Vägar av contracting tuberculosis

Tuberkulos är en sjukdom som tillhör ett antal infektiösa. Det kännetecknas av bildandet av foci av specifik inflammation i de drabbade vävnaderna i lungorna (i detta fall) och en uttalad generell negativ reaktion av organismen.

Huvudkällan för infektion med tuberkulos är sjuka eller husdjur, främst boskap.

Sjukdomens orsaksmedel är mycobacterium tuberculosis (Kochs trollstav), huvudsakligen av humantyp. Men mycobacterium bovine är dock inte uteslutet, och även i isolerade fall av aviär typ. Mycobacterium tuberculosis är mycket resistent både inom kroppen och i miljön. Samtidigt kan överlevnaden av Koch-pinnarna i kroppen vara upp till 30 år.

På grund av dålig behandling av lungtubberkulos kan mykobakterier utveckla ett skyddande svar på läkemedel som är avsedda för att de förstörs och modifieras, även om de inte känns igen, vilket inte är tillräckligt bra för ytterligare diagnos av kroppen och kan leda till en felaktig diagnos av sjukdomen och atypiska former av kliniska manifestationer. Om en patient slutar ta läkemedel innan alla sjukdomsframkallande bakterier dör, kan de överlevande mikroorganismerna mutera och överföras till andra personer i en oigenkännlig form.

Inriktningen av tuberkulosinfektion är farlig för andra under den tid då patienten har en öppen form av tuberkulos, d.v.s. det isolerar och sprider mycobacterium tuberculosis (MBT). En kritisk faktor vid infektion med tuberkulos är den direkta, långvariga och nära interaktionen mellan en hälsosam person med infektionen.

Följaktligen kan de flesta människor smittas med tuberkulos från en familjemedlem som permanent bor i samma område som friska människor, eller i ett lag från en tuberkulospasient som utsöndrar mykobakterier. Risken för spridning av Koch-pinnar elimineras när patienten detekteras i tid och isolerad från samhället.

Följande sätt att infektera med tuberkulos utmärks:

  1. luftburna (aerogena)
  2. smaksättning (genom matsmältningskanalen);
  3. stift;
  4. prenatal.

Luftburna distributionsvägar

Mycobacterium tuberculosis från luftvägarna i luften med salivdroppar vid hosta, prata eller nysa en patient med öppen form av tuberkulos. Vid inandning tränger dessa droppar av infektion i lungorna hos en frisk person. Därför fick denna infektionsmetod det namn som motsvarade typen av överföring.

Beroende på styrkan hos hosta och storleken på dropparna, blandar mykobakterierna med luft och övervinner olika avstånd: när hosta är ca 2 m, när nysning är ca 9 m. Sputumpartiklar sprider sig i genomsnitt direkt framför patienten på ett avstånd av 1 m.

Droppar av smittad sputum, avgjord på golvet och andra ytor i rummet, torka och blanda med damm. Mycobacterium tuberculosis som var i sputum, för en tid behåller deras livskraft även i damm.

Forskarna fann att omkring 18% av levande patologiska mikroorganismer förekom på den 18: e dagen i det torkade sputumet. Med den aktiva rörelsen av luft, sopa golvet, rör sig människors rörelse, dammpartiklar i vilka tuberkulösa mykobakterier uppstår, tränger in i luften i lungorna och framkallar infektion i kroppen.

Om du inte vet hur man ska bete sig bredvid en person som lider av tuberkulos eller misstänker att du har sjukdomen, behöver du konsultera en pulmonolog och en undersökning av kroppen.

Smaksättningsväg av infektion genom mag-tarmkanalen

Medicinska experiment på djur indikerar att när infektionsvariationen av infektion kräver ett betydligt större antal mykobakterier, i motsats till den aerogena infektionsmetoden. Vid inandning är till exempel en eller två mykobakterier tillräckliga för att bli infekterad med tuberkulos, medan livsmedelsinfektion kräver flera hundra patologiska mikrober.

Spridningen av tuberkulösa mykobakterier i människokroppen vid infektion med tuberkulosakulturen genom matsmältningsorganen framgår tydligt i de officiella fallfiler som publicerats i samband med rättegången i Lübeck.

Genom tragisk olycka vaccinerades 252 spädbarn per os istället för BCG, och tuberkulosskulturen (Kiel-stammen) injicerades subkutant. Tyvärr dog 68 barn från infektion med tuberkulos, 131 barn blev sjuk och endast 53 av dem var i god hälsa.

I obduktionen av 20 lik av döda barn fann man att i nästan alla infekterade tuberkulos var reproduktionsprocessen lokaliserad i matsmältningsorganen, som blev infektionens ingångsgrind.

Egenheterna hos detta sätt att infektera unga barn med tuberkulos är det frekventa nederlaget i de mesenteriska lymfkörtlarna av sjukdomen.

Man måste komma ihåg att inträdet av Mycobacterium tuberculosis i tarmen också kan inträffa när patienter med lungtubberkulos intas av sin egen bacillärsputum, vilket noteras vid användning av metoden för översvämning av magsköljning.

Möjligheten att kontakta tuberkulos genom kontakt

Det finns fall av tuberkulos, vars mykobakteri faller genom ögonbindekan, både hos vuxna och småbarn. Samtidigt kan akut conjunctivit och inflammatorisk process av lacrimal sac diagnostiseras.

Det är ganska svårt att få tuberkulos genom huden. Det finns dokumenterade fall av andningsorganens respiratoriska organ i andningsorganen på grund av penetration av MBT genom den skadade huden i händerna från kor som lider av tuberkulos.

Intrauterin tuberkulosinfektion

Sannolikheten för att kontrahera tuberkulos i fostret under fosterutveckling registrerades vid tuberkulos hos nyfödda som dog under de första dagarna av livet. Infektion i fostret kan ske antingen genom placentan som påverkas av tuberkulos eller genom att infektera den skadade placentan hos tuberkulosmodern under arbetet. En sådan sannolikhet för infektion med tuberkulos är extremt liten.

Sammanfattningsvis skulle jag vilja notera: Kom ihåg, ju tidigare du bestämmer dig för att göra ett avtal med en pulmonologist, efter att ha upptäckt symtom på sjukdomen hos dig själv, desto större chanser är att du enkelt ska skjuta upp behandlingsprocessen och uppnå en snabb återhämtning. Det är alltid nödvändigt att uppmärksamma avvikelser i hälsotillståndet och att skicka kroppsdiagnostiken i tid.

Varför pulmonell tuberkulos inträffar: sätt att infektera

Inte alla vet hur lungtubberkulos, infektionsväg och infektionsmedlets egenskaper utvecklas. Tuberkulos tar tusentals liv varje år. Detta är ett stort medicinskt och socialt problem. Asymptomatiska bärare är de farligaste eftersom de kan infektera andra.

Mekanismer och sätt för mänsklig infektion med tuberkulos

Lungtubberkulos är en kronisk zooantropisk sjukdom, orsakad av mykobakterier. Spridningen av dessa mikroorganismer utförs med användning av flera mekanismer. Detta säkerställer patogenens ständiga cirkulation i miljön och den mänskliga befolkningen. Infektionsmekanismen är den evolutionära metoden att överföra mikrober från en organism till en annan.

Tuberkulos kan infekteras med följande mekanismer:

  • aerosol (aerogen);
  • fekal-oral (sällsynt);
  • vertikal (under graviditet och förlossning);
  • kontakt.

Förutom mekanismen är det nödvändigt att känna till de huvudsakliga sätten för mänsklig infektion. Avskilja mat, kontakt, transplacental, luftburet och luftdammöverföring av infektion. Oftast överförs pulmonell tuberkulos genom luften.

Överföring av mykobakterier med hjälp av den aerogena metoden

Vid lungt tuberkulos är infektionsvägen annorlunda, men luftburna droppar har störst epidemisk betydelse.

I denna situation sprider mykobakterier genom luften när man pratar, hostar och nysar. Den farligaste i detta avseende, patienter med aktiv lungtubberkulos. Sådana personer i sputumet presenterar ett stort antal mykobakterier.

Distributionsområdet är i stor utsträckning beroende av hostens eller nysningens styrka. Mikrober kan spridas genom luften över ett avstånd av upp till 9 m. En mottaglig organisme inhalerar luftmassor, och med dem orsakssystemet av tuberkulos. Därför placeras patienter med aktiv tuberkulos i separata avdelningar, och tuberkulosautomater ligger i utkanten eller till och med utanför staden nära skogen.

Mykobakterier i någon tid kan hängas i luften. De mindre dropparna av sputum desto djupare penetrerar de. Mykobakterier som inte har nått lungvävnaden utsöndras från kroppen.

Mycket roll i detta spelas av mucociliary clearance och faktorer av cellulär immunitet. Stora droppar av sputum och saliv tillsammans med mikrober sätter sig på golvet och omgivande föremål.

Egenheten hos mycobacterium tuberculosis är att de är mycket lönsamma. I mörka och fuktiga rum vid höga temperaturer kan de förbli livskraftiga i 7 år. I damm fortsätter de hela året. Utanför dammet kan de vara farliga i 2 månader. Tuberkulos orsaksmedlet motstår kokning i 5 minuter om det befann sig i patientens sputum.

Fekal-oral överföring av tuberkulos.

En person kan bli smittade vid rengöring. Att sopa golvet och den aktiva rörelsen av människor kan orsaka att damm rör sig och kommer in i lungorna.

Infektion betyder inte utvecklingen av sjukdomen. Globalt är omkring 2 miljarder människor smittade, men inte alla blir sjuka.

Den normala immunitetsnivåen klarar av bakterien och förhindrar sjukdomen.

Andra sätt att infektera en person

Följande sätt att överföra tuberkulos är mindre vanliga:

  • transplacental;
  • alimentary;
  • pin.

I berättelsen finns information om infektion av barn genom konjunktiva. Denna metod är mycket sällsynt. För några årtionden sedan hade alimentärvägen en bestämd betydelse. Infektion inträffade när man åt kött eller mjölk hos djur med tuberkulos. För närvarande har matmetoden förlorat sitt värde och inträffar nästan aldrig. Detta beror på minskningen av privat boskap och strikt veterinärövervakning. För infektion genom produkterna behöver ett stort antal mikrober (flera hundra), medan med luftmekanismen finns tillräckligt 1-2 mikrobiella celler. Det finns fall av oavsiktlig administrering av mykobakterier i stället för BCG hos barn till munnen.

Tillsatsmedlet för tuberkulos är långt bevarat i smittade produkter (kött, ost, mjölk, smör). I rå mjölk lever mykobakterier upp till 2 veckor. Idag är metoden för pastörisering av mjölk en effektiv åtgärd för skydd av befolkningen. I smör och ost lever dessa mikrober i upp till ett år.

Det är viktigt att när matvägen för sändning ofta påverkar organen i mag-tarmkanalen och inte i lungorna.

Det finns ett annat sätt att penetrera mykobakterier i människokroppen - intrauterin. I den här situationen riskerar barn som är utsatta för smittade eller svaga mödrar. Mykobakterier kan penetrera placentalbarriären. Infektion är möjlig under graviditet och förlossning. I det första fallet finns det risk för att sjukdomen utvecklas hos barn eller deras död under de första dagarna. Denna väg är väldigt sällsynt.

Vem får oftare tuberkulos

Oavsett infektionens väg och mekanism överför infektionen en minskning av immuniteten en avgörande roll i utvecklingen av sjukdomen. Pulmonell tuberkulos utvecklas ofta på grund av immunbrist, svåra somatiska sjukdomar. Följande riskfaktorer särskiljs:

  • kronisk alkoholism
  • rökning;
  • silikos;
  • drogberoende;
  • allvarlig stress;
  • vitaminbrist;
  • utmattning;
  • lever i dåliga förhållanden (fuktiga och kalla bostäder).

Den här videon handlar om förebyggande av tuberkulos:

Riskgruppen innehåller följande personer:

  • alkoholister;
  • HIV-infekterade;
  • rökare;
  • fångar;
  • arbetstagare tuberkulos dispensaries;
  • anhöriga och vänner till patienter med aktiv tuberkulos;
  • barn.

Sålunda är huvudvägen för infektion med pulmonell tuberkulos luftburet.

Denna video handlar om infektion, diagnos och behandling av tuberkulos:

För att skydda mot denna farliga sjukdom är det nödvändigt att eliminera kontakt med sjuka och regelbundet hosta människor, gå in för sport, äta fullt, eliminera stressiga situationer, ge upp droger, alkohol och cigaretter. En specifik åtgärd av förebyggande behandling är vaccination med BCG.

Sätt att överföra tuberkulos

Tillsammans med introduktionen av de senaste framstegen inom medicin, moderna metoder för behandling och diagnos är förebyggande av infektion viktigt. För att skydda dig själv och dina nära och kära från att få mykobakterier i kroppen är det viktigt att känna till sätten för överföring av tuberkulos:

  • luftburet (aerosol);
  • alimentary;
  • stift;
  • intrauterin (vertikal överföring).

Bärare av sluten tuberkulos utgör inte någon fara för andra. Källan för infektion är inte bara människor med öppen tuberkulos, utan också boskap, hundar och getter. De utsöndrar bakterier med mjölk, avföring, sputum. I 1 gram nötkreaturssputum når det mykobakteriella innehållet upp till 100.000 enheter, och med avföring per dag utsöndras 37 miljoner Koch-pinnar från en ko. Utsläpp av sjuka djur förorenar miljön. Under vinden kommer allt upp i luften och andas in av människor.

statistik

Tuberkulos är en infektionssjukdom hos människor och djur som orsakas av mykobakterier (Koch-pinnar). Ingår i de tio största orsakerna till döden i världen.

Nyligen lyckades minska dödligheten med hälften. Förekomsten är dock fortsatt hög. Detta framgår av statistiken om tuberkulos på planeten.

Fall av tuberkulos i världen (enligt WHO) för 2016:

Omkring en fjärdedel av världens befolkning är infekterad med en infektion, denna information tillhandahålls av Världshälsoorganisationen.

Aerogen väg

Mer än 90% av mykobakterierna överförs av luftburna droppar. När en sjuka hostar flyger sputumpartiklarna upp till 1,5 meter och upp till 3000 bakterier kan släppas ut i miljön åt gången, vilket varar ungefär en timme i luften. När i rummet där mikroorganismerna släpptes, när de inandas kommer de in i luftvägarna. Kochpinnar i kroppen betyder inte 100% av sjukdomen.

Det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av tuberkulos:

  • Kontakt med personer med tuberkulos: familj, arbete (på jobbet, i skolan, etc.), ibland.
  • Kontakt med sjuka djur.
  • Samtidiga kroniska sjukdomar: anemi, diabetes mellitus, patologier som kräver långvarig behandling med immunosuppressiva läkemedel, kronisk inflammation i andningsorganen.
  • Primär och sekundär immunförsvar (ofta sjuka barn), HIV-infektion.
  • Yngre ålder från 0 till 3 år.
  • Ungdom från 13 till 17 år.
  • Alkoholism och narkotikamissbruk.
  • Hemlösa barn och ungdomar.
  • Invandrare.

Från det ögonblick som mykobakteriet går in i kroppen under det första året av livet utvecklas infektion hos 5% av befolkningen. Om immunförsvaret bevaras bildas en cellleukocytaxel i stället för lokalisering av patogenen, vilket inaktiverar mykobakterier med deras efterföljande eliminering från kroppen och infektionen minskar vid inkubationsprocessen.

En variation av aerosolöverföringsmetoden är luftdammsmetoden.

De minsta smittade dropparna av sputum upp till 5 mikron är kvar i luften i ett slutet rum och sedan sätta sig på möbler, golv, väggar, kläder, linne, mat och mycket mer.

Tuberculosis bacillus som faller med dammpartiklar på golvet och hushållsartiklar bibehåller sin bärkraft i torrt tillstånd i upp till 3 år, vid upphettning, klarar temperaturer över 80 ° C (tålar kokning i upp till 5 minuter, motståndskraftig mot organiska och oorganiska syror, alkalier, många oxidanter, exponering för alkoholer, aceton).

Livskraften av mykobakterier i miljön:

Om hygien- och hygienkrav inte observeras i rummet är det möjligt för patogenen som finns i dammet att komma in i övre luftvägarna. Kochs fästman älskar fukt och mörker, så med regelbunden rengöring (avlägsnande av damm) och luftning av rummet där en sjuk person är, minskar risken för infektion kraftigt.

Alimentary sätt

Alimentary eller matvägen för överföring sker när tuberkulos sticks in i mag-tarmkanalen. Infektion uppstår vid konsumtion av produkter som är infekterade med mykobakterier.

Kontaktväg

Denna typ av överföring är möjlig med hushållsbruk av föremål som användes av en patient med öppen form av tuberkulos. Sannolikheten för infektion ökar i proportion till kontakttiden med bakterieemittaren, varför familjemedlemmar som lever med patienten ofta blir sjuk.

På platser av gemensamt bruk med en enda kontakt med föremålen som patienten rörde på är risken för infektion minimal. Med undantag för fall där dessa föremål är rikligt täckta med damm, där det finns mykobakterier som kom dit med sputumutsläpp.

Barn kan smittas genom leksaker som ett sjukt barn använde tidigare, och de har inte behandlats.

Överensstämmelse med grundläggande regler för personlig hygien och regelbunden desinfektion av föremål kan förhindra smittspridning.

Möjligheten att infektera när kyssning finns, eftersom den infekterade persons saliv innehåller patogenen. Vid extrapulmonell tuberkulos som påverkar könsorganet, är det möjligt att överföra mykobakterier under kön.

I vissa fall kan infektion uppkomma genom direktkontakt med en patient, i fall av kutan tuberkulos kan bakterier komma in i kroppen hos en frisk person genom hudskador.

Nosokomial infektion

Infektion av medicinsk personal med tuberkulosbaciller bekräftar närvaron av en annan infektionsväg - nosokomial. Först och främst är denna typ av infektion personal av bakteriologiska laboratorier, då personalen på TB-dispensrarna, morgontjänstemän, ambulans och terapeuter, eftersom dessa grupper av medicinsk personal är de första som stöter på utsöndringen av bakterier.

Intrauterin väg

Intrauterininfektion med mykobakteri är ganska sällsynt. Det uppstår om en kvinna blev sjuk under graviditeten eller kort före. Kochs trollband tränger in i moderkroppens blodkärl och går till barnet.

En annan möjlig utveckling av fostrets infektion är aspiration av fostervätskan, i vilken bakterien har gått in från det exponerade infiltratet som ligger på placentan (underkastat öppningen direkt i fostervätskan). I detta fall utvecklas det primära tuberkulösa fokuset i lungorna, tarmarna eller mellanörat. I praktiken har endast ett fåtal hundra fall av sådan infektion rapporterats.

Risken för medfödd infektion är frånvaron av kliniska symtom hos nyfödda, vilket komplicerar snabb diagnos och behandling och kan leda till irreversibla konsekvenser. Symptomerna av sjukdomen börjar först vid 3-4 veckor av ett barns liv. Det enda möjliga sättet att upptäcka infektion hos nyfödda är den aktuella diagnosen tuberkulos hos mamman. Även under graviditeten kan en kvinna, under överinseende av en läkare, ta anti-tuberkulosbehandling, vilket minimerar möjligheten till intrauterin infektion.

Neutralisering av mykobakterier

Mykobakteriernas motstånd beror på närvaron av ett fast treskiktskal, men det finns flera faktorer som påverkar vilken celldöd som inträffar. Så UV-strålar dödar bakterierna i 3 minuter, direkt solljus på 90 minuter, kokar när de hålls i sputum i mer än 5 minuter och i torkat tillstånd kommer det att ta minst 25 minuter, desinfektionsmedel om 5 timmar.

Allt om medicin

populär om medicin och hälsa

Tuberkulos: källor, överföringsmetoder, mottaglighet

Bland de sociala och medicinska problemen i samhället har tuberkulos en speciell plats. Den äldsta arkeologiska upptäckten av tuberkulös lesion av den mänskliga ryggraden hittades i Tyskland och går tillbaka till det åttonde årtusendet f.Kr. Tuberkulösa förändringar hittades också i egyptiska mumier, som tillskrivs det andra årtusendet f.Kr., Och den äldsta kända beskrivningen av den kliniska förekomsten av denna sjukdom tillhör Hippocrates "far till medicin" (460-370 f.Kr.).

Under den 15 och 1900-talet blev tuberkulos utbredd, särskilt bland de fattiga. Detta berodde på sjuka förhållanden, dålig näring, trångt befolkning, frekventa krig och migration, låg nivå av sjukvård. Upp till 20-30% av dödsfallet under XVII-talet stod för tuberkulos, som överskred mortaliteten vid epidemier av kolera, tyfus och militära handlingar.

Under det 20: e århundradet, särskilt efter andra världskriget, när effektiva metoder för förebyggande och moderna anti-tuberkulosläkemedel infördes, förbättrades den epidemiologiska situationen för tuberkulos avsevärt. Optimistiska prognoser gjordes om möjligheten till en snabb total förstöring av denna sjukdom, vilken emellertid inte materialiserades i något land i världen.

Sedan början av 1990-talet har tuberkulos återkommit till världssteget som ett allvarligt medicinproblem. I april 1993 konstaterade WHO att tuberkulos är en av de främsta orsakerna till dödsfallet från ett enda smittämne och det finns ett verkligt hot mot dess globala epideminspridning.

Tuberkulos är en infektionssjukdom, och därför, liksom andra infektioner, följer den allmänna lagen i epidemiprocessen, som innehåller tre huvudlänkar:

- mottaglighet för tuberkulos

Huvudkällan för infektion är en patient med tuberkulos som släpper ut bakterier i miljön. Kärlsjukdomens orsaksmedel i 95% av fallen är den humana typen av mycobacterium tuberkulos. Mykobakterier kan släppas under hosta med sputum, saliv och vid extrapulmonell tuberkulos, med urin och avföring. Den farligaste för andra är patienter med lungtubberkulos. Under dagen kan de utsöndra mer än en miljard mykobakterier. Risken att utveckla sjukdomen beror på antalet bakterier som utsöndras av patienten och deras virulens. Varje år kan en patient med bakteriell utsöndring infektera 10-15 personer. Vissa experter tror att den reella risken för infektion hos en patient med tuberkulos reduceras kraftigt om han har fått intensiv behandling i minst två veckor.

Tuberkulosförändringar i olika organ upptäcks hos nästan 50 arter av däggdjur och 80 arter av fåglar, men en väldigt farlig källa till infektion för människor, men representanter för nötkreatur, som vanligtvis påverkas av bovin mycobacterium tuberculosis, utgör en verklig fara för människor.

I tuberkulos är det stor skillnad mellan infektion och utveckling av tuberkulos som en sjukdom. Ungefär 50% av världens befolkning är infekterad, inklusive 70-80% av de vuxna, och högst 3-5% av dem är sjuka. I andra infekterade individer utvecklas inte sjukdomen, och tuberkulosens orsaksmedel i många år kvarstår i organen i form av inaktiva former. Under inverkan av olika förhållanden kan de omvandlas till typisk mycobacterium tuberkulos av hög virulens och orsaka sjukdom. För vuxna är sekundär tuberkulos inte nödvändigtvis en ny infektion, och den interna källan till gamla tuberkulösa foci som bildades under den första infektionen är en frekvent källa till sjukdomen.

Huvudvägarna för infektion i tuberkulos är aerogena, matar och kontakt. Luftburet infektion, det vill säga med luftflödet genom luftvägarna, förekommer i 90% av fallen. Det aerogena sättet för överföring är dropp och damm. Den direkta överföringen av smitta genom droppe genom saliv, sputum är möjlig vid hostning, sång, högt samtal på ett avstånd av inte mer än 1-1,5 meter från patienten. Infektionsöverföring sker därför ofta när sputum som faller på golvet, marken eller olika föremål, delvis förångar, lämnar separata partiklar med mykobakterier som tillsammans med damm kan stiga upp i luften och komma in i andningsorganens andningsvägar. Vid suspension i luften kan dammpartiklar med mykobakterier förbli upp till 5 timmar.

Direktkontakt överföring av infektion kan ske under direktkontakt med patienten, genom kyssar, indirekt genom förorenade hushållsartiklar: handdukar, böcker etc. Mykobakterierna av nötkreatur kan överföras genom matsmältningsvägen, det vill säga genom matsmältningsorganet, med mejeriprodukter, mindre ofta genom kött eller genom kontakt med sjuka djur. Livsmedelsförorening med den humana typen av mykobakterier är möjlig om tuberkulosepatienter kommer i kontakt med dem under beredningen eller försäljningen. Mödrar med tuberkulos ger oftast friska barn, eftersom mykobakterier inte passerar genom placentaskärmen. Endast isolerade fall av intrauterin infektion med generaliserade former av tuberkulos hos en moder med en skada av tuberkulös foci hos placentan beskrivs.

Utvecklingen av sjukdomen är i stor utsträckning förknippad med de individuella egenskaperna hos kroppsresistens. En person har ett naturligt motstånd mot tuberkulos, på grund av ett komplex av medfödda och förvärvade skyddsmekanismer. Hos barn är dessa mekanismer underutvecklade, ofullkomliga, och därför är infektion särskilt farlig för dem. I åldern minskar motståndet mot tuberkulos. Män lider av tuberkulos oftare.

Vad är källa till tuberkulos?

Tuberkulos är en kronisk infektion med en primär skada i lungsystemet. Trots toppen av medicinsk teknik är sjukdomen fortfarande relevant i många länder. Det slutar inte att excitera läkare och forskare, och särskild uppmärksamhet ägnas åt epidemiologi av tuberkulos, utan vilken det är omöjligt att effektivt påverka infektionen i befolkningen.

Allmän information

Orsaken till sjukdomen blir en specifik mikrobe-mykobakterie (MBT- eller Koch-pinnar). Patogenen framkallar infektionens utveckling i kroppen, men för att det ska överföras till en frisk person och sprida sig i befolkningen behövs andra mekanismer. I medicin kallas de epidemiska processen. Dess klassiska komponenter kommer att vara:

  • Källa till
  • Sändningsväg.
  • Mottaglig organism.

Varje aspekt betyder att det är känt: för att förhindra smittspridning, är det nödvändigt att påverka alla delar av epidemiprocessen. Därför bör de övervägas mer ingående.

Källa till infektion

Den huvudsakliga habitat för mykobakterier är människokroppen och varmblodiga djur. I det kan patogen vara obestämd länge, vara i latent tillstånd. Men den huvudsakliga reservoaren och infektionskällan för tuberkulos är en sjuk person. Med den aktiva formen av patologi är det han som fördelar pinnar med sputum eller andra biologiska sekret (urin, avföring, pus).

Det viktigaste som en infektionskälla är patienter med en uttalad art av inflammation och hål i lungorna (destruktiva former). De representerar den maximala epidemiologiska risken och måste nödvändigtvis isoleras från andra. MBT kan detekteras genom mikroskopi eller kultur på odlingsmedium. Förutom människor blir djur (kor, får, grisar och getter) också en infektionskälla.

Källan för infektion i tuberkulos är främst personer som har patogenen utsöndrad aktivt med sputum.

Vägar för överföring

Den andra länken som är nödvändig för utvecklingen av epidemiprocessen är mekanismerna eller sätten för överföring av infektion. Med en patologi som tuberkulos kommer de att vara enligt följande:

  • Aerogen (luftburna och luftburna).
  • Alimentary (mat).
  • Kontakt (inkl. Sexuell).
  • Prenatal.

Den största rollen är avsedd för infektion genom andningsorganen. Det är den aerogena vägen som är inblandad i 90% av fallen. Mykobakterier är rikligt närvarande i salivdroppar, som utsöndras av de sjuka när de hostar, nysar och pratar. De är utspridda på ett avstånd av 1 meter från källan, kvar i luften under lång tid.

Damm innehåller torkade droppar, som också har en patogen. Det kan stiga in i luften, komma in i ventilationssystemet och sedan andas in. MBT i ett sådant tillstånd kan stanna länge (speciellt i marken och avloppsvattnet), men för penetration till lätta dammpartiklar måste ha en storlek av högst 5 mikron. Risken för infektion ökar i de fall där bakteriedemitaren försummar personlig hygien, våtrengöring och nuvarande desinfektion av rummet där den befinner sig, utförs inte.

Alimentarybanan är realiserad genom livsmedelsprodukter infekterade med mykobakterier. Detta inträffar när man äter köttet av sjuka djur, mjölk och produkter baserade på det. Patogenen är emellertid känslig för magsaften, och sannolikheten för infektion är tio gånger lägre än den hos luftburna. Men med en minskning av surheten ökar denna risk.

Du kan bli smittad med tuberkulos genom direkt kontakt med infektiöst biomaterial. Speciellt mottagliga för detta är medicinsk personal (kirurger, tandläkare, patologer). Men kontaktbanan spelar inte en epidemisk roll. Sällan förekommer intrauterin infektion - huvudsakligen hos kvinnor med spridning av tuberkulos och en särskild lesion av placentan, en patologisk process i födelsekanalen.

Vägarna för att sprida tuberkulos är olika: med luft, mat, kontakt och från mor till barn. Den första är den vanligaste.

Mottaglig organism

Det slutliga skedet av epidemiprocessen är en mottaglig organism, eftersom själva sjukdomen utvecklas ytterligare. Och sannolikheten för infektion hos en viss person bestäms av flera punkter: varaktigheten av kontakten med källan, ingångsporten, dosen av patogenen mottagen och nivån på naturlig resistans. Den senare spelar den största rollen i utvecklingen av patologi, dessutom är immunitetstillståndet beroende av yttre förhållanden som påverkar individens livskvalitet.

Med tanke på detta betraktas tuberkulos inte bara en medicinsk, men också en social sjukdom. Och riskerar att utveckla infektionen inkluderar följande kategorier av befolkningen:

  • Bor i utbrott av tuberkulos (familj, industriell kontakt, i fängelser).
  • Unga barn (upp till 3 år), ungdomar och äldre.
  • Personer med lågt material och hushållsskydd (hemlösa, fattiga).
  • Patienter med comorbiditeter (diabetes, HIV-infektion, magsår, alkoholism).
  • Människor som upplever hög fysisk och psykisk stress.

Aspekten är också viktig eftersom föreningen av familjefall av tuberkulos med bäraren av vissa gener har uppenbarats. Det är också känt att många människor som är smittade med mykobakterier inte blir sjuka, men utvecklar immunitet mot det. Skyddsmekanismer förhindrar reinfektion och tillåter inte patogenen att utvecklas. Kroppen är sensibiliserad för MBT, som kan detekteras vid utförande av tuberkulinprov.

Epidemiologiska indikatorer

Sjukdomen är ett betydande problem för hälso- och sjukvården i många länder. I Ryssland har de epidemiologiska indikatorerna för tuberkulos sedan början av 1990-talet uppmärksammats av en tydlig ökning - bland personer i alla åldersgrupper, inklusive barn. Dessa inkluderar följande:

  • Infektion (infektion).
  • Risk för infektion.
  • Sjuklighet.
  • Ömhet.
  • Dödlighet.

Med infektion menas antalet personer som, till följd av föregående primärinfektion, förblev överkänsliga för MBT. De har också stor risk att få tuberkulos på grund av endogen aktivering av patogenen, därför kan patienten i denna kategori av människor förekomma. När infektionen hos barn under 14 år uppgår till 1% anses detta vara ett gynnsamt tillstånd för eliminering av sjukdomen i samhället (enligt WHOs definition).

Risken för infektion beräknas som förhållandet mellan friska individer som har en negativ Mantoux-reaktion, men i år har det blivit positivt (dvs det finns en "sväng" eller primär infektion). Detta anses vara den mest tillförlitliga indikatorn för den epidemiologiska situationen, med tanke på den massiva immuniseringen mot tuberkulos.

För första gången diagnostiseras under det aktuella året ingår infektionsfall i begreppet förekomst. Primär och sekundär former av tuberkulos beaktas tillsammans, eftersom det med den epidemiologiska analysen inte finns någon möjlighet att skilja dem. Indikatorn kan beräknas bland olika kategorier av befolkningen: män, kvinnor, barn, äldre.

Under smärtan förstår antalet personer med aktiv tuberkulos, som finns i läkemedelsautomaten. Bland dem är patienter med en betydande mängd MBT avgörande, eftersom de utgör den största epidemiologiska risken för befolkningen. Och antalet människor som dör av tuberkulos är dödlighet. Baserat på dessa två indikatorer beräknas den totala förekomsten av infektionen, effektiviteten av anti-tuberkulosåtgärder utvärderas och de specifika egenskaperna hos epidemiprocessen identifieras.

Epidemiologi av tuberkulos är en viktig del som hjälper till att studera och förebygga smittspridning bland befolkningen.

Anti-epidemiska åtgärder

Eftersom tuberkulosprocenten i Ryssland och andra länder fortfarande är hög är anti-epidemiskt arbete av särskild betydelse. Det anses vara en del av förebyggande åtgärder, eftersom dess främsta mål är att förebygga överföring från en sjuk person till en frisk person.

För att genomföra en effektiv anti-tuberkulosstrategi är det viktigt att påverka alla stadier av den epidemiska processen som tidigare ansågs - källan, överföringsvägarna och mottaglig organism. Det finns två huvudriktningar:

  • Särskilt förebyggande (immunisering mot tuberkulos och kemoprofylax).
  • Eliminering av infektionsbehållaren (tidig upptäckt och fullständig behandling av patienter).

Med deras hjälp är det möjligt att effektivt styra smittspridningen. Slutresultatet bestäms emellertid inte bara av dessa händelser utan beror också på kvaliteten på organisationsarbetet, vilket möjliggör att så mycket som möjligt täcka antalet personer i riskzonen och patienterna. Skalan av antiepidemiska arbetet bestäms av den specifika situationen med tuberkulos i landet.

Eftersom tuberkulos är en sjukdom av infektiös natur spelas en särskild roll i dess utveckling bland befolkningen av epidemiprocessens mekanismer, inklusive källan, överföringsvägar och mottaglig organism. De viktigaste ansträngningarna för att förhindra sjukdomen riktas till dem. Och epidemiologiska indikatorer kommer att bidra till att utvärdera effektiviteten av förebyggande åtgärder.

Hur överförs tuberkulos?

Vägarna för överföring av lungtubberkulos är många. Oftast sprider kochstången genom luftvägarna. Men det här är inte den enda infektionsmekanismen. Bland annat sätt för överföring av lungtubberkulos är matvägen, sexuell, intrauterin infektion och många andra. Epidemiologin föreslår att mykobakterierna själva inte kan orsaka sjukdomsprogressionen. Oftast visar de inte sin närvaro under en persons liv. Tuberkulos uppträder smittspridningen i kroppen under inverkan av provokationsfaktorer. Vanligtvis inkluderar dessa en ogynnsam miljö, sårbarhet mot yttre påverkan av ett antal skäl.

Enligt WHO är Kochs fena infekterad med en tredjedel av världens befolkning. Men en sådan spridning av tuberkulos betyder inte att mer än 30% av de sjuka bor på jorden. Varje fisioterapeut kan säga att det oftast är orsaksmedlet som är vilande i människokroppen. Utvecklingen av sjukdomen börjar endast i vissa fall. Om orsakerna till dess förekomst, liksom sätt att överföra tuberkulos, kommer du att lära av den här artikeln.

Orsaker till tuberkulos

Foto 1. Hur lungorna ser ut.

Huvudorsakerna och sätten att sprida tuberkulos, vilket bekräftar den officiella fytiologin:

  • direkt kontakt med smittade personer
  • låg livskvalitet, osäkerhet;
  • bor i rum där ventilation inte fungerar bra;
  • undernäring;
  • frekvent stress;
  • dåliga vanor
  • kroniska sjukdomar.

Det finns tecken på att fastande eller undernäring minskar kroppsmotståndet. "En välmattad person blir inte sjuk med tuberkulos", säger de.

Det vanligaste sättet att överföra tuberkelbaciller är från en sjuk person till en frisk person. I detta fall kan sjukdomen överföras av luftburna droppar. Men att bli smittade av luft i miljön är endast möjlig under vissa förutsättningar:

  • en öppen form av tuberkulos hos en patient som är en källa till infektion;
  • ökad mottaglighet för mykobakterier på grund av brist på vaccinationer eller andra faktorer.

Foto 2. Den orsakande agenten av tuberkulos.

Ytterligare faktorer är vad som hjälper tuberkelbacillus att utveckla en sjukdom i människokroppen. Bland dem är:

  • allvarliga kroniska sjukdomar;
  • cancerpatologi;
  • långsam metabolism;
  • nedsatt immunförsvar.

Riskgrupperna för tuberkulos inkluderar:

  • invandrare och hemlösa
  • medborgare med låg socioekonomisk status och dåliga levnadsvillkor
  • människor som har en genetisk predisposition för tuberkulos;
  • anhöriga till personer som är infekterade med tuberkulos som ständigt bryr sig om dem
  • specialiserad medicinsk personal

För att bestämma orsaken är det nödvändigt att känna till de grundläggande mekanismerna och sätten för överföring av tuberkulos.

Spridningen av tuberkulos

Foto 3. Tuberkulos överförs av luftburna droppar.

Den vanligaste vägen för överföring av tuberkulos är luftburet. Den innehåller luftburna och luftburna dammmetoder.

Infektion av luftburna droppar uppstår vid hostning, nysning, prata med en person som är infekterad med tuberkulos i ett isolerat rum. Luftburet överföring av tuberkulos baseras på det faktum att patienten måste ha en öppen form av sjukdomen. Först då kan patogen frisläppas i miljön.

De huvudsakliga sätten för överföring av lungtubberkulos och kontakthushåll. I det här fallet kan du bli smittade genom att röra patientens personliga ägodelar.

En grogrund för infektioner är toaletter och sänkor på offentliga platser: tåg, offentliga institutioner, hotell och så vidare. Prova så lite som möjligt att röra vid de olika ytorna på dessa ställen, och om du fortfarande inte kan klara det - torka av ytan med en desinfektionsduk.

För att skydda dig mot tuberkulos måste du följa grundläggande förebyggande åtgärder. Endast tre steg hjälper till att undvika den aktiva formen av tuberkulos.

  • Underhålla en hälsosam livsstil
  • Personlig hygien
  • Tidig passage av röntgenstrålar

Foto 7. Fluorografi hjälper till att upptäcka lungsjukdomar i ett tidigt skede.

Det är mycket svårare för dem som måste ständigt ha kontakt med de smittade. Men samtidigt kan du ge dig ett tillförlitligt skydd. Du måste följa ett antal regler.

  1. Tillåt inte utbyte av kroppsvätskor med en smittad person;
  2. Att genomgå inspektion hos phthisiatrician från 2 till 4 gånger per år. Vuxna behöver 2 gånger. Barn under 14 år måste delta minst fyra gånger i en specialist. Var inte rädd för undersökningar. Det är bättre att identifiera sjukdomen omedelbart, så att behandlingen är enkel och effektiv.
  3. Om en person har utsatts för en massiv attack av mykobakterier, föreskrivs han en speciell terapi. Dessa är anti-tuberkulosläkemedel i de minsta doserna. I det här fallet kommer de att fungera som ett verktyg för ökat förebyggande. Minsta dosering av medicinering skadar inte om personen inte är sjuk med tuberkulos.

Många tror att graviditeten också ökar risken för infektion. Detta är inte alls fallet. Chansen att bli smittade i en gravid kvinna är densamma som i andra. Om infektionen fortfarande inträffade, avbryts inte graviditeten. Chanserna att ha ett friskt barn är bra. En mamma behandlas vanligtvis aktivt efter födseln.

Foto 8. Tuberkulos under graviditeten behandlas efter födseln.

Det finns risk för infektion och utan direktkontakt med de infekterade. Detta är möjligt om du bor i ett rum där de sjuka bodde. Tänk på att Koch-pinnar kan leva i en lägenhet i upp till 5 månader. Detta gäller speciellt för hus med hög luftfuktighet och temperatur. Mycobacterium lagras i bokstoft i ca 3 månader. I en kallare miljö bor tuberkulos cirka 25 dagar.

Du kan också bli smittade av saker från människor smittade med tuberkulos. Om du till exempel använder någon annans kontaktlinser kan du hämta inte bara ögatets konjunktivit. På detta sätt är det lätt att smittas med tuberkulos. Detsamma gäller för personlig hygien, disk, kosmetika etc.

Foto 9. Kommunikation med en smittad person.

Om personer som bor med tuberkulos bodde i lägenheten är behandling nödvändig. För att göra detta, ring specialisterna på den sanitära epidemiologiska stationen. Det är omöjligt att bli av med Kochs trollstav. Patogener kommer att förbli jämnt efter översynen. Endast specialiserade verktyg och verktyg hjälper till att förstöra dem.

Foto 10. Förebyggande - Garanti för hälsan.

Dessutom finns det ett antal gemensamma punkter som måste följas av alla och alltid. Deras överensstämmelse ger effektivt förebyggande av infektion med tuberkulos.

  1. Vaccinera regelbundet dina barn och test Mantoux eller Diaskintest. Vuxna ska göra en röntgen en gång om året.
  2. Försök att äta rätt. Menyn ska vara mycket protein och lågt kolhydrat. Tortera dig själv med dieter, det är lätt att provocera en minskning av immunitet och infektion.
  3. Observera sömn och vila. Sova minst 7-8 timmar om dagen.
  4. Ge upp alkohol och cigaretter, eller minska användningen till ett minimum.
  5. Försumma inte reglerna om personlig hygien.
  6. Gör regelbundet våtrengöring i lägenheten. Luft bostaden även under den kalla årstiden.
  7. När du är i kontakt med personer som är smittade med tuberkulos, bära handskar och en mask.

Det finns många sätt att överföra tuberkulos. Det är omöjligt att undvika tuberkelbacillus, men en hälsosam livsstil och en ren miljö kommer att förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Hur man smittas med tuberkulos

innehåll

Den främsta källan till spridning av tuberkulosinfektion i miljön är sjuka människor för den destruktiva formen av lungtubberkulos och i mindre utsträckning för husdjur. Den viktigaste epidemiologiska faktorn i spridningen av orsakssystemet för tuberkulos är patientens sputum.

Patienter med ben- och ledt tuberkulos, perifera lymfkörtlar med fistlar, såväl som urinvägar och tarm tuberkulos kan ge en viss epidemiologisk fara. Vid pulmonell tuberkulospatienter kan MBT också utsöndras med svett, saliv och mjölk hos en ammande mamma. En patient med pulmonell tuberkulos utsöndrar MBT med sputum, inte bara i destruktiva former. Men eftersom bakterioskopiska och bakteriologiska metoder för sputumundersökning är ofullkomliga är det inte alltid möjligt att identifiera kontoret där de är. Därför är uppdelningen av tuberkulos i öppna och slutna former mycket villkorlig och speglar inte alltid den epidemiologiska risken för sådana patienter.

  • Vägar av contracting tuberculosis
  • Aerogen väg
  • Alimentary sätt
  • Kontaktväg
  • Intraatal sätt
  • Är tuberkulos ärvt?
  • Perioder av tuberkulos

Incidensen bland personer som har konstant kontakt med patienter som utsöndrar mykobakterier (öppna former av tuberkulos) är cirka 3-5 gånger högre än personer som inte står i ständig kontakt med bakteriell utsöndring. Ännu större sjuklighet bland barn, om de är i kontakt med patienter, tilldelas MBT. Faren för kontakt växer i ogynnsamma hygieniska och hygieniska förhållanden och vid en ökning av kontaktens varaktighet. Därför är förekomsten av kontakt mellan familjen alltid större. Om det finns en person i familjen som ständigt släpper Mycobacterium tuberculosis, är sannolikheten för sjukdom hos andra familjemedlemmar sannolikt.

Mindre viktigt är den professionella kontakten, som vanligen observeras bland vuxna, vanligtvis redan infekterade, med viss immunitet.

Det är svårt att redogöra för den så kallade hushållskontakten på offentliga platser. Bevis på rollen som vardagliga hushållskontakter är att de flesta människor med tuberkulos inte kan bestämma smittkällan.

Vägar av contracting tuberculosis

De viktigaste sätten att penetrera Mycobacterium tuberculosis i människokroppen eller djurkroppen är:

  • aerogen (luftburet och damm),
  • matsmältnings,
  • pin,
  • utero.

Aerogen väg

Luftburna infektionsvägar är de viktigaste (95-97% av fallen). När hosta och pratar en patient med tuberkulos producerar droppar av saliv och sputum. Dessa droppar sprider sig över 1,5-2 m och ligger i luften i 1-1,5 timmar och lägger sig sedan på golvet. Detta sätt att sprida mykobakterier och infektion kallas luftburet. Med en stor folkmassa (köer, kollektivtrafik, marknad och andra ställen), såväl som kommunikation inom familjen, är denna infektionsväg särskilt farlig.

Droppar av sputum som har torkat och sedimenterat på golvet, blir till damm. Infektion är möjlig genom direkt inandning av damm (dammväg) innehållande Mycobacterium tuberculosis. I dammet, som tas från rummet där det fanns en patient med tuberkulos, finns mykobakterier i 30% av fallen, ibland även efter 1,5 månader. Men enligt hygienreglerna (sputumdesinfektion, rumstvätt), luft, till och med tuberkulosautomater, innehåller inte mycobacterium tuberculosis.

Vid andning av de flesta droppar och damm som sätts på näsens slemhinna i tonsillerna, svalget. Därför är det möjligt att penetrera mycobacterium tuberkulos genom slemhinnan i halsen och förekomsten av lymfadenit i nacken. Då går patogenen in i de intrathoraciska lymfkörtlarna, lymfkörtelkanalen och blodet.

Den intakta slemhinnan i luftstrupen och bronkierna är en barriär mot inträdet av Mycobacterium tuberculosis, men i händelse av skada eller inflammation i slemhinnan kan de tränga in i luftstrupen och bronkierna. Emellertid inträffar i de flesta fall penetrationen av mycobacterium tuberculosis i kroppens inre miljö i alveolerna, som utsätts för brott mot lokal immunitet.

Alimentary sätt

Smittsättningsvägen för infektion observeras vid konsumtion av livsmedelsprodukter erhållna från djur som lider av tuberkulos, liksom infektion av mat, rätter och andra föremål. Sålunda patogen tuberkulos sväljas och penetrerar från mat eller saliv in i magsäcken, och sedan in i tunntarmen, där ett flöde av lymfa och blod in i lymfkärlen, lymfkörtlar och blod. Möjligheten att penetrationen av infektions närande tuberkulos övertygande visat Lübeck tragedi, när, på grund av medicinsk felbehandling 250 barn i stället för vaccinet har givits en virulent stam killsky Office. Som ett resultat blev 2/3 av barnen sjuk och 1/2 dog av en generaliserad form av tuberkulos.

Oftare är smärtstillande människor smittade av att dricka mjölk från kor med tuberkulos. Köttet och ägget hos djur med tuberkulos har mindre epidemiologisk betydelse, eftersom de nästan alltid utsätts för värmebehandling före användning och koncentrationen av MBT i dem är obetydlig.

Kontaktväg

Kontaktvägen för penetration av tuberkulosinfektion kan observeras hos kirurger, patologer, slaktare, laboratorie tekniker, mjölkmaids, när tuberkulos orsakad direkt inträffar genom skadad hud eller konjunktiva. Följaktligen är ingångsporten till en tuberkulosinfektion luftvägarna och matsmältningskanalen, skadad hud, tonsiller och konjunktiva.

Intraatal sätt

Det är också möjligt intrauterin överföring av tuberkulosinfektion. Som regel förekommer kvinnor, även med aktiva former av tuberkulos, fullfristiga friska barn. Om omedelbart efter födseln är dessa barn isolerade från mödrar, och sedan vaccineras och skapar lämpliga hygieniska kostförhållanden för deras utveckling, blir barnen hälsosamma och lider inte av tuberkulos.

Den skadade placentan är ett hinder för penetration av tuberkulosinfektion: moderns blod i fostrets blod. Därför är intrauterin infektion möjlig med generaliserade former av processen och framväxten av tuberkulösa tuberkler på placentan, såväl som i fall av födelsetrauma när fostrets och moderns blod blandas.

Under århundradena har mänskligheten stött på en tuberkulös infektion som "lever" i miljön. Samtidigt blev 80-90% av människor smittade och hade spår av denna infektion i lungorna. Naturligtvis producerade människokroppen försvarsmekanismer i Mycobacterium tuberculosis. Eftersom detta fortsatte från generation till generation, arvde människor slutligen naturligt motstånd mot tuberkulos.

Är tuberkulos ärvt?

Vetenskapliga bevis vägrar möjligheten att ärftlig överföring av tuberkulos. Debre spårade sedan i 15 år 1 369 barn födda till mödrar med tuberkulos. Under en så lång period blev bara 12 barn sjuka, och i vissa av dem fanns det ogynnsamma materiella och levnadsvillkor. Detta är värdefullt bevis för att det inte är möjligt att erfara överföring av tuberkulos.

Bevis på att tuberkulos inte är ärvt kan vara det faktum att litteraturen inte beskriver fall av tuberkulos hos ett nyfött barn om fadern har tuberkulos. Mykobakterier finns inte i spermier och ägg av tuberkulospatienter.

Att förstå vikten av ärftliga faktorer i tuberkulos sjukdom kompliceras av en djupgående studie av variablen hos orsakssystemet för tuberkulos. Givet polymorfismen av Mycobacterium tuberculosis, bland vilka förtjänar särskild uppmärksamhet bilda filtret och L-formerna av mykobakterier, såväl som möjligheten av återgång till den ursprungliga bakteriella, kan den inte helt förneka möjligheten av infektion med Mycobacterium tuberculosis föränderliga fostret när modern av sjukdomen. Dessutom kan filtreringsformen för tuberkulos orsaksmedlet i latent tillstånd länge vara i en persons blod. Endast i fallet med en minskning av organismens motstånd eller under påverkan av andra faktorer kan det bli en bakterieform och orsaka sjukdom. Denna förutsägelse av A. Yurgelionis kräver ytterligare studier, men för närvarande dominerar undervisningen av infektion med tuberkulos på grund av aerogen infektion.

Enligt moderna begrepp är mycobacterium tuberculosis, som kommer in i kroppen, i de flesta fall oförmögen att orsaka sjukdomen, eftersom kroppens försvar reagerar. Sjukdomen uppstår när kroppens motstånd minskar på grund av miljöpåverkan. Den viktiga rollen här är massivitet och virulens av tuberkulosinfektion. Om en person blir smittad med en liten dos Mycobacterium tuberculosis av försvagad virulens, utvecklas inte sjukdomen, och endast en immunologisk omorganisering av kroppen uppträder.

Följaktligen leder penetreringen av tuberkulos till mykobakterier till infektion av organismen, men orsakar inte alltid sjukdom.

Perioder av tuberkulos

I utvecklingen av tuberkulos finns två perioder - primära och sekundära. Behovet av en sådan separation beror på signifikanta skillnader i människokroppens reaktion till den första och upprepade kontakten med kontoret.

Den primära perioden av tuberkulosinfektion börjar med den första förekomsten av virulentkontoret i kroppen. I de flesta fall leder den primära infektionen till sjukdomen på grund av ett adekvat svar på kroppens skyddssystem. Med misslyckandet av immunskydd, massivitet och hög virulens av infektion orsakar exogen infektion utvecklingen av primär tuberkulos.

Slutförande av den primära perioden av tuberkulosinfektion är förknippad med förstörelsen av det mesta av normen genom eliminering av mikrobiella rester från kroppen. En liten del av den mykobakteriella populationen inkapslas i återstående förändringar. Vid primär infektion, när människokroppen lyckas övervinna bakteriell aggression och sjukdomen inte uppträder, bestäms dessa återstående morfologiska förändringar endast genom mikroskopisk undersökning. I motsats härtill förändras kvarvarande post-tuberkulos: i processen med omvänd utveckling av primär tuberkulos, är mer betydande. Deras manifestationer kan göras med hjälp av röntgenundersökning.

Förloppet av den primära perioden av tuberkulosinfektion bildar tuberkulosimmuniteten, vilket ger en ökning av kroppens motståndskraft mot MBT.

De kliniska formerna av primär tuberkulos är tuberkulosförgiftning, tuberkulos utan etablerad lokalisering, tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna och det primära tuberkuloskomplexet.

Den sekundära perioden av tuberkulosinfektion (sekundär tuberkulos) utvecklas på två sätt. En av dem är reinfektion av MBT hos en person som har genomgått en primär period av tuberkulosinfektion (exogen superinfektion); den andra är reaktivering av resterande post-tuberkulosförändringar som bildades vid slutet av primärperioden (endogen reaktivering). En förutsättning för utveckling av sekundär tuberkulos är en minskning av intensiteten hos cellulär immunitet, som uppträder under påverkan av olika negativa faktorer i den externa och interna miljön. Med en gynnsam kurs slutar sekundärperioden med bildandet av kvarvarande post-tuberkulosförändringar, vilka skiljer sig åt i deras morfologiska struktur från de återstående förändringarna av den primära genesen.

De kliniska formerna för sekundär tuberkulos sprids enligt den accepterade klassificeringen, fokal, infiltrativ, fallös lunginflammation, tuberkulom, fibro-cavernös och cirrhotisk tuberkulos.

Vissa former av tuberkulos har en särskild kurs, som inte helt kan hänföras till den primära eller sekundära perioden av tuberkulosinfektion.

Primär mänsklig infektion hos kontoret uppträder vanligen av luftburna. Andra sätt att penetrera mykobakterier - alimentära, kontakt och transplacentala - observeras mycket mindre ofta.

Vid aerogen infektion av MBT spelar mucociliary clearance systemet en skyddande roll. Slemmen, som utsöndras av bronkiala slemhinnor, bidrar till vidhäftningen av mykobakterier i luftvägarna. Deras eliminering tillhandahålls genom synkrona rörelser av cilier av det cilierade epitelet och vågliknande sammandragningar av det muskulära skiktet hos huvudbronkiets och luftstrupen. Denna universella skyddsmekanism kan vara mycket effektiv.

I vissa fall medger tillfällig kontakt med bakterieexkretan att man undviker infektion med kontoret. Med en längre kontakt med en frisk person med infektionskälla bidrar mucociliär clearance till en minskning av antalet mykobakterier som tränger in i änden av de dikala vägarna. Till följd av detta minskar sannolikheten för att få tuberkulos trots infektionen att minska.

Brott mot mucociliärt clearance som uppträder vid akut eller kronisk inflammation i övre luftvägarna, luftstrupen och stora bronkier, samt exponering för giftiga ämnen, skapar förutsättningar för upptagande av MBT till bronchioler och alveoler. I dessa fall ökar sannolikheten för aerogen infektion hos kontoret och tuberkulos, allt annat lika, betydligt.

På smärtstillande sättet för infektion hos kontoret beror möjligheten och resultatet av den primära infektionen i stor utsträckning på tarmväggen och absorptionen i tarmarna.

Beroende på placeringen av MBT-penetration kan de först komma in i lungorna, tonsiller, tarmar och andra organ och vävnader. Eftersom tuberkulospatogener inte utsöndrar exotoxin, och möjligheterna för deras fagocytos är ganska begränsade vid detta skede, uppträder närvaron av en liten mängd mykobakterier i vävnaderna vanligen inte sig omedelbart.

Mykobakterier är extracellulära, långsamt multipliceras, och den omgivande vävnaden upprätthåller en normal struktur. Detta tillstånd definieras som latent mikrobi, där makroorganismen är tolerant mot kontoret. Oavsett vägarna, kommer mykobakterier med lymf snabbt in i regionala lymfkörtlar och sprids sedan genom lymfkematogen vägen genom hela kroppen. Primär obligatorisk (obligatorisk) mykobakterier uppträder. Mykobakterier deponeras i organ med den mest utvecklade mikrocirkulationsbädden - i lungorna, lymfkörtlar, cortikala skikt av njurarna, epifysen och metafysen av rörformiga ben.

MBT, sedimentera i olika vävnader, fortsätter att föröka sig. Befolkningen av tuberkulospatogener kan öka betydligt innan immunitet bildas och det finns en verklig möjlighet för deras förstörelse och eliminering.

I stället för lokalisering av den mykobakteriella populationen uppträder en icke-specifik skyddande reaktion - fagocytos. De första fagocytiska celler som försöker absorbera och förstöra MBT är polynukleära leukocyter. Emellertid är deras bakteriedödande potential otillräcklig för skyddande funktion.

Polynukleära leukocyter som kommer i kontakt med kontoret dör. Efter polynukleärerna växlar makrofager med MBT. Den första fasen av denna interaktion består av fixeringen av MBT på cellmembranet i ett makrofag med speciella receptorer. Nästa, andra fasen syftar till att absorbera kontoret. Platsen för plasmolemmen av makrofagen nedsänks i cytoplasman och en fagosom innehållande MBT bildas. Den tredje slutfasen är förknippad med bildandet av fagolysosomer, vilket uppträder när makrofagens fagosom och lysosom sammanfogas. Under dessa förhållanden kan proteolytiska lysosomala enzymer bryta ner absorberad MBT och förstöra dem.

I de flesta fall uppträder den primära kontakten av MBT och makrofag mot bakgrund av fagocytisk lysosomdysfunktion. Utseendet på denna dysfunktion är förknippad med en skadlig effekt på lysosomala membran av ATP-positiva protoner, sulfatider och ledningsfaktorn, som syntetiseras av kontoret. Lysosomal dysfunktion hindrar bildandet av fagolysosomer och lysosomala enzymer kan inte påverka de absorberade mykobakterierna. I dessa fall blir makrofagen ett slags behållare för tuberkulos orsaksmedlet. Intracellulärt lokaliserad MBT fortsätter att växa, multiplicera och initiera bildandet av substanser som skador värdcellen.

Makrofagen dör gradvis och mykobakterierna återinför det extracellulära utrymmet. Denna växelverkan mellan kontoret och makrofagen kallas ofullständig fagocytos. Mycobakteriens vidare öde och konsekvensen av primärinfektion beror på kroppens förmåga att aktivera makrofager och skapa förutsättningar för fullständig fagocytos.

Vid aktivering av makrofager och ökning av kroppens motstånd mot byråns handling hör den ledande rollen till förvärvad cellulär immunitet. Grunden för förvärvad cellulär immunitet är den effektiva interaktionen mellan makrofager och lymfocyter. Av särskild betydelse är kontakten av makrofager med T-hjälpare (C04 +) och T-suppressorer (c08 +). Makrofager som har absorberat MBT-frisättning i extracellulära rymdmediatorer, i synnerhet interleukin-1 (IL-1), vilka aktiverar T-lymfocyter (C04 +). Under dessa betingelser interagerar T-hjälparceller (C04 +) med makrofager och uppfattar information om patogenens genetiska struktur.

Sensibiliserade T-lymfocyter (C04 +; c08 +) utsöndrar lymfokin-kemotaxinmediatorer, gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2), som aktiverar migrering av makrofager till MBT-lokaliseringszonen, ökar den enzymatiska och övergripande baktericidala aktiviteten hos makrofager.

Aktiverade makrofager kan intensivt generera tillräckligt aggressiva former av syre och väteperoxid, åtföljd av den så kallade syreexplosionen, vilken påverkar fagocytoserad tuberkulospatogen. Samtidigt med deltagandet av L-arginin och tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-a) bildas kväveoxid (NO), vilket också medför en uttalad anti-mykobakteriell effekt. Under inverkan av alla dessa faktorer försvagas mycobakteriernas förmåga att förhindra bildandet av fagolysosomer signifikant. Det sista stadiet av fagocytos, som syftar till att smälta patogenen, har en gynnsam kurs och MBT förstörs under inverkan av lysosomala enzymer.

Med en adekvat utveckling av immunsvaret växer varje nästa generation av makrofager, interagerar med kontoret, mer och mer immunkompetent. Den höga baktericidpotentialen hos aktiverade makrofager gör det möjligt att förstöra absorberad MBT och skydda personen från tuberkulos orsaksmedlet.

Mediatorerna utsöndrade av makrofager aktiverar B-lymfocyter som är ansvariga för syntesen av immunglobuliner. Emellertid ökar ackumuleringen av immunoglobuliner i blodet inte praktiskt taget kroppens motståndskraft mot MBT. Endast skapandet av opsoniserande antikroppar som bildar sig i polysackaridkomponenterna på kontoret kan anses vara användbara. De täcker mykobakterier och främjar deras limning, vilket underlättar följande fagocytos.

Under den primära infektionen av MBT uppstår immunitetens bildning samtidigt med den långsamma reproduktionen av mykobakterier och utvecklingen av lokal inflammation. En ökning av den enzymatiska aktiviteten hos makrofager och lymfocyter leder till en ytterligare syntes av substanser, initierar en ökning av vaskulär permeabilitet och utvecklingen av ett inflammatoriskt svar. Sådana substanser är tillväxtfaktor, överföringsfaktor, hudreaktiv faktor, TNF-alfa, kväveoxid. Med deras verkan associerar de utseendet av en förhöjd känslighet för den fördröjda typen (PCST) till MBT-antigener.

Vid tuberkulospatogenens sida uppträder en specifik cellulär reaktion som kan begränsa spridningen av mykobakterier. Under inverkan av mediatorer av immunsvaret skickas fagocytiriskt och immunokompetenta celler till lokaliseringen av mykobakterier. Makrofager transformeras till epithelioida celler och jätte multinukleerade Pirogov-Langhans-celler som är involverade i att begränsa zonen av inflammation.

Formade exudativa produktiva eller produktiva tuberkulösa granulom är i själva verket den morfologiska manifestationen av kroppens immunsvar mot mykobakteriell aggression. Bildandet av granulomer indikerar en hög immunologisk aktivitet och kroppens förmåga att lokalisera tuberkulosinfektion. Kompakt arrangemang av granulomceller ger de bästa förutsättningarna för interaktionen mellan fagocytiska immunokompetenta celler. Vid granulomatös reaktions höjd dominerar T-lymfocyter i granulomerna, och B-lymfocyter är också närvarande.

Granulom innehåller många makrofager som fortsätter att utföra fagocytiska, infektions- och effektorfunktioner i immunsvaret. Epitelioida celler är mindre kapabla till fagocytos, de utövar aktivt pinocytos och syntes av hydrolytiska enzymer. I mitten av granulom kan ett litet område av fallöst nekros förekomma, vilket bildas av kropparna av makrofager som dödas i kontakt med kontoret. Reaktionen av PCTHT framträder 2-3 veckor efter infektion, och en ganska uttalad cellulär immunitet bildas efter 8 veckor.

I processen med utveckling av immunsvaret minskar reproduktionen av mykobakterier, deras totala antal minskar, det specifika inflammatoriska svaret sjunker. Den slutliga elimineringen av orsaksmedlet för tuberkulos uppträder emellertid inte ens med full interaktion mellan makrofager och T-lymfocyter. En viss population av MBT bevaras i värdorganismen i form av levande, ofta biologiskt förändrade celler (i synnerhet L-former). De är lokaliserade i tuberkulosgranulom, omgivna av en tät fiberkapsel.

Återstående MBT lokaliseras intracellulärt och förhindrar bildandet av fagolysosomer, därför är de inte tillgängliga för lysosomala enzymer. I samband med bevarande av mykobakterier kallas anti-tuberkulosimmunitet icke-steril. MBT som förblir i kroppen stöder populationen av sensibiliserade T-lymfocyter och ger tillräcklig effektivitet av skyddande immunologiska reaktioner. En person som är smittad med mykobakterier håller dem i kroppen under ganska lång tid, ibland för resten av sitt liv. Vid störningar i immunförsvaret finns det ett verkligt hot om aktivering av den återstående mykobakteriella populationen och tuberkulos.

Antimykobakteriell funktion av makrofager varierar beroende på den genetiska strukturen hos en person, hans ålder, kön, hormonnivåer och närvaron eller frånvaron av samtidiga sjukdomar. Det beror också på byråns virulens. I allmänhet är risken att utveckla tuberkulos hos en nyinfekterad person cirka 8% under de första 2 åren efter infektion, och i efterföljande år minskar det gradvis.

Otillräcklig aktivering av makrofager och ineffektiv fagocytos leder till okontrollerad multiplikation av mykobakterier som har trängt in i kroppen och en ökning av mykobakteriepopulationen i en geometrisk progression. Inom 20 dagar kan fler än 500 miljoner nya ILO: er visas. Deras interaktion med polynukleära leukocyter och makrofager leder till massdöd hos fagocytiska celler. Samtidigt går ett stort antal medlare och proteolytiska enzymer som skadar omgivande vävnader det extracellulära utrymmet. Konsekvensen av detta är en slags "utspädning" av vävnader med bildandet av ett speciellt näringsmedium för gynnsam tillväxt och reproduktion av extracellulärt belägna mykobakterier.

Den mykobakteriella populationen multiplicerar intensivt, inducerar en obalans i immunförsvaret: antalet T-suppressorer (c08 +) ökar, den immunologiska aktiviteten hos T-hjälparceller (CO4 +) minskar, en skarp ökning uppträder och därefter inhiberingen av PCHST till MBT-antigener. Kroppens kapacitet att lokalisera och isolera orsakssystemet av tuberkulos förvärras. Den inflammatoriska reaktionen blir vanlig. Det finns uttalade sjukdomar med mikrocirkulation med ökad permeabilitet i kärlväggen och inmatning av plasmaproteiner, leukocyter och monocyter i vävnader. I de formande tuberkulosgranuloma råder fallös nekros, deras cellulära komponent är dåligt uttryckt. Infiltrering av det yttre skiktet med polynukleära leukocyter, makrofager och lymfocytceller förbättras. Individuella granulomer sammanfogar, den totala mängden tuberkulösa lesioner ökar. Den biologiska väsen i processen förändras, den primära infektionen transformeras till kliniskt uttryckt tuberkulos.