Bronkit under graviditet: symtom, behandling och möjliga komplikationer

Den framtida moderens kropp är särskilt mottaglig för olika virus och infektioner, så det finns ofta bronkit under graviditeten. Att undvika luftvägsinfektioner och andningssjukdomar är inte lätt, eftersom den huvudsakliga graviditeten faller under hösten vår och vintern. Ofta är orsakerna till bronkit banal hypotermi och ett försvagat tillstånd i immunsystemet.

Bronkit under graviditeten ger mycket problem, eftersom framtida mamma och barns hälsa står i fara. Det är viktigt för varje kvinna att ta hand om sitt välbefinnande, ta hand om sin hälsa och välbefinnande, eftersom framtida barns hälsa beror på det.

Symtom och diagnos av bronkit

Bronkit hos gravida kvinnor utvecklas enligt scenariet av förkylning. Kroppstemperaturen stiger till 38 grader, det finns tecken på berusning - svaghet, generell sjukdom, huvudvärk, nässäppa, då visas en hosta.

I de första dagarna av sjukdomen förblir hostens art torr med ömma känslor i bröstet. Efter några dagar blir hosten våt med separationen av slemhinnan eller purulent sputum.

Ibland är sjukdomen komplicerad av bronkospasmutveckling. Vanligtvis utvecklas detta tillstånd med en kombination av astma och graviditet. I bronkospasm kan en kvinna störas av tillfälliga störningar av kvävande hosta, under vilken hon knappast kan andas normalt. I genomsnitt går bronkit från 2 veckor till 1 månad.

Om en kvinna har de ovan nämnda tecknen på sjukdomen, bör du rådgöra med din läkare för behandlingens syfte.

Det är nödvändigt att behandla bronkit under graviditeten, på grund av hormonella förändringar i kroppen, blir bronkial slemhinnan edematös och membranets otillräckliga rörlighet förhindrar normal utmatning av sputum.

Som ett resultat börjar sputum att linga sig i andningsorganen, vilket orsakar ytterligare inflammation och saktar läkningsprocessen. Det är osäkert för både kvinnan och barnet.

Symtom på akut bronkit går bort om 2 veckor, om sjukdomen varar i en månad eller mer - vi talar om kronisk långvarig bronkit. Den akuta formen av sjukdomen påverkar inte graviditeten och utvecklingsfostret.

Vidsträckt bronkit kan orsaka intrauterin infektion hos fostret. Det är därför som sjukdomen ska behandlas från de första dagarna.

Diagnos av bronkit börjar med undersökning och intervju av patienten. Därefter lyssnar doktorn på lungorna och föreskrivs allmänna laboratorietester - blodprov och urinprov, vars resultat kan indikera förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen.

Vanligtvis är bronkit i lungorna ordinerad vid bronkit, men under graviditeten föreskrivs denna diagnostiska procedur i undantagsfall endast om specialisten tvivlar på diagnosen eller det är en komplicerad sjukdom i en längre tid.

En röntgenstudie påverkar fostret negativt, så om ett behov har uppstått för att genomföra studien, stänger den framtida mammans buk nödvändigtvis från röntgenexponering med ett speciellt blyförkläde.

Behandlingsmetoder

Vid de första symtomen på sjukdomen behöver du konsultera en läkare som vet vad och hur man behandlar bronkit under graviditeten utan konsekvenser för det ofödda barnet.

Behandling av bronkit under graviditeten under första trimestern utförs med försiktighet, eftersom det under denna period är att de vitala organen hos fostret läggs och formas. I det tidiga skedet av sjukdomen ordineras antiinflammatorisk terapi, till exempel med hjälp av läkemedlet Bioparox.

Detta är ett medel för lokal åtgärd, som är effektiv vid inandning av luftvägarna, medan det är säkert för fostret. Om under graviditet under första trimestern finns ett behov av att behandla bronkit med antibiotika, föreskriver läkaren penicillinpreparat.

Från och med vecka 12 ökar listan över godkända droger. Under graviditeten under andra trimestern föreskrivs cefalosporiska antibiotika för behandling av bronkit, som tillhör gruppen av villkorligt säkra medel för fostret.

Samtidigt med antibakteriell behandling föreskriver läkaren läkemedel som underlättar avlägsnandet av sputum och lindrar svullnad i bronkierna:

Under graviditeten under tredje trimestern utgör bronkit en ökad risk för infektion hos fostret, vilket kan diagnostiseras med en specifik studie och förskriva terapi i enlighet med de erhållna uppgifterna.

Om en intrauterin infektion upptäcks ordinerar läkaren intravenöst immunoglobulin eller interferon till de viktigaste drogerna (antibiotika, mucolytika). I detta fall utförs behandlingen av bronkit på ett sjukhus.

Om en kvinna blir sjuk kort före födseln, är detta inte en kontraindikation för naturlig leverans. Vid mild bronkit under arbetet krävs inga extra försiktighetsåtgärder.

Om mot bakgrund av sjukdomen har lungvolymen minskat till 60%, blir naturlig födsel potentiellt farlig, indikationer på kejsarsnitt uppträder.

Möjliga komplikationer och hur man undviker dem

Diagnosen av bronkit tas med dubbla ångest under graviditeten. I praktiken sker denna sjukdom ofta utan komplikationer för moder och barns hälsa.

Det är nödvändigt att behandla bronkit under graviditeten. Tidig behandling och utnämning av den behandlande läkaren hjälper till att undvika komplikationer av bronkit och påskynda läkningsprocessen.

Bronkiens inflammation i graviditetens första trimester kan leda till spontan abort eller blekning av graviditet.

Om infektionen kom in i kroppen under de första 4 veckorna efter befruktningen, kanske kvinnan inte ens vet att hon var gravid - hon kommer att få missfall i form av en rik och långvarig menstruation. En sådan utveckling är inte farlig för kvinnors hälsa och påverkar inte kroppens reproduktiva funktioner.

Om en kvinna lider av bronkit från 4: e till 12: e graviditeten ökar sannolikheten för fostrets infektion och utseendet av medfödda utvecklingspatologier i det. Spontan abort kan uppstå på grund av att fostret har bildat defekter, vilket blev orsaken till bristen på livskraft. I ett annat fall kan fostret fortsätta sin utveckling, men det här barnet kommer aldrig att vara hälsosamt efter födseln.

Självklart finns det ett annat alternativ: sjukdomen kommer inte att påverka fostrets hälsa, graviditeten blir ojämn.

Bronkit, som inträffade efter 16 veckor, leder till utveckling av uteroplacental insufficiens. I detta fall genomgår blodcirkulationen i livmoderns, placentans och navelsträngens kärl negativa förändringar, vilket leder till utveckling av hypoxi hos fostret. Otillräcklig syreförsörjning påverkar barnets nervbildning och minskar dess intrauterin utveckling negativt. Läs mer om hypoxi →

Bronkit från den 28: e veckan av graviditeten leder ofta till födelse av underviktiga barn. Det kan också komplicera arbetsprocessen och bli en indikation på en kejsarsnitt.

Sen och otillbörlig behandling av sjukdomen leder till försämring av kvinnans allmänna tillstånd.

Som ett resultat tränger den infektiösa processen ned i det nedre luftvägarna, utvecklar lunginflammation eller lunginflammation. En kraftig ökning i temperaturen - över 39 grader och en långvarig ihållande hosta - indikerar utseendet.

Förebyggande av bronkit

För att förhindra bronkitutveckling under graviditeten bör varje kvinna följa följande riktlinjer:

  • oftare att vara i frisk luft - i landet, i parken, i områden som ligger borta från vägarna;
  • att ge upphov till tobaksberoende, inklusive passiv rökning
  • undvik hypotermi
  • oftare att lufta rummet hemma och på jobbet;
  • undvik kontakt med sjuka människor;
  • Använd en speciell skyddsanordning - andningsskydd eller mask på platser där det finns många irriterande ämnen - kemikalier, färgämnen etc.
  • hygien, tvätta händerna med tvål och vatten;
  • engagera sig i tempereringsprocedurer, gör morgonövningar, om det inte är kontraindicerat för en kvinna av en läkare.

Varken akut eller långvarig bronkit kan förhindra att ett friskt barn föder och störa graviditeten. Det viktigaste är att konsultera en läkare i tid och börja behandlingen.

Efter återhämtning ska du övervakas av en gynekolog och uppmärksam på din hälsa. Om du misstänker utvecklingen av hypoxi hos fostret, måste du informera specialisten.

Författare: Olga Rogozhkina, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Behandling av bronkit under graviditeten

Under graviditeten beaktar behandlingen av bronkit inte bara fördelarna för moderen utan även risken för barnet.

En kvinna bör behandlas under överinseende av en läkare, okontrollerad medicinering vid något skede av graviditeten är farligt främst för barnet.

Orsaker till frekvent bronkit under graviditeten

Under graviditeten är kvinnor mer benägna att bli sjuka med infektionssjukdomar, det är lättare att fånga influensavirus, akuta respiratoriska virusinfektioner, bronkit och det är svårare att tolerera sjukdomen.

Sådan känslig sjukdom orsakas av:

  • reducerad immunitet
  • mekanisk andningssvårighet
  • frekvent kontakt med patienter när du besöker kliniken, förlossningskliniken.

Minskad immunitet under graviditeten orsakas av behovet av att skydda fostret från avstötningen, som innehåller hälften av faderns genom och är främmande för moderen.

Försämring av immunitet observeras också i relation till infektionssjukdomar. Symptomen på infektionssjukdomar under graviditeten skiljer sig inte från de hos en vuxen.

Varför är graviditeten svårare att behandla?

Behandling av bronkit under graviditeten har sina egna egenskaper. På grund av faran att skada ett barn:

  • många läkemedel, medicinalväxter, produkter som har blivit väl hjälpte har nyligen blivit bannade.
  • utför inte röntgenundersökning av bröstet;
  • det är omöjligt att hosta upp sputum kraftigt, detta kan leda till att övertrycka membranets muskler, öka livmoderns ton, abort.

Placentans permeabilitet förändras när barnet bärs, vid ett senare tillfälle vid bronkit ökar sannolikheten för intrauterin infektion och medfödd lunginflammation hos ett barn.

Läkemedel för behandling

Vad är behandling av bronkit under graviditeten, för att inte påverka fostrets intrauterinutveckling och klara av sjukdoms manifestationer?

Används för att behandla alla grupper av droger, utom antitussiva. Ett viktigt villkor för säker behandling och graviditet för framtida mamma bör vara medicinsk övervakning.

Vilka grupper av droger används

För behandling av bronkit hos gravida kvinnor använder bronkodilatatorer, mucolytika, expektorantmedel, antibiotika, med beaktande av effekten av dessa läkemedel på fostret. För att bekanta sig med de särskilda egenskaperna hos dessa läkemedel verkar vi i avsnittet "Förberedelser".

För varje fertilitetsperiod tillåts potions med termopsis, bromhexin, ambroxol. Det kommer att bidra till att mjukna Altheas hostdekok, hostasirap på vegetabiliska råvaror Bronchipret, Halixol.

Innan du behandlar bronkit hos gravida kvinnor med örtberedningar, måste du se till att kvinnan inte är allergisk, vid den här tiden kan även de vanliga medlen ge upphov till allergisk reaktion.

Administreringssätt

Det bästa sättet att leverera droger för bronkial inflammation i kroppen är inandning genom en nebulisator.

Hur man gör inandning genom en nebulisator, hur man avlägsnar hosta med hjälp av dem är beskrivet i artikeln "Inandningar under graviditeten".

I alla trimester är det tillåtet att använda inandningar för att förbättra slemhinnans tillstånd med saltlösning, läsklösning, alkaliska mineralvatten i Narzan, Borjomi.

Tillåtet för inandning under perioden med homeopatiska droppar Sinupret, Beroteka. När bronkospasm hjälper aminofyllin, efedrin.

Värmebehandlingar

Det är tillåtet för gravida kvinnor att sätta medicinska burkar, senapsplåster. Hur man gör detta beskrivs på hemsidan i artiklarna i avsnittet "Procedurer".

Det är viktigt att utföra övningar av andningsgymnastik under perioden för nedsättning av akuta symptom, som beskrivs i artikeln som ägnas åt detta ämne.

En kvinna borde dricka mer varm mjölk med honung, fruktdrycker, stewed frukt, svagt te med citron, kamille avkok. Överdriven varm dryck med bronkit minskar vätskans viskositet, förbättrar utmatningen av slem.

Behandling av bronkit på trimester

Under graviditeten kan du inte ta droger ipecac, alkohollösning av kaliumjodid. Jodtinkturer har en teratogen effekt, negativt påverkar fostrets bildning.

Kontraindikerad vid denna tidpunkt:

  • antitussiva läkemedel med kodin, etylmorfin;
  • antibiotika tetracykliner, kanamycin, kloramfenikol, streptomycin, gentamicin, fluorokinoloner.

Det borde inte vara okontrollerat att engagera sig i behandling av folkmedicin. Faren är infusioner av abortiva örter, recept som påverkar kvinnans hormonella bakgrund.

Så, för behandling av bronkit med salvia, vild rosmarin, oregano, elecampan, Johannesjurt, jordgubbar, kalendula. Under graviditeten kan sådan behandling av bronkit orsaka missfall i de tidiga stadierna, vilket framkallar för tidigt arbete.

Negativt påverkar graviditet och aloe, du borde inte behandlas för bronkit med mediciner, där den ingår som en av komponenterna.

Bronkit är allmänt använd lakrits. Det ingår i de nationella recepten och i sammansättningen av farmaceutiska preparat. Men hon är absolut kontraindicerad hos gravida kvinnor.

En negativ effekt på en gravid kvinna och risken för missfall kan orsakas av överdriven konsumtion av vanlig persilja.

Första trimestern

Under graviditetens första trimester inträffar upprättandet av de viktigaste organen i embryot, och det är inte önskvärt att bli sjuk med bronkit vid denna tidpunkt. Men om detta redan har hänt kan du inte ordinera mediciner för dig själv.

Okontrollerad medicinering kan leda till medfödda utvecklingsfel.

Det är bäst att behandlas vid denna tidpunkt med hjälp av inhalationer med nebulisator. I detta fall kommer drogerna på bronkial slemhinnan, tränger inte in i blodomloppet.

Enligt vittnesbördet kan utse antibiotika:

  • skyddade aminopenicilliner - amoxicillin + klavulanat;
  • makrolider - rovamycin;
  • cefalosporiner 2, 3 generationer - Cefuroxim.

Mestadels behandlad med cefalosporiner. Dessa antibiotika har ingen teratogen effekt på fostret, anses vara relativt säkra.

Andra trimestern

För behandling av bronkit under graviditet i 2: e trimestern inhalationer med Berotek är Berodual tillåtet. Dessa läkemedel expanderar bronkierna, eliminerar bronkospasm. Preparat för inandning genom en nebulisator späds med saltlösning, enligt bruksanvisningen.

Från och med nu är ipratropiumbromid, fenoterol, salbutamol inhalationer tillåtna. Läkemedel med ambroxol är tillåtna från andra trimestern - Ambrobene, Lasolvan.

Tredje trimestern

Om den tredje trimestern inte brinner bronkit, skapas hotet om intrauterin infektion hos fostret. I detta fall tillsätts immunoglobuliner och interferon till behandlingen.

Under födseln kan en kvinna behöva ytterligare bedövning, eftersom försök under sammandragningar ökar bröstets täthet, smärta från bronkial inflammation.

Medicin för bronkit i 3: e trimestern, under de senaste veckorna av graviditeten kan påverka födelseplanen, påverka nyfödans livskraft.

Svåra andningsfel tjänar som indikation på kejsarsnitt. Mottagning Biseptol Trimethoprim vid användning under denna period kan orsaka gulsot hos nyfödda.

Det är användbart under sista trimestern att brygga bladen av hallon, detta te underlättar öppningen av livmoderhalsen under förlossningen, förbereder livmodern för arbete.

Inverkan på modern

Farliga effekter under graviditeten observeras med obstruktiv bronkit. Andningssvårighet, andfåddhet leder till en minskning av syrekoncentrationen i blodet, vilket orsakar fetalthypoxi.

Brist på syre orsakar nedsatt fosterutveckling.

Om obstruktivt syndrom kombineras med andningsfel kan det orsaka abort. I den tidiga perioden behöver en kvinna sjukhusvård och sjukhusbehandling.

Under de senaste veckorna av graviditeten kan obstruktiv bronkit orsaka för tidig födsel, urladdning av fostervätska före tid.

En stark hosta kan orsaka en ökning av livmoderns ton. Han kan provocera för tidig uppsägning av graviditeten under första trimestern, föregående födelse i den tredje.

Konsekvenser för fostret

Infektion, penetrerar genom placentan i fostervätskan, går naturligt in i andningsorganen i barnet, vilket orsakar inflammation i slemhinnorna.

Intrauterininfektion hos fostret påverkar bildandet av organsystem, vilket orsakar utvecklingsstörningar. Medfödd lunginflammation, försvagning av immunitet kan bli konsekvenser av infektion för en bebis.

Förebyggande av bronkit under graviditeten

För att inte bli sjuk med bronkit, är det nödvändigt att förhindra hypotermi, att klä sig efter säsongen för att fukta luften i lägenheten.

Influensavaccinering är kontraindicerad under första trimestern, denna metod för att förhindra bronkit är tillåten under resten av graviditeten.

Om möjligt borde en kvinna begränsa kontakten med personer som lider av förkylningar, influensa eller bronkit.

Vi måste komma ihåg att bronkit är smittsam. Virus som provocerar inflammation i bronkial slemhinnan, överförs av luftburna droppar när de pratar, nysningar.

Vid planering av graviditet är det nödvändigt att behandla foci av kronisk infektion i övre luftvägarna, sanera munhålan hos tandläkaren.

Undvik bronkit under graviditeten hjälper till att sluta röka, inklusive passiv. En kvinna bör vila oftare, äta rationellt, använd mer varma drycker.

Bronkial astma under graviditeten

Bronkial astma under graviditeten är en atopisk bronkospastisk sjukdom i andningssystemet som uppkommit under graviditeten eller existerat tidigare och kan påverka sin kurs. Det manifesteras av attacker av karaktäristisk kvävning, oproduktiv hosta, andfåddhet, bullriga väsande andning. Diagnostiseras med hjälp av fysiska undersökningsmetoder, laboratoriebestämning av markörer av allergiska reaktioner, spirografi, toppflödesmätningar. För grundläggande behandling används kombinationer av inhalerade glukokortikoider, anti-leukotriener, beta-agonister, och kortverkande bronkodilatorer används för att lindra anfall.

Bronkial astma under graviditeten

Bronchial astma (BA) är den vanligaste patologin i andningssystemet under graviditeten, förekommer hos 2-9% av patienterna. Enligt observationerna av obstetrician-gynecologists och pulmonologists noteras sjukdomsprogressionen hos 33-69% av gravida kvinnor. Samtidigt, hos vissa kvinnor är tillståndet stabilt och förbättras till och med. Milda former av BA diagnostiseras hos 62% av kvinnorna, måttlig - i 30%, allvarlig - i 8%. Även om fördjupning av sjukdomen är möjlig vid varje graviditetsstadium sker det oftast under andra trimestern, och under de senaste 4 veckorna sker spontan förbättring vanligtvis på grund av en ökning av innehållet i fri kortisol. Hastigheten av snabb diagnos av astma är associerad med den nästan fullständiga frånvaron av komplikationer med korrekt medicinsk kontroll.

Orsaker till astma under graviditeten

Förekomsten av sjukdomen hos en gravid kvinna utlöses av samma faktorer som hos icke-gravida patienter. Betydande roll i utvecklingen av bronchial astma spelas av atopi, en ärftlig predisponering mot allergiska sjukdomar på grund av överkänslighet av organismen med förstärkt immunoglobulinsyntes (IgE). Utgångspunkten för de bronkospastiska tillstånden i dessa fall är verkan av yttre utlösare - hushållsallergener (damm, lacker, byggmaterial), växtpollen, djurhår, mat, läkemedel, tobaksrök, yrkesrisker etc. Utseendet av symtom hos predisponerade gravida kvinnor kan vara provocerad av respiratoriska virusinfektioner, klamydia, mykobakterier tuberkulos, tarm och andra parasiter.

Ämnet av effekten av förändringar under graviditeten vid förekomst och astmaundersökning är ännu inte tillräckligt studerad. Enligt olika författare inom obstetrik och gynekologi är i vissa fall sjukdomsförloppet associerat med graviditet, och dess symtom kan kvarstå eller försvinna helt efter födseln. Ett antal neuroendokrina, immuna och mekaniska faktorer som bidrar till utvecklingen av bronkospasm under dräktighet har identifierats. De orsakar också förvärring av sjukdomen och försämring av dess symtom hos gravida kvinnor med bronkial astma:

  • Förhöjd sekretion av endogena bronkokonstriktorer. Moderns del av moderkakan och livmodervävnad syntetiserar prostaglandin F2a, vilket stimulerar kontraktionen av glattmuskel. Koncentrationen ökar mot slutet av graviditeten, vilket garanterar en tidig start av arbetskraften. Ämnet provocerar också luftvägsobstruktion på grund av en spasm av glattmuskelfibrer i bronkierna.
  • Ökning av koncentrationen av immunoglobulin E. En hög nivå av IgE är en viktig länk i patogenesen för den atopiska reaktionen mot verkan av sensibiliserande faktorer. Immunrekonstruktion som svar på kontinuerlig exponering för fosterantigener leder till en ökning av innehållet i detta immunoglobulin i blodet hos en gravid kvinna och ökar sannolikheten för att utveckla bronkospasm och astma.
  • Öka antalet a-adrenoreceptorer. Hormonella förändringar som uppstår vid graviditetens slut, syftar till att säkerställa tillräcklig arbetsaktivitet. Stimulering av a-adrenoreceptorer åtföljs av ökad kontraktil aktivitet hos myometriumet. Antalet sådana receptorer ökar också i bronkierna, vilket underlättar och accelererar förekomsten av bronkospasm.
  • Minskade känslighet för kortisol. Glukokortikoider har en komplex anti-astma-effekt som påverkar olika delar av sjukdomspatogenesen. Vid graviditet blir lungreceptorerna mindre känsliga för kortisol på grund av konkurrens med andra hormoner. Som ett resultat ökar sannolikheten för bronkial spasmer.
  • Byta andningsmekanismer. Den stimulerande effekten av progesteron bidrar till förekomst av hyperventilering och en ökning av partialtrycket av koldioxid under första trimestern. Trycket i livmodern i II-III trimestern och det ökade motståndet i blodkärlen i lungcirkulationen förstärker utseende av andfåddhet. Under sådana förhållanden är det lättare att utveckla bronkospasm.

En ytterligare faktor som ökar sannolikheten för astma under graviditeten är progesteroninducerad svullnad i slemhinnorna, inklusive lining av luftvägarna. Dessutom, på grund av avkopplingen av de slimma musklerna i matstrupen-gastrisk sphincter, utvecklar gravida kvinnor oftare gastroesofageal reflux, vilket tjänar som utlösare för utveckling av bronkospasm. En förvärmning av sjukdomen hos en patient med symptom på astma kan också uppstå vid vägran av stödjande behandling med glukokortikoidläkemedel av rädsla för att skada barnet.

patogenes

Ett nyckelelement i utvecklingen av astma under graviditeten är en ökning av bronkitrörets reaktivitet, orsakad av specifika förändringar i det vegetativa nervsystemet, hämning av cykliska nukleotider (cAMP), mastcellsdegradering och effekten av histamin, leukotriener, cytokiner, kemokiner, andra inflammatoriska mediatorer. Verkan av utlösande allergener utlöser en reversibel bronkial obstruktion med ökad luftvägsresistens, en överbelastning av den alveolära vävnaden, en skillnad mellan lungens ventilation och deras perfusion. Hypoxemi, hypoxi och metaboliska störningar blir det sista steget i andningsfel.

klassificering

Vid hanteringen av gravida kvinnor som lider av bronkial astma utnyttjas den kliniska systematiseringen av sjukdomsformer med hänsyn till svårighetsgraden. Klassificeringskriterierna för denna metod är frekvensen av astmaattacker, deras varaktighet och förändringar i yttre andningshastigheter. Det finns följande alternativ för astma under graviditeten:

  • Episodisk (intermittent). Astmaattacker observeras inte mer än en gång i veckan, på natten är patienten störd inte mer än 2 gånger i månaden. Perioderna av exacerbationer går från flera timmar till flera dagar. Utanför exacerbationer är andningsfunktionen inte försämrad.
  • Lätt ihållande. Typiska symptom uppstår flera gånger i veckan, men inte mer än en gång om dagen. Med exacerbationer är möjlig sömnstörning och vanlig aktivitet. Den högsta expiratoriska flödeshastigheten och dess andra volym under tvungen andning under dagen förändras med 20-30%.
  • Persistent måttlig. Dagliga attacker noteras. Kvävning på natten utvecklas oftare än en gång i veckan. Ändrad fysisk aktivitet och sömn. Kännetecknad av en minskning av 20-40% topp expiratorisk flödeshastighet och dess andra volym när man tvingar med en daglig variation av mer än 30%.
  • Tungt ihållande. Gravid oroade sig för dagliga attacker med frekventa exacerbationer och utseendet på natten. Det finns restriktioner för fysisk aktivitet. Grundläggande indikatorer för bedömning av andningsfunktionen minskar med mer än 40% och deras dagliga fluktuationer överstiger 30%.

Symptom på astma under graviditeten

Den kliniska bilden av sjukdomen representeras av anfall av andfåddhet med kort inandning och lång, kort utandning. Hos vissa gravida kvinnor föregås de klassiska symptomen av aura-nasal trängsel, nysning, hosta och allvarligt kliande urtikariautslag på huden. För att göra andningen lättare, tar en kvinna en karaktäristisk ortopnéposition: hon sätter sig ner eller lutar sig framåt och höjer axlarna. Under en attack konstateras intermittent tal, en oförödlig host uppstår med utmatning av en liten mängd glaskroppsputum, whistling rales hörs på distans, hjärtklappningar blir vanligare, cyanos av huden och synliga slemhinnor observeras.

Extra muskler, axelbandet och buken är vanligtvis inblandade i andning. Intercostal utrymmena breddas och dra sig tillbaka, och bröstet blir cylindriskt. När inandningen sväller vingarna i näsan. Choking utlöses av åtgärden av en viss aeroallergen, en icke-specifik irriterande (tobaksrök, gaser, skarpa parfymer) och motion. Periodiskt utvecklas symtom på natten, störande sömn. Vid en långvarig kurs kan det uppstå smärta i bröstkorgens nedre delar på grund av övertryck av membranet. Attacken slutar spontant eller efter användning av bronkodilatatorer. I interictalperioden är kliniska manifestationer vanligen frånvarande.

komplikationer

I avsaknad av korrekt läkemedelskontroll utvecklar en gravid kvinna med tecken på astma andningsfel, arteriell hypoxemi och perifer mikrocirkulation störs. Som ett resultat noteras tidig toxicos hos 37% av patienterna, preeklampsi i 43%, hotet om abort i 26% och för tidigt arbete i 14,2%. Förekomsten av hypoxi vid den tidpunkt då läggandet av huvudorganen och system av barnet inträffar leder till bildandet av medfödda utvecklingsavvikelser. Enligt studiernas resultat observeras hjärtfel, störningar i utvecklingen av mag-tarmkanalen, ryggraden, nervsystemet hos nästan 13% av barnen som användes av kvinnor med exacerbationer och astmaattacker under första trimestern.

Immunkomplex som cirkulerar i blodet skador endotelet hos uteroplacentala kärl, vilket leder till placentainsufficiens hos 29% av fallen av graviditet med astma. Fosterutvecklingsfördröjning upptäcks hos 27% av patienterna, hypotrofi - hos 28%, hypoxi och neonatal asfyxi - i 33%. Varje tredje barn född till en kvinna med astma-klinik i bronkial har otillräcklig kroppsvikt. Denna siffra är ännu högre med den steroidberoende formen av sjukdomen. Konstant interaktion med moderens antigener sensibiliserar barnet mot allergener. I framtiden har 45-58% av barnen en ökad risk att utveckla allergiska sjukdomar, de är mer benägna att få akuta respiratoriska virusinfektioner, bronkit, lunginflammation.

diagnostik

Förekomsten i den gravida kvinnan av upprepade anfall av andfåddhet och plötslig oproduktiv hosta är tillräcklig orsak till en omfattande undersökning, vilket gör det möjligt att bekräfta eller förneka diagnosen av astma i bronkier. Under graviditetsperioden finns det vissa begränsningar i uppförandet av diagnostiska test. På grund av den möjliga generaliseringen av en allergisk reaktion är gravida kvinnor inte föreskrivna provokerande och skarvningstest med sannolika allergener, provocerande inhalationer av histamin, metakolin, acetylkolin och andra mediatorer. Den mest informativa för att diagnostisera bronkial astma under graviditeten är:

  • Slagverk och auskultation av lungorna. Under attacken över lungfälten märktes boxat ljud. De nedre gränserna av lungorna förskjuts, deras utflykt är praktiskt taget inte definierad. Försvagad andning hörs med spridda torra raler. Efter hosta, övervägande bakom lungorna, ökar vassning, vilket hos vissa patienter kan kvarstå mellan attacker.
  • Markörer av allergiska reaktioner. Bronkial astma kännetecknas av ökade nivåer av histamin, immunoglobulin E och eosinofilt katjoniskt protein (ECP). Innehållet av histamin och IgE ökar vanligtvis både under perioden för förvärring och mellan astmatiska attacker. Ökningen i ECP-koncentrationen indikerar ett specifikt immunsvar av eosinofiler till "allergen + immunoglobulin E" -komplexet.
  • Spirografi och toppflödesmätning. En spirografisk studie tillåter, baserat på data på den andra volymen av tvungen utgång (OVF1), att bekräfta funktionella störningar av yttre andning genom obstruktiv eller blandad typ. Vid toppflödesmätning detekteras latent bronkospasm, dess svårighetsgrad och den dagliga variationen av peak expiratory flow rate (PSV) bestäms.

Ytterligare diagnostiska kriterier är ökade nivåer av eosinofiler i det allmänna blodprovet, detektering av eosinofila celler, Charcot-Leiden-kristaller och Kurshman-spiraler vid analys av sputum, närvaron av sinus takykardi och tecken på överbelastning av högra atrium och ventrikel på EKG. Differentiell diagnostik utförs med kroniska obstruktiva lungsjukdomar, cystisk fibros, trakeobronchial dyskinesi, constrictiv bronkolit, fibrosering och allergisk alveolitis, bronkial- och lungtumörer, yrkessjukdomar i andningsorganen, hjärt-kärlsystemets patologi med hjärtsvikt. Enligt patientens vittnesbörd rådgive lungläkare, allergiker, kardiolog, onkolog.

Behandling av astma under graviditeten

Vid hantering av patienter med astma är det viktigt att säkerställa kvalitativ övervakning av gravidens och fostrets tillstånd och upprätthålla en normal andningsfunktion. Med en stabil sjukdom undersöker en pulmonolog en kvinna tre gånger under graviditeten - vid 18-20, 28-30 veckors graviditet och före förlossning. Funktionen av yttre andning övervakas med hjälp av toppflödesmätning. Med hänsyn till den höga risken för placentainsufficiens, fetometri och dopplerografi av plasentalt blodflöde utförs regelbundet. När man väljer ett schema tar farmakoterapi hänsyn till svårighetsgraden av astma i bronkial:

  • I fallet med intermittent BA administreras inte basdrogen. Före eventuell kontakt med allergenet, vid början av de första tecknen på bronkospasm och vid attacken, används inhalerade kortverkande bronkodilatorer från gruppen av p2-agonister.
  • För persistenta former av astma: Basbehandling rekommenderas med inhalerad glukokortikoid kategori B, vilken, beroende på astmanas svårighetsgrad, kombineras med anti-leukotriener, p-agonister med kort eller lång verkan. Attacken stoppas av inhalerade bronkodilatorer.

Användningen av systemiska glukokortikosteroider, som ökar risken för hyperglykemi, graviditetsdiabetes, eclampsia, preeklampsi, låg födelsevikt, är motiverad endast om den grundläggande farmakoterapin inte är tillräckligt effektiv. Triamcinolon, dexametason, depotformer visas inte. Prednisolonanaloger är föredragna. Under förvärring är det viktigt att förebygga eller minska eventuell fosterhypoxi. Dessutom ger inhalationer med kvaternära derivat av atropin, syre för att upprätthålla mättnad, i extrema fall artificiell ventilation av lungorna.

Även om leverans under naturlig förlossning rekommenderas i en lugn behandling av bronchial astma, i 28% av fallen, om det finns obstetriska bevis, utförs en kejsarsnitt. Efter arbetets början fortsätter patienten att ta basiska droger i samma doser som under graviditeten. Om nödvändigt är oxytocin förskrivet för att stimulera livmoderkontraktioner. Användningen av prostaglandiner i sådana fall kan orsaka bronkospasm. Under amning är det nödvändigt att ta grundläggande anti-astma läkemedel i doser som motsvarar den kliniska formen av sjukdomen.

Prognos och förebyggande

Tillräcklig behandling av astma vid graviditeten eliminerar helt fostrets fara och minimerar hotet mot mamman. Perinatala prognoser med kontrollerad behandling skiljer sig inte från prognoser för barn som odlas av friska kvinnor. Som förebyggande åtgärd rekommenderas patienter från riskgruppen som är benägen för allergiska reaktioner eller som lider av atopiska sjukdomar att sluta röka, för att begränsa kontakten med hushålls-, industri-, livsmedels-, vegetabiliska och animaliska exoallergener. Gravida kvinnor med BA för att minska frekvensen av exacerbationer visas övningar, terapeutisk massage, speciella andningsövningar, speleoterapi och haloterapi.

Bronkospasm hos gravida kvinnor

[caption id = "attachment_1663" align = "alignright" width = "209"] Bronkit under graviditeten [/ caption]

Bronkit är en sjukdom som är bland de tio mest populära inflammatoriska processerna. Orsaken till inflammation i trakeobronchialträdet är en virusinfektion som påverkar respiratoriska slemhinnan, inklusive bronkierna. Det kännetecknas av ökad sputumseparation och störningar i processen med bronkial självrening. Liksom vid de flesta smittsamma sjukdomar utmärks två former av bronkit: kronisk och akut, skiljer sig från varandra i symptom och egenskaper vid sjukdomsförloppet.

Bronkitprincipen

Förkylning är den mest populära gruppen av sjukdomar, särskilt under den kalla årstiden. Hypotermi, orättvis inställning till urvalet av kläder för att gå i frisk luft, vitaminbrist och oförmåga att helt eliminera kontakt med människor som redan är sjuka är populära orsaker till sjukdomar som vanligen hänför sig till den icke-farliga gruppen. Det är denna attityd som ofta leder till allvarliga konsekvenser: reinkarnationen av en banal rinit eller hosta i bronkit.

Graviditet, försämring av kroppens försvar - en period då faran är till och med till synes obetydlig sjukdom. Utvecklingen av bronkit i en gravid kvinnas kropp och går mycket snabbare och leder till allvarligare konsekvenser.

Utvecklingen av sjukdomen fortskrider vertikalt. Den ackumulerande slem som innehåller streptokocker eller pneumokockbakterier, influensavirus eller parainfluensa, som är de mest populära orsakssambanden till bronkit, sjunker under luftvägarna och påverkar nya delar av det inre foderet.

Patogener kan också vara rinovirus eller adenovirus, mindre ofta hemophilus bacillus och svampsporer, men principen om sjukdomsuppkomsten hos olika typer av patogener är oförändrad: det är en fördröjd behandling för milt infektioner. Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av en lesion och efterföljande svullnad i slemhinnorna, vilket i sin tur väcker spridningen av epithelcellernas död. I komplexa former åtföljs denna process även av vävnadsuppsättning och blödningar. I fallet med en gravid patient ligger svårighetsgraden av behandling i omöjligheten att applicera de antivirala läkemedel och antibiotika som är typiska för sådana fall.

Den mest populära metoden att sprida sjukdomen är luftburna droppar, som i de flesta ENT-sjukdomar. Källan till sjukdomen blir en annan bärare. Allergisk bronkit är mycket mindre vanligt.

Symptom på bronkit

Utgångspunkten då sjukdomen redan tar emot klassificeringen av "bronkit" anses vara slemhinnans nederlag tillsammans med ett viruspatogen. I regel är det 2-3 dagar efter infektion. Den akuta formen med en standardkurs tar 10-12 dagar. Om sjukdomen inte kan lokaliseras under denna period kan vi prata om sin kroniska form.

De första tecknen på bronkit är:

  • torr hosta;
  • andningssvårigheter och ont i halsen;
  • en liten men stadig ökning i temperaturen;
  • svaghet, dåsighet, slöhet och irritabilitet, som följd;
  • minskad aptit på grund av förändringar i smaken av livsmedel.

De första tecknen på bronkit är inte mycket annorlunda än det första steget i någon ARVI. Därefter ansluts följande symtom:

  • kontinuerlig hosta och åtföljande bröstsmärtor;
  • slemhinnans urladdning och senare purulent sputum;
  • andfåddhet;
  • hög feber

Funktioner av bronkit hos gravida kvinnor

Virala infektioner är primärt farlig infektion hos fostret, vilket kan leda till patologier av dess utveckling och bildandet av organ och vävnader. Men även sjukdomsförloppet kommer att påverka fostrets tillstånd negativt. Svåra andningssvårigheter leder till fosterhypoxi, och detta är ett direkt hot om missfall. Procentandelen av sannolikheten för sådana konsekvenser är ganska stor: i obstruktiv kronisk bronkit når siffran 10%. Det finns också risk för för tidig utsläpp av vattnet och födelsen själv före schemat. Komplexiteten i sjukdomsförloppet är förknippad med anatomiska förändringar i en gravid kvinnas kropp. Membranet, som är praktiskt taget obevekligt på grund av det förstorade livmodern, kan inte skjuta ut sputum med hosta genom skärningar. Detta leder till ackumulering, avrinning längs väggarna och vidare infektionsspridning.

Därför, trots att bronkit inte gäller för att utesluta möjligheten till normala leveranser och ammande sjukdomar, krävs det noggrann observation och snabb behandling under överinseende av läkare.

Diagnos av bronkit hos gravida kvinnor

Den första diagnosen bronkit är gjord på grundval av den kliniska bilden och de symptom som beskrivs av patienten (noggrann samling av anamnesis). Visuell undersökning innefattar undersökning av struphuvudet, som förvärvar en rödaktig nyans under sjukdomen, palpation av kostdelen för att bestämma områdena svullnad i bröstet och egenskaperna hos dess rörelse vid inandning och utandning. Också stor uppmärksamhet ägnas åt tonsillernas tillstånd. Bevis på sjukdomen är smärtsamma reaktioner på palpation av lymfkörtlarna, som också ofta ökas.

Lyssna på andning (auscultation) ger en uppfattning om hur mycket mängden och djupet av slemhinnan i luftvägarna är. En noggrann diagnos görs på grundval av resultaten av laboratorieundersökningar. Studien bygger oftast på ett allmänt blodprov och identifieringen av tecken på inflammation i den och en ökad mängd Hb och Ht samt på studien av sputumets sammansättning. Mikroskopisk undersökning med användning av Gram stain-metoden med bestämning av känslighet för antibiotika ger anledning till val av bronkitbehandlingsmetod, eftersom det bestämmer exakt typ och subgrupp för patogenen.

Populär i vanliga fall används röntgenundersökningen för gravida kvinnor endast i extrema fall när läkaren behöver exakt bestämma sjukdomsutsträckningen, om sjukdomen är mycket svår eller med sådana komplikationer. Detta beror på de negativa effekterna av strålning på fostret.

Parallellt med undersökningen för att bekräfta diagnosen "bronkit" är närvaron av tecken på andra sjukdomar som påverkar samma grupp av organ och med liknande symtom: tuberkulos, lunginflammation, kikhosta och andra förtydligas också. En sådan undersökning kallas differentierad. Det kan också innehålla mindre populära metoder för undersökning, till exempel kontroll av volymen av gasutandning, vilket ger en uppfattning om kvaliteten på ödem.

Behandling av bronkit hos gravida kvinnor vid olika trimester

Tidig tillgång till en läkare med de första symptomen på bronkit är det mest pålitliga sättet att eliminera sjukdomen utan konsekvenser för fostret och mamman. Vid detektering av ett tidigt stadium av sjukdomen under första trimestern föreskrivs vanligen antiinflammatorisk behandling.

Läkemedlet BIOPAROX, som är populärt i detta fall, har en lokal effekt och är effektivt endast med grunda organskador, dess värdighet är i fullständig säkerhet för fostret. Om det är nödvändigt är användningen av antibiotika oftast den föredragna penicillindruppen av droger.

Under andra trimestern är användningen av cefalosporinantibiotika, som anses villkorligt säker för fostret, tillåten. Parallellt tar droger som förbättrar expektoration och lindrar svullnad. Det kan vara bromhexin, mucaltin, ambroxol eller halixol. Det bör noteras att specifika läkemedelsgrupper är tillåtna för varje trimester, till exempel kan halixol inte tas under de första månaderna av graviditeten. Det är därför som alla doktors recept måste utföras med bokstavlig noggrannhet.

Vid tredje trimestern är det redan möjligt att fastställa graden av infektionsrisk hos fostret och justera terapin med dessa data. När en intrauterin infektion detekteras kan immunoglobulin och interferoner tillsättas intravenöst till de redan föreskrivna läkemedlen. Förebyggande och behandling av hotet om missfall och för tidigt arbete utförs på ett sjukhus med hänsyn till sjukdomens individuella egenskaper.

Födselar med en icke akut form av sjukdomen kräver inga ytterligare försiktighetsåtgärder. Med förvärv av kvinnans sjukdom i arbetet injiceras smärtstillande medel, eftersom försöken kan leda till brist i vävnader som drabbats av sjukdomen.

Bronkit är inte kontraindikation för den naturliga leveransmetoden. Ett sådant möte kan grunda sig på indikationerna på instrumentanalys. Med en minskning av lungvolymen upp till 60% av den ursprungliga volymen ökar komplexiteten hos vaginalt. Indikationer för kejsarsnitt kan också vara hjärtsvikt och andra patologier som inte är relaterade till bronkit. Det stabila tillståndet kräver inga ytterligare åtgärder och leveransen kommer att schemaläggas enligt planerat och i standardläge.

Förebyggande och behandling av bronkithemmet.

De viktigaste metoderna för förebyggande av bronkit:

  • begränsande kontakt med de sjuka;
  • hygienregler;
  • kontroll av hypotermi, som består i noggrant urval av lämpliga kläder för att gå;
  • hälsosam livsstil och undvika dåliga vanor.

Oxolinisk salva applicerad på nässlemhinnan före besök på trånga platser: kollektivtrafik, butiker och sjukhus bör vara ett extra skyddande medel som visar god effekt vid förebyggande av infektion med någon typ av ARVI. En ökning av mängden frukt och grönsaker i kosten, liksom ett extra intag av komplexa vitaminer, minskar också risken för infektion och ökar det totala kroppsbeständigheten.

Populära recept för bronkit är relevanta för att förbättra expectoration och minska smärta när du hostar. Många av dem är baserade på internt intag av infusioner och avkok, inandning är också relevant.

Sirap av lakritsrot tas både före måltider och som en del av det vanliga teet. Du kan också göra med tinktur av Althea rot, och med buljong av lakrits. Av de färdiga läkemedlen på växtmaterial kan man kalla Bronkipret, skapat från murgröna, timjan och primros. En liknande samling kan emellertid framställas oberoende.

Det välkända receptet, "föreskrivet" av mormor för alla förkylningar, baserat på mjölk och honung är också relevant för bronkit. Förutom antiinflammatorisk, det har också en lugnande effekt, därför rekommenderas vid sänggåendet.

Aloe-frönad gröt med honung i ett 1/1-förhållande är också välsmakande och hälsosam. Vid ersättning av aloe med riven pepparrot erhålls en skarpare men effektiv botemedel mot ödem. Båda recepten rekommenderas för användning i 15 minuter före måltiden. Du kan också ta plantain juice, celandine eller unga tallskott med honung. Den senare samlingen karaktäriseras också av ett högt innehåll av vitamin C, vilket är relevant vid behandling av virussjukdomar.

Bronkit under graviditeten: hur farlig sjukdomen är och hur man behandlar den

Bronkit är ganska allvarlig sjukdom, och med fel behandling kan det orsaka allvarliga komplikationer. Denna sjukdom är särskilt farlig under graviditeten, eftersom den utvecklas ganska snabbt, och det är svårt att hitta säkra och effektiva läkemedel.

Hur bronkit i graviditet

Denna sjukdom hos gravida kvinnor orsakas främst av virus och bakterier, bronkit av en allergisk natur diagnostiseras ganska sällan. Att komma på slemhinnorna i andningsorganen, patogena mikroorganismer börjar mycket snabbt att multiplicera, prova svullnad av vävnader och en inflammatorisk process. Tillsammans med detta finns ett brott mot blodcirkulationen.

I närvaro av gynnsamma förhållanden expanderar fokuset på inflammation, bronkierna är de första som lider av detta, eftersom deras lumen är signifikant inskränkt och sputumet ökar. Akut bronkit av viral natur stör blodcirkulationen i murarna i bronkierna, bronkial slem stagnerar. Sådana förhållanden är väldigt gynnsamma för reproduktionen av olika typer av bakterier, det är detta som orsakar purulent bronkit. En stark regelbunden hosta, som utlöses av irritation av bronkierna med slem, är mycket farlig under graviditeten, eftersom det orsakar belastning på bukmusklerna och leder därför livmodern till tonen.

Symptom på sjukdomen hos gravida kvinnor

Bronkit utvecklas med tecken på SARS. Mot bakgrund av generell sjukdom känns en kvinna mycket trött, aptitlöshet, som åtföljs av en liten ökning i kroppstemperatur, ont i halsen, rinit, hosta. Symptom på sjukdomen är en stark och ganska smärtsam hosta med otillräcklig separation av visköst sputum. Det är också möjligt förekomsten av bronkospasm, där det inte bara finns en obsessiv hosta, men också andningssvårigheter. Den akuta formen av sjukdomen varar i 1-4 veckor. Bronkit, som förekommer i tidig graviditet, har ingen allvarlig inverkan på fostrets utveckling. I sällsynta fall kan intrauterin infektion observeras. Om du börjar behandla sjukdomen i tid, kommer det inte under första trimestern att få en allvarlig negativ inverkan på en kvinna och ett barns kropp.

Kronisk bronkit manifesterar sig som en oregelbunden hosta med en liten mängd sputum. Kroppstemperaturen är samtidigt i det normala intervallet, och det allmänna tillståndet orsakar inte bekymmer hos gravida kvinnor. När tillståndet förvärras ökar risken för infektion av barnet i livmodern, vilket är orsaken till obstruktiv bronkit. Avbrott i andningsorganen, som kännetecknas av obstruktiv bronkit, framkallar syreförlängning (fosterhypoxi), som är fylld med toxemi, för tidig födsel eller missfall (i tidiga skeden).

behandling

Behandling av bronkit under graviditeten kräver strikt sängstöd. Det är nödvändigt att förse den förväntade mamnen med riklig varm dryck (örtte, rosenkrämbuljong, juice, mineralvatten). Detta bidrar till att minska smärtan i halsen, underlätta expectorationsprocessen.

Det är möjligt att behandla sjukdomen både i 1: a och 3: e trimestern vid inandning. Det är värt att notera att inandning är den mest effektiva och säkraste behandlingsmetoden under graviditeten. Läkemedlet för inandning kan fungera som en normal saltlösning eller mineralvatten. Efter samråd med en specialist kommer det att vara möjligt att bestämma det mest optimala sättet att genomföra inandning, vilket kommer att påskynda återhämtningen.

Under de första dagarna av sjukdoms manifestationen kan slemhinnan av Althea-rötter appliceras, vilket kommer att bidra till att eliminera torr hosta. Ta bort utvecklad bronkospasm under graviditeten hjälper aminofyllin eller inhalation med salbutamol, ipratropiumbromid (under andra trimestern).

Bromhexin kan användas för att kondensera sputum eller inhalationer med chymotrypsin kan användas. Dessa läkemedel kommer att stimulera gradvis utsläpp av slem ackumulerade i bronkierna. Läkemedel med Ambroxol kan användas i andra och tredje trimestern endast efter läkares recept.

I de flesta fall är det möjligt att bota både akut och kronisk bronkit utan att ta antibiotika. Men om det finns komplikationer, såväl som med symptom på purulent infektion, är behandling med antibakteriella medel oundviklig. Preparat av aminopenicilliner, makrolider och cefalosporiner får behandla bronkit under graviditeten.

Förebyggande åtgärder

Det är möjligt att förebygga sjukdomsutvecklingen både under 1: a och 3: e trimestern av graviditeten. Mottagandet av multivitaminkomplex för gravida kvinnor, regelbundna promenader i frisk luft och en balanserad kost stärker immunförsvaret, vilket minskar sannolikheten för infektion i kroppen.

Bronkial astma och graviditet

Mai Shechtman
Professor, doktor i medicinsk vetenskap, akademiker vid International Academy of Informatization

Bronkial astma är en av de vanligaste lungsjukdomarna hos gravida kvinnor. På grund av ökningen av antalet personer som är benägen för allergier har fall av bronkialastma ökat de senaste åren (från 3 till 8% i olika länder och varje decennium ökar antalet sådana patienter med 1-2%).
Denna sjukdom kännetecknas av inflammation och tillfällig luftvägsobstruktion och uppträder mot bakgrund av ökad excitabilitet i luftvägarna som svar på olika influenser. Bronkial astma kan vara icke-allergisk ursprung - till exempel efter hjärnskador eller på grund av endokrina störningar. I överväldigande majoriteten av fallen är astma en allergisk sjukdom när en bronkospasm uppträder som svar på allergens exponering, vilket uppenbaras av kvävning.

VARIATION

Det finns smittsamma allergiska och icke-infektiösa allergiska former av bronkial astma.
Infektiös-allergisk bronkial astma utvecklas mot bakgrund av tidigare luftvägsinfektioner (lunginflammation, faryngit, bronkit, angina); i detta fall är mikroorganismerna allergener. Infektionsallergisk astma är den vanligaste formen, det står för mer än 2/3 av alla fall av sjukdomen.
I icke-infektionsallergiska former av bronkialastma kan allergener vara olika ämnen av både organiskt och oorganiskt ursprung: växtpollen, gata eller husdamm, fjäder, ull och dander av djur och människor, livsmedelallergener (citrus, jordgubbar, jordgubbar etc.) medicinska ämnen (antibiotika, speciellt penicillin, vitamin B1, aspirin, pyramidon etc.), industriella kemikalier (oftast formalin, bekämpningsmedel, cyanamider, oorganiska salter av tungmetaller, etc.). I händelse av icke-infektionsallergisk bronkialastma, är ärftlig predisposition frågor.

Symptom

Oavsett form av bronkial astma finns tre stadier av dess utveckling: predastma, astmaattacker och astmatisk status.
Alla former och stadier av sjukdomen uppträder under kusten
mennosti.
Kronisk astmabronkit och kronisk lunginflammation med element i bronkospasm hör till predastm. Uttryckta astmaattacker i detta skede än.
I astmaprocessen utvecklas astmaanfall regelbundet. Med en smittsam-allergisk form av astma framträder de på bakgrund av någon kronisk sjukdom i bronkierna eller lungorna.
Choking attacker är vanligtvis lätt att känna igen. De börjar oftare på natten, varar från flera minuter till flera timmar. Choking föregås av en känsla av att skrapa halsen, nysning, rinnande näsa, bröstets täthet. Attacken börjar med uthållig paroxysmal hosta, sputum är inte. Det finns en kraftig svårighet vid utandning, bröststramhet, nästring. En kvinna sätter sig ner, spänner över alla musklerna i bröstet, nacken, axelbandet för att andas ut luften. Andning blir bullriga, visslande, hes, hörbar från avstånd. Initialt ökar andningen, då blir det mindre frekvent - upp till 10 andningsrörelser per minut. Ansiktet blir blått. Huden är täckt av svettning. Vid slutet av attacken börjar sputum att separera, vilket blir mer flytande och rikligt.
Astmatisk status är ett tillstånd där en allvarlig kvävningsangrepp inte stannar i många timmar eller flera dagar. I detta fall är de läkemedel som vanligtvis tas av patienten ineffektiva.

FUNKTIONER AV BRONCHIAL ASTHMAS FLÖDE UNDER SKYDD OCH BARNBIRTH

Med utvecklingen av graviditet hos kvinnor med astma uppträder patologiska förändringar i immunförsvaret, vilket har en negativ inverkan på både sjukdomsförloppet och graviditetsförloppet.
Bronkial astma börjar vanligtvis före graviditeten, men kan först visas under den. I några av dessa kvinnor drabbades också mödrar av astma. I vissa patienter utvecklas astmaattacker i tidig graviditet, hos andra under andra hälften. Astma som uppstått i början av graviditeten, som tidig toxik, kan försvinna i slutet av första halvåret. I dessa fall är prognosen för moder och foster vanligen ganska fördelaktig.
Bronkial astma, som började före graviditeten, under det kan förekomma på olika sätt. Enligt vissa uppgifter är 20% av patienterna samma som för graviditet, 10% förbättrad och i de flesta kvinnor (70%) är sjukdomen svårare, med måttliga och allvarliga exacerbationer med upprepade upprepade attacker. kvävning, periodiska astmatiska tillstånd, instabil behandlingseffekt.
Förloppet av astma förvärras vanligtvis redan under graviditetens första trimester. I andra halvan av sjukdomen är lättare. Om försämringen eller förbättringen av tillståndet inträffade under en tidigare graviditet, kan det förväntas i efterföljande.
Anfall av bronkial astma under arbetet är sällsynt, särskilt vid profylaktisk användning av glukokortikoidläkemedel (prednisolon, hydrokortison) eller bronkodilatorer (euphyllinum, efedrin) under denna period.
Efter förlossningen förbättras förloppet av bronkial astma hos 25% av kvinnorna (det är patienter med en mild sjukdomssjukdom). I 50% av kvinnorna förändras inte tillståndet, i 25% det förvärras, de tvingas ständigt att ta prednison, och dosen måste ökas.
Hos patienter med bronkial astma, oftare än hos friska kvinnor, utvecklas tidig toxicos (37%), hotad missfall (26%), störning av arbetsaktiviteten (19%), snabb och snabb leverans, vilket resulterar i hög födelseskada ( 23%) kan ha för tidiga och lågfödda barn. Gravida kvinnor med svår astma har en hög andel spontana missfall, för tidiga födselar och kejsarsnitt. Fall av fosterdöd före och under födseln noteras endast med allvarlig sjukdom och otillräcklig behandling av astmatiska tillstånd.
En mors sjukdom kan påverka barnets hälsa. I 5% av barnen utvecklas astma under det första året av livet, i 58% under de följande åren. Nyfödda i det första året av livet har ofta övre luftvägarna.
Postpartumperioden i 15% av puerpera med bronchial astma åtföljs av en förvärring av den underliggande sjukdomen.
Patienter med bronkialastma i fullfristig graviditet ger oftast födsel genom födelsekanalen, eftersom det inte är svårt att förhindra astmaattacker vid förlossning. Frekventa attacker av astma och astmatiska tillstånd som observerats under graviditeten, är ineffektiviteten av behandlingen som tillhandahålls indikationer för tidig leverans vid 37-38 veckors graviditet.

BEHANDLING AV BRONCHIAL ASTHMA UNDER SKYDD

När man behandlar bronkialastma hos gravida kvinnor bör man komma ihåg att alla droger som används för detta ändamål passerar genom moderkakan och kan orsaka skador på fostret. Eftersom fostret ofta är i hypoxi (syrehushållning), bör en minsta mängd mediciner administreras. Om astma inte förvärras under graviditeten är det inte nödvändigt med läkemedelsbehandling. Med en mild exacerbation av sjukdomen kan begränsas till senapplaster, burkar, inhalation av saltlösning. Man bör emellertid komma ihåg att svår och dåligt behandlad astma utgör en mycket större fara för fostret än läkemedelsbehandling som används för att behandla den. Men i alla fall borde en gravid kvinna som lider av bronkial astma bara använda mediciner som föreskrivs av en läkare.
Den huvudsakliga behandlingen för bronkial astma innefattar bronkodilatatorer (sympatomimetika, xantinderivat) och antiinflammatoriska (Intal och glukokortikoid) läkemedel.
De mest använda drogerna från den sympatomimetiska gruppen. Dessa inkluderar izadrin, euspiran, novodrin. Deras biverkning är ökad hjärtfrekvens. Det är bättre att använda de så kallade selektiva sympatomimetikerna; de orsakar avslappning av bronkierna, men detta åtföljs inte av hjärtslag. Dessa är läkemedel som salbutamol, bricanil, salmeterol, berotek, alupent (asthmopent). Vid inhalationsanvändning fungerar sympatomimetika snabbare och starkare, och när en attack av kvävning görs, tas 1-2 andetag ur inhalatorn. Men dessa läkemedel kan också användas som profylaktiska medel.
Sympatomimetik omfattar också adrenalin. Hans injektion kan snabbt eliminera en kvävningsattack, men det kan orsaka en spasma av perifera kärl i en kvinna och fostret, förvärra blodets uteroplacentala blodflöde. Efedrin är inte kontraindicerat under graviditeten, men det är ineffektivt.
Det är intressant att sympatomimetik används ofta i obstetri för behandling av missfall. En ytterligare fördelaktig effekt av dessa läkemedel är förebyggandet av nödsyndrom - andningssjukdomar hos nyfödda.
Metylxantiner är den mest föredragna behandlingen för astma under graviditeten. I svår astma injiceras euphyllinum intravenöst. Som ett profylaktiskt medel användes aminofyllintabletter. Nyligen är xanthiner med långvarig verkan, derivat av teofyllin, såsom teopek, vanligare. Teofyllinpreparat har en fördelaktig effekt på kroppen hos en gravid kvinna. De förbättrar uteroplacental cirkulation och kan användas för att förebygga nödsyndrom hos nyfödda. Dessa läkemedel ökar njur- och koronär blodflöde, reducerar trycket i lungartären.
Intal används efter 3 månaders graviditet för icke-infektiösa allergiska former av sjukdomen. I svår sjukdom och astmatiskt tillstånd är detta läkemedel inte föreskrivet. Intal används endast för att förebygga bronkospasm, men inte för behandling av redan utvecklade astmaattacker: detta kan leda till ökad kvävning. Ta Intal i form av inandning.
Bland gravida kvinnor blir patienter med allvarlig bronkialastma, som tvingas få hormonbehandling, allt vanligare. Vanligtvis har de en negativ inställning till mottagandet av glukokortikoidhormoner. Under graviditeten är risken i samband med införandet av glukokortikoider dock mindre än risken för hypoxemi - brist på syre i blodet, från vilket fostret påverkas mycket allvarligt.
Behandling med prednison måste utföras under överinseende av en läkare, som ställer initialdosen tillräcklig för att eliminera astmaexacerbation på kort tid (1-2 dagar) och sedan förskriva en lägre underhållsdos. Under de senaste två dagarna av behandling sätts injektioner av becotid (belamid), en glukokortikoid, som har en lokal effekt på luftvägarna, till prednisolontabletter. Detta läkemedel är ofarligt. Det stoppar inte den utvecklade attacken av kvävning, men fungerar som en profylaktisk. Inhalerade glukokortikoider är för närvarande de mest effektiva antiinflammatoriska läkemedlen för behandling och förebyggande av bronkial astma. Med astmaframkallningar, utan att vänta på utvecklingen av allvarliga attacker, bör dosen av glukokortikoider ökas. För fostret är de använda doserna inte farliga.
Cholinolytics - ett sätt att minska brännskärningen. Atropin injiceras subkutant i en kvävningsattack. Platifillin är profylaktiskt förskrivet i pulver eller för att stoppa astmaanfall - subkutant. Atrovent är ett derivat av atropin, men med mindre uttalad effekt på andra organ (hjärta, ögon, tarmar, spottkörtlar), med vilket dess bättre tolerans är associerad. Berodual innehåller atrovent och berotok, vilket nämndes ovan. Det används för att undertrycka akuta astmaattacker och för att behandla kronisk astma i bronkier.
Kända antispasmodika papaverin och no-shpa har en måttlig bronkodilatoreffekt och kan användas för att undertrycka lätta astmaattacker.
Med infektionsallergisk bronkialastma bör sputum stimuleras från bronkierna. Viktig regelbunden övning i gymnastik, toalettnoshålan och munslemhinnan. Expectorant droger tjäna som en sputum tunnare och för att underlätta avlägsnandet av innehållet i bronkierna; de återfuktar slemhinnan, stimulerar hosta. För detta ändamål kan tjäna:
1) Inandning av vatten (vatten eller hav), saltlösning, läsklösning, uppvärmd till 37 ° C;
2) Bromhexin (bisolvon), mucosolvin (genom inandning),
3) Ambroxol.
3% lösning av kaliumjodid och solutan (innehållande jod) är kontraindicerat för gravida kvinnor. En expectorantblandning med mjuka rotterterterhydrattabletter kan användas.
Det är användbart att dricka medicinska avgifter (om du inte har intolerans mot samlingens komponenter), till exempel från gräs av vild rosmarin (200 g), örter av oregano (100 g), näsblad (50 g), björkpinnar (50 g). De behöver slipa, blanda. 2 msk av samlingen häll 500 ml kokande vatten, koka i 10 minuter och smält sedan i 30 minuter. Drick 1/2 kopp 3 gånger om dagen.
Recept av en annan samling: växtblad (200 g), Johannesjärblad (200 g), lindblommor (200 g) hugga och blanda. 2 msk av samlingen häll 500 ml kokande vatten, insistera 5-6 timmar. Drick 1/2 kopp 3 gånger om dagen före måltider i form av värme.
Antihistaminer (difenhydramin, pipolfen, suprastin, etc.) indikeras endast i milda former av icke-infektiös allergisk astma; med infektionsallergisk astma, är de skadliga, eftersom de bidrar till förtjockningen av bronkialkirtlarnas hemlighet.
Vid behandling av bronkialastma hos gravida kvinnor är det möjligt att använda fysiska metoder: fysioterapiövningar, ett komplex av gymnastiska övningar som underlättar hosta, simning, inductotermi (uppvärmning) av binjurarna, akupunktur.
Under födseln slutar behandlingen av bronkial astma inte. Kvinnan ges fuktig syre, fortsätter läkemedelsbehandling.
Behandling av astmatisk status bör ske nödvändigtvis på sjukhuset i intensivvården och intensivvården.

Förebyggande av svaghetskomplikationer

Det är nödvändigt att patienten eliminerar riskfaktorerna för förvärring av sjukdomen. Det är mycket viktigt att ta bort allergenet. Detta uppnås genom våt rengöring av rummet, med undantag av livsmedel som orsakar allergier (apelsiner, grapefrukt, ägg, nötter, etc.) och ospecificerade livsmedelsirriterande ämnen (peppar, senap, kryddig och salt mat).
I vissa fall behöver patienten byta jobb om det är associerat med kemikalier som spelar rollen som allergener (kemikalier, antibiotika etc.).
Gravida patienter med bronchial astma bör vara i dispensarregisteret med en terapeut vid antitarkliniken. Varje "kall" sjukdom är en indikation på behandling med antibiotika, fysioterapiprocedurer, expektorativa läkemedel, för profylaktisk användning av läkemedel som expanderar bronkierna eller för att öka dosen. Vid astmaexacerbation vid något graviditetsstadium genomförs sjukhusvistelse bättre, på ett terapeutiskt sjukhus och med symptomen på hotad abort och två veckor före födelsetiden, i barnsjukhuset för att förbereda sig för förlossning.
Bronkial astma, även dess hormonberoende form, är inte kontraindikation för graviditet, eftersom det är mottagligt för läkemedel och hormonbehandling. Endast vid upprepade astmatiska tillstånd kan frågan om abort i tidig graviditet eller tidig leverans av patienten ställas.

Gravid patienter med astma bör övervakas regelbundet av en förlossningsläkare och en allmänläkare läkare. Behandlingen av astma är svår och måste hanteras av en läkare.