Hur odlas och appliceras Berodual för inandning

Flomax - bronkdilaterande läkemedel - en av de mest förskrivna till patienter med bronkospasm som orsakas av bronkit, bronkial astma, lunginflammation och andra sjukdomar i andningsorganen.

Användning av Berodual för inandning måste godkännas av en läkare. Detta läkemedel är inte en som kan användas ensam.

Denna artikel kommer att övervägas Berodual beskrivning kommer vi att diskutera hur man använder det för inhalationer, hur många gånger du kan göra inandning berodualom och hur ofta, kommer att specificera vad hosta läkemedel bör användas. En separat fråga är dosen Berodual för inhalation och metoden för dess utspädning.

Berodualsammansättning för inandning

I den medicinska anmärkningen till Berodual för inandning noteras att läkemedlet innehåller 2 bronkodilatatorer:

Det första ämnet tillhör gruppen beta2-adrenomimetika den andra till m-holinoblokatorami. Vad används Berodual för inandning, vi överväger i nästa avsnitt.

Här kommer vi att klargöra frågan om många patienter: hormonella eller inte beroduella. Det bör klargöras att hormonella antiinflammatoriska läkemedel är produkter som innehåller steroider - i synnerhet syntetiska analoger av hormoner som syntetiseras av binjurarna. Dessa läkemedel tillhör gruppen glukokortikosteroider. Således är det ifrågavarande läkemedlet inte hormonellt.

Vad gör Berodual

Inandning av läkemedlet har en effekt som orsakas av dess beståndsdelar.

Hur berodual för inandning:

  1. Fenoterol stimulerar adrenoreceptorer belägna i bronkierna, vilket leder till avslappning av bronkialmuskler. Dessutom blockerar fenoterol frisättningen av inflammatoriska mediatorer, leder till en minskning av det lokala inflammatoriska svaret, en minskning av ödem i respiratorisk slemhinna. Den komplexa effekten av fenoterol minskar bronkial obstruktion och förbättrar luftvägsfunktionen.
  1. Ipratropiumbromid har en atropinliknande effekt, blockerande receptorer som är känsliga mot acetylkolin. På liknande sätt leder fenoterolsubstans till en minskning av bronkiets muskelton. Dessutom normaliserar ipratrotia bromid aktiviteten i bronkialkörtlar, hjälper till att minska hypersekretionen.

Således har läkemedlet antispasmodisk, antiinflammatorisk och normaliserande utsöndring i bronki-verkan. Efter inandning:

  • hosta lättare
  • andningen förbättras, lugnar ner;
  • väsande illa försvinna
  • förbättrar bronkiets dräneringsfunktion.

Verkan av läkemedlet uttrycks i en signifikant förbättring av patientens tillstånd. Vid bakteriell infektion med inhalation med läkemedlet, blir antibiotikum och antibakteriell terapi effektivare.

Berodual: indikationer för användning

Vid vilken host är inhalationer som föreskrivs av Berodual? När hosta orsakas av infektiösa och icke-infektiösa andningssjukdomar, åtföljd av obstruktion (inskränkning) i andningsorganen, med reversibel bronkospasm.

En indikation för användning i enlighet med anvisningarna är förekomsten av bronkospastiska reaktioner som uppträder under inverkan av interna mediatorer (metakolin, histamin) samt externa allergener.

I instruktionerna för användning av Berodual-lösningen noteras följande sjukdomar i vilka läkemedlet indikeras:

Inandning med Beroduella för bronkit

Man bör komma ihåg att det aktuella läkemedlet inte är obligatoriskt för behandling av bronkit. Som noterats ovan är den huvudsakliga faktorn som kräver användning av bronkodilaterande medel allvarlig bronkiell obstruktion.

Symtomatisk obstruktion uppträder i form av andningssvårigheter, närvaron av uttalad väsande andning under andning. Om dessa symptom inte manifesteras eller inte uttalas, är det tillräckligt att använda medel som stimulerar rörligheten i andningsorganen och har expektorativa effekter. Ofta föreskrivna läkemedel på grundval av Ambroxol (t.ex. Lasolvan).

I extrema fall kan Berodual som regel inte ge den önskade effekten hos barn, som ofta har svår obstruktion och är i stor risk för total blockering av luftkanaler. I detta fall rekommenderar läkare att Pulmicort används.

Patienter är ofta intresserade av frågan: Vad är bättre med bronkit? Pulmicort eller Berodual. Det bör noteras att Pulmicort, som är en hormonell steroid, anses vara ett läkemedel med efterföljande val i fall där tidigare behandling inte ledde till de förväntade resultaten.

Beroduell för inandning med lunginflammation

Första narkotika vid behandling av lunginflammation är förstås antibiotika och antibakteriella medel. För att förbättra dränering av bronko-lungsystemet, är användningen av mucolytika och expektoranter indikerade. Berodual kan användas som ett symptomatiskt medel för behandling av bronkospasm, vilket kan uppstå med lunginflammation.

Beroduellt för laryngit

Även om berodisk laryngit inte anges i instruktionerna för lösningen som indikation för inandning, föreskriver läkare detta läkemedel för laryngit, tillsammans med andningssvårigheter. Denna typ av sjukdom kallas vanligtvis stenotisk laryngit eller laryngotrakeit om luftstrupen är involverad i inflammatorisk process.

Den adrenomimetiska effekten av fenoterol leder till en minskning av kärlen och en minskning av muskeltonen genom luftvägarna. Dessutom normaliserar ipratropiumbromid sekretoriska körtlar.

Dock är Flomax laryngit inte alltid möjligt att klara av svullnad i struphuvudet och glottis och återställa normal ledningsförmåga i luftvägarna vid nivån för struphuvudet. Den antiinflammatoriska effekten av läkemedlet är sämre än steroidläkemedel. Det finns en uppfattning att när en fråga uppstår - vad som är bättre med Berodual eller Pulmicort-laryngit - bör man föredra den andra varianten. Mycket ofta när laryngit föreskrivs samtidigt administrering av dessa två läkemedel.

Laryngeala spasmer - eller laryngospasm - kan ha en icke-infektiös natur och förekommer som svar på inhalation av läkemedel i kontakt med slemhinnan i struphuvudet damm, allergener, kall luft (allt - främst hos barn).

Berodual med torr hosta

Utnämningen av inhalationer för torr hosta är i de flesta fall på grund av behovet av att lindra astmaattacker, i synnerhet sin hostvariant.

Bronkit, lunginflammation, obstruktiva lungsjukdomar åtföljs av en våt hosta med sputumurladdning, ofta med en purulent komponent.

Patienter bör komma ihåg att beredningen i fråga inte är en antitussiv och bidrar inte till att minska hostreflexstyrkan. Av denna anledning visas inte användning av Berodual för torr hosta, som inte orsakas av astma.

Inandning med Berodual för kvävhosta

Orsaker till kvävhosta kan varieras. Dessa inkluderar icke-infektiös stenos i struphuvudet och infektiös laryngotrakeit och fysisk obturation av luftvägarna med föremål eller vätskor.

Behandling i dessa fall kommer att innebära användning av olika mediciner och manipuleringar, och det aktuella läkemedlet är ofta det valfria läkemedlet i dessa fall.

Vilken typ av hosta gör inhalationer med Berodual

Läkemedlet är inte en "hostmedicin". Värden hos hostan i detta fall spelar ingen roll. Därför är frågan - från vilken host Berodual - inte helt korrekt. En lösning av fenotorol och ipratropinbromid används för att lindra bronkospasmer.

Sjukdomar i bronkier och lungor - oftast åtföljd av en våt hosta. Inandningar med torr hosta med Berodual utförs i närvaro av bronkial obstruktion, vilket vanligen orsakas av en astmatisk attack.

Berodual: bruksanvisning för vuxna

Instruktioner för användning av Berodual i lösningen innebär endast inhalationsanvändning av läkemedlet.

Inandning utförs oberoende av måltiden: före eller efter en måltid - det spelar ingen roll eftersom Läkemedlet påverkar områden som inte är associerade med intag, intag och främjande av mat.

Det är dock inte lämpligt att inhalera läkemedlet tidigare än 1,5 timmar efter en måltid.

Följ instruktionerna för användning av lösningen Berodual:

  1. Mäta den önskade dosen av läkemedlet i en mätkopp.
  2. Späd läkemedlet avsedda för inhalation med saltlösning till 4 ml.
  3. Bruksanvisning Berodual förbjuder att späda läkemedlet med destillerat vatten.
  4. När du inhalerar en blandning av läkemedel, gör du först läkemedelsblandningen och ta sedan volymen till 4 ml.

Dosering för vuxna och barn kommer att diskuteras i avsnittet nedan.

Hur man tar Berodual för inandning för en vuxen:

  1. Fyll den uppmätta mängden läkemedel i nebulisatorns kapacitet.
  2. Anslut röret från masken till enheten, fäst masken i ansiktet.
  3. Sätt på nebulisatorn och börja inhale.
  4. Inhale djupt och långsamt med din mun.
  5. Håll andan i 1-2 sekunder.
  6. Näsan andas ut.
  7. Inandning tills vätskan i nebulisatorn har löpt ut.
  8. Överskott av utspädd lösning kan inte förvaras för senare användning: de ska kasseras.

Inandningstid för vuxna - högst 7 minuter. Varaktigheten regleras av dosen Berodual och följaktligen volymen av det utspädda läkemedlet.

Beroduell för inandning för barn

Det finns ingen grundläggande skillnad från användningen av vuxna i hur man använder Berodual för inandning hos barn. Förfarandet utförs med användning av en nebulisator. Hur många droppar du ska ta beror på barnets ålder och kroppsvikt. I mer detalj denna fråga kommer vi att överväga i lämplig sektion.

Hur många gånger om dagen att andas med Berodual beror ett barn på sjukdomsförloppet. För lindring av bronkospasm används läkemedlet en gång. Med långvarig terapi - upp till 3 gånger om dagen. I undantagsfall får barn över 6 år få 4 behandlingar per dag.

Beroduell för inandning för spädbarn

Om det finns bevis för läkemedlet förskrivna spädbarn. Många föräldrar har vissa tvivel om behovet av att använda ett så starkt läkemedel för barn under det första året av livet. Alla doktors order ska dock följas.

Det är nödvändigt att behandla inflammation i nedre luftvägarna i denna ålder, och det måste ske intensivt, eftersom frånvaron eller ofullständig behandling leder till en signifikant fördröjning i barnets viktökning, övergången till inflammatorisk process till det kroniska skedet, till förekomsten av ytterligare komplikationer.

Hur många dagar kan du göra Beroduell inandning - problemet löses i varje enskilt fall. För barn i spädbarn rekommenderas dock inte behandlingstiden i mer än 5 dagar.

Hur länge kan du andas in barn - tills lösningen i nebulisatorn är klar. Beräknad volym för 1 inandning - 4 ml. Dosering av läkemedlet: 1-2 droppar per 1 kg kroppsvikt hos barnet, men inte mer än 10 droppar. Ett sexmånaders gammalt barn föreskrivs som regel 5 droppar per procedur.

Inandning med Berodual under graviditeten

Beroduella för inandning hos gravida kvinnor kan användas från andra trimestern enligt ordination av en läkare. I första trimestern är läkemedlet kontraindicerat.

Läkemedlet dämpar livmoderns kontraktile funktion. Å ena sidan minskar sannolikheten för ökad livmoderton som kan uppstå mot bakgrund av stark hostningsattacker. Å andra sidan hämmas den generiska aktiviteten, därför är Berodual under graviditeten avbruten kort före födseln.

Hur många minuter att göra inhalationer för gravida kvinnor - upp till 7 minuter tills lösningen i nebulisatorn konsumeras.

Hur mycket dropp Beroduellt för inandning vuxen

Frågan - hur många droppar lösningen behövs för inandning av en vuxen - har inte ett universellt, otvetydigt svar för alla. Det kan endast noteras att den initiala dosen som tillverkaren noterat i bruksanvisningen är 20 droppar.

Därför kan vuxna patienter försöka göra lösningen mindre koncentrerad, till exempel av 10 droppar - och om det är lika effektivt ska du sluta vid denna dosering.

I synnerhet bör denna princip följas vid bronkospasmer av mild och måttlig svårighetsgrad.

Dessutom bör man komma ihåg att mängden av läkemedlet beror på patientens kroppsvikt. Därför visas en mindre dos mediciner till lättare människor.

Den maximala dosen av Berodual för en vuxen: 40 droppar med en lång behandlingstid och 80 för tillfällig användning för att lindra en attack.

Hur mycket Berodual behövs för inandning av ett barn på 6-12 år - 10 droppar. En dos som är lägre än angiven anses olämplig, eftersom Detta kommer att minska den terapeutiska effekten. Mängden läkemedel kan ökas till 60 droppar vid allvarliga angreppssjukdomar. I form av långtidsbehandling bör dock den pediatriska dosen inte vara högre än 20 droppar per procedur.

Hur man odlar Berodual

För att göra en lösning för inandning är det nödvändigt att blanda Berodual och natriumklorid (saltlösning, inköpt i ett apotek).

Båda produkterna måste vara vid rumstemperatur.

Många läsare är intresserade av vad du kan odla Berodual. Instruktioner för användning ger inga alternativ. För förfarandet kan det inte användas vanligt eller destillerat vatten, eftersom Detta kommer att göra inandningsprocessen obehaglig och ofta smärtsam, vilket leder till torra slemhinnor och ökad hosta.

För att förbereda en lösning för inandning måste du:

  • mäta den erforderliga mängden läkemedel i en mätkopp
  • tillsätt till mätbägaren saltlösning till en volym av 4 ml.

I enlighet med instruktionerna bör du göra detsamma för att få en lösning för inandning av ett barn.

Hur mycket kan du göra med inhalation med Berodual

Frågor om procedurernas varaktighet och tidsintervall mellan dem diskuteras i detalj i bruksanvisningen. På frågan - hur många gånger om dagen kan du göra inandning med Berodual - det noteras att användningsfrekvensen inte ska överstiga 4 gånger om dagen för patienter äldre än 6 år och 3 gånger om dagen för småbarn.

I en person som använder drogen ibland och inte under långa perioder, behåller läkemedlet sin effekt i 5 timmar eller ännu längre. Därför är det ofta tillräckligt 2-3 dagliga användningar per dag. Följaktligen är den terapeutiska effekten av en enda användning (i händelse av en behandlingsförlopp och inte för lindring av astmatiska attacker) troligen otillräcklig för en stadig normalisering av andning även vid mycket små barn. I vilket fall som helst ger anmärkningen en tydlig indikation på hur ofta inhalation kan ges med Berodual - inte mer än en gång var 4: e timme.

Frågan - hur många dagar som kan inandas - ger inget svar. I anmärkningen noteras dock att användningen av höga doser av läkemedlet under lång tid kan orsaka sjukdomsframsteg, eftersom detta läkemedel bekämpar inte orsaken till sjukdomen, men är bara en symptomatisk stödjande.

Liksom alla adrenomimetika, med långvarig användning, är det aktuella läkemedlet beroendeframkallande, och därför krävs en ökning av dosen för att uppnå samma effekt. I instruktionerna för användning av droppar Berodual noteras att vid kroniska sjukdomar i andningssystemet (astma, COPD) är det föredraget att använda episodiskt som en del av symptomatisk behandling (det vill säga endast när bronkospasm uppträder).

Om det behövs, är en behandlingskurs med ett återanvändbart dagligt intag (t.ex. med bronkit eller lunginflammation) av särskild betydelse hur lång tid du kan göra inhalationer med Berodual. Instruktioner för användning innehåller inte information om detta ämne. Liksom vid andra adrenomimetika bör emellertid användningen av detta läkemedel inte överstiga 14 dagar. Närmare bestämt, hur många dagar att andas in med Berodual kan endast bestämmas av en läkare.

Hur mycket tid att spendera inandning - 6-7 minuter - tills fullständig inandning av 4 ml lösning.

Är det möjligt att dricka Berodual för inandning

Berodual utan inhalator kan inte användas.

Ta inte drogen inuti ("dryck"). Möjlig nedsatt motilitet i mag-tarmkanalen.

Utan nebulisator kan du använda aerosolformen av läkemedlet - Berodual N.

Inandning med Berodual vid en temperatur

Förhöjda temperaturer är inte en kontraindikation för användningen av läkemedlet. Inandning Berodual kan vara vid en temperatur av 38 grader C och högre.

Användbar video

Vad är viktigt att veta om inandningar för barnet och hur man gör dem korrekt - se följande video:

slutsats

Berodual är ett effektivt läkemedel vid behandling av olika sjukdomar i andningssystemet. Mer detaljerat om det samtidiga intaget av läkemedlet som behandlas i denna artikel med andra droger - med Pulmicort, Lasolvan, liksom dess olika analoger, kan du hitta i den här artikeln.

Berodual - officiella instruktioner för användning

Registreringsnummer:

Handelsnamn av drogen:

Internationellt icke-proprietärt namn:

Doseringsformulär:

ingredienser:

1 ml lösning för inandning innehåller:
aktiv substans: 261 μg ipratropiumbromidmonohydrat, vad gäller vattenfri ipratropiumbromid (250 μg) och 500 μg fenoterolhydrobromid.
hjälpämnen: bensalkoniumklorid, dinatriumedetatdihydrat, natriumklorid, IN saltsyra, renat vatten

Beskrivning:

En klar, färglös eller nästan färglös vätska, fri från suspenderade partiklar. Lukten är nästan omärkbar.

Farmakoterapeutisk grupp:

Kombinerad bronkodilator (ß2-selektiv adrenomimetisk + m-holinoblokator)

ATH-kod:

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik
Berodual innehåller två komponenter med bronkodilatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-kolinoblocker och fenoterol - ß2-adrenoagonists. Inandad bronkodilation med ipratropiumbromid beror huvudsakligen på lokala, inte systemiska, antikolinerga effekter.
Ipratropiumbromid är ett kvaternärt ammoniumderivat med antikolinerga (parasympatolytiska) egenskaper. Läkemedlet hämmar de reflexer som orsakas av vagusnerven, motverkar effekterna av acetylkolin, en mediator som frigörs från slutet av vagusnerven. Antikolinergika förhindrar en ökning av den intracellulära koncentrationen av Ca ++, som uppstår som ett resultat av interaktionen mellan acetylkolin och muskarinreceptorn belägen på bronkiets glatta muskler. Frisättningen av Ca ++ medieras av ett system av sekundära mediatorer, inklusive ITP (inositoltrifosfat) och DAG (diacylglycerol).
Hos patienter med bronkospasm i samband med kroniska obstruktiva lungsjukdomar (kronisk bronkit och lungemfysem) observerades en signifikant förbättring av lungfunktionen (ökning av tvungen expiratorisk volym i 1 sekund (FEV1) och max expiratorisk flödeshastighet med 15% eller mer) inom 15 minuter, maximal effekt uppnåddes om 1-2 timmar och varade hos de flesta patienter fram till 6 timmar efter administrering.
Ipratropiumbromid påverkar inte utsöndringen av slem i andningsorganen, mucociliär clearance och gasutbyte.
Fenoterol stimulerar selektivt ß2-terapeutiska adrenoreceptorer. Stimulering ß1-adrenoreceptorer uppstår vid höga doser. Fenoterol slappnar av de glatta musklerna i bronkierna och blodkärlen och motverkar utvecklingen av bronkospastiska reaktioner orsakade av effekten av histamin, metakolin, kall luft och allergener (omedelbar typ överkänslighetsreaktioner). Omedelbart efter administrering blockerar fenoterol frisättningen av inflammatoriska mediatorer och bronkialobstruktion från mastceller. Dessutom användes fenoterol i doser på 0,6 mg, en ökning av mucociliär clearance.
Den ß-adrenerga effekten av läkemedlet på hjärtaktiviteten, såsom ökad frekvens och styrka av hjärtkollisioner, beror på kärlverkan av fenoterol, stimulering av hjärtens 2-adrenoreceptorer och vid användning av doser som överskrider terapeutisk stimulering av ß 1 -adrenoreceptorer. Som med andra ß-adrenerga läkemedel förlängdes QTc-intervallet med höga doser. Vid användning av fenoterol med injektionsdosor med inhalationsdoser (DAI), var denna effekt variabel och observerades när doser högre än rekommenderade användes. Efter användning av fenoterol med nebulisatorer (lösning för inandning i injektionsflaskor med en standarddos) kan emellertid systemisk exponering vara högre än vid användning av läkemedel med DAI i rekommenderade doser. Den kliniska signifikansen av dessa observationer har inte fastställts. Den vanligast observerade effekten av ß-adrenoreceptoragonister är tremor. I motsats till effekterna på bronkiets smidiga muskler kan de toleranser som utvecklas på de systemiska effekterna av ß-adrenoreceptoragonister utvecklas. Den kliniska betydelsen av denna manifestation har inte blivit uppenbarad. Tremor är den vanligaste oönskade effekten vid användning av ß-adrenoreceptoragonister. Med den kombinerade användningen av dessa två aktiva substanser uppnås bronkodilatoreffekten genom att utsätta olika farmakologiska mål. Dessa substanser kompletterar varandra, vilket resulterar i att den antispasmodiska effekten på bronkiernas muskler förbättras och en större bredd av den terapeutiska verkan vid bronkopulmonala sjukdomar som åtföljs av förträngning av luftvägarna säkerställs. Den komplementära effekten är sådan att för att uppnå den önskade effekten krävs en lägre dos av den ß-adrenerga komponenten vilket gör att en individ kan välja en effektiv dos med praktiskt taget inga biverkningar från Berodual. Med akut bronkokonstriktion utvecklas Berodual effekten snabbt vilket gör det möjligt att använda det vid akuta angrepp av bronkospasm.

Indikationer för användning

Förebyggande och symptomatisk behandling av kroniska obstruktiva respiratoriska sjukdomar med reversibel luftvägsobstruktion, såsom bronkialastma och speciellt kronisk obstruktiv lungsjukdom, kronisk obstruktiv bronkit med eller utan emfysem.

Kontra

Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi, I och III trimester av graviditet. Överkänslighet mot fenoterol eller atropinlika läkemedel eller andra komponenter i detta läkemedel.
Med omsorg
glaukom i vinkel, arteriell hypertension, diabetes mellitus, nyligen myokardinfarkt (inom de senaste 3 månaderna), hjärtsjukdomar och hjärtsjukdomar som kronisk hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsjukdom, aortastenos, markerade cerebrala och perifera arteriella skador. Hypertyreoidism, feokromocytom, prostatahyperplasi, obstruktion av urinblåsan, cystisk fibros, II trimester av graviditet, amning.

Använd under graviditet och under amning

Data från prekliniska studier och erfarenheter hos människor visar att fenoterol eller ipratropiumbromid inte har någon negativ effekt under graviditeten.
Möjligheten till en hämmande effekt av fenoterol på livmoderns kontraktil aktivitet bör övervägas.
Läkemedlet är kontraindicerat i I- och III-trimesterna (möjligheten att försämra arbetet med Fenoterol).
Det ska användas med försiktighet i graviditetens II-trimester. Fenoterol passerar i bröstmjölk. Det finns inga bevis för att ipratropiumbromid passerar i bröstmjölk. Det är dock nödvändigt att noggrant ordinera Berodual till ammande mödrar.
Kliniska data om effekten av kombinationen av ipratropiumbromid och fenoterolhydrobromid på fertilitet är inte kända.

Dosering och administrering

Behandlingen måste utföras under medicinsk övervakning (till exempel på ett sjukhus). Hembehandling är endast möjlig efter samråd med en läkare i fall där en snabbverkande lågdos-p-agonist inte är tillräckligt effektiv. Samma lösning för inandning kan rekommenderas till patienter i fall då inhalations aerosolen inte kan användas eller om du behöver använda högre doser.
Dosen bör väljas individuellt beroende på attackens svårighetsgrad. Behandling måste vanligtvis börja med den lägsta rekommenderade dosen och avbrytas efter en tillräcklig minskning av symtomen har uppnåtts. Följande doser rekommenderas:
Hos vuxna (inklusive äldre) och ungdomar över 12 år
Akuta attacker av bronkospasm
Beroende på attackens allvarlighetsgrad kan doserna variera från 1 ml (1 ml = 20 droppar) till 2,5 ml (2,5 ml = 50 droppar). I svåra fall är det möjligt att använda doser som når 4 ml (4 ml = 80 droppar).
Hos barn i åldern 6-12 år
Akuta attacker av bronkial astma
Beroende på attackens allvarlighetsgrad kan doserna variera från 0,5 ml (0,5 ml = 10 droppar) till 2 ml (2 ml = 40 droppar).
Hos barn under 6 år (vars kroppsvikt är mindre än 22 kg):
På grund av att information om användningen av läkemedlet i denna åldersgrupp är begränsad, rekommenderas följande dosering (endast under medicinsk observation): 0,1 ml (2 droppar) per kg kroppsvikt men inte mer än 0,5 ml (10 droppar)
Lösningen för inandning ska endast användas för inandning (med lämplig nebulisator) och inte oralt.
Behandling bör vanligtvis börja med den lägsta rekommenderade dosen. Den rekommenderade dosen ska spädas med 0,9% natriumkloridlösning till en slutvolym på 3 till 4 ml och appliceras (helt) med hjälp av en nebulisator.
Beroduell lösning för inandning bör inte spädas med destillerat vatten.
Utspädning av lösningen bör utföras varje gång före användning. rester av den utspädda lösningen bör förstöras.
Den utspädda lösningen ska användas omedelbart efter beredningen.
Varaktigheten av inandningen kan styras av utspädningen av den utspädda lösningen.
Beroduell lösning för inandning kan appliceras med olika kommersiella modeller av nebulisatorer. Dosen som når lungorna och den systemiska dosen beror på vilken typ av nebulisator som används och kan vara högre än motsvarande dos vid användning av en doserad dos Berodual HFA och CFC aerosol (vilket beror på inhalatortypen). I fall där det finns väggsyre används lösningen bäst vid en flödeshastighet av 6 till 8 liter per minut.
Det är nödvändigt att följa anvisningarna för användning, underhåll och rengöring av nebulisatorn.

Biverkningar

Många av de angivna biverkningarna kan bero på de anticholinerga och beta-adrenerga egenskaperna hos Berodual. Berodual, liksom någon inandningsterapi, kan orsaka lokal irritation.
Biverkningar bestämdes på grundval av data som erhållits i kliniska studier och under farmakologisk övervakning av användningen av läkemedlet efter registreringen.
De vanligaste biverkningarna som rapporterats i kliniska studier var hosta, torr mun, huvudvärk, tremor, faryngit, illamående, yrsel, dysfoni, takykardi, hjärtklappningar, kräkningar, ökat systoliskt blodtryck och nervositet.
Immunsystemet störningar
anafylaktisk reaktion
överkänslighet
Metaboliska och näringsbetingade sjukdomar
kaliopenia
Psykiska störningar
nervositet
excitation
mentala störningar
Nervsystemet
huvudvärk
tremor
yrsel
Brott mot glasögonets organ
ökning av intraokulärtrycksboende störningar mydriasis
suddig syn
ögonvärk
hornhinnödem
konjunktival hyperemi
Utseendet av en halo runt objekt
Hjärtstörningar
takykardi
hjärtslag
arytmi
förmaksfibrillering supraventrikulär takykardi myokardiell ischemi
Andningssjukdomar, bröstkorg och mediastinum
hosta
faryngit
dysfoni
bronkospasm
farvågirritation
faryngealt ödem
laryngism
paradoxala bronkospasm, torr hals
Störningar i mag-tarmkanalen
kräkningar
illamående
torr mun
stomatit
glossit
Gastrointestinala motilitetsstörningar
diarré
förstoppning
svullnad i munnen
Förändringar i hud och subkutan vävnad
urtikaria
klåda
angioödem hyperhidros
Muskuloskeletala och bindvävssjukdomar
muskelsvaghet
muskelspasma av myalgi
Njur- och urinvägssjukdomar
urinretention
Laboratorie- och instrumentdata
öka systoliskt blodtryck
ökning av diastoliskt blodtryck

överdos

Overdoseringssymptom är oftast associerat med fenoterols effekt. Symptom som är förknippade med överdriven stimulering av p-adrenoreceptorer kan förekomma. Den mest sannolika inträffandet av takykardi, hjärtklappning, tremor, högt blodtryck, sänka blodtrycket, ökar skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck, angina, arytmier, och en känsla av "tidvatten" av blod till ansiktet, en känsla av tyngd i bröstet, ökad bronkial obstruktion. Metabolisk acidos och hypokalemi observerades också.
Eventuella symtom på överdosering på grund av ipratropiumbromid (t ex torr mun, boendeförorening) är milda och övergående på grund av lokal användning.
behandling
Du måste sluta ta drogen.
Det är nödvändigt att ta hänsyn till data för övervakning av syrabasbasbalansen i blodet.
Det rekommenderas utnämning av lugnande medel, anxiolytika (tranquilizers), i allvarliga fall - intensiv behandling.
Som en specifik motgift är det möjligt att använda ß-blockerare, företrädesvis selektiva ß1- adrenerge blockerare. Hos patienter med astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom bör hänsyn tas till möjligheten att öka bronkial obstruktion, som kan vara dödlig, påverkas av p-blockerare och noggrant välja sin dos.

Interaktion med andra droger

Långvarig samtidig användning av Berodual med andra antikolinerga läkemedel rekommenderas inte på grund av brist på data.
Samtidig användning av andra ß-adrenomimetiska medel, antikolinerga läkemedel av systemisk verkan och xantinderivat (till exempel teofyllin) kan öka Beroduals bronkodilatoreffekt och leda till ökade biverkningar.
Hypokalemi associerad med användning av p-adrenomimetika kan förbättras genom samtidig administrering av xantinderivat, kortikosteroider och diuretika. Detta fakta bör ges särskild uppmärksamhet vid behandling av patienter med svåra obstruktiva respiratoriska sjukdomar.
Hypokalemi kan leda till ökad risk för arytmier hos patienter som får digoxin. Dessutom kan hypoxi öka hypokalemiets negativa effekt på hjärtritmen. I sådana fall rekommenderas att övervaka kaliumnivån i serum.
Det är nödvändigt att utse med omsorg ß2-adrenerga medel till patienter som fick monoaminoxidashämmare och tricykliska antidepressiva medel, eftersom dessa läkemedel kan förbättra effekten av p-adrenerga medel.
Inandning av allmän anestesi med halogenerade kolväteanestetika, såsom halotan, trikloretylen eller enfluran, kan öka effekten av ß-adrenerga läkemedel på hjärt-kärlsystemet.
Kombinerad användning av Berodual med kromoglicsyra och / eller glukokortikosteroider ökar effektiviteten av behandlingen.

Särskilda instruktioner

Vid en oväntad snabb ökning av andfåddhet (andningssvårigheter) ska omedelbart rådfråga en läkare.
Överkänslighet:
Efter användning av Berodual kan omedelbara överkänslighetsreaktioner uppstå som i sällsynta fall kan inkludera: urtikaria, angioödem, utslag, bronkospasm, orofaryngealt ödem, anafylaktisk chock.
Paradoxisk bronkospasm:
Berodual kan, liksom andra inhalationsmedel, orsaka paradoxala bronkospasmer, vilket kan vara livshotande. Vid utveckling av paradoxal bronkospasm bör användningen av Berodual omedelbart avbrytas och bytas till alternativ terapi
Långtidsanvändning:

  • Hos patienter med astma ska Berodual endast användas vid behov. Hos patienter med en mild form av kronisk obstruktiv lungsjukdom kan symtomatisk behandling föredras för regelbunden användning.
  • hos patienter med bronkial astma bör man vara medveten om behovet av att utföra eller förbättra antiinflammatorisk terapi för att kontrollera den inflammatoriska processen i andningsorganen och sjukdomsförloppet.

Regelbunden användning av ökande doser av läkemedel som innehåller ß2-adrenomimetika, såsom Berodual, för lindring av bronkial obstruktion kan orsaka okontrollerad försämring under sjukdomsförloppet. Vid ökad bronkial obstruktion ökar dosen av ß2-agonister, inklusive beroduella, mer än rekommenderade under lång tid är inte bara inte motiverade, men också farliga. För att förhindra en livshotande försämring i sjukdomsförloppet bör man överväga att revidera patientens behandlingsplan och adekvat antiinflammatorisk behandling med inhalerade kortikosteroider.
Andra sympatomimetiska bronkodilatörer ska ges samtidigt som Berodual endast under medicinsk övervakning.
Störningar i mag-tarmkanalen
Patienter med en historia av cystisk fibros kan ha gastrointestinala motilitetssjukdomar.
Berodual ska användas med försiktighet hos patienter som är benägen för akut glaukom. Kända enskilda rapporter om komplikationer från organSikt (såsom ökat intraokulärt tryck, mydriasis, trångvinkelglaukom, ögonsmärta) som utvecklats av intag av inhalerat ipratropiumbromid (ipratropiumbromid eller i kombination med ß-agonister2-adrenoreceptorer) i ögonen. Symtom på akut trångvinkelglaukom kan vara en smärta eller obehag i ögonen, dimsyn, spökbilder i föremål och färgade fläckar för hans ögon i kombination med korneal svullnad och rodnad i ögat på grund av konjunktival vaskulär injektion. Om någon komposition av dessa symtom utvecklas, anges användning av ögondroppar, som minskar intraokulärt tryck och omedelbart samråd med en specialist. Patienterna bör instrueras vid korrekt användning av Berodual inhalationslösning. För att förhindra att lösningen kommer in i ögonen rekommenderas att lösningen som används med en nebulisator inandas genom munstycket. I avsaknad av munstycke bör en mask användas tätt mot ansiktet. Särskild försiktighet bör vidtas för att skydda ögonen hos patienter som är benägna att utveckla glaukom.
Systemeffekter:
I följande sjukdomar: nyligen genomgången hjärtinfarkt, diabetes mellitus med otillräcklig glykemisk kontroll, hårt förekommande organiska sjukdomar i hjärta och blodkärl, hypertyreoidism, feokromocytom eller obstruktion av urinvägarna (såsom prostatahyperplasi eller blåsutloppsobstruktion) Berodual bör tillämpas endast efter noggrann utvärdering risk / nytta, särskilt vid användning av doser högre än rekommenderat.
Effekt på hjärt-kärlsystemet
I eftermarknadsstudier var det sällsynta fall av myokardiell ischemi vid behandling med p-agonister. Patienter med samtidig allvarlig hjärtsjukdom (till exempel hjärt-kärlsjukdomar, arytmier eller svår hjärtsvikt) som får Berodual bör varnas om behovet av att se en läkare om hjärtat uppträder eller andra symtom indikerar en förvärrad hjärtsjukdom. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på symtom som andfåddhet och bröstsmärta, eftersom de kan vara av både hjärt- och lungetiologi.
hypokalemi:
Vid applicering ß2-agonister kan uppstå hypokalemi (se avsnitt "Överdosering")
Hos idrottare kan användningen av Berodual på grund av förekomst av fenoterol i dess sammansättning leda till positiva resultat av dopingtest.
Läkemedlet innehåller ett konserveringsmedel, bensalkoniumklorid och en stabilisator, dinatriumedetatdihydrat. Under inandning kan dessa komponenter orsaka bronkospasm hos känsliga patienter med luftvägsreaktivitet.

Påverkan på förmågan att köra fordon och mekanismer

Studier av läkemedlets effekter på förmågan att köra och använda mekanismer utfördes inte.
Patienterna bör dock informeras om att de under behandling med Berodual kan uppleva sådana oönskade känslor som yrsel, tremor, ögonhåla, mydriasis och suddig syn. Därför bör försiktighet rekommenderas vid körning eller användning av maskiner. Om patienter upplever ovanstående oönskade känslor, bör man avstå från sådana potentiellt farliga åtgärder som att köra bil eller betjäningsutrustning.

Släpp formulär

Lösning för inandning 0,25 mg + 0,5 mg / ml. På 20 ml i en glasflaska amber färg med en polyetylen dropper och inskruvning av polypropen täcka med kontroll av första öppningen. Flaskan med anvisningarna för applicering placeras i en kartongförpackning.

Förvaringsförhållanden

Lista B.
Vid frysning inte över 30 ° C, frys inte. Förvaras oåtkomligt för barn!

Hållbarhet

5 år.
Använd inte läkemedlet efter utgångsdatum.

Semesterförhållanden

På recept.

tillverkare

Beringer Ingelheim International GmbH, Tyskland,
producerad av institutet de Angeli S.R.L., Italien
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florens, Italien

Du kan få mer information om drogen, samt skicka dina påståenden och information om biverkningar på följande adress i Ryssland
Ltd. "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningrad motorväg, 16A, s. 3

Beroduell för inandning med saltlösning: bruksanvisning för barn med dosberäkning

Beroduella för inandning är effektiv för bronkial astma och andra patologier i andningsvägarna, läkemedlet innehåller tydliga instruktioner för användning. Barnet kommer att kunna använda det självständigt, eftersom läkemedlet finns i en inhalator med en nebulisator. Det sätts in i öppningens öppna mynning och pressas på den övre delen av nebulisatorn. Efter en kvart i timmen kommer patienten att känna sig lättnad.

Egenskaper, komposition och frisättningsform av läkemedlet för barn

Berodual finns i två former - som färdig aerosol i en liten apparat för sprayning och som lösning för inandning. Båda medicinerna hjälper lika effektivt med astma. Det är mer lämpligt för barn att använda drogen i en anordning med en nebulisator. Verktyget har följande användbara egenskaper:

  1. Snabb effekt. Senast 15 minuter efter inandningen blir barnet mycket lättare. Berodual hjälper till med astma och ihållande hosta orsakad av andningsbesvär. Det ordineras för obstruktiv bronkit.
  2. Läkemedlet lindrar bronkospasm, slappnar av musklerna. Det påverkar dock inte gasutbytet i andningsorganen. Sekretionen av körtlar reduceras, men funktionen att skydda slemhinnan är inte störd.
  3. Verktyget multiplicerar inte de patogena mikroorganismerna.
  4. Läkemedlet kan användas i kombinationsterapi med andra droger.
  5. Läkemedlet är godkänt för användning av patienter med kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar, men under överinseende av en läkare.

Berodualens sammansättning innefattar fenoterolhydrobromit i en mängd av 500 μg per 1 ml och ipratropiumbromid (260 μg per 1 ml av kompositionen). Lösningen innehåller vatten, citronsyra, etanol och hjälpämnen. Aerosolen innehåller cirka 200 doser för inandning.

Indikationer för användning

Läkemedlet är förskrivet i följande fall:

  • inflammation i larynits slemhinnor (laryngit), akut och kronisk;
  • betennelse i tonsillerna (tonsillit)
  • akut och kronisk bronkit
  • vissa typer av lunginflammation
  • Larynx professionellt förvärvade sjukdomar (från sångare, lärare) och lungor (från arbetare av förorenade kemiska växter);
  • olika typer av otitis
  • SARS;
  • bronkial astma (vi rekommenderar att du läser: vad är bronkialastma hos barn och hur behandlas det?);
  • obstruktiv bronkit
  • pulmonalt emfysem;
  • förebyggande åtgärder med risk för andningssjukdomar
  • skydd av patienten mot komplikationer;
  • efter lunginflammation och andra allvarliga sjukdomar.
Berodual används vid bronkial astma och obstruktiva andningsvägar

Läkemedlet används för inandning i bronkier och lungor. Ett annat sätt att leverera drogen i dessa organ är omöjligt. Berodual ger snabbt lättnad. Dess effektivitet vid kontinuerlig stark hosta har bevisats av apotekare.

Bruksanvisning Beroduella barn med doser efter ålder

Läkemedlet är särskilt effektivt för torr hosta. Genom att inandas substansen genom en nebulisator fuktas slemhinnan, sputumavfallet förbättras och den inflammatoriska processen är blockerad. Hur lång tid att spruta den färdiga aerosolen beskrivs i detalj i bruksanvisningen. Lösning för inandning måste spädas i en viss mängd.

I vilka proportioner utspäddes med saltlösning?

Med ohämmad hosta hos barn med inflammation och emfysem är obstruktiv bronkit, inandning med Berodual mycket effektiv. Berodual är förskrivet till barn från födseln. Ett läkemedel som köpts på ett apotek - en blandning för inandning - måste spädas i saltlösning.

Instruktionen erbjuder följande doser:

  1. För barn som är 6 år och i en tidigare ålder med en vikt under 22 kg bör 2 ml saltlösning och 1 droppe av läkemedlet per 2 kg barnets kroppsvikt tas. Minsta dosen är 10 droppar (0,5 ml). Behandlingen börjar med 10 droppar för att ta reda på hur kroppen reagerar på drogen. Inandning ska ske två gånger om dagen. Om hostan som blir en kvävningsattack inte slutar, kan du öka antalet procedurer upp till 4 gånger om dagen.
  2. För barn 12 år och äldre än 6 år beräknas dosen baserat på diagnosresultat och patientens hälsa. Om det finns en spasm av bronkier av måttlig typ, ta sedan 10 droppar av läkemedlet och lösa upp i 3 eller 4 ml saltlösning. Med astmaattacker i samband med astma kan du använda upp till 20 droppar av läkemedlet. Volymen saltlösning förändras inte.
  3. För ungdomar över 12 år är doseringen densamma som i punkt 2. Om patienten lider av andningssvårigheter, ökar volymen av läkemedlet med 30 eller till och med 60 droppar, med samma mängd saltlösning (3-4 ml).

Ibland rekommenderas barnläkare att lägga till det utspädda läkemedlet Lasolvan, då för 10 droppar Berodual borde det finnas 2 ml Lasolvan.

Specifika rekommendationer om doseringen ger läkaren. Man måste komma ihåg att de beror på patientens ålder och vikt. Specialisten tar hänsyn till patientens hälsa. Innan behandlingen startas, är det nödvändigt att kontrollera förekomsten av allergiska reaktioner, eftersom det i den moderna världen är ett vanligt fenomen. Barn är särskilt känsliga för blommande växter. I det här fallet kommer läkaren att rekommendera ett annat läkemedel för behandling.

Hur man gör inandning?

Teknik inandning är inte svårt. I nebulisatorn med nebulisator häll utspätt lösning. Proceduren utförs tills all vätska är förbrukad. Varje gång en frisk produkt framställs för inhalatorn. Hur många gånger att göra procedurer, kommer läkaren att råda. Vanligtvis är deras antal 1-2 per dag.

Inandning gör en timme eller en halvtimme före måltid. Efter inandning är barnet förbjudet att dricka och äta i en timme. En sjuk baby ska inte ha feber. Om ett barn har en stark host under inhalationen av läkemedlet, ska behandlingen avbrytas. Efter inandning är det bättre att hålla barnet i dina armar eller sitta på höga kuddar. Efter proceduren kommer den lilla patienten att känna en märkbar lättnad.

Det blir lättare att andas strax efter inandning med berodual

Kontraindikationer och eventuella biverkningar hos barn

Inandning kan inte anses vara ett ofarligt sätt att återställa hälsan. De har följande kontraindikationer:

  • hög temperatur hos en patient;
  • koronarartärsjukdom;
  • näsblod;
  • kränkningar av blodflödet till hjärnan och utflöde från det;
  • allergisk reaktion på komponenterna i lösningen;
  • hypertoni;
  • sjukdomar förknippade med hjärta eller lungfel;
  • angina med purulent inflammation;
  • gasackumulering i pleurområdet (pneumotorax);
  • hjärtarytmi.

Förutom kontraindikationer har Berodual biverkningar: torrhet i munhålan, muskelskakningar, ökad nervositet. Sällsynta manifestationer när du använder Berodual är huvudvärk, frekvent puls, yrsel. Följande kroppsreaktioner observeras också:

  • andningsorganen reagerar med irritation och ökad hosta;
  • Matsmältningsorganet svarar med illamående och kräkningar, diarré;
  • hjärta och blodkärl ger arytmi, minskning av lägre diastoliskt tryck och ökning av övre systoliska
  • synen försämras, smärta och en känsla av fläckande fläckar och en gloria i ögonen verkar, konjunktiva ökar, intraokulärt tryck ökar;
  • möjliga allergier i alla dess manifestationer - utslag, rodnad, klåda, svullnad;
  • det finns svaghet, svårigheter att urinera, svettas, konvulsioner, mentala abnormiteter.

Om någon av dessa reaktioner uppstår, kontakta en specialist. Läkaren kommer att hämta ett annat läkemedel. Det finns liknande droger som har en annan komposition.

Kostnad och analoger av läkemedlet

Kostnaden för lösningen är inte mer än 300 rubel. Berodual i en enhet med en nebulizer kostar ca 500 rubel. Det här är en bekvämare form, eftersom det inte kräver utspädning och används när som helst under hostläge.

Vid behov kan produkten ersättas med ett läkemedel med liknande ämne och / eller egenskaper:

Flomax

Lösningen för inandning är klar, färglös eller nästan färglös, fri från suspenderade partiklar, med en nästan omärkbar lukt.

Hjälpämnen: bensalkoniumklorid, dinatriumedetatdihydrat, natriumklorid, 1 N saltsyra, renat vatten.

20 ml - mörka glasflaskor med en polyetendroppare och en skruvad polypropylenkåpa med den första öppningskontrollen (1) - kartongförpackningar.

Kombinerat bronkodilatormedicin. Den innehåller två komponenter med bronkodilatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-holinoblokator och fenoterolhydrobromid - beta2-adrenoagonists.

Bronkodilation med inhalation ipratropiumbromid beror huvudsakligen på lokala, snarare än systemiska, antikolinerga effekter.

Ipratropiumbromid är ett kvaternärt ammoniumderivat med antikolinerga (parasympatolytiska) egenskaper. Läkemedlet hämmar de reflexer som orsakas av vagusnerven, motverkar effekterna av acetylkolin, en mediator som frigörs från slutet av vagusnerven. Antikolinergika förhindrar en ökning av intracellulär kalciumkoncentration som uppstår på grund av interaktionen mellan acetylkolin och muskarinreceptorn belägen på bronkiets glatta muskler. Kalciumfrisättning förmedlas av ett system av sekundära mediatorer, inklusive ITP (inositoltrifosfat) och DAG (diacylglycerol).

Hos patienter med bronkospasm förknippad med KOL (kronisk bronkit och lungemfysfysem) har en signifikant förbättring av lungfunktionen (ökad tvingad expirationsvolym i 1 sekund (FEV1) och max expiratorisk flödeshastighet på 15% eller mer) noterades inom 15 minuter, maximala effekten uppnåddes inom 1-2 timmar och fortsatte hos de flesta patienter fram till 6 timmar efter administrering.

Ipratropiumbromid påverkar inte utsöndringen av slem i andningsorganen, mucociliär clearance och gasutbyte.

Fenoterolhydrobromid stimulerar selektivt P2-terapeutiska adrenoreceptorer. Stimulering β1-adrenoreceptorer uppstår vid höga doser.

Fenoterol slappnar av de glatta musklerna i bronkierna och blodkärlen och motverkar utvecklingen av bronkospastiska reaktioner orsakade av effekten av histamin, metakolin, kall luft och allergener (omedelbar typ överkänslighetsreaktioner). Omedelbart efter administrering blockerar fenoterol frisättningen av inflammatoriska mediatorer och bronkialobstruktion från mastceller. Vidare noterades en ökning av mucociliär clearance vid användning av fenoterol i en dos av 600 μg.

Beta-adrenerg effekt av läkemedlet på hjärtaktivitet, såsom en ökning i frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, beror på kärlverkan av fenoterol, stimulering av p2-adrenoreceptorer i hjärtat och när de används i doser som överstiger terapeutisk stimulering av p1-adrenerga receptorer.

Som med andra beta-adrenerga läkemedel förlängdes QT-intervallet.med när den används i höga doser. Vid användning av fenoterol med injektionsdoseringsinhalatorer (DAI), var denna effekt variabel och observerades vid användning i doser högre än de rekommenderade. Efter användning av fenoterol med nebulisatorer (lösning för inandning i injektionsflaskor med en standarddos) kan emellertid systemisk exponering vara högre än vid användning av läkemedel med DAI i rekommenderade doser. Den kliniska signifikansen av dessa observationer har inte fastställts.

Den vanligaste observerade effekten av p-adrenoreceptoragonister är tremor. I motsats till effekterna på bruskernas glatta muskler kan de systemiska effekterna av p-adrenoreceptoragonister utveckla tolerans. Den kliniska betydelsen av denna manifestation är inte klarlagt. Tremor är den vanligaste oönskade effekten vid användning av p-adrenoreceptoragonister.

Med den kombinerade användningen av ipratropiumbromid och fenoterol uppnås bronkodilatoreffekten genom att man verkar på olika farmakologiska mål. Dessa substanser kompletterar varandra, vilket resulterar i att den antispasmodiska effekten på bronkiernas muskler förbättras och en större bredd av den terapeutiska verkan vid bronkopulmonala sjukdomar som åtföljs av förträngning av luftvägarna säkerställs. Den komplementära effekten är sådan att för att uppnå den önskade effekten krävs en lägre dos av den beta-adrenerga komponenten vilket tillåter en individ att välja en effektiv dos vid den praktiska frånvaron av biverkningar av läkemedlet Berodual.

Med akut bronkokonstriktion utvecklas effekten av läkemedlet Berodual snabbt, vilket möjliggör användning vid akuta angrepp av bronkospasm.

Den terapeutiska effekten av kombinationen av ipratropiumbromid och fenoterolhydrobromid är en konsekvens av lokal åtgärd i luftvägarna. Utvecklingen av bronkodilation är inte parallell med de farmakokinetiska indikatorerna för aktiva substanser.

Efter inandning faller 10-39% av den injicerade dosen av läkemedlet vanligtvis i lungorna (beroende på doseringsform och inhalationsmetod). Resten av dosen avsätts på munstycket, i mun och orofarynx. En del av dosen som deponeras i orofarynxen slugas och går in i mag-tarmkanalen.

En del av dosen som passerar in i lungorna når snabbt systemcirkulationen (inom några minuter).

Det finns inga tecken på att farmakokinetiken för det kombinerade läkemedlet skiljer sig från den hos varje enskild komponent.

Sugning och fördelning

Absolut biotillgänglighet vid oral administrering är låg (ca 1,5%). Den totala systemiska biotillgängligheten för den inandade dosen av fenoterolhydrobromid uppskattas till 7%.

Bindning av fenoterol till plasmaproteiner är ca 40%.

De kinetiska parametrarna som beskriver fördelningen av fenoterol beräknas från plasmakoncentrationen efter i.v. administrering. Efter iv administrering kan plasmakoncentrationstidprofilerna beskrivas med en 3-kammar farmakokinetisk modell enligt vilken T1/2 är ca 3 timmar. I denna 3-kammarmodell är den skenbara Vd i jämviktstillståndet är ca 189 liter (ca 2,7 l / kg).

Metabolism och utsöndring

Den intagade delen av dosen metaboliseras till sulfatkonjugat.

Efter i / v-administrering utgör fri och konjugerad fenoterol i en 24-timmars urinanalys 15% respektive 27% av den injicerade dosen.

Prekliniska studier har visat att fenoterol och dess metaboliter inte tränger in i BBB. Total clearance av fenoterol - 1,8 l / min, renal clearance - 0,27 l / min. Total renal utsöndring (inom 2 dagar) av den isotopmarkerade dosen (inklusive moderföreningen och alla metaboliter) var 65% efter i / v-administrering. Den totala isotopenmärkta dosen som utsöndrats genom tarmen var 14,8% efter intravenös administration och efter oral administrering 40,2% inom 48 timmar. Den totala isotopenmärkta dosen som utsöndrats av njurarna var 39% efter intaget.

Sugning och fördelning

Den totala systemiska biotillgängligheten av ipratropiumbromid, som används vid mun och inandning, är 2% respektive 7-28%. Således är effekten av den intagade delen av ipratropiumbromid vid systemisk exponering obetydlig.

Plasmaproteinbindningen är minimal - mindre än 20%.

De kinetiska parametrarna som beskriver fördelningen av ipratropium beräknades på grundval av dess koncentration i plasma efter i / v-administrering. Det finns en snabb bifasisk minskning av plasmakoncentrationen. Seeming vd i jämviktstillståndet är ungefär 176 liter (ca 2,4 1 / kg). Prekliniska studier har visat att ipratropium, som är ett kvaternärt derivat av ammonium, inte tränger in i BBB.

Metabolism och utsöndring

Efter i.v. administrering metaboliseras cirka 60% av dosen genom oxidation, huvudsakligen i levern.

Den totala njurutskiljningen (inom 24 timmar) av moderföreningen är ca 46% av värdet av den intravenösa dosen, mindre än 1% av den administrerade dosen oralt och ca 3-13% av läkemedlets inandningsdos.

T1/2 i slutfasen är ca 1,6 timmar

Den totala clearance av ipratropium är 2,3 l / min, och renal clearance är 0,9 l / min.

Den totala renal utsöndringen (inom 6 dagar) av den isotopmarkerade dosen (inklusive moderföreningen och alla metaboliter) var 72,1% efter administrering av IV, 9,3% efter oral administration och 3,2% efter inhalationsanvändning. Den totala isotopenmärkta dosen som utsöndrats genom tarmen var 6,3% efter iv administrering, 88,5% efter oral administrering och 69,4% efter inandning. Sålunda utförs utsöndringen av den isotopmarkerade dosen efter IV-injektion huvudsakligen av njurarna. T1/2 Den ursprungliga föreningen och metaboliterna är 3,6 timmar. De viktigaste metaboliterna som utsöndras i urinen är svagt associerade med muskarinreceptorer och anses vara inaktiva.

hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati

- överkänslighet mot fenoterolhydrobromid och andra läkemedelskomponenter

- överkänslighet mot atropinlika droger.

Försiktighetsåtgärder skall ordineras drogen för trångvinkelglaukom, hypertoni otillräckligt kontrollerad diabetes mellitus, nyligen genomgången hjärtinfarkt, allvarlig hjärtsjukdom och blodkärl organiska, koronar hjärtsjukdom, hypertyreoidism, feokromocytom, urinvägsobstruktion, cystisk fibros, graviditet, amning.

Behandlingen ska utföras under medicinsk övervakning (till exempel på ett sjukhus). Hembehandling är endast möjlig efter samråd med en läkare i de fall då en snabbverkande β-adrenoreceptoragonist vid låg dos inte är tillräckligt effektiv. Även för inhalation lösning kan rekommenderas till patienter i de fall där aerosol för inhalation eller inte får användas när behovet av högre doser.

Dosen bör väljas individuellt beroende på attackens svårighetsgrad. Behandling börjar vanligtvis med den lägsta rekommenderade dosen och avbrytas efter en tillräcklig minskning av symtomen har uppnåtts.

Följande doser rekommenderas:

Hos vuxna (inklusive äldre) och ungdomar över 12 år av akuta attacker av bronkospasm som funktion av svårighetsgraden dos attack kan variera från 1 ml (1 ml = 20 droppar) till 2,5 ml (2,5 ml = 50 droppar). I allvarliga fall är det möjligt att använda läkemedlet i doser som når 4 ml (4 ml = 80 droppar).

Barn i åldern 6-12 år med akuta attacker av bronkialastma med svårighetsgraden av attacken dos kan variera från 0,5 ml (0,5 ml = 10 droppar) och 2 ml (2 ml = 40 droppar).

Hos barn yngre än 6 år gamla (kroppsvikt mindre än 22 kg) beroende på det faktum att information om användningen av läkemedlet i denna åldersgrupp är begränsad, är det rekommenderat att använda nästa dos (endast under medicinsk övervakning): 0,1 ml (2 droppar) per kg kroppsvikt men inte mer än 0,5 ml (10 droppar).

Användningsvillkor för läkemedlet

Lösningen för inandning ska endast användas för inandning (med lämplig nebulisator) och inte oralt.

Behandling bör vanligtvis börja med den lägsta rekommenderade dosen.

Den rekommenderade dosen ska spädas med 0,9% natriumkloridlösning till en slutvolym på 3-4 ml och appliceras (helt) med hjälp av en nebulisator.

Lösning för inandning Berodual ska inte spädas med destillerat vatten.

Utspädningen av lösningen bör utföras varje gång före användning. rester av den utspädda lösningen bör förstöras.

Den utspädda lösningen ska användas omedelbart efter beredningen.

Varaktigheten av inandningen kan styras av utspädningen av den utspädda lösningen.

Lösningen för inandning Berodual kan appliceras med olika kommersiella modeller av nebulisatorer. Den dos som når lungorna, och systemiska dosen beror på typen av nebulisator och kan vara högre än motsvarande dos vid användning doserad aerosol Berodual H (beroende på typen av inhalatorn). Vid användning av ett centrerat syre system appliceras lösningen bäst vid en flödeshastighet av 6-8 l / min.

Det är nödvändigt att följa anvisningarna för användning, underhåll och rengöring av nebulisatorn.

Många av de listade biverkningarna kan vara en följd av läkemedlets antikolinerge och beta-adrenerga egenskaper. Berodual, liksom någon inandningsterapi, kan orsaka lokal irritation. Biverkningar bestämdes på grundval av data som erhållits i kliniska studier och under farmakologisk övervakning av användningen av läkemedlet efter registreringen.

De vanligaste biverkningar som rapporterats i kliniska studier hade hosta, muntorrhet, huvudvärk, tremor, faryngit, illamående, yrsel, dysfoni, takykardi, hjärtklappning, kräkningar, ökad systoliskt blodtryck och nervositet.

På immunsystemet: sällan * - anafylaktisk reaktion, överkänslighet, angioödem; sällan - urtikaria.

Metabolism: sällan * - hypokalemi.

Från nervsystemet och psyken: sällan - nervositet, huvudvärk, tremor, yrsel. sällan - upphetsning, mentala störningar.

På visionsorganets sida: sällan * - glaukom, ökat intraokulärt tryck, inkvarteringsstörningar, mydriasis, suddig syn, smärta i ögonen, hornhinnödem, konjunktivalhyperemi, utseende av aureol kring föremål.

Sedan kardiovaskulärsystemet: sällan - takykardi, hjärtklappning, ökat systoliskt blodtryck; sällan - arytmi, förmaksflimmer, supraventrikulär takykardi *, myokardiell ischemi *, ökat diastoliskt blodtryck.

På andningsdelen: ofta - hosta; sällan - faryngit, dysfoni; sällan - bronkospasm, struphuvudirritation, lungödem, laryngospasm *, paradoxal bronkospasm *, torrfarynx *.

På matsmältningssidan: sällan - kräkningar, illamående, torr mun; sällan - stomatit, glossit, gastrointestinala motilitetssjukdomar, diarré, förstoppning *, oralt ödem *.

På huden och subkutan vävnad: klåda, hyperhidros *.

På den del av muskuloskeletala systemet: sällan - muskelsvaghet, muskelspasma, myalgi.

Ur urinsystemet: sällan - urinretention.

* Dessa biverkningar har inte identifierats under kliniska prövningar av läkemedlet Berodual. Bedömningen gjordes på grundval av den övre gränsen för 95% konfidensintervallet beräknat för den totala patientpopulationen.

Symtom: Överdoseringssymptom är vanligen huvudsakligen associerad med fenoterols verkan (utseendet av symtom som är förknippat med överdriven stimulering av β-adrenoreceptorer). Den mest troliga förekomsten av takykardi, hjärtklappning, tremor, ökning eller minskning av blodtrycket, vilket ökar skillnaderna mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck, angina, arytmier och heta blinkar. Metabolisk acidos och hypokalemi observerades också.

Overdoseringssymptom på grund av ipratropiumbromid (såsom torr mun, stört övernattning av ögonen) är mild och har övergående natur, vilket förklaras av den stora bredden av läkemedlets terapeutiska effekt och dess lokala användning.

Behandling: Det är nödvändigt att sluta använda läkemedlet. Det är nödvändigt att ta hänsyn till data för övervakning av syrabasbasbalansen i blodet. Visar lugnande medel, lugnande medel, i allvarliga fall - intensivvård.

Betablockerare kan användas som en specifik motgift, företrädesvis selektiv beta1-adrenerge blockerare. Dock bör du vara medveten om den möjliga ökningen av bronkial obstruktion som påverkas av beta-blockerare och noggrant välja dosen för patienter som lider av bronkial astma eller KOL, på grund av risken för allvarlig bronkospasm, som kan vara dödlig.

Långvarig samtidig användning av läkemedlet Berodual med andra antikolinerga läkemedel rekommenderas inte på grund av brist på data.

Med samtidig användning av andra beta-adrenomimetika kan antikolinergika av systemisk verkan, xantinderivat (till exempel teofyllin), bronkodilatoreffekten av läkemedlet Berodual förbättras. Samtidig administrering av andra beta-adrenerga mimetika som leder till antikolinerga medel eller xantinderivat (till exempel teofyllin) i systemcirkulationen kan leda till ökade biverkningar.

Hypokalemi associerad med användning av beta-adrenomimetika kan förbättras genom samtidig användning av xantinderivat, GCS och diuretika. Detta fakta bör ges särskild uppmärksamhet vid behandling av patienter med svåra obstruktiva respiratoriska sjukdomar.

Hypokalemi kan leda till ökad risk för arytmier hos patienter som får digoxin. Dessutom kan hypoxi öka hypokalemiets negativa effekt på hjärtritmen. I sådana fall rekommenderas att övervaka kaliumkoncentrationen i serum.

Var försiktig med receptbelagda beta.2-adrenomimetika för patienter som fick MAO-hämmare och tricykliska antidepressiva medel eftersom Dessa läkemedel kan förbättra effekten av beta-adrenerga medel.

Användningen av inhalerade halogenerade anestetika, såsom halotan, trikloretylen eller enfluran, kan förbättra effekten av beta-adrenerga läkemedel på hjärt-kärlsystemet.

Den kombinerade användningen av läkemedlet Berodual med kromoglicsyra och / eller GCS ökar effektiviteten av behandlingen.

Patienten ska informeras om att om en oväntad snabb ökning av andfåddhet (andningssvårigheter), ska du omedelbart kontakta en läkare.

Efter användning av läkemedlet Berodual kan omedelbara överkänslighetsreaktioner förekomma, tecken på vilka i sällsynta fall kan vara urtikaria, angioödem, utslag, bronkospasm, orofaryngealt ödem, anafylaktisk chock.

Berodual kan, liksom andra inhalationsmedel, orsaka paradoxala bronkospasmer, vilket kan vara livshotande. Vid utveckling av paradoxala bronkospasmer ska användningen av läkemedlet Berodual omedelbart avbrytas och bytas till alternativ terapi.

Hos patienter med astma ska Berodual endast användas vid behov. Hos patienter med mildt KOL kan symptomatisk behandling föredras för regelbunden användning.

Hos patienter med astma bör man vara medveten om behovet av att genomföra eller förbättra antiinflammatorisk behandling för att kontrollera inflammationsprocessen i andningsorganen och sjukdomsförloppet.

Regelbunden användning av ökande doser av beta-innehållande läkemedel2-adrenomimetika, såsom Berodual, för lindring av bronkial obstruktion kan orsaka okontrollerad försämring under sjukdomsförloppet. I händelse av ökad bronkial obstruktion, en ökning av beta-dosen2-agonister, inklusive drog Berodual, mer än rekommenderas under lång tid är inte bara inte motiverat, men också farligt. För att förhindra en livshotande försämring i sjukdomsförloppet bör man överväga att revidera patientens behandlingsplan och adekvat antiinflammatorisk behandling med inhalerade kortikosteroider.

Andra sympatomimetiska bronkodilatörer ska ges samtidigt som Berodual endast under medicinsk övervakning.

Gastrointestinala störningar

Hos patienter med en indikation på cystisk fibros kan det finnas nedsatt gastrointestinal motilitet.

Överträdelser av visionsorganet

Undvik kontakt med ögonen.

Berodual ska ges med försiktighet till patienter som är benägna att utveckla glaukom med vinkelförslutning. Det finns separata rapporter om komplikationer från synorganet (till exempel ökat intraokulärt tryck, mydriasis, glaukom i vinkelförslutningen, smärta i ögonen) som utvecklades vid inhalation av ipratropiumbromid (eller ipratropiumbromid i kombination med p-agonister2-adrenoreceptorer) i ögonen. Symtom på akut trångvinkelglaukom kan vara en smärta eller obehag i ögonen, dimsyn, spökbilder i föremål och färgade fläckar för hans ögon i kombination med korneal svullnad och rodnad i ögat på grund av konjunktival vaskulär injektion. Om någon komposition av dessa symtom utvecklas, anges användning av ögondroppar, minskande intraokulärt tryck och omedelbart samråd med en specialist. Patienterna bör instrueras vid korrekt användning av inhalationslösningen Berodual. För att förhindra att lösningen kommer in i ögonen rekommenderas att lösningen som används med en nebulisator inandas genom munstycket. I avsaknad av munstycke bör en mask användas tätt mot ansiktet. Särskild försiktighet bör vidtas för att skydda ögonen på patienter som är predisponerade för utvecklingen av glaukom.

För följande sjukdomar: nyligen myokardinfarkt, diabetes mellitus med otillräcklig glykemisk kontroll, allvarliga organiska sjukdomar i hjärtat och blodkärl, hypertyreoidism, feokromocytom eller urinobstruktion (till exempel med prostata hyperplasi eller obstruktion av urinblåsan). uppskattningar av risk / nytta förhållandet, speciellt vid användning i doser högre än rekommenderat.

Effekt på hjärt-kärlsystemet

I eftermarknadsstudier var det sällsynta fall av myokardiell ischemi vid behandling med p-adrenoreceptoragonister. Patienter med samtidig allvarlig hjärtsjukdom (till exempel kranskärlssjukdom, arytmi eller svår hjärtsvikt) som får Berodual ska varnas om behovet av att se en läkare om hjärtatsmärta eller andra symtom som indikerar förvärrad hjärtsjukdom förekommer. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på symptom som andfåddhet och bröstsmärta, eftersom de kan vara både hjärt och lung etiologi.

Vid användning av p-agonister2-adrenoreceptorer kan uppstå hypokalemi.

På idrottare kan användningen av läkemedlet Berodual, på grund av närvaron av fenoterol i dess komposition, leda till positiva resultat av dopingtest.

Läkemedlet innehåller konserveringsmedel bensalkoniumklorid, och stabilisatorn är dinatriumedetatdihydrat. Under inandning kan dessa komponenter orsaka bronkospasm hos känsliga patienter med luftvägsreaktivitet.

Påverkan på förmågan att köra fordon och mekanismer

Studier av läkemedlets effekt på förmågan att köra fordon och mekanismer har inte genomförts.

Försiktighet bör vidtas vid utförandet av dessa aktiviteter, eftersom möjlig utveckling av yrsel, tremor, störning av ögonboendet, mydriasis och fuzzy vision. När ovannämnda oönskade känslor inträffar, bör patienten avstå från sådana potentiellt farliga åtgärder som drivande fordon och maskiner.

Befintlig klinisk erfarenhet har visat att fenoterol och ipratropium inte påverkar graviditeten negativt. Men när du använder dessa droger under graviditeten bör du följa de vanliga försiktighetsåtgärderna, särskilt under första trimestern.

Den inhiberande effekten av fenoterol på livmoderkontraktilitet bör beaktas.

Prekliniska studier har visat att fenoterolhydrobromid kan penetrera i bröstmjölk. I förhållande till ipratropium erhålls sådana data inte. En signifikant effekt av ipratropium på barnet, speciellt vid användning av läkemedlet i form av en aerosol, är osannolikt. Med tanke på många läkemedels förmåga att skona sig ut med bröstmjölk, bör man vara försiktig när man förskriver läkemedlet Beroduella kvinnor som ammar.

Det finns inga kliniska data om effekten av fenoterolhydrobromid, ipratropiumbromid eller en kombination av dessa på fertilitet. Prekliniska studier visade inte effekten av ipratropiumbromid och fenoterolhydrobromid på fertilitet.

Hos barn över 12 år med akuta attacker av bronkospasm kan doserna variera från 1 ml (1 ml = 20 droppar) till 2,5 ml (2,5 ml = 50 droppar) beroende på attackens allvarlighetsgrad. I svåra fall är det möjligt att använda doser som når 4 ml (4 ml = 80 droppar).

Barn i åldern 6-12 år med akuta attacker av bronkialastma med svårighetsgraden av attacken dos kan variera från 0,5 ml (0,5 ml = 10 droppar) och 2 ml (2 ml = 40 droppar).

Hos barn under 6 år (kroppsvikt <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.