Lungabscess

Lungabscess är en ospecifik inflammation i lungvävnaden, vilket resulterar i att smältning sker med bildandet av purulent-nekrotiska kaviteter. Patogener tränger in i lunghålan genom bronkogena medel. Staphylococcus aureus, gram-negativa aeroba bakterier och icke-sporogena anaeroba mikroorganismer är den vanligaste orsaken till lungabscess. I närvaro av inflammatoriska processer i munhålan och nasofarynx (periodontal sjukdom, tonsillit, gingivit etc.) ökar sannolikheten för infektion i lungvävnaden. I sällsynta fall uppträder patogenens penetration i lungvävnaden genom hematogen.

Lungabscess

Gruppen "infektiös förstöring av lungan" eller "destruktiv pneumonit" innefattar gangrän och lungabscess.

Lungabscess är en ospecifik inflammation i lungvävnaden, vilket resulterar i att smältning sker med bildandet av purulent-nekrotiska kaviteter. Patogener tränger in i lunghålan genom bronkogena medel. Staphylococcus aureus, gram-negativa aeroba bakterier och icke-sporogena anaeroba mikroorganismer är den vanligaste orsaken till lungabscess. I närvaro av inflammatoriska processer i munhålan och nasofarynx (periodontal sjukdom, tonsillit, gingivit etc.) ökar sannolikheten för infektion i lungvävnaden.

Aspiration av kräkningar, till exempel i ett omedvetet tillstånd eller berusad, aspiration med främmande kroppar kan också orsaka lungornas abscess.

Varianter av infektion med hematogen rutt, när infektionen går in i lungkapillärerna med bakterieemi (sepsis) är sällsynta. Sekundär bronkogen infektion är möjlig med lunginfarkt, vilket uppkommer på grund av emboli hos en av lungartärernas grenar. Under krigföring och terroristhandlingar kan lungabscess uppstå på grund av direkt skada eller skada på bröstet.

Inledningsskedet karakteriseras av begränsad inflammatorisk infiltrering av lungvävnaden. Därefter finns en purulent fusion av infiltratet från mitten till periferin, vilket resulterar i att ett hålrum uppträder. Gradvis försvinner infiltration runt kaviteten, och själva kaviteten är fodrad med granulationsvävnad, i händelse av en fördelaktig lungabscess, utplånas kaviteten för att bilda en plats för pneumoskleros. Om, som ett resultat av infektionsprocessen, bildas ett hålrum med fibrösa väggar, så kan den purulenta processen i det självständigt upprätthålla en obestämd lång tidsperiod (kronisk lungabscess).

Lungabsessklassificering

Enligt etiologi klassificeras lungabscesser enligt patogenen, den patogenetiska klassificeringen är baserad på hur infektionen inträffade (bronkogen, hematogen, traumatisk och på annat sätt);, belägen i en lunga eller att vara bilateral.

Förberedande faktorer

Riskgruppen omfattar personer med sjukdomar där sannolikheten för purulent inflammation ökar, till exempel patienter med diabetes. Med bronkiektas framträder sannolikheten för aspiration av infekterad sputum. Vid kronisk alkoholism är aspiration av kräkning möjlig, vars kemiskt aggressiva miljö kan också utlösa lungabscess.

Symptom på lungabscess

Sjukdomen sker i två perioder: perioden för bildande av en abscess och perioden för öppningen av ett purulent hålrum.

Under perioden med bildandet av ett purulent hålrum finns det smärtor i bröstet, förvärras av andning och hosta, feber, ibland av hektisk typ, torr hosta, andfåddhet, temperaturökning. Men i vissa fall kan de kliniska manifestationerna vara milda, till exempel när alkoholismsmerter nästan inte observeras och temperaturen sällan stiger till subfebril. Med utvecklingen av sjukdomen växer symtom på förgiftning: huvudvärk, aptitlöshet, illamående, generell svaghet. Vid visuell inspektion sitter en del av bröstet med den drabbade lungen bakom under andningen, eller, om lungans abscess är bilateral, är bröstets rörelse asymmetrisk. Den första perioden av lungabscess varar i genomsnitt 7-10 dagar, men det kan vara långvarigt i upp till 2-3 veckor eller vice versa, utvecklingen av en purulent hålighet är snabb och sedan efter 2-3 dagar börjar den andra perioden av sjukdomen.

Under den andra perioden av lungabscess öppnas kaviteten och det purulenta innehållet utströmmar genom bronchusen. Plötsligt, mot bakgrund av feber, blir hosten våt, och sputumets expektoration sker med en "full mun". Under dagen går det upp till 1 liter och mer purulent sputum, vars storlek beror på hålrummets volym.

Symptom på feber och berusning efter sputumutsläpp börjar minska, patientens välbefinnande förbättras, blodprov bekräftar också utrotningen av den smittsamma processen. Men en tydlig separation mellan perioderna observeras inte alltid, om dräneringsbronkusen är av liten diameter, kan utmatningen av sputum vara måttlig. Om orsaken till lungabscess är putrefaktiv mikroflora, är patientens vistelse i allmänheten på grund av den stötande lukten av sputum omöjlig.

Efter en lång stund i tanken uppträder sputstratifiering: det nedre tjocka och täta skiktet av gråaktig färg med liten vävnadsdetritus, mellankiktet består av flytande purulent sputum och innehåller en stor mängd saliv och i de övre skikten finns serös skummig vätska.

Komplikationer av lungabscess

Om pleurhålan och pleura är involverade i processen, är abscessen komplicerad av purulent pleurisy och pyopneumothorax, med purulent fusion av kärlväggarna uppträder lungblödning. Det är också möjligt att sprida infektionen, med skador på den friska lungan och med bildandet av multipla abscesser. Och med spridningen av infektion med hematogena - bildandet av abscesser i andra organ och vävnader, det vill säga generaliseringen av infektionen och bakterieemisk chock. Dödligheten i lungens abscess är ganska hög och idag är 5-10%.

Diagnos av lungabscess

Allmän analys av blod, avföring, urin. Det finns en uttalad leukocytos i blodet, en stabiel leukocytskift, giftig neutrofil granularitet, förhöjda nivåer av ESR. I den andra fasen av lungabscess förbättras blodprovningen gradvis. Om processen är förkortad ökar ESR-nivån, men förblir relativt stabil, och det finns också tecken på anemi. Blodbiokemiska parametrar förändras - antalet sialinsyror, fibrin, seromucoid, haptoglobiner och a2- och y-globuliner ökar; om förkortningen av processen säger minskningen av albumin i blodet. I allmänhet beror svårighetsgraden av förändringar på svårighetsgraden av lungabscess i urinalyscylindruri, mikrohematuri och albuminuri.

Utför en allmän analys av sputum för närvaro av elastiska fibrer, atypiska celler, för närvaro av mycobacterium tuberculosis, hematoidin och fettsyror. Sputumbakterioskopi med efterföljande bacposevom spenderar för att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet mot antibakteriella läkemedel.

Lungens strålning är den mest tillförlitliga studien för diagnosen "Lungabscess", liksom för differentiering av abscess från andra bronkopulmonala sjukdomar. I svåra diagnostiska fall utförs CT eller MR i lungorna. EKG, spirografi, toppflödesmätning och bronkoskopi ordineras för att bekräfta eller utesluta komplikationer av lungabscess. Om du misstänker utvecklingen av pleurisy är en pleural punktur.

Lungabscessbehandling

Svårighetsgraden av sjukdomen bestämmer taktiken för behandlingen. Kanske både kirurgisk och konservativ behandling. I vilket fall som helst utförs det på sjukhuset, under förutsättning för en specialiserad lungodsavdelning. Konservativ terapi innefattar övervakning av sängstöd, vilket ger patienten en tömningsposition flera gånger om dagen under 10-30 minuter för att förbättra sputumutflödet.

Antibakteriell terapi ordineras omedelbart, efter att mikroorganismerna har bestämt känsligheten kan korrigering av antibiotika korrigeras. För att reaktivera immunsystemet, ordineras autohemotransfusion och transfusion av blodkomponenter. Antistapylokock och gammaglobulin är föreskrivna enligt indikationer.

Om naturlig dränering inte räcker, utförs bronkoskopi med aktiva aspiration av hålrummen och tvätta dem med antiseptiska lösningar (bronchoalveolär lavage). Det är också möjligt att införa antibiotika direkt i lungabsemhålan. Om abscessen är belägen perifert och har en stor storlek, ta sedan till transthoracic punktering. När den konservativa behandlingen av lungabscess är ineffektiv och i fall av komplikationer indikeras lungresektion, det vill säga avlägsnande av sin del.

Prognos och förebyggande av lungabscess

Den gynnsamma förloppet av lungabscess kommer med en gradvis resorption av infiltrering runt det purulenta hålrummet; kaviteten förlorar sin vanliga rundade form och upphör att bestämmas. Om processen inte tar långvarig eller komplicerad natur uppträder återhämtningen i 6-8 veckor. I ca 20% av fallen varar en abscess.

Särskilt förebyggande av lungabscess är inte. Icke-specifik profylax är snabb behandling av lunginflammation och bronkit, rehabilitering av foci av kronisk infektion och förebyggande av aspiration i luftvägarna. En viktig aspekt vid att minska förekomsten av sjukdom är också kampen mot alkoholism.

Lungabscess - symptom, diagnos och behandling

Lungabscess definieras som nekros av lungvävnad med bildning av hålrum som innehåller nekrotiska vävnadsrester och vätska - produkterna av mikrobiell infektion. Bildandet av många små (mindre än 2 cm) abscesser kallas ibland nekrotisk lunginflammation eller gangren i lungorna.

Båda dessa patologier har en mycket liknande manifestation och patogenetisk bild. Bristen på snabb diagnos och behandling av lungabscess är förknippad med ett ogynnt kliniskt utfall, oftast med patientens död.

orsaker till

Vad är det Den främsta orsaken till lungabscess är en situation där lungvävnaden helt förlorar syre. Patienter med fokal lunginflammation är i fara. Purulenta-nekrotiska processer i lungvävnaden kan uppstå på grund av främmande kroppar och kräkningar in i hålan i övre luftvägarna. Främmande föremål, som faller in i lungorna, stänger helt bronchusen, förhindrar luftflödet till det i rätt mängd. Det är i detta utrymme som sår snabbt utvecklas.

Lungabscess kan vara en följd av en historia av bronkiektas, nedsatt immunitet. Dessa skäl är tillräckligt signifikanta för utvecklingen av sjukdomen och förekomsten av efterföljande återfall. En purulent inflammatorisk process kan inträffa när vissa mikrober tränger in i cirkulationssystemet från redan befintliga foci av inflammation.

Lungabscess kan orsakas av smärtsam mikroflora hos personer som lider av inflammation i tandköttet. Patogena bakterier från munhålan kommer in i luftvägarna, vilket framkallar den övergående utvecklingen av infektion och inflammation i lungvävnaden. Därefter fortskrider nekros utan korrekt medicinsk undersökning och medicinering och leder till bildandet av en abscess.

Symptom på lungabscess

Lungabscess i akut form enligt statistik påverkar ofta det starkare könet i åldern 20-50 år. Den högra lungan, på grund av dess stora parametrar, är inflammerad oftare. I det här fallet förekommer abscesser i olika delar av kroppen, även om lungens övre lopp är mer mottaglig för sjukdomen.

Symptom på sjukdomen som upptäckts i period 1:

  1. Smärta från den drabbade lungen, förvärrad av djup inspiration och hosta.
  2. Torr hosta.
  3. Öka andningsfrekvensen upp till 30 andningsrörelser per minut och mer.
  4. Temperaturen ökar till 39 ° C och högre.
  5. Huvudvärk.
  6. En kraftig minskning av aptiten.
  7. Illamående.
  8. Allmän svaghet.

Symptom som visas i period 2:

  1. Våt hosta.
  2. Sputumutmatning vid hostning med "munnen full".
  3. Offensiv lukt av urladdning (om putrefaktiv mikroflora har fungerat som smittämne).
  4. Från 1000 ml och mer purulent urladdning per dag (ju mer abdominalprocessen desto högre mängden utsläpp).
  5. Minskad kroppstemperatur och allmän förgiftning.

Beroende på sjukdomsförloppet och möjligheten till återfall är det vanligt att dela upp abscessen till kronisk och akut.

Sjukdomsförloppet

I det fall då pusen har brutit in i bronkierna, men samtidigt har den smittsamma processen stoppats, börjar personen återställningsstadiet. Om patienten inte söka medicinsk hjälp förvärras hans tillstånd avsevärt och komplikationer av en abscess uppstår. De uttrycks som:

  • smärta chock;
  • sepsis;
  • empyema; pleura;
  • inflammatorisk nekrotisk fokusering
  • pneumoempyema;
  • lungblödning.

I regel är det lungblödning som är den vanligaste komplikationen av lungabscess.

Kronisk lungabscess

Det uppstår om den akuta processen inte slutar om 2 månader. Detta underlättas av själva själva abscessens egenskaper - stora storlekar (mer än 6 cm i diameter), dålig dränering av sputum, lokalisering av skadorna i lungens nedre del; försvagning av kroppen - ett brott mot immunsystemet, kroniska sjukdomar och så vidare; Misstag vid behandling av akut abscess - ett felaktigt utvalt antibiotikum eller för små doser, en sen eller otillräcklig behandling.

I kronisk abscess lider patienten av andfåddhet, hostar med separation av fetidsputum, alternerande försämring och normalisering av tillståndet, trötthet, svaghet, utmattning, svettning. Gradvis, på grund av brist på syre och konstant förgiftning av kroppen, bronkiektas, pneumoskleros, lungemfysem, andningssvikt och andra komplikationer utvecklas. Patientens utseende förändras - bröstet ökar i storlek, huden är blek, cyanotisk, fingrets slutliga falanger förtjockas, i form av "trummor".

diagnostik

Diagnosen görs enligt resultaten av patientens undersökning. Det finns flera metoder för att undersöka en patient. En av dem är palpation av det sjuka området. Detta avslöjar smärta.

  • När du utför röntgenstrålar och CT kan du se bildandet av inflammatoriskt infiltrerat, vilket kännetecknas av homogen mörkbildning. Om en abscess bryts in i bronkialträdets område, så finns det en stor mängd purulent sputum, som har en obehaglig lukt, ibland finns det en blandning av blod.
  • Oftast, när en abscess bryts, lindras patientens tillstånd, och temperaturen börjar sjunka. Samtidigt kan röntgenbilden ses att upplysning bildas i lungorna. Av stor betydelse är patientens tillstånd, sjukdomsutvecklingen samt data som erhölls till följd av laboratorie-, funktionella, immunologiska och radiologiska studier.
  • Kronisk lungabscess har ofta liknande symptom med lungkörteln, så det är ganska svårt att skilja mellan dem. Därför görs oftast diagnosen efter en röntgenundersökning. Av stor betydelse är CT-beteendet, vilket gör det möjligt att bestämma graden av skada på lungvävnaden. Dessutom, om du misstänker kavitär onkologi, måste du genomgå punkteringsbiopsi.

En abscess av rätt lunga påminner ofta om tuberkulos. I det här fallet måste du, för att förtydliga, passera sputumet på sågspinnar samt immunologisk undersökning. Det finns liknande symptom med emfysem och pneumothorax som fester med lungcyster.

Hur man behandlar lungabscess?

Om en lungabscess uppträder beror behandlingen på grund av orsaken, kursens art (akut, kronisk), patogenmikroorganismen och dess känslighet mot antibiotika och förekomst av lungsjukdomar.

  • Standardbehandling börjar med utnämning av penicillin, 500.000-100.000.000 IE är bättre intravenöst 6-8 gånger om dagen (upp till 8.000.000-1.000.000 IU per dag). I avsaknad av effekt, efter bestämning av bakteriella floraens känslighet för antibiotika, föreskrivs det mest effektiva läkemedlet. Morfotsiklin, erytromycin, meticillin, levomycetin, sigmamycin, oleadomycin och andra antibiotika kan ge en terapeutisk effekt.
  • Bronkoskopi med sugning av abscess-abscessinnehållet och efterföljande införande av ett antibiotikum, valt enligt antibiogrammet, är mycket effektivt. I detta fall administreras penicillin vid 300 000-800 000 IE var 2-3 dagar (totalt 15 injektioner), streptomycin - vid 500 000 IE.
  • Ofta finns det en mycket effektiv kombination av antibiotika med sulfonamider (sulfadimetoxin, 1 g per dag, norsulfasol eller sulfadimezin, 1 g 6-8 gånger per dag). Prescribed expectorants. Av avgörande betydelse är dränering, för vilken patienten (beroende på abscessens lokalisering) ges en viss position.
  • För multipla bilaterala eller centralt placerade abscesser, såväl som abscesser komplicerade av blödning, tillsammans med andra behandlingsmetoder används infusion av antibiotika i lungartären. Som utgångspunkt för beredningen av en blandning av läkemedel brukar man använda en lösning av natriumklorid (1 l), där man löser upp den dagliga dosen av en av antibiotika, 5000-10000 IE heparin, 1000 mg C-vitamin, 25-30 mg hydrokortison. Lösningen administreras dropp kontinuerligt med en hastighet av 12-15 droppar per minut.
  • Fortifierande terapi behövs: upprepade blodtransfusioner (100-200 ml var 4-5 dagar), vitamin A, C, O och B-gruppen, kalori med högt kaloriinnehåll (3000-4000 kalorier) med hög proteinhalt.

Om konservativ behandling inom 1 1/2 - 2 månader inte har någon effekt, hänvisas patienten till operation.

Kirurgiska behandlingsmetoder

Kirurgisk behandling av lungabscess utförs enligt flera metoder:

  1. Genom att tömma abscessen (thoracocentes, thoracotomi och pneumotomi).
  2. Med hjälp av lungresektion.

Det syftar till snabb och maximal avlägsnande av pus och död hudvävnad i lungan.

förebyggande

Särskilt förebyggande av lungabscess är inte. Icke-specifik profylax är snabb behandling av lunginflammation och bronkit, rehabilitering av foci av kronisk infektion och förebyggande av aspiration i luftvägarna. En viktig aspekt vid att minska förekomsten av sjukdom är också kampen mot alkoholism.

Lungabscess: symtom och behandling

Lungabscess - de viktigaste symptomen:

  • huvudvärk
  • svaghet
  • förhöjd temperatur
  • Andnöd
  • Förlust av aptit
  • hosta
  • svettning
  • Bröstsmärta
  • Hosta upp blod
  • intoxikation
  • utmattning
  • Allmän nedsättning
  • Riklig sputum
  • Purulent sputumsekretion
  • Obehaglig lukt

Lungabscess är en icke-specifik inflammatorisk sjukdom i andningssystemet som en följd av utvecklingen av vilken ett hålrum med tunna väggar bildas i lungan, inuti som innehåller purulent exsudat. Denna sjukdom börjar oftare utvecklas om en sämre behandling av lunginflammation har utförts. På lungsidan finns smältning följt av nekrotisering av vävnaden.

Mindre vanligt bildas en tunnväggig hålighet efter att den lilla bronkan överlappar embolen. Som ett resultat upphör syre att komma in i detta område, det kollapsar och smittämnen penetrerar lätt det. Mot allt detta börjar en abscess att bildas. I mer sällsynta kliniska situationer bildas ett hålrum med pus som ett resultat av hematogen infektion i lungvävnaden (från ett inflammationscentrum som redan finns i människokroppen).

etiologi

Lungabscess är en smittsam process. Patogena bakterier eller svampar bidrar till utvecklingen. Typiskt utvecklas sjukdomen på grund av den patologiska aktiviteten hos pneumokocker, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokocker, svampar. Mikroorganismer tränger in i lungvävnaden genom bronkierna eller med blodflödet från inflammationsfokus.

Oftast utvecklas lungabscess:

  • i form av en komplikation av tidigare lunginflammation;
  • om innehållet i magen kommer in i luftvägarna;
  • på grund av överlappningen av bronchus med embolus;
  • på grund av sepsis. Det här är en allvarlig sjukdom av infektiös natur, som kännetecknas av utseendet av en purulent inflammation i kroppens vitala organ.
  • rökning;
  • influensa;
  • Användningen av alkoholhaltiga drycker i stora mängder;
  • hypotermi;
  • reducerad kroppsreaktivitet.

form

I medicin används flera klassificeringar av lungabscess, som är baserade på orsakerna till den patologiska processen, dess placering i orgelen, varaktighet och natur av kursen.

  • central lungabscess;
  • perifer. I detta fall ligger inflammationen i närheten av lungans periferi.

Av orsakerna som orsakade sjukdomsprogressionen:

  • primära. I detta fall är huvudorsaken till bildandet av det patologiska fokuset sternumets skada;
  • sekundära.

Från den patologiska processens varaktighet:

  • akut lungabscess. Varaktigheten av den patologiska processens progression är inte mer än 6 veckor. Som regel kommer en period av återhämtning
  • kronisk lungabscess. Varaktigheten av sjukdomen är mer än 6 veckor. För denna sjukdom är karaktäristiken av perioder av exacerbation och remission.

Av naturen av sjukdomsförloppet:

  • lätt flöde De karakteristiska symptomen på lungabscess (andfåddhet, hosta) uttalas inte;
  • måttligt. Symtomen är milda;
  • tung. Symptomen på sjukdomen uttalas, det är också möjligt att utveckla farliga komplikationer.

symtomatologi

Symptomen på en abscess beror direkt på vilken form av patologi (akut eller kronisk) har utvecklats hos människor. Det är värt att notera att om ett litet patologiskt hålrum med purulent exudat bildas vid orgelens periferi, kan de karakteristiska symptomen på patologin inte observeras, vilket i hög grad komplicerar diagnosen. Detta leder till kronisk inflammation.

Akut form

Denna sjukdom har två kliniska steg i kursen:

  • perioden för bildning av en tunnväggig hålighet med pus;
  • öppningsperiod.

Under perioden för abscessbildning observeras följande symtom:

  • symtom på allvarlig förgiftning noteras
  • hög feber;
  • aptitlöshet;
  • andfåddhet;
  • huvudvärk;
  • patientens tillstånd försämras snabbt;
  • hosta;
  • smärtor av varierande intensitet i bröstbenet.

Svårighetsgraden av patologin beror på antalet och storleken på de bildade abscesserna, på typen av patogen som orsakade dem att bilda. Den angivna perioden varar upp till 10 dagar. Men det är värt att notera att kursen kan vara både snabb - upp till 2-3 dagar och långsam - upp till 2-3 veckor.

Efter detta kommer perioden för att öppna abscessen. Han bryter igenom hans skal, och pus börjar sticka ut genom luftvägarna. Vid denna tid försämras patientens tillstånd kraftigt. Huvudsymptomet som indikerar denna process är en våt och plötslig host, under vilken en stor mängd purulent sputum släpps. Kliniker beskriver detta tillstånd som "expectoration of sputum with a full mouth". Volymen kan nå en liter.

Så snart abcessen går igenom, börjar patientens tillstånd gradvis förbättra sig. Symtom på förgiftning reduceras, temperaturen är normal, aptit återställs. Men det är värt att notera att andfåddhet, svaghet och smärta i sternum kvarstår. Varaktigheten av sjukdomen är direkt beroende av dräneringstillståndet, liksom på den korrekt valda terapin.

Kronisk form

På utvecklingen av denna form av sjukdomen är det värt att prata, om den akuta processen varar mer än två månader. Patientens progression underlättas också av den stora storleken av den purulenta bildningen, dess lokalisering i organets nedre del, såväl som dålig sputumutmatning. Dessutom är det värt att lyfta fram följande skäl:

  • reducerad kroppsreaktivitet;
  • kronisk patologi
  • felaktig behandling av akut lungabscess.

De viktigaste symptomen på denna sjukdomsform:

  • andfåddhet;
  • hosta under vilken sputum uppträder med fetid lukt;
  • Perioden för försämringen ersätts av stabiliseringsperioden.
  • svaghet;
  • utmattning;
  • överdriven svettning.

diagnostik

När de första symptomen uppträder som indikerar progressionen av en lungabscess, ska du omedelbart kontakta en medicinsk institution för en fullständig diagnos och en noggrann diagnos. Standarddiagnostikprogrammet innehåller:

  • insamling och analys av klagomål
  • genomföra en allmän undersökning av patienten
  • blodprov. Denna diagnostiska metod är nödvändig, eftersom det gör det möjligt att upptäcka tecken på inflammation i kroppen;
  • blodbiokemi;
  • sputumanalys. Med hjälp av denna diagnostiska metod är det möjligt att identifiera sjukdoms sanna orsaksmedel, liksom bestämma dess känslighet mot antibiotika.
  • bröströntgenstråle - en metod där du kan detektera lokalisering av formationer med pus;
  • CT-skanning är den mest informativa diagnostiska tekniken. Ger dig möjlighet att bestämma lokaliseringen, såväl som abscessens storlek;
  • fibrobronchoscopy - en diagnostisk metod som gör att du kan undersöka luftvägarna i detalj och bestämma närvaron av onormala formationer i dem.

Endast efter att ha fått diagnosens resultat kan man börja behandla lungabscess.

behandling

Behandling av sjukdomen rekommenderas att utföras så tidigt som möjligt, då risken för en fullständig återhämtning ökar betydligt. Behandling av lungabscess utförs både av konservativa och kirurgiska tekniker.

Drogterapi är baserad på användningen av sådana droger:

  • antibiotika;
  • mukolytika;
  • antiseptiska medel;
  • expectorant droger;
  • immunomodulatorer;
  • avgiftningsprodukter
  • syrebehandling.

Även vid konservativ behandling används tekniker för att snabbt avlägsna purulent sputum från andningsorganen:

  • postural dränering;
  • andningsövningar
  • bröstvibrationsmassage
  • sanitetsbronkoskopi.

Kirurgisk ingrepp indikeras om läkemedelsbehandling inte har den önskade effekten. Applicera följande metoder:

  • punktering. En abscess är punkterad med en speciell nål. Det purulenta innehållet avlägsnas, håligheten tvättas med antiseptiska lösningar, varefter antibiotika injiceras i det;
  • thoracentesis och dränering av abscesshålan;
  • avlägsnande av en viss del av lungan (lobe).

komplikationer

  • lungblödning;
  • lungens empyema;
  • andningsfel;
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • sekundär bronkiektas

Om du tror att du har lungabscess och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: pulmonolog, allmänläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Lymfatisk leukemi är en malign lesion som uppträder i lymfsvävnaden. Det kännetecknas av ackumulering av tumörlymfocyter i lymfkörtlarna, i perifert blod och i benmärgen. Den akuta formen av lymfocytisk leukemi tillhörde nyligen "barnsjukdomar" på grund av dess mottaglighet framförallt till patienter i åldern två till fyra år. Idag är lymfocytisk leukemi, vars symptom kännetecknas av sin egen specificitet, vanligare bland vuxna.

Sjukdomen, som kännetecknas av förekomsten av akut, kronisk och återkommande inflammation i pleura, kallas tuberkulös pleurisy. Denna sjukdom har en kännetecken för manifestation genom infektion i kroppen med virus av tuberkulos. Ofta förekommer pleurisy när en person har en tendens till lungtubberkulos.

Lunginflammation är en smittsam inflammation i lungorna som påverkar alveolerna eller annan lungvävnad. Lunginflammation kan förekomma från olika patogener - bakterier, virus, svampar. Därför finns det ett stort antal typer av lunginflammation, som var och en har sina egna symtom och egenskaper hos perkolation. I lungorna hos en frisk person är en viss mängd bakterier alltid närvarande. Och i de flesta fall kämpar immunsystemet bra med dem. Men när kroppen är svag och inte kan hantera dem, finns det en aktiv utveckling av lunginflammation.

Inflammation av lungorna (officiellt - lunginflammation) är en inflammatorisk process i ett eller båda respiratoriska organen, som vanligtvis är infektiöst i naturen och orsakas av olika virus, bakterier och svampar. I gamla tider anses denna sjukdom vara en av de farligaste, och även om moderna behandlingsmetoder snabbt och utan konsekvenser kan bli av med infektionen, har sjukdomen inte förlorat sin relevans. Enligt officiella uppgifter lider i vårt land varje år omkring en miljon människor av lunginflammation i en eller annan form.

Obstruktiv bronkit är en inflammatorisk sjukdom som påverkar bronkierna och kompliceras av obstruktion. Denna patologiska process åtföljs av ett uttalat ödem i andningsorganen samt försämring av lungens ventilationskapacitet. Obstruktion utvecklas sällan, icke-obstruktiv bronkit diagnostiseras av läkare flera gånger oftare.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Lungabscess: symtom och behandling

Lungabscess är en process som resulterar i bildandet av begränsade nekrotiska kaviteter i vävnaderna. Det åtföljs av inflammation och bildandet av pus.

Beskrivning av sjukdomen

Den patologiska processen orsakas av specifika patogener som kommer in i lungorna genom bronkierna. Dessa kan vara aeroba bakterier av den gramnegativa serien, anaeroba mikroorganismer, Staphylococcus aureus, Streptococcus, etc. En försvårande faktor är inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx och munhålan, såsom gingivit, periodontal sjukdom och även tonsillit. Lungvävnadsabscess kan uppstå som ett resultat av penetration av vomitus i bronkialhålan, vilket ofta uppstår vid allvarlig förgiftning under anestesi. Dessutom kan aspiration uppstå som ett resultat av kontakt med luftvägarna och bronkierna av främmande kroppar. I vissa fall bildas infektionsfokus som ett resultat av patologin hos lungkapillärer. Denna variant kännetecknas av snabb utveckling av sepsis. Även farligt är lunginfarkt utlöst av emboli. Denna process leder till sekundär bronkogen infektion och utveckling av en abscess. Orsaken till abcessen kan vara traumatiska skador, kniv och skottskador på bröstet.

Varianter av sjukdomen

Klassificering av lungvävnadsabcesser enligt utvecklingsmekanismen:

  • bronkogent;
  • hematogen;
  • traumatisk.

Observera: om processen sker i mitten av lungan - det här är den centrala abscessen, om vid kanterna - perifer. Det finns också enkla och multipla abscesser, sjukdomen kan endast påverka en lunga eller sprida sig till båda halvorna.

Orsaker och faktorer

Sjukdomen utvecklas som ett resultat av många orsaker. Oftast förekommer lungabscess som följd:

  • virala och bakteriella sjukdomar;
  • traumatisk skada på bröstets vävnader
  • inflammation i munhålan och struphuvudet.

Sällsynt nekrotiserande lunginflammation, immunbrist, svampinfektioner, tuberkulos, amoebisk invasion kan leda till en abscess. Andra orsaker till lungabscess är:

  • aspirations lunginflammation, infarkt och septikemi i lungan;
  • nederlag av septisk emboli som kommer in i lungvävnaden från inflammation (prostatit, otit, osteomyelit);
  • kontakt och lymfogen spridning av infektiösa patogener (den senare uppträder med kokor av slemhinnorna, munkroppen i munhålan);
  • sönderdelning av en malign tumör i lungvävnaden.

Riskgruppen omfattar patienter som lider av:

  • pulmonella neoplasmer;
  • diabetes;
  • sinusit;
  • alkoholism;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen, vilket resulterade i kirurgisk ingrepp på organen i bröstkorgs- och bukhålorna;
  • immunbrist sjukdomar;
  • epilepsi;
  • drogmissbruk
  • gastroesofageal reflux.

Observera: Risken för utveckling av lungabscess är främmande kroppar som faller i bronkierna som bidrar till mekanisk skada på vävnaderna och efterföljande bildning av inflammatoriska och purulenta processer.

Tecken och symptom på lungabscess

En lungabscess åtföljs av en klinisk bild som kännetecknas av följande symtom:

  • takykardi;
  • försvagande andning;
  • treskiktsputum med pus, vattnig och gulaktig slem;
  • bröstets asymmetri under andningsrörelserna
  • ljuddämpande slagverk i inflammationsområdet;
  • takypné;
  • olika fuktiga ralsar;

Den akuta banan av lungabscess kännetecknas av följande symtom:

  • hosta med purulent sputum
  • dyspné och andfåddhet;
  • smärta i bröstet;
  • hektisk typ temperaturkurva;
  • andfåddhet.

Kronisk lungabscess kännetecknas av periodiska exacerbationer med bildandet av purulent sputum. För eftergivningsperioden (dämpning av sjukdomen) kännetecknas av:

  • ökad trötthet
  • viktminskning
  • paroxysmal skällande hosta;
  • svettning;
  • rikligt purulent sputum, vilket ökar i volym så snart patienten antar en annan kroppsläge;
  • utveckling av höger ventrikelfel.

Observera: Det är värt att veta att en abscess kan bryta sig in i lungvävnaden. Det åtföljs av det plötsliga utseendet av en stor fetidpus och en viss förbättring i patientens tillstånd över tiden. Sjukdomen går igenom två steg:

  • den första kännetecknas av direkt bildning av en nidus av inflammation - en abscess (i denna fas kan en liten ökning av kroppstemperatur, feber, hostningssmärta, andfåddhet förekomma);
  • den andra - genom att öppna håligheten (det finns en ökning av symtomen på första etappen, liksom återtagandet av purulenta massor från hålrummet i lungvävnaden).

Komplikationer av sjukdomen

Lungabscess är fylld med olika komplikationer. Ofta leder det till:

  • emfysem;
  • abscess av den andra lungan;
  • kronisk lunginflammation
  • abscess-kavitetsbrott, följderna av vilka kan sprida sig till hjärtsäcken;
  • pyopneumothorax - involvering i processen av pleurala vävnader med bildandet av pus;
  • purulenta metastaser i hjärnan, lever;
  • bronkiektas (expansion och deformation av bronkierna);
  • amyloidos av inre organ (deponering i vävnaderna i det patologiska amyloidkomplexet, vilket orsakar dysfunktion)

diagnostik

För att diagnostisera en lungabscess utförs ett blodprov för neutrofil leukocytos, anemi och hypoalbuminemi. Mikroskopisk undersökning av sputum har visats för att detektera patogena bakterier eller neutrofiler. En pleuralvätska tas också för undersökning.

Lungabscessbehandling

Lungabsorberapi utförs med antibakteriella läkemedel. Förskrivna läkemedel verkar selektivt på typen av bakterier som ledde till förekomsten av inflammation. Betalaktamantibiotika med beta-laktamashämmare används ofta. De administreras intravenöst eller intramuskulärt, men med mild sjukdom kan oral administrering ordineras. Tabletterformen kan också användas vid patientens återhämtningsstadium. Den genomsnittliga varaktigheten av lungabscessbehandling är ca 4 veckor. Den specifika siffran beror på svårighetsgraden av processen och det stadium då diagnosen gjordes. Större abscesser kräver längre behandling. Det är viktigt att veta att fysioterapeutisk behandling inte är tillämplig i detta fall. Detta hotar att bryta igenom pleura och smittspridning till andra lungorna eller andra inre organ. Vid allvarlig svaghet hos patienten krävs i samband med förlamning eller andningssvikt användandet av en trakeostomi och sugning av hemligheten. Är kirurgisk eller perkutan dränering. Antibiotikaresistens kan observeras. Vanligtvis följs detta av en stor abscess och komplicerad infektion. Om kirurgisk behandling indikeras utförs lobektomi - borttagning av lungens lopp. Med små skador gör segmentresektion. Om det finns flera skador eller lungkörtel, om det finns resistens mot antibiotika indikeras pulmonektomi - fullständigt avlägsnande av en lunga.

förebyggande

Särskilt förebyggande av lungabscess finns inte. Det är viktigt att i rätt tid diagnostisera och behandla lunginflammation, olika inflammatoriska sjukdomar i munhålan, svalget och bronkierna. Risken för att främmande föremål kommer in i bronkhålan bör varnas. Detta gäller särskilt för små barn, såväl som patienter med nedsatt sjukdom. Det är viktigt att ordentligt ta hand om sängpatienter som har haft stroke, cerebral blödning, kräkningar, nekros och andra tillstånd som är potentiellt farliga när det gäller utveckling av lungsuppurationer.

diet

Under behandling av lungabscess är dietterapi av stor betydelse, vilket hjälper till att stärka kroppen under kampen mot sjukdomen och för att påskynda återhämtningen. Börja behandlingen, försök att följa följande regler:

  1. Begränsa saltintaget. Eftersom salt kvarhåller vätska, vilket i sin tur väcker stress på hjärt-kärlsystemet, är det nödvändigt att minska dess dagliga mängd i kosten.
  2. Ge upp alkohol, vilket påverkar kroppens vävnader negativt. I detta fall är det viktigt att avgöra om patienten tidigare har drabbats av alkoholism, eftersom denna sjukdom upprepade gånger försämrar prognosen för behandling av lungabscess.
  3. Ät regelbundet proteinhaltiga livsmedel av animaliskt ursprung.
  4. Inkludera kalcium i din kost. Det kan vara en mängd olika mejeriprodukter. Daglig förbrukning av detta element måste vara minst en och en halv gram.
  5. Fokusera på grönsaker och frukter rik på mineraler och vitaminer i grupperna A och B.
  6. Gå in i kosten av jäst som tillsats i olika rätter. De innehåller en stor mängd vitamin B, vilket är så nödvändigt under behandlingen av purulenta sjukdomar. Dessutom finns kolhydrater, fetter, folsyra, olika mineraler i jäst. Det är bäst att protonjäst i ett vattenbad, blanda med vatten i en hastighet av 2,5 delar av vätskan till en del av jästen.

Yaroslav Trofimova, medicinsk revisor

7,109 totalt antal visningar, 10 visningar idag

Symtom och behandling av lungabscess

Lungabscess är en patologisk process där purulenta håligheter bildas på lungan. Detta åtföljs alltid av allvarlig inflammation i de omgivande vävnaderna. Oftast utvecklas sjukdomen som en komplikation av infektion. En långvarig inflammatorisk process kan leda till clogging av bronkierna och nedsatt utflöde av sputum. Med tiden dör cellerna i det drabbade området och faller ifrån varandra. Samtidigt bildas purulenta massor, vilka separeras från friska vävnader av den så kallade kapseln. Efter en viss tid utbrott abscessen, och patienten kan hosta upp sputum. I stället för en abscess erhålls en ärr.

Orsaker till sjukdom

Lungabscess är en smittsam process som orsakas av bakterier eller svampar. Denna sjukdom kan ha en annan etiologi. Streptokocker, Staphylococcus aureus, pneumokocker, Pseudomonas bacillus och svampar blir frekventa orsakssjukdomar hos sjukdomen. Ofta orsaken till denna sjukdom är blandad flora. Patogena mikrober kommer in i lungorna från blodet av kroniska infektionsfett i kroppen.

Ofta förekommer abscesser som komplikationer vid sådana sjukdomar:

  • Med lunginflammation, som fortsätter i svår form.
  • När bronkial blockering orsakas av slem eller en främmande kropp. Detta leder till stillastående sputum i nedre sektionerna. När man går med i infektionen börjar den rena processen.
  • Vid sjukdomar i matsmältningsorganet, när det sura innehållet i magen kommer in i andningsorganen.
  • I sepsis spridas patogena mikrober i hela kroppen och provar utvecklingen av sår på olika organ.

Läkare identifierar flera predisponeringsfaktorer som framkallar utvecklingen av denna sjukdom. Dessa inkluderar:

  • rökning och alkoholmissbruk
  • allvarlig hypotermi
  • minskning av immunitet på grund av frekventa sjukdomar;
  • kroniska sjukdomar som bronkit eller inflammation i bronkierna.

Lungabscess kan utvecklas med allvarligt överförd influensa. I detta fall minskar kroppens försvar och bakterieinfektion förenar ofta virusinfektionen.

Lungabscess diagnostiseras oftare hos medelålders män, och de flesta rökar eller missbrukar alkohol.

Sjukdomsklassificering

Det finns flera typer av lungabscess. Beroende på etiologin kan en abscess vara:

  • Primär - inträffar efter bröstskador. Detta kan vara ett starkt slag eller skada.
  • Sekundär - inträffar när det redan finns sjukdomar i andningsorganen. Det händer ofta med lunginflammation och bronkial blockering med utländska inklusioner.

Separera den patologiska processen och placeringen av abscessen. Det händer:

  • centralt - fokus ligger mitt i andningsorganet;
  • perifera - i detta fall är abscessen belägen närmare lungans kant.

Under sjukdomsförloppet kan det finnas två former:

  • Akut lungabscess - varar högst 6 veckor och slutar nästan alltid i full återhämtning.
  • Kronisk lungabscess - varar mer än 6 veckor. I detta fall ersätter perioder av eftergift med perioder av förvärring av sjukdomen.

Egenskaperna hos flödet av den inflammatoriska processen är uppdelade i sådana former:

  • Enkel form - i det här fallet är alla kliniska manifestationer milda. Temperaturen kan vara måttligt förhöjd, hosta och andfåddhet är praktiskt taget frånvarande.
  • Den måttliga formen - i detta fall är tecken på sjukdomen måttligt uttryckta.
  • Svår form - med en sådan kurs av symptom uttalad. Det finns stor sannolikhet att utveckla komplikationer.

Beroende på sjukdomsformen skiljer sig också de viktigaste symptomen. I vissa fall är patientens tillstånd nästan inte störd, i andra kräver det akut vård.

Abscesser är singel och flera. De kan vara antingen i en lunga eller i två på en gång.

symptom

Symptomen på en lungabscess innan en abscess bryter igenom och efter det är signifikant olika. Innan purulenta massor hälls i bronchus har patienten följande symtom:

  • Personens tillstånd är mycket svårt, på grund av att pus har ackumulerats i den lokala delen av lungan;
  • patienten klagar över patologisk svaghet, dålig aptit, överdriven svettning och generell sjukdom
  • När man lyssnar på lungorna hörs torra raler och arbetad andning.
  • när man knackar på lungområdet kan förkortningen av ljudet över abscessen noteras;
  • fingrarna svullnar, med phalanges betydligt förtjockade;
  • i blodprovet kan du se en signifikant ökning av leukocyter och ESR-nivå, vilket indikerar en stark inflammatorisk process i kroppen;
  • På röntgenbilden kan du se ett skuggat område med rundad form.

Efter att såret brutit in i bronkusen blir sjukdomens tecken mer uttalade:

  • Hosta av mycket sputum. Upp till 1 liter vätska kan frisättas per dag.
  • Under denna period sjunker kroppstemperaturen och patienten noterar att hans hälsotillstånd har förbättrats.
  • Det finns en aptit och ingen svettning.
  • Mannen konstaterar att andningen blir lättare.
  • Några dagar efter att en abscess bryts ut med en host, återkommer en purulent sputum.
  • När man lyssnar på patientens observerade våta raler.
  • När du trycker på fingrarna på lungområdet visas ett karakteristiskt slagverksljud.
  • På röntgenbilden är en rundad skugga märkbar. Med storleken på denna skugga kan du bestämma hur mycket pus kvar i andningsorganet.

En abscess kan kännas igen av ett karakteristiskt sputum. Den består av två lager, det övre lagret är flytande och bottenskiktet är tjockt och sputumet är grönt i färg.

En erfaren läkare kan, på grundval av patientens klagomål och undersökning, göra den korrekta diagnosen. Men utan misslyckande utse ett antal ytterligare studier.

diagnostik

I ett tidigt skede av sjukdomen kan diagnosen vara svår. Detta förklaras av det faktum att symtomen på sjukdomen väsentligen liknar fokal lunginflammation. En korrekt diagnos är oftast möjlig endast på grundval av röntgen, blodprov och tappning av data i lungområdet.

De använder flera diagnostiska metoder som hjälper till att identifiera akut lungabscess eller kronisk:

  1. Lyssna på patientens klagomål. Läkaren ska varnas av klagomål om hög feber, svettning och hosta. Ursprungligen är hostan torr och sedan våt. Patienten klagar över den stora mängden utgående sputum, vilket ofta är stötande.
  2. Samla historia. Samtidigt detekteras associerade sjukdomar och provokationsfaktorer.
  3. Undersök patienten. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att lyssna på lungorna med ett phonendoscope och knacka på dem.
  4. Titta på resultaten från ett kliniskt blodprov. I detta fall ökar hastigheten av erytrocytsedimentering och vita blodkroppar kraftigt.
  5. Sputumanalys utförs för att bestämma typen av patogen och dess känslighet för antibiotika.
  6. Var noga med att förskriva en röntgen på bröstet. Stillbilden kan bestämma platsen för lokalisering av abscessen och mängden purulent innehåll.

Om det inte finns tillräckligt med forskningsdata för diagnos, beräknas beräknad tomografi och fibrobronchoscopy.

I händelse av att det utgående sputumet är sönder, är orsaksmedlet anaeroba organismer.

behandling

Behandling av lungabscess syftar till att avlägsna purulent innehåll från vävnaderna i andningsorganen och förhindra allvarliga komplikationer.

Under behandlingen måste en patient ordineras ett antal droger från olika grupper:

  • Antibiotika - oftast förskrivna bredspektrum antibakteriella läkemedel. De administreras intravenöst så att koncentrationen i blodet är så hög som möjligt.
  • Antiseptiska medel.
  • Mucolytics och expectorant droger, för att underlätta urladdning av sputum.
  • Sorbenter - för att eliminera symtom på förgiftning av kroppen, vilket alltid observeras under rena processer.
  • Immunmodulerande medel. Förskrivna läkemedel för att öka kroppens försvar.

Inandning av rent syre kan ordineras. Denna procedur förbättrar lungans ventilation och främjar snabb återhämtning.

Vid behandling av lungabscess ges ofta preferens till antibiotika av penicillintyp. Endast vid individuell intolerans kan de ersättas av droger från en annan grupp.

Förutom medicinsk behandling måste läkaren föreskriva ett antal metoder som hjälper till att ta bort pus från lungvävnaden. Akut och kronisk lungabscess behandlas på följande sätt:

  • Postural dränering utförs till patienten. Som du vet går sputum snabbare om personen ligger på motsatsen av abscessen.
  • Gör vibrerande massage i båren.
  • Tilldela andningsövningar.

Med ineffekten av konservativa behandlingsmetoder tycks kirurgiska metoder. En abscess kan punkteras med en speciell nål. Pus avlägsnas, kaviteten tvättas och fylls med antibiotika. Denna behandlingsmetod används om abscessens storlek inte överstiger 5 cm och den ligger på lungans periferi.

Om abscessens storlek är stor och patientens tillstånd är svårt, görs en liten snitt på den svåra väggen och ett rör sätts in genom vilket pusen pumpas ut.

Om abscessen har gått in i kronisk form och sjukdomen är svår, kan en operation utföras för att avlägsna en del av lungan eller hela andningsorganet.

komplikationer

Om lungabscess inte behandlas kan olika allvarliga komplikationer uppstå:

  • sjukdomen blir kronisk;
  • syrebrist observeras;
  • Spridningen av den inflammatoriska processen till en hälsosam lunga;
  • pyosepticemia;
  • lungblödning;
  • empyema pleura.

Dessutom kan en abscess bryta sig in i pleurala regionen. Var är ackumuleringen av purulenta massor och luft.

Förebyggande av lungabscess är en fullständig avvisning av dåliga vanor, snabb behandling av infektiösa patologier och förstärkning av immunsystemet. Undvik också skador på bröstet och extrem hypotermi.