KOL - i detalj om sjukdomen och dess behandling

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en dödlig sjukdom. Antalet dödsfall per år över hela världen når 6% av det totala antalet dödsfall.

Denna sjukdom, som uppstår med många år av lungskador, anses för närvarande oåterkallelig, terapi kan bara minska frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer och minska dödsnivån.
KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) är en sjukdom där luftflödet är begränsat i luftvägarna, vilket är delvis reversibelt. Denna obstruktion utvecklas ständigt, vilket minskar lungens funktion och leder till kronisk andningsfel.

Vem är sjuk med KOL

KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) utvecklas huvudsakligen hos personer med många års rökning. Sjukdomen är utbredd i hela världen bland män och kvinnor. Den högsta dödligheten är i länder med låg levnadsstandard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Uppkomst av sjukdomen

Med många års irritation av lungorna med skadliga gaser och mikroorganismer utvecklas kronisk inflammation gradvis. Resultatet är en minskning av bronkierna och förstörelsen av lungens alveoler. Vidare påverkas alla luftvägar, vävnader och blodkärl i lungorna, vilket leder till irreversibla patologier som orsakar brist på syre i kroppen. KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) utvecklas långsamt och utvecklas stadigt under åren.

De främsta orsakerna till sjukdomen

  • Rökning är huvudorsaken till upp till 90% av fallen;
  • professionella faktorer - arbete med farlig produktion, inandning av damm innehållande kisel och kadmium (gruvarbetare, byggare, järnvägsarbetare, metallurgiska arbetare, pappersmassa och papper, företag inom spannmål och bomull)
  • ärftliga faktorer - en sällsynt medfödd brist på α1-antitrypsin.
till innehållet ↑

De viktigaste symptomen på sjukdomen

  • Hosta är det tidigaste och ofta underskattade symtomet. Först är hosten periodisk, då blir det dagligen, i sällsynta fall visas det bara på natten.
  • sputum - förekommer i sjukdoms tidiga skeden i form av en liten mängd slem, vanligtvis på morgonen. Med utvecklingen av sjukdomen blir sputum purulent och alltmer rikligt;
  • andnöd - upptäckt endast 10 år efter sjukdomsuppkomsten. Först manifesterar man sig endast med allvarlig fysisk ansträngning. Vidare utvecklas känslan av brist på luft med mindre gester, senare är det svårt progressivt andningsfel.
till innehållet ↑

Klassificering av KOL


Sjukdomen är klassificerad i grader av svårighetsgrad:

Mild - med något uttalad dysfunktion i lungorna. En liten hosta uppträder. I detta skede diagnostiseras sjukdomen mycket sällan.

Måttlig svårighetsgrad - obstruktiva störningar i lungorna ökar. Visas andfåddhet med fysisk. laster. Sjukdomen diagnostiseras när patienter behandlas på grund av exacerbationer och andfåddhet.

Tung - det finns en signifikant begränsning av luftintaget. Frekventa exacerbationer börjar, andfåddhet ökar.

Extremt tung - med allvarlig bronkial obstruktion. Hälsotillståndet försämras, försvårningarna blir hotande, funktionshinder utvecklas.

Diagnostiska metoder

Historisk analys - analys av riskfaktorer. Rökare uppskattar rökarens index (IC): antalet cigaretter som röks dagligen multipliceras med antalet år av rökning och divideras med 20. IR större än 10 indikerar utvecklingen av KOL.
Spirometri används för att utvärdera lungfunktionen. Visar mängden luft vid inandning och utandning och hastigheten för inresa och utträde av luft.

Test med bronkodilatorn - visar sannolikheten för reversibilitet av processen att begränsa bronchusen.

Röntgenundersökning - ställer in svårighetsgraden av lungförändringar. Diagnos av lungsarcoidos utförs också.

Sputumanalys - för att bestämma mikroberna vid exacerbation och urval av antibiotika.

Differentiell diagnos

KOL är ofta differentierad från astma genom andnödens art. I astma framträder andnöd efter fysisk ansträngning för en tid, i KOL - omedelbart.

Vid behov differentieras COPD med röntgen från hjärtsvikt, bronkiektas.

Hosta och andnöd stör dig? De kan vara symtom på en farlig smittsam sjukdom - tuberkulos. Få en diagnos av tuberkulos för att undvika spridningen av sjukdomen!

De allvarligaste sjukdomarna i andningssystemet börjar med vanlig bronkit. Du kan lära dig mer om vad som är bronkit här.

Hur man behandlar en sjukdom

Allmänna regler

  • Rökning - stannar alltid för alltid. Vid fortsatt rökning kommer ingen behandling av KOL att vara effektiv.
  • Användning av personlig skyddsutrustning i andningsorganen, om möjligt minska antalet skadliga faktorer i arbetsområdet.
  • rationell, god näring
  • minska till normal kroppsvikt
  • regelbunden motion (andning övningar, simning, promenader).

Läkemedelsbehandling

Hans mål är att minska frekvensen av exacerbationer och svårighetsgraden av symtom för att förhindra utveckling av komplikationer. När sjukdomen fortskrider, ökar volymen av behandlingen bara. De viktigaste drogerna vid behandling av KOL:

  • Bronkodilatatorer är de främsta drogerna som stimulerar expansion av bronkierna (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Företrädesvis administreras genom inandning. Förberedelser av korta åtgärder används vid behov, långvarigt;
  • inhalerade glukokortikoider - används för svåra grader av sjukdomen, med exacerbationer (prednison). Vid svår andningsfel stoppas attacker av glukokortikoider i form av tabletter och injektioner.
  • vacciner - vaccination mot influensa kan minska dödligheten i hälften av fallen. Gör det en gång i oktober - början av november
  • mucolytika - torka slem och underlätta eliminering (karbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Används endast hos patienter med viskös sputum;
  • antibiotika används endast vid förhöjning av sjukdomen (penicilliner, cefalosporiner, fluorkinoloner kan användas). Tabletter, injektioner, inandningar appliceras;
  • Antioxidanter - som kan minska frekvensen och varaktigheten av exacerbationer, används i kurser i upp till sex månader (N-acetylcystein).

Kirurgisk behandling

  • Bullektomi - borttagning av stora tjurar kan minska andfåddhet och förbättra lungfunktionen;
  • minskning av lungvolymen med kirurgi - är under studie. Operationen gör det möjligt att förbättra patientens fysiska tillstånd och minska andelen dödligheten.
  • lungtransplantation - effektivt förbättrar livskvaliteten, lungs funktion och patientens fysiska prestanda. Ansökan hämmas av problemet med donatorval och den höga kostnaden för operationen.

Syrebehandling

Syrebehandling utförs för korrigering av andningssvikt: kortvarigt - med exacerbationer, långsiktigt - med fjärde graden av KOL. Med en stabil kurs föreskrivs kontinuerlig långsiktig syrebehandling (minst 15 timmar dagligen).

Syrebehandling ordineras aldrig för patienter som fortsätter att röka eller lida av alkohol.

Behandling av folkmekanismer

Herbal infusioner. De är beredda genom att bryta en sked av samling med ett glas kokande vatten, och varje tas i 2 månader:

√ 1 del av salvia, 2 delar kamille och mallow;

√ 1 del av linfrö, 2 delar eukalyptus, lindblommor, kamomill;

√ 1 del av kamomill, mallow, sötklöver, anisbär, lakrits och althearötter, 3 delar linfrö.

  • Infusionsradis. Svart rädisa och medelstora betor att grilla, blanda och häll kokande vatten. Lämna i 3 timmar. Drick tre gånger om dagen under månaden, 50 ml.
  • Nettles. Nettle rötter slipa i mush och blanda med socker i förhållandet 2: 3, insistera 6 timmar. Sirap tar bort slem, lindrar inflammation och lindrar hosta.
  • mjölk:

√ Ett glas mjölk för att brygga en sked Cetraria (Islandmos), drick under dagen;

√ Koka i 10 minuter i en liter mjölk 6 hackade lök och en vitlöksklyfta. Drick ett halvt glas efter en måltid.

inhalation

√ avkok av örter (mint, kamille, nålar, oregano);

√ lök

√ eteriska oljor (eukalyptus, barrträd);

√ kokta potatis;

√ saltlösning.

Förebyggande metoder

primär

  • slutar röka - full och för alltid
  • neutralisering av effekterna av skadliga miljöfaktorer (damm, gaser, ångor).

Frekvent lunginflammation hos ett barn kan senare utlösa utvecklingen av KOL. Därför bör varje mamma definitivt veta tecken på lunginflammation hos barn!

Hosta episoder håller dig vaken på natten? Du kan ha trakeit. Du kan lära dig mer om denna sjukdom på den här sidan.

  • fysisk träning, regelbunden och mätning, riktade mot andningsorganen;
  • årlig vaccination mot influensa och pneumokockvacciner
  • regelbunden användning av föreskrivna läkemedel och regelbundna kontroller hos pulmonologen;
  • korrekt användning av inhalatorer.
till innehållet ↑

utsikterna

KOL har en villkorligt ogynnsam prognos. Sjukdomen är långsamt men ständigt framåt, vilket leder till funktionshinder. Behandling, även den mest aktiva, kan bara sakta ner denna process, men inte eliminera patologin. I de flesta fall, livslång behandling, med ständigt ökande doser av droger.

Det obotliga och dödliga KOLP uppmanar enkelt folk att sluta röka för alltid. Och för personer som är i riskzonen, finns det bara ett råd - om du hittar tecken på sjukdom i dig själv, kontakta omedelbart en pulmonolog. När allt ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto mindre är sannolikheten för för tidig död.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL): orsaker, symptom, behandling

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en progressiv sjukdom i bronkierna och lungorna i samband med ett ökat inflammatoriskt svar hos dessa organ på verkan av skadliga faktorer (damm och gaser). Det åtföljs av ett brott mot ventilationen av lungorna på grund av försämringen av bronkiernas patency.

I konceptet KOLS innefattar läkare kronisk bronkit och lungemfysem. Kronisk bronkit diagnostiseras av symptom: förekomst av hosta med sputum i minst 3 månader (inte nödvändigtvis i rad) under de senaste 2 åren. Lungans empfysem - begreppet morfologiskt. Detta är en förlängning av andningsvägarna bortom bronkiets ändsektioner, förknippade med förstöringen av väggarna i andningsbubblorna, alveolerna. Hos patienter med KOL, kombineras dessa två tillstånd ofta, vilket bestämmer egenskaperna hos symtom och behandling av sjukdomen.

Sjukdomens förekomst och dess socioekonomiska betydelse

KOL är erkänt som ett världsomspännande medicinproblem. I vissa länder, till exempel, i Chile lider varje femte vuxen. I världen är den genomsnittliga förekomsten av sjukdom bland personer över 40 år ca 10% och män är oftare sjuk än kvinnor.

I Ryssland är dessa incidensnivåer i stor utsträckning beroende av regionen, men i allmänhet ligger de nära världsnivåerna. Förekomsten av sjukdomen ökar med åldern. Dessutom är den nästan dubbelt så hög hos dem som bor i landsbygdsområden. Således, i Ryssland, har varje andra man över 70 år som bor i en by lider av KOL.

I världen är denna sjukdom den fjärde i listan över de ledande orsakerna till döden. KOL-dödligheten ökar väldigt snabbt, särskilt bland kvinnor. Faktorer som ökar risken att dö av denna sjukdom är ökad vikt, svår bronkospasm, låg uthållighet, svår andnöd, frekventa exacerbationer av sjukdomen och lunghypertension.

Bra och kostnader för att behandla sjukdomen. De flesta av dem förekommer i ambulansbehandling av exacerbationer. Terapi för COPD kostar staten mer än att behandla bronkial astma. Sjukvård hos sådana patienter, både tillfällig och permanent (funktionshinder) är också viktig.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Den främsta orsaken till KOL är att röka, aktiv och passiv. Tobaksrök skadar bronkierna och lungvävnaden, vilket orsakar inflammation. Endast 10% av sjukdomsfallet i samband med påverkan av yrkesrisker, permanent luftförorening. Genetiska faktorer kan vara involverade i utvecklingen av sjukdomen, vilket orsakar brist i några av de ljusskyddande ämnena.

Fördjupande faktorer för framväxten av sjukdomen i framtiden är låg kroppsvikt vid födseln, liksom frekventa andningssjukdomar som drabbats av barndomen.

Vid sjukdomsstörningen störs mukociliär transport av sputum, vilket upphör att elimineras i tid från andningsorganen. Slemmen stagnerar i bronkiernas lumen och skapar förutsättningar för reproduktion av patogena mikroorganismer. Kroppen reagerar med en defensiv reaktion - inflammation, som blir kronisk. Väggarna i bronkierna impregneras med immunkompetenta celler.

Immunceller utsöndrar många mediatorer av inflammation, skadar lungorna och utlöser sjukdomens "onda cirkel". Oxidation och bildandet av fria syreradikaler som skadar väggarna i lungcellerna intensifieras. Som ett resultat blir de förstörda.

Brottsligheten i bronkierna är förknippad med reversibla och irreversibla mekanismer. Reversibel inkluderar spasmer av bronkiernas muskler, svullnad i slemhinnorna, ökad utsöndring av slem. Irreversibel orsakad av kronisk inflammation och följt av utvecklingen av bindväv i bronkierna, bildandet av emfysem (svullnad i lungorna, där de förlorar förmågan att ventilera ordentligt).

Utvecklingen av emfysem åtföljs av en minskning av blodkärlen, genom väggarna som gasutbyte uppstår. Som ett resultat stiger trycket i lungans vaskulära nätverk - lunghypertension uppträder. Ökat tryck skapar en överbelastning för höger kammare som tvingar blod till lungorna. Hjärtfel utvecklas med bildandet av ett lunghjärtat.

symptom

KOL utvecklas gradvis och strömmar länge utan yttre manifestationer. De första symptomen på sjukdomen är hosta med lätt sputum eller andfåddhet, särskilt på morgonen och frekventa förkylningar.

Hosta värre under den kalla årstiden. Dyspné ökar gradvis, visas först med motion, sedan med normal aktivitet och sedan i vila. Det inträffar ca 10 år senare hosta.

Periodiska exacerbationer uppträder, varade flera dagar. De åtföljs av ökad hosta, andfåddhet, utseende av väsande andning, tryck på smärta i bröstet. Minskad övningstolerans.

Mängden sputum ökar eller minskar kraftigt, dess färg, viskositet förändras, det blir purulent. Frekvensen av exacerbationer är direkt relaterad till förväntad livslängd. Sjukdomsförstöring är vanligare hos kvinnor och sämre sämre livskvalitet.

Ibland kan du uppfylla uppdelningen av patienter enligt det övervägande drag. Om kliniken är en viktig inflammation i bronkierna, förekommer host hos dessa patienter, brist på syre i blodet, vilket ger en blå nyans av händer, läppar och hela huden (cyanos). Hjärtfel utvecklas snabbt med bildandet av ödem.

Om emfysem är viktigare, uppenbaras det av allvarlig andfåddhet, vanligtvis finns det ingen cyanos och hosta eller de uppträder i de sena stadierna av sjukdomen. Dessa patienter kännetecknas av progressiv viktminskning.

I vissa fall finns en kombination av KOL och bronkial astma. I det här fallet förvärvar den kliniska bilden funktionerna hos båda dessa sjukdomar.

Skillnader mellan KOL och bronkial astma

I KOL registreras en rad extrapulmonala symptom som är förknippade med en kronisk inflammatorisk process:

diagnostik

Diagnosen för KOL är baserad på följande principer:

  • bekräftelse på att röka, aktiv eller passiv
  • objektiv forskning (inspektion)
  • instrumentell bekräftelse.

Problemet är att många rökare förnekar sin sjukdom, med tanke på hosta eller andfåddhet som ett resultat av en dålig vana. Ofta söker de hjälp även i avancerade fall när de blir handikappade. Det är redan omöjligt att bota en sjukdom eller sakta sin progression vid denna tidpunkt.

I de tidiga stadierna av sjukdomen avslöjar en extern undersökning inte förändringar. I framtiden bestäms utandning genom slutna läppar, fatkorg, deltagande i andning av ytterligare muskler, inandning av buken och nedre interkostala utrymmen vid inandning.

Under auskultation bestäms torrt väsande, med slagverkslåda.

Från laboratoriemetoder krävs ett fullständigt blodtal. Det kan finnas tecken på inflammation, anemi eller blodproppar.

Cytologisk undersökning av sputum gör det möjligt att utesluta en malign neoplasm samt bedöma inflammation. För val av antibiotika kan sputumkulturen användas (mikrobiologisk undersökning) eller för att analysera bronkialinnehållet, vilket erhålls med bronkoskopi.
En röntgenröntgen utförs, vilket gör det möjligt att utesluta andra sjukdomar (lunginflammation, lungcancer). Med samma syfte föreskrivs bronkoskopi. Elektrokardiografi och ekkokardiografi används för att utvärdera lunghypertension.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera KOL och utvärdera effektiviteten av behandlingen är spirometri. Det utförs enbart, och sedan efter inandning av bronkodilatatorer, såsom salbutamol. En sådan studie bidrar till att identifiera bronkiell obstruktion (minskning av luftvägarna) och dess reversibilitet, det vill säga bronkiets förmåga att återgå till normal efter användning av läkemedel. I KOL observeras ofta irreversibel bronkial obstruktion.

Med en redan bekräftad diagnos av COPD kan toppflödesmätning användas för att styra sjukdomsförloppet med bestämning av toppexpiratorisk flödeshastighet.

behandling

Det enda sättet att minska risken för en sjukdom eller sakta ner utvecklingen är att sluta röka. Rök inte med barn!

Uppmärksamhet bör ägnas åt omgivningens renhet, andningsskydd vid arbete under farliga förhållanden.

Drogbehandling är baserad på användningen av läkemedel som expanderar bronki-bronkodilatorn. De används främst för inandning. Den mest effektiva kombinerade betyder.

Läkaren kan ordinera följande grupper av läkemedel beroende på svårighetsgraden av sjukdomen:

  • Kortverkande M-holinoblockers (ipratropiumbromid);
  • M-holinoblokatorisk långverkande (tiotropiumbromid);
  • långverkande beta-adrenomimetika (salmeterol, formoterol);
  • kortverkande beta-adrenomimetika (salbutamol, fenoterol);
  • långverkande teofylliner (teotard).

Vid måttlig och svår inandning kan den utföras med hjälp av en nebulisator. Dessutom är nebulisatorer och spacers ofta användbara hos äldre människor.

Dessutom, i allvarliga fall av sjukdomen, är inhalerade glukokortikosteroider (budesonid, flutikason) ordinerat, vanligtvis i kombination med långverkande beta-adrenomimetika.

Mukolytika (slimutspädningsmedel) indikeras endast för vissa patienter med tjock, dåligt hostande slem. Endast acetylcystein rekommenderas för långvarig användning och förebyggande av exacerbationer. Antibiotika är endast föreskrivna under akut sjukdom.

I extremt svåra fall får patienterna konstant syrebehandling, utformad för att minska manifestationerna av andningsfel. I vissa fall utförs en lungtransplantation. Ibland utförs palliativa operationer, till exempel avlägsnande av tjurar (blåsor) under emfysem, vilket minskar andfåddhet.

På något stadium av sjukdomen visas fysioterapiövningar för att öka övningstoleransen, minska andfåddhet.

Patienter med KOL ska alltid vaccineras mot influensan, samt få vaccination mot pneumokocker. Denna åtgärd förhindrar inte bara sjukdomsförstörelsen, men kan också rädda patientens liv i händelse av smittsamma sjukdomar, såsom lunginflammation.

Vilken läkare ska kontakta

Kronisk obstruktiv lungsjukdom behandlas av en terapeut, och pulmonologen rekommenderar patienten vid exacerbationer eller behandlingssvikt. Om en samtidig sjukdom utvecklas, måste en kardiolog, en reumatolog, en neurolog, en hematolog, undersökas.

KOL: orsaker, klassificering, diagnos, hur man behandlar och förebygger

KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) är en sjukdom som utvecklas som en följd av en inflammatorisk reaktion på vissa miljöstimuli, med skador på distala bronkier och utvecklat emfysem, och som uppträder som en progressiv minskning av luftflödet i lungorna, ökad andningsfel och andra skador myndigheter.

KOL är den andra bland kroniska icke-smittsamma sjukdomar och den fjärde bland orsakerna till döden, och denna siffra ökar stadigt. På grund av det faktum att denna sjukdom är oundvikligen progressiv, upptar den en av de första platserna bland orsakerna till funktionshinder, eftersom det leder till en överträdelse av vår kropps huvudfunktion - andningsfunktionen.

Problemet med KOL är verkligen globalt. 1998 skapade en initiativgrupp av forskare det globala initiativet för kronisk obstruktiv lungsjukdom (globalt initiativ för kronisk obstruktiv lungsjukdom - guld). GOLDs huvudmål är den breda spridningen av information om denna sjukdom, systematisering av erfarenheter, förklaring av orsakerna och motsvarande förebyggande åtgärder. Den grundläggande idén som läkare vill förmedla till mänskligheten: KOL kan förebyggas och behandlas, detta postulat är till och med satt i den moderna arbetsdefinitionen av KOL.

Orsaker till KOL

KOL utvecklas när en kombination av predisponeringsfaktorer och provokationsmedel i miljön.

Förberedande faktorer

  1. Ärftlig predisposition. Det har redan visat sig att en medfödd brist hos vissa enzymer predisponerar utvecklingen av KOL. Detta förklarar familjehistorien för denna sjukdom, liksom det faktum att inte alla rökare, även med stor erfarenhet, blir sjuka.
  2. Kön och ålder. Män över 40 år lider av KOL mer, men detta kan förklaras både av åldrandet av kroppen och längden av rökning. Det finns data som nu är incidensen mellan män och kvinnor nästan lika. Anledningen till detta kan vara spridningen av rökning bland kvinnor, liksom den ökade känsligheten hos den kvinnliga kroppen till passiv rökning.
  3. Eventuella negativa effekter som påverkar utvecklingen av barnets andningssystem i prenatalperioden och tidig barndom, ökar risken för KOL i framtiden. I själva verket åtföljs också fysisk underutveckling av en minskning av lungvolymen.
  4. Infektion. Frekventa luftvägsinfektioner i barndomen, samt ökad känslighet för dem i äldre åldrar.
  5. Bronchial hyperreaktivitet. Även om bronkial hyperreaktivitet är den huvudsakliga mekanismen för utveckling av astma, anses denna faktor också som en riskfaktor för KOL.

Provande faktorer

  • Rökare. 90% av alla KOLS-lider är rökare. Därför är det säkert att säga att rökning är den främsta orsaken till utvecklingen av denna sjukdom. Detta faktum måste överföras till det maximala antalet personer, eftersom rökning är den enda kontrollerbara faktorn för förebyggande av sjuklighet och mortalitet. En person kan inte påverka hans gener, det är osannolikt att han kan rensa luften omkring honom, men han kan alltid sluta röka.
  • Arbetsrisker: Organiskt och oorganiskt damm, rök, kemiska föroreningar. Gruvarbetare, byggare (cementdamm), metallurgiska arbetare, bomullsproducenter, arbetare i spanntorkaffärer och pappersproduktion är mest utsatta. När de utsätts för dessa negativa faktorer är både rökare och icke-rökare lika mottagliga för sjukdomen.
  • Omgivningsmättnad med biobränsleförbränningsprodukter (trä, kol, gödsel, halm). I områden med låg civilisation leder denna faktor till förekomsten av KOL.

Patogenes av KOL

Exponering för tobaksrök och andra irriterande ämnen leder till predisponerade individer till förekomsten av kronisk inflammation i bronkiernas väggar. Nyckeln är nederlaget för deras distala delar (det vill säga närmare lungparenkym och alveoler).

Som ett resultat, är inflammation en störning av den normala separation och utmatning av slem ocklusion av små bronker, lätt associerad infektion, sträcker sig inflammationen till submukosala skiktet och en muskel, muskelcellerna dör och ersätts av bindväv (bronkial remodelleringsprocessen). Samtidigt förstörs parenkymen i lungvävnaden och broarna mellan alveolerna - emfysem, det vill säga den hypersoniska lungvävnaden, utvecklas. Lungorna som uppblåst med luft minskar deras elasticitet.

De små bronkierna vid utgången går inte bra - luften flyger knappast från emfysematös vävnad. Normal gasutbyte störs, eftersom volymen av inhalation också minskar. Som ett resultat uppstår huvudsymptomet hos alla patienter med KOL - andnöd, särskilt förvärrad av rörelser, promenader.

Kronisk hypoxi blir en konsekvens av andningsfel. Hela kroppen lider av det. Långvarig hypoxi leder till en minskning av lumen i lungkärlen. Lunghypertension uppträder, vilket leder till utvidgning av rätt hjärta (lunghjärtat) och anslutning av hjärtsvikt.

Varför isoleras KOL i en separat nosologi?

Medvetenhet om denna term är så låg att de flesta patienter som redan lider av denna sjukdom inte vet att de lider av KOL. Även om en sådan diagnos är gjord i journaler, råder det vanliga "kronisk bronkit" och "emfysem" fortfarande i vardagen för både patienter och läkare.

Huvudkomponenterna i utvecklingen av KOL är faktiskt kronisk inflammation och emfysem. Så varför är COPD uppmärksammad i en separat diagnos?

I namnet på denna nosologi ser vi den huvudsakliga patologiska processen - kronisk obstruktion, det vill säga försvagningen av luftvägshålen. Men obstruktionen är också närvarande i andra sjukdomar.

Skillnaden mellan KOL och astma är att obstruktionen är nästan eller helt irreversibel i KOL. Detta bekräftas av spirometriska mätningar med hjälp av bronkodilatatorer. Vid bronkialastma, efter applicering av bronkodilatatorer, är det en förbättring av FEV1- och PSV-indikatorerna med mer än 15%. Sådan obstruktion behandlas som reversibel. I KOL, förändras dessa siffror något.

Kronisk bronkit kan föregås eller åtfölja KOL, men det är en självständig sjukdom med väldefinierade kriterier (långvarig hosta och sputumhypersekretion), och termen involverar bara bronkierna. När KOL påverkar alla strukturella element i lungorna - bronkierna, alveolerna, kärlen, pleura. Kronisk bronkit åtföljs inte alltid av obstruktiva störningar. Å andra sidan finns det inte alltid en ökad sputum i KOL. Det är med andra ord, det kan finnas kronisk bronkit utan COPD, och KOL faller inte helt under definitionen av bronkit.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Således är KOL nu en separat diagnos, har sina egna kriterier och på något sätt ersätter andra diagnoser.

Diagnostiska kriterier för KOL

Man kan misstänka KOL om det finns en kombination av alla eller flera tecken, om de uppträder hos personer som är äldre än 40 år:

  1. Andnöd. Dyspné i KOL - gradvis ökar, förvärras av fysisk aktivitet. Det är dyspné som vanligtvis är den första anledningen att gå till en läkare, även om det i själva verket betyder en långtgående och irreversibel patologisk process.
  2. Hosta. Hosta med KOL är kronisk, vanligtvis med sputum, men kan vara oproduktiv. Hosta syns vanligen några år tidigare än andfåddhet, ofta underskattas av patienter, det anses vara vanligt hos rökare. Det bör dock noteras att KOL kan uppstå utan hostning.
  3. Kombinationen av progressiv dyspné och hosta med inverkan av aggressiva faktorer: rökning, yrkesskador, rök från hushållsugnar. Det finns en sådan sak som ett rökningstal: Antalet rökrökta cigaretter per dag multipliceras med 12. När denna indikator är över 160 är patienten konfidentiellt inkluderad i riskgruppen för KOL.
  4. Kombinationen av symtom med en ärftlig historia.
  5. Wheezing och hört väsande. Detta symptom är intermittent och har inte ett sådant diagnostiskt värde som i bronchial astma.
  6. Om du misstänker att du har KOL, utförs en spirometrisk undersökning.

KOL är en betydande bekräftelse på spirometrisk indexförhållande av forcerad expiratorisk volym under en sekund för att forcerad vitalkapacitet (FEV 1 / FVC) genomfört 10-15 minuter efter appliceringen av bronkodilatorer (beta-adrenerga medel salbutamol beroteka eller 35-40 min efter kortverkande antikolinergika -Pratropiumbromid). Värdet på denna indikator

De återstående indikatorerna för spirometri - högsta expiratoriska flödeshastigheten samt mätningen av FEV1 utan ett test med bronkodilatatorer kan utföras som en screeningsundersökning, men bekräftar inte diagnosen COPD.

Bland andra metoder som anges i KOL, förutom rutinmässig klinisk minimum, kan det noteras radiografi lungor, pulsoximetri (bestämning av blodsyremättnad), studier av blodgaser (hypoxemi, hyperkapni), bronkoskopi, bröst CT, undersökning av sputum.

Klassificering av KOL

Det finns flera klassificeringar av KOL i steg, grader av svårighetsgrad, kliniska alternativ.

Stegsklassificering tar hänsyn till svårighetsgraden av symtom och spirometri data:

  • Steg 0. Riskgrupp. Påverkan av negativa faktorer (rökning). Inga klagomål, lungfunktionen är inte försämrad.
  • Steg 1. Lätt för KOL.
  • Steg 2. Måttlig för KOL.
  • Steg 3. Tung ström.
  • Steg 4. Extremt svår.

I den senaste rapporten GOLD (2011) föreslogs att klassificeringen i steg utesluts, fortsätter klassificeringen med graden av svårighetsgrad, baserat på FEV1-indikatorerna:

Hos patienter med FEV1 / FZHEL

Drogterapi för COPD syftar till att eliminera symtomen, förhindra exacerbationer och bromsa progressionen av kronisk inflammation. Det är omöjligt att helt eller delvis stoppa de destruktiva processerna i lungorna med befintliga läkemedel idag.

De viktigaste drogerna som används för att behandla KOL är:

  • Bronkodilatorer.
  • Kortikosteroidhormoner.
  • Slemlösande.
  • Fosfodiesteras-4-hämmare.
  • Immunmodulerande medel.

bronkodilatorer

Bronkodilatatorer som används för behandling av KOL, slappnar av bruskernas glatta muskler och därigenom utökar deras clearance och underlättar luftens passage på andas ut. Det har bevisats att alla bronkodilatatorer ökar träningstoleransen.

Bronkodilaterande läkemedel innefattar:

  1. Kortverkande beta-stimulanser (salbutamol, fenoterol).
  2. Långverkande beta-stimulanser (salmoterol, formoterol).
  3. Kortverkande antikolinergika (ipratropiumbromid - atrovent).
  4. Cholinolytika av långverkande (tiotropiumbromid - ande).
  5. Xanthiner (aminofyllin, teofyllin).

Nästan alla befintliga bronkodilatatorer används i inhalationsform, vilket är ett mer föredraget sätt än intag. Det finns olika typer av inhalatorer (doserad aerosol, pulverinhalatorer, inhalatorer aktiverade vid inandning, flytande former för inhalation av nebuliserande ämnen). Hos svåra patienter, såväl som hos patienter med intellektuella inandningsstörningar, är det bättre att passera genom en nebulisator.

Denna grupp av droger är den viktigaste i behandlingen av KOL, som används i alla skeden av sjukdomen som monoterapi eller (oftare) i kombination med andra droger. För kontinuerlig behandling är användningen av långverkande bronkodilatorer föredragen. Om du behöver utseendet av kortverkande bronkodilatorer, ges en kombination av fenoterol och ipratropiumbromid (berodual).

Xantiner (aminofyllin, teofyllin) används i form av tabletter och injektioner, har många biverkningar, rekommenderas inte för långvarig behandling.

Glukokortikosteroidhormoner (GCS)

GCS är ett kraftfullt antiinflammatoriskt medel. Används hos patienter med allvarliga och extremt svåra, samt utsedda av korta kurser med exacerbationer i måttligt stadium.

Den bästa ansökningsformen är inandad GCS (beklometason, flutikason, budesonid). Användningen av sådana former av kortikosteroider minimerar risken för systemiska biverkningar av denna grupp av läkemedel som oundvikligen uppkommer när de tas oralt.

GCS monoterapi rekommenderas inte för patienter med KOL, oftare ordineras de i kombination med långverkande beta-agonister. Huvudkombinationen droger: formoterol + budesonid (simbicort), salmoterol + flutikason (seretid).

I allvarliga fall, såväl som under exacerbationsperioden, kan systemisk GCS-prednisolon, dexametason, kenalog förskrivas. Långtidsbehandling med dessa medel är fylld med utvecklingen av allvarliga biverkningar (erosiva och ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen, Itsenko-Cushing-syndromet, steroiddiabetes, osteoporos och andra).

Bronkodilatorer och GCS (eller oftare deras kombination) är de viktigaste tillgängliga läkemedlen som ordineras för KOL. Läkaren väljer behandlingsschema, doser och kombinationer individuellt för varje patient. Vid valet av behandling betyder inte bara de rekommenderade GOLD-systemen för olika kliniska grupper, men också patientens sociala status, kostnaden för droger och dess tillgänglighet för en viss patient, förmåga att lära sig, motivation.

Andra droger som används i KOL

Mucolytics (sputum thinning agents) ordineras i närvaro av viskös, svår att hosta sputum.

Fosfodiesteras-4-hämmare roflumilast (Daxas) är ett relativt nytt läkemedel. Det har en långvarig antiinflammatorisk effekt, är ett slags alternativ till SCS. Det används i tabletter på 500 mg en gång dagligen till patienter med svårt och extremt svårt KOL. Dess höga effekt har visat sig, men användningen är begränsad på grund av den höga kostnaden för läkemedlet, liksom en ganska hög andel biverkningar (illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk).

Det finns studier att läkemedlet fenspirid (Erespal) har en antiinflammatorisk effekt som liknar GCS och kan även rekommenderas för sådana patienter.

Från fysioterapeutiska behandlingsmetoder sprids metoden för lungans intrapulmonala perkussionsventilation: en speciell apparat genererar små volymer luft som matas in i lungorna med snabba stötar. Från en sådan pneumomassage förbättras de sönderdelande bronkialrören och ventilationen av lungorna.

Behandling av KOL-exacerbation

Syftet med behandlingen av exacerbationer är den maximala möjliga lindringen av den nuvarande exacerbationen och förebyggande av deras förekomst i framtiden. Beroende på svårighetsgraden kan exacerbationer behandlas på poliklinisk eller inpatientbasis.

Grundläggande principer för behandling av exacerbationer:

  • Det är nödvändigt att korrekt bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd, eliminera komplikationer som kan maskera vid förhöjningar av KOL, och skicka tidigt till sjukhusvistelse i livshotande situationer.
  • Med förhöjning av sjukdomen är användningen av kortverkande bronkodilatatorer att föredra på lång sikt. Doser och frekvens av administrering ökar i regel i jämförelse med det vanliga. Det är lämpligt att använda spacers eller nebulisatorer, särskilt hos tunga patienter.
  • Med bristande effekt av bronkodilatatorer tillsätts intravenös administrering av aminofyllin.
  • Om monoterapi tidigare användes används en kombination av beta-stimulanter med antikolinergika (även kortverkande).
  • I närvaro av symtom på bakteriell inflammation (vars första tecken är utseendet av purulent sputum) ordnas bredspektrum antibiotika.
  • Anslutning av intravenös eller oral administrering av glukokortikosteroider. Ett alternativ till systemisk användning av GCS anses vara inandning av pulmikort via en nebulisator, 2 mg två gånger om dagen efter inandning av beroduellt.
  • Doserad syrebehandling vid behandling av patienter på sjukhuset genom en nasalkateter eller Venturi-mask. Syrehalten i den inhalerade blandningen är 24-28%.
  • Övriga aktiviteter - upprätthållande av vattenbalans, antikoagulantia, behandling av associerade sjukdomar.

Skötsel för patienter med svårt KOL

Som redan nämnts är COPD en sjukdom som är stadigt progressiv och leder oundvikligen till utvecklingen av andningsfel. Processens hastighet beror på många saker: patientens vägran att röka, följa behandlingen, patientens materialresurser, hans mentala förmågor och tillgången till sjukvård. Med utgångspunkt i en måttlig grad av KOL, hänvisas patienter till MSEC för att få en funktionshinder.

Med en extremt svår grad av andningssvikt kan patienten inte utföra ens vanlig hushållsbelastning, ibland kan han inte ta några steg. Sådana patienter behöver konstant vård. Inandning av de sjuka utförs endast med hjälp av en nebulisator. Underlättar betydelsen av många timmar med lågflödessyrebehandling (mer än 15 timmar om dagen).

För detta ändamål har särskilda bärbara syrekoncentratorer utvecklats. De behöver inte påfyllas med rent syre, men koncentrerar syrgas direkt från luften. Syrebehandling ökar livslängden hos sådana patienter.

Förebyggande av KOL

KOL är en förebyggbar sjukdom. Det är viktigt att nivån på förebyggande av KOL beror väldigt lite på sjukvården. De viktigaste åtgärderna bör vidtas antingen av personen själv (sluta röka) eller staten (lagstiftning om tobaksvaror, miljöförbättring, propaganda och främjande av en hälsosam livsstil). Det har visat sig att förebyggandet av KOL är ekonomiskt fördelaktigt genom att minska förekomsten och minska funktionshinder hos arbetsbefolkningen.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom och allt du behöver veta om det

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en irreversibel systemisk sjukdom som blir sista skedet för många lungsjukdomar. Det påverkar patientens livskvalitet väsentligt, kan vara dödlig. I detta fall är behandlingen av KOL inte möjlig - allt det läkemedlet kan göra är att lindra symtomen och sakta ner den övergripande utvecklingen.

Mekanismen för förekomst och förändringar i kroppen

Kronisk obstruktiv lungsjukdom utvecklas som en följd av en inflammatorisk process som påverkar all vävnad, från bronkierna till alveolerna, och leder till irreversibel degenerering:

  • epitelvävnad, mobil och flexibel, ersätts av bindande;
  • epiliums cilia, vilket leder till slem från lungorna, dö;
  • körtlar som producerar slem, som används för smörjning, expandera;
  • Smidiga muskler växer i väggarna i andningsorganen.

Ju längre förändringarna går, desto mer märkbar blir deras resultat:

  • På grund av hypertrofi i körtlarna i lungorna finns det för mycket slem - det klövar alveolerna, gör det svårt för luften att passera och utsöndras dåligt.
  • På grund av ciliens död upphör det viskösa sputumet, som redan är överskott, att utsöndras.
  • på grund av det faktum att lungan förlorar sin elasticitet och de lilla bronkierna är igensatta med sputum stör bronchialträdet och den konstanta syrebristen;
  • På grund av spridning av bindväv och sputumets överflöd, förlorar de små bronkierna gradvis sin permeabilitet och emfysem utvecklas - fallet av en del av lungan leder till en minskning av volymen.

I sista stadiet av kronisk obstruktiv lungsjukdom utvecklar patienten det så kallade "lunghjärtat" - hjärtens högra hjärtkropp ökar patologiskt, i stora kärlväggar genom hela kroppen blir musklerna ökas antalet blodproppar. Allt detta är ett försök från kroppen att påskynda blodflödet för att tillgodose behovet av organ för syre. Men det fungerar inte, men förvärrar bara tillståndet.

Riskfaktorer

Alla orsaker till KOL kan lätt beskrivas i två ord - den inflammatoriska processen. Inflammation av lungvävnaden leder till irreversibla förändringar, och många sjukdomar kan orsaka det, från lunginflammation till kronisk bronkit.

Men hos en patient vars lungor inte deformeras och är hälsosamma före sjukdomen är sannolikheten för att utveckla COPD låg - du måste vägra behandling under lång tid så att de börjar försämras. En helt annan bild observeras hos personer med en predisposition som inkluderar:

  • Rökare. Enligt statistiken utgör de nästan nittio procent av alla patienter och dödligheten från KOL bland dem är högre än bland andra grupper. Det beror på det faktum att även före en inflammatorisk process börjar rökarnas lungar att försämras - de gifter som finns i röken dödar cellerna i det cilierade epitelet och de ersätts med glattmuskel. Som ett resultat deponeras damm och smuts i lungens skräp, blandas med slem, men nästan inte avlägsnas. Under sådana förhållanden är början på den inflammatoriska processen och utvecklingen av komplikationer bara en fråga om tid.
  • Människor som arbetar i farliga industrier eller bor i närheten. Stoftet av vissa ämnen som har avvecklats i lungorna i många år har ungefär samma effekt som att röka. Det cilierade epitelet dör och ersätts av glattmuskel, sputum utsöndras inte och ackumuleras.
  • Ärftlighet. Inte alla som röker i många år eller har arbetat i farlig produktion i tjugo år utvecklar COPD. Kombinationen av vissa gener gör sjukdomen mer sannolikt.

Intressant kan utvecklingen av COPD ta många år - symptomen visas inte omedelbart och kan inte ens varna patienten i de tidiga stadierna.

symtomatologi

Den symptomatiska bilden av KOL är inte för omfattande och har egentligen bara tre manifestationer:

  • Hosta. Visas före alla andra symtom och går ofta obemärkt - eller patienten skriver av sig på effekterna av att röka eller arbetar i farlig produktion. Inte åtföljd av smärta, varaktigheten ökar med tiden. Oftast kommer på natten, men det händer också som inte är relaterat till tiden.
  • Sputum. Även kroppen hos en frisk person fördelar den, eftersom patienterna helt enkelt inte märker att det började skilja sig oftare. Vanligtvis riklig, slim, transparent. Luktfri. Vid utbrott av inflammationsprocessen kan det vara gult eller grönt, vilket indikerar multiplikationen av patogener.
  • Andnöd. Huvudsymptomet vid KOL - med ett klagomål om det, börjar vanligtvis ett besök hos en pulmonologist. Det utvecklas gradvis, förekommer först tio år efter att hostan uppträder. Sjukdomens stadium beror på svårighetsgraden av dyspné. I de inledande stadierna stämmer nästan inte livet och visas bara under intensiva belastningar. Ytterligare problem uppstår när man går fort, då när man går i alla. Vid dyspné i 3: e graden slutar patienten att andas och få andan varje hundra meter, och i 4: e etappen är det svårt för patienten att utföra någon åtgärd alls - även när han byter kläder börjar han kväva.

Konstant syrebrist och stress på grund av oförmåga att leda hela livet leder ofta till utvecklingen av psykiska störningar: patienten blir självständig, han utvecklar depression och brist på intresse för livet och en hög ångest upprätthålls ständigt. I senare steg läggs ofta nedgraden av kognitiva funktioner, minskad inlärningsförmåga och brist på intresse för kognition också. Vissa utvecklar sömnlöshet eller tvärtom ständig sömnighet. Det finns anfall av sömnapné: sluta andas i tio eller flera sekunder.

Diagnosen "KOL" är mycket otrevlig att sätta och ännu mer obehagligt att ta emot, men utan behandling är prognosen för sjukdomen extremt ogynnsam.

Diagnostiska åtgärder

Diagnostisera COPD är vanligtvis lätt och innefattar:

  • Samlar historia. Läkaren förhör patienten om symptomen, om ärftlighet, om faktorer som bidrar till sjukdomen och beräknar rökarens index. För att göra detta multipliceras antalet cigaretter som rökas dagligen med rökupplevelsen och divideras med tjugo. Om du får ett nummer mer än tio - det är troligt att KOL har utvecklats till följd av rökning.
  • Extern granskning. Hos patienter med KOL finns det en lila hudton, svullna ådror i nacken, ett fatformigt bröst, utbuktning av subklaviska fossa och interkostala utrymmen.
  • Auscultation i KOL. I lungorna hörs wheezing, utandning utökas.
  • Allmänna blod- och urintester. KOLS patologi har studerats i stor utsträckning och avkodning möjliggör en ganska korrekt bild av kroppens tillstånd.
  • Röntgen. Bilden visar tecken på emfysem.
  • Spirography. Gör det möjligt för dig att få en uppfattning om det övergripande mönstret av andning
  • Testa med medicinering. För att avgöra om en patient har COPD eller bronkial astma, används mediciner som begränsar bronkiets lumen. Det diagnostiska kriteriet är enkelt - i astma har de en stark effekt, men i KOL är det märkbart mindre.

Baserat på resultaten görs en diagnos, det bestäms hur svår symptomen är och behandlingen av KOL börjar.

behandling

Trots det faktum att KOL inte behandlas till slutet, finns det medicin i medicin för att sakta sjukdomsförloppet och förbättra patientens totala livskvalitet. Men först och främst måste han:

  • Sluta röka. Rökning kommer bara att förvärra COPD och minska livslängden avsevärt, för det första att göra efter diagnosen är att vägra cigaretter helt och hållet. Du kan använda nikotinplåster, gå på godis, kasta ett försök att vilja eller gå på träning - men resultatet ska vara.
  • Avgå från farlig produktion eller byta bostadsort. Oavsett hur svårt det är är det nödvändigt att göra det, annars kommer patienten att leva märkbart mindre än han kunde.
  • Sluta dricka. KOL och alkohol är oförenliga av två skäl. För det första är alkohol inte kombinerad med vissa droger och syrebehandling. För det andra ger det uttorkning, vilket gör sputum mer visköst och förminskning av blodkärlen, vilket leder till ännu större syrehushållning.
  • Gå ner i vikt Om det är högre än normalt, är det en extra börda på kroppen, vilket kan bli dödligt i KOL. Därför bör du börja äta rätt och måttligt gå in i din fysiska form - minst en gång om dagen i parken.

Därefter kan du börja använda läkemedel, inklusive:

  • Bronkodilatorer. De utgör grunden för terapi. Vi behöver förenkla COPD-loppet genom att bronkierna ständigt expanderar. Andning är lättare, andfåddhet försvinner inte, men det blir lättare. De används både kontinuerligt och under kvävningsattacker - de första är svagare, den andra är starkare.
  • Mukolytika. Viskös sputum är ett av huvudproblemen. Mucolytiska medel gör det möjligt att dra tillbaka det från lungorna åtminstone delvis.
  • Antibiotika. De används om patienten har fått inflammation och det är nödvändigt att omedelbart förstöra patogenerna tills komplikationer börjar.

Förutom läkemedelsbehandling i tidiga skeden används andningsövningar. Det är lätt att göra det, det har en liten effekt, men tecknen på KOL hos vuxna är så allvarliga att du inte kan neka ens den minsta hjälpen. Det finns olika träningsalternativ. Till exempel:

  • "Pump". Luta sig lite framåt, släppa huvudet med axlarna och dra i luften - djupt som om man försöker absorbera en trevlig lukt. Håll i några sekunder, räta ut med en jämn utandning.
  • "Cat". Pressa dina armar mot bröstet, böj dina armbågar, slappna av dina händer. Andas så hårt som möjligt och lägg dig ner och vrid samtidigt åt höger. Håll i några sekunder, räta långsamt upp med en jämn utandning. Upprepa det andra sättet.
  • "Händer i sidorna." Krama händerna i nävarna, vila mot sidorna. På en kraftfull anda, sänk ner dina armar och öppna dina handflator. Håll i några sekunder på ett smidigt andetag, höj händerna tillbaka.
  • "Samovar". Stå rakt och ta ett kort andetag och en snabb andning. Vänta några sekunder, upprepa.

Andningsgymnastik erbjuder ett stort antal övningar som kan minska systemiska effekter i KOL. Men det är nödvändigt att tillämpa det först, först efter att ha hört en läkare, och för det andra, endast regelbundet, två eller tre gånger varje dag.

Även i de tidiga stadierna måste patienter som har definierat COPD engagera sig i aerob fysisk aktivitet - naturligtvis, mild:

  • yoga - låter dig lära dig hur man andas rätt, korrigerar din kroppshållning, tågsträckning och låter dig åtminstone delvis hantera depression;
  • simning - en trevlig och enkel last som visas för alla, även äldre
  • promenader är inte för intensiv, men regelbundet, som en daglig promenad i parken.

Övningsterapi, aerobic för patienter - du kan använda något system du vill, men också regelbundet och efter samråd med din läkare.

I de senare stadierna, då den kliniska bilden av sjukdomen är sådan att behandlingen av måttlig KOL inte längre är till hjälp, används syrgasbehandling:

  • hemma förvärvar patienten en syrecylinder och lägger en mask på ansiktet i flera timmar om dagen och hela natten - det gör det möjligt för honom att andas normalt;
  • på ett sjukhus är patienten ansluten till en speciell apparat som ger andning - det är gjort om syrebehandling är angivet i femton eller flera timmar.

Förutom syrebehandling används också kirurgiskt ingrepp:

  • avlägsnande av en del av lungan indikeras om den har sovit och fortfarande inte gagnar
  • Implantationen av lungorna är för närvarande inte så vanlig och dyr, men den har en mycket positiv effekt, även om det kräver en lång återhämtning.

Död från KOL är fortfarande sannolikt, även om patienten följer den riktiga livsstilen och följer behandlingsregimen, men chansen är mycket mindre än med cancer.

Det viktigaste är att övervaka din hälsa och inte lägga små skadliga nöjen ovanför den.