flora från nedre luftvägarna i 30%). Hjälper vid diagnos av etiologi av lunginflammation, serologiska studier och upptäckt av patogener i blodet (polymeras kedjereaktion, etc.).

Förutom de indikationer på sjukhusvistelse som anges i ordningen bör man ta hänsyn till den premorbida bakgrunden (hypotrofi, konstitutionella avvikelser etc.), familjens låga sociala status och de psykologiska egenskaperna hos föräldrarna.

Behandling av lunginflammation med mild sjukdom och med gynnsam kurs och gynnsamma levnadsförhållanden kan utföras hemma, men många patienter behöver ingreppsbehandling. Enligt akutindikationer är patienterna på sjukhus med lobarskada på lungvävnaden och med allvarligt infektiöst toxiskt syndrom. I mitten av sjukdomen är sängstöd föreskrivet, en mekaniskt och kemiskt sparsam kost med begränsning av bordsalt och en ökning av mängden vitaminer, särskilt A och C. När försvinnandet eller signifikant minskning av effekterna av förgiftning är det rekommenderat att expandera behandlingen, fysisk terapi, om det inte finns kontraindikationer. Omedelbart efter att ha tagit sputum, swabs och swabs från bronkierna, börjar bakteriologiska studier etiotropisk antibiotikabehandling som utförs under kontroll av klinisk effekt och efterföljande behandlingsrecept tar hänsyn till resultaten av studien av ympad mikroflora och dess känslighet mot antibiotika. I samhällsförvärvad lunginflammation förskrivs halvsyntetiska penicilliner av ny generation makrolider. Vid intraparetal lunginflammation, föreskrivs "skyddade" fenicilliner, aminoglykosider, cefalosporiner från 2: a till 3: e generationen, fluorokoloner och andra reservgruppsantibiotika. Med lunginflammation med intrauterin infektion, makrolider av den nya generationen (spiromycin, rock-sitromycin, azitromycin). När lunginflammation hos patienter med immunbrist föreskriver cefalosporiner i den tredje till fjärde generationen, fluorokinoloner.

Vid svår viralbakteriell lunginflammation, som ofta utvecklas som en följd av interaktionen mellan influensavirus och stafylokocker, tillsammans med intravenösa injicerbara antibiotika med bredspektrum, föreskrivs administrering av ett specifikt anti-influensaglobulin mot donorer.

Kombinationer av antibiotika för behandling av komplicerad lunginflammation: cefalosporiner + halvsyntetiska penicilliner; halvsyntetiska penicilliner + aminoglykosider; cefalosporiner + aminoglykosider. Applicera också avgiftningsmedel (gemodez, etc.).

Behandling av andningsfel, eliminering av obstruktivt syndrom. Utnämnd mukolytisk terapi, bronkodilatorbehandling, fysioterapi, immunokorrigerande terapi, motionsterapi. Med svår takykardi, en minskning av systoliskt tryck till 100 mm Hg. Art. och nedan visar patienter med lunginflammation strophantin, sulfokampokain. Öka immunologisk reaktivitet hos patienten (immunoglobulin, Dibazol, metyluracil). Genomförd vitaminterapi.

Förebyggande består av:

komplex av sociala och hygieniska åtgärder

rationell näring, härdning, förbättring av hemets ekologi,

- En varning för ARVI, förebyggande av lunginflammationsvaccin (H. influenzae-konjugatvaccin, pneumokocker, förebyggande av influensavaccin)

- förebyggande av nosokomial lunginflammation (sjukhusvistelse i groparna)

Kronisk lunginflammation (CP) är en kronisk inflammatorisk icke-specifik process som bygger på irreversibla morfologiska förändringar i form av bronkial deformitet och pneumoskleros i ett eller flera segment, åtföljd av återkommande inflammation i bronkier och lungvävnad.

Termen "kronisk lunginflammation" används för närvarande endast i inhemsk pediatrik. Terapeuterna diagnostiseras med bronkiektas eller pneumoskleros, med en indikation på lokaliseringsprocessen.

Den kliniska bilden. Lokal pneumofibros kan vara asymptomatisk och kan vara ett röntgenfunn. Skleros av ett segment påverkar inte funktionen av yttre andning. När en polysegmental lesion kan identifieras restriktiva störningar.

De kliniska manifestationerna av bronkiektas beror på omfattningen av lesionen, arten av bronchiektasen (cylindrisk, sacculär, blandad bronkiektas) och sjukdomsperioden.

Trötthet, generell sjukdom, aptitlöshet, lagring i fysisk utveckling observeras med en vanlig process, sacculär bronkiektas. Hos sådana patienter kan konsekvensen av kronisk hypoxi vara bildandet av deformiteter i fingrarna i form av trumfickor - "Hippocrates" -fingrar ". Vid undersökning uppmärksammas flätningen av bröstet på sidan av skadorna, halva fördröjningen i andningshandlingen.

Permanenta symptom på bronkiektas omfattar hosta, sputumproduktion och ihärdigt väsen i lungorna. Intensiteten hos hosta (mer på morgonen), kvaliteten och kvantiteten av sputum korrelerar med volymen av lesionen och sjukdomsperioden. Med förvärring av sputum är purulent eller mucopurulent, under tiden av remission - slemhinnor.

Bronkiektas kännetecknas av konstanta lokala auskultatoriska symptom. Över det drabbade området hörs medelstora och fint bubblande fuktiga raler. Under exacerbation indikerar auscultationsmönstret ofta en förvärring av sekundär kronisk bronkit (diffusa torra raler) med bevarande av lokala symtom.

Diagnos. En analys av livs och sjukdomens historia (för att i efterhand identifiera en möjlig källa till sjukdomen). En objektiv undersökning visar förekomsten av ovanstående kliniska tecken på sjukdomen.

När röntgenundersökning (i två utsprång) bestämmer tecknen på konvergens av element i bronkovaskulär mönster i det drabbade området, ökad luftighet hos intilliggande segment, förskjutningen av mediastinala skuggor mot lesionen. I lokal pneumofibros utan uttalad bronkiektas bestäms en homogen skugga med tydliga gränser.

Bronkoskopi möjliggör att bedöma lokaliseringen av lesionen, hemlighetens natur, för att erhålla material för cytologisk och mikrobiologisk forskning. När mikrobiologisk undersökning av sputum nödvändigtvis bestämmer känsligheten hos den isolerade patogenen mot antibiotikumet för målinriktad antibiotikabehandling, med hänsyn till floraens känslighet.

Bronkografi utförs för att klargöra omfattningen av lesionen, arten av bronchiektasen. För närvarande används denna metod för bronkologisk forskning endast för att förtydliga omfattningen av kirurgisk ingrepp i närvaro av bevis.

Beräknad tomografi är en mindre invasiv och ganska informativ metod för att diagnostisera kronisk lunginflammation.

Behandlingen ska vara lång, iscensatt, individuell, beroende på sjukdomsperioden, frekvensen av exacerbationer, förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Antibakteriell terapi är föreskriven under exacerbationsperioden, med hänsyn till känsligheten hos de isolerade mikroorganismerna.

Under perioden av förvärmning, enligt indikationer, genomförs rehabiliteringsbronkoskopi med lokal administrering av antibiotika och antiseptika.

Mukolytisk terapi är av stor betydelse (se ledande OB) med vibrerande massage och posturalt dränering, med hänsyn till lokaliseringen av inflammatorisk process. Var noga med att utföra fysisk terapi.

• Det är nödvändigt att behandla sjukdomar i övre luftvägarna, munhålans sanitet.

Frågan om kirurgisk behandling bestäms strikt individuellt beroende på sjukdoms svårighetsgrad, effektiviteten av konservativ terapi, barnets ålder och förekomst av komplikationer.

Bronkiektas som bildas under loppet av cystisk fibros, primär immunbrist, Cartagener syndrom, kirurgisk behandling kan som regel inte vara.

Alla barn med kronisk lunginflammation bör genomgå en sanatorieringsfas.