Obstruktiv bronkit - vad det är, symptom hos vuxna, orsaker, behandling av akuta och kroniska former

Obstruktiv bronkit - diffus inflammation i bronkierna av små och medelstora kaliber, som uppträder med en kraftig bronkial spasma och en progressiv kränkning av lungventilationen.

Därefter kommer vi att titta på vad sjukdomen är, vilka är de första tecknen hos vuxna, vad som föreskrivs som en diagnos för att upptäcka obstruktiva former av bronkit, och vilka behandlings- och förebyggande metoder som är mest effektiva.

Vad är obstruktiv bronkit?

Obstruktiv bronkit är en inflammatorisk sjukdom i bronkiträdet, vilket kännetecknas av förekomsten av onproduktiv hosta med sputum, andfåddhet och i vissa fall bronkobstruktivt syndrom, vilket i sin etiologi liknar astma.

Ordet "obstruktion" är översatt från latin som ett "hinder", vilket ganska noggrant återspeglar väsentligheten i den patologiska processen: På grund av minskningen eller överlappningen av luftrummets lumen läcker luften knappt i lungorna. Och termen "bronkit" betyder inflammation i de små luftvägarna - bronkierna. Obstruktiv bronkit - en kränkning av bronkiernas patency, vilket leder till ackumulering av slem i dem och svårigheter att andas.

Sjukdomen kännetecknas av det faktum att inte bara inflammation utvecklas i bronkierna, men också slemhinneskador uppstår, vilket orsakar:

  • kramp i bronkialväggarna;
  • vävnadsvullnad;
  • ackumulering i slem bronkus.

Också orsakar obstruktiv bronkit hos vuxna en signifikant förtjockning av de vaskulära väggarna, vilket leder till en minskning av bronkialummen. I det här fallet upplever patienten svårigheter med att genomföra andning, svårigheter med normal ventilation av lungorna, bristen på snabb urladdning av sputum från lungorna.

Utvecklingsformer

Det finns 2 former av sjukdomen:

Akut obstruktiv bronkit

Karakteristisk för barn under fyra år, men ibland förekommer hos vuxna (i vilket fall det kallas primär obstruktiv bronkit). För att vuxen bronkial obstruktion ska utvecklas är det nödvändigt att en eller flera predisponeringsfaktorer förenar inflammationsprocessen i luftvägarna. Till exempel kan obstruktivt syndrom utvecklas i bakgrunden:

  • banal bronkit eller akuta respiratoriska virusinfektioner med felaktig behandling av sjukdomen,
  • allergen kontakt,
  • stanna i förorenade luftförhållanden.

Kronisk obstruktiv form

För den kroniska formen av sjukdomen kännetecknas en lång frånvaro av symptom på obstruktiv bronkit. Sjukdomen uppstår med perioder av eftergift och exacerbationer, som oftast orsakas av hypotermi och akut respiratoriska sjukdomar. Kliniska symptom uppträder under perioder med akut sjukdom och beror på dess stadium och nivå av bronkialträets skada.

Kronisk obstruktiv bronkit, tillsammans med andra sjukdomar som uppstår vid progressiv luftvägsobstruktion (emfysem, bronchial astma) kallas ofta kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

skäl

Orsaker till obstruktiv bronkit hos vuxna:

  • Frekvent förkylning.
  • Kroniska sjukdomar i nasofarynxen.
  • Dålig ekologi.
  • Rökare.
  • Skadliga förhållanden på arbetsplatsen. En person med luft inhalerar partiklar av ämnen som bidrar till utvecklingen av sjukdomen.
  • Ärftlighet. Om någon i familjen har obstruktiv bronkit, kan patologin utvecklas med släktingar.

Kronisk obstruktiv bronkit är en sjukdom som oftast börjar utvecklas hos människor som röker länge och arbetar i produktion med olika kemikalier. ämnen och grejer.

Det är också nödvändigt att framhäva de interna faktorer som bidrar till utvecklingen av obstruktiv bronkit hos vuxna och barn:

  • andra blodgrupp;
  • ärftlig immunoglobulin A-brist;
  • brist på enzymet alfa1-antitrypsin.

stadium

Den progressiva utvecklingen av kronisk obstruktiv bronkit kännetecknas av en gradvis minskning av volymen av tvungen inspiration på en sekund (OVF-1), uttryckt i procent av standardvärdet.

Symptom på obstruktiv bronkit hos vuxna

Läkare säger att även i början kan obstruktiv bronkit hos vuxna misstas. Symtom och behandling av patologi diskuteras bäst med din läkare. När allt kommer omkring kan självdiagnos och ännu mer att välja terapin vara mycket farlig.

Självklart är patientens huvudsakliga klagomål med obstruktiv bronkit en stark, lång, hostande och obehaglig känsla. Men det betyder inte att offret utvecklar bronkit. Därför är det viktigt för någon att känna till alla symtom på sjukdomen för att komma i kontakt med tid och besöka en läkare.

Det är värt att notera att akut obstruktiv bronkit påverkar främst barn upp till fem år, hos vuxna uppträder symtom endast när den akuta kursen blir kronisk. Men ibland kan primär akut obstruktiv bronkit börja utvecklas. Som regel sker det mot bakgrund av en akut respiratorisk sjukdom.

  • temperaturökning
  • torr hosta. Det utvecklas vanligtvis med anfall, ökar på morgonen eller på natten.
  • frekvensen av andningsrörelser per minut ökar upp till 18 gånger. Ett barn kommer att ha denna indikator något högre;
  • Vid utgången hörs väsen, som kan höras även från avstånd.

Obs! Om patienten inte börjar utföra terapeutiska åtgärder när symptom på akut obstruktiv bronkit uppträder, kan han uppleva andfåddhet. Detta beror på ackumulering av en stor mängd sputum i bronkierna. Förutom andnöd, med allvarlig kondition av den akuta formen av sjukdomen i fråga, väsande andning under andning, kan luftmassage uppmärksammas.

Om det finns kronisk obstruktiv bronkit hos vuxna, är patologins symptom följande:

  • långvarig hosta, värre på morgonen;
  • kroppstemperaturen är oftast normal;
  • utveckla dyspné, som endast behandlas i ett tidigt skede.

Med tiden börjar patienterna klaga på en daglig morgonhosta. Några anfall upprepas under dagen. Deras provokatörer är irriterande lukt, kalla drycker, frostig luft.

Ibland är bronkospasmer åtföljda av hemoptys. Blod uppträder på grund av brist på kapillärer under starka stammar.

I senare skeden är sjukdomen mycket som astma. Patienterna andas inte. Andas ut med wheezing och visselpipa. Deras varaktighet ökar.

Perioden för remission av sjukdomen kännetecknas av lätt svettning, måttlig andfåddhet och närvaron av en våt hosta bara på morgonen efter att ha vaknat.

Det finns en speciell form av sjukdomen - ofta återkommande obstruktiv bronkit, som kännetecknas av nästan konstanta perioder av exacerbation med närvaron av korta remisser. Denna form av sjukdomen leder oftast till komplikationer.

diagnostik

Diagnosen av akut obstruktiv bronkit görs vanligen på grundval av en uttalad klinisk bild och resultaten av en fysisk undersökning. Under auskultation hörs fuktiga ringar i lungorna, vars frekvens och tonalitet förändras vid hosta.

Laboratorieforskningspaketet omfattar:

  • allmänna blod- och urintester
  • biokemiskt blodprov;
  • immunologiska test;
  • bestämning av blodgaskompositionen;
  • mikrobiologiska och bakteriologiska studier av sputum och spolvätska.

I tvivelaktiga fall av förvärring av kronisk obstruktiv bronkit bör differentieras från lunginflammation, tuberkulos, bronchial astma, bronkiectalsjukdom, PE och lungcancer.

Spirometri är en undersökning av volym och hastighetsindex för inandning och utandning med hjälp av en spirograph. De viktigaste kriterierna för att bedöma sjukdoms svårighetsgrad är sådana indikatorer som:

  • ЖЕЛ - Lungernas vitala kapacitet;
  • FEV1 - tvungen expiratorisk volym i 1 sekund;
  • Index Tiffno - förhållandet VC till FEV1;
  • PIC - toppvolymetrisk hastighet.

Röntgen av OGK (bröstorganen), där du kan se de expanderade bronkierna och en enhetlig ökning av lungfältens luftighet.

behandling

Med diagnosen av obstruktiv bronkit gör de identifierade symtomen och den föreskrivna behandlingen det möjligt att snabbt lägga en person på fötterna, men han kräver en lång och försiktig behandling som hjälper till att förhindra en annan attack, samt återställa bronkierna med obstruktion från sputum.

Vid akut obstruktiv bronkit tilldelas:

  1. vila, överdriven dricks, luftfuktning, alkaliska och medicinska inhalationer.
  2. Etiotrop antiviral terapi (interferon, ribavirin, etc.) ordineras.
  3. Vid svår bronkial obstruktion används antispasmodiska (papaverin, drotaverin) och mucolytiska (acetylcystein-, ambroxol) agenter, bronchodilatorinhalatorer (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterolhydrobromid).
  4. För att underlätta sputumutmatning, bröstkorgsmassage, vibrationsmassage, massage i ryggmusklerna, andningsövningar utförs.
  5. Antibakteriell terapi är endast föreskriven vid anslutningen av en sekundär mikrobiell infektion.
  • bromhexin;
  • ACC (acetylcystein);
  • Ambroxol (Lasolvan);
  • Bronhikum.
  • amoxicillin;
  • Amoxiclav (Amoxicillin plus klavulansyra);
  • Levofloxacin eller moxifloxacin;
  • Azitromycin (Sumamed, Hemomycin).
  • Loratadin (Claritin);
  • Cetirizin (Zyrtec);
  • Desloratadin (Erius, Desal);
  • Dimetinden (Fenistil).
  • aerosoler: Budesonid, Fluticason, Ingakort, Beclason Eco;
  • tabletter: Prednisolon, Triamcinolon;
  • injektionslösningar: Prednisol, Dexamethason.

Nödvård behövs om det finns risk för fullständigt blockering av luftvägarna - i det här fallet ju längre en person sover, desto snabbare behöver han hjälp. Vad ska man göra när tillståndet försämras?

Patienten ska konsultera en läkare som ska ordinera behandling på ett sjukhus, nämligen:

  • dropper;
  • mottagning av mukolytika (Sinekod);
  • antibiotika (om patologin är smittsam, eftersom bakterier och virus sänds direkt).

Hur man behandlar kronisk obstruktiv bronkit hos vuxna?

Behandlingstaktiken för den kroniska formen av sjukdomen skiljer sig avsevärt från akut bronkit. Endast en läkare kan välja en patient för behandling, med tanke på sjukdomsfasen, patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar.

De allmänna principerna för terapi för den aktuella sjukdomen är följande:

  1. Det är nödvändigt att eliminera den faktor som ledde till förvärringen av kronisk obstruktiv bronkit - att bota akut respiratorisk virusinfektion, ont i halsen.
  2. Läkaren måste ordinera droger med en bronkodilatoreffekt, till exempel: Salbutamol, Eufillin, Atrovent och andra.
  3. För att fördröja sputum och säkerställa dess snabba uttag måste patienten ta mukolytika - till exempel bromhexin eller ambrobene.

För att förebygga sjukdomens förvärmning under perioder av eftergift rekommenderas patienter att utföra procedurer som syftar till att stärka immunförsvaret:

  • härdning,
  • motion,
  • rätt näring
  • periodiska kurser av vitaminterapi.

Hur man behandlar obstruktiv bronkit om hembehandling inte hjälper? Mest troligt kommer läkaren att rekommendera sjukhusbehandling. Förutom ineffektiviteten hos poliklinisk behandling är indikationerna för inpatientbehandling följande:

  • akut, plötslig andningsfel;
  • lunginflammation;
  • utveckling av hjärtsvikt
  • Behovet av bronkoskopi.

förebyggande

I obstruktiv bronkit är förebyggande viktigt hos vuxna.

  1. Primärt förebyggande innebär att du slutar röka.
  2. Det rekommenderas också att ändra arbetsförhållanden och bostadsort till mer gynnsamma.
  3. Ät rätt. I maten ska det finnas tillräckligt med vitaminer, näringsämnen - detta aktiverar kroppens försvar.
  4. Det är värt att tänka på härdning.
  5. Frisk luft är viktigt - dagliga promenader krävs.

Åtgärder för sekundärt förebyggande innebär tydlig tillgång till läkare i händelse av försämring, godkänd undersökning. Perioden för välbefinnande varar längre, om läkares instruktioner följs strikt.

Vid de första tecknen på obstruktiv bronkit - var noga med att gå till mottagaren av pulmonologen. Endast en läkare kan göra en noggrann diagnos och förorda rätt behandling. Var frisk och ta hand om dig själv!

Broncho-obstruktivt syndrom

Den utbredda tillgängligheten av medicinsk information som är tillgänglig för vanliga människor har gjort en missnöje till den senare. Och om vi tidigare gick till läkare med några symtom, söker nu patienterna efter resurserna på världsomspännande webben på jakt efter råd. Som ett resultat av detta anser vissa unika människor, som är praktiskt taget ingen mening i medicin, sig smartare än en kvalificerad läkare med många års erfarenhet. En bra bekräftelse på detta är bronkobstruktivt syndrom. Enligt sådan kunskap är detta en "farligaste sjukdom", nästan ett akut tillstånd som kräver omedelbar behandling. Detta uttalande låter solidt och skrämmande, men om du ger dig själv besväret att förstå frågan blir bilden helt annorlunda. Vilken en Låt oss räkna ut det tillsammans!

Villkor och definitioner

Bronkobstruktivt syndrom (BFB) är ett komplex av symtom av organiskt ursprung, som kännetecknas av olika störningar i andningssystemet, eller för att vara mer exakt - problem med bronkial patency. Så här tolkar ämnet i vårt samtal i välrenommerade specialkällor. Särskilt fokuserar vi din uppmärksamhet på uttrycket "komplex av symptom": inte "sjukdom", inte "patologi" och inte "tillstånd".

Med andra ord är diagnosen av bronchial obstruktion ungefär densamma som "tandvärk" -tillfället i din journall. BOS är en kombination av olika kliniska manifestationer och yttre symtom, vars behandling inte är mer effektiv än huvudvärksterapi. Det är trots allt nödvändigt att kämpa inte med problemets yttre manifestationer, utan av orsakerna till det. Enkelt uttryckt ska en läkare som konfronteras med ett operativsystem först avgöra vad som orsakar syndromet, och endast när grundorsaken har identifierats och alla nödvändiga diagnostiska åtgärder har vidtagits, föreskriva nödvändig behandling.

Möjliga typer av biofeedback

I det här avsnittet planerade vi ursprungligen att prata om klassens intricacies. Men det blev snabbt klart att biofeedback, trots prevalensen, ännu inte fått den allmänt accepterade klassificeringen. Därför är det i detta fall nödvändigt att begränsa noteringen av kriterier som kan tjäna som grund för att identifiera biofeedback.

Enligt huvudpatologin

1. Andningssjukdomens andning

  • infektion i luftvägarna (bronchiolitis, bronkit, lunginflammation, tuberkulos);
  • luftvägsobstruktion (aspiration);
  • medfödda missbildningar;
  • bronkial astma av något slag
  • bronkopulmonell dysplasi;
  • bronchiolitis obliterans.

2. Sjukdomar i matsmältningskanalen

  • problem med matstrupen (achalasia och halasia);
  • GER (gastroesofageal reflux);
  • trakeoesofageal fistel;
  • peptisk sår sjukdom;
  • membranbråck.

3. Genetiska och ärftliga patologier

  • cystisk fibros
  • brist på vissa proteiner (alfa-1 antitrypsing, AAT);
  • mukopolysackaridos;
  • rickets, cerebral pares.

4. Infektion med parasiter (toxocariasis, acariasis, paragonimiasis)

5. Sjukdomar i CNS och PNS (centrala och perifera nervsystemet)

6. Den negativa inverkan på miljöfaktorer

  • förorenad atmosfär
  • vatten av dålig kvalitet;
  • solstrålning etc.

7. Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

8. Immunbrist anges i några manifestationer.

9. Andra orsaker (systemisk vaskulit, tidomegali, endokrina störningar etc.)

I form

  1. infektiös (genererad av olika patogener);
  2. allergisk (onormal reaktion av kroppen mot vissa ämnen);
  3. obstruktiv (som härrör från förminskningen av lumen i den viskösa sekretionen i bronkierna);
  4. hemodynamiska (på grund av minskad lungblodflöde och de problem som orsakas av det).

Efter varaktighet

  1. akuta: kritiska symptom och kliniska manifestationer som inte längre än 10 dagar;
  2. långvarig: långsiktig kurs med en suddig klinisk bild;
  3. återkommande: symtom kan uppstå och försvinna efter ett tag utan någon uppenbar anledning
  4. kontinuerligt återkommande: en vågliknande kurs med plötsliga perioder av exacerbationer och synlig (men inte faktisk) remission.

Enligt graden av skada

Det finns 4 typer av biofeedback: lätta, måttliga, tunga och dolda obstruktiva. Huvudkriterierna för svårighetsgrad och deras effekter på kroppen är väsande, cyanos, andfåddhet, andningsfunktion (andningsfunktion) och laboratoriebestämd blodgaskomposition. Det är värt att notera att hosta i en eller annan form är karakteristisk för någon form av biofeedback.

Möjliga symtom och kliniska manifestationer

1. Lätta (milda) manifestationer av biofeedback:

  • tecken på väsande andning (andfåddhet);
  • cyanos och dyspné i vila observeras inte;
  • Gaskompositionen av blod passar in i den villkorliga normen;
  • indikatorer på andningsfunktionen (inspirationshastighet, expiratorisk volym per sekund, etc.) reduceras men orsakar inte mycket oro;
  • patienten känner sig skickligt bra (eftersom bronkial obstruktion syndrom också förekommer hos barn, gäller detta lika för alla åldersgrupper).

2. Moderata manifestationer av biofeedback:

  • dyspné även i vila (både blandad och expiratorisk);
  • cyanos av nasolabialzonen;
  • återdragning av enskilda delar av bröstet;
  • väsande övning är väl hörbar även på tillräckligt lång avstånd
  • Indikatorerna för andningsfunktionen minskar något.
  • nästan normalt syra-bastillstånd (CBS): PaO2 > 60, PaCO2 45.

Vissa kliniska manifestationer kan uppträda med någon grad av obstruktiv lungskada:

  1. "Utökad" utandning.
  2. Kronisk oproduktiv hosta, inte medför lättnad.

Principer för klinisk diagnos

Här bör först och främst en viktig anteckning göras: ny diagnostiserad BOS (och lika bronkial obstruktion syndromet), om dess symtom och kliniska manifestationer är mindre och kroppen försvagas av andningsinfektion, krävs inga speciella diagnostiska metoder. Detta betyder emellertid inte att patienter med BOS lämnas ensamma med sina problem, eftersom tillsammans med behandlingen av den underliggande sjukdomen förbättras deras välbefinnande och de negativa effekterna av syndromet minskar. Om det finns en återfallande BS, innefattar diagnostikmetoderna nödvändigtvis följande typer av laboratorietester:

  • perifert blod;
  • en grupp serologiska test (immunoglobuliner G, M och IgA), och om det inte finns några IgM / IgG titrar, efter 2-3 veckor, upprepas testen;
  • allergitest (allmänna och specifika IgE, scarification tests);
  • närvaron av mykoplasma, klamydia och cytomegalovirusinfektioner, herpes och pneumocystis;
  • närvaron av maskar (ascariasis, toxocariasis).

Röntgenundersökning utförs i följande fall:

  1. Misstänkt allvarlig form av biofeedback (i närvaro av atelektas).
  2. Det är nödvändigt att utesluta akut lunginflammation.
  3. Det kan finnas en främmande kropp i luftvägarna.
  4. BOS förvandlades till en kronisk (återkommande) form.

Bronkobstruktivt syndrom hos barn har vissa diagnostiska egenskaper relaterade till patientens ålder.

  1. Studien av andningsfunktionen hos barn med misstänkt BFB är obligatorisk. De mest informativa indikatorerna är FEV1 (tvungen expiratorisk volym), PSV (peak expiratory rate), MOS25-75 - den maximala expirationshastigheten.
  2. Specialiserade tester med histamin, metakolin och mätbelastning kan bestämma bronkiets hyperaktivitet.
  3. Under de första åren av livet visas barn studier av det yttre motståndet i hela andningsorganet (den så kallade strömavbrottstekniken) och kroppspletysmografi.
  4. Oscillometri och bronkofonografi, trots alla deras effektivitet, har ännu inte blivit utbredd och är på något sätt experimentell.
  • tecken: lungskador, våt skrammel, röstskakning;
  • diagnos: bröstradiografi.
  • tecken: hosta i minst 14 dagar, vilket i vissa fall kan sluta med kräkningar och inspirationsgråt;
  • diagnos: nasopharyngeal smears och sputumanalys.

3. Kronisk bihåleinflammation

  • tecken: slem i luftvägarna, obehag vid naspustning
  • diagnos av CT hos paranasala bihålor.

4. Bronchial astma

  • tecken: astma-specifika symptom är böljande, markerad lättnad från användningen av specifika läkemedel;
  • diagnos: test med bronkodilatorn, fenomenet hyperreaktivitet.

5. Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

  • tecken: långvarig rökning, morgonhost med sputum, progressiv andfåddhet;
  • diagnos: spirometri, pulsokximetri.

6. Respiratorisk tuberkulos

  • tecken: minskad aptit, viktminskning, låggradig feber, på natten - tung svettning;
  • diagnos: röntgenstråle, mikrobiologisk undersökning.

7. Gastroesofageal Reflux Disease (GERD)

  • tecken: hosta efter att ha ätit eller låg
  • diagnos: esophagogastroskopi, daglig pH-metri.

behandling

Bronkobstruktivt syndrom hos barn och vuxna (såväl som syndromet för bronkial obstruktion) är inte oberoende sjukdomar, utan en manifestation av vissa patologiska förändringar i kroppen. Därför är effektiv hjälp i det här fallet omöjligt utan att bestämma grundorsaken och göra den korrekta diagnosen (se tidigare avsnitt). Dessutom kan bronkial obstruktion framgångsrikt dölja sig som en "oskyldig" kall eller akut respiratorisk sjukdom, så det är inte bara meningslöst men också farligt att man påbörjar behandlingen för kliniska manifestationer ensam.

Å andra sidan kan identifiering av patogen (om läkaren hanterar en infektiös form av BOS) ta flera veckor. Under denna tid kommer patientens tillstånd att försämras avsevärt (och han kan behöva akutvård), och syndromet själv kommer att gå i kronisk form, vars terapi är signifikant hämmad. Därför har symtomatisk behandling i senare tid blivit utbredd, vilket möjliggör att patientens tillstånd förbättras och att den preliminära diagnosen förtydligas. Vilka droger kan användas med detta?

1. Bronkodilatatorer med korta verkningsperioder

  • beta-2-agonister;
  • en kombination av beta-2-agonist och antikolinerga läkemedel (AHP);
  • kombinerade bronkodilatatorer.
  • beta-laktamer;
  • beta-laktamer och beta-laktamashämmare;
  • makrolider;
  • respiratoriska fluorkinoler.

Lista över mest använda droger

  • endos: från 0,1 till 1 mg (inhalator / nebulisator);
  • maximal effekt: efter 30 minuter;
  • Åtgärdens varaktighet: från 4 till 6 timmar.

2. Ipratropiumbromid

  • endos: från 0,04 till 0,5 mg (inhalator / nebulisator);
  • maximal effekt: efter 45 minuter;
  • Åtgärdens varaktighet: från 6 till 8 timmar.

3. Kombinationen av fenoterol och ipratropiumbromid

  • endos: från 0,04 till 1 mg (inhalator / nebulisator);
  • maximal effekt: efter 30 minuter;
  • Varaktighet: 6 timmar.
  • endos: från 0,1 till 5 mg (inhalator / nebulisator);
  • maximal effekt: efter 30 minuter;
  • Åtgärdens varaktighet: från 4 till 6 timmar.

5. Kombinationen av salbutamol och ipratropiumbromid

  • endos: från 0,5 till 2 mg (endast nebulisator);
  • maximal effekt: efter 30 minuter;
  • Varaktighet: 6 timmar.

Broncho-obstruktivt syndrom

Beskrivning:

Bronkobstruktivt syndrom är ett symptomkomplex som orsakas av nedsatt luftflöde genom bronkierna på grund av en minskning av luftvägarna med en efterföljande ökning av motståndet mot luftflödet under ventilation. Bronkobstruktivt syndrom är en av de patofysiologiska störningarna som kan påverka resultaten och den gradvisa utvecklingen av kroniska bronkopulmonala sjukdomar. De viktigaste manifestationerna är andfåddhet (märkbart ökad spänning under andning), kvävning (känsla av brist på luft, åtföljd av rädsla).

Symptom på bronkobstruktivt syndrom:

Orsaker till bronko-obstruktiv syndrom:

Bronkial astma, obstruktiv bronkit, vänster ventrikulärfel, allergier, systemiska bindvävssjukdomar, främmande kroppar, bronkial tumörer.

Behandling av bronkobstruktivt syndrom:

Behandling av bronkial obstruktion syndrom är främst inriktat på eliminering av den underliggande sjukdomen. Sedan utförs behandling med användning av medicinska och icke-medicinska läkemedel.

Var ska man ansöka:

Läkemedel, droger, tabletter för behandling av bronchoobstruktivt syndrom:

Expectorant mucolytic agent.

JSC "Nobel Almaty Pharmaceutical Factory" Republiken Kazakstan

Medel för systemisk användning vid obstruktiva respiratoriska sjukdomar. Teofyllin.

JSC "Farmak" Ukraina

Expectorant mucolytic agent.

JSC "EZON" Republiken Vitryssland

Andningsorganen.

HFZ CJSC NPT Borschagovsky Ukraina

JSC "Binnopharm" Ryssland

OJSC "Organika" Ryssland

Bronkodilaterande medel - beta-2-adrenomimetik selektiv.

Chiesi Farmaceutici S.p.A. (Chiesi Pharmaceuticals S.pl.) Italy

Medel som påverkar kardiovaskulärsystemet.

LLC Läkemedelsföretaget "Hälsa" Ukraina

Expectorant mucolytic agent.

JSC "Nobel Almaty Pharmaceutical Factory" Republiken Kazakstan

Bronkodilaterande medel - beta-2-adrenomimetik selektiv.

LLC "Nativa" Ryssland

FSUE NPO Microgen Russia

Andningsorganen.

CJSC "Pharmaceutical Firm" Darnitsa "Ukraina

SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Balkan Pharmaceuticals) Republiken Moldavien

Läkemedel som påverkar matsmältningssystemet och metaboliska processer.

Symtom och behandling av bronkial obstruktion

Bronkobstruktivt syndrom är inte en sjukdom, utan en kombination av symtom som inte kan fungera som en självständig diagnos. Symtomen visar en tydlig bild av andningssystemet, nämligen en överträdelse av bronkial patency, orsakad av organisk eller funktionell bildning.

Allmän information

BOS (kort namn) diagnostiseras ofta hos barn i en tidig åldersgrupp. Cirka 5-50% av alla barn i åldern 1-3 år visar några tecken på bronkobstruktivt syndrom. Läkaren bör fokusera på dessa symptom och börja omedelbart identifiera orsaken till BOS, och förskriv sedan de nödvändiga diagnostiska åtgärderna och lämplig behandling.

Hos barn som är utsatta för allergier diagnostiseras BOS oftare - i cirka 30-50% av alla fall. Även detta symptomkomplex uppträder ofta hos unga barn som utsätts för upprepade attacker av andningsinfektioner varje år.

Enligt graden av skada finns det fyra typer av biofeedback:

Varje typ kännetecknas av vissa symtom, och en sådan manifestation som hosta är en väsentlig egenskap hos någon typ av BOS.

Graden av varaktighet särskiljer akuta, långvariga, återkommande och kontinuerligt återkommande typer av bronchoobstruktivt syndrom.

  • Den akuta formen manifesteras av smutsiga symptom och kliniska aspekter som råder i kroppen i mer än tio dagar.
  • långvarigt syndrom som kännetecknas av en oexpressad klinisk bild och långvarig behandling;
  • I den återkommande formen kan symtomen både visas och försvinna utan anledning.
  • Slutligen kännetecknas kontinuerlig återkommande BFB av synlig remission och periodiska manifestationer av exacerbationer.

Bronkobstruktivt syndrom är av fyra typer: allergisk, infektiös, hemodynamisk och obstruktiv.

  • allergisk BOS orsakas av en onormal reaktion av kroppen till intag av vissa ämnen;
  • infektiös - som en följd av patogenernas penetrering i kroppen;
  • hemodynamisk - på grund av lågt blodflöde i lungorna;
  • obstruktiv - på grund av fyllningen av bronchial lumen, en alltför viskös hemlighet.

skäl

Enligt huvudpatologin är det möjligt att dela orsakerna till utseendet av biofeedback i sådana kategorier som

  • gastrointestinala problem;
  • andningssjukdomar;
  • infektion med olika parasiter
  • ärftliga såväl som genetiska faktorer;
  • negativ miljöpåverkan
  • PNS och CNS problem;
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • problem med immunsystemet;
  • andra orsaker (störningar i det endokrina systemet etc.).

Sjukdomar i mag-tarmkanalen inkluderar:

  • sår;
  • achalasia, chalasia och andra problem med matstrupen;
  • membranbråck;
  • trakeoesofageal fistel;
  • HPP (eller gastroesofageal reflux).

Andningsorganens problem är följande:

  • bronkopulmonell dysplasi;
  • aspiration i andningsorganen;
  • bronchiolitis obliterans;
  • infektionssjukdomar i andningsorganen;
  • medfödda missbildningar;
  • bronkial astma av olika slag.

Genetiska såväl som ärftliga patologier innefattar cerebral parese, cystisk fibros, rickets, mucopolysackaridos, proteinbrist som AAT, alfa-1-antitripsing etc.

Solstrålning, förorenad atmosfär, dålig kvalitet på dricksvatten - dessa och många andra faktorer i det omgivande rummet påverkar kroppen, försvagar immunsystemet och gör den mycket mottaglig för olika sjukdomar.

symptom

Det finns många symptom på bronkial obstruktion.

  1. Aspirationsdyspné, där utandningen är längre och svårare. Ibland når andfådan astmaattacker, kallad astma. Attacken slutar, som regel, viskös sputum. Anfall uppträder huvudsakligen på natten eller efter aktiv fysisk ansträngning.
  2. Whistling, wheezing andning, hörde även på tillräckligt avstånd.
  3. Hosta åtföljd av mukopurulenta eller slemhinnor, med hög viskositet med sputum.
  4. Extra respiratoriska muskler deltar i andningsprocessen.
  5. Röstskakning är kraftigt dämpad.
  6. Med långvarig obstruktion - otillräcklig kroppsvikt samt emfysematös bröstkorg.
  7. Under en astmatisk attack tvingas patienten att ta sitt sittande läge och luta sig på armarna.
  8. Nasolabial cyanos.
  9. En irriterande, ineffektiv hosta.
  10. Något reducerade index av andningsfunktionen med en måttlig manifestation av syndromet och signifikant minskat med sin akuta attack.
  11. Patiens uppenbara välbefinnande.

komplikationer

Med dålig kvalitet, tidig eller ofullständig behandling för bronkial obstruktion är följande komplikationer vanligast:

  • akut hjärtsvikt
  • livshotande hjärtrytmstörningar;
  • paralytisk tillstånd hos andningscentret;
  • pneumotorax;
  • med mycket frekventa astmaattacker - förekomsten av sekundärt lungemfysem;
  • lungens atelektas;
  • bildande av akut pulmonal hjärta;
  • kvävning (kvävning), som till exempel har uppstått som en följd av aspiration av visköst sputum från de små bronkierna.

diagnostik

Som nämnts ovan är bronkial obstruktivt syndrom inte en sjukdom, utan en typ av indikator på störningar i kroppen. Detta gäller både vuxna och barn. Därför måste läkaren före den behandlade patienten fastställa den sanna grundorsaken till dessa symtom och också göra den korrekta diagnosen.
Faktum är att bronchial obstruktionen är kapabel att helt "förklädd" för förkylningen av förkylningen. Det är därför det inte räcker att diagnostisera endast kliniska indikatorer, det är nödvändigt att utarbeta en utökad undersökning av patienten.

Som regel ges följande diagnostiska tester till patienter med biofeedback;

  • allergitest
  • analys för närvaron av herpes, klamydia, cytomegalovirus och mykoplasma, pneumocystis;
  • helminthanalys
  • på en grupp serologiska tester;
  • Röntgenstrålar;
  • barn - analyser av sputum, nasopharyngeal smears, mikrobiologisk forskning etc.

behandling

Behandlingen innehåller flera huvudområden, såsom bronkodilator och antiinflammatorisk terapi, samt behandling som syftar till att förbättra brännskadornas dräneringsaktivitet. För att förbättra dräneringsfunktionens effektivitet är det viktigt att utföra sådana förfaranden som:

  • mukolytisk terapi;
  • rehydratisering;
  • massage;
  • postural dränering;
  • terapeutiska andningsövningar.

Mukolytisk terapi syftar till att späda sputum och förbättra hostproduktivitet. Det utförs med hänsyn tagen till sådana faktorer hos patienten som ålder, allvarlighet av biofeedback, mängd sputum etc. Med ineffektiv hosta och viskös sputum hos barn, ordineras oral och inhalationsmucolytika vanligtvis. De mest populära bland dem är Ambrobene, Lasolvan och andra.
Acceptabel kumulativ användning av mucolytiska medel med expektorativa läkemedel. Ofta ordineras de till barn med långvarig, torr hosta, utan sputum. Folkmekanismer ger också en bra effekt - sirap från plantain, avkok från coltsfoot etc. Om ett barn diagnostiseras med en måttlig grad av BOS kan han ordineras acetylcystein, om det är svårt, ska barnet inte ges mucolytiska läkemedel den första dagen.

Samtliga patienter, oberoende av ålder och svårighetsgrad av bronkobstruktivt syndrom, tilldelas antitussiva.

Bronkodilatorbehandling

Bronkodilatorbehandling hos barn innefattar att ta beta-2-kortverkande antagonister, teofyllinläkemedel
även kortverkande och antikolinerga medel.

Beta-2-antagonister ger en snabbare effekt om de appliceras genom en nebulisator. Sådana läkemedel inkluderar Fenoterol, Salbutamol och andra. Det är nödvändigt att ta dessa medel tre gånger om dagen. De har minimala biverkningar, men med långvarig användning av beta-2-antagonister minskar deras terapeutiska verkan.

Teofyllinpreparaten innefattar först och främst Eufillin. Det är först och främst avsikt att förhindra bronkial obstruktion hos barn. Euphyllinum har både positiva och negativa egenskaper. Fördelarna med detta verktyg inkluderar låg kostnad, snabbt terapeutiskt resultat och ett enkelt system för användning. Nackdelar med aminofyllin - många biverkningar.

Antikolinergika är läkemedel som blockerar muskariniska M3-receptorer. En av dem är Atrovent, vilket är att föredra att ta en nebulisator tre gånger om dagen i en mängd av 8-20 droppar.

Antiinflammatorisk behandling

Antiinflammatorisk behandling fokuserar på att undertrycka inflammatorisk kurs i bronkierna. Den huvudsakliga drogen i denna grupp är Erespal. Förutom att lindra inflammation, kan den minska bronkial obstruktion hos barn och kontrollera mängden slem utsöndrad. En stor effekt är ett botemedel mot barn i det första skedet av sjukdomen. Lämplig för användning hos barn i tidig åldersgrupp.

För att lindra inflammation i svår BOS, ordineras glukokortikoider av en läkare. Metoden för mottagning är att föredra igen inandning - effekten av den kommer snabbt nog. Bland glukokortikoider är Pulmicort erkänt som den mest populära.

Om en patient diagnostiseras med allergier, ordineras han antihistaminer. Som en antibakteriell och antiviral terapi ordineras en patient en kurs av antibiotika.

Om patienten inte kan andas bra på egen hand, får han syrebehandling genom nasalkatetrar eller en speciell mask.

Bronkobstruktivt syndrom hos vuxna och barn

Bronkobstruktivt syndrom är inte en specifik sjukdom, men ett komplex av symptom som härrör från olika patologiska tillstånd.

Vanligtvis uppträder det bronko-obstruktiva syndromet som ett tecken på ventilations akut respiratorisk misslyckande.

Olika förhållanden kan framkalla en sådan kränkning, bland vilka bronkial astma kan särskiljas.

Det mest uttalade bronkobstruktiva syndromet uppträder hos barn, men det allvarliga förloppet av detta patologiska tillstånd kan uppträda hos vuxna.

Vad är bronkobstruktivt syndrom

Orsakerna till syndromet härrör från de inflammatoriska processerna i slemhinnan. Faktum är att utvecklingen av obstruktion och utseendet av symptomatiska manifestationer kan utlösa många faktorer.

De vanligaste orsakerna till detta tillstånd är:

  • Kronisk bronkit
  • bronkiolit;
  • tuberkulos;
  • Medfödda missbildningar av bronkierna;
  • lunginflammation;
  • Airway blockage;
  • Bronkopulmonell dysplasi;
  • Peptisk sår sjukdom;
  • Bronkial astma
  • Membranbråck;
  • Trakeosofageal fistel;
  • Bronkit med obstruktion;
  • Problem med matstrupen;
  • Brist på alfa-1 antitripsing och AAT;
  • Mukotsistsidoz;
  • CNS-sjukdomar;
  • rakit;
  • Inverkan av negativa miljöfaktorer;
  • Parasitiska invasioner;
  • immunbrist;
  • Patologi i hjärt-kärlsystemet.

Detta är inte en fullständig lista över orsakerna till utvecklingen av bronkial obstruktion. Genom allvarlighet kan man skilja sig mildt, måttligt (måttligt uttalat), såväl som svårt.

Med obstruktion av lungorna har sjukdomen den mest allvarliga kursen, där det inte alltid är möjligt att uppnå en signifikant förbättring av patientens tillstånd.

Förloppet av syndromet kan också variera under kursens varaktighet: de avger en långvarig, akut, återkommande samt ett kontinuerligt återkommande syndrom.

Varianter av syndromet

Det finns flera alternativ för bronkial obstruktion, som skiljer sig åt i huvudmekanismen som orsakar bronkospasm.

  • Allergisk form. Orsakad av mukosalt ödem. I denna art är genesis associerad med väggens högpermeabilitet. Denna faktor stöds av muskelspasmer. Allergisk form manifesteras inom ramen för angioödem eller serumsjukdom.
  • Formen av infektiös och inflammatorisk. Obstruktiva tillstånd i bronkiträdet provoceras av tuberkulos, olika lunginflammation. Bronkitstyp kan också uppträda med förvärring av den kroniska formen av obstruktiv sjukdom.
  • Autoimmun form. Cirka hälften av patienterna som lider av autoimmuna patologier utvecklar bronkial obstruktion. Bronchial obstruktion framträder i följande patologier:
    • Churg-Strauss syndrom;
    • kryoglobulinemisk vaskulit
    • polyarterit nodosa;
    • Wegeners granulomatos;
    • eosinofil polyangiit
    • jättecellerartit.
  • Hemodynamiskt alternativ. Denna form är förknippad med försämringen av blodcirkulationen i lungcirkulationen. Orsakerna till bronkobstruktivt syndrom inkluderar vänster ventrikelfel, hjärtefekter. Volymöverbelastning orsakas snabbt av mitralventilfel, som överbelastar den lilla cirkeln.
  • Neurogen variation. Symptom på bronkial obstruktion vid encefalomyelit, encefalit, kontusion, irriterad vagus nerv, hjärnskakning och tumörer orsakar symptomatologi. Detta inkluderar också neurotiska störningar och psykiska störningar.
  • Irriterande form. Exponering för olika kemikalier, anti-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika och andra droger kan orsaka lungfrumtionsstörningar.
  • Emfysem. Orsakar obstruktion av bronkialträdet. Lungvävnad förlorar samtidigt elasticiteten. Sedan faller bronkierna och bildar en andningsfälla: syre går in i alveolerna och återvänder inte tillbaka genom den kollapsade bronkusen.

Symptom på bronkit med obstruktivt syndrom

När bronkobstruktivt syndrom karakteriseras av symptom som gör det möjligt för dig att snabbt identifiera problem med bronkier.

Bronkial obstruktion har följande tecken:

  • Andnöd;
  • väsande andning;
  • Oproduktiv hosta;
  • Cyanos av slemhinnorna och huden;
  • Viktminskning;
  • Förändring i form av bröstet;
  • Använd vid andning av hjälpmuskler.

Obstruktivt syndrom är ett farligt tillstånd, eftersom det inte kan leda till komplikationer i avsaknad av korrekt behandling.

komplikationer

Vid sen, ofullständig eller dålig kvalitet av bronkial obstruktivt syndrom är följande komplikationer de vanligaste:

  • Farliga sjukdomar i hjärtat;
  • Hjärtsvikt;
  • Paralytisk tillstånd i andningscentret;
  • Med frekventa attacker av astma, sekundärt emfysem;
  • pneumotorax;
  • Atelektas av lungorna;
  • Kvävning (kvävning);
  • Bildande av akut pulmonal hjärta.

Differentiell diagnostik

Diagnos är inte signifikant komplexitet. Först utför pulmonologen auskultation av lungorna och analys av patientklagomål.

Hålls också:

  • Allergitester;
  • Analyser av sputum, för herpes, för maskar;
  • Röntgen.

Behandling av bronkial obstruktivt syndrom

Behandlingen innefattar ett antal viktiga områden, såsom antiinflammatorisk, bronkodilatorbehandling, farmakoterapi och terapi för att förbättra bronkiets dräneringsfunktion.

För att förbättra dräneringssystemets effektivitet är det viktigt att utföra följande procedurer:

  • Mukolytisk terapi;
  • massage;
  • rehydratisering;
  • Respiratorisk terapeutisk gymnastik;
  • Postural dränering.

Optimal hållning för posturell dränering

Syftet med mucolytisk terapi är utspädning av sputum, vilket ökar produktiviteten hos hosta.

När mucolytiska terapi faktorer som patientens ålder, mängden sputum, svårighetsgrad etc. beaktas.

Med viskös sputum och ineffektiv hosta hos ett barn ordineras inhalation och oral mucolytika vanligtvis. De mest populära är: Lasolvan, Ambrobene, etc.

Godtagbar användning av mukolytiska läkemedel i samband med expectorant. Ofta ordineras de för barn med en torr hosta som inte har gått länge.

Folkmekanismer ger också en bra effekt - ett avkok med en coltsfoot, plantain sirap, etc. Om ett barn diagnostiseras med en måttlig grad av syndromet, kan han bli ordinerad acetylcystein, i svår form är det inte rekommenderat att ta mukolytika på den första dagen.

Bronkodilatorbehandling

Hos barn innefattar bronkodilatorbehandling användningen av antikolinerga läkemedel, teofyllinläkemedel och beta-2-antagonister med kort varaktighet.

Beta-2-antagonister har en snabb effekt när de tas genom en nebulisator. Bland sådana droger Salbutamol, Fenoterol etc. Dessa medel bör tas 3 gånger om dagen. De har bieffekter, men vid långvarig användning av beta-2-antagonister observeras en minskning av terapeutisk effekt.

Bland teofyllinpreparaten är det möjligt att först och främst eliminera Eufillin, som främst är avsedd att förhindra utvecklingen av bronkial obstruktion hos barn.

Euphyllinum har positiva och negativa egenskaper. Fördelarna med detta verktyg - snabbt resultat, låg kostnad, enkelt applikationsschema. Bland nackdelarna finns många biverkningar.

Antikolinergika är läkemedel som blockerar M3-receptorer. Bland dem står Atrovent ut, vilket bäst tas från 8 till 20 droppar 3 gånger om dagen via en nebulisator.

Antiinflammatorisk behandling

Målet med denna terapi är att undertrycka inflammatorisk process i bronkierna. Av drogerna i denna kategori kan man skilja Erespal.

Förutom att lindra inflammation kan Erespal minska obstruktionen hos barn, liksom kontrollera mängden utsatt slem. Detta verktyg ger en utmärkt effekt på inledningsskedet. Lämplig för användning av små barn.

I svår BOS kan inflammation avlägsnas med hjälp av glukokortikoider. Inhalationsmetod för administrering är att föredra - effekten kommer snart nog. Bland glukokortikoiderna är Pulmicort den mest populära.

Om en patient diagnostiseras med allergier, föreskrivs han antihistaminmedicinering. Som en antiviral och antibakteriell behandling föreskrivs antibiotika för patienten. Om patienten upplever stora andningssvårigheter, är syrebehandling ordinerad för honom med hjälp av en speciell mask eller nasalkateter.

Bronkobstruktivt syndrom: orsaker, tecken, diagnos, hjälp, behandling

Broncho-obstruktivt syndrom är ett begrepp som betecknar en kombination av kliniska tecken som orsakats av en kränkning av luftflödet genom bronkiträdet. Under inverkan av ogynnsamma endogena eller exogena faktorer uppträder bruskens slemhinnor, sväller, ett överskott av slem bildas, vilket ackumuleras i deras lumen och förtjockas. Stora och små bronkier smala, krampa och blir obehagliga.

Bronkial obstruktion syndrom är vanligt hos barn. Hos barn fortsätter det mycket svårare än hos vuxna. Ett patologiskt tillstånd diagnostiseras oftast hos barn som drabbas mest av luftvägsinfektioner. Hos allergiker uppträder tecken på bronkial obstruktion i 50% av alla fall.

Faktorer som påverkar syndromets utveckling:

  • SARS,
  • kroppens anatomiska och fysiologiska egenskaper,
  • ålder,
  • ekologi,
  • sociala förhållanden,
  • belastad familjeallergisk historia.

Bronkobstruktivt syndrom manifesteras av expiratorisk eller blandad dyspné, astmaanfall på morgonen efter en sömn, bullriga andning, intervallutrymmeutdragning, smärtsam hosta med svårt att separera sputum, tachypnea, bröstsmärta, förvärras under hosta. Bronkobstruktivt syndrom i engelsktalande länder kallas wheezing syndrom. Varaktigheten av en attack av bronkial obstruktion varierar från flera minuter till flera timmar.

Behandling av bronkial obstruktion syndrom syftar till att eliminera orsakerna som orsakade det. Professionella måste bestämma vad som orsakar syndromet, och sedan förskriva behandling. I vissa patienter försvinner patologins symptomatologi fullständigt på grund av etiotropisk behandling, medan i andra processer fortskrider eller blir kronisk, uppträder en funktionsnedsättning och till och med död uppstår.

klassificering

Enligt den etiologiska klassificeringen av bronkial obstruktion är:

  1. Infektiös - i närvaro av en bakteriell eller virusinfektion i kroppen,
  2. Allergisk - på bakgrund av astma, pollinos och allergisk bronkit,
  3. Obstruktiv - blockering av bronkierna genom viskösa sekretioner eller främmande kroppar, bronkolithiasis,
  4. Hemodynamiskt nedsatt pulmonalt blodflöde,
  5. Ärftlig - genetiskt bestämd,
  6. Irriterande - Termiska och kemiska brännskador i bronkierna,
  7. Neurogen - encefalit, hysteri, posthormonssyndrom,
  8. Giftig kemisk förgiftning med droger och kemikalier,
  9. Vegetativ - aktivering av vagusnerven.

Med skada:

  • mild - närvaron av väsande ätande,
  • måttlig grad - dyspné ensam i vila, akrocyanos, interostal rymdspänning,
  • allvarlig grad - den allmänna hälsotillståndet hos patienten, cyanos, bullriga andning störs,
  • latent obstruktion - frånvaro av kliniska tecken på patologi, positivt test med bronkodilatorn.

etiologi

Bronchoobstruktivt syndrom är en manifestation av olika sjukdomar i andningsorganen, nervsystemet, matsmältningsorganen och andra kroppssystem.

  1. Viral infektion - adenovirus, influensa, parainfluenza, respiratorisk syncytial.
  2. Bakteriell infektion - mykoplasma, tuberkulos, syfilitisk.
  3. Patologi i broncho-lungsystemet - inflammation i bronkierna, bronchioler, lungor, onormal utveckling av andningsorganen, bronkialastma, lungemfysem, atelektas, COPD.
  4. Sjukdomar i matsmältningskanalen - misslyckandet av esofagus nedre sfinkter, reflux esofagit, peptisk sår sjukdom, membranbråck.
  5. Medfödda abnormiteter - cerebral parese, bronkial atresi, bronkomalaki, bronkialfistel, medfödd bronkiektas.
  6. Infektion med olika parasiter - runda maskar.
  7. Åkommor i nervsystemet som orsakas av födelsestrauma.
  8. Sjukdomar i hjärtat och blodkärl - medfödd hjärtsjukdom, pulmonell tromboembolism, utvecklingsavvikelser.
  9. Endokrina, systemiska och immunförsvar - vaskulit, immunbrist, hyperplasi av regionala lymfkörtlar.
  10. Oncopathology.
  11. Traumatisk skada, brännskador, förgiftning, biverkningar av läkemedel.

Bronkobstruktion kan orsakas av miljöfaktorernas negativa inverkan, som inkluderar vatten av dålig kvalitet, solstrålning, damm, förorenad atmosfär med industriella gaser. Icke-specifika faktorer inkluderar: hypotermi, fysisk överspänning, starka lukter.

Passiv rökning i familjen bidrar också till bronkial obstruktion hos barn. Tobaksrök orsakar dystrofi av bronchialkörtlarna och förstörelse av epitelbeläggningen i bronkierna, undertrycker den riktade migrationen av neutrofiler, saktar upp främjandet av slem, minskar aktiviteten av lokal och allmän immunitet.

Svår eller för tidig födsel, bristande bröst, alkoholmissbruk av en gravid kvinna, svår bronkusreaktion mot yttre stimuli, otillräcklig kroppsvikt hos den nyfödda, intrauterin CNS-skada, D-vitaminbrist, frekvent gråt, SARS under det första levnadsåret, är faktorer som predisponerar för bronkial obstruktion hos spädbarn.

Barnens kropps anatomiska och fysiologiska egenskaper bidrar till utvecklingen av bronkobstruktivt syndrom. Hos barn under 3 år utmärks luftvägarna med viss smärta, körtelvävnad är lätt hyperplasi, mer visköst sputum bildas, otillräcklig mängd smidiga muskler, försvagad lokal och allmän immunitet, en speciell position av membranet, bröstkorgs brusk i bröstet, bröstets elastiska benformade strukturer.

patogenes

Inflammation av bronkial slemhinnor orsakas av verkan av patogena biologiska medel, allergener, toxiner. Under deras inflytande syntetiserar makrofager inflammatoriska mediatorer, en kaskad av immunreaktioner aktiveras och histamin och serotonin frisätts i det systemiska blodflödet. Nästa steg av inflammation kännetecknas av syntesen av prostaglandiner, tromboxan, prostacyklin och leukotriener. Under sitt inflytande ökar vaskulär permeabilitet, lokal inflammation i slemhinnan uppträder, sväller, viskösa slemformer, bronkospasm utvecklas och kliniska tecken på sjukdomen utvecklas.

utveckling av astma bronchnoobstruktsii

Patogenesen av bronkial obstruktion syndrom:

  • Inflammatorisk infiltrering av bronkial slemhinnan,
  • Överträdelse av bronkiernas patency,
  • Spasmodisk muskelkontraktion,
  • Förtäring av slem
  • Destruktion av epitelomslaget,
  • Ändra den normala strukturen av bronkialträdet,
  • Förstöring av immunförsvaret, dysfunktion av makrofagsystemet,
  • Nedsatt lungventilation,
  • Andningsfel.

symtomatologi

Kliniska symptom på patologi:

  1. Andnöd vid utgången,
  2. Högt andning med visselpipa, väsande och buller,
  3. Varmblodig hosta som inte leder till lättnad
  4. Kvicksilver viskös sputum vid slutet av attacken,
  5. Orala crepes,
  6. Rattlar av olika storlekar hörde på avstånd
  7. Intensitet av interkostala utrymmen vid andning,
  8. Brist på vikt
  9. Ribbens horisontella arrangemang,
  10. Disproportionerlig ribbbur
  11. kräkningar,
  12. huvudvärk,
  13. sömnlöshet,
  14. hyperhidros,
  15. Förvirring av medvetandet
  16. Tvingad ställning för de sjuka,
  17. Akrozianoz.

Patientens allmänna tillstånd bedöms vara tillfredsställande. Barn blir svaga, lustiga, sova och äta dåligt, leka lite och ljuga mycket, andas högt och högt. Rattlar och visselpipor hörs på avstånd. I allvarliga fall finns det andningssvikt, andfåddhet, smärtsam hosta. Med tiden utvidgar dessa barn och bulkar samman mellanrummen, kurvorna blir horisontella.

diagnostik

Diagnos av sjukdomar manifesterade av bronkial obstruktion börjar med en studie av livs och sjukdomens historia, kliniska tecken, visuell inspektionsdata. För att bekräfta eller avvisa den påstådda diagnosen gå till laboratoriet och instrumentella metoder för forskning.

Metoder för att upptäcka patologi:

  • perifert blod - icke-specifika tecken på inflammation, eosinofili med allergier,
  • immunogram - bestämning av titern hos immunoglobulinerna G, M och IgA,
  • allergitest - skraptest,
  • blodprov för patogena virus, helminter och bakterier,
  • bakteriologisk undersökning av urladdning av nasofarynx,
  • i sputum-eosinofiler, Kurshman-spiraler och Charcot-Leiden-kristaller,
  • bronkografi,
  • Röntgenundersökning avslöjar expansionen av lungens rötter, tecken på skador på vissa områden, förekomsten av tumörer,
  • spirografi ger ett antal indikatorer som beskriver lungans ventilation,
  • pneumotakometri - minskning av tvungen expiratorisk flödeshastighet,
  • angiografi,
  • EKG,
  • PCR,
  • CT och MR.

Differentiell diagnos av bronkial obstruktion syndrom utförs med lunginflammation, lungcancer, kikhosta, bronchial astma, KOL, lungtubberkulos, refluxsjukdom.

behandling

Om barnet har blivit sjuk är det nödvändigt att ringa en ambulans, ta bort kragen på kläderna, lugna barnet och inte visa spänning, ge frisk luft och ge en bekväm ställning. En antihistamin och varmfotbad kommer att hjälpa till att lindra tillståndet.

Innan behandlingen av bronkial obstruktion fortsätter, är det nödvändigt att bestämma grundorsaken och göra den korrekta diagnosen. Sjuka barn är på sjukhus på sjukhuset där de har akut bronkodilatortapi. Första hjälpen vid patologi består av inandning av bronkodilatatorer - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Ett sjukt barn behöver 2 inandningsdoser via en distans eller nebulisator 3-4 gånger om dagen. Med ineffektiviteten av inhalationsbehandling administreras intravenöst eufillin eller saltlösning.

Efter att ha tillhandahållit akutsjukvård ordineras patienterna följande grupper av droger:

  1. Bronkodilatorer - Eufillin, Aminofillin, Sympatomimetika - Fenoterol, Salbutamol.
  2. Antihistaminer för syndromets allergiska etiologi - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
  3. Erespal har antiinflammatorisk och mucolytisk verkan.
  4. Glukokortikosteroider - "Pulmicort", såväl som "Prednisolon" vid svår patologi.
  5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcystein.
  6. Antitussiva läkemedel - Bronholitin, Mukopront.
  7. Immunostimulanter - "Bronhomunal", "Likopid".
  8. Antivirala läkemedel - "Varteks", "Cycloferon".
  9. Syrebehandling utförs med hjälp av nasalkatetrar och en speciell mask.

För att korrigera bronkiets dräneringsfunktion i hemmet är det nödvändigt att följa de kliniska rekommendationerna från specialisterna: fuktiga luften i rummet, massera bröstet, göra terapeutiska andningsövningar, genomgå en syreterapi med syrsyckta. Om barnet inte har feber ska det tas en promenad. Mättnad av kroppen med syre och genomförandet av ventilation kommer att bidra till att stoppa den fortsatta utvecklingen av syndromet. Hälsosam mat, regelbunden luftning av rummet, våtrengöring är nödvändig för en snabb återhämtning.

Behovet av antibakteriell terapi löses strikt individuellt. Vanligtvis ges patienter patienter antibiotika från gruppen av beta-laktamer, makrolider och fluorokinoloner - Amoxiclav, Azitromycin, Ofloxacin. Indikationer för användning: feber i mer än 3 dagar, brist på effekt från bronkodilatatorer, en ökning av berusningsfenomen.

Bronkobstruktivt syndrom hos barn har en allvarlig prognos. Akut bronkit och bronkiolit slutar vanligtvis vid återhämtning. I närvaro av bronkopulmonell dysplasi blir syndromet ofta till bronkialastma. En allvarlig form av patologi på grund av sen och otillbörlig behandling försvårar patienternas livskvalitet och i särskilt försummade fall slutar i döden.