MED24INfO

BRONCHOPHONY - lyssnar på en röst. Palpatoriskt uttryck för detta fenomen är rösttrivning.

Metod för bestämning av bronkofoni.

När stetoskopet sätts på symmetriska ställen i bröstet, ber de patienten att uttala ord med ett stort antal av bokstaven "P": trettiotre, trettiotvå etc.

Rösten bildas i övre delen av luftvägarna och, liksom bronkial andning, utförs till bröstet. Och precis som bronkial andning, som passerar genom den innehållande luften, och därmed en dåligt ledande lunga, når nästan inte vårt öra, ordet under auscultation av rösten når våra öron förvrängda, saknar tydliga ljud. Och precis som bronkial andning når vårt öra när det passerar genom tät infiltrerad vävnad, så blir bronkofonin klar och klar när ljuden görs genom den komprimerade lungan. Således är villkoren för förekomst av bronkofon samma som bronkial andning. De bygger på samma ledningsförmåga. Ett nödvändigt villkor för bronkofoni och bronkial respiration är den fria passagen av bronkialsystemet. Ökad bronkofoni observeras också ovanför håligheterna i lungorna. Dessutom kan i dessa fall bronkofonin, såväl som bronkial andning, ta en amforisk och metallisk nyans av ljud.

En sådan förbättrad bronkofoni, där det verkar som att en röst bildas på platsen för att lyssna, kallade Laennek pectoriilloquia eller en cavernös röst. Ibland med en bronkofoni, observeras den nasala och knirkiga rattlande naturen av ljudet, som liknar en getbettning. Denna bronkofoni kallas egofoni. Ofta sker det när lungbenen är av medelstor, vanligtvis över sin övre gräns, och försvinner när exsudatet når stora storlekar. Med pleurisy (över vätskan) och pneumothorax försvagas rösttrivningen och bronkofonin kraftigt.

Lyssnar på kyss Vanligtvis hörs viskningar endast där bronkial andning hörs. Att lyssna på en viskning är en mer känslig väg att utforska än att lyssna på konversationer. Samtidigt är det möjligt att upptäcka komprimerade lesioner av mindre storlek än vad som är möjligt när man lyssnar på hög röst.

SPUTTERRÖMSYMPTOMEN kan erhållas genom att skaka varje hålrum som innehåller både luft och vätska. Detta symptom uppstår när hydropneumotorax (teknik).

LJUD AV EN FALLDROP är också ett symptom på hydro- eller pyopneumothorax och ibland en stor grotta. Det förklaras av fallet av en droppe vätska från hålets övre kupol till ytan av det flytande innehållet vid dess botten. Detta kan inträffa när en patient flyttar från ett liggande läge till en stående position.

Bronchophony, dess kliniska betydelse.

Bronchophony. Lung auscultation avslutas med en bronkofoninstudie. Metoden enligt metoden är som följer. Patienten uppmanas att uttrycka sig i en viskning som innehåller upphörande ljud, till exempel "kopp te", "sextio-sex". I detta fall lägger doktorn phonendoskopet på symmetriska delar av bröstet och jämför ljudet. Metoden för forskning av bronkofoni ligner definitionen av rösttrivning, därför upprepar de jämförda områdena av auskultation platserna för palpatorisk bestämning av rösttrivning.

Normalt låter de talade orden oläsliga och smälta. I de fall där det finns förutsättningar för bättre svängningar från struphuvudet till bröstkorgets yta (inflammatorisk komprimering av lungvävnaden, en hål i lungan som är kopplad till bronchus, kompressionselektas, etc.), blir ljuden urskiljbara och de talade orden är begripliga. I dessa fall talar man om att stärka bronkofonin på motsvarande del av bröstet.

En signifikant ensidig försvagning av viskningens beteende på bröstets yta observeras i exudativ pleurisy, hydrothorax, pneumothorax, fibrothorax och obstruktiv atelektas. Bilateral försämring av bronkofonin detekteras med emfysem.

UIRS (uppgift för det obligatoriska skriftliga svaret i anteckningsboken, som ett resultat av studentens självständiga arbete):

1. Skematiskt avbilda mekanismen för bildandet av torra och våta raler.

2. Skriv i form av ett bord de karaktäristiska egenskaperna hos crepitus, fuktiga fina vasspetsar och pleural friktionsbuller.

Undervisningssakstudier:

1. Höger, i abapularisområdet hörs amfora andning och stora bubbliga höga raler. Vad lider patienten?

Svar: Lunghålighet med innehåll närvarande.

2. Palpation av bröstet i den vänstra abapularisregionen avslöjade en kraftig ökning av rösttrivning. Med jämförande slagverk hittades här ett tråkigt slagljud. Vilken typ av andning kommer att höras i detta område? Vilka wheezes kan höras här?

Svar: 1) patologisk bronkial andning 2) Consonant Rales.

Testa uppgifter för självförberedelse för lektionen:

1. VAD ÄR DET FÖLJANDE FÖLJANDE ÅTGÄRDERINGSRÖDET ÅRSAGET AV:

2) Våt stort wheezing

3) Våt fint bubblande väsande (icke-ljud)

4) Våt fint wheezing (ringning)

5) torr väsen

6) Torr surrande wheezing

7) pleural friktionsbuller

RESPONSE OPTIONS:

A) Visköst sputum i stora bronkier

B) Viskös sputum i de lilla bronkierna

B) flytande sputum i stora bronkier

D) flytande sputum i de lilla bronkierna medan luftens omgivande lungvävnad bibehålls.

D) flytande sputum i de lilla bronkierna med inflammatorisk komprimering av den omgivande lungvävnaden

E) närvaron i alveolerna av en liten mängd exudat eller transudat

G) inflammation i pleura blad

2. VAD RESPIRATORISK STÖD (SIDE) HÖRS AV EN PATIENT:

1) Mot bakgrund av försvagad vesikulär andning hörs en andningsstörning, som liknar "bubbla snapping" eller ett knallrande ljud i båda faserna av andning, minskar med hosta.

2) Mot bakgrund av försvagad vesikulär andning hörs ett andningsstörning, som inte försvinner med hosta och ökar med tryck på bröstet med ett stetoskop. Buller hörs i båda faserna av andning.

3) På grund av försvagad vesikulär andning, hörs ett andningsstörning som liknar ett knäckande ljud. Bullret uppträder vid inhalationshöjden, ändras inte vid hosta.

4) På grund av hård andning hörs ett andningsstörning som påminner om ett "visselpipa" som du andas ut.

RESPONSE OPTIONS:

A) våtvassning

D) pleural friktionsbuller

ANSWER TO TEST CONTROL: 1.A; 2. I; 3.g; 4.b

3. VAD ÄR ANSVAR FÖR REKTIVA RÖDSKARAKTERISTIKER FÖR FÖLJANDE SJUKDOMAR:

1) Croupös lunginflammation (tidvattensteg)

2) Croupös lunginflammation (stadium av hepatisering)

3) Lungabscess efter dissektion

4) Anfall av bronkial astma

RESPONSE OPTIONS:

B) stora bubblor fuktiga rales (sonorösa)

B) Fina bubblor fuktiga raler

1. Pueryl andningsalternativ:

a) fysiologiska

2. Andning, där kort andning och lång andning:

a) laryngotracheal

3. Whees hörs på:

c) andas in och andas ut

Svara på frågan: Vad orsakade följande sido respirationsbuller?

YTTERLIGARE FORSKNINGSMETODER;

EXEMPEL PÅ BESKRIVNING AV MÅLSÖKNING AV ANDRA ORGANER I AKADEMISK HISTORI AV SJUKDOMEN

bronhofoniya

Bronchofoni är en av metoderna för forskning i andningsorganen, som består i analys av att leda viskande tal på bröstets yta.

Bronchophony är ekvivalent av palpabel rösttremor. Mekanismerna för bronkofoni och röststämning är desamma. Bronkofonien har dock fördelar framför rösttrivning, vilket inte alltid känns av handen, hos försvagade patienter med tyst röst, hos personer med hög röst, oftast hos kvinnor, och förändras inte när den cytologiska processen är liten. Bronchophony är känsligare.

Tekniken för att bestämma bronkofonin är följande: en fonendoskopskärning appliceras på bröstet i strängsymmetriska områden (där auskultation utförs). Efter varje ansökan föreslås det att patienten uttrycker viskord som innehåller skakande ljud (till exempel "kopp te" | mi "sextio-sex").

OBS! Normalt är bronchofonin negativ. En viskning utförs på bröstet väldigt svagt (orden är oskiljbar och uppfattas som en otydlig hum), men lika på båda sidor vid symmetriska punkter.

Orsakerna till förbättringen av (positiv) bronkofoni är desamma som för rösttrivning: komprimering av lungvävnaden, lunghålan, kommunicerande med bronchus, öppen pneumotorax, kompressionstelektomi.

När den ses från bröstkorgen i rätt form, symmetrisk. Ovan och subklavian fossa uttryckt måttligt. Ribbanens lopp är normalt, de interkostala utrymmena är inte förlängda. Andningsvägar 16-20 per minut, andningsrörelser rytmisk, medel djup. Båda halvorna av bröstkorgen är jämnt inblandade i andningshandlingen. Övervägande buken (svår för kvinnor) eller blandad andning. Förhållandet mellan varaktigheten av faserna vid inandning och utandning är inte bruten. Andning tyst, utan deltagande av extra muskler.

Palpation av bröstet elastisk, smidig. Ribbens integritet är inte trasigt, smärtan på revbenen och interkostala utrymmena detekteras inte. Rösttremor är måttligt uttryckt, detsamma på symmetriska delar av bröstet.

Med jämförande slagverk över hela ytan av lungorna bestäms av ett klart lungljud.

(Vid upptäckande av ändringar i slagverksljud, ange deras karaktär och läge).

Med topografisk slagverk:

a) Längns nedre gränser passerar längs den 6: e ribben längs midterlinjelinjerna (de är inte definierade till vänster), längs den främre axillären längs VII-ribben, längs mittaxeln -
på VIII-ribben, på den bakre axillären - på IX-ribben, på scapularen - på X-ribben, på paravertebralen - vid nivån av spinientprocessen hos XI-bröstkotan;

b) en utsträckning av den nedre lungmarginalen längs mitten av axillärlinjen - 6-8 cm på båda sidor;

C) höjden på toppen av höger och vänster lunga framför - 3-4 cm ovanför kragebenet bakom - vid nivån av den roterande processen av den VII livmoderhalsen

d) Längdenas överdel (Krenig-fälten) är 4-7 cm på båda sidor.

Vid auskultation av lungorna bestäms visikulär andning på båda sidor (i den övre delen av det interscapulära utrymmet kan laryngo-tracheal andning höras till nivån på den IV bröstkotan). Spurious andningsbuller (hån | crepitus, pleural friktionsbuller) hörs inte.

Bronchophony är negativ på båda sidor. (Vid upptäckt av patologiska auscultatory fenomen, är det nödvändigt att ange deras natur och lokalisering).

Röntgenmetoder för forskning används ofta vid diagnos av sjukdomar i andningssystemet.

Röntgen och radiografi gör det möjligt för oss att bestämma lungns stump för att detektera foci av skuggning (inflammation, tumör, lunginfarkt etc.), hålrum i lungorna, bär vätska i pleurhålan och andra patologiska tillstånd (Fig. 83). Radiografiskt är det möjligt att bestämma vätskans natur i pleurhålan: om vätskan är inflammatorisk (exsudat) ligger den övre gränsen för mörkningen längs en snett linje (från sidan ner till mediastinum); Om det är en transudat är toppnivån horisontell III.

Fig. 83. Radiografer:

a - högsidig övre lung lunginflammation, b - bronkogen lungcancer, i - vänstersidig exudativ pleurisy

Tomografi tillåter dig att bestämma den exakta lokaliseringen (djupet) av den patologiska processen, vilket är av särskild betydelse före operationen.

bronkografi används för att studera bronkierna och låter dig identifiera expansionen, utbrott av bronkierna med bronkiektas (fig 84), en bronkustumör, dess inskränkning, en främmande kropp etc.

Fluorografi utförs för primär detektering av pulmonell patologi.

Endoskopiska metoder används för att diagnostisera bronkit, bronkiektas, bronkialtumörer, central lungabscess, erosion, bronkial slemhinnor (bronkoskopi), samt att undersöka pleura, att separera vidhäftningar mellan dem (bröstkoskopi), att ta biopsi material etc..Funktionella metoder för att diagnostisera andningsorganen (spirometri, spirografi, pneumotakometri, toppflödesmätning) gör det möjligt att identifiera andningssvikt på grund av utseendet av de första symptomen, samt att utvärdera effekten -Stabiliteten hos terapin.

Laboratorieforskningsmetoder har en stor banner vid diagnosen respiratorisk patologi.

KLA utförs för alla patienter och möjliggör upptäckt av tecken på olika patologiska processer:

V leukocytos med skift till vänster, ökad ESR - med lunginflammation, kronisk bronkit, suppurativa sjukdomar i lungorna;

V leukocytos, lymfopeni, monocytos, ökad ESR, tuberkulos;

V anemi - med lungcancer;

V leukopeni och en ökning av ESR - med influensa lunginflammation;

V erythrocytos, en ökning av hemoglobin och en minskning av CO ')
med emfysem.

Analys av sputum, pleuralvätska ger mycket användbar information om patientens sjukdom. Tolkningen av dessa studier gavs i Ch. 3.

3. Definition av bronkofoni

Definition av bronkofoni - lyssna på viskande tal på bröstet när patienten uttrycker ord med pipande och visslande ljud, till exempel "sextio-sex", "kopp te". I denna studie utvärderas en röst på bröstytan ovanför lungprojektionen. Genomförande av rösten spelas in via phonendoskopet (stetoskopet). Patientens och doktorns initiala position samt fonendoskopets tillämpningspunkter är desamma som vid bestämning av andningsstörningen. Efter att phonendoskopet applicerats på ytan av patientens bröst, uppger grisarna ord som innehåller brusande ljud i en viskning. Vid slutet av studien utvärdera resultaten. Det är nödvändigt att avgöra om bronkofonin ligger över lungens symmetriska områden och om det finns en förstärkning eller försvagning. Om man, när man uttalar de ord som studeras, hörs en obestämd brum i phonendoskopets hörlurar på de symmetriska delarna, fastställs en normal bronkofoni. Vid komprimering av lungvävnaden blir bildandet av ett hålrum i lungan, när ljudförloppet förbättras, det visar sig vara positivt, det vill säga de talade orden blir urskiljbara. Slutligen, om du inte hör något ljud i phonendoskopets hörlurar när du uttalar de ord som studeras från en sida, noteras en försvagning av bronkofonien. I huvudsak är bronkofoni den akustiska ekvivalenten av rösttrivning, d.v.s. genomförande av ljudvibrationer från struphuvudet genom luftkolonnen av bronkierna till bröstkorgsytan. Därför detekteras en positiv bronkofoni samtidigt med ett tråkigt slagverksljud, ökad rösttrivning, liksom utseendet av bronkial andning.

Tabell. Sekvens och metoder för klinisk utvärdering av data auskultation av lungorna.

Bestämning av timbre och frekvensrespons av buller separat vid inandning och utandning

Mjuk, låg, som påminner om ljudet "ff"

Grov, hög, som påminner om ljudet "xx"

När du andas in är det mjukare, mer som ljudet "f", medan utandningen är grovare, liknar ljudet "X"

Fråga nummer 2 - Vad är bronkofoni och varför är det bestämt vid lunginflammation?

Irina Karkina från Samara frågar:

Vad är bronkofonin för lunginflammation, och vad kan det vara?

Våra experter svarar:

Radiografi - den mest objektiva forskningsmetoden, som tillåter att bestämma inflammatorisk process i lungvävnaden. Men innan man riktar patienten till en röntgen, utför läkaren en objektiv undersökning, inklusive undersökning, palpation, slagverk och auskultation. Resultaten som erhållits i auscultationsprocessen är anledningen till att en sjuka hänvisas till en instrumental undersökning.

Auscultation utförs med hjälp av ett phonendoscope, vilket gör det möjligt att lyssna på väsande öspning. Bronchophony (bröstkonversation) är en av metoderna för att lyssna. Med hjälp av denna metod kan en specialist identifiera områden av konsolidering i andningsorganet, vilket är karakteristiskt för lunginflammation.

Under proceduren uppmanas patienten att uttrycka sig i viskningsfraser och enskilda ord som innehåller brusande ljud. De vanligast uttalade orden inkluderar:

Med hjälp av ett fonendoskop lyssnar specialisten på lungorna och bestämmer i vilka områden styrkan av ljudet intensifieras. Normalt finns det ingen bronkofoni, det vill säga doktorn hör ljuddämpande ljud som slår samman med varandra.

Hur resultatet dekrypteras

Det finns följande typer av bröstprat:

  • negativ (om det inte finns någon patologisk process);
  • stärkas;
  • försvagas.

Vid förstärkning av ljudledning hörs orden tydligt, vilket indikerar närvaron av tätningar i lungvävnaden, som är en bra ljuddirigent. Detta resultat är möjligt med följande patologier:

  • inflammation i lungvävnaden;
  • lunginfarkt;
  • en abscess;
  • Andra förhållanden som kännetecknas av att tätningar och kaviteter bildas i andningsorganet.

Ljudledningsförmågan får inte öka om den patologiska bildningen är liten eller för djup från kroppens yta.

Vid svagning av thoraxkonversationen hörs inte de ord som uttrycks av patienten i en viskning alls. Detta är möjligt i följande fall:

  • när exsudat, luft eller gas ackumuleras i pleurhålan;
  • med utvecklingen av obstruktiv atelektas;
  • med emfysem.

Ljudledningsförmågan minskar inte bara lunginflammation. Detta tillstånd observeras hos personer som är överviktiga eller välutvecklade axelband.

Denna undersökningsmetod är ofta det enda sättet att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede, när dess huvudsakliga manifestationer saknas.

Bronhofoniya.

Bronchophony - ledande röst från bronkierna till bröstet, bestäms av auscultation. Bronchophony undersöks nödvändigtvis över de symmetriska områdena i lungorna. Du kan använda viskningstal, vilket är en mer känslig metod. För att studera bronkofonin, tvingas patienten att uttala så låg som möjligt röst (låga ljud överförs bättre) enkla och tydliga ord som innehåller bokstäverna "w" och "h", till exempel "kopp te".

Normalt hörs inte talat språk. Den förstärkta bronkofonien noteras vid konsolidering av en lunga (lunginflammation, tuberkulos), atelektas. Över grottorna och bronkiectatiska hålrum, om ledande bronkus inte blockeras. Bronchophony är också högt, med en metallisk spets. Vid komprimering av lungvävnaden orsakas den förbättrade bronkofonin genom bättre röstledning, och genom håligheter, genom resonans. Av samma anledning kan bronkofon även förbättras hos en patient med öppen pneumotorax. Med en ökning av lymfkörtlar framträder ett symtom på d-Espin - hörande av viskande tal och bronkial andning under bröstkotan i ryggraden längs ryggraden. Hos spädbarn används symtom de la Campa (hög laryngotrakeal andning hörs över V- och VI-bröstkotorna) eller Smith-symtomet. Den senare bestäms enligt följande: Om barnets huvud kastas tillbaka, så att ansiktet ligger i ett vågrätt läge hörs det venösa bruset i bröstets övre del. Om du sakta sänker barnets huvud ner, ökar bruset. Intensiteten av venöst brus (i frånvaro av anemi) beror på storleken på förstorade paratrakeal lymfkörtlar.

Försvagningen av bronkofonien observeras hos överviktiga barn och med god utveckling av musklerna i övre axelbandet. Vid patologiska förhållanden bestäms en försvagad bronkofoni när det finns vätska i pleurhålan (pleural effusion, hydrothorax, hemotorax) och luft (pneumotorax).

Vad är auskultation av lungorna?

Auskultation av lungorna utförs för att fastställa karossens natur och studera bronkofonien.

Innan behandlingen påbörjas bör bröstområdet behandlas med fett, hårhöljet är rakat av. Då tar patienten stående eller sittande position, varefter doktorn börjar undersökningen och utför den antagna algoritmen för handling.

Vad är auscultation och vad används det för?

Auskultatorisk studie är avsedd att upptäcka en mängd olika sjukdomar i bronkier, lungor, cirkulationssystem och hjärta. För att göra detta görs en bedömning av ljudet från sidan och huvudpusten. En bronkofoni utvärderas också.

De erhållna siffrorna jämförs vidare med normala, och på grundval av detta dras doktorn att det inte finns några eller några sjukdomar.

Genom att utföra auskultation kan du upptäcka följande sjukdomar hos barn och vuxna:

  • lunginflammation;
  • Tumör i lungan;
  • Lunginfarkt;
  • Lungödem;
  • pneumotorax;
  • tuberkulos;
  • Hjärtsvikt;
  • Ackumulering i pleurhålevätskan.

Huvudskyltarna vid vilka sådan diagnostik utförs är de typer av ljud som kan detekteras under proceduren.

Andningsformer:

  1. Vesikulär andning. Denna typ av brus kännetecknas av likformighet och mjukhet, medan inandningen måste vara kontinuerlig. Ljudet liknar ljudet "f" eller "in".
  2. Bronkial andning. Det observeras vid faserna av inandning / utandning, liknar ljudet "x". När du andas in, är detta ljud mindre skarpt än när du andas ut.
  3. Blandad andning kan kallas intermediär, eftersom den har de funktioner som är inneboende i de två första alternativen.

Förutom de viktigaste kan läkaren höra ytterligare ljud, som är tecken på patologier:

  1. Pipande andning. Kan vara våt och torr. Manifesteras i form av summande, visslande eller surrande (torr) eller låter som en sprängande bubbla (våt).
  2. Crepitus. Detta fenomen är ett knäckt poppljud.
  3. Pleural friktionsbuller. Om det här bruset upptäcks kan det antas att källan ligger nära ytan. Ljudet påminner om pappersrörelse eller snöskrämman.

För att diagnosen skall vara korrekt måste doktorn ta hänsyn till både existerande ljud och speciella egenskaper hos huvudljuden. Dessutom är det nödvändigt att läsa symptomen, kallad patienten, kroppens individuella egenskaper och mycket mer.

manipulationer

Sekvensen av åtgärder, uppföranderegler och diagnostiskt värde under auskultation liknar jämförande slagverk. Läkaren utför förhandshörning över och under nyckelbenet, sedan till den tredje ribben från vänster sida i hjärtat och på höger sida till kanten av leverns slöhet.

För att undersöka patientens bröst på sidorna måste han lägga händerna bakom huvudet. Då finns ett hörsel interscapulärt utrymme. För detta ändamål böjer patienten sig lite framåt, korsar armarna och sänker huvudet. I detta läge undersöks områdena kring axelklingorna och lungens nedre kant.

I början måste patienten andas genom näsan. I denna position lyssnar doktorn på alla auskultationspunkter för minst 2-3 andetag / andetag. Uppgiften med dessa åtgärder är att bestämma egenskaperna hos huvudandningsstörningen och jämföra den med samma zon i den andra lungan.

Läkaren ska bestämma:

  • Ljudstyrka;
  • Tonens höjd;
  • varaktighet;
  • likformighet;
  • konstans;
  • Tillhör andningsfaserna;
  • Prevalensen.

Om det upptäcktes andningsbuller vid det inledande skedet upprepas doktorn, men nu måste patienten andas genom munnen. Specialisten kan också be patienten att hosta och tillämpa "imaginär andning" -metoden.

Om det är nödvändigt att studera mer noga, bör ljuden i lungens centrala områden, patienten som ligger på ryggen eller sidan, lägga sin hand bakom huvudet och det är viktigt att han inte tar för ofta andetag, eftersom det kan leda till hyperventilationssynkopiering.

Huvudstörning normalt

Det normala tillståndet för någon person är det grundläggande andningsbullret.

Vid perception bör vesikulär andning vara kontinuerlig och mild. Detta är det ljud som alveolerna avger när de fylls med luften i lungorna. Den kompletteras med fluktuationer som uppstår när luften passerar genom de minsta bronkierna. Med början av utandning kompletteras bruset av vibrationer i luftstrupen och struphuvudet, bruset av alveolär avkoppling.

Flera olika andetag hos barn och ungdomar. Tystets natur är skarpare och högre, något resonans med utandning. Man bör komma ihåg att detta fenomen, pueril andning, inte är normalt för en vuxen och observeras vid feber.

En annan typ av normalt brus är laryngotracheal andning. Dess orsak är rörelsen av luftflödet genom glottis, bifurcationspunkter och luftstrupen. Det här bruset liknar ljudet "x" och observeras under hela andningscykeln. Under utandning är ljudet längre och mer resonant, vilket förklaras av stämbandets struktur.

Tecken på patologi

Om patienten har sjukdomar i andningssystemet under auskultation av lungorna, kommer specialisten att höra det patologiska bruset.

En kort, knappt hörbar inandning och en knappt märkbar utandning är ett tecken på försvagad vesikulär andning. Denna effekt är en manifestation av emfysem, i det fall då vävnadens elasticitet och organets öppning under inspiration minskar.

En annan orsak är en nedbrytning av luftvägarna, liksom en minskning av andningsdjupet på grund av sådana skäl:

  • Sjukvård hos patienten;
  • Skador på nerver, muskler som ansvarar för andning
  • Ossifiering av revbenet;
  • Torr pleurisy;
  • Högt intra-abdominalt tryck
  • Ribfrakturer.

Försvagningen eller försvinnandet av vesikulärt brus orsakas av ackumulering av vätska eller luft i pleurhålan. Vid pneumotorax (luftfyllning) kan effekten av dämpat ljud ses från klyngsidan över hela bröstet. Fyllning med vätska blir orsak till dämpning av ljud uteslutande över de områden där vätskan har samlat in.

Den lokala försvinnandet av vesikulär andning orsakas av överlappningen av bronkiets lumen i fallet med obturation av de inflammerade lymfkörtlarna eller neoplasmen. Orsaken till denna effekt är också en förtjockning av pleura, vidhäftningar.

Problem med alveoler

  • Intermittent vesikulär andning sker när det finns hinder för luftens passage i alveolerna från de lilla bronkierna på grund av den asynkrona utfällningen av alveolerna. Orsaken till detta fenomen är vanligen tuberkulös infiltration.
  • När lunginflammation och bronkit manifesterar svår andning.
  • Bronkial andning - laryngotrachealt brus, som framträder vid scenen av hepatit i kronisk lunginflammation. Svagt försvagad bronkial respiration uppträder i lunginfarkt eller komprimerings-atelektas.
  • Amphora andning är en modifierad laryngotracheal. Vid inandning har det ett blomstrande ljud som liknar passagen av luft över fartygets hals - därav namnet. Effekten orsakas av en ytterligare resonans av bronkial andning i kaviteterna nära lungorna. I rollen av en sådan hålighet kan en tom abscess eller en tuberkulär hålighet användas.

Sidljud

Det här är det ljud som ligger över huvudet. Dessa inkluderar visslande och surrande torra raler (manifesterade i bronkiala sjukdomar).

Våtrev (bubbla rales) observeras som ett resultat av luftens passage genom en vätskesekretion ackumulerad i bronkierna och hålrummen.

Beroende på storleken på bronkierna, i vilka det förekommer, kan bubbla wheezing vara:

  • Liten bubbla;
  • Medium bubbla;
  • Grov bubbla.

Också uppdelad i konsonant (sonorös) och icke-konsonant (icke-vokal). Den första kännetecknas av komprimering av lungvävnad eller förekommer i hålrum med tätare väggar. Den senare uppträder med lungödem och bronkit.

Fibrerös pleuris

Symptomen på pleural friktion kan manifesteras i händelse av en kraftig uttorkning av kroppen, uremi och utseendet av cancermetastaser. Orsaken till detta ljud är torkningen av pleura, liksom bildandet av ojämn förtjockning och pleuralplåtar på väggarna i pleura.

Crepitus är ett specifikt buller som liknar cellofanens raseri. Detta fenomen är mest karakteristiskt för det tidiga skedet av kronisk lunginflammation.

Crepitus låter dig diagnostisera sjukdomar som:

  • Hammen-Rich sjukdom;
  • Allergic Alveolitis;
  • Lunginfarkt;
  • Systemisk sklerodermi.

Positiv och negativ bronkofoni

Efter att ha bestämt auskultatoriska och patologiska symptom, utför lokala förändringar i röstskakningar, en doktor utför en bronkofoni, lyssnar på lungens symmetriska punkter för att få en uppfattning om rörelsen av ljud genom bronkierna.

Patienten, utan deltagande av vokalbandet, viskar i viska ord som har hissande ljud. Om orden inte kan demonteras och bara buzz hörs tas negativ bronkofoni in. Om läkaren lätt kan förstå vilka ord som uttalas är bronchofonin positiv.

Detta kan vara bevis på en av dessa patologier:

Positiv bronkofoni orsakas av komprimering av lungvävnaden vid auditionsplatsen eller av ett stort hålrum med komprimerade väggar.

Lyssna på lungorna för sjukdomar

Auskultation av lungorna

Auskultation av lungorna andas

Auskultation av lungorna, som en metod för forskning, låter dig upptäcka ljudfenomen som uppträder i lungorna under andningen, för att bedöma deras natur, styrka, placering och inställning till andningsfaserna. Läget hos patienten och doktorn är densamma som i slagverk. Om man är bättre att perkussion i stående position, då ska han lyssnas på när han sitter, eftersom långvarig djup andning kan göra honom yr. Det mest praktiska sättet att lyssna på patienten är att sätta honom på en pall så att du kan närma honom från alla håll.

Ljuden som bildas i lungorna, med vanlig lugn andning, är mycket svaga, svåra att fånga, och ännu svårare att förstå. Därför erbjuds patienten att andas djupt och berättar för honom oftast: "Andas". Ibland behöver patienten läras andas på ett sådant sätt att han gör djup, likformig, inte för ofta, men inte för långsam andningsrörelse. Det är bättre att lyssna på patienten om han andas genom munnen, lätt öppnar den något. Hur länge behöver du lyssna på lungorna på ett ställe? Två i det extrema fallet är tre andningsrörelser (inandning och utandning) tillräckligt, varefter stetoscopendoskopet ska flyttas till ett annat ställe.

Hur utförs lunghörning under auskultation?

Det är lämpligt att lyssna på lungorna i två steg. Initialt genomförs en ungefärlig auskultation av hela lungområdet, från början från topparna växelvis till höger och vänster och fortsätter att gå ner till leverns slöhet; lyssna sedan på axillära områden och tillbaka. På den bakre ytan av bröstet är stetofonendoskopet installerat i samma ordning som fingerprovmätaren under perkussion. Strängt symmetriska områden i lungorna till höger och till vänster (jämförande auskultation) hörs och jämförs.

Detta grova lyssnande ger värdefull information om tillståndet för hela lungan och förekomsten av eventuella abnormiteter. Efter slutet av den indikativa (jämförande) auskultationen är det nödvändigt att lyssna i detalj på de platser där patologiska ljudfenomen uppmärksammas eller där patientens klagomål kan antas vara patologiska.

Vid auskultation av lungorna är det nödvändigt att först bestämma huvudandningsstörningens natur, sedan närvaron av eventuella ytterligare (respiratoriska) ljud och lyssna slutligen på patientens röst (bronkofoni).

Grundläggande andningsstörningar

Över lungorna hörs två typer av andning normalt - vesikulär och fysiologisk bronkial.

Vesikulär andning hörs över det mesta av lungvävnadens yta. Det kallas alveolär, som det förekommer i lungens alveoler som ett resultat av den snabba expansionen av väggarna när luften kommer in under inandning och recession under utandning. Alveolernas väggar på samma gång kommer till spänning och tvekar, producerar en sund egenskap för vesikulär andning.

Vesikulär andning har följande egenskaper. För det första är det ett mjukt ljud i naturen, som påminner om ett ljud när bokstaven "F" uttalas, om samtidigt luften dras i något. För det andra hörs denna andedräkt genom hela perioden av inandning och endast i den första tredje av utandningen. Samtidigt är inhalationsfasen längre och högre, utandningen är kort och tyst.

Vesikulär andning hörs genom hela inandningen, eftersom inandning är en aktiv andningsfas, där alveolernas väggar smälter gradvis ut. Utandningsuppgiften är passiv, alveolernas väggar faller snabbt, deras spänning sjunker, och därför hörs endast andning i den första tredjedelen av utandningen.

Vesikulär andning hörs tydligt på bröstets främre yta, under hörnen av scapula på baksidan och i mitten av axillära hålen från sidorna. Det är relativt svagt definierat i den främre regionen i toppområdet, bakom schapulaen, eftersom lungskiktet är tunnare där. Till vänster har de flesta vesikulär andning högre än till höger. Till höger är utandningen tydligare hörbar än till vänster, på grund av bättre hållning av laryngeand andning längs rätt huvudbronkus.

Fysiologisk försvagning observeras hos överviktiga personer med ett stort fett- eller muskelskikt på bröstet. I detta fall är andningen avslappnad jämnt över hela ytan av lungorna. Det beror på försämringen av ljudets konduktivitet.

Fysiologisk förbättring av vesikulär andning observeras efter körning, aktivt fysiskt arbete och observeras också i asthenik med en tunn bröstkorg. Hos barn upp till 12-14 år är vesikulär andning förbättrad och signifikant högre än hos vuxna. Detta andetag kallas pueryl. Förekomsten beror på att bröstet hos barn är tunnare och mer elastiskt än hos vuxna.

En variation av vesikulär andning är saccade eller intermittent andning. Det kännetecknas av det faktum att andningsstörningar hörs ojämnt, i form av intermittent andning. I vesikulär, saccaded andning består inhalationsfasen av separata korta intermittenta inhalationer med små pauser mellan dem; utandning vanligtvis inte förändras. Saccadian andas in friska människor observeras med en ojämn sammandragning av andningsmusklerna, till exempel när man lyssnar på en patient i ett kallrum med nervös tremor.

Fysiologisk bronkial andning

Fysiologisk bronkial andning hörs över begränsade områden i lungorna och luftvägarna. Eftersom den huvudsakligen bildas i struphuvudet när luft passerar genom en smal glottis, kallas den också laryngo-tracheal. Detta är ett grovt andningsstörning som påminner om ljudet "x", hört i båda faserna av andning - och andas in och i synnerhet på andan.

Utandningsfasen vid bronkial andning är ojämnare och längre än inhalationsfasen, eftersom vokalgapet vid utandning är smalare än under inspiration. Normal fysiologisk bronkial andning hörs nära ursprungsorten - framför över struphuvudet, över luftröret, övre halvan av båren och bakom vid nivån av den 7: e livmoderhalsen och i den övre delen av det interkapulära utrymmet, nära ryggraden, speciellt vid nivån 3: e thorax vertebra, mer tydligt till höger. I andra delar av lungorna hörs det inte, eftersom normal lungvävnad som en kudde undertrycker bronkial andning.

Bronchophony - Lyssna Voice

Hur utförs bronchofoni?

Bronchophony är en undersökningsmetod, som består i att lyssna på en röst, som utförs på bröstet och utvärderas av hörseln under auskultation. Denna metod bygger på samma fysiska fenomen som i rösttrivning. Normalt, när man lyssnar på ett stetofonendoscope över hela lungans yta, uppfattas ljudet av motivet som ett tråkigt ljud eller en tyst murmur, det är omöjligt att skilja ord.

Om patienten under en röststråle ska uttala ord med en övervägande av låga ljud som är tillgängliga för palperingsuppfattning (till exempel "trettiotre"), är det för en bronkofoni föredraget att ord med höga ljud, i synnerhet att kyla och vissla, exempelvis "sextiofem" en kopp te. "

Bäst av allt är bronkofoni detekterat i viskande tal eftersom det inte hörs alls över normal lungvävnad. Stetofonendoskopet är installerat ovanför lungorna i samma ordning som när man lyssnar på andning. Efter att ha etablerat stetofonendoskopet erbjuds den undersökta personen att uttrycka orden "sextiofem, sekstesjuv, sextiofem" i högljudd viskning. Därefter flyttar stetofonendoskop till en symmetrisk eller intilliggande del av bröstet.

Biljetter och svar för allmän terapi - Bronchophony

Biljetter och svar för allmän terapi - Bronchophony

bronhofoniya

(Bronker brus på grekiska).Detta studie är det slutliga steget auskultatsii.Ona representerar ljudvibrationer uppstår i halsen och sträcker sig genom bronkerna och lungvävnaden på framsidan, sidan och bakre ytor hos thorax med en lugn och viska rechi.Diagnostiruetsya med bronhofoniya med hjälp av ett phono endoskop, som appliceras på symmetriska delar av bröstet (som röstströmmande) vid punkter av jämförande slagverk. Normalt minskar luften i alveolerna mängden hög frekvens ljud innehöll främst i vokalerna, vilket gör dem och med dem hela ordet okända och oredovisade, samma-in för att lyssna på de symmetriska delarna av bröstet kletki.V patologi bronhofoniya kan öka, vilket leder till det faktum att orden blir klar och väl särskiljbar och försvagad eller till och med att inte höras. Orsaken till förbättringen av bronkofonin är att förbättra ljudets konduktivitet genom lungvävnaden med: 1. Syndromkomprimering av lungvävnaden (pneumokock lunginflammation stadium II, tuberkulosinfiltrering). Ibland uppstår fenomenet "E på A", beskrivet av Shestley 1922 och uttryckt i det faktum att när bokstaven E uttalas, hörs bokstaven A på grund av ljudets förbättrade konduktivitet men lågfrekvens, karakteristisk för E.

2. Syndromkompression atelektas (över det förspända området i lungan).

3. Syndrome hålighet på grund av effekten av resonans (abscess i tömningssteget, tuberkulos kavitet, "torr" och stora bronkiektasi).Nad förtätad lungvävnad är ibland intermittent ljud fenomen liknar "bleating getter - egofoniya beskrivna Laennekom.Vazhno också noteras att förbättringen av bronkofonin kombineras med förstärkning av rösttrivning och utseendet av bronkial andning. Orsakerna till försvagningen av bronkofonien är:

1. Extrapulmonary: - Förtjockning av bröstet. - För stor utveckling av det subkutana fettlagret.

2. Pleural: - Hydro och pneumothorax syndrom, - bildning av massiva vidhäftningar och förtöjningslinjer.

3. Lung: - Lungemfysfemsyndrom, på grund av ökad luftighet i lungvävnaden och förekomsten av diskriminerande lågfrekventa ljud. - Obstruktivt atelektasyndrom. - Bronkial obstruktionssyndrom. Rösttremor (fremitus pectoralis) är palpabel vibration av bröstet som orsakas av ämnets röst. Patientens yttre ord innehåller höga konsonanter, och forskarens palpator känner av bröstets vibration. En förutsättning för bestämning av rösttrivning är studien av det i symmetriska områden. Varje patologi i ljudförökningsbanan ändrar sitt beteende, vilket medför att tremmen förbättras eller försvagas. Det bör sägas att tillräcklig skicklighet och erfarenhet är nödvändiga för att bedöma rösttrivning. De fysiologiska skillnaderna i rösttrivning är att den är svagare hos barn och kvinnor än hos män. Vidare är i den högra övre bröstet röst tremor mer uttalad på grund av den breda och korta huvud luftrör, och i det nedre vänstra - slabee.Oslablenie röst tremor associerad med förekomsten av hinder för fortplantning av ljud och uppstår när: - öka den subkutana fettskiktet - hydro- och pneumotorax syndrom

- förekomst av pleurala vidhäftningar och förtöjning, - obstruktivt atelektasyndrom

- pnevmoskleroze och fibros; - syndrom, bronkial obstruktsii.Usilenie röst jitter på grund uluchsheniemprovedeniya röst och uppstår när: - en tunn bröstkorg, - syndrom infiltrera med pneumokockpneumoni har komprimerats inflammatoriskt exsudat lungvävnad med bevarad luftpermeabilitet genom bronkerna, bättre sänder ljud ( Det bör noteras att med segmentell lunginflammation försvagas rösttanken på grund av bronkiets medverkan och bildandet av slemproppar i processen med inflammation). indrome kavitet (på grund av den fysiska fenomen - resonans) - ett syndrom kompressions atelektas uplotneniyalegochnoy vävnadsarea.